加味补阳还五汤治疗缺血性脑卒中后抑郁症37例
补阳还五汤加味治疗缺血性脑中风34例疗效观察
血 流灌 注减少或血流 突然 中断 ，引起该 区域 脑组 织的缺血 、 坏 死、 软化 ， 具 有发病 率高 、 病死率 高 、 致残 率高 、 复 发率 高 的特
点。 有报道称 ， 急性缺血性 脑血管病 占脑血管病的 ４ ３ ％ ６ ５ ％ｍ ，
系统 、 内分泌 系统等原发性疾病者。⑥精神 、 智能 障碍者 。⑦合 并消化道 出血者 。⑧生命体 征不稳定者 。 １ ． ３ 治疗方法 ２组患者均采用常规治疗 ， 包括给予肠溶
同时口服补 阳还五加味汤治疗 。 １ ． ３ ． １ 药物组成 黄芪 ９ Ｏ ｇ ， 桃仁 ｌ ０ ｇ ， 红花 １ ０ ｇ ， 当归 １ ０ ｇ ，
赤芍 １ ２ ｇ ， 川 Ｉ 芎１ ２ ｇ ， 地龙 １ ２ ｇ ， 丹参 １ ５ ｇ ， 桂枝 １ ０ ｇ ， 石 菖蒲 １ ０ ｇ ， 制半夏 １ ０ ｇ ， 制胆 星 １ ０ ｇ ， 怀 牛膝 １ ０ ｇ ， 水蛭 ３ ｇ （ 研 末 冲 服） ， 三七 ３ ｇ （ 研末 冲服 ） 。
【 ３ 】 谢震 波． 中药炮制 的作 用与临 床疗效例谈 阴． 中国民族 民间医药 ，
２ ０ １ ０ ， １ ９ （ ２ ） ： １ ４ ０ — １ ４ ２ ．
［ ４ ］ 毛莉娜． 通腑排气合剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性 加重 期 ５ ２ 例［ Ｊ Ｊ ．
补阳还五汤加味治疗缺血性脑 中风 ３ ４例疗效观察
ｌ ５ 例， 年龄 ４ ３岁 一 ８ ２岁 ， 平均年龄 ６ ３ ． ６岁 ， 病程 ８ ｄ － ２ ４个 月 ， 平均 １ １ 个月 。２组患者在性别 、年龄和病程方 面无 显著差异
（ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性。 １ ． ２ 纳入标准 １ ． ２ ． １ 中医诊断标准 依据 １ ９ ９ ５年 国家 中医药管理局脑 病急诊科研协作 组起草制定 的 《 中风病 中 医诊 断疗 效评定标
补阳还五汤加味结合高压氧治疗脑卒中后抑郁疗效观察
补阳还五汤加味结合高压氧治疗脑卒中后抑郁疗效观察作者：杨琳陈立早汤守珍来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2014年第02期【摘要】目的：观察补阳还五汤加味结合高压氧治疗脑卒中后抑郁的临床治疗效果。
方法：选择2012年10月～2013年11月来我院治疗脑卒中后抑郁的患者20例，20例患者均采用补阳还五汤加味结合高压氧治疗，观察患者的治疗效果。
结果：通过治疗，20例患者有11例患者治疗显效，8例患者治疗有效，1例患者治疗无效，治疗总有效率为95%。
结论：采用补阳还五汤加味结合高压氧治疗脑卒中后抑郁治疗效果明显，能有效的提高治疗率，具有较高的临床应用价值。
【关键词】补阳还五汤加味；高压氧；脑卒中后抑郁脑卒中后抑郁是脑卒中常见的并发症之一，其临床发病率高，病情严重者会产生轻生的念头，如果预防不及时，易导致部分患者出现自杀情况[1]，严重影响患者及患者家属的生活质量。
目前治疗脑卒中后抑郁的方法较多，但治疗效果并不明显。
我院在2011年10月对来我院治疗脑卒中后抑郁的患者采用补阳还五汤加味结合高压氧治疗，取得了良好的治疗效果。
现将治疗效果报告如下。
资料与方法一般资料：选择2012年10月～2013年11月来我院治疗脑卒中后抑郁的患者20例，其中包括男14例，女6例，年龄34～85岁。
平均年龄54.6±4.9岁。
20例患者均通过颅脑CT或MRI检查确诊。
其中有16例患者为缺血性脑卒中，4例患者为出血性脑卒中。
其中首次发病有17例，3例患者发病次数超过2次。
患病时间1～8个月，平均4.8±0.2个月。
病情程度根据汉密顿抑郁量表（HAMD）标准进行评定：分数低于7分为正常，分数在7-17分为轻度抑郁，分数在18～24分为中度抑郁，分数高于24分为重度抑郁[2]。
20例患者中有11例患者为轻度抑郁，6例患者为中度抑郁，3例患者为重度抑郁。
治疗方法：20例患者入院后首先接受脱水剂、脑细胞保护剂和防治各种并发症的药物进行治疗。
