产后大出血患者临床观察与护理体会
产后大出血的急救及护理体会
锻炼同时可配合理疗 、 浴 ， 炼幅度也应循序渐进 ． 水 锻 因人 而
异 ， 可 过 劳 。 病 人尽 可 能 睡 硬 板床 ， 卧 低 枕 ， 持 脊柱 正 不 让 仰 维
常生理曲度。
的有 的 家 长也 失 去 了治 疗 信 心 。我 们 在 宣 教 过程 中就 用通 俗 易 懂 的语 言讲 解病 情 、 治疗 、 锻炼 、 后 ， 他 们懂 得 病 人 的心 预 让
下 肢麻 木 、 觉 异 常 及 肌 肉萎 缩 ； 到对 每个 病 人 心 中 有 数 ， 感 做
以 便对 症 处 理 。
泌 的食即使 病 情 反复 也 要 持 之 以恒
切 记半 途 而 废 ， 状 缓 解 不等 于病 情 已得 到控 制 。 免 寒 冷刺 症 避
乱指 导 治 疗 ， 以免 引起 更 多 更 严 重 的并 发 症 。 格 执 行 医嘱 制 严
订 的治 疗 方 案 。 要 随意 减 量 或 停药 ， 不 尤其 是 缓 解 病情 的药 起 效 需要 一 定 的 时 间 ， 口服 非 甾体 抗 炎 药期 间 ，注 意 保护 性 饮
食 ， 牛奶 、 如 稀饭 等 ， 免 进 食 韭 菜 、 椒 、 瓜 等 刺 激 胃酸 分 避 辣 地
维普资讯
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３９ ・ ２ ２
塞旦匡篮 壹
８ 年 月第 ｌ 卷第 ２ 期 ＪＭＴ ５ ４ Ｐ
，
Ａｕ －ｓ Ｋ ｔ．２ ０ ｄ ０ ８．Ｖｏ ．１ １ ５。Ｎ０． ４ ２
育 成 熟 ， 生观 、 界 观 正 处 于 形 成 阶 段 ， 界 对 他们 影 响 很 人 世 外 大。 家长 就 是其 中 的一 个 ， 先 ， 长 既担 心疾 病 治 不好 ． 又 首 家 但 心 疼 孩 子锻 炼 时 的疼 痛 ， 而一 味 迁 就 不去 按 计 划锻 炼 。 程 长 病
产后大出血的介入治疗护理体会
望的情绪 。因此 ，我们强调 因人而异做心理护理 。首先做 好安慰工作
让患者镇静下来 ，使其积极配合抢 救治疗 ，必要时对严重烦 躁不安的
患者 给予地 西泮 １ｍ 肌 内注射 ，使之镇静 。 ０ｇ
脏 的损 害 ，有 些患者 可 能出现 迟发性对 比剂 过敏 ，表 现为 头痛 、恶
心 、周 身无力 、皮 疹、栓 塞后病 灶部位 疼痛 、恶心 、呕吐 、发热等 不 良反 应 ，属 于栓 塞不 良反 应 ，１ 周后 可恢 复正 常 。排便 、搬 运重
者， 提前检查皮肤有无破 溃，褥疮的发生 ，备皮时避免损伤皮肤，根据
在 咳 嗽 、打 喷嚏 时 掩住 口鼻 ，防 止 飞沫 传播 给 人群 ，注 意生 活规 律 ，定时起 居 ，活动 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ能过 量过累 ，纠 正不 良习惯 ，戒 烟戒酒 ，注 意保暖 防止感 冒，时刻保持最佳心 态 ，利于疾病 的康复 。 参考 文献
３１ ．３积极做好介入术前准备 ．
①向患者讲明介入手术 的 目的 、方法及注意 事项 ，此手术是创 伤
物 等用力 较大 的动作 可导 致腹压增 高 ，使 血管壁 所受压 力增 大 ，可 致支 气管 动脉破 裂 出血。 嘱患者 多食蔬菜 、水果 等膳食 纤维 丰富的 食物 ，达 到膳食 纤维摄人量 ＞１／，饮水 ＞ Ｌｄ 】 ｄ ８ ２ ／ ，必要时使用 缓泻 剂 。由于肺结 核患 者本 身抵抗 力差 ，介人手 术后更 要增 强营养 ，可
