子宫肌瘤手术治疗临床体会
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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术46例临床体会
１ 一般 资 料 ：４ 例 （观察 组 ）子宫 肌 瘤 为 我 院２ ０ 年 ． １ ６ ０９
１ 一 ０ ０ １月腹腔镜下剔 除术的患者 ，年龄２ ５ 岁，平均 月 ２ １年 ２ ９ ２ ４． ０ 岁。已婚４ 例 ，已生育４ 例，单发子宫肌瘤 １例，多发子宫 ２ ５ ４ ９
术一样 ，一期缝合还是Ｔ 管引流仍然倍受争议。
可经Ｔ 管处理胆道残余结石。但由于Ｔ 管引流术后需较长时间留
置Ｔ ，从而使患者丢失胆汁 、降低生活质量及增加医疗费用 ， 管
同时可发生与Ｔ 管有关 的并发症 ，影响了Ｌ Ｂ Ｅ Ｃ Ｄ 的优越性。
腹腔镜下胆总管探查一期缝合的优点［】 １：①避免了大量的 ｌ ４
女性 的２ ％～ ５ ０ ２ ％，３ ～５ 岁这个年龄段较为多见…。 目前子宫 ０ ０ 肌瘤剔除术是女性最能接受的治疗方法 ，随着诊疗技术的提高， 微创已是现代手术方向。笔者将４ 例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与 ６ 同期２ 例 开腹子宫肌瘤剔 除术的治疗效果进行比较 ，现报告 如 １
下。
Ｃ ２ Ｏ ，待腹内压达１ ７ｋ ａ Ｉｍ Ｔｏａ穿刺进腹 ，置人腹腔观 ． Ｐ ，１ ｍ ｒｃｒ ８
【 词】 关键 腹腔 镜 ；子宫 肌瘤 ；剔 除术 子宫 肌瘤 是女 性生 殖器 官最 常见 的 良眭肿瘤 ，发生 率 占育龄 １ 手 术 方法 ：采 用持 续 硬 膜外 神 经 阻滞 联 合静 脉 复 合 麻 醉 ， ． ３ 取 头低 足高 仰 卧位 。进行 常 规消毒 铺 巾 ，然 后 在脐 轮处 上缘 或 下 缘 做 长 约 １ ０ｍｍ的弧 形 切 口，气 腹针 穿 刺进 腹 ，充人 ２Ｌ 右 的 左
体液 、电解质和多种消化酶丢失 ，有利于胃肠道功能的恢复 ； ②避免 了Ｔ 管滑脱形成腹膜炎的危险 ；③避免了Ｔ 管留置时间长
１ 一 ０ ０ １月腹腔镜下剔 除术的患者 ，年龄２ ５ 岁，平均 月 ２ １年 ２ ９ ２ ４． ０ 岁。已婚４ 例 ，已生育４ 例，单发子宫肌瘤 １例，多发子宫 ２ ５ ４ ９
术一样 ，一期缝合还是Ｔ 管引流仍然倍受争议。
可经Ｔ 管处理胆道残余结石。但由于Ｔ 管引流术后需较长时间留
置Ｔ ，从而使患者丢失胆汁 、降低生活质量及增加医疗费用 ， 管
同时可发生与Ｔ 管有关 的并发症 ，影响了Ｌ Ｂ Ｅ Ｃ Ｄ 的优越性。
腹腔镜下胆总管探查一期缝合的优点［】 １：①避免了大量的 ｌ ４
女性 的２ ％～ ５ ０ ２ ％，３ ～５ 岁这个年龄段较为多见…。 目前子宫 ０ ０ 肌瘤剔除术是女性最能接受的治疗方法 ，随着诊疗技术的提高， 微创已是现代手术方向。笔者将４ 例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与 ６ 同期２ 例 开腹子宫肌瘤剔 除术的治疗效果进行比较 ，现报告 如 １
下。
Ｃ ２ Ｏ ，待腹内压达１ ７ｋ ａ Ｉｍ Ｔｏａ穿刺进腹 ，置人腹腔观 ． Ｐ ，１ ｍ ｒｃｒ ８
【 词】 关键 腹腔 镜 ；子宫 肌瘤 ；剔 除术 子宫 肌瘤 是女 性生 殖器 官最 常见 的 良眭肿瘤 ，发生 率 占育龄 １ 手 术 方法 ：采 用持 续 硬 膜外 神 经 阻滞 联 合静 脉 复 合 麻 醉 ， ． ３ 取 头低 足高 仰 卧位 。进行 常 规消毒 铺 巾 ，然 后 在脐 轮处 上缘 或 下 缘 做 长 约 １ ０ｍｍ的弧 形 切 口，气 腹针 穿 刺进 腹 ，充人 ２Ｌ 右 的 左
体液 、电解质和多种消化酶丢失 ，有利于胃肠道功能的恢复 ； ②避免 了Ｔ 管滑脱形成腹膜炎的危险 ；③避免了Ｔ 管留置时间长
子宫肌瘤剔除术35例临床体会
Ｅ ｔ ｎ ａ ｍｅ ｓ ｅ ｓ ｄ ｗｉｈ ｕ ｎ ｉａｉ ｅ ｕ ｔ ｓ ｎ ｍｅ ｒ ．Ａｅａ ｓｏ ｉｎ ｗｏ ｎ ａ ｓ ｓ ｅ ｔ ｑ ａ ｔ ｔ ｌｒ ｏ ｏ ｔ ｔ ｖ ａ ｙ ｔ Ｏｒｈ ｐ Ｓ ａ ｄ，２ ０２ ７ ：５ — ６ ． ｔｏ ｔ ｎ ０ ， ３ ５８ ５ １
者， 术后 ２年 ， 子宫体 又有一肌核突 出， Ｂ超提示 肌核 ２ｃ ２ ｍｘ ｃ 因无 自觉症状未做特殊处理 ， ｍ， 余者无异常。
２ 典 型 病 例
３ ． 子宫肌瘤剔 除术 的优缺点 ：１ ．１ ２ （）优点 ： ①手术安全 ， 简
便。 创伤小， 术后恢复快； ②手术时间短（ 尤其单个肌瘤） ； ③能
（ 稿 日期 ：０ ９ ０ — ２ 收 ２０—９２ ）
３ 月， 个 患者月经规律 ， 量稍多 ，． Ｏ５年后 ， 月经量恢复正常。
３ 讨 论
３１ 关 于手术对象的选择 ．