补阳 还五汤的临床运用
补阳还五汤的临床运用发表时间：2011-11-14T09:32:09.857Z 来源：《中外健康文摘》2011年第26期供稿作者：郑仕琪[导读] 临床应用补阳还五汤在辨证时应注意的要点是气虚血瘀的病机，治疗原则为益气活血化瘀。
郑仕琪（宜宾市中医专科医院四川宜宾 644000）【中图分类号】R285【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）26-0426-02【摘要】目的研究补阳还五汤临床运用对机体的效果。
方法直接采用补阳还五汤运用治疗脑血管病、中风、高血压性肢麻、跛行、颅脑外伤后遗症的病患。
结果经过一段时间治疗，脑血管病总有效率为96.8%；中风总有效率94.5%，缺血性中风总有效率为97%，气虚血瘀型中风总有效率为98%，出血性中风总有效率为94.4%，中风后遗症总有效率为86.7%，中风偏瘫总有效率为93.5%；高血压性肢麻、跛行总有效率96.7%；颅脑外伤后遗症总有效率为97.2%。
均具有明显的治疗效果。
结论补阳还五汤加味治疗脑血管病、中风、高血压性肢麻、跛行，颅脑外伤后遗症病患均有显著效果。
【关键词】补阳还五汤临床运用补阳还五汤出自清代王清任之《医林改错》：“此方治半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，大便干燥，小便频数，遗尿不禁。
”[1]补阳还五汤为益气活血化瘀的代表方剂，主要用于治疗中风及其后遗症。
方中重用黄芪大补元气，使气充血活“以起萎”[2]。
据文献报道，黄芪可直接扩血管，对缺氧的神经细胞有一定的保护作用。
用黄芪浸出液治疗大鼠脑缺血，发现梗死体积明显缩小，临床用于轻、中型缺血性脑卒中患者亦有显著疗效；当归尾活血，有祛瘀而不伤好血之妙，且当归的主要有效成分阿魏酸有明显的抗血栓作用；赤芍具有扩张脑血管，改善大脑微循环作用；川芎可扩血管，抗凝血，增加脑血流量，减轻脑水肿；红花能减轻缺血性脑水肿，对脑梗死动物的脑组织有保护作用，并可增加小鼠耐缺氧能力；桃仁能加速血液循环，抗血小板聚集；地龙能抗血管痉挛，保护血管内皮细胞。
补阳还五汤治疗脑卒中后抑郁的疗效和安全性系统评价
ｄ ０ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４ — ７ ４ ５ Ｘ． ２ ０ １ ５ ． ０ ７ ． ０ ０ ５
【 摘 要 】 目 的 系统 评 价 补 阳还 五 汤 治 疗 脑 卒 中后 抑 郁 的 有 效 性 和 安 全 性 。 方 法 纳 入 以脑 卒 中 后 抑郁 患 者 为
ｄ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ：Ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｐ ｏ ｓ ｔ — ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｄ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｗ ｅ ｒ ｅ ｉ ｄ ｅ ｎ ｔ ｉ ｉ ｆ ｅ ｄ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ．Ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｉ ｚ ｅ ｄ
【 关键词】 补 阳还 五 汤 脑 卒 中 后抑 郁 系统 评 价
循 证 医学
Ｔ ｈ ｅ Ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍａ ｔ ｉ ｃ Ｒｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ｅｆ ｆｅ ｃ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ Ｓ ａ ｌｙ ｆ ｏ ｆ Ｂｕ ｙ ａ ｎ ｇ Ｈｕ ａ ｎ ｗｕ Ｔ ａ ｎ ｇ ｏ ｎ Ｐｏ ｓ ｔ － Ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ Ｄｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ
