施工样板确认表
三小间墙面砖样板验收确认表(直接使用)
6、每面墙不宜有两列非整砖，非整砖的宽度宜不小于原砖的三分之一；
7、线盒须靠瓷砖边角，不允许跨越两块砖，套割吻合。
存在问题：
综合验收意见
□不符合设计与规范要求，需返工整改
□符合设计和规范要求，无变更，可以大面积展开施工
□符合设计和规范要求，但有变更并由甲方工程技术部下发书面变更通知
三小间墙面砖样板验收确认表
记录编号：
工程名称
合同名称
合同编号
施工单位
样板施工部位
10#楼18层3单元西户
施工时间
2020年6月20日
施工样板
质Байду номын сангаас标准：
1、墙面砖提前2小时浸水，取出晾干至手按砖背无水迹时使用；
2、烟道满挂钢丝网；
3、阳角拼缝切45度斜角；
4、接缝平直，横竖缝宽一致，表面平整度偏差不超过3mm，接缝直线度偏差不超过2mm，接缝高低差不超过0.5mm；
□整改/变更意见：
验收签认
施工单位
监理单位
项目部/项目公司
招标采购部
工程管理部
规划设计部
备注：本表必须附验收时的真实图片资料。
现场施工方案确认单
现场施工方案确认单
一、工程概况
工程名称：[工程名称]工程地点：[工程地点]工程目的：[工程目的]工程规模：[工程规模]
二、施工内容
本次施工将包含以下内容：
[具体施工内容]
三、施工方法
工艺流程：[工艺流程简述]主要施工方法：[施工方法描述]特殊要求：[特殊施工方法或技术]
四、进度计划
开工日期：[开工日期]竣工日期：[竣工日期]主要节点工期安排：[节点工期安排]
五、人员配备
施工现场管理人员：[管理人员名单及职责]施工人员：[施工人员构成及数量]特种作业人员：[特种作业人员名单及资质]
六、材料与设备
主要材料清单：[主要材料名称、规格、数量]主要设备清单：[主要设备名称、型号、数量]材料与设备的采购、运输及存储安排：[具体安排]
七、安全措施
现场安全管理制度：[现场安全管理制度简述]安全防护设施：[安全防护设施清单]应急预案：[应急预案描述]
八、质量要求
质量标准：[参照的国家或行业标准]质量检测与验收流程：[质量检测与验收流程描述]质量保证措施：[质量保证措施描述] 本次现场施工方案确认单已经过仔细审查与讨论，确认所有内容真实有效。
各相关部门和人员应严格按照本方案执行，确保工程顺利进行。
编制人：[编制人姓名]
审核人：[审核人姓名]
批准人：[批准人姓名]
日期：[确认单编制日期]。
完工确认单
1.硅砂腻子粉 40元/包（25KG）
2.三棵树专用底漆 380元/桶（27KG）
3.三棵树中层拉毛漆 260元/桶（30KG）
4.三棵树抗污弹性面漆（米白色，咖啡色） 680元/桶 （27KG）
5.吊绳点工800元/天பைடு நூலகம்
6.配合吊绳点工600元/天
7.扇墙,咖啡色污染,阳台，飘台，百叶窗处整改；吊绳工78工，配合工89工，硅砂腻子59包，底漆19桶，中层漆32桶，抗污弹性面漆32桶
8.住宿费25天 168元/天*2
承建商（章）：
项目负责人/日期：
监理单位审查意见：
监理单位(章)：
总监理工程师/日期：
建设单位审批意见
及承建商确认
项目工程部意见：
3、建设单位的项目工程部应在OA/ERP流程申报《完工确认单》，经公司授权审批后，由项目部成本人员、项目总经理在纸质
版《完工确认单》上签字并加盖项目公章后返回承建商。
3、本表单包括后附依据等资料的一式四份（承建商一份，监理单位一份，建设单位两份）。
项目工程师签字/日期： 项目工程经理签字/日期：
项目成本/合约部审定金额：
（小写/元）
（大写/元）
经办人签字/日期：
承建商确认：
对发包人审定金额无异议
（承建商项目负责人签字并盖公章）
日期：
项目总经理审批意见：
项目总经理签发： （项目公司公章用章） 日期：
说明：
1、所有签署人签名时均需注明日期。
2、表 2、用于已签订合同所发生的工程签证，承建商提报时应附上完工确认单、实测实量记录表、人工工日/机械台班原始记录凭证、 竣工图纸等相关资料。
封样确认表
