4-发热患者随访记录本
出院病人随访制度
出院病人随访制度
出院患者随访制度
1、所有临床科室均应开展出院患者随访工作。
2、科室必须建立出院患者信息档案，采用随访记录本，内容应包括:姓名、年龄、单位、住址、联系电话，住院治疗结果、出院诊断和随访情况等内容。
3、所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。
4、科室内安排回访员1名，由回访人员详细收集病人资料，在病人出院3-5
天内进行第一次电话回访，出院满一个月后进行第二次回访，特殊病人根据需要随时回访，但每位出院病人至少回访1次以上。
5、常规随访方式为电话随访。
也可辅以咨询、书信联系等。
6、随访内容包括:一是了解出院病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导;二是进行住院满意度调查并征求病人及家属的建议和意见。
7、医院和各科室向患者公布医疗和咨询服务电话，接受健康咨询、预约专家、预约检查。
8、工作人员应耐心解答病员及家属的有关咨询，凡属专业性较强的问题不能准确回答的，要很礼貌的告诉对方找有关科室或专家咨询，并告之联系方式。
9、医院每年召开出院患者座谈会1—2次，每科室选择1-2位患者参加，倾听患者提出的合理化建议，改善医院的服务质量。
10、重视患者的特殊日子回访，，如生日等，有电话或信函祝贺。
11、科室每月有出院患者随访小结，说明随访的人次，患者反馈的优点、存在不足以及合理化建议，每月5号前报病人服务中心。
12、病人服务中心负责对特殊病人(对医院医护工作不满患者，本系统医护人员患者，离退休老干部等)再随访。
护理部
2008年3月24日。
重性精神疾病患者随访服务记录表填写规范
记录从上次随访到此次随访期间的实验室检查结果，包括在上级医院或其他医院的检查。
服药依从性
“规律”为按医嘱服药，“间断”为未按医嘱服药，服药频次或数量不足，“不服药”即为医生开了处方，但患者未使用此药。
药物不良反应
如果患者服用的药物有明显的药物不良反应，应具体描述哪种药物，以及何种不良反应。
自知力：
是患者对其自身精神状态的认识能力。
自知力完全：患者精神症状消失（必须没有精神症状），真正认识到自己有病，能透彻认识到哪些是病态表现，并认为需要治疗。
自知力不全：（一般都是）患者承认有病，但缺乏正确认识和分析自己病态表现的能力。
自知力缺失：患者否认自己有病。
睡眠、饮食情况
根据实际填写
社会功能情况
不稳定：危险性为3～5级，或精神病症状明显、自知力缺乏、有严重药物不良访时间，并告知患者和家属。病情稳定的患者无其他异常，继续执行上级医院制定的治疗方案，3个月时随访。随访分类基本稳定的，若初步处理无效，则建议转诊到上级医院，2周内随访转诊情况。一个半月就要随访一次。全年增加8次。不稳定患者对症处理后立即转诊，2周内随访转诊情况。注意妇幼人员不能为随访医生（卫生院）
康复措施
根据患者此次随访的社会功能情况，给出应采取的康复措施，可以多选
此次随访分类
稳定：危险性为0，精神症状基本消失（没有精神症状）社会功能一般或良好，自知力基本恢复。无严重药物不良反应，无严重躯体疾病或躯体疾病稳定，无其他异常的患者。
基本稳定：危险性为1-2级，精神症状、社会功能、自知力至少有一方面较差。
根据患者的危险性分级、精神症状是否消失、自知力是否完全恢复，工作、社会功能是否恢复，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。
随访记录表样
每日 次
每次 mg
服药依从性
1规律2间断3不服药□
1规律2间断3不服药□
1规律2间断3不服药□
1规律2间断3不服药□
药物不良反应
1无2有□
1无2有□
1无2有□
1无2有□
药物名称2
用法
每日 次
每次 mg
每日 次
每次 mg
每日 次
每次 mg
每日 次
每次 mg
服药依从性
1规律2间断3不服药□
1规律2间断3不服药□
离院方式
主管医生
手机
微信
住址
受访者与患者关系
□本人 □配偶 □父母 □子女 □其他亲属 □其他＿＿
随访日期
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
