慢性肾功能不全护理查房PPT讲稿41页PPT
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慢性肾衰竭病人的护理查房(共52张PPT)
各种肾脏病持续进展的共同转 归进行性，不可逆。
不同的分期
我国对慢性肾衰的分期
描述
肌酐清除率 (ml/min)
代偿期 失代偿 肾衰竭 尿毒症
50-80 25-50 10-25 < 10
K/DOQI对慢性肾脏病的分期
分 期
描述
GFR [ml/(min1.73m2
）]
1
GFR正常
≥90
2
GFR轻度降低
60～89
和疼痛。
2、了解病人既往疼痛的处理办法及效果。 3、遵医嘱给予物理治疗。
4、必要时遵医嘱给予止痛、辅助营养神经的药物。
有感染的危险 1、监测感染征象：有无体温升高、寒战、疲 乏无力、咳嗽、尿路刺激征等。
2、预防感染：采取切实可行的措施，预防感 染的发生。
3、用药护理：遵医嘱合理使用对肾无毒性或 毒性低的抗菌药物，并观察药物的疗效和不良 反应。
动静脉内瘘形成术后
汇报病史 六、辅助检查
1
5.25 ： HGB:57g/L, 肌 酐 ：
院外：HGB:60g/L,肌酐：1287ummol/L,尿素氮:28mmol/L,隐血：3+, 尿蛋白:2+,腹部彩超：双肾缩小
1295ummol/L, 尿 素
氮 :33mmol/L, 隐 血 ： 3+,
尿蛋白:3+,腹部B超：右肾：
积极配合医生监测并及时处理酸碱失调：按时抽血，心率变化等。
4、饮食指导：合理饮食计划，改善食欲的措施。 5、观察营养状况：白蛋白、电解质、血红蛋白。 6、监测感染征象：有无体温升高、寒战、疲乏无力、咳嗽、尿路刺激征等。
治疗指导
定期随访 有计划的使用血管
3
护理诊断
不同的分期
我国对慢性肾衰的分期
描述
肌酐清除率 (ml/min)
代偿期 失代偿 肾衰竭 尿毒症
50-80 25-50 10-25 < 10
K/DOQI对慢性肾脏病的分期
分 期
描述
GFR [ml/(min1.73m2
）]
1
GFR正常
≥90
2
GFR轻度降低
60～89
和疼痛。
2、了解病人既往疼痛的处理办法及效果。 3、遵医嘱给予物理治疗。
4、必要时遵医嘱给予止痛、辅助营养神经的药物。
有感染的危险 1、监测感染征象：有无体温升高、寒战、疲 乏无力、咳嗽、尿路刺激征等。
2、预防感染：采取切实可行的措施，预防感 染的发生。
3、用药护理：遵医嘱合理使用对肾无毒性或 毒性低的抗菌药物，并观察药物的疗效和不良 反应。
动静脉内瘘形成术后
汇报病史 六、辅助检查
1
5.25 ： HGB:57g/L, 肌 酐 ：
院外：HGB:60g/L,肌酐：1287ummol/L,尿素氮:28mmol/L,隐血：3+, 尿蛋白:2+,腹部彩超：双肾缩小
1295ummol/L, 尿 素
氮 :33mmol/L, 隐 血 ： 3+,
尿蛋白:3+,腹部B超：右肾：
积极配合医生监测并及时处理酸碱失调：按时抽血，心率变化等。
4、饮食指导：合理饮食计划，改善食欲的措施。 5、观察营养状况：白蛋白、电解质、血红蛋白。 6、监测感染征象：有无体温升高、寒战、疲乏无力、咳嗽、尿路刺激征等。
治疗指导
定期随访 有计划的使用血管
3
护理诊断
慢性肾功能衰竭护理查房PPT参考课件
还要限制体液的输入量，肾小球过滤功能降低，尿量减少。为防止 水钠潴留应该限制水和钠的进入量。要让病人限制体液和盐分的输 出量是比较困难的。注意不要把水果或者罐头放在床边，以免让病 人觉得更加口渴难忍，这个时候病人应该做控制，限制体液的演讲人
