肝病常用指标
常用肝肾功能检测指标
常用肝肾功能检测指标一、肝脏功能指标1.血清总蛋白(TP)：血清总蛋白是反映肝脏合成功能的重要指标，正常值为60-80g/L。
2.白蛋白(ALB)：白蛋白是肝脏合成的重要蛋白质，正常值为40-55g/L。
3.前白蛋白(PA)：前白蛋白在肝脏合成，其半衰期短，能够更敏感地反映肝脏合成功能。
正常值为0.2-0.4g/L。
4.胆碱酯酶(CHE)：胆碱酯酶是一种水解酶，能够分解胆碱酯类，与肝脏的合成功能相关。
正常值为4000-10000U/L。
5.谷丙转氨酶(ALT)：谷丙转氨酶是反映肝脏细胞损伤的指标，正常值为0-40U/L。
6.谷草转氨酶(AST)：谷草转氨酶是反映肝脏线粒体损伤的指标，正常值为0-45U/L。
7.胆红素(BIL)：胆红素是反映肝脏代谢功能的指标，包括直接胆红素和间接胆红素。
正常值为直接胆红素0-6.8umol/L，间接胆红素0-17umol/L。
8.血氨(NH3)：血氨是反映肝脏代谢功能的指标，与肝脏的解毒功能相关。
正常值为20-80umol/L。
二、肾脏功能指标1.肌酐(Cr)：肌酐是肌肉代谢的产物，通过肾脏排泄，因此可以反映肾脏的排泄功能。
正常值为44-133umol/L。
2.尿素氮(BUN)：尿素氮是蛋白质代谢的产物，也可以反映肾脏的排泄功能。
正常值为2.86-7.14mmol/L。
3.尿酸(UA)：尿酸是嘌呤代谢的产物，通过肾脏排泄，可以反映肾脏的排泄功能。
正常值为208-428umol/L。
4.尿蛋白(Pro)：尿蛋白是反映肾脏滤过功能的指标，正常值为阴性。
5.尿潜血(BLD)：尿潜血是反映肾脏血管损伤的指标，正常值为阴性。
6.尿比重(SG)：尿比重是反映肾脏浓缩功能的指标，正常值为1.015-1.025。
7.尿PH值(PH)：尿PH值是反映肾脏酸碱平衡的指标，正常值为5-7。
肝病常用医学名词缩写
肝病常用医学名词缩写AFP：甲胎蛋白ALP：碱性磷酸酶ALD：酒精性肝病ALT：丙氨酸转氨酶AST：天门冬氨酸转氨酶ATP：三磷酸腺苷CIV：IV型胶原DNA-P：乙型肝炎病毒DNA多聚酶EGF：表皮生长因子ELA ：酶免疫分析法ELISA ：酶联免疫吸附法GGT：r-谷氨酰转肽酶HA：透明质酸HA V ：甲型肝炎病毒抗-HA V-IgM ：甲型肝炎病毒IgM型抗体抗-HV A-IgG ：甲型肝炎病毒IgG型抗体HV A-RNA ：甲型肝炎病毒核糖核酸HAAg ：甲型肝炎病毒抗原抗-HV A ：甲型肝炎病毒抗体HBV ：乙型肝炎病毒HBeAg ：乙型肝炎e抗原HBcAg ：乙型肝炎核心抗原HBsAg ：乙型肝炎表面抗原Anti-HBc ：乙型肝炎核心抗体Anti-Hbe ：乙型肝炎e抗体Anti-HBs ：乙型肝炎表面抗体HBxAg ：乙型肝炎x抗原抗-HBx ：乙型肝炎x抗体抗-HBc-IgM：乙型肝炎病毒IgM型核心抗体抗-HBc-IgG ：乙型肝炎病毒IgG型核心抗体HBV-DNA ：乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸HCC ：肝细胞肝癌HCV ：丙型肝炎病毒HCV-RNA：丙型肝炎病毒核糖核酸HCAg ：丙型肝炎病毒抗原抗-HCV ：丙型肝炎病毒抗体HDV ：丁型肝炎病毒抗-HDV-IgM ：丁型肝炎病毒IgM型抗体抗-HDV-IgG ：丁型肝炎病毒IgG型抗体HDV-RNA：丁型肝炎病毒核糖核酸HDAg ：丁型肝炎病毒抗原（Delta抗原）抗-HDV ：丁型肝炎病毒抗体HEV ：戊型肝炎病毒HEV-RNA：戊型肝炎病毒核糖核酸HEAg ：戊型肝炎病毒抗原抗-HEV：戊型肝炎病毒抗体HGF ：肝细胞生长因子HGV：庚型肝炎病毒IFN：干扰素IG ：免疫球蛋白IL ：白细胞介素LC ：肝硬化LDH ：乳酸脱氢酶LN：层粘连蛋白MRI：磁共振成像PBMC：外周血单个核细胞PCⅢ：Ⅲ型前胶原PCR：聚合酶链反应PGI ：前列环素PHC ：原发性肝癌PIIIP：血清前胶原肽RIA ：放射免疫法Tbil ：总胆红素Tcho ：总胆固醇TG：甘油三脂TGFβ1：转化生长因子β1 TNF：肿瘤坏死因子TTV：经血传播病毒。