于西药治疗 Ｏ Ｒ ＝ ０ ． ０ ７ ， ９ ５ ％Ｃ Ｉ ［ ０ ． ０ １ ， ０ ． ５ ８ ］ ， 差异有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结 论 补 阳还 五 汤 治 疗 脑 卒 中 后 抑 郁
在 总 体 疗 效 和 安 全 性 方 面 显 示 出 比西 药 治 疗 更 加 有 效 的 倾 向 ， 尚需 更 多高 质 量 研 究 以增 加 证 据 的 强 度 。
ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ａ ｓ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｑ ｕ ｌｉ ａ ｔ ｙ ｏ ｆ ｓ ｔ ｕ ｄ ｉ ｅ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｍｅ ｔ ａ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ Ｒｅ ｖ Ｍａ ｎ ５ ． ３ ｓ ｏ ｆ ｔ ｗａ ｒ ｅ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｓ ：Ｔ ｔ ｈ ｅ ｏ ｖ ｅ ｒ ａ ｌ ｌ
补阳还五汤加味在缺血性脑中风(气虚血瘀型)康复治疗中的应用
④BASFI评分：患者各功能活动综合评定与日常生活解决能力评定均值。
1.5..统计学方法.采用SPSS.16.0统计软件进行数据统计分析。
计量资料数据以(x—±s)表示，以t检验。
计数资料以X2检验。
P<0..05表示差异存在统计学意义。
2 结果2.1..两组中医证候疗效比较.治疗5周、10周、20周中医证候疗效明显，差异存在统计学意义(P.<0.05)，且在经过1个疗程的治疗以后，实验组行中医补肾、清热强脊汤治疗总有效率达87%，显著高于对照组(57%)，见表2。
表2 两组中医证候疗效比较组别例数时间显效有效无效总有效率%实验组100501684161001085240601002055321387对照组1005089281001012079211002025543572.2..两组治疗前后BASMI、BASFI、BASDAI、脊柱痛、夜间痛评分情况比较.在治疗5、10、20周后，两组患者BASMI、BASFI、BASDAI、脊柱痛、夜间痛评分情况均得到明显下降，.在治疗10、20周实验组BASM、BASFI、BASDAI、脊柱痛、夜间痛显著低于对照组，差异存在统计学意义(P<0..05)。
3 讨论直性脊柱炎是一种临床上常见的，多发于青年男性的风湿病，中医学上属痹证的范畴。
症状早期为腰背疼痛、僵硬等表现，到晚期则可能出现脊柱强直、畸形甚至导致功能障碍[4]。
中医上认为该病由于人的机体自身先天的肾气不足，筋骨失养，遇正虚复感而外邪导致。
在其中医的治疗上，则多数医师采用分型、分期地进行辨证方法论治，根据患者本身情况分为寒、热两型，寒以肾亏为主，热以湿热为主。
中医治疗中，针对这两种证型分别以温补肾阳和清热通络治疗，以活血补肾补肾强脊汤、清热利湿清热强脊汤处方加减治疗[5]。
根据实验研究结果显示:.补肾、清热强脊汤治疗直性脊柱炎具有一定的疗效。
在进行治疗的20周后，行中医辨证治疗的实验组中医证候疗效总有效率为87%，显著高于西医治疗的对照组(57%)，且在治疗过程5、10、20周的治疗总有效率对比，行中医辨证治疗的实验组总有效率上升的幅度远高于对照组。
补阳还五汤合逍遥散治疗脑卒中后抑郁
治疗 组 治愈
8 2
两组 有 效率 比 较
显效
20 l 2
是 卒 中 后 以 持 续 情感低 落
兴 趣减 退为 主要 特征 的 心 境障碍
总
好转
l0 27
无效
3 9
有效 率
94
体发生 率高达 2 5 % 6 0 % 高 度重 视 并有 效 治 疗
.
一
。
卒 中后 抑 郁 的发 病 率 日 益 增 高
,
较 采用 扩检 验
.