一，减少蛋白质食物的摄入，当病人尿少或血中尿素氮比较高的时候，每个星期需要 透析一次。每天蛋白质应该限制在20到25克。如果每星期透析两次，应该限制在四十 克左右。若每星期透析三次，则蛋白纸不必限制。
二，应该摄取足够的热量，每天2500卡，糖类每天应该在150克以上，防止体内蛋白 质破坏，减慢血氮升高速度，增加免疫力。慢性肾衰竭的病人应该注意，在24小时内 记录所有的体液摄入量和排出量。每日应该测量体重，病情允许的时候每日同一时间 穿同样重量的衣服，排空膀胱后，使用统一体重仪器，测量体重。如果体重有所改变， 可认定为与水分摄取过多有关系，应该调节水分的摄入，以维持出入量平衡。
慢性肾衰竭护理查房ppt
慢性肾衰竭的临床表现
慢性肾衰竭的临床表现多样，主要包括消化系统症状（如恶 心、呕吐、食欲不振等）、血液系统症状（如贫血、白细胞 减少等）、心血管系统症状（如高血压、心力衰竭等）等。
随着病情进展，患者可能出现电解质紊乱、酸碱平衡失调、 高凝状态等。
02
慢性肾衰竭的护理评估
身体状况评估
肾功能损害程度
电解质紊乱
监测患者电解质情况，及时发现并纠正电 解质紊乱。
高血压
监测患者血压，控制饮食中盐的摄入量， 合理使用降压药。
感染
加强患者营养支持，增强免疫力，预防感 染。
04
慢性肾衰竭的康复指导
康复计划制定
总结词
多学科协作
详细描述
慢性肾衰竭患者的康复计划应由医生、护士、营养师、运动康复师等多学科 协作制定，根据患者的病情、营养状况、运动能力等进行个性化评估，制定 适合患者的康复计划。
护理伦理要求
尊重和保护患者隐私
护士应尊重患者的隐私权，不泄露患者的个人信息、病情和家庭 情况等。
维护患者的生命权
护士应尽最大努力为患者提供必要的医疗护理和心理支持，维护 患者的生命权。
履行告知义务
护士应当将慢性肾衰竭的病情、治疗方案、可能出现的并发症等 详细告知患者，并获得患者的知情同意。
法律责任与风险防范
复有积极影响。
工作及经济状况
03
了解患者的职业和经济状况，以及是否因疾病而产生经济压力
。
既往史及家族史评估
既往病史
了解患者是否有其他病史，如糖尿病、高血压等 ，以及这些病史是否影响到患者的肾功能。
家族史
了解患者的家族史是否有遗传性疾病，如多囊肾 等，以及这些疾病是否对患者肾功能有影响。
肾功能不全的护理优秀PPT课件
CHENLI
3
慢性肾功能衰竭定义
• 慢性肾功能不全又称慢性肾功能衰竭简称
慢性肾衰，由于肾单位受到破坏而减少，致
使肾脏排泄调节功能和内分泌代谢功能严重
受损而造成水与电解质、酸碱平衡紊乱出现
一系列症状、体征和并发症。小龄密切
相关。5岁以下的慢性肾衰常是解剖异常的
•
3、血管性肾病变，如高血压病、肾血管性高
血压、肾小动脉硬化症等；
•
4、遗传性肾病，如多CH囊EN肾LI 、Alport综合征等；6
5、感染性肾病，如慢性肾盂肾炎、肾结 核等；
6、全身系统性疾病，如狼疮性肾炎、血 管炎肾脏损害、多发性骨髓瘤等；
7、中毒性肾病，如镇痛剂性肾病、重金 属中毒性肾病等；
慢性肾功能不全、或是中晚期慢性肾功能 不全阶段，这一疾病并非是在一夜之间形 成的，它是各种致病因素长期作用的结果。 研究证实，肾脏内缺乏感觉神经，因此病 人患肾病后往往感到一切正常。所以，当 出现严重贫血、恶心呕吐等不适症状时， 患者生命已处在危险之中。
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虽然肾病的发展过程较为隐秘，但在慢
