供应室器械敷料清洗质量定期督查记录表[1]-2[1]
院感质控检查记录表
院感质控检查记录表（住院病区）
检查时间：检查人员:
注：本表一式二份，科室留存一份，院感办留存一份。
院感质控检查记录表（产房）
检查时间：检查人员:
效果评价:
评价时间:
评价人:
注：本表一式二份，科室留存一份，院感办留存一份。
院感质量管理督导、检查、反馈记录表（手术室）检查人：检查时间:
科室负责人签字: 年月日注：本表一式二份，科室留存一份，院感办留存一份。
院感质量管理督导、检查、反馈记录表（供应室）检查人：检查时间:
注：本表一式二份，科室留存一份，院感办留存一份。
院感质量管理督导、检查、反馈记录表（口腔科）检查人：检查时间:
注：本表一式二份，科室留存一份，院感办留存一份。
院感质量管理督导、检查、反馈记录表（检验科）检查人：检查时间:
科室负责人签字: 年月日
注：本表一式二份，科室留存一份，院感办留存一份。
供应室质控各项标准
—项不符合要求扣2分
4
工作人员按区着装整齐，进入无菌区要换鞋，带口罩。非本室人员未经允许不能进入工作区。
5
一项不符合要求扣2分
5
各岗位工作人员，严格坚守岗位，不得擅自离岗。不可在污染区、清洁区、无菌区之间随意走动。
5
一项不符合要求扣2分
6
所供应的医疗物品均写明灭菌日期，无过期物品。做到供应物品的适用和无菌，确保医疗安全，消灭黑包。
5
一项不符合要求扣5分
12
急救物品供应齐全，储存数量>1／3，以保证ห้องสมุดไป่ตู้时医疗、抢救时应用。
5
一项不符合要求扣5分
13
护士长定期下临床科室听取意见，满足临床需要，有记录。
10
一项不符合要求扣2分
总 分(90分为合格)
100
___ 医院供应室感染管理质量督查表
检查人：
检查成绩：：
序号
评 定 标 准
标准分
8
分区不合理扣1分，无实际屏障扣1分
5
路线及人流、物流由污到洁，强行通过，不得逆行
8
流程不合理扣2分
6
无菌间内不设下水道，不设电风扇，有无菌物品传递窗口，无菌物品专柜存放
6
不合要求扣1分/项
7
开展器械清洗质量和功能检查，有记录
8
现场抽查一个器械包，清洗不合格扣2分，无记录扣1分
8
灭菌包的体积、重量及包装质量规范
消毒供应中心护理质量评价标准
检查者：检查成绩：
序号
标 准 内 容
标准分
扣 分 标 准
1
具备健全的规章制度及岗位职责，且熟练掌握。
10
一项不符合要求扣2分
供应室质控各项标准
工作人员按区着装整齐， 进入无菌区要换鞋， 带口罩。非1本至人贝未经允许不能进入工作区。
5
一项不符合要求扣2分
5
各岗位工作人员，严格坚守岗位，不得擅自离岗。不可在 污染区、清洁区、无菌区之间随意走动。
5
一项不符合要求扣2分
6
所供应的医疗物品均写明灭菌日期，无过期物品。做到供
应物品的适用和无菌，确保医疗安全，消灭黑包。
6
不合要求扣1分/项/包
9
灭菌时的装载及摆放符合要求
6
不合要求扣1分
10
每个火菌周期需进行工艺监测
6
无工艺监测或不全扣1分/次
每包进行化学监测
6
无化学监测或不全扣1分/次
11
压力锅不合格需进行召回登记
6
无召回登记扣1分
12
进行回收和手工清洗重复使用器械时应做 好个人防护
8
不穿戴或使用不正确扣1分/次
医疗废物分类收集，感染性医疗废物置于专 用黄色袋中，损伤性医疗废物置于锐器盒 中，外加黄色塑料袋
6
医疗废物不分类扣2分,锐器 处置不规范扣2分
13
医疗废物装放不超过容器的3/4，标识封口