①子宫 肌瘤 的类 型 ： 根据 临床诊断 、 提示 ， Ｂ超 尤其是手
术时子宫肌瘤的具体情况 ， 选择浆膜下子宫肌瘤 、 肌壁间子宫
膀胱损伤 ， 因此手术 时应尽量将膀胱推开 。③对黏膜下肌瘤 ，
手术应尽量减少子宫黏膜的损伤 ， 以免造成术后宫腔粘连 。 同
时应避 免官腔 内容物进入腹腔 ， 防止造成子宫内膜 异位症。 ④
对肌瘤较小 ， 不被发现而未剔除者 ， 术后 有可能继续增大（ 本 组 １ ）术后应定期复查 ， 例 ， 进行相应处理。
较少 的肌瘤较为适宜 。至于肌瘤数 目 ， 多 体积大者 ， 亦可根据
情况选定 。
３２ 手术注意事项 ．
① 防止损伤子宫动脉 ， 以防引起大 出血。 防止损伤膀胱 ②
及输尿管 ， 当肌瘤靠近膀胱 ， 甚至与膀胱粘连时 ， 手术易造成
者， 术后 ２年 ， 子宫体 又有一肌核突 出， Ｂ超提示 肌核 ２ｃ ２ ｍｘ ｃ 因无 自觉症状未做特殊处理 ， ｍ， 余者无异常。
２ 典 型 病 例
３ ． 子宫肌瘤剔 除术 的优缺点 ：１ ．１ ２ （）优点 ： ①手术安全 ， 简
便。 创伤小， 术后恢复快； ②手术时间短（ 尤其单个肌瘤） ； ③能
（ 稿 日期 ：０ ９ ０ — ２ 收 ２０—９２ ）
３ 月， 个 患者月经规律 ， 量稍多 ，． Ｏ５年后 ， 月经量恢复正常。
３ 讨 论
３１ 关 于手术对象的选择 ．
①子宫 肌瘤 的类 型 ： 根据 临床诊断 、 提示 ， Ｂ超 尤其是手
术时子宫肌瘤的具体情况 ， 选择浆膜下子宫肌瘤 、 肌壁间子宫
膀胱损伤 ， 因此手术 时应尽量将膀胱推开 。③对黏膜下肌瘤 ，
手术应尽量减少子宫黏膜的损伤 ， 以免造成术后宫腔粘连 。 同
时应避 免官腔 内容物进入腹腔 ， 防止造成子宫内膜 异位症。 ④
对肌瘤较小 ， 不被发现而未剔除者 ， 术后 有可能继续增大（ 本 组 １ ）术后应定期复查 ， 例 ， 进行相应处理。
较少 的肌瘤较为适宜 。至于肌瘤数 目 ， 多 体积大者 ， 亦可根据
情况选定 。
３２ 手术注意事项 ．
① 防止损伤子宫动脉 ， 以防引起大 出血。 防止损伤膀胱 ②
及输尿管 ， 当肌瘤靠近膀胱 ， 甚至与膀胱粘连时 ， 手术易造成
微创性外科手术治疗妇科子宫肌瘤的临床体会
微创性外科手术治疗妇科子宫肌瘤的临床体会王玉明【期刊名称】《每周文摘·养老周刊》【年(卷),期】2024()5【摘要】目的:比较微创性外科手术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的效果,并评估两种手术方式对患者的疼痛、并发症、预后和妊娠结局的影响。
方法:回顾性分析2021年01月~2021年12月期间在本院接受诊治的50例子宫肌瘤患者。
其中,25例接受微创性外科手术(观察组),25例接受传统开腹手术(对照组)。
比较两组患者的疼痛评分、并发症发生情况、预后情况和妊娠结局,并进行统计学分析。
结果:观察组在疼痛评分方面明显优于对照组,疼痛评分下降更为显著。
观察组并发症发生率较低,预后情况明显优于对照组。
此外,观察组妊娠结局受孕率更高,流产率更低,更多患者选择阴道分娩。
以上差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论:微创性外科手术对子宫肌瘤的治疗效果表现出明显优势,其可以有效减轻患者疼痛症状、降低手术并发症风险、改善预后情况、提高妊娠结局成功率。
【总页数】3页(P0075-0077)【作者】王玉明【作者单位】肃宁县人民医院妇科【正文语种】中文【中图分类】R737.33【相关文献】1.妇科子宫肌瘤采用腹腔镜微创治疗的临床体会2.宫腹腔镜下微创手术治疗子宫肌瘤的临床价值体会3.“第二届中国-亚太地区妇科肿瘤微创治疗高峰论坛”暨“2012年妇科子宫疾病微创治疗学习班”在广州成功举行4.“第二届中国-亚太地区妇科肿瘤微创治疗高峰论坛”暨“2012年妇科子宫疾病微创治疗学习班”通知5.微创小切口在单纯性阑尾炎手术治疗中的应用价值分析--评《微创外科手术与麻醉》因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
子宫肌瘤患者术后护理体会
子宫肌瘤患者术后护理体会子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤之一，多发生于35～45岁的生育期妇女。
其发生的机制可能与体内的雌激素水平过高或雌激素对子宫的长期刺激有关，有专家认为其发病与心理因素密切相关。
为了防止瘤体的继续生长与恶变，对于该病临床上大多采用手术治疗。
研究发现术前与术后加强对患者的综合护理可以减少手术并发症、缓解患者的心理压力以及促进患者的早日康复。
现将工作中对经开腹手术治疗的子宫肌瘤患者术后护理体会总结如下。
1明确护理诊断（1）心理反应：表现为焦虑、恐惧、精神紧张、易激动、难以入睡及食欲差，与患者不了解手术过程及预后有关。
（2）知识缺乏：与患者对手术前后的知识不了解有关。
