患者出院指导与随访工作反馈记录
出院指导与回访工作落实情况的评价总结
竭诚为您提供优质文档/双击可除出院指导与回访工作落实情况的评价总结篇一：患者出院指导与随访工作情况总结评价翁牛特旗医院患者出院指导与随访工作情况总结评价为进一步提升医疗服务质量，促进医患沟通，本年度，我院医务部组织人员先后就出院小结是否规范、是否体现出院指导及出院患者随访情况对全院临床科室进行三次全面监管，检查情况汇总如下：一、评价总结三次监管分别采用通过检查科室运行病历及终末病历、科室记录本内容、现场询问医务人员及患者或家属，并在科室出院患者随访档案中随机抽查2名患者电话联系，依照随访方式、内容、首次随访医师、有何意见、建议、是否满意等具体项目进行统计。
二、存在问题：1、在临床科室共抽查出院小结90份，内容规范84份，与住院病历记录内容保持一致，并且有经治医师签名。
出院医嘱内容详实，涉及生活指导、药物应用、康复知识等各方面知识，有利于患者去所在社区诊所就诊时，为社区医师提供治疗建议。
4份不规范病例中2份出院医嘱过于简单，分别为“建议上级医院继续治疗”“建议院外继续治疗”，1份出院诊断为“先天性心脏病”，未涉及先心病分型；1份出院医嘱定期复诊，未写明具体时限；2、出院随访工作开展情况：肾内科、新生儿科、儿一科目前仍未按要求进行随访，口腔科、消化科随访档案填写多为患者拒绝随访，儿科3、特定患者出院随访部分科室仍有缺如，部分科室人员不知道如何界定特定患者人群；4、医院《患者出院对方及复诊预约制度》要求首次随访应有副高及以上人员完成。
检查中共纳入统计的患者有69位，期中仅有55.07%患者首次随访是由副高以上医师完成。
三、改进措施1、按照制度要求，首次随访应由副高及以上的医师完成。
严格要求临床科室落实随访工作，保证患者诊疗的持续性，为患者提供出院后优质服务；2、科室应对随访的患者有追踪，及时、准确、完整记录患者出院随访记录本。
同时科主任应至少每月检查一次，对没有按要求进行随访的医务人员进行督促，不断改进该项工作；3、出院指导中包括对患者及其家属口头交待与书面指导，尽量减少使用医用术语，用通俗易懂的语句来表达；4、出院时告知患者来院复诊时请带出院记录；5、科室根据本科室特点可自行界定特殊患者，并注意随访工作的连续性，医务部已下发通知，让临床科室上报本科室特定患者疾病名称，并定期督导检查其执行情况。
出院指导及病人随访评价与总结
翁牛特旗医院患者出院指导与随访工作情况总结评价为进一步提升医疗服务质量，促进医患沟通，本年度，我院医务部组织人员先后就出院小结是否规范、是否体现出院指导及出院患者随访情况对全院临床科室进行三次全面监管，检查情况汇总如下：一、评价总结三次监管分别采用通过检查科室运行病历及终末病历、科室记录本内容、现场询问医务人员及患者或家属，并在科室出院患者随访档案中随机抽查2名患者电话联系，依照随访方式、内容、首次随访医师、有何意见、建议、是否满意等具体项目进行统计。
二、存在问题：1、在临床科室共抽查出院小结100份，内容规范94份，与住院病历记录内容保持一致，并且有经治医师签名。
出院医嘱内容详实，涉及生活指导、药物应用、康复知识等各方面知识，有利于患者去所在社区诊所就诊时，为社区医师提供治疗建议。
6份不规范病例中2份出院医嘱过于简单，分别为“建议上级医院继续治疗”“建议院外继续治疗”，2份出院诊断为“先天性心脏病”，未涉及先心病分型；2份出院医嘱定期复诊，未写明具体时限；2、出院随访工作开展情况：肾内科、新生儿科、儿一科目前仍未按要求进行随访，口腔科、消化科随访档案填写多为患者拒绝随访，儿科<1岁患者均填写0岁，心内科、血液科、神经内科、妇科、普外科随访较好，能够体现诊疗连续性；3、特定患者出院随访部分科室仍有缺如，部分科室人员不知道如何界定特定患者人群；4、医院《患者出院对方及复诊预约制度》要求首次随访应有副高及以上人员完成。