2
装放不规范扣1分，无标识 扣1分
履行医疗废物交接签字手续
2
登记不规范扣2分
5
一项不符合要求扣5分
12
急救物品供应齐全，储存数量>1/3,以保证临时医疗、 抢救时应用。
5
一项不符合要求扣5分
13
护士长定期下临床科室听取意见，满足临床需要，有记录。
10
一项不符合要求扣2分
总分（90分为合格）
100
医院供应室感染管理质量督查表
最新消毒供应中心的质量监测制度
消毒供应中心的管理要求1.在护士长的领导下进行工作，负责医疗器械、敷料的制备、包装、消毒、保养、登记和分发、回收工作，定时下收下送。
2.经常检查医疗器械质量，如有损坏及时修理、登记，并向护士长报告。
3.协助护士长请领各种医疗器械、敷料和药品，经常与临床各科联系，征求意见，改进工作。
4.认真执行各项规章制度和技术操作规程，并预防差错事故。
5.做好物品清点工作，定期交换班次。
6.各班明确分工，互相协作，共同完成本室各项任务，并认真做好统计工作。
7.物品发放、领取、使用等应有严格的手续，供应室有统一帐目，各科室有分户帐，每周清点一次，每月总记一次。
8.严格执行器械物品破损报销工作制度。
9.认真做好清洁卫生工作，每日二小扫，每周一大扫，以保持室内清洁、整齐、干燥、无尘。
消毒供应中心的质量监测制度1.专人负责，定期、定时监测消毒质量，并随时进行抽查。
2.每季用指示剂监测高压锅的灭菌性能，每锅有大于5个点的化学监测指标，并有操作记录，每月对治疗包及注射器进行细菌培养、热原试验及氯化物测定各一次。
3.每周二次抽检注射器的洗涤质量，包括澄明度测定、酸碱度测定，均需阴性，并记录，每月对治疗包及注射器进行细菌培养、热原试验及氯化物测定各一次。
4.购进一次性使用的无菌物品，每批抽样监测热原试验及细菌培养，阴性后方可发放。
5.每天对清洗室、包装室、手套间、无菌室用紫外线灯照射60分钟，并做好记录，每月对无菌室进行一次空气培养。
一、包装制度1.物品应分类包装，同一品种或类别的物品应按顺序摆放整齐，以便于使用。
2.空针筒装配时，必须严格检查是否配套、清洁、有无裂缝、漏气管，并按需要放上针头，贮盛于带有通气孔、筛孔的方盘中，在物品放入后应将筛孔密闭（到灭菌时再打开），写上有效期，签名。
3.对要保管的金属器械上油，尤其是器械的关节处，以防生锈，检查刀、剪是否锐利，其他器械功能是否良好，按各包装所需配齐器械，经第二人核对后进行包装，挂上小牌，注上名称、有效期，并签名。
供应室清洗质量监测表
日期
器械包名称
件数
性能
光洁度
存 在 问 题
消毒质量检测
监测人
血渍锈渍锈斑水垢抽检件数监测结果
清洗、消毒、包装、监测材料质量检测表
日 期
产品名称
许可证件
产品批号
生产厂家
有效期
颜色
气味
浑浊
破损
污渍
监测人
全自动清洗消毒机及手工清洗监测记录
日常监测
定期监测
消毒质量监测
日期
冲洗
洗涤
超声
终末漂洗
消毒
干燥
测试剂
全自动清洗机安全监测
湿热消毒
化学消毒
监测人
合格
不合格
新安装、更新、大修、更换清洗剂、消毒方法等
温度
时间
浓度
时间
器械、器具、物品清洗、消毒灭菌及转运质量管理制度
器械、器具、物品清洗、消毒灭菌及转运质量管理制度
1、对器械、器具、物品的清洗、消毒灭菌质量，实行环节质控管理与终末效果监测相结合，对各环节操作及各项检查与监测做详细记录，执行人员签字确认。
质量管理做到可追溯，责任落实到人。