肝脏血液检测之ALT和AST的临床意义
肝脏血液检测之ALT和AST的临床意义ALP(碱性磷酸酶)、AST(谷丙转氨酶)和ALT(谷草转氨酶)是位于肝细
胞外和内的重要肝脏生化检查项目，在肌细胞损伤的过程中释放进血液中，因此它们反映了肝细胞损伤的程度，是诊断肝病的重要指标。
ALT（谷草转氨酶）和AST（谷丙转氨酶）是指测量血清中两种特殊
蛋白酶，它们分别对应肝细胞和肌细胞，都能反映出肝细胞的损伤情况。
AST在肝细胞和肌细胞中的浓度相差不大，因此在肝病时血清AST的变化
可以反映肝细胞和肌细胞损伤的程度，是肝脏疾病的指标。
而ALT在肝细
胞中的浓度比肌细胞中高几倍，也就是说ALT在肝细胞损伤时会比AST明
显增高，谷草转氨酶的增高是诊断肝病最重要的可靠指标之一，而AST可
以推断肝病是由肝细胞损伤还是肌细胞损伤引起。
ALT和AST是肝功能检查的常用指标，可以反映肝病的发病与发展情况，指导临床治疗，比如病毒性肝炎时ALT比AST升高的情况更明显，而
酒精性肝病更能反映出AST比ALT升高，以上两种状况有助于临床分析发
病原因，从而有针对性的治疗肝病。
常用肝脏生物化学试验的临床意义
1
血清总蛋白及白蛋白降低：
2
肝细胞损害影响总蛋白与白蛋白合成：常见肝脏疾病，如重症肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌；血清总蛋白＜60g/l或白蛋白＜25g/l称为低蛋白血症，临床上常出现水肿及胸、腹水。
3
营养不良
4
蛋白丢失过多：如肾病综合征
消耗增加：常见于慢性消耗性疾病：如重症结核、甲亢、恶性肿瘤等 血清水分增加：如钠水潴留、静脉补液过多
存在部位：组织细胞，以肝细胞含量最多，其次为心肌、脑、肾组织。 意义：ALT位于细胞质，其肝内浓度较血清高3000倍，血清半寿期为47±10h,是反映肝细胞损害的敏感指标。
ALT
存在部位：主要分布于心肌，其次为肝脏、骨骼肌和肾脏等组织，存在于细胞质和线粒体，其中线粒体型AST活性占肝脏AST总活性80%左右。 意义：同ALT,肝细胞损伤加重和（或）累及线粒体，则可明显升高。
正常凝血过程（瀑布学说）
胶原等带负电荷表面
HMWK K
[外源性途径]
组织损伤释放
组织因子（III）
IIa、IXa XIIa、K
XIII XIIIa
参加因子：
VIII、IX、XI、XII V、X、 II、I III、VII
Ca2+、PF3
肝内、外胆汁淤积：转氨酶活性通常正常或轻度上升。
临床意义
急性心肌梗死后6-8h，AST增高，18-24h达高峰，升高可达正常参考值上限4-10倍，与心肌坏死范围和程度有关，4-5d后恢复。
其他疾病：如骨骼肌疾病（皮肌炎、进行性肌萎缩）、肺梗死、肾梗死、传染性单核细胞增多症，转氨酶轻度升高（50-200）
胚胎肝可合成一种结构与清蛋白相近的甲胎蛋白（AFP），胎儿出生后合成受到抑制，正常人很难检测到，HCC中AFP基因的表达失去遏制，血浆中可能检出此种蛋白，是HCC的重要肿瘤标志物。
肝功能损害标准
肝功能损害标准引言肝功能损害是指肝脏受到损伤导致其功能异常的一种疾病。
由于肝脏在人体内起着重要的代谢、解毒、合成等功能，一旦发生肝功能损害，会对机体的健康产生严重影响。