检查中共纳入统计的患者有100位，期中仅有55%患者首次随访是由副高以上医师完成。
三、改进措施1、按照制度要求，首次随访应由副高及以上的医师完成。
严格要求临床科室落实随访工作，保证患者诊疗的持续性，为患者提供出院后优质服务；2、科室应对随访的患者有追踪，及时、准确、完整记录患者出院随访记录本。
同时科主任应至少每月检查一次，对没有按要求进行随访的医务人员进行督促，不断改进该项工作；3、出院指导中包括对患者及其家属口头交待与书面指导，尽量减少使用医用术语，用通俗易懂的语句来表达；4、出院时告知患者来院复诊时请带出院记录；5、科室根据本科室特点可自行界定特殊患者，并注意随访工作的连续性，医务部已下发通知，让临床科室上报本科室特定患者疾病名称，并定期督导检查其执行情况。
icu重点病种患者随访记录范文
icu重点病种患者随访记录范文ICU重点病种患者随访记录患者基本信息姓名：张某某性别：男年龄：57岁病历号：56入院日期：2023年4月10日出院日期：2023年5月2日主要诊断：重症肺炎，ARDS（急性呼吸窘迫综合征）随访日期随访时间：2023年5月15日随访方式：电话随访随访内容1. 一般情况：患者自出院以来，整体情况稳定。
患者表示出院后休息充分，饮食正常，睡眠良好。
2. 健康状况：患者目前无发热、咳嗽等呼吸道症状。
患者自述体力逐渐恢复，能够进行日常活动，如散步、简单家务。
患者表示呼吸较出院时更为顺畅，未出现呼吸困难。
3. 用药情况：患者遵医嘱，按时服用抗生素及辅助呼吸药物。
患者未报告任何药物不良反应。
4. 康复情况：患者已开始进行肺康复训练，包括深呼吸练习和轻度有氧运动。
患者表示康复训练对其呼吸功能的恢复有积极影响。
5. 心理状况：患者表示在ICU的经历对其心理造成一定影响，有时会感到焦虑和抑郁。
建议患者寻求专业的心理支持，以促进其心理健康的恢复。
6. 生活自理能力：患者目前生活基本自理，但在进行一些较为繁重的家务活动时仍感力不从心。
建议患者在体力恢复期间，避免过度劳累，适当寻求家人帮助。
7. 后续治疗计划：安排患者于两周后进行复诊，以评估其整体健康状况和康复进展。
根据复诊结果，调整治疗方案和康复计划。
随访结论患者目前整体状况良好，康复进展顺利。
需继续关注患者的心理健康状况，并鼓励其进行适当的心理咨询。
嘱咐患者继续遵医嘱用药，并按时进行康复训练。
随访医生签名李某某，ICU主治医师此随访记录旨在为医疗团队提供患者的最新健康状况和康复进展，以便及时调整治疗和康复计划。
所有信息均为患者及其家属提供，并经患者同意用于医疗记录。
ICU重点病种患者随访记录范文概述本文档旨在提供一个关于ICU（重症监护室）重点病种患者随访记录的范文。
这份随访记录将遵循医疗标准，确保信息的准确性、完整性和保密性。
随访记录的主要目的是监测患者的健康状况、康复进展以及治疗的效果，从而为患者的持续治疗和护理提供指导。
养老院老人出院后跟踪记录
养老院老人出院后跟踪记录1.患者信息：姓名：李老先生年龄：75岁性别：男性住院日期：2024年1月15日估计出院日期：2024年2月10日诊断：冠心病、高血压、糖尿病2.出院通知：李老先生于2024年2月10日顺利出院，出院通知书已交给家属。
3.患者护理：出院前，护理人员对李老先生进行了全面的护理指导，包括健康饮食、药物管理、合理的运动和休息等方面的建议。