（3）疼痛与出血：与手术的创伤及术后麻醉作用消失有关。
（4）有感染的危险：与术后机体抵抗力下降有关。
2术前护理（1）术前保证足够营养，进食高蛋白、高热量饮食，以增强体质，适应手术对机体的消耗。
（2）做好心理护理，以热情的态度，亲切的语言接待患者，经常与患者交谈，及时了解心理变化，并帮助解决力所能及的困难，以赢得患者对我们的信任，向患者介绍本病的基本知识，解释手术的必要性和可行性以及手术后效果，并介绍可能出现的并发症的预防措施，树立其战胜疾病的信心，积极配合治疗。
（3）做好术前准备，如备皮、阴道灌洗上药、术前灌肠、禁食等，并解释术前准备的重要性及术前用药的目的。
3术后一般护理（1）病房环境：术后要保持病房安静、温度适宜、空气新鲜、床铺清洁、舒适。
（2）术后患者返回病房卧床休息去枕平卧，头偏一侧，腰麻后平卧12 h，硬膜外麻醉后平卧6 h，全麻后平卧至清醒，以防因麻醉而导致患者恶心、呕吐及头痛。
回病房后立即测T、P、R、BP一次；3 h后改为2 h一次，6 h后改为4 h一次直到24 h，并认真做好记录，如有异常随时监测。
平卧结束改半卧位，此卧位有利于患者呼吸，且利于切口渗血、渗液的引流。
（3）术后24 h严密观察病情变化：注意伤口有无渗血，观察留置尿管是否通畅以及尿量、尿色等情况。
剖宫产术中子宫肌瘤切除24例临床体会
的、 可 常规应 用 的治 疗形 式 ， 可 达 到分散 应力 、 避 免剩 余牙 齿牙 颈 耗 ， 美观， 效 果佳 。 部 折断 的作 用日 。 参考 文献 ３ ． ３ 少量 牙体 缺损 的前 磨 牙根管 治疗 后 充填 即可 ，并 不需 要 牙冠 【 １ １ 樊 明文 ， 用 学 东． 牙体 牙髓病 学【 Ｍ 】 ． 第 ２版 ． 北京 ： 人 民卫 生 出版 修复。 如 果仅 有开 髓洞 型 未见 明显 的牙体 缺损 ， 则 不需 桩核 修复 ； 社． ２ ０ ０ ０ ： １ ２ ９ — １ ３ ０ ． 由于前 磨 牙通 常颈部 缩 窄 明显 ， 冠 修复 牙体 预备 后颈 部剩 余牙 体 『 ２ ］ Ｆ ｅ ｒ ｒ ａ ｉ ｒ Ｍ， Ｃ ａ ｇ ｉ ｄ ｉ ａ ｃ ｏ ＭＣ， Ｇ ｒ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｉ Ｓ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｐ ｏ ｓ ｔ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ 组 织通 常较 薄 弱 ， 如 果患 牙存 在洞 壁缺 损 ， 特 别是 邻 面壁 缺损 ， 也 ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｎ ｄ ｏ ｄ ｏ ｎ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｐ ｒ ｅ ｍｏ ｌ ａ ｒ ｓ ＿ Ｊ Ｄｅ ｎ ｔ Ｒ ｅ ｓ ， ２ ０ ０ ７ ， ８ ６ （ ８ ） ： ２ ９ —７ ３ ４． 应 采用 纤维 桩修 复日 。但 当 咬合过 紧 ， 预备体 预期 较 薄时 ， 如应 用 ７ 纤 维 桩核 可 因预 备 体过 薄 造成 强 度 降低 ， 核断裂 ， 最终 导 致冠 修 【 ３ ］ Ｚ ｉ ｃ ａ ｒ ｉ Ｆ， Ｃ ｏ ｕ ｔ ｈ ｉ ｎ ｏ Ｅ， Ｄｅ Ｍｕ ｎ ｃ ｋ Ｊ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｂ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎ ｅ ｓ ｓ ａ ｎ ｄ 复体脱 落 失败 。 ｓ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｉ ｆ ｂ ｅ ｒ — ｐ ｏ ｓ ｔ ｂ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ． Ｄｅ ｎ ｔ Ｍａ ｔ ｅ ｒ ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ４（ ７ ） ： ９ ６ ７ — ３ ． ４ 采用 牙 内纤维 桩联 合烤 瓷 冠修 复穿髓 形 楔状 缺 损 ，主要 是利 ９ ７ ７．
腹腔镜治疗子宫肌瘤临床实践体会
６例 腹腔 镜组 患者 子宫 肌瘤切 除顺 利 ， 中转 剖腹手 术 。 术 ８ 无术 手
平均 时间５ｍｎ 术 中平 均 出血 量为５ｍ 术后平 均住院 时间为６ 。 ０ ｉ， ０ Ｌ， ｄ 术 后２ 个月随访未 见并发 症。 剖腹手术组 手术时 间平均 时间９ｒｎ 术 中平 ０Ａ， ｏ 均出血量 为１０ ， ２ｍＬ 术后平均住院 时 间为 １ｄ 术后切 口脂肪 液化、 ０， 感染