随访方式
1门诊2家庭3电话
4短信5微信6复诊
1门诊2家庭3电话
4短信5微信6复诊
1门诊2家庭3电话
4短信5微信6复诊
1门诊2家庭3电话
4短信5微信6复诊
症状
住
院
医
师
随
访
①出院后病情转归
□痊愈 □好转 □无变化 □转其他医院住院 □死亡
□其他＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
②后续治疗
□口服药物 □肌肉注射 □静脉注射 □定期复查
□其他＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
③康复锻炼
方式：□器械锻炼 □无器械锻炼 □其他＿＿＿＿＿＿＿＿
频率：＿min/次，＿次/周
□受访者拒绝 □其他＿＿＿＿＿＿＿＿＿
死亡患者随访内容
□死亡，与本次伤病密切相关
□死亡，与本次伤病有潜在联系，直接死因＿＿＿＿＿
肺结核患者随访服务记录表
肺结核患者随访服务记录表
护士人员分级管理制度
一、管理目的
为合理安排及有效利用现有人力，充分调动护士人员的工作主动性和积极性,最大限度地发挥各位护士人员的个人潜能，提高工作效率，降低人力成本，实现医院的工作目标，使人与岗位、人与人、人与薪酬达到科学匹配，让护理人员结构达到优势互补，并进行全方位管理，从而大大提高群体工作效率，不断培养护理人才和保证临床护理质量。
二、管理要求
1.医院护理部对各级护理人员需实行分层次管理和培训，并根据实际情况制定不同层次的护士培训计划；
2.根据学历、职称、专业能力等多方面因素对护士进行综合评估和考核后，合理使用护理人力资源；
3.护理部考核机制：A.护理部考核护士长（半年/次）；B.护士长考核护士（季/次）；C.护士评价护士长（半年/次）的考核机制；D.在护士长聘用前,其他相关人员对护士长进行考核。
4.针对优质护理服务示范病房，分别设置责任护士、助理护士、护理员；
5.每年定期召集各层次护士召开座谈会，了解护士分层培训和运用情况并不断改进，使护士的分层培训和实际运用更规范；
6.每年制定专科护士培养计划，逐步规范护士的分层管理；
7.各科护士长的主要职责包括：进行业务指导、管理护理质量、协调职能科室、维护仪器，管理人力、财力资源等；
8.根据实际情况对薪酬分配进行调整，体现劳务绩效。
根据医院新的绩效工资分配制度执行具体分配方案。
产后、术后随访记录
产妇出院后7天电话随访路径一、一般信息：姓名：年龄：住院号：住址：电话：科室：（生理病理）分娩方式：（自然分娩剖宫产）分娩日期：出院日期：随访日期：出院时特殊医嘱：二、询问：1、出院时特殊医嘱的情况询问：如血象高、血肿等。
2、是否发热：是（自测温度℃）否。
有无转诊及原因。
3、哺乳情况：母乳混合人工，指导产妇饮食及母乳喂养。
4、恶露：色（红鲜红暗红）量（多中少）味（无腥臭其他）5、伤口（外阴腹部）：疼痛红肿硬结渗出其他6、睡眠及大小便：正常异常7、新生儿情况：哭闹、脐带、睡眠、大小便等。
8、是否有其他不适：三、指导：1、一般情况：心情愉悦，适当活动，产后保健操，保持身体清洁，室内通风。
2、计划生育：产后42天内、剖宫产术后3月内禁性生活，产后42天体检。
四、预约：月日到保健中心体检。
医师：妇科手术患者出院后7天电话随访路径一、一般信息：姓名：年龄：住院号：住址：电话：手术名称：手术日期：出院日期：随访日期：出院时特殊医嘱：二、询问：1、出院时特殊医嘱的情况询问，告知病理结果（指导进一步治疗）2、是否发热：是（自测温度℃）否。
有无转诊及原因。
3、阴道出血或分泌物：有（色量味）无4、伤口（外阴阴道腹部）：疼痛红肿硬结溢液其他5、饮食、睡眠及大小便：正常异常6、是否有其他不适：三、指导：合理饮食，适当活动，预防便秘，保持身体清洁。
1个月内禁止性生活及盆浴。
月经来潮后3—7天或术后1个月体检，进一步指导。
四、预约：月日到保健中心体检。
医师：。
随访记录本
出院病人随访登记本科室：————————年份：————————石家庄心脑血管病医院使用说明一、本手册内容作为对出院病人随访工作的查核依照，一定准时照实填写；二、记录本由各科室主管医生依照《石家庄心脑血管病医院出院病人随访制度》照实记录。
一定做到百分之百回访率。