同时，李老先生的身体状况也得到了较大的改善。
4.家庭环境：李老先生的家属已经做好了相关的准备工作，确保他能够在家中得到良好的护理。
家属对于李老先生的疾病有一定的了解，并且配合医护人员做好药物管理和定期测量血压和血糖的工作。
5.健康监测：李老先生出院后，定期返回医院进行健康监测。
每周一次的定期随访，包括体温、血压、血糖的测量以及身体状况的询问。
李老先生的儿子已经将定期随访的时间记录在家庭日历中，确保不会漏掉任何一次随访。
6.饮食管理：为了控制李老先生的疾病发展，我们为他制定了健康的饮食计划。
建议他减少盐的摄入量，多摄入水果、蔬菜、全谷物和纤维食物，并限制高胆固醇、高脂肪和高糖食物的摄入。
同时，为了保证营养均衡，他的家人会每天为他准备三餐，并按照医嘱给他补充必要的维生素和矿物质。
7.药物管理：李老先生需要定期服用多种药物来控制他的疾病。
护士已经将详细的服药时间、剂量和注意事项等相关信息告知李老先生和他的家属，并强调了药物的规律性和及时性。
李老先生的家人已经购买了一个药盒，按照药物管理计划为他按时服药，并记录下服药的时间以便查看。
8.运动计划：为了帮助李老先生恢复身体功能，我们建议他进行适量的运动。
他的家人已经将他注册在附近的健身俱乐部，每天带他去进行一小时的散步，并定期参加一些轻度锻炼的活动（如太极拳和瑜伽等）。
这样不仅可以锻炼身体，还能促进他与人的社交交流，增加他的生活质量。
9.心理支持：10.安全措施：为了确保李老先生在家中的安全，我们已经向他的家人介绍了一些常见的安全措施。
出院病人随访记录本
出院病人随访记录本科室内三科年份2013临沂罗庄中心医院住院病人出院指导与随访工作管理制度为规范住院病人出院指导及随访管理，结合我院实际，制定《住院病人出院指导及随访管理制度》：一、出院随访的意义：住院病人出院随访是医疗环节的重要环节，有利于提高医疗质量，改善医疗服务，提升医院服务的层次，增强医患沟通交流，提高病员满意度。
二、出院病员随访的病员范围：全院所有住院病员。
三、出院病员随访的职责：主管医师作为实施随访工作第一责任人，应详细填写病员姓名、住院号、出院诊断、工作单位、家庭住址、职业、联系电话等项目，并告知病员主管医师联系电话。
病员出院一周内，由主管医师主动对病员进行跟踪、随访，确保患者对医院服务质量满意。
科主任作为科室随访总负责人，对随访工作负有监督管理责任。
四、出院病人指导制度：1、护士严格执行出院医嘱，按照出院病人工作流程协助病人办理出院2．认真做好出院病人的健康教育工作3．对即将出院的病人，将出院的注意事项如信息、活动、饮食、用药、复检等告诉病人。
4．针对不同疾病制定相应的健康知识手册，交给病人及家属，以便出院后进一步阅读和掌握5．科室建立出院登记本，记录患者姓名、地址、联系电话，以便进行随访和指导，同时将科里的电话及负责护士姓名留给患者，有事随时可以联系。
五、出院病员随访形式：电话随访、入户调查两种随访形式。
首先进行电话随访,对电话无法进行随访的进行入户调查，均无法联系到病员的列为失访,即停止随访工作。
六、出院病员随访时间安排：所有患者出院即建立随访档案, 由主管医生分别在病员出院后一周内进行一次随访，必要时定期随访。
七、出院病人随访主要内容：1、了解出院病人的康复情况，是否能按医嘱正确服药，指导病人继续康复训练，进行健康教育。
2、对病人存在的问题进行讲解，满足病人的健康咨询要求，并提醒病人根据病情来院复诊及告诉复诊办法。
3、征求病人对医院医疗质量、服务质量和医德医风等方面的意见和建议。