阻 塞导 致血 液 不 能流 入 大脑 而 引起 脑组 织 损 伤 的 一 组 疾病
包括
p SD )
,
2
.
治疗结 果
治 疗 有 效率情 况
缺 血性 和 出 血性 卒 中 卒 中后 抑郁
:
。
2 1
ss
t t o e r 址 de pr 卒 中后抑郁 (p o s 一s
、
io
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,
表1
”
范 畴 中 医 认 为 主 要 病 机 是 情 志 所伤
,
,
炙甘草
6 9
;
。
痰多者
;
加 姜半 夏
, ,
陈皮 化 痰
;
、
;
精 神不 振 者
。
加石 首乌
,
肝 气郁 结
,
导 致肝 失疏 泄
,
,
脏 腑 阴 阳 气血 失 调
、
。
首 蒲开 窍
肢体 无 力
n L r
,
加 牛 膝 补 肾壮 筋 加 火 麻仁
。
眠 差者 加 酸 枣仁
、
包 括 治 疗低 氧血 症
补阳还五汤合柴胡疏肝散治疗卒中后抑郁的疗效观察
例， 治疗组的成功率 （２Ｏ 明显高于对照组（６ ％ ｏ具体情 本文结果显示， ９． ％） ５． ０ 经过治疗后 ， 治疗组泪道重建成功 ２ ３例 ， 对照组
况见 表 １ 。
表 １ 两组 泪道 重建成 功率和失败原 因对 比（） ｎ
成功 ｌ 例 ， ４ 治疗组的成功率（２Ｏ 明显高于对照组（６０ ｏ ９． ％） ５． ％ 总之 ，泪囊炎鼻泪管义管植人治疗能 明显提高泪道重建成 功率 ， 值得推广应用。
抵 抗 力 差 ， 引 起 急 性炎 症 发 作 ， 致 结 角 膜 炎 、 内 炎 、 球 【１ 丽 华 ， 洪 明 ， 丽 丽 ， ． 泪 管逆 行 插 入 硅 胶 管 治疗 慢 则 导 眼 眼 ５高 牛 付 等鼻 痨 ， 膜 囊长 期处 于 带 菌状 态 阎 结 。
性 泪 囊芡 ２ ０例【 ． Ｊ 国际 眼科 杂 志 ，０５ １（１１８ — ２７ １ ２ ０ ，２ ：２６ １８ ． ６
关键 词 ： 中后抑 郁 ； 阳还 五 汤 ； 卒 补 柴胡疏 肝散 ； 疗效 中图分类 号 ： ２５ 文献 标识 码 ： Ｒ ５． ２ Ｂ 文 章编 号 ：０６ ０７ （０ １２— ０６ ０ １０ —９ ９２ １） １０２— ２
卒 中后抑郁（Ｓ 为卒 中的常见病发症， Ｐ Ｄ） 属于继发性抑郁 ， 经 复查 ｃ Ｔ血肿 吸 收 。 并 高 血压 ５ ， 合 ２例 ２型糖 尿 病 ３ 例 ， 心 １ 冠
近 年来 随 着 医学 技术 的发展 ，鼻 泪管 义管 植入 治疗 泪 囊 炎 【】 萍 ， 燕 萍 ， ６黄 赵 郑彩 霞． 泪 管 逆 行植 入 球 头 柱 胶 管 １ 临 鼻 ２例 因为 其操 作 简便 、 应 症广 ， 全有 效 ， 症 少 ， 影响 美 观 且 床 疗效 观 察『 ． 现代 眼耳 鼻吼 科 杂 志 ，０ ７ ４ ）１４ １５ 适 安 并发 不 Ｊ 中华 ］ ２ ０ ，（ ：４— ４ ． ２ 恢 复 患者 泪 道 的生 理 功能 而得 到越 来 越多 的应 用 从 机制 上 来 【】 Ｋ ｉｎ Ｄ Ａ ａ ｚ ｇ ｅ ｄ ｓｏ ｉ ｄｅｙ ｃｓ ｒｉｏ ｏ ｙ 。 ７ ｎｊ ｉ ｉ ｋ ． ｎ ｌ ｉ ｎ ｏｃ ｐ ａｒｏｙｔ ｈ ｓ ｍ ： ｙｎ ｃ ｏ ｎ ｔ 说 ， 管 植 于 鼻 泪 管 腔 内 ， 方面 起 到 机 械支 撑 作 用 ， 外 也 可 ｄ ｆ ｕ ｅ ｎ ｏ ｔ ｎ ］ ｒ ｒｓＯ ａｎ ｌ２ ０ ， ０３ ：９ — ９ ． 义 一 另 ｉｉ ｌ ｓ ｄｓｌ ｉ ［ ． ｑ Ｂ ａ ｆ ｈ ｏ，０ ７ ７ （）３ １ ３ ４ ｆｃ ｔ ａ ｉ ｕｏ ＪＡ ｌ
补阳还五汤治疗缺血性中风的临床及实验研究近况
