骨科护理疑难病例讨论记录ppt
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股骨骨折护理疑难病例讨论ppt
术后一直发热，双肺炎症
予他格适及舒普深抗感染。痰培养光滑念珠菌3+，加用科赛斯抗真菌治 疗。呼吸困难，8月14日行气管切开术。8月17日呼吸困难加重，心衰， 意识改变，予上呼吸机辅助呼吸
主要治疗
加用替加环素抗感染。
加强床边支气管镜吸痰。8月31日停用呼吸机， 改用面罩中流量吸氧。及时负压吸痰。双肺炎 症较前吸收，9月2日停用所有抗生素。转入 神内1区后，血常规HCG 68g/L,排黑便，予输 血、止血治疗。
“秦失其鹿，天下共逐之”。由于作者把天下、帝位、政权等喻为鹿，因此后人便将体育比赛争夺 优胜称为“逐鹿”。 执牛耳 春秋时期，诸侯争霸时多有歃血为盟的仪式，即割牛耳取血，然后将牛
耳盛于珠盘，由会盟的盟主所拿，而拿牛耳盘的诸侯便是这一阶段争霸的胜利者。因此，人们将体 育比赛中的获胜者称为“执牛耳”。 占鳌 唐宋时期，皇宫前台阶上镌有鳌头
如何减少老年急性心力衰竭发作的频次
1、心排出量明显减低
正常情况下，由于心脏增龄性变化，老
年人最大
心排出量17～21L/min比成年人25～30L/min明显减少，
老年人心衰时，心排出量较成年患者减少更为明显
2、较易发生低氧血症 轻度心衰就可出现明显的低氧血症
3、对负荷的心率反应低下
因窦房结等传导组织的退行性变，老年人心衰时心率可 不增快，即使在运动和发热等负荷情况下，心率增快也 不明显
护理疑难 病例讨论
Case discussion
某某医院急诊科 汇报人：xxxx
目录
CONTENTS
01 病例简介 02 主要治疗 03 腹泻、大便失禁的预防及护理方法的选择 04 如何减少老年急性心力衰竭发作的频次
PART ONE
病历简介
予他格适及舒普深抗感染。痰培养光滑念珠菌3+，加用科赛斯抗真菌治 疗。呼吸困难，8月14日行气管切开术。8月17日呼吸困难加重，心衰， 意识改变，予上呼吸机辅助呼吸
主要治疗
加用替加环素抗感染。
加强床边支气管镜吸痰。8月31日停用呼吸机， 改用面罩中流量吸氧。及时负压吸痰。双肺炎 症较前吸收，9月2日停用所有抗生素。转入 神内1区后，血常规HCG 68g/L,排黑便，予输 血、止血治疗。
“秦失其鹿，天下共逐之”。由于作者把天下、帝位、政权等喻为鹿，因此后人便将体育比赛争夺 优胜称为“逐鹿”。 执牛耳 春秋时期，诸侯争霸时多有歃血为盟的仪式，即割牛耳取血，然后将牛
耳盛于珠盘，由会盟的盟主所拿，而拿牛耳盘的诸侯便是这一阶段争霸的胜利者。因此，人们将体 育比赛中的获胜者称为“执牛耳”。 占鳌 唐宋时期，皇宫前台阶上镌有鳌头
如何减少老年急性心力衰竭发作的频次
1、心排出量明显减低
正常情况下，由于心脏增龄性变化，老
年人最大
心排出量17～21L/min比成年人25～30L/min明显减少，
老年人心衰时，心排出量较成年患者减少更为明显
2、较易发生低氧血症 轻度心衰就可出现明显的低氧血症
3、对负荷的心率反应低下
因窦房结等传导组织的退行性变，老年人心衰时心率可 不增快，即使在运动和发热等负荷情况下，心率增快也 不明显
护理疑难 病例讨论
Case discussion
某某医院急诊科 汇报人：xxxx
目录
CONTENTS
01 病例简介 02 主要治疗 03 腹泻、大便失禁的预防及护理方法的选择 04 如何减少老年急性心力衰竭发作的频次
PART ONE
病历简介
骨科医疗护理疑难病例讨论培训课件
骨科医疗护理疑难病例讨论
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护理难点之三：呼吸道管理 气管切开护理
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护理难点之五：睡眠护理
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护理难点之六：尿管
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骨科医疗护理疑难病例讨论