2、供应室工作人员认真落实我院器械、器具、物品回收外消转运及无菌物品回取下发制度，对各类器械、器具、物品实行密闭式分类回收、转运，在转运交接、检查过程中既要避免造成交叉感染和环境污染，又要避免造成各类器械、器具、物品包的再污染与遗失，检查其质量，并详细记录，确认签字。
3、各临床科室在包装敷料包前，按照中华人民共和国卫生行业标准WS310.2-2009对各种材质的敷料及包装材料进行检查，并对检查情况及使用次数作详细登记，签字确认。
4、定期抽查，每月至少随机抽查待灭菌包包内全部物品的清洗、消毒质量，并做好记录。
5、临床科室在每次开无菌包使用时，均要检查包内灭菌效果监测指示卡，是否变色，器械数量是否齐全，是否有损毁，并做好登记，并及时向供应室反馈。
供应室定期下临床科室了解情况，对存在的问题及时与外消单位沟通，分析原因，及时改进。
6、外观检查质量不合格的无菌包不得下发，包内化学监测不合格的灭茵物品不得使用。
并分析原因进行改进，直到检测合格。
供应室监测记录本
日期
器械包名称
件数
性能
光洁度
存在问题及处理
消毒物品质量监测
监测人
血渍
污渍
水垢
锈斑
抽检件数
监测结果
清洗消毒器及手工清洗质量监测登记表
日常监测
定期监测
消毒质量监测日期冲洗洗涤超声终末
漂洗
消毒
干燥
测试剂
清洗消毒器质量安全监测
湿热消毒
化学消毒
监测人
合格
不合格
新安装、更新、大修、更换清洗剂、消毒方法等
时间
灭菌
结束
时间
灭菌物品
化学监测
生物监测结果
安全检查情况
签名
种类
数量
包内
包外
阴性
阳性
对照
正常
故障原因及维修情况
操作者
核对者
清洗、消毒、包装、监测材料质量检查登记
日期
产品名称
许可证件
产品批号
有效期
颜色
气味
浑浊
破损
污迹
备注
签名
温度
时间
浓度
时间
温度
消毒供应室灭菌器记录本
日
期
科
室
锅
次
灭菌
开始
时间
灭菌
压力
灭菌温度
灭菌
时间
灭菌
结束
时间
灭菌物品
种类及数量
BD试验
结果
化学监测
生物监测结果
安全检查情况
操作者
器械类
敷料类
包内
包外
阴性
阳性对照
正常
故障原因及维修情况
供应室清洗质量监测表
干燥
测试剂
全自动清洗机安全监测
湿热消毒
化学消毒
监测人
合格
不合格
新安装、更新、大修、更换清洗剂、消毒方法等
温度
时间
浓度
时间
供应室清洗质量监测表
日期
器械包名称
件数
性能
光洁度
存 在 问 题
消毒质量检测
监测人
血渍
锈渍
锈斑
水垢
抽检件数
监测结果
清洗、消毒、包装、监测材料质量检测表
日 期
产品名称
许可证件
产品批号
生产厂家
有效期
颜色
气味
浑浊
破损
污渍
监测人
全自动清洗消毒机及手工清洗监测记录
日常监测
定期监测
消毒质量监测
日期
冲洗
洗涤
超声
终末漂洗
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年月日
灭菌包
名称
器械
数量
器械表面、关节、牙齿
敷料
数量
敷料
包装大小
器械、敷料
重量
器械、敷料
标签信息
器械、敷料
指示卡放置规范（械、敷）
合格
不合格
血渍
污渍
水垢
锈斑
破损
污渍
合格（不）
合格（不）
合格（不）
合格（不）
器械
敷料
器械
敷料
注：感控科每月随机抽查个个待灭菌包内全部物品的清洗质量。检查的内容为：清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质
和锈斑敷料包中敷料有无破损、污渍、夹杂线头等。检查清洗后灭菌前器械敷料包。