子宫 肌瘤是女性 生殖 器官最常 见的 良性 肿瘤 ， 病机理 目前还 其发
不十分 清 楚。 有研 究表 明与患 者的激 素分 泌过 于旺 盛有关 ， 别是 未 特 育、 性生活 失调和性 情抑郁这 三类 女Ｉ 且有趋 向于年轻化 发展 ， 陛， 其治 疗的方 式 也有 很 多 ， 中 医 中药治 疗 、 有 超声 治疗 、 射治 疗及 传 统的 放 手术治疗等 ， 着科技的进步 ， 但随 微创技术在 妇科 中运用逐 渐被人们接
２ 月后随访 有７ 个 例患 者仍 然感 觉切 口疼 痛 。 结论
人 们接 纳和认 可 。
腹 腔镜 子宫 肌瘤 切除手 术具 有 创伤 小、 术后机 体 恢 复快 ， 并发症 少等优 点。 逐渐被
【 键 词 ｌ 腔镜 子 宫肌瘤 体会 关 腹
【 图分 类 号 ］ ７ 中 ｇ １ ３
Ｉ 献标 识 码ｌ 文 Ａ
要 严格选 择病 例 ， 子宫 肌瘤过 大 ， 过妊娠 ３ 月大小 ； 瘤压迫 膀 对 超 个 肌
低臀 高位 ， 干左 下腹分 别穿 刺 ５ 再 ｍｍＴ ｏａ、０ ｒｅｒ１ｍｍＴ ｏａ各一 个 。 ｒｅｒ 右
侧下腹穿刺 ５ ｍＴ ｅｒ 个 ， ｍ ｏａ－ － 并置人 相应的 手术 器械。 从阴道 置入举宫 器， 以便 更好暴 露子 宫。 后根 据不 同部位 的肌 瘤而 采取不 同 的手术 方
剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术54例临床体会
杂 志 ，０ ３ １ （ １ ： ３ — １ ３ ２０ ，３ １ ）１２ ３
［ ］ 孙 选． 宫产 时行 子 宫肌 瘤 切 除 ５ ４ 剖 ５例 临床 分析 ［ ３ 现代 妇 产 科 进 Ｊ．
展 ， ０ ４， ３ ６ ４７ — ４ １ ２ ０ １ （ ）： ０ ７
作 者单 位 ： ６ ２ ０ 河南 省鄢 陵县 人 民医院 ４ １０
临床医学
２１年１月 第２卷 第 １期 ０Ｏ １ ３ １
医学 信 息
ｉ
剖 宫产 同时行 子 宫肌 瘤 剔 除术 ５ ４例 临床 体会
徐 红 云
【 要】目的 ； 摘 探讨 剖 宫产 同时行 子 宫肌瘤 剔 除术的 安全性 及 可行性 。方 法 ： 分析 ５ ４例剖 宫产 同时行 子宫肌 瘤 剔除术 患者压 ｌ ８ 妊娠 未合 并子 宫 Ｏ例 肌瘤 仪行剖 宫 产术 患者 的临床 资料 。 结果 ： 宫产 同时行 子 宫肌 瘤剔除 术 患者手 术时 间平均 （ ７ ５ ｍｉ ， 剖 ４ 士 ） ｎ 失血 量（ ０ ＋ ｌ ） ； 纯剖 官产 术 患者 手术 ２ ０ ｏ ｍｌ单 时 间平均 （ １ ） ｉ ， 血量 （ ８ ￣１ ） ， ４ 士５ ｒ ｎ 失 ａ １ ｏ ｏ ｍｌ 两组手术 时 间和 出血量 比较 差异 无统计 学意 叉（ ＞ Ｏ ０ ） Ｐ ． ５ 。结 论 ： 宫产 同时行 子 宫肌 瘤别 除术 是安 全 、 剖 可
二 甲双 胍 缓 释 片 联 合 酒 石 酸 罗 格 列 酮 治 疗 新 诊 断 ２型 糖 尿 病 的 观 察
孥
【 要】 摘 目的 ： 察二 甲双 胍缓释 片联合 酒石 酸 罗格 列 酮治疗 新诊 断 ２型糖 尿病 的有 效性 和安 全性 。方 法 ： 观 选择 在 本 院就诊 的新诊 断 ２型糖 尿 病 患 者４ ８例 ， 根据 血糖 情况 分为 甲 、 乙两组 ， 甲组 患者 空腹 血糖 为 ７ ｏ １ １ ． ～１ ． ｍｍｏ Ｌ （ ６例） ， 以： 甲双胍 缓 释 片 １ ５ ／ ， 前 顿服 ， ｌ ／ ２ 给 ． ｇｄ 睡 酒石 酸 罗格 列 酮 ４ ／， ｍｇ ｄ 旱晨 顿服 。 乙纽 患者 空腹 血糖 ≥ １ ． ｍｍｏ／ （ ２例 ）， １１ ｌＬ ２ 并查尿 酮体 阴性 ， 以颓 混重 组人 胰 岛素 （ 和曼 ３ Ｒ） 皮 下 注射 ， 日 ２次， 甲双胍 给 诺 ０ ， １ 二 缓 释 片 １日 １ ５ 睡前 顿服 两 组 患者均控 制饮 食及 运动 锻炼 ， 察 用药前 后 血糖 、 脂 、 化 血 红蛋 白、 重 指 数等 变化 。结 果： 纽患 者在 治 疗 １ ． ｇ， 观 血 糖 体 两 ２ 周 后血 糖 、 糖化 血红 蛋 白均有 明显 下 降 ， 异具 有显 著意 义（ ＜Ｏ Ｏ ）， 两组 组 间差异 无显 著意 义 （ 差 Ｐ ．５ 但 Ｐ＞０ ０ ）， ． ５ 甲组 无严 重不 良反应发 生 。结论 ： 二
［ ］ 孙 选． 宫产 时行 子 宫肌 瘤 切 除 ５ ４ 剖 ５例 临床 分析 ［ ３ 现代 妇 产 科 进 Ｊ．
展 ， ０ ４， ３ ６ ４７ — ４ １ ２ ０ １ （ ）： ０ ７
作 者单 位 ： ６ ２ ０ 河南 省鄢 陵县 人 民医院 ４ １０
临床医学
２１年１月 第２卷 第 １期 ０Ｏ １ ３ １
医学 信 息
ｉ
剖 宫产 同时行 子 宫肌 瘤 剔 除术 ５ ４例 临床 体会
徐 红 云