工程名称华侨城•农业创意博览园B区景观二标段园林景观工程合同名称合同编号施工单位四川天露园林工程有限公司样板施工部位台地乐园分区、花岛区、草海区、森林乐园、园路、景墙封样时间施工样板材料质量标准及要求：1、符合国家和地区现行的有关工程与建筑设计的各类规范、规定、通则及标准。
2、所选用样品符合设计图纸要求。
3、所有石材不得使用染色板、仿冒劣质材料，确认的材料需具备有效正式检验报告。
未提供检验报告前不得擅自施工，如擅自施工所造成后果由施工单位自行负责。
4、样品经正式检验报告确认后必须先做样板，经过验收确认后方可大面积施工。
5、样板现场施工过程如与封样存在差异，建设单位须于三个工作日自行整改并承担相应违约责任，如三个工作日内未整改，成都华侨城黄龙溪投资发展有限公司有权对与封样存在差异材料进行全权处理，所产生公事费用由建设单位承担。
6、所有材料除图纸特别要求外不得有锐角。
备选材料一：芝麻灰机切面备选材料二：芝麻灰机切面备选材料三：芝麻灰机切面材料确认意见选用□备选材料一备选材料二□备选材料三验收签认华侨城设计部华侨城工程部华侨城成本部监理单位施工单位其他相关人员工程名称华侨城•农业创意博览园B区景观二标段工程合同名称合同编号施工单位四川天露园林工程有限公司样板施工部位台地乐园分区、花岛区、草海区、森林乐园、园路、景墙封样时间施工样板材料质量标准及要求：1、符合国家和地区现行的有关工程与建筑设计的各类规范、规定、通则及标准。
2、所选用样品符合设计图纸要求。
3、所有石材不得使用染色板、仿冒劣质材料，确认的材料需具备有效正式检验报告。
未提供检验报告前不得擅自施工，如擅自施工所造成后果由施工单位自行负责。
4、样品经正式检验报告确认后必须先做样板，经过验收确认后方可大面积施工。
5、样板现场施工过程如与封样存在差异，建设单位须于三个工作日自行整改并承担相应违约责任，如三个工作日内未整改，成都华侨城黄龙溪投资发展有限公司有权对与封样存在差异材料进行全权处理，所产生公事费用由建设单位承担。
1、厨房卫生间墙面瓷砖铺贴 工序样板确认表
通用施工工序样板确认表
记录编号：001
1、材料说明：厨房墙面瓷砖：马可波罗CZ6218S（300*600mm），卫生间墙面
瓷砖：主卫墙面波斯海浪（600*600mm）/公卫墙面帕萨高灰（600*600mm）
2、铺贴工艺要求：
A、瓷砖镶贴弹线第一步：必须从入门墙面开始弹线，确保瓷砖铺贴后门垛
厚度同设计值相符。
B、瓷砖镶贴必须严格按排版图进行铺贴，收边不得出现小于1/3小砖，插
座盒不得跨越两片砖。
C、瓷砖镶贴弹线第二步：必须保证淋浴屏净宽尺寸同设计值相符。
D、瓷砖镶贴弹线第三步：必须保证卫生间内窗户的框边同墙体距离尺寸一
致。
E、瓷砖镶贴弹线第四步：前三步弹线再控制整个卫生间的方正度。
F、瓷砖镶贴在拼缝中必须设置1.5mm十字架，以控制留缝平直、均匀。
G、瓷砖镶贴遇给水管口及插座、开关底盒时，水管开口必须采用开孔器，
孔径为35mm；插座盒开孔采用切割机切割，但必须保证方正及大小一致。
样板验收7.8.地下室顶板(外墙)防水工程质量样板验收表格
防水基层施工无起砂、空鼓、开裂，穿墙止水丝杆是否处理到位，基层移交手续是否齐全
5
防水基层阴阳角是否做圆角或折角
6
排水口和泛水位置等部位的防水细部处理是否满足防渗漏标准
7
ห้องสมุดไป่ตู้防水收头措施及收头高度是否满足要求
8
地下室外墙防水保护层铺贴是否严密稳固
9
覆土标高与防水高度是否满足要求
10
顶板管道根部细部做法、顶板伸缩缝是否满足要求
甲方单位
11
所用材料、材质是否与设计相符，相应材料出厂质量证明及合格证是否齐备
其他问题或建议：
综合验收意见
□ 不符合设计与规范验收要求，样板需返工整改（或重做），重新组织验收
□样板局部进行整改，报监理验收通过后进行大面积施工
□符合设计和规范验收要求，样板通过，可以大面积展开施工
□其他意见：
验收确认
施工单位
监理单位
地下室顶板（外墙）防水工程质量样板验收表格
记录编号：
项目名称
施工单位
