美容试题

2008年江苏美容外科主诊医师考试试题
一、选择题（40分）略
二、简答题（40分）
1、简述不正确的求美动机
2、美容外科麻醉复苏期的危险性和处理要点
3、选择乳房假体型号与受术者的哪些因素有关
4、表皮的细胞成分和分层
、
皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成，

一、表皮 表皮是皮肤最外面的一层，平均厚度为0.2毫米，根据细胞的不同发展阶段
和形态特点，由外向内可分为5层。
1.角质层： 2.透明层3.颗粒层4.棘细胞层 ：5.基底层
二、 二、真皮 来源于中胚叶，由纤维、基质和细胞构成
三、
三、皮下组织 来源于中胚叶，在真皮的下部，由疏松结缔组织和脂肪小叶组

成，其下紧临肌膜。
5、Abbe瓣的适应症及手术方法

此法也称Abbe-Estlander法，适用于上、下唇缺损在1/2左右者医`如缺损在上唇
中部，可在下唇中部切取一与缺损形态相符合的唇组织瓣，仅在红唇缘留一小蒂部，以唇动
脉作为血运供应来源。先缝合下唇，再将唇瓣向上旋转180°，向上填入上唇中部缺损处，
分层缝合之。下唇唇瓣大小的精确计算法应是：唇瓣的高度，应以缺损的高度决定；唇瓣的
宽度为下唇全长减去上唇剩余唇长，再除以2.如此，整复后的上下唇比例可大致相同。

2～3周后切断蒂部并行修整，断蒂前病员不能张口，可用管饲流质饮食。
应用同样手术原则，也可以在上唇切取相应形状唇瓣来整复下唇缺损。如下唇缺损在
正中部，也可先在一侧邻近口角的下唇作附加切口，将唇瓣转移至中部，整复缺损；然后再
将上唇邻近口角组织瓣转移到下唇侧方缺损处缝合之。这种方法不仅保证有足够组织以整复
下唇中部的缺损，还可避免选用上唇中部组织有损上唇人中外形轮廓的缺点。唇瓣转移完成
后3周，应再行口角开大术，使两侧对称。口角开大的方法与矫正小口畸形相同。唇瓣除
可制备成三角形外，也可根据具体情况设计成矩形等。

6、吸脂术可能发生的全身并发症
7、简述隆乳术的各种切口及缺点
8、皮肤软组织扩张方法及扩张速度分类
9、SMAS的延伸范围
10、 增生性瘢痕与瘢痕疙瘩的区别
三、问答题（20分）
1、试述皮瓣出现血运障碍的原因
2、隆鼻手术的各种材料及其特点

2011年江苏美容外科主诊医师考试试题
简答题：
1 美容手术麻醉复苏期的危险性及处理要点。
2 鹰钩鼻的形成原因。
3 面部皱纹的分类
4 软组织扩张法按扩张速度的分类
5 疤痕的一般分类方法及临床表现
6 隆乳术的手术禁忌证
7 躯体变形障碍的诊断标准
8 随体重变化，脂肪细胞会发生哪些变化
9 腹壁整形术的手术步骤
10 美容手术操作的原则

问答题：
1 软组织扩张法的并发症及处理方法
2 试述国家批准的各种注射美容材料（商品名）的作用原理及使用指征

1、聚脂胶(Aqumid)注射填充剂：产自丹麦的填充剂，主要成分是聚丙烯酰胺凝胶，它
的美容效果持续时间长于透明质酸制剂。西班牙的整形大夫曾将其注入艾滋病人的面部皮
肤，发现起到了良好的美容效果。此种产品是非永久性产品，据称美容功效可持续7-10年，
但它自诞生至今也不足10年时间，所以有待考证。需警惕的是此类填充剂可能在日后产生
面部隐患，例如脸部肿块和膨胀。而且一旦隐患出现，填充剂不可能取出。

2、爱贝芙(Artecoll, Artefill&Arteplast)注射填充剂：由含有牛骨胶原的聚合微粒
制成，被注入皮肤深层3个月后，其中的胶原质会逐渐减少。通过反复注射使面部的聚合微
粒数量始终保持在一半以上，从而达到较为长久的美容效果。因为皮肤内存留的聚合微粒周
围可能会产生肉芽肿，而且它还会在皮肤深层形成晶体，所以爱贝芙在美国没有获得美容许
可。

3、德美莱&德美蒂(Dermalive&Dermadeep)注射填充剂：成分及功效与爱贝芙类似，由
纯透明质酸、丙烯酸水凝胶微粒两种成分构成，也属于非永久性填充剂。同样地，那些小颗
粒——聚合微粒是麻烦始作俑者。过一段时间后，它会引起皮肤的过敏反应。

4、Bio-Alcamid注射填充剂：是一种意大利产品，主要成分是水、透明质酸和聚丙烯
酰胺凝胶，广泛应用于医疗手术，主要用来填补因皮肤病或是手术造成的面部凹痕，效果持
续的时间也有几年。此产品的最大隐患是其中含有的丙烯酰胺，会在皮肤内形成永久存在的
肿块及红肿。