【 要】目的 ； 摘 探讨 剖 宫产 同时行 子 宫肌瘤 剔 除术的 安全性 及 可行性 。方 法 ： 分析 ５ ４例剖 宫产 同时行 子宫肌 瘤 剔除术 患者压 ｌ ８ 妊娠 未合 并子 宫 Ｏ例 肌瘤 仪行剖 宫 产术 患者 的临床 资料 。 结果 ： 宫产 同时行 子 宫肌 瘤剔除 术 患者手 术时 间平均 （ ７ ５ ｍｉ ， 剖 ４ 士 ） ｎ 失血 量（ ０ ＋ ｌ ） ； 纯剖 官产 术 患者 手术 ２ ０ ｏ ｍｌ单 时 间平均 （ １ ） ｉ ， 血量 （ ８ ￣１ ） ， ４ 士５ ｒ ｎ 失 ａ １ ｏ ｏ ｍｌ 两组手术 时 间和 出血量 比较 差异 无统计 学意 叉（ ＞ Ｏ ０ ） Ｐ ． ５ 。结 论 ： 宫产 同时行 子 宫肌 瘤别 除术 是安 全 、 剖 可
二 甲双 胍 缓 释 片 联 合 酒 石 酸 罗 格 列 酮 治 疗 新 诊 断 ２型 糖 尿 病 的 观 察
孥
【 要】 摘 目的 ： 察二 甲双 胍缓释 片联合 酒石 酸 罗格 列 酮治疗 新诊 断 ２型糖 尿病 的有 效性 和安 全性 。方 法 ： 观 选择 在 本 院就诊 的新诊 断 ２型糖 尿 病 患 者４ ８例 ， 根据 血糖 情况 分为 甲 、 乙两组 ， 甲组 患者 空腹 血糖 为 ７ ｏ １ １ ． ～１ ． ｍｍｏ Ｌ （ ６例） ， 以： 甲双胍 缓 释 片 １ ５ ／ ， 前 顿服 ， ｌ ／ ２ 给 ． ｇｄ 睡 酒石 酸 罗格 列 酮 ４ ／， ｍｇ ｄ 旱晨 顿服 。 乙纽 患者 空腹 血糖 ≥ １ ． ｍｍｏ／ （ ２例 ）， １１ ｌＬ ２ 并查尿 酮体 阴性 ， 以颓 混重 组人 胰 岛素 （ 和曼 ３ Ｒ） 皮 下 注射 ， 日 ２次， 甲双胍 给 诺 ０ ， １ 二 缓 释 片 １日 １ ５ 睡前 顿服 两 组 患者均控 制饮 食及 运动 锻炼 ， 察 用药前 后 血糖 、 脂 、 化 血 红蛋 白、 重 指 数等 变化 。结 果： 纽患 者在 治 疗 １ ． ｇ， 观 血 糖 体 两 ２ 周 后血 糖 、 糖化 血红 蛋 白均有 明显 下 降 ， 异具 有显 著意 义（ ＜Ｏ Ｏ ）， 两组 组 间差异 无显 著意 义 （ 差 Ｐ ．５ 但 Ｐ＞０ ０ ）， ． ５ 甲组 无严 重不 良反应发 生 。结论 ： 二
基层医院手术治疗子宫肌瘤83例临床体会
【】 张延龄 ． 阻 时肠缺 血 的早期 发现 ［ ． 国实用 外科杂 志 ， ０ ， ３ 肠梗 Ｊ中 】 ２ ０ ０
２ （） ５ —５ ． ０８ ： ３４ ４ ４
［］ 黎 介 寿 ． 粘 连 性肠 梗 阻手 术 的质 量 ［］ 国实 用 外科 杂 志 ， ４ 改善 Ｊ． 中
２ ０ ， （） ５ —５ ． ０ ０ ０ ８： ０４ ２ ２ ４
底修 复更合适 。
本 组 ８ 例，患者 年 龄 ２－ ０ ，５ 以上 ２ 例 。未 婚 １ ，已 ３ ３６ 岁 ０岁 ， － ２ 例 婚 已育 ７ 例 ，已婚 未育 ２ ， 自然流产 １ ９ 例 例。４ 例 因有症状到 医院检 ９ 查 发现子宫肌瘤 ； ２ ２ 例有 轻微症状 ，或 白带增 多或下腹 坠胀 ，于妇科 普查 中发现子宫肌瘤 （ 中妇科检查发现 １ 例 ，妇科 Ｂ超 发现 ８ ） 其 ４ 例 ； １ 例 因其他 原 因行 腹部 手术发 现子宫 肌瘤 。临床主要 表 现：月经 多、 ２ 贫血 、腰酸 、肿块 、月经紊乱 、痛经 、下腹痛 、尿频 、不孕。
１ ． １一般资料
子宫肌 瘤多见 于 ３￣０岁妇女 ， 以 ４￣０岁最多 见 Ⅲ ０５ ０５ ，本组统计 ＜ ５ 岁者 ６ 例 。本组 临床表现 以月经 改变 为主 ，月经增多 占 ５． ０ １ ６６ ％， 月经 紊乱 占 ｌ． ５ ％。有相 当一 部分子 宫肌瘤 患者无 明显 的临 床症状 或 １ 只有 较轻 微 的症状 。本组 有近 ４ ％ 的患者 是在 体检 和其 他疾病 就诊 ５ 时发现 ，说 明生 育年龄 的妇 女定期体 检是及早 发现妇科疾病 的重要方 法 。本 组病 例年 龄超 过 ５ 岁 ２ 例 ，提示 围绝 经期 妇女 也不可 忽视 。 ０ ２ Ｂ超检 查仍 是 目前普遍 使用 的辅助手段 ，但也可 能出现漏诊 、误诊情 况。本组有 ４例漏诊 ， ２例误诊 ， 可能是 由于肌瘤较小 或肌 瘤过大变性 、 生长部位 以及 操作者的经验等 多原因所造成 。 肌 瘤生 长部 位大 多在 宫体部 ，壁 间肌 瘤 占 ６ ％ ７％。本组 宫体 ０ ￣０ 肌瘤 占 ９ ． ８ ％，其 中单 发 性 占 ４ ． ７ ０２ ％，多 发 性 占 ５ ． ９８ ％。 随着 社 会 经济 条件 的 好转 ，女性 从生 理和 心理 角 度 出发 ，要 求保 留子 宫 的越 来越 多 ，但 肌瘤剔 除术 后复 发在 １％￣ ０ ５ ４％，多发性 肌瘤 复发机 会在 ５％ 左右 ］ ０ 。黎培毅 报道对于 ４ 岁 以下 的妇 女 ，无 论有无生 育要 ０ 求 ，均 宜保 留子宫 。如何 采取有 效 的方 法治疗 子宫 肌瘤 ，保 留子 宫 ， 减少复 发 ，是个值 得进一 步探讨 的课题 。 本 组资 料显 示 ，全 子宫 切 除术 是治 疗子 宫肌 瘤 的主 要术 式 ， 占 ６ ． ％。对 年龄４ 岁 以上 ，无生育要 求者 原则上行子宫切 除术 。如有 ６６ ２ ５ 阴道 分娩史 ，阴道较松 弛 ，或合 并子宫脱垂 者选择 阴式子宫切 除加 盆