１２Ｉ临床护 理 ４
中国医药指 南 ２１ 年 ８月第 ８ 第２ 期 Ｇ ｉ Ｃ ｉ Ｍｅｉｎ， ｕｕｔ００Ｖ １， ｏ ３ ００ 卷 ３ ｕ ｅ ｆ ｈ ａ ｄｃ ｅＡ ｇｓ２ １， ｏ８Ｎ ． ｄｏ ｎ ｉ ． ２
者 长时 间制动 及被迫 卧位 常会 出现 腰酸 背痛 、腹 胀 、纳差及 尿潴 留 等 不 良反 应 ，患者 因此心情 烦躁 、心理压 力增加 ，从 而增加再 咯血 的 风险 。采取 术侧 肢体 可微 弯 ，抬 高床 头３ 。－ ０ ０ ４ 。或任 何舒适 卧 位交替 ，腹 部放一 软枕 抱压 ，体位 以患者感 到舒适 为标 准。 ③饮 食 及排便 护理 ：嘱患 者术后 多饮 水 ，利 于对 比剂尽快排 出，减轻对 肾
产后大出血介入治疗观察护理论文
产后大出血介入治疗的观察与护理治疗创伤大、并发症高。
随着介入放射学的发展，介入栓塞在产后资料与方法2006～2011年介入栓塞治疗产后大出血患者42例，年龄25～38岁，平均31岁；经产妇19例，初产妇23例，均为经阴道分娩，平均出血量＞800ml，所有患者均在输液、输血给予宫缩剂和按摩子宫等保守治疗无效时转为介入治疗。
其中3例dic患者经快速输新鲜全血、新鲜冰冻血浆，宫腔塞长纱条压迫止血，给予升压药和止血抗纤溶药物后行介入治疗。
治疗方法：先行子宫动脉造影，了解血管解剖分布及出现造影剂外溢的范围，再选择插入髂内动脉支或子宫动脉注入制好的明胶海绵颗粒或碎片至子宫动脉栓塞。
栓塞后重复造影，证实血液完全中断，停止栓塞，撤出导管，拔出鞘管，加压包扎股动脉穿刺点部位，以防出血。
在介入治疗前及其过程中建立静脉通路，补充血容量，密切观察生命体征。
结果42例产后大出血患者中，经介入治疗后立即止血36例，出血量明显减少5例，1例效果不明显。
护理术前准备：密切观察病情变化，除了解病史一般情况外，要对患者的症状和体征作出评价，如评估阴道出血的时间、量、性质、颜色等；观察患者的神志、皮肤黏膜情况、生命体征的变化、周围血管情况及尿量，警惕出血性休克的发生；要及时建立静脉通道，补充血容量；对穿刺部位做好皮肤准备，减少局部感染机会；做好碘试验，注意过敏史；根据医嘱做好患者的血、尿、大便常规、凝血功能等检查；留置导尿管以观察尿量，可避免术中因膀胱充盈影响栓塞效果；术前30分钟肌注阿托品0.5mg，苯巴比妥纳0.1mg。
心理护理：认真做好评估，找出存在的问题，做好心理分析。
患者因反复阴道出血且出血量多，心理负担较重，担心介入治疗的效果，害怕再次阴道出血又要切除子宫，表现出恐惧、敏感、多疑。
对此，护理人员要耐心倾听患者的主诉，并辅以体态语言如点头、微笑表示理解，向患者及家属介绍疾病知识，说明介入治疗的必要性和安全性，用通俗易懂的语言介绍手术的目的、治疗原则、方法、注意事项及手术体位等以及产后出血行介入治疗成功的病例，消除患者心中的恐惧，帮助患者正确对待手术。
产后出血的临床护理体会20例
挤压 子宫 ， 胎盘 剥离 征象 出现 后 ， 待 及时 协助胎盘娩 出 ， 仔 细检查 胎盘 ， 膜是 并 胎
否完整。
作好产妇及 家属 的心理 护 理和 健康
社 区 老 年 肺 炎 并 发 多脏 器 功 能 衰 竭 护 理 体 会
ｒ ～
单 芝 香
势 ， 在 因得 不 到家 人 及 时 护 理 的 社 区 留 这 守 老人 表现 尤 为 突 出 严重危 害老年人的
老 年 肺 炎 多脏 器 功 能 衰 竭