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骨科医疗护理疑难病例讨论
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谢谢聆听！
2/7/2021
骨科医疗护理疑难病例讨论
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• 病史汇报 • 治疗经过及计划 • 主要护理难点及讨论
骨科疑难病例讨论 ppt (1) (4)
患者术后康复良好 ，皮肤压力性损伤 已愈合，未发生潜 在并发症，予出院
。
Your company slogan
出院情况
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护理计划
护理 问题
疼痛
相关 因素
与骨折及 周围软组 织损伤有 关
皮肤完整性受 损
与长期卧 床，皮肤 长期受压 有关
自理能力缺陷
与骨折创 伤引起肢 体活动障 碍限制卧 床有关
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护理评估
一般情况评估
护理评分
生命体征： T 36.8℃ P 65/分 R18次/分 BP 118/67mmhg SPO2 96%
神志清，精神萎，皮肤巩膜无黄 染， 腹壁无压痛、反跳痛，肠 鸣音3次/分
Barthel评分 10分（重度） 预防跌倒评分 3分
触
右髋部伤处压痛明显，可触及骨擦感，足背动脉
搏动明显，末梢血运正常。
动
右髋关节活动受限，足趾活动良好。余肢体未及
明显异常。
量
右下肢短缩约2cm
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辅助检查
X：右股骨粗隆间粉碎性骨折，远端内收嵌插，右髋 关节在位。
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实验室检查
项目
Your company slogan
背景
随着我国人口老龄化，老年人口日益增多，各类 疾病的发生风险也日益增高，特别是老年人群髋 部骨折的发病率显著增高，高龄骨质疏松性股骨 粗隆间骨折作为老年人群的常见病和多发病，多 数情况下合并其他系统慢性病，增加了围手术期 护理复杂性和难度。对临床护理提出了更高要求。
Braden评分 11分（高危） AUtar评分: 15分（高危） NRS2002: 5分（重度） 疼痛评分：3分（轻度疼痛）
骨科护理疑难病例记录文本PPT
患者基本信息
既往病史
孕半年前检查发现并诊断甲状腺功能减退，孕期一直口服优 甲乐，余无特殊；2007年8月行人流一次；无食物、药物过 敏史；个人史、月经史、家族史无特殊。
现病史
曾于孕14+2周出现阴道流血，约10ml，予以地屈孕酮保胎 治疗；孕17+5周阴道有少量血性分泌物。孕期规律产检： HBsAg（+）,孕中期胎盘下缘达到宫颈内口，孕36周彩超 提示胎盘下缘距宫颈内口3.4cm。孕晚期无阴道流血、流液， 无头昏眼花等症状，无皮肤瘙痒等。
入院查体情况
一般体检：
T37℃，P88次/分，R20次/分，血 压 133/91mmHg; 一 般 情 况 好 ， 心 肺无异常。
专科检查：
胎心140次/分，宫高35cm，腹围104cm。 骨盆测量25-28-20-8.5cm，宫口未开， 宫颈评分0+2+0+2+1分，扪及不规律宫 缩，胎膜未破，估计胎儿3400g。
8.6 115.2 对照班级58.7 70.3 61.5 77.0 72.5 71.6 100.1 101.4 全级65.7 74.4 67.1 80.3 76.2 75.7 107.9 110.9 合格率实验班级73.3 80.7 77.3 94.2 93.8 96.1 89.6 94.6 对照班级67.1 85.0 72.8 91.6 82.9 82.9 73.3 75.0 全级78.3 96.2 79.1 93.1 88.8 90.6 83.9 87.7 优秀率实验班级20.4 26.0 24.7 59.2 54.7 40.6 25.4 43.5 对照班级18.2 21.6 21.4 5