２ （） ５ —５ ． ０８ ： ３４ ４ ４
［］ 黎 介 寿 ． 粘 连 性肠 梗 阻手 术 的质 量 ［］ 国实 用 外科 杂 志 ， ４ 改善 Ｊ． 中
２ ０ ， （） ５ —５ ． ０ ０ ０ ８： ０４ ２ ２ ４
底修 复更合适 。
本 组 ８ 例，患者 年 龄 ２－ ０ ，５ 以上 ２ 例 。未 婚 １ ，已 ３ ３６ 岁 ０岁 ， － ２ 例 婚 已育 ７ 例 ，已婚 未育 ２ ， 自然流产 １ ９ 例 例。４ 例 因有症状到 医院检 ９ 查 发现子宫肌瘤 ； ２ ２ 例有 轻微症状 ，或 白带增 多或下腹 坠胀 ，于妇科 普查 中发现子宫肌瘤 （ 中妇科检查发现 １ 例 ，妇科 Ｂ超 发现 ８ ） 其 ４ 例 ； １ 例 因其他 原 因行 腹部 手术发 现子宫 肌瘤 。临床主要 表 现：月经 多、 ２ 贫血 、腰酸 、肿块 、月经紊乱 、痛经 、下腹痛 、尿频 、不孕。
１ ． １一般资料
子宫肌 瘤多见 于 ３￣０岁妇女 ， 以 ４￣０岁最多 见 Ⅲ ０５ ０５ ，本组统计 ＜ ５ 岁者 ６ 例 。本组 临床表现 以月经 改变 为主 ，月经增多 占 ５． ０ １ ６６ ％， 月经 紊乱 占 ｌ． ５ ％。有相 当一 部分子 宫肌瘤 患者无 明显 的临 床症状 或 １ 只有 较轻 微 的症状 。本组 有近 ４ ％ 的患者 是在 体检 和其 他疾病 就诊 ５ 时发现 ，说 明生 育年龄 的妇 女定期体 检是及早 发现妇科疾病 的重要方 法 。本 组病 例年 龄超 过 ５ 岁 ２ 例 ，提示 围绝 经期 妇女 也不可 忽视 。 ０ ２ Ｂ超检 查仍 是 目前普遍 使用 的辅助手段 ，但也可 能出现漏诊 、误诊情 况。本组有 ４例漏诊 ， ２例误诊 ， 可能是 由于肌瘤较小 或肌 瘤过大变性 、 生长部位 以及 操作者的经验等 多原因所造成 。 肌 瘤生 长部 位大 多在 宫体部 ，壁 间肌 瘤 占 ６ ％ ７％。本组 宫体 ０ ￣０ 肌瘤 占 ９ ． ８ ％，其 中单 发 性 占 ４ ． ７ ０２ ％，多 发 性 占 ５ ． ９８ ％。 随着 社 会 经济 条件 的 好转 ，女性 从生 理和 心理 角 度 出发 ，要 求保 留子 宫 的越 来越 多 ，但 肌瘤剔 除术 后复 发在 １％￣ ０ ５ ４％，多发性 肌瘤 复发机 会在 ５％ 左右 ］ ０ 。黎培毅 报道对于 ４ 岁 以下 的妇 女 ，无 论有无生 育要 ０ 求 ，均 宜保 留子宫 。如何 采取有 效 的方 法治疗 子宫 肌瘤 ，保 留子 宫 ， 减少复 发 ，是个值 得进一 步探讨 的课题 。 本 组资 料显 示 ，全 子宫 切 除术 是治 疗子 宫肌 瘤 的主 要术 式 ， 占 ６ ． ％。对 年龄４ 岁 以上 ，无生育要 求者 原则上行子宫切 除术 。如有 ６６ ２ ５ 阴道 分娩史 ，阴道较松 弛 ，或合 并子宫脱垂 者选择 阴式子宫切 除加 盆
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者 ４ ３例 ． ５ ．３ 占 ５１ ％。均 为 首次 来 院诊疗 ， 故收入 住 院手术 治
现 腹部 包 块 以为 系 正常 的情况 再 现 。可 以利用 大 众 宣传 媒
介． 如广播 、 视 、 影 书报 杂 志提 供 标 准信 息 ， 也可 利 用个 别 咨 询 、 体讲 解 、 疑等方 式 开展深 入 细致 的健 康教 育 ， 广大 集 答 使
占 １． ％ 。④ 就 诊 情 况 ：８例 患 者 曾 诊 疗 者 ２ ２２ ８ ７ ９例 ， 占
３ ． ％ ， 中 ５例 在 我 院 诊治 ， ６４ ％， 因月 经 过 多 、 ７１ ８ 其 占 ．１ 均 经 期 不规 律就 诊 。触及 下腹部有 包块 、 或 伴有 月 经紊 乱较 轻 无
３ 保 健 措 施 ３１深 入 开 展 健 康 教 育 工 作 ．
广 泛宣 传妇 女 病 普查 的 重 要性 。 及 卫生 知 识 ， 妇 女 普 让 了解 性器 官 的特点 和 如何保 护共 正 常功 能 ， 到对一 些 常见 达 病、 多发病 的症 状 由来有 一定 的 了解 。当 自己身 体不 适或 有 异常 情况 时 。 概是 哪方 面 出了 问题 ， 大 以便及 时就 诊 ， 绝发 杜
『 键 词１ 宫肌 瘤 ； 女 保健 关 子 妇
【 中图分类 号】 ３ ． Ｒ ７ ７３ ３
【 献标 识码】Ｃ 文
【 编 号】１ ７ — ７ １２ ｏ ）３ ｂ １ ６ ０ 文章 ６ ４ ４ ２ （０ ９ ０ ｆ 卜 ７ — ２