ｄｉ １． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２１．
３ ．５ １２４
老年肺炎临床症状和体征多不典 型 ， 临床表现较轻但病情较重 ， 往往就诊时有 并发脏器功能衰竭 ， 给诊 断和治疗带来一 定困难 ， 病发 病 率 和死 亡 率 有增 加 趋 该
中 国社 区 医师 ・ 医学专 业 ２ ｌ 年 第 ３ 期 （ ２ 总第２ ６ ） ０ Ｏ０ １ 第１ 卷 ５期 ２ ７
产 后 出血 的 临床 护 理体 会 ２ ０例
卢 皓 彭守春 产妇表现为怕冷 ， 寒战 ， 哈欠 ， 言或表 打 懒 情 冷漠 ， 呼吸急促 ， 甚至烦躁不安 ， 很快转 入 昏迷状态 。软 产道 损伤 造成 阴道 血肿 的 产 妇 会 有 尿 频 或 肛 门 坠胀 感 ， 有 排 尿 且 疼痛。生命体征 的观 察 ： 压下 降 ， 血 脉搏 细数 ， 子宫 收缩 乏力 性出血及胎盘因素所 致出血者 ， 子宫轮廓不清 ， 触不 到宫 底 ， 按 摩后子宫收 缩变 硬 ， 止按 摩 又变软 ， 停 按 摩子宫时阴道大量 出血 ， 血液积存或胎盘
就本人 １ Ｏ年在临床护理工作 中对产后 大 出血的患者进 行观察和研究 ， 均取得 良好 效果 ， 现将护理体会报告如下 。
45例产后出血的护理体会
Ｃ ｉ ｄＤ ｕ ｐ ｌＭａ ０ ０， ｏ． Ｎ ．０ ｈｎＪＭｏ ｒｇＡ ｐ ， ｙ２ １ Ｖ １４， ｏ １
・
ｌ７ ・ ７
静脉滴 注硫酸镁者应注意 观察呼吸 、 膝反 射及尿 量 。如尿 量 ＜ ５ｍ／ ， ２ ｌｈ 膝反射消 失 ， 吸 ＜１ 呼 ６￣／ ｎ 应立 即停药 报告 ｍｉ， 医生并协 助处理 。必要 时应 用 １ ％葡萄糖酸 钙拮 抗 。 ０ ２ ７ 早 产准备 ． 保胎失败 ， 早产 难以避免 时 ， 准备好早产 应 儿抢救器 械及 药物 ， 缩短 第 二产 程 ， 减少 胎儿 因 缺氧 而发生
２ １ 产前 预 防及 护理 ．
做 好孕 产期保 健 ， 通过 定期 的孕期
检查 ， 了解孕妇健 康和 胎儿情 况 ， 期发 现 异常及 时 治疗 与 早
处理 ， 同时产前应 做好 孕妇 的心 理护 理 ， 尤其 是那 些 盼子 心
子宫壁血窦 闭合 。做好心理护理 鼓励 与安 慰产妇 ， 少恐惧 减 心理 ， 极配合治疗 。嘱产 妇安静休 息 ， 协助产 妇进食 ， 积 并 同
时密切观察产妇 的血压 、 脉搏 、 缩情况 和阴道流 血量 ， 宫 产房 观察 ２ｈ后无异常可 回病 房 。
３ 讨 论
切 的产 妇 ， 由于产 妇对 新生 儿性 别不 满意 而 出现情 绪低 落 ， 烦恼 、 沮丧等心理 障碍 Ｊ可使植 物神经紊乱致 宫缩乏 力 ， ， 应 对妊娠期 孕妇做好有无 出血危 险的估计 。 ２ ２ 产 时监护 ． ① 加强第 一产程监护 ， 切注意观察 产程 、 密 胎心 、 宫缩 变化 ， 好产 妇心理 护理 ， 做 消除其 紧张情 绪 ， 护 保
产后出血的护理体会毕业论文
本科生毕业论文产后出血的护理体会BACHELOR'S THESIS OF HUBEI UNIVERSITY FOR NATIONALITIES OF ADULT HIGHER EDUCATION &SELF-TAUGHT EXAMINATIONNursing experience of postpartumhemorrhageProfessional:Nursing specialtyName：weiyaqin Academic Advisor：duyingxiangDate：November 17, 2015毕业设计（论文）原创性声明和使用授权说明原创性声明本人郑重承诺：所呈交的毕业设计（论文），是我个人在指导教师的指导下进行的研究工作及取得的成果。