与分娩及产后 大出血有关
02 产后大出血
骨科相关的病例讨论PPT课件
病因复杂
对于一些复杂的骨科病例，病因可能比较复杂，如长期慢性 劳损、免疫系统疾病等。这些病因可能需要更多的检查和诊 断来确定。
病理生理机制
生理机制
了解病例的生理机制是至关重要的， 如骨骼、肌肉、神经、血管等系统的 正常生理功能。这有助于更好地理解 病例的发展过程和病情变化。
病理改变
在病例发生后，骨骼、关节、肌肉等 组织可能会发生一系列的病理改变， 如炎症、坏死、增生等。这些改变会 影响患者的临床表现和治疗效果。
脊柱手术
对于脊柱疾病，如腰椎间盘突 出、颈椎病等，可采用脊柱融 合、减压等手术方式进行治疗
。
药物治疗方案
非处方药
如布洛芬、对乙酰氨基酚等，适用于 轻症疼痛或炎症的治疗。
处方药
如皮质类固醇、阿片类药物等，需要 在医生指导下使用，适用于较严重的 疼痛或炎症控制。
营养补充剂
如钙、维生素D等，有助于骨骼健康 和骨折愈合。
既往史与家族史
既往史
患者有高血压病史5年，长期服用降压药，血压控制良好。无糖尿病、冠心病等 慢性病史。
家族史
家族中无类似疾病史。
02
临床诊断与检查
体格检查
重要依据
体格检查是诊断骨科疾病的重要依据，通过观察患者的步态、姿势以及关节活动 度等，可以初步判断是否存在骨骼或关节的异常。
影像学检查
例介绍 • 临床诊断与检查 • 病例分析 • 治疗策略 • 病例讨论与总结
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张三
职业：工人 籍贯：中国
年龄：52岁 性别：男
主诉与现病史
主诉
右膝关节疼痛，活动受限2个月。
现病史
患者2个月前无明显诱因出现右膝关节疼痛，呈持续性钝痛，活动后加重，休息 后缓解。疼痛逐渐加重，影响日常生活。患者曾自行服用止痛药，症状无明显 改善。
对于一些复杂的骨科病例，病因可能比较复杂，如长期慢性 劳损、免疫系统疾病等。这些病因可能需要更多的检查和诊 断来确定。
病理生理机制
生理机制
了解病例的生理机制是至关重要的， 如骨骼、肌肉、神经、血管等系统的 正常生理功能。这有助于更好地理解 病例的发展过程和病情变化。
病理改变
在病例发生后，骨骼、关节、肌肉等 组织可能会发生一系列的病理改变， 如炎症、坏死、增生等。这些改变会 影响患者的临床表现和治疗效果。
脊柱手术
对于脊柱疾病，如腰椎间盘突 出、颈椎病等，可采用脊柱融 合、减压等手术方式进行治疗
。
药物治疗方案
非处方药
如布洛芬、对乙酰氨基酚等，适用于 轻症疼痛或炎症的治疗。
处方药
如皮质类固醇、阿片类药物等，需要 在医生指导下使用，适用于较严重的 疼痛或炎症控制。
营养补充剂
如钙、维生素D等，有助于骨骼健康 和骨折愈合。
既往史与家族史
既往史
患者有高血压病史5年，长期服用降压药，血压控制良好。无糖尿病、冠心病等 慢性病史。
家族史
家族中无类似疾病史。
02
临床诊断与检查
体格检查
重要依据
体格检查是诊断骨科疾病的重要依据，通过观察患者的步态、姿势以及关节活动 度等，可以初步判断是否存在骨骼或关节的异常。
影像学检查
例介绍 • 临床诊断与检查 • 病例分析 • 治疗策略 • 病例讨论与总结
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张三
职业：工人 籍贯：中国
年龄：52岁 性别：男
主诉与现病史
主诉
右膝关节疼痛，活动受限2个月。
现病史
患者2个月前无明显诱因出现右膝关节疼痛，呈持续性钝痛，活动后加重，休息 后缓解。疼痛逐渐加重，影响日常生活。患者曾自行服用止痛药，症状无明显 改善。
股骨镜骨折护理疑难病例讨论记录范文PPT
患者基本信息
既往病史
孕半年前检查发现并诊断甲状腺功能减退，孕期一直口服优甲乐，余无 特殊；2007年8月行人流一次；无食物、药物过敏史；个人史、月经史、 家族史无特殊。
现病史