７ ８例患 者中 加 ．７ ７ ％为农 民 ， 由于其 文化 水平 较低 、 卫生 知识 较少 ， 经济 条件 落后 。 加之对 妇科 疾病 的 羞怯 心理 ， 致就 诊例 仅 为 ３ ．８ ， 大部 分 在 乡 （ ） 院就 诊 ， 我 院诊 治 ７１％ 且 镇 医 来
者 仅 占 ６４ ％。由 于 乡 （ ） ．７ 镇 医院 及 其基 层 保 健 机 构力 量 薄 弱． 不能 给 患者 适 当的诊 断 和治 疗 ， 腹 部 包块 明显增 大或 致
出现 严 重贫 血才 转 来我 院 ， ８ ． ％的病人 全 子宫 切 除 ， 使 ８４ ６ 增 加 了病人 的痛苦 。
３３建 立 健 全 妇 女 卫 生 保 健 机 构 ．
浆膜 下 子 宫肌 瘤 ２例 ， ２５ ％ ； 性 下 腹 疼痛 剖 腹 探 索 为 占 ．６ 急
子 宫肌 瘤 是 妇科 常见 的一种 肌 瘤 ，我 院 ２ Ｏ ０ ６年 １月一 ２０ ０ ８年 １ 共收 住 子 宫肌 瘤 手术 治 疗 ７ ２月 ８例 ，故对 其 进 行
分析 ， 出加强妇 女保 健 ， 诊断 是治疗 的措施 。 提 早
１临 床 资 料
①年龄 ：６ ５ 岁 ， ２～ ３ 平均年龄 ４ ３岁。 ②职业 ： 农民 ６ 例 ， ３
占８． 职工、 ０ ％． ７ 干部 ｌ ５例 ， １ ． ％。 主要症 状 ： 占 ９２ ３ ③ 发现下 腹
包块 ４ ７例 ， ６ ． ％： 并 月经 过 多 、 期 不规 律 者 １ 占 ０２ ６ 合 经 １例 ， 占 １．０ 子宫 肌瘤合 并 卵巢囊 肿 ５例 ， ６４ ％； 阴脱 出 ４１ ％： 占 ．１ 外 肿物 １ ， １ ８ 急性 下 腹前 ２例 ， ２５ ％ ； 例 占 ． ％； ２ 占 ．６ 足月孕 剖宫 产术 中发现 ２ ， ２ ６ 无症状 ， 例 占 ５ ％； 妇检及 Ｂ超发现肌瘤 １ ０例 ，
担 。方 法 ： 文对 我院 近 年内 子宫肌 瘤手 术 ７ 本 ８例 进 行 分 析 ， 果 ： 示 ８ ％ 以 上 的 患 者 为 农 民 ， 于诊 断 晚 、 村 医 结 显 ０ 由 乡
务 人员诊 治 不合 理 ， 致使 ８ Ａ６ ８ ％的患者 行 全子宫 切 除术 。 结论 ： 当前 大力 开展 和建 立健 全全 国妇 女卫 生保健 机 构的 保 健措 施 ， 高乡 、 医 务工作 人员 的业 务水 平 ， 子宫 肌瘤 患者 的诊 疗水 平有所 提 高 ， 提 村 使 农村 妇女 的 子宫 肌瘤疾 病基 本 达到 早诊断 、 治疗 ． 大减 少患 者到 处求医 ， 早 大 减少 更多 的经 济 负担 。
２５ ％： 经紊 乱 并 子 宫脱 垂 １例 ， １２ ％ ； 宫 产 术 发 现 ．６ 月 占 ．８ 剖
农村 妇女 能逐 渐 提高 自我 保健 意识 。 进健 康行 为的建 立 。 促
３２提 高 乡 村 医务 人 员 的 业 务 水 平 ．
针对 患者 就诊 率低 ． 大部 分在 乡村 级 医务人 员 处就 诊近 实际 。 除广 泛宣 传 、 及卫 生常识 外 ， 快提 高 乡村 医务 人员 普 尽 的 集 中学 习 、 训 ， 培 由县 以 上 妇 科 专 业 人 员 授 课 ， 以妇 科 常 见 病、 多发病 的早 期症 状和 体征 为重 点 ， 学好 妇 科 的一般 知识 。 定期 考 核 ， 由县 卫生 局统 一发 放合 格证 。
疗。 ⑤手术原因 ： 子宫小于 １ 孕周者 ３ 例 ， ６１％； ２ ６ 占４ ． ５ 子宫
大于 １ 周 ， ２孕 月经 紊 乱者 １ 例 ， １ ．０ 子 宫大 于 １ １ 占 ４１ ％； ２孕
周 月 经 紊乱 致 贫 血 者 ｌ ９例 ， ２ ． ％ ； 占 ４３ ６ 黏膜 下 子 宫 肌 瘤 脱 出宫颈 口者 ６例 ，占 ７６ ％；月经 紊乱 并 卵 巢肿 瘤 ２例 ， ．９ 占
医护论 坛
２９ ３ 第６ 第 期 ０ 年 月 １ ６ ０ 卷
子 宫肌瘤手术治疗 临床体会
邱焕勇
（ 黑龙 江 省虎林 市 妇幼保 健 院 ， 黑龙 江省 虎林 １ ８０ ５ ４ ２）
【 摘要 】目韵 ： 讨 农 村妇 女 的子 宫肌 瘤疾 病 早诊 断 、 治 疗 的 意义 ， 大大 减 少患 者 到处 求 医 ， 少 更 多 的经 济 负 探 早 可 减
现 腹部 包 块 以为 系 正常 的情况 再 现 。可 以利用 大 众 宣传 媒
介． 如广播 、 视 、 影 书报 杂 志提 供 标 准信 息 ， 也可 利 用个 别 咨 询 、 体讲 解 、 疑等方 式 开展深 入 细致 的健 康教 育 ， 广大 集 答 使
占 １． ％ 。④ 就 诊 情 况 ：８例 患 者 曾 诊 疗 者 ２ ２２ ８ ７ ９例 ， 占
３ ． ％ ， 中 ５例 在 我 院 诊治 ， ６４ ％， 因月 经 过 多 、 ７１ ８ 其 占 ．１ 均 经 期 不规 律就 诊 。触及 下腹部有 包块 、 或 伴有 月 经紊 乱较 轻 无
３ 保 健 措 施 ３１深 入 开 展 健 康 教 育 工 作 ．