因此，准确评估肝功能的损害程度是非常重要的。
本文将探讨肝功能损害的标准。
一、临床检验指标临床上常用的肝功能损害指标主要包括肝酶、转氨酶、胆红素等指标。
1. 肝酶肝酶是指在肝细胞中存在的若干种酶类，其活性的改变往往意味着肝细胞的损伤。
包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）等。
正常值范围为：ALT 8-40 U/L，AST 5-40 U/L，ALP 45-115 U/L。
2. 转氨酶转氨酶是肝细胞内的重要酶类，其释放到血液中的量与肝细胞损害的程度相关。
常用的转氨酶指标包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）。
正常值范围为ALT 8-40 U/L，AST 5-40 U/L。
3. 胆红素胆红素是由肝脏合成并排泄的一种物质，其水平的升高往往是肝功能损害的标志。
正常值范围为总胆红素 2-17.1 μmol/L。
二、肝功能损害标准肝功能损害的判断标准多种多样，各国、各地区的标准略有差异。
在国际上，常用的标准有美国肝病协会（AASLD）标准、欧洲肝病协会（EASL）标准、亚洲肝脏研究促进会（APASL）标准等。
以下将分别介绍这三种标准。
1. AASLD标准AASLD标准主要用于评估肝细胞损伤的程度，根据ALT和AST的水平将肝功能损害分为以下几个等级：•正常：ALT和AST水平正常；•轻度损伤：ALT或AST水平轻度升高；•中度损伤：ALT或AST水平中度升高；•重度损伤：ALT或AST水平重度升高。
2. EASL标准EASL标准主要用于评估肝细胞损伤的程度以及肝脏功能的受损程度。
根据ALT、AST和胆红素的水平将肝功能损害分为以下几个等级：•正常：ALT、AST和胆红素水平正常；•轻度损伤：ALT、AST和胆红素水平轻度升高；•中度损伤：ALT、AST和胆红素水平中度升高；•重度损伤：ALT、AST和胆红素水平重度升高。
肝脏功能评估
肝脏功能评估概述：肝脏是人体最重要的代谢器官之一，承担着多种重要功能，包括合成蛋白质、分解毒素、储存能量等。
肝脏功能评估是通过一系列检查和测试来评估肝脏的健康状况和功能是否正常。
本文将介绍肝脏功能评估的常用方法和标准。
一、血液检查：1. 肝功能指标：- 谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）：这两个指标是评估肝细胞损伤程度的重要指标。
正常情况下，它们的水平较低。
如果这两个指标的水平升高，可能表明肝细胞受损。
- 白蛋白和总胆红素：白蛋白是肝脏合成的主要蛋白质，总胆红素是胆红素的总量。
这两个指标可以反映肝脏的合成功能和胆红素代谢情况。
- 碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT）：这两个指标可以反映肝胆系统的功能情况。
2. 凝血功能指标：- 凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）：这两个指标可以评估肝脏合成凝血因子的能力。
如果这两个指标延长，可能表明肝脏合成凝血因子的功能受损。
二、影像学检查：1. 超声检查：- 肝脏大小和形态：超声可以评估肝脏的大小和形态是否正常。
- 血流情况：超声可以观察肝脏血流情况，包括门脉血流和肝动脉血流。
2. CT扫描：- 肝脏结构：CT扫描可以提供更详细的肝脏结构信息，包括肝脏内部的肿瘤、囊肿等。
三、肝活检：肝活检是通过取出一小块肝组织进行显微镜下的检查，以评估肝脏的病理情况。
它是评估肝脏疾病的"金标准"，但由于其创伤性和风险性较高，一般情况下只在其他检查无法明确诊断时才进行。