嵊 州 ３２０ １４０
浙江 省 中医 院
补 阳还 五汤是清代名 医王 清任 以气虚 血瘀立 论专 用 于
治疗半身不遂 的名方 。以重用生黄芪大补 元气 ， 小剂量 活 与
血药 当归尾 、 赤芍 、ｌ 、 Ｊ 芎 桃仁 、 花 、 龙相伍 ， 『 红 地 以其 特有 的 配伍特点 ， 共奏补气活血通络之 功。多年来诸多 医家应用补 阳还五汤治疗缺血性 中风取得较好的疗效 ， 现就近年来 应用 本方对缺血性 中风的临床和实验研究 简述 如下 。
肽 过 氧 化 物 酶 （ Ｓ Ｐ ） 组 织 型 纤 溶 酶 原 激 活 剂 （－Ａ） Ｇ Ｈ—ｘ 、 ｔ Ｐ 则
丸 ， 程 ２个月 ， 疗组总有效率 为 ９ ． ％ ， 疗 治 ０ ０ 对照组 ７ ． ％ ， ７５
两 组 比较 ， 异 有 显 著 性 意 义 （ ０ ０ ） 差 Ｐ＜ ． ５ 。 １４ 预 防 复 发 提 高 生 存 率 方 东 海 等 开 展 补 阳 还 五 汤 ．
火 麻 仁 ； 性 便 秘 加 大 黄 ； 阴 虚 加 女 贞 子 、 莲 草 ； 血 明 热 兼 旱 瘀
恢复期 ， 以及预 防复发 和提高生 存力 等诸多 方面 ， 并取 得 了 良好的作用 ， 同时 对方 药 中主 药黄 芪 的剂 量作 了有益 的探 索， 为临床疗效 的提 高 ， 提供 了理论 根据。
１ 临床 研 究
黄、 白芷 、 胆星 ； 肝肾阴 虚型加 龟 甲 、 肉 、 兼 萸 天冬 、 黄精 ） 共 ， 治疗 脑梗 死后遗症 ３ ０例 ； 对照组 ３ ０例予脑复康 、 活素 ， 脑 阿 司匹林肠 溶 片 治 疗 ， ６个 月 后 疗 效 评 定 ， 疗组 总有 效 率 治
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世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第55期153投稿邮箱：zuixinyixue@·中医中药·加味补阳还五汤治疗缺血性脑卒中后抑郁症37例邵承玲（农安县中医院 中医内科，吉林 长春 130200）0 引言缺血性脑卒中后抑郁症临床常见情感类型疾病，主要表现为运动和思维迟钝，情感表达低落、情感障碍等。
现阶段多采用西医口服药治疗，但治疗时副作用多，治疗依从性差，甚至会出现成瘾问题。
有分析认为，中医治疗时依据患者临床症状辨证施治，因此临床疗效更高[1]。
现选取我院患者为研究对象，分析各种治疗方式的临床疗效，研究结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
取2017年4月至2018年9月收治的37例缺血性脑卒中后抑郁症为研究，对照组18例，男10例，女8例，年龄41-81岁，平均（63.28±2.16）岁，左侧脑卒中10例，右侧脑卒中8例。
观察组19例，男11例，女8例，年龄40-80岁，平均（63.27±2.05）岁，左侧脑卒中10例，右侧脑卒中8例，患者临床基本性资料并无较大差异，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入排除标准。
纳入标准：患者均出现缺血性脑梗死、通过影像学CT 以及MRI 证实病情基本稳定、所有患者均符合《CDMD-3 中国精神障碍分类与诊断标准》内PSD 诊断标准[2]。
排除标准：排除有精神并史患者、其它原因抑郁症患者、有其它精神疾病患者、沟通障碍患者。
1.3 治疗方式。
所有患者均采用内科基础性脑卒中预防治疗，主要为监测血压、抗血小板聚集、血糖、营养脑神经，改善脑血管微循环，和预防并发症治疗，鼓励患者强化主动、被动训练。