广 泛宣 传妇 女 病 普查 的 重 要性 。 及 卫生 知 识 ， 妇 女 普 让 了解 性器 官 的特点 和 如何保 护共 正 常功 能 ， 到对一 些 常见 达 病、 多发病 的症 状 由来有 一定 的 了解 。当 自己身 体不 适或 有 异常 情况 时 。 概是 哪方 面 出了 问题 ， 大 以便及 时就 诊 ， 绝发 杜
『 键 词１ 宫肌 瘤 ； 女 保健 关 子 妇
【 中图分类 号】 ３ ． Ｒ ７ ７３ ３
【 献标 识码】Ｃ 文
【 编 号】１ ７ — ７ １２ ｏ ）３ ｂ １ ６ ０ 文章 ６ ４ ４ ２ （０ ９ ０ ｆ 卜 ７ — ２
７ ８例患 者中 加 ．７ ７ ％为农 民 ， 由于其 文化 水平 较低 、 卫生 知识 较少 ， 经济 条件 落后 。 加之对 妇科 疾病 的 羞怯 心理 ， 致就 诊例 仅 为 ３ ．８ ， 大部 分 在 乡 （ ） 院就 诊 ， 我 院诊 治 ７１％ 且 镇 医 来
者 仅 占 ６４ ％。由 于 乡 （ ） ．７ 镇 医院 及 其基 层 保 健 机 构力 量 薄 弱． 不能 给 患者 适 当的诊 断 和治 疗 ， 腹 部 包块 明显增 大或 致
出现 严 重贫 血才 转 来我 院 ， ８ ． ％的病人 全 子宫 切 除 ， 使 ８４ ６ 增 加 了病人 的痛苦 。
３３建 立 健 全 妇 女 卫 生 保 健 机 构 ．
浆膜 下 子 宫肌 瘤 ２例 ， ２５ ％ ； 性 下 腹 疼痛 剖 腹 探 索 为 占 ．６ 急
子 宫肌 瘤 是 妇科 常见 的一种 肌 瘤 ，我 院 ２ Ｏ ０ ６年 １月一 ２０ ０ ８年 １ 共收 住 子 宫肌 瘤 手术 治 疗 ７ ２月 ８例 ，故对 其 进 行
分析 ， 出加强妇 女保 健 ， 诊断 是治疗 的措施 。 提 早
１临 床 资 料
①年龄 ：６ ５ 岁 ， ２～ ３ 平均年龄 ４ ３岁。 ②职业 ： 农民 ６ 例 ， ３
占８． 职工、 ０ ％． ７ 干部 ｌ ５例 ， １ ． ％。 主要症 状 ： 占 ９２ ３ ③ 发现下 腹
包块 ４ ７例 ， ６ ． ％： 并 月经 过 多 、 期 不规 律 者 １ 占 ０２ ６ 合 经 １例 ， 占 １．０ 子宫 肌瘤合 并 卵巢囊 肿 ５例 ， ６４ ％； 阴脱 出 ４１ ％： 占 ．１ 外 肿物 １ ， １ ８ 急性 下 腹前 ２例 ， ２５ ％ ； 例 占 ． ％； ２ 占 ．６ 足月孕 剖宫 产术 中发现 ２ ， ２ ６ 无症状 ， 例 占 ５ ％； 妇检及 Ｂ超发现肌瘤 １ ０例 ，
担 。方 法 ： 文对 我院 近 年内 子宫肌 瘤手 术 ７ 本 ８例 进 行 分 析 ， 果 ： 示 ８ ％ 以 上 的 患 者 为 农 民 ， 于诊 断 晚 、 村 医 结 显 ０ 由 乡
务 人员诊 治 不合 理 ， 致使 ８ Ａ６ ８ ％的患者 行 全子宫 切 除术 。 结论 ： 当前 大力 开展 和建 立健 全全 国妇 女卫 生保健 机 构的 保 健措 施 ， 高乡 、 医 务工作 人员 的业 务水 平 ， 子宫 肌瘤 患者 的诊 疗水 平有所 提 高 ， 提 村 使 农村 妇女 的 子宫 肌瘤疾 病基 本 达到 早诊断 、 治疗 ． 大减 少患 者到 处求医 ， 早 大 减少 更多 的经 济 负担 。
２５ ％： 经紊 乱 并 子 宫脱 垂 １例 ， １２ ％ ； 宫 产 术 发 现 ．６ 月 占 ．８ 剖
农村 妇女 能逐 渐 提高 自我 保健 意识 。 进健 康行 为的建 立 。 促
３２提 高 乡 村 医务 人 员 的 业 务 水 平 ．
针对 患者 就诊 率低 ． 大部 分在 乡村 级 医务人 员 处就 诊近 实际 。 除广 泛宣 传 、 及卫 生常识 外 ， 快提 高 乡村 医务 人员 普 尽 的 集 中学 习 、 训 ， 培 由县 以 上 妇 科 专 业 人 员 授 课 ， 以妇 科 常 见 病、 多发病 的早 期症 状和 体征 为重 点 ， 学好 妇 科 的一般 知识 。 定期 考 核 ， 由县 卫生 局统 一发 放合 格证 。
疗。 ⑤手术原因 ： 子宫小于 １ 孕周者 ３ 例 ， ６１％； ２ ６ 占４ ． ５ 子宫
大于 １ 周 ， ２孕 月经 紊 乱者 １ 例 ， １ ．０ 子 宫大 于 １ １ 占 ４１ ％； ２孕
周 月 经 紊乱 致 贫 血 者 ｌ ９例 ， ２ ． ％ ； 占 ４３ ６ 黏膜 下 子 宫 肌 瘤 脱 出宫颈 口者 ６例 ，占 ７６ ％；月经 紊乱 并 卵 巢肿 瘤 ２例 ， ．９ 占
医护论 坛
２９ ３ 第６ 第 期 ０ 年 月 １ ６ ０ 卷
子 宫肌瘤手术治疗 临床体会
邱焕勇
（ 黑龙 江 省虎林 市 妇幼保 健 院 ， 黑龙 江省 虎林 １ ８０ ５ ４ ２）
【 摘要 】目韵 ： 讨 农 村妇 女 的子 宫肌 瘤疾 病 早诊 断 、 治 疗 的 意义 ， 大大 减 少患 者 到处 求 医 ， 少 更 多 的经 济 负 探 早 可 减