尽我所知，除文中特别加以标注和致谢的地方外，不包含其他人或组织已经发表或公布过的研究成果，也不包含我为获得及其它教育机构的学位或学历而使用过的材料。
对本研究提供过帮助和做出过贡献的个人或集体，均已在文中作了明确的说明并表示了谢意。
作者签名：日期：指导教师签名：日期：使用授权说明本人完全了解大学关于收集、保存、使用毕业设计（论文）的规定，即：按照学校要求提交毕业设计（论文）的印刷本和电子版本；学校有权保存毕业设计（论文）的印刷本和电子版，并提供目录检索与阅览服务；学校可以采用影印、缩印、数字化或其它复制手段保存论文；在不以赢利为目的前提下，学校可以公布论文的部分或全部内容。
作者签名：日期：学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是本人在导师的指导下独立进行研究所取得的研究成果。
除了文中特别加以标注引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写的成果作品。
对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。
本人完全意识到本声明的法律后果由本人承担。
作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。
产后大出血的临床护理干预及其体会
ｌ ８ ７ 活动 ， 如散步 、 慢跑及体操等 ， 避免剧烈活动 。运动 时间是在注 射胰 岛素后 的 １ ￣ ２小时 ， 每次锻炼时 间大约在 ２ ０ — ３ ０分钟 ， 忌 空腹运动。 ３胰 岛Fra bibliotek泵的观察及管理
・ 护士要密切观察泵运转情况及胰 岛素 的量 ，护士在交接 班时要查看输注管路有无堵塞及接头有无松脱 等。如发现异 常就必须及时处理 。护 士每 天检查记 录的参数 如出现与医嘱 不对 时则进行调试 ； 当输注追加剂 量胰岛素 时 ， 针头 处刺痛 ， 给予重新穿刺可得 到解决 。 胰岛素泵避免接触强大 的电磁场 ，如需做 放射检查要将 泵取下 。对 出院后长期带泵 的患者 ， 做好相关操作指导 ， 教会 患者在发生故障时候 的相应处理 。
参 考 文 献
【 １ 】 王妍 ． 胰 岛素 泵治 疗 ２型糖 尿病 【 Ｊ 】 ． 内蒙 古 中 医药 ， ２ ０ １ １ ，
（ １ ５ ） ．
【 ２ 】 陈洁． 胰 岛素 泵在 糖尿病 治疗 中的应 用及 护理 ［ Ｊ ］ ． 护理 实践
与研 究 ， ２ ０ １ ２ ， （ ４ ） ． ｆ ３ 】 陈倩 ， 彭家华． 糖 尿病 患者胰岛素泵治疗的护理体会 ［ Ｊ 】 ． １ 】 盏 床
４小 结
胰岛素泵为患者提供 了一种安全 、 可靠 、 方便 、 灵活 、 有效 的胰岛素治疗 方法 ， 明显提高了糖尿病患者的生活质量 。应用 胰岛素泵治疗后 ，痰菌转 阴率较高 。胸 片显示 病灶吸收较显 著 ，空洞率较高 闭合 。空腹血糖 和三餐后 ２ 小 时血糖控制较 好 。缩短 了治疗 时间 ， 减少了住院天数 ， 更适合 于糖 尿病合并 肺结核的患者。