对照组为医药治疗，采用盐酸帕罗西汀片（中美天津史克制药有限公司；国药准字H10950043），20 mg ×10片，1次/d ，早餐后服用，治疗时间为4周。
观察组补阳还五汤治疗加味治疗，组方内有生黄芪29 g ，白术9 g 、茯苓9g 、全当归9 g 、赤芍8 g 、地龙8 g 、红花8 g 、川芎8 g 、柴胡8 g 、黄连7 g 、桃仁3 g ，煎服，取汁400 mL ，分两次服用，治疗时间4周。
1.4 观察指标。
①所有患者治疗前后均进行抑郁情况测评，主要采用HAMD （汉密尔顿抑郁量表），其中共24项，主要分为选择题为0-4级和简答题，总分为，得分越高抑郁情况越严重。
分别于治疗前和治疗后第1、3、6周进行评比。
②对比患者各种不良反应情况，主要不良反应为头痛、失眠、腹泻、恶心和口干等，不良反应率=不良反应例数/总例数×100%。
③对比患者临床治疗效果，痊愈，患者临床症状减缓至少75%，显效：患者临床症状缓解约50-75%，有效：患者临床症状评分减少在25%-74%之间，其它为无效。
1.5 统计学分析。
以SPSS 23.0软件处理37例患者数据，χ2检验患者临床疗效资料（%、n ），以t 检验抑郁情况资料（±s ），P<0.05代表差异有统计学意义。
2 结果2.1 对比患者抑郁症状评分。
对照组：治疗前（29.19±2.30）分、治疗后第1周（26.53±1.76）分、治疗后第3周（23.28±2.57）分、治疗后第6周（17.62±1.46）分。
观察组：治疗前（28.96±1.95）分、治疗后第1周（24.38±1.53）分、治疗后第3周（19.25±1.89）分、治疗后第6周（16.29±2.17）分。
治疗前，两组患者并无较大差异，差异无统计学意义（t =0.329、P>0.05）；观察组患者抑郁症状评分要显著低于对照组，差异有统计学意义（t =3.972、5.455、2.175，P<0.05）。
2.2 分析患者不良反应状况。
对照组：头痛2例、失眠1例、腹泻0例、恶心1例、口干1例，总不良反应率27.77%。
观察组：头痛0例、失眠0例、腹泻1例、恶心0例、口干1例，总不良反应率10.52%。
观察组患者各种不良反应显著少于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 对比各种治疗方式临床疗效。
对照组：痊愈3例，显效5例，有效2例，无效8例，显效率55.55%。
观察组：痊愈5例，显效6例，有效3例，无效5例，显效率73.68%。
观察组患者临床总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论脑卒中患者常会因脑部血流减少，出现单胺类神经递质异常，造成卒中后抑郁，临床常表现为清洗焦虑、失眠等。
主要以老年患者为主，甚至会出现厌世、自杀倾向。
随着医疗技术持续发展，脑卒中后抑郁治疗方式持续增加，但临床疗效却并不显著。
中医分析认为，脑卒中后抑郁为“郁症”，患者脑部失养，因此治疗时多以固本扶阳为理念、疏肝解郁、安神定志进行治疗。
有学者采用针灸治疗，但此种治疗方式受到医师熟练程度影响，会造成得气效果差异，继而影响疗效[3]。
补阳还五汤为治疗中风经典药方，证型内血淤为标，气虚为本。
中风疾病多以肢体萎软、肢体瘫痪为主要，肢体运动在于阳气通行，补阳的主要作用在于恢复偏瘫患者阳气和疏通阳气通道，继而起到活血化瘀的作用；五为河图内脾土范畴，脾胃为后天之本，且为气机枢纽。
脾主四肢，因此唯有脾胃升降方可斡旋有序。
抑郁症为中医内抑症范畴，此种疾病多和肝、（下转第196页）摘要：目的 分析加味补阳还五汤治疗缺血性脑卒中后抑郁症的效果。