四、其他检查：1. 乙肝病毒标志物检测：- 乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝e抗原（HBeAg）：这两个指标可以评估乙肝病毒感染的活跃程度。
- 乙肝表面抗体（HBsAb）和乙肝e抗体（HBeAb）：这两个指标可以评估乙肝病毒感染的康复情况。
2. 自身免疫性肝病相关指标检测：- 抗核抗体（ANA）和抗平滑肌抗体（SMA）：这两个指标可以帮助诊断自身免疫性肝病。
常用肝脏化验指标的临床意义
常用肝脏生物化学试验的临床意义及评价共识中华医学会肝病学分会，中华医学会消化病学分会肝脏生化试验俗称肝功能试验，是判断有无肝损害、评估肝病严重程度、追踪肝病进展以及判断治疗效果和预后的重要临床检验指标。
常用肝脏生化试验主要包括血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ谷氨酰转移酶(GGT)、胆红素(Bil)、白蛋白(Alb)和凝血酶原时间(PT)等项目。
为帮助临床医生合理应用和正确解释常规肝脏生化试验，中华医学会肝病学分会和消化病学分会组织有关临床及检验专家，在广泛收集国内外有关资料的基础上进行认真讨论，形成了《常用肝脏生物化学试验的临床意义及评价共识》。
一、影响因素及注意事项影响肝脏生物化学试验结果的因素诸多。
在留取标本的过程中，受血液采集、贮藏方法及是否溶血的影响；在检测过程中，存在不同批次试剂和不同实验室之间的差异；在不同个体存在性别、年龄及人体质量指数等因素的差异；在同一个体存在检测时间及是否进行剧烈运动等生理或病理学因素的影响。
因此，对于无明显临床症状而仅有肝脏生物化学试验结果轻度异常者，通常不能仅凭1次检测结果就作出诊断或急于进一步作各种检查。
临床医师应全面采集患者的相关临床信息，并与实验室技师充分沟通，以作出恰当的评价。
为保证实验室检测结果的准确性和可靠性，必须对检验的全过程进行质量控制。
应制定各种管理性、技术性规范和标准操作程序，建立完善的肝脏生物化学试验质量检验保证体系，确保实验室和相关临床科室之间、不同实验室之间的无缝衔接，从而控制可能出现的各种误差甚至差错。
临床科室应认真填写检验申请单，嘱咐患者按要求做好准备，并严格按照操作规程采集、运送和储存标本。
检验科应定期进行系统校正(包括仪器、试剂及分析方法等)、质量控制，建立合适的参考区间，对检测结果进行仔细审核后及时发送报告。
在实际工作中，建议特别注意以下问题：1．肝脏生物化学试验检测标本宜在早晨空腹时采集，待测时间一般≤3 d。
肝病常用的实验室检查
异常凝血酶原（AP）
异常凝血酶原是肝细胞癌的肿瘤标志物，在肝细胞癌时，凝血酶原在癌 细胞内在缺乏维生素K的条件下合成，因而不能被维生素K所纠正，从而 形成异常凝血酶原。
异常凝血酶原对诊断肝细胞癌有一定价值，但其阳性率及特异性并不高， 因此主要用于亚临床肝癌的检测。
在排除其他原因后，肝细胞癌患者中约80%的患者可出现异常凝血酶原 的升高。正常参考值：血清异常凝血酶原＜40μg/L。
丙型肝炎病毒抗体检测
用于诊断丙型肝炎病毒感染，以及评估免疫状态和疫苗接种效果。
丙型肝炎病毒RNA检测
用于早期诊断丙型肝炎病毒急性感染，以及监测病毒复制水平。
丁型肝炎病毒标志物检测
丁型肝炎病毒抗原检测
用于诊断丁型肝炎病毒感染，以及监 测病毒复制水平。
丁型肝炎病毒抗体检测
用于诊断丁型肝炎病毒感染，以及评 估免疫状态和疫苗接种效果。
谢谢观看
甲胎蛋白是诊断肝细胞癌特异性的标志物，诊断肝癌的阳性率较高，阳性率达80%。在排除 妊娠和生殖腺胚胎瘤的基础上，血清甲胎蛋白＞400ng/ml为诊断肝癌的条件之一。