样板施工部位
样板施工时间
序号
检查项目（允许偏差）
实测值或观感
合格：√不合格：×
备注
1
防水卷材（涂膜）厚度（平均厚度应符合设计要求，最小厚度不应小于设计厚度的80％）
2
防水卷材搭接长度不小于10cm（偏差不超过-1cm）
3
阴阳角及复杂节点附加层是否满足防渗漏标准
样板验收记录(砌筑样板)
本验收记录依据标准及规范：1、xx（二期）-1#地块工程建筑施工蓝图2、xx（二期）-1#地块工程施工组织设计3、建筑工程施工质量验收统一标准（GB50300-2013）4、砌体结构工程施工质量验收规范（GB50203-2011）5、蒸压加气混凝土砌块、板材构造（13J104）验收记录：1、植筋所用植筋胶已送检并检验合格，现场植筋深度满足15d要求，已进行拉拔试验并检测合格，具备检测单位出具的检测合格报告。
2、加气混凝土砌块墙底均浇筑200mm高C20细石混凝土基座，宽度同墙厚，浇筑位置已做凿毛处理；3、蒸压混凝土加气块强度等级A5.0，干密度等级B07，达到28d龄期，具有出厂产品质量合格证以及进场材料复试报告，砌筑砂浆采用干拌砌筑砂浆，强度等级为M7.5。
砌体块材和砂浆强度等原材均符合设计要求且均检测合格。
4、墙体与主体结构连接牢固，竖向每隔400mm设置φ6拉结筋,拉结筋长度符合方案要求，植筋深度15d。
转角墙、丁字墙、十字墙、端墙、墙长大于5m时均设置构造柱，构造柱截面尺寸为墙厚x200mm，符合设计要求，构造柱钢筋采用4根12螺纹钢筋、搭接长度实测60cm，箍筋加密区长度实测60cm满足施工方案楼层上下600mm要求，构造柱钢筋绑扎牢固。
5、墙体马牙槎留置先退后进，上下错开实测距离10cm，满足施工方案10cm要求。
6、砌块组砌方法正确，上下错缝，上下皮竖向灰缝错开1/3砌块长现场实测30cm，交接处咬槎搭砌块体砌筑，所用砌块完整、无缺棱掉角，墙面无上下通缝，灰缝横平竖直，无瞎缝假缝，灰缝厚度实测10mm，达到验收标准8-12mm要求，饱满度竖向灰缝实测85%，水平灰缝实测96%，均达到方案验收标准：竖向灰缝大于80%，水平灰缝大于90%。
7、墙体水平系梁配筋为410，φ6@200、过梁设置位置及植筋规格数量符合设计要求。
8、小于2.1m宽门洞，洞口两侧设置了100厚钢筋混凝土抱框，抱框配筋为212，φ6@200（后期可根据福建省图集《蒸压加气混凝土砌块墙体构造》设置混凝土预制块）。
住宅项目节点、工序样板确认单
住宅项目节点、工序样板确认单
备注：
1.根据施工进度计划，编制样板制作计划，考虑提前量。
2.第一步：方案确认。
首先进行方案确认工作。
包括施工工艺、质量标准、注意事项等（关键是要有针
对性，抓住重点和容易出现问题的部分）。
经施工、监理、甲方同意后再做样板。
监理和项目部应进行认真、仔细的审核。
3.第二步：样板确认。
施工单位在样板制作过程中应请监理进行旁站监理，监理应作好必要的检查或记
录等工作。
4.第三步：样板交底。
样板经三方确认后，由工程专业对施工单位技术负责人进行交底，进行专业分包
的工程，总包和专业施工单位技术负责人均应参加交底。
施工单位负责人再对施工人员进行交底。
5.以上工作完成后方可大面积开展。
6.结构、砌筑、粉刷、精装修、屋面等工艺样板均使用此表单。
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施工样板确认表
公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]
通用施工样板确认表
记录编号：
工程名
称
合同名
称
合同编号
施工单
位
样板施
工部位
施工时间 年 月 日
施工样
板
质量标准：
存在问题： 数码照片：
综合
验收
意见
□ 不符合设计与规范要求，需返工整改
□ 符合设计和规范验收要求，无变更，可以大面积展开施工
□ 符合设计图纸，但有变更并由甲方设计部下发书面变更通知
□ 整改/变更意见：
验收签
认
施工单位 监理单位
项目部 项目工程总监 工程管理部