三、记录本注意保留，已填写的记录本由科室妥当保留备查。
每半年总结一次。
出院病人随访制度为了踊跃实行医院倡议的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延长至院后和家庭，使住院病人的院外痊愈和持续治疗能获得科学、专业、便利的技术服务和指导，医院特拟订出院病人随访制度以下，望各临床科室仔细履行：1：各科均要成立出院病人住院信息登记档案，内容应包含：姓名、年纪、地址、联系电话，出院诊疗和随访状况等内容，填写人由病人本次住院时期的主管医师负责填写。
2：全部出院后需院外持续治疗、痊愈和按期复诊的患者均在随访范围。
3：随访方式包含电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等，随访的内容包含：认识病人出院后的治疗成效、病情变化和恢复状况，指导病人怎样用药、怎样痊愈、何时回院复诊、病情变化后的处理建议等专业技术性指导。
4：随诊时间应依据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般需长久治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2~4 周内应随访。
5：负责随访的医务人员由有关科室的科主任、护士长和病人住院时期的主管医师负责。
第一责任人为主管医师，随访状况由主管医师按要求填写在出院病人随访登记本上。
并依据随访状况决定能否与上司医师、科主任一同随访。
6：科主任应付住院医师的分管出院病人随访状况每个月起码检查一次。
对没有按要求进行随访的医务人员应进行敦促。
7：医务科、护理部应付各临床科室的出院病人信息登记和随访状况按期检查指导，并将检查状况向业务院长报告及全院通告。
出院患者随访流程患者出院半个月内责任护士或主管医师进行第一次随访接通电话问候语咨询其余需求帮助解答结束语需长久治疗的慢性患者或疾病恢复慢的患者，确立下次随访时间、项目一站式服务中心咨询病情痊愈、健康指导提示复诊征采建议随访记录上（下）半年出院病人随访总结剖析基本状况：上半年共随访＿＿例；随访总结：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿剖析评论：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿问题与缺点：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿改良举措：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿上（下）半年出院病人随访总结剖析基本状况：上半年共随访＿＿例；随访总结：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿剖析评论：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿问题与缺点：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿改良举措：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
出院病人随访完整内容
出院病人随访完整内容一、本手册是出院病人随访和预约诊疗的考核依据，必须按时如实填写。
二、记录本由科室指定专人填写，并注意保管，人员变更时及时移交。
三、记录本按年度编制，每年一册，已填写的记录本由科室妥善保存备查，保存期为3年。
四、按照出院病人随访制度的规定进行随访病人，对有关情况进行自查整改，年终进行总结。
出院病人随访制度：1、所有出院病人由主管医生或责任护士实行定时电话回访，科主任和护士长进行监督和检查。
2、病人出院时，应逐项填写《出院病人回访记录表》，医师打印两份出院记录，一份随病历，一份保存在出院病人随访记录本。
3、一般出院病人，在出院7-15天内由责任护士或主管医生进行电话回访，特殊病人必要时上门回访。
4、回访内容包括病人的目前情况、服药、锻炼、生活等情况及健康指导、定期复查提醒等。