心内科患者护士出院随访记录
心内科患者护士出院随访记录随访日期：xxxx年xx月xx日患者姓名：张某性别：男年龄：60岁入院日期：xxxx年xx月xx日出院日期：xxxx年xx月xx日一、患者基本情况：张某，男性，60岁，因心绞痛入院治疗，经过综合治疗后病情好转，于xxxx年xx月xx日出院。
二、出院后随访情况：1. 生活方式调整：出院后，护士对张某进行了详细的生活方式指导。
张某被告知要定期进行有氧运动，如散步、骑自行车等，每天至少30分钟。
同时，要注意饮食调理，减少高脂、高盐食物的摄入，增加蔬菜、水果的摄入量，保持饮食的平衡和多样性。
2. 药物使用指导：根据医嘱，张某需继续口服抗血小板药物、抗心绞痛药物等，以维持疗效。
护士对药物的使用方法和剂量进行了详细的解释，并强调了用药的规律性和持续性。
3. 症状变化：在出院后的随访中，张某表示心绞痛症状明显减轻，活动耐量有所提高。
同时，他也没有出现胸闷、气短等不适症状。
护士对患者的症状进行了详细询问和记录。
4. 心理状况：张某在出院后出现了一定的焦虑和抑郁情绪。
护士与患者进行了心理疏导，鼓励其保持积极乐观的心态，并建议他与家人、朋友进行交流，寻求社会支持。
5. 定期复诊：张某被告知需要定期复诊，以便及时评估病情和调整治疗方案。
护士对张某的复诊时间和地点进行了解释，并帮助他制定了定期复诊的计划。
三、随访结果：张某经过出院后的生活方式调整和药物治疗，症状得到明显缓解，心绞痛发作频率和强度均减轻。
他的心理状况也逐渐好转，对治疗和康复充满信心。
四、随访建议：1. 强调生活方式调整的重要性，鼓励张某继续坚持有氧运动和健康饮食。
2. 提醒张某按时、规律使用药物，并注意药物的副作用。
3. 建议张某定期进行心脏相关的检查，如心电图、超声心动图等，以便及时评估病情。
4. 提醒张某注意心绞痛症状的变化，如有不适要及时就医。
5. 鼓励张某积极参加社交活动，保持良好的心理状态。
五、总结：通过对患者张某的出院随访，我们了解到他的症状明显改善，生活质量得到提高。
出院患者随访月工作总结
出院患者随访月工作总结（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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出院患者随访情况记录范文
出院患者随访情况记录范文患者姓名：李大爷。
出院日期：[具体日期]一、首次随访（出院后1周）# （一）随访方式。
电话随访。
# （二）随访内容。
身体状况：李大爷：“小护士啊，听着你声音真亲切。
我感觉比刚出院的时候好多啦，就是还有点没力气，走两步就喘。
”我：“大爷，您刚出院这是正常的呢。
您可得多休息，按照医生说的慢慢活动。
您伤口还疼不疼呀？”李大爷：“伤口倒是不咋疼了，偶尔有点痒痒的，是不是在长肉呢？”我：“哈哈，大爷您可真懂，伤口痒痒就是在愈合呢。
您饮食咋样呀？”李大爷：“我这老伴儿啊，天天给我做好吃的，啥营养做啥。
不过我这牙口不太好，有些东西嚼不动。
”我：“大爷，您可以让大娘把食物做的再软烂一些，像肉啊，可以做成肉丸子或者炖得久一点。
”用药情况：我：“大爷，您药都按时吃了吗？”李大爷：“吃了吃了，就是那药啊，有时候吃了胃不太舒服。
”我：“大爷，要是胃不舒服的话，您可以饭后再吃药，要是还难受，您得给医生打电话问问能不能调整一下药。
”李大爷：“行嘞，小护士，多亏你提醒。
”生活习惯：我：“大爷，您现在还抽烟不？”李大爷：“小护士啊，这烟可不好戒啊。