曾于孕14+2周出现阴道流血，约10ml，予以地屈孕酮保胎治疗；孕17+5 周阴道有少量血性分泌物。孕期规律产检：HBsAg（+）,孕中期胎盘下 缘达到宫颈内口，孕36周彩超提示胎盘下缘距宫颈内口3.4cm。孕晚期 无阴道流血、流液，无头昏眼花等症状，无皮肤瘙痒等。
主要护理诊断
知识缺乏
与缺乏分娩、新生儿 护理、产后康复等相 关知识有关
焦虑
与分娩过程中宫缩引 起的疼痛及产后出血 有关
潜在并发症
感染 下肢深静脉血 栓
有跌倒的风险
产妇贫血及长时间卧 床有关
主要护理措施
1. 加强胎儿宫内监测： 遵医嘱定时监测胎 心、产兆，予吸氧； 指导孕妇自数胎动。
2.产后大出血：执行产 后大出血抢救预案，做 好产妇的心理护理。
十六（或第七册练习十四）第５～９题。 教材简析：积的变化规律是小学数学中一条很重要的理论知识。学习掌握教材中出现的
“一个因数不变， 另一个因数扩大（或缩小）若干倍，积也扩大（或缩小）相同的倍数”这条规律，可以较快也进行整十、整百 数
的乘法口算，更好地理解因数未尾有零的乘法的简便算法的算理，为以
患者基本信息
产妇产时出血500ml，产后第一个1小时400ml，产后2第二个小时出血10ml，产后2小时累积 失血共计910ml。产妇产后2小时返回病房，子宫收缩好，阴道流血少，保留尿管畅。遵医嘱
行一级护理，予抗炎、补液、输血等治疗。
实验室检查
项目
Hb（g/L）
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主要治疗
加用替加环 素抗感染
加强床边支气管镜吸痰。8月31日停用呼吸机，改用面罩 中流量吸氧。及时负压吸痰。双肺炎症较前吸收，9月2 日停用所有抗生素。转入神内1区后，血常规HCG 68g/L, 排黑便，予输血、止血治疗。
低钠电解 质紊乱
9月5日后出现低钾，低氯，低钠电解质紊乱，心律失常。 予补钾，扩容，止泻治疗。10月2日再发心衰，急性心 肌梗塞予抗凝，抗血小板，加强利尿，扩管，美罗培南 抗感染。10月7日又予呼吸机辅助呼吸
03
腹泻、大便失禁的预防及护理 方法的选择
医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才 出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而医 疗也包含保健内容。
腹泻
急性腹泻
患者排便次数增加，并出现不同程度的稀便， 可伴有肠痉挛
慢性腹泻
病程持续或症状反复发作炒作二个月
病例 Introduction
患者 夏宗范 性别 男 年龄 85岁 诊断 重症肺炎、左侧大面积脑梗塞、右侧股骨颈骨折、 右侧髋关节置换术后、膀胱癌术后、直肠癌术后 职业 离休干部 入院时间 2018年8月6日
病例简介
查体
T 36.4℃ P 78次/分 ，HR 房颤律 R 20～30次/分 Bp 134/78mmHg sao2>95%,神智清醒，气管切开后，痰 多，黄白色粘液‖ ，言语障碍，右侧肢体肌力5–级,左上 肢肌力3级，左下肢肌力4-级。腹泻，大便失禁。肛周皮 肤轻度水肿，发亮，色素沉着，无破损。
护理疑难病例讨论
科室：xxx 汇报人：xxx
目录
01 病例简介
02 主要治疗
03 腹泻、大便失禁的预防及 护理方法的选择
04 如何减少老年急性心力衰竭 发作的频次
病例简介
1、2排学生交换位置，3、4排学生交换位置，重复表演一次，其他学生观察。教师提问：机械波在 传播过程中介质中的质点随波迁移吗？学生回答：介质中的质点并不随波迁移。教师提问：那传播 的是什么？学生回答：传播的是振动的形式。教师提问：如果振源振动的幅度是1m，那么其他质点 的振动幅度是多大？学生回答：也是1m。教师提问：如果振源振动的周期（完成一次全振动的时间） 是2s，那么其他质点的振动周期是多大？学生回答：也是2s。教师提问：这说明了什么问题？学生 回答：振源怎么振动，介质中的其他质点也跟着怎样振动。教师：这是否意味着机械波传播过程中 携带着信息？学生释然。教师提问：机械波传播过程中携带能量吗？学生回答：
老年心力衰竭
老年心力衰竭
美国Framinghan研究显示，心力衰竭主要 是中老年疾病