甲胎蛋白与肝癌病情及预后密切相关，高甲胎蛋白水平往往提示肝癌患者预后较差。正常参 考值：血清甲胎蛋白含量正常参考值为＜25μg/L。
血清铁蛋白（SF）
尿常规检查
总结词
尿常规检查是肝病诊断中常用的实验 室检查之一，通过检测尿液中的成分， 可以了解肾脏的功能状态和肝病的并 发症情况。
详细描述
尿常规检查包括尿蛋白、尿糖、尿沉 渣等项目的检测，这些指标的变化可 以反映肾脏的功能状态和损伤程度。 例如，尿蛋白阳性可能表示肾脏损伤 或肝脏疾病的并发症。
生化检查
用于早期诊断甲型肝炎病毒急性感染，以及监测病毒复制水 平。
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凝血酶原活动度的计算公式:PTA=〔对照PT-（对照PT×0.6）〕÷〔患者PT-（对照PT×0.6）〕×100% 正常值75%～100%。
<40%是诊断肝衰竭的重要指标。
Child-Pugh分级标准：
Child-Pugh分级标准是一种临床上常用的用以对肝硬化患者的肝脏储备功能进行量化评估的分级标准，该标准最早由Child于1964年提出，当时Child将患者5个指标（包括一般状况、腹水、血清胆红素、血清白蛋白浓度及凝血酶原时间）的不同状态分为三个层次，分别记以1分，2分和3分，并将5个指标计分进行相加，总和最低分为5分，最高分为15分，从而根据该总和的多少将肝脏储备功能分为A、B、C三级，预示着三种不同严重程度的肝脏损害（分数越高，肝脏储备功能越差）。
但由于患者的一般状况项常常不易计分，随后Pugh提出用肝性脑病的有无及其程度代替一般状况，即如今临床常用的Child-Pugh 改良分级法.其具体分级标准如下表：
临床生化指标1分2分3分
肝性脑病（级）无1－23－4
腹水无轻度中、重度
总胆红素（umol/L）<34 34－51>51
白蛋白（g/L）>35 28-35<28
凝血酶原时间延长（秒）<44-6>6
如果是PBC（原发性胆汁性肝硬化）或PSC（原发性硬化性胆管炎）：总胆红素（umol/L）：17－68为1分，68－170为2分，>170为3分；分级：A级：5－6分手术危险度小，预后最好；B级：7－9分手术危险度中等；C级：≥10分手术危险度较大，预后最差。
慢性肝炎临床上可分为：(1)轻度：临床症状、体征轻微或缺如。
肝功能指标仅1或2项轻度正常；(2)中度：症状、体征、实验室检查居于轻度或重度之间；(3)重度：有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等，伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大并排除其他原因，且无门静脉高压征者。
实验室检查血清ALT和/或AST反复或持续升高，白蛋白降低或A/G比值异常、丙种球蛋白明显升高。
除前述条件外，凡白蛋白≤32g/L，胆红素大于５倍正常值上限、凝血酶原活动度60%～40%，胆碱酯酶＜2500U/L，四项检测中有一项达上述程度者即可诊断为重度慢性肝炎，慢性肝炎的实验室检查异常程度参考指标见下表。
项目轻度中度重度ALT和/或AST(IU/L) ≤正常３倍＞正常３倍＞正常３倍
胆红素(μmol/L) ≤正常2倍＞正常２倍～正常5倍＞正常５倍
白蛋白(A)(g/L) ≥35 ＜35～＞32 ≤32 A/G ≥1.4 ＜1.4～＞1.0 ＜1.0 电泳γ球蛋白(γEP) ≤21% ＞21%～＜26% ≥26%
凝血酶原活动度(PTA) ＞70% 70～60% ＜60%～＞40%
胆碱酯酶（CHE)(U/L)* ＞5400 ≤5400～＞4500 ≤4500
* 有条件开展CHE检测的单位，可参考本项指标。