北方药学 ２ ０ １ ３年第 ｌ Ｏ卷第 ３期 三餐前 、 三餐后 ２ ｈ 、 临睡前及凌晨 ３点 ） ， 以医师调整胰 岛素用 量作为依据。置泵期 间必须注意观察患者的血糖反应情况 ， 一 般情况下 ， 置泵后 患者血糖有 回降倾 向， 随着糖毒性 的下 降及 胰岛素敏感性 的恢复 ， 低血糖很容易发生 。因此 ， 值班护 士除 了做好每天 的血糖监测记 录外 ， 还需要对患者进行教 育 ， 把低 血糖 的症状及相关知识告知患者 ，如血糖 低时要指导 患者少 量加餐。根据患者血糖情况及时调整胰岛素基础率 ， 如果发现 患者 的血糖过高或者过低 ， 要及时 向值班医生报告 ， 以便 纠正 或调整胰岛素的剂量 ， 使血糖保 持正 常。 ２ ． ２观察 输注局部或者周围皮肤的变化 ： 护士要经常 观察 输注 部位 有无渗 液 、 红肿 、 出血 、 针头脱 出等 情况 ， 如果发 现有 异 常， 立即报告并及时换输注部位 。一般情况下 ， 输注部位 和输 注导管换一次需要 ５或者 ７天 ， 为 了避免感染 ， 埋置部位 的时 间不能过长 ； 另外 ， 如果 置过长时间还会降低胰 岛素 的吸收和 敏感性 ， 影 响治疗效果 。 ２ ． ３指导饮食 及活动量 ： 对 于糖尿病合并 肺结 核患者 ， 在饮 食 方面 的控制相对要 比单纯糖尿病患者简单些。一般来说 ， 保持 高糖 、 中蛋 白、 高纤维 、 中脂肪 等饮食 ， 也 可食 用天然食 品 ， 如 蔬菜 、 豆类 、 粗粮 、 含糖低 的水果等 ， 同时也可 以补充 足量 的维 生素及微量元素锌 、 铬、 磷等 。三餐热量分配额为 １ ／ ５ 、 ２ ／ ５ 、 ２ ／ ５ 。 忌烟酒等刺激食 品 ， 如患者有饥饿感时 ， 在医生 的指 导下加无 糖牛奶或鸡蛋 ， 可食如冬瓜 、 茄子 、 黄瓜等蔬菜类食 物 。但是 ， 需要注 意的是食量 要控 制 ，如餐前增加了大剂量胰 岛素后需 按时就餐 ， 以防低血糖 的发生。 带泵 后 ， 患者在心里 总不敢进 行相应 的活 动 ， 作为 护士 ， 就应该 给他们讲解 相关 的运 动知识 ，并且指导患者进行 适当
产后出血护理专题报告
产后出血护理专题报告产后出血的护理专题报告产后出血是产科严重的并发症，产妇分娩后由于出血而引起的死亡，目前还有很多人对产后出血常见护理诊断及措施不怎么了解，这是不容小觑的。
胎儿娩出后，2h内流血量达到或超过500ml者，剖宫产出血者大于等于1000ml者称产后出血。
产后出血仍然是现代产科的主要并发症及产妇死亡的最主要原因，是我国产妇死亡原因之首。
成功地控制产后出血，降低其发病率和死亡率的关键在于及早预防和制定适时正确的治疗、护理方案，确保产妇的生命安全。
总结产后出血的原因,正确及时诊断,处理原则,护理及预防措施。
方法对21例产后出血的产妇的临床资料进行回顾性分析。
结果产后出血是危及产妇生命的最主要原因,准确判断产后出血的原因。
一、原因1、子宫收缩乏力:是产后出血最常见的原因，约占产后出血总数的70％～75％在正常况下，胎儿娩出后，胎盘与子宫分离，使血窦开放而出血，这时要依靠子宫肌肉的强烈收缩，使子宫壁上的血窦受压而关闭，并使血流逐渐变慢，而形成血栓，使出血停止。
如果由于某种原因使产程长，或因难产，产妇体力衰竭，麻醉过深，羊水过多或双胎，子宮膨胀过大。
分娩次过多、过密，使子宫的结缔组织增多，肌纤维减少，以及子宮发育不良，子宫壁有肌瘤等，都可使子宫肌肉收缩不良，而发生产后出血。
