皮肤病的治疗方法PPT医学课件

第一代H1受体拮抗剂 ( First-generation H1-R antagonist)
药物名称 1.马来酸氯苯那敏
（ 扑尔敏,toldine ）
成人用量
4mg，tid 10mg，qd~bid
用法 口服 肌注 口服
副作用 嗜睡 明显嗜睡，青光眼禁用 嗜睡、口干、青光眼,孕妇、 儿童忌用 镇静、嗜睡、头晕、口干等 镇静、嗜睡、头晕、口干等 嗜睡，可致畸
25mg，qd~bid 口服 1mg，qn~bid 口服
12.5-25mg, qd 肌注
25-50mg，tid 12.5-25mg，tid 25-50mg，qd 25-50mg，tid 20mg，qd~bid 口服
口服 明显嗜睡，青光眼、肝肾 肌注或静滴 功能减退者慎用 口服 明显嗜睡，青光眼慎用 肌注 应用6个月以上可致贫血
1) 加速淋巴细胞破坏,致淋巴组织萎缩； 2) 抑制巨噬细胞向淋巴细胞递呈抗原、淋巴细胞增殖和 细胞因子的产生； 3) 降低补体和抗体的水平。 2抗炎作用(anti-inflammatory actions)：
1）抑制中性粒细胞的趋化性及吞噬和消化病原体的功能； 2）稳定溶酶体膜，阻止水解酶的释放； 3） 抑制PG、LTB、IL-1和TNF等炎症介质的形成和释放； 4） 抑制炎症性毛细血管扩张，降低毛细血管通透性和 水肿形成 ； 5） 抑制成纤维细胞DNA的合成，减少胶原纤维和间质 增生，延缓生成肉芽组织。
7.特非那定 12-24h （terfenadine） 60mg，2次/日
用法 口服
副作用 几无嗜睡
口服 可有嗜睡（30％～50％）
口服
口服
少有嗜睡
几无嗜睡
口服 偶有嗜睡，青光眼和前或 列腺肥大禁用 少有嗜睡，肥胖，孕妇 慎用，忌与酮康唑或大 环 内酯类抗生素合用 口服 少有嗜睡，忌与红霉素、 唑类抗真菌药合用 口服
抗组胺药的药理作用(actions of antihistamine)：
与组胺竞争H1和H2受体。
H1受体拮抗剂 ( H1-R antagonist )：
与组胺相似的乙基胺 CH2-CH2-N< 结构
第一代 H1受体拮抗剂：
1）胃肠吸收，30分钟起效 ，1～2小时达最大效果， 持续4～6小时，CYP450代谢，24小时内完全由 尿排出。 2）竞争H1受体→渗出↓、炎症↓、平滑肌 痉挛 解除，用于各种过敏性疾病 （荨麻疹、湿疹、药疹等） 3）降低中枢神经兴奋性，镇静止痒作用： 用于各种瘙痒性疾病（神经性皮炎、痒疹） 4）副作用：头晕、嗜睡、乏力（通过血脑屏障） 、口干、粘膜干燥、排尿困难等（抗胆碱作用）， 少数为肝、肾损害、过敏反应。
2． H2受体拮抗剂(H2-R antagonist )：
作用机理：收缩血管、减少炎症、抑制胃液分泌。 另外,甲氰咪呱 还能增加细胞免疫功能和抗雄激素。 副作用: 头痛、眩晕，长期可引起Ane 0.2 tid, 0.4 qn P O
•雷尼替丁 ranitidine 150mg bid, P O
2.赛庚啶 （cyproheptadine） 3.多虑平 （doxepin） 4 .酮替芬 （ketotifen） 5.非那根 （phenergan) 6.去氯羟嗪 (decloxizine） 7.异丙嗪 （promethazine） 8.苯海拉明 （diphenhydramine）
2-4mg，tid
(六)维生素类 Vitamines
(七)免疫制剂 immunoagents
(八)其他类药物 others
（一）抗组胺类药物
antihistamine drugs
组胺作用(histamine functions )：
毛细血管扩张 血管通透性增加 平滑肌收缩 腺体分泌增加 血压下降(休克) 红斑、风团 腹痛 哮喘
•法莫替丁 famotidine 20mg bid, P O •泰胃美（800mg)、奥美拉唑(20mg)、埃索 咪啦唑(20mg)等
（二）皮质激素 corticosteroids
作用机理：
1抗过敏和免疫抑制作用(anti-allergical & immunosuppressive actions)：
皮肤病的防治
(Prevention & Therapy)
Systemic therapy
Topical Therapy
物理疗法
Physical Therapy
皮肤外科治疗
Dermatological Surgery
内用药物疗法
Systemic therapy
(一)抗组胺类药物 antihistamine drugs (二) 皮质激素 corticosteroids (三) 抗生素 antibiotics (四)抗病毒药 antiviral drugs (五)抗真菌药 antifungals
3 抗毒、抗休克作用 (antitoxic and anti-shock actions): 1）可阻止心肌抑制因子的形成； 2）降低血管对血管收缩物质的敏感性，改善微循环； 3）维持血管壁的完整性，防止血小板聚集和微血栓形 成，减少DIC的发生； 4） 降低心肌耗氧量，改善心功能，从而发挥抗毒、 抗休克作用。 4 抗肿瘤作用 (anti-neoplasm actions)： 1） 抑制淋巴细胞的DNA 合成和有丝分裂，使淋巴细 胞萎缩； 2）抑制成纤维细胞、上皮细胞的再生或增生。
第二代H1受体拮抗剂(Second-generation H1-R antagonist)特点 ： 1）不易通过血脑屏障： 少有或无头晕、嗜睡 、乏力
2）抗胆碱作用很少或无： 少有或无口干、排尿、 困难 3）胃肠吸收，30分钟起效，1～2小时达高峰, 持续时间长，8～24小时。起效快，服用方便。
第二代H1受体拮抗剂 (Second-generation H1-R antagonist)
药物名称 持续作用时间 成人用量 1.氯雷他定或 18-24h 10mg，1次/日 地氯雷他定 （loratadine） 2.西替利嗪或 24h 10mg，1次/日 左旋西替利嗪 5mg, 1次/日 （cetirizine） 3.咪唑斯汀 24h 10mg ，1次/日 （mizolastine） 4.非索非那丁 24h 10mg, 1次/日 (fexofenadine) 5.美喹他嗪 18h 5mg， 2次/日 甲喹酚嗪 （mequitazine) 6.阿司咪唑 24h 3mg， 3次/日 （astemizole） 或10mg，1次/日