老年心力衰竭
50岁段患病率1%，65岁以上人群可达 6%～10%,到80岁增加了10倍
老年心力衰竭
在45～94年龄段，年龄每增加10岁，心衰 的发病率升高2倍
大便失禁的定义
完全性失禁
不完全失禁
不能随意控制粪便及气体 的排出
能控制干便排出，不能控 制稀便和气体排出
肛管括约肌失去对粪便及气体排出的控制能力，属于排便功能紊乱的一种
护理措施
观察
1. 观察评估排便情况，1-2h翻身 避免托、拉动作，发现有大 便及时清理，保持肛周皮肤清洁，干燥
2. 清理步骤 3. 温水清洗肛周 4. 待干，喷达克灵散剂 5. 喷无痛保护膜
主要治疗
输入你的标题 输入你的标题 输入你的标题 输入你的标题
治疗情况
转入后一直排便异常，每日数次烂便，稀便， 至胶冻样粘液便，水样便。排便次数增多， 吸痰、咳嗽翻身等动作均会引发排便。
先后请中医、消化内科会诊予中药调理，服 用金双歧杆菌，乳酸杆菌胶囊，蒙脱石散收 敛，近日加用易蒙停止泻。效果不佳
是的。教师：那谁能给大家总结一下，机械波传播的特点？学生：①机械波介质中的质点并不随波 迁移。教师：很好，请继续。学生：②机械波传播过程中携带能量。教师：还有吗？学生：③机械 波传播过程中携带信息。教师：携带谁的信息？学生：振源振动的信息。3．教师请第3排学生按照 要求进行表演：当第一位学生完成一次全振动后，其他学生立即停止动作，定格在这一时刻。（学 生妤像是没有明白教师的指令，或是这一过程较难完成，总之重复三次才勉强完成）大致成如下形 态，如图2。教师提问：这大概是什么形状？学生回答：正弦（余弦）波的形状。教师：第9个质点 刚要开始向下振动，与第1个质点步调一致。我们把两个相邻的、振动总是相同的两个质点
病史 因头晕，跌倒，右侧肢体无力4小时于8月6日 入住关节外病区，诊断右股骨颈骨折，8月8日 术后入内ICU 时间 8月13日神经内科 8月19入内ICU
时间 9月6日转神内1区重症室 9月17日转入27床
02
主要治疗
医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才 出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而医 疗也包含保健内容。
卫生棉条、稀水样便腹泻患 者
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肛管排气 （胃管） 肠胀气患 者
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皮肤完好者 地榆油 芝麻油 土榨花生油 赛肤润
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导尿管连接引流袋或负流器 肛袋收集大便
04
如何减少老年急性心力衰竭发 作的频次
医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才 出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而医 疗也包含保健内容。
主要治疗
因髋关节骨折行髋关节置换术，左侧基底节区急性梗塞灶，脑萎缩，左侧颈内动脉及大脑中动脉完全闭塞， 颅内动脉硬化，并多发软斑，硬斑，混合斑形成，予抗凝，抗血小板，降脂，稳定斑块治疗。
症状一
术后一直发热，双肺炎症
症状二
予他格适及舒普深抗感染。
症状三
•痰培养光滑珠菌3+，加用科赛 斯抗真菌治疗。呼吸困难，8月14 日行气管切开术。8月17日呼吸困 难加重，心衰，意识改变，予上呼 吸机辅助呼吸
治疗
1. 肠内营养沃代泵入速度40ml/h 无加温、1000ml/日 2. 抗生素的使用，广谱，多种，长期 3. 鼻饲饮食 匀浆膳（瘦肉粥）3餐/日
护理措施
经常主动与家属及照顾者沟通，讲解相应的护理措施，取得信任，理解和支持。了解照顾者的内心 活动，及时协助指导生活护理，减轻负担。
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