子宫下段收缩力差招致产后出血，常见于前置胎盘或胎盘低置状态的患者。
即使胎盘完整剥离并顺遂娩出，因为胎盘附着部位(子宫下段)肌纤维含量少，压迫止血效果差。
表现为胎盘娩出后大量鲜血自流出，查体时子宫体收缩好，软产道无裂伤，除外胎盘和凝血身分，检查胎盘胎膜时发现胎膜破口距胎盘边缘很近。
2、胎盘身分出血：胎盘在胎儿娩出后10-15分钟内未娩出，并有大量流血，应考虑胎盘身分。
胎盘娩出前有较多的出血，徒手取出胎盘后，出血截止者为胎盘滞留出血。
如检查取出的胎盘胎膜有缺损或有副胎盘存在的可能，且仍流血者为胎盘残留出血。
如胎盘需徒手剥离或刮宫后才能取出者为胎盘粘连。
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产后大出血患者临床观察与护理体会【摘要】目的：分析产后大出血产生原因，总结预防、监测及护理的对策。
方法：对住院的124例产后大出血产妇临床资料进行观察分析。
结果：子宫收缩乏力是引起产后出血的最常见原因,约占产后大出血总数的62.9%,其他如胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍等也占一定比例。
产后大出血是分娩期的严重并发症,也是导致孕产妇死亡的最重要原因。
结论：做好产后大出血的预防、监测、急救、护理工作,能降低其发病率、病死率,进而降低孕产妇死亡率。
【关键词】产后大出血；临床观察；预防措施；护理
【中图分类号】r528 【文献标识码】b 【文章编号】
1005-0515(2011)06-0077-01
产后出血来势凶猛,如抢救不及时,可直接危及产妇的生命,所以防治产后出血是产科医护人员的重要任务[1]。
产后大出血是孕产妇死亡的首位原因[2]。
本文对住院的124例产妇的临床资料进行分析,现报告如下。
1 临床资料
选择2005年3月-2011年3月在我科住院产后大出血产妇124例,其中在我院分娩102例,外院分娩以产后大出血转我院22例;年龄最小21岁,最大45岁,平均30.5岁;单胎妊娠108例,双胎妊娠16例;分娩方式:吸引产4例,臀牵引6例,顺产32例,剖宫产82例;
出血原因:宫缩乏力78例(62.9%),胎盘因素18例(14.5%),软产道损伤14例(11.3%),凝血功能障碍8例(6.5%),子宫破裂6例(4.8%);除1例死亡外，其它123例均治愈出院。
2 诊断和处理
胎儿娩出后2h内阴道出血量≥800ml为产后大出血。
产后大出血应及时处理:①嘱产妇平卧,吸氧、保暖、准备抢救物品,抢救人员应立刻到位,一人负责指挥,其他人员分工合作,使抢救工作有条不紊地进行;②密切监测生命体征,严密观察患者的心率、脉搏、血压、神志的变化,观察皮肤、黏膜、嘴唇、指甲的颜色,四肢的温湿度及尿量,及时发现休克的早期征兆;③急诊血型采配血,迅速建立静脉通道,以便快速输血输液,维持足够的血循环量;④准确测量出血量,严密观察产妇的阴道出血情况,注意观察出血的颜色、气味及有无血凝块,并详细做好特别护理记录单。
3产后大出血的预防与监测
3.1 产前监测产前检查时应注意识别高危因素,将高危评分5分以上及有一项危险因素的孕妇列入专案管理,定期检查[3]。
对有凝血功能障碍史者定期检查凝血功能。
3.2 产时监测①第一产程:要密切观察产程、胎心、宫缩,定期肛检了解宫口开大和胎先露下降情况,及时发现和处理产程延缓和停滞,做好产后大出血准备;②第二产程:要注意胎心的变化,注意保护会阴防止软产道损伤;③第三产程:要识别胎盘剥离征象,避免