方法 选取我院2017年4月至2018年9月收治的疗缺血性脑卒中后抑郁症患者37例为研究对象，随机单双数法分为对照组18例，观察组19例，分析采用常规治疗和加味补阳还五汤治疗，对比两种治疗方式临床疗效。
结果 治疗前患者抑郁评分并未出现较大差异，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后观察组患者抑郁评分要低于对照组（P <0.05）；观察组治疗时患者不良反应少于对照组（P <0.05）；观察组患者临床总有效率显著优于对照组（P <0.05）。
结论 为疗缺血性脑卒中后抑郁症患者采用加味补阳还五汤治疗可提升临床疗效，改善临床症状。
关键词：加味补阳还五汤；缺血性脑卒中；抑郁症中图分类号：R749.4+1 文献标识码：B DOI：10.19613/ki.1671-3141.2019.55.100本文引用格式：邵承玲.加味补阳还五汤治疗缺血性脑卒中后抑郁症37例[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(55):153+196.World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.55196投稿邮箱：zuixinyixue@临床上不存在特异性的表征，其病症表现大多为病人下腹部存在肿块等相关病症情况，很多病人在体检的过程中，会发现其盆腔出现肿块，在手术前此类情况诊治难度较高[5-6]。
一些研究显示，卵巢甲状腺肿的多样性大多是肿瘤中的胶质或是脂质等成分的特异性造成，所以，通过声像图无法进行全面的检测和诊治[7-9]。
如果发现病人的肿瘤疑似卵巢甲状腺肿，医学临床上会施行131I 进行检测，但是131I 是一种放射性元素，医学临床上无法将其作为普遍的诊治方式。
本次研究中的25位患有卵巢甲状腺肿的病人的年龄区间在30岁到63岁之间，在一般情况下不存在显著的体征，而通过体检会发现病人腹部存在肿块，且病人会出现白带异常增多，月经紊乱或是阴道出血等相关病症情况。
一些病人的CA125指标提升，并且存在腹水的情况。
在本次研究中，病人的病灶形态不一，病灶直径的平均数是15.4 cm ，实质性病灶的直径较小，表示和病人甲状腺上皮细胞分泌的胶质有关，大多常见的为囊性以及囊实混合型，主要为中高或是中强回声，内部存在彩色血流信号，这和病人甲状腺组织的内部血管有一定程度上的联系。
恶变的病灶内实质会检测出血流信号的图像，并且呈现低阻力型。
综上所述，对于患有卵巢甲状腺肿的病人应用多普勒超声诊断仪器检测之后，其超声图像比较复杂，病人病灶的实质如果存在低阻力性的血流信号，则其肿瘤是恶性，通过医学临床上的检测结合超声图像，可以提升确诊几率，降低误诊的可能性，值得在医学临床上进行推广和应用。
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肝属木五行之内主达气机，和情志有关。
郁症多为肝郁，肝乘土进而造成脾损。
脾土运化症结，机体中焦失衡，郁症更迭[4-5]。
因此古人以逍遥散治疗抑郁症，起到养血健脾恰合郁证。
采用补阳还五汤治疗时，主要治疗理念为抑郁脾虚，气虚血瘀的调整机制，调理肝脾可补血化瘀、疏通经络，进而提升阳气，使得周身经络通畅起到治疗疾病的效果。
同时在此种方式治疗时患者仅需每周复诊一次，因此治疗依从性好。
组方主要依据补阳还五汤和逍遥散结合治疗，方内有黄芪可起到补益元气、旺血通行，疏通淤血的效果，因此为君药。
柴胡有疏肝解郁之功效，当归可活血通络此两种均为臣药，赤芍可养血柔肝，滋补肝体，有助肝之作用。
桃仁、川芎以及红花协同赤芍、当归可活血化瘀。
白术、茯苓有化湿健脾之功效，地龙可行走全身，辅助性药物。
加黄连有清热的效果，不仅可助脾燥湿也可运化有权，起到补气活血之功效。