5、Bioplastique注射填充剂：是一种新型硅胶微粒永久性填充剂，由硅树脂制成，
在美国被严令禁止使用。永久性的填充剂听起来很不错，但问题就在于人的面部组织随着年
龄的衰老不断发生变化，而填充剂却不会随着皮肤的松弛下垂而移位，所以对此类产品应避
免使用。

6、Evolence注射填充剂：以色列发明的最新产品，成分采用了猪的胶原质，目的是
促使皮肤生成新的胶原质，变得光滑、紧致，而不仅仅用填充物来填平皱纹。制造商认为使
用前不必对美容者进行皮肤试验，但美容医师认为将含有动物成分的美容药品用于人体，还
是会有不适感。目前没有此种产品的相关科学数据，产品确切情况人们尚不得而知，使用手
册上没有可供医学参考的数据，因此还需要对它进行深层次的研究。

7、高泰克斯(Goretex)注射填充剂：主要成分是膨体聚四氟乙烯(ePTFE)，最初是一种
用来制作雨衣的材料，后来被用于整形美容手术。美国FDA批准此种产品只可用于修复嘴唇
的外科手术，而不可以将其用于整形美容。使用之前须知：此产品不易被取出。

8、自体胶原蛋白(Isolagen)注射填充剂：被称作是高科技含量的皱纹填充剂，其最大
的卖点是：通过美容者自身皮肤细胞的移植、克隆而制成的填充剂。方法是先从美容者耳后
取下一小块皮肤，在实验室进行6周的培养，随后在腕部进行皮试两周，产生成纤维细胞和
胶原的混合剂，再注入美容者脸部，促使人体自身的胶原蛋白重新生长以达到减缓皮肤老化
的效果。患者的反应和自然效果看起来都不错，持续的时间可长达8年之久。此项美容手术
费用非常昂贵，每次高达4000美元左右。

9、傲洛斯(Autologous)注射填充剂：傲洛斯自体细胞美容术是在国内研制成功的技术，
它的技术理论与Isolagen相同，都是利用了成纤维细胞分泌胶原的特性，在此基础上加入
细胞生长因子辅助细胞培育，促进成纤维细胞大量生长，显著缩短显效期、延长有效时间。
技术突破性地按适应症划分为除皱、祛疤和靓肤三大系列，治疗更具针对性，价格却比国外
低得多，为国内的求美者提供了一个极佳的选择。其安全性经过测试后达到临床应用标准，
国内已有两万余名爱美人士应用此技术，社会关注度非常高。可以说傲洛斯自体细胞美容术
已超越Isolagen，并代表着未来美容整形市场的新趋势。

（一）透明质酸（玻尿酸）
获得美国FDA认证的瑞典Q-Med AB公司生产的面部除皱用注射凝胶Restylane。Restylane的成
分是透明质酸，注射后可与人体皮肤组织相融合，并吸收、锁定水分子，以达到除皱效果。与胶原质注射
物相比，Restylane在用量更少的情况下即可达到同等的除皱效果，且所需的治疗疗程较短.
玻尿酸适应症：消除脸部静态纹（包括眼部细纹；眼尾纹；泪沟；眼袋；法令纹等）、丰唇，修
饰唇型，下巴修饰，鼻型增高；鼻型改造，丰颊，填补凹洞等.
玻尿酸注射的优点:
n 1．副作用非常少，原因： a.是人体真皮组织之一，在人体内停留时间短，会在8个月到3年
左右被人体分解掉，不会有长期副作用 b.不是蛋白质，因此引起过敏反应的机会就减少许多
n 2．可用于尝试性丰唇，下巴修饰，鼻型改造等
n 3．填充均匀，不会有棱或颗粒状物质残留
n 4. 简单安全，快速有效：微型整容不用开刀，只需真皮内注射，避免了手术风险，同时微型整容
采用局部注射法，因此马上就可以看到效果。
n 5. 天然成分：来自于生物组织，因此无异物感及外来物质存留。
n 6. 舒适无痛苦：微型整容采用注射法，像打针一样，局部仅有微胀微痛感，无大痛苦，顾客容易
接受。
n 7. 经济实惠：微型整容费用介于生活美容与整形外科之间，价格较为便宜。
玻尿酸副作用: 注射玻尿酸后可能会产生暂时性的轻微发红、肿胀、瘙痒现象，通常在几天后消失。
有时刚打完，皮肤摸起来会有像颗粒般的东西（肉眼看不见），大概3天后会消失。
玻尿酸注意事项：
1.在注射后24小时内为了让形状固定，要避免接触注射区域
2.不要在注射部位冰敷或热敷
3.注射后短时间内要避免做剧烈运动
4.注射后维持一般基础保养程序，不要特别在治疗部位按摩
5.注射后一周要避免做桑拿
6.注射后一周尽量避免服用阿司匹林或其他类似活血化淤药物
7.丰唇术后一周，进食尽量不要碰到嘴唇，避免因进食过冷或过热食物，使玻尿酸流失加快。玻尿酸除皱
（二）法国伊维兰（Evolution ﹠Outline ）
是2000年通过CE认证的新一代非动物性填充材料。分为两大类。
EVOLUTION是一种长效的合成的