过早牵拉脐带、粗暴揉挤子宫,正确协助胎盘娩出,仔细检查胎膜是否完整,胎盘娩出后要认真检查软产道是否有裂伤,及时缝合;④准确收集和测量产后出血量至少2h,如2h内出血量超过200ml,要积极寻找原因，给以相应处理。
4产后大出血的护理
4.1一般护理保证产妇充足睡眠,加强营养,给予高热量饮食,多食富含铁的食物,宜少量多餐;病情稳定后鼓励下床活动,活动量应逐渐增加;协助产妇进行母乳喂养,可刺激子宫收缩,以利恶露排出。
4.2心理护理护理人员应有强烈的责任心和同情心,耐心听取患者的主诉,给予心理支持,告诉产妇有关病情,增加产妇对病情的了解,使患者感受到温暖,增加康复的信心。
满足患者的合理要求,如抚摸或帮其擦汗等,同时可传授产妇一些放松疗法,使其参与照料婴儿、与婴儿沟通,分散注意力。
随时纠正她们对出血的错误认识,消除其顾虑和恐惧,提高患者的信心。
4.3预防感染保持环境清洁,室内通风30min,2次/d,定期消毒;保持床单的清洁、平整干燥,经常更换卫生巾,保持会阴清洁,1‰新洁尔灭清洗会阴,2次/d,同时遵医嘱使用抗生素。
5讨论
5.1出血原因产后宫缩乏力是产后出血的主要原因,由于多种原因使产程延长、滞产或因难产、精神紧张、焦虑抑郁等因素,导
致一系列生理、病理反应;以及巨大胎儿、羊水过多、双胎等使子宫膨胀过大,子宫结缔组织增多,肌纤维减少,子宫发育不良,子宫
壁有肌瘤等,均可使子宫肌肉收缩不良,而发生产后出血。
胎盘因素:因多次人工流产、妊娠频繁致胎盘粘连、胎盘植入及部分胎盘残留、前置胎盘等因素影响子宫正常收缩而发生产后出血;软产道裂伤:
软产道裂伤14例中,12例因来院较晚发生急产致宫颈裂伤,2例为巨大胎儿肩性难产致阴道重度裂伤。
凝血功能障碍8例因止血困难,且出血量大导致患者休克。
5.2预防措施做好计划生育宣教,减少人工流产;妊娠期加强孕期保健,定期接受产前检查;对高危妊娠者应提前住院;第一产程防止产程过长,保证产妇基本需要,必要时给予镇静剂保证产妇休息;第二产程严格无菌操作,指导产妇正确使用腹压,适时行会阴切开,胎肩娩出后立即肌肉注射或静脉滴注催产素加强子宫收缩,减少出血;第三产程正确处理胎盘娩出和测量出血量。
胎盘未剥离前不可过早牵拉脐带或按摩、挤压子宫,待胎盘剥离征象出现后,及时协助胎盘娩出,并仔细检查胎盘、胎膜是否完整;产后2h内,产妇仍然需留在产房接受监护,密切观察产妇的子宫收缩、阴道出血及会阴伤口情况。
定时测量产妇的血压、脉搏、体温、呼吸;早期哺乳刺激子宫收缩,减少阴道出血;对可能发生产后出血的高危产妇,注意充分做好输血和急救的准备。
总之,产后出血的原因复杂,产科人员要严密观察,提前预防。
医护人员须做好健康教育工作,提高产妇的卫
生保健意识,特别是严格掌握缩宫素的应用指征[4]。
使用缩宫素时专人观察,记录宫缩情况,确保产程安全,把产后大出血的发病率降至最低。
参考文献
[1] 岑沅萍，张会丽.产后大出血46例的抢救及护理[j].医学理论与实践杂志,2009,22(8):1002-1003
[2] 吴扣英,朱银亭.产后出血原因的临床分析与对策[j]..河北医学,2007,10(13):1238
[3] 庞海燕,徐亚红,李秀梅，等.产后大出血的临床观察及护理[j].护理研究与实践,2009,21(24):3159
[4] 程新芳.产后出血患者临床护理体会[j].中国实用医药杂志,2009,4(31):193-194.转
作者单位：028000 内蒙古通辽市医院。