不过我现在抽得比以前少多了。
”我：“大爷，您可尽量少抽点啊，抽烟对您身体恢复可不好。
您睡眠咋样呢？”李大爷：“睡眠还可以，晚上能睡个踏实觉了。
”二、二次随访（出院后1个月）# （一）随访方式。
上门随访（因为李大爷住得离医院不远，且考虑到电话里有些情况了解不全面）。
# （二）随访内容。
身体状况复查：我：“李大爷，我来看看您啦。
”李大爷：“小护士来啦，欢迎欢迎。
”我：“大爷，我先给您量量血压和体温啊。
”（测量后）“大爷，您血压和体温都正常呢。
您现在感觉身体还有啥不舒服的吗？”李大爷：“我感觉比之前有力气多了，走个几百米也不怎么喘了。
”我：“那可太好了，大爷。
我看看您伤口愈合得咋样了。
”（查看伤口）“大爷，您伤口愈合得非常好，都快看不出来了。
”用药调整：我：“大爷，您药还在按时吃吗？胃还难受不？”李大爷：“还在吃呢，按照你说的饭后吃，胃不难受了。
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2015年年终患者出院指导与随访工作
检查反馈评价记录
为进一步提升医疗服务质量，促进医患沟通，我院医务科、质控办就出院小结是否规范、是否体现出院指导及出院患者随访情况对全院临床科室进行全面监管，检查情况汇总如下：
一、总结分析：
在医务科及质控办的监管下，我院通过检查科室终末病历、科室记录本内容、现场询问医务人员、患者及其家属，并在科室出院患者随访登记档案中随机抽查50名患者，按照电话随访方式，对随访内容、首次随访医师、是否满意等具体项目进行统计。
二、存在问题：
1、随机抽查内一科、内二科、内三科、外科、妇产科各10名患者，共50人，出院医嘱内容详实，涉及生活指导、药物应用、康复知识等各方面知识，有利于患者去所在社区诊所就诊时，为社区医师提供治疗建议。
4份不规范病例中2份出院医嘱过于简单，分别为“建议上级医院继续治疗”“建议院外继续
治疗”，1份出院诊断为“先天性心脏病”，未涉及先心病分型；1份出院医嘱定期复诊，未写明具体时限。
2、科室出院患者随访记录本中，康复指导内容（包括术后恢复指导）过于简单，患方意见填写不全。
三、改进措施
1、严格要求临床科室落实随访工作，保证患者诊疗的持续性，为患者提供出院后优质服务。
2、出院指导中，如有检查项目需要定期复查，应注明复查时间；出院医嘱中应向患者详细交待用药情况，若为老年患者，应向其家属面对面交待用药情况。
3、科室应对随访的患者有追踪，及时、准确、完整记录患者出院随访记录本。
同时科主任应至少每月检查一次，对没有按要求进行随访的医务人员进行督促，不断改进该项工作；
4、出院时告知患者来院复诊时请带出院记录。
四、取得的成效：
1、通过出院指导和随访，可了解出院患者在日常生活及工作中，是否能坚持对自己病情有益的生活习惯，尽量避免使病情恶化的情况发生；
2、通过出院指导和随访，给病人送去他们急需的康复指导，让病人感受到医院的关心，提升了患者对我院的认可度；
3、通过出院指导和随访，针对个别突出问题及时向病人解释或表示歉意，力争得到病人的理解，从而获得了病人对医院的忠诚度，无形之中将流失的病人重新争取回了医院；
4、通过出院指导和随访，将医院的服务延伸到病人出院之后，听取了广大病员群众的意见与建议，获取了改善医院服务的第一手信息；将得到的信息进行分类、归纳、总结，针对一些具备共性的问题及时制定相应措施进行整改，确保了医院服务质量持续改进
医务科、质控办 2015年12月12日
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