CHENLI
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早期征兆
慢性肾功能不全为慢性肾病病人病情 不断恶化进展的一个后期阶段。临床上， 当慢性肾病病人进入慢性肾功能不全阶 段时，由于临床表现出来的症状以及临 床化验指标上的不同，还将慢性肾功能 不全分为代偿期、失代偿期、肾衰竭期 以及尿毒症期。
CHENLI
20
不管是哪一期的慢性肾功能不全，早期
11
治疗
慢性肾功能不全虽是慢性肾脏病的晚期阶段，但 经过恰当的有效治疗，仍可延长生命。
1)病因治疗 如防治感染，纠正水和电解质紊乱等。
2）减少氮血症 ①高糖饮食或从静脉补给优质低蛋白饮食，即 每天摄入少量禽蛋、牛奶，辅以肉类和鱼类； ②苯丙酸诺龙25毫克，隔天或每周2次肌注射 以增加蛋白质合成；③促进氮质产物排出，利 尿以静脉注射呋噻米（速尿）为主，人工肾透 析方法，一般每周透极12-24小时左右
2024年慢性肾功能衰竭护理查房PPT
预后：预后较差，患者生活质量下降，死亡率较高
治疗：治疗方法包括药物治疗、饮食控制、透析等
预防：预防措施包括控制高血压、糖尿病等危险因素，定期体检，早期发现和治 疗肾脏疾病。
社会支持：包括家庭、朋友、
意识状态：包括清醒、嗜睡、
社区等
昏迷等
皮肤状况：包括皮肤颜色、 弹性、有无水肿等
药物史：包括正在服用的药 物、过敏药物等
添加文档副标题
目录
01.
02.
03.
04.
05.
06.
慢性肾功能衰竭：指各种原因引起的肾脏结构和功能不可逆性损害，导致肾脏功能逐渐下降， 最终导致尿毒症的一种疾病。
发病机制：慢性肾功能衰竭的发病机制复杂，主要包括肾小球硬化、肾小管间质纤维化、肾小 管萎缩、肾小球滤过率下降等。
病因：慢性肾功能衰竭的病因包括高血压、糖尿病、慢性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮等。
随访安排：定 期进行随访， 了解患者病情 变化和自我管
理情况
随访内容：包 括血压、血糖、 尿蛋白等指标 的监测，以及 药物使用情况
随访频率：根 据患者病情和 自我管理情况， 制定合适的随
访频率
随访方式：电 话、视频、门 诊等多种方式， 方便患者进行
随访
主观评价：通过患者自评、家属评价等方式进行 客观评价：通过实验室检查、影像学检查等方式进行 综合评价：结合主观和客观评价，全面评估护理效果 持续改进：根据评价结果，提出改进建议，持续优化护理方案
预防贫血：补充铁剂，增加营养摄入， 定期检查血红蛋白
预防高血压：控制盐摄入，监测血压， 使用降压药物
预防心力衰竭：控制液体摄入，监测心 功能，使用利尿剂
预防肾性骨病：补充钙剂，监测血钙， 使心理疏导，帮助患者调整心态 情感支持：关心患者，给予情感支持，帮助患者建立信心 心理干预：针对患者心理问题，进行心理干预，帮助患者缓解心理压力 心理康复：帮助患者进行心理康复，提高生活质量，促进康复进程
治疗：治疗方法包括药物治疗、饮食控制、透析等
预防：预防措施包括控制高血压、糖尿病等危险因素，定期体检，早期发现和治 疗肾脏疾病。
社会支持：包括家庭、朋友、
意识状态：包括清醒、嗜睡、
社区等
昏迷等
皮肤状况：包括皮肤颜色、 弹性、有无水肿等
药物史：包括正在服用的药 物、过敏药物等
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01.
02.
03.
04.
05.
06.