5、回访人要耐心听取病人的提问，慎重回答，对治疗原则不清楚的问题不得随意敷衍，对当时不能马上解决或电话解释不清的问题需要谨慎，不能简单判断和随意指导，应采取另行答复或回院复查。
6、回访人要热情、礼貌，不与病人发生争执。
因致电人代表医院，电话用语必须得体灵活，回访电话接通前，先了解病人的基本信息，包括病人的姓名、年龄、性别、转归、疾病诊断等。
电话接通时，要先介绍自己，再确认接电话者的身份，并说明致电的目的。
通话结束时，对病人及家属的配合表示感谢，等对方挂机后再挂电话。
7、对电话回访的情况要记录在案，不能回访的要注明原因，遇到可疑病情或特殊病情要及时向科主任汇报。
出院随访用语：1、打电话时先介绍自己，确认接电话者身份和致电的目的。
询问病人出院后的康复情况，给予适当的指导。
如果无法确认或认为非正常的情况，建议病人就诊，需要定期。
2、如果病人不方便接电话，可以记录时间，下次再打。
如果无法接通，要注明原因。
遇到可疑病情或特殊病情要及时向科主任汇报。
____年___月___日_______时星期________地点：_____________________________________________病人姓名：___________年龄：_________联系方式：_____________出院诊断：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿随访内容记录：对于需要复诊的病人，我们提醒他们注意以下几点：首先，按时复诊，遵循医生的建议；其次，避免暴饮暴食和过度劳累；最后，如果出现新的症状或病情加重，及时就医。
出院病人随访登记本模板
出院病人随访登记本模板示例1:标题：出院病人随访登记本模板引言:出院后的随访是确保病人康复的重要环节，而随访登记本则是记录随访过程和结果的重要工具。
本文将提供一份出院病人随访登记本模板，供医疗机构和医护人员使用，以确保随访工作的规范性和信息的完整性。
正文:以下是出院病人随访登记本的模板，按照具体情况进行调整和补充。
出院病人随访登记表姓名：性别：年龄：住院号：职业：住址：联系电话：id号码：出院日期：随访日期：随访方式：随访者姓名及职务：主诉：生命体征（测量时间）：血压：脉搏：呼吸：体温：体重：复诊情况：复诊时间：复诊科室：结果：用药情况：药品名称用药剂量用药频率用药时长生活质量:饮食情况：睡眠情况：活动情况：日常生活能力：病情观察：症状改善程度：药物副作用：并发症情况：建议：饮食调整：锻炼建议：药物使用说明：其他建议：下次随访预约：日期：时间：随访科室：随访人员姓名及职务：结语:随访登记本的使用可以方便医护人员记录出院病人的康复情况，并提供指导和建议，以促进病人的康复和预防并发症的发生。
同时，这份模板也可以根据具体需求进行调整和补充，以适应不同医疗机构和病人的需要。
希望这份模板能够为医护人员提供一种便捷和规范的登记方式，从而提高出院病人的随访质量和医学管理水平。
参考资料:1. X医院出院病人随访管理手册2. Y医学杂志-出院病人随访登记本的设计与应用示例2:标题：出院病人随访登记本模板引言：出院病人的随访是医疗工作中必不可少的环节，可以有效监测病人康复情况和预防并发症的发生。
为了方便医务人员进行出院病人的随访工作，建立一份详细的出院病人随访登记本模板是非常有必要的。
本文将介绍一份简洁而又完整的出院病人随访登记本模板，帮助医务工作者们提高工作效率。
正文：I. 基本信息1. 病人姓名：2. 病案号：3. 性别：4. 年龄：5. 电话号码：6. 联系地址：II. 出院信息1. 入院时间：2. 出院时间：3. 主要诊断：5. 出院医嘱：III. 随访计划1. 随访时间：2. 随访方式：3. 随访人员：4. 随访地点：IV. 随访内容1. 一般情况- 体温：- 心率：- 呼吸：- 血压：- 体重：2. 病情恢复情况- 疼痛程度：- 活动能力：- 恢复进展：- 饮食情况：- 体力状况：3. 用药情况- 药物名称：- 用量：- 用法：- 不良反应：4. 检查结果- 化验结果：- 影像学检查结果：- 其他检查结果：V. 问题记录1. 出现的问题：2. 医生建议：3. 家属反馈：结论：出院病人随访登记本模板提供了一个系统化管理和记录出院病人随访情况的工具。