慢性肾功能衰竭：指各种原因引起的肾脏结构和功能不可逆性损害，导致肾脏功能逐渐下降， 最终导致尿毒症的一种疾病。
发病机制：慢性肾功能衰竭的发病机制复杂，主要包括肾小球硬化、肾小管间质纤维化、肾小 管萎缩、肾小球滤过率下降等。
病因：慢性肾功能衰竭的病因包括高血压、糖尿病、慢性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮等。
随访安排：定 期进行随访， 了解患者病情 变化和自我管
理情况
随访内容：包 括血压、血糖、 尿蛋白等指标 的监测，以及 药物使用情况
随访频率：根 据患者病情和 自我管理情况， 制定合适的随
访频率
随访方式：电 话、视频、门 诊等多种方式， 方便患者进行
随访
主观评价：通过患者自评、家属评价等方式进行 客观评价：通过实验室检查、影像学检查等方式进行 综合评价：结合主观和客观评价，全面评估护理效果 持续改进：根据评价结果，提出改进建议，持续优化护理方案
预防贫血：补充铁剂，增加营养摄入， 定期检查血红蛋白
预防高血压：控制盐摄入，监测血压， 使用降压药物
预防心力衰竭：控制液体摄入，监测心 功能，使用利尿剂
预防肾性骨病：补充钙剂，监测血钙， 使心理疏导，帮助患者调整心态 情感支持：关心患者，给予情感支持，帮助患者建立信心 心理干预：针对患者心理问题，进行心理干预，帮助患者缓解心理压力 心理康复：帮助患者进行心理康复，提高生活质量，促进康复进程
慢性肾衰竭病人护理查房ppt课件
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
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慢性肾功能不全患者的护理查房PPT课件
（三）既往史
既往有高血压史7年余，一直口服北京降压 灵降压，近2年改用非洛地平控制血压，未规 范监测血压变化，血压控制不详，有肾结石 并手术史，具体均不详。有左侧腰部带状疱 疹史，有甲状腺功能抗进及继发性甲减史， 目前未行药物治疗，有两次输同型浓缩红细 胞2U史。
（四）体格检查
体温：36.3℃
1.双肾结石 慢性梗阻性肾病 慢性肾功能不全（CKD5期） 肾性贫血 肾性高血压 2.尿路感染 3.甲状腺功能亢进
（七）慢性肾功能不全概念
是发生在各种慢性肾脏疾病的基础上,缓慢出 现肾功能进行性减退,最终以代谢产物潴留、 水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要变现的一 组临床综合征。
THANK
3.潜在并发症：心律失常；心脏骤停 应卧床休息，发急性左心衰时，应绝对卧床休息，避免过 度劳累。 4.感染：与尿毒症肺炎、胸膜炎有关 做好皮肤及口腔护理，指导病人注意个人卫生，勤洗澡、 勤换内衣、勤剪指（趾）甲，保护好水肿部位的皮肤；皮肤 瘙痒时遵医嘱应用止痒剂，嘱病人切勿用力搔抓，以免被抓 破或擦伤而引起皮肤感染；尿毒症病人口中常有尿素臭味， 且易发生牙龈肿胀、口腔炎，进食后必须漱口，防止口腔及 咽喉感染，避免感冒受凉。
5．水、电解质酸碱平衡失调 严密监测病人的生命体征、意识状态；准确记录 24h尿量，每日定时测量体重；观察有无液体量过多 的表现；有无各系统症状；有无电解质代谢紊乱和 代谢性酸中毒表现；有无感染的征象 6.体液过多：与胸腔积液、水肿有关 使病人了解控制水钠摄入的必要性和重要性，记录 24H尿量，指导患者经常测体重。
YOU
SUCCESS
2019/4/19
（八）慢性肾功能不全的临床表 现
1.水、电解质和酸碱平衡紊乱 2.各系统症状和呼吸系统表现 （1）心血管系统和呼吸系统表现：高血压和左心室 大；心力衰竭；心包炎；动脉粥样硬化；呼吸系统症状（尿 毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎等 （2）血液系统表现：贫血；出血倾向；白细胞异常； （3）神经、肌肉系统表现：中枢和外周神经病变 （4）胃肠道表现：食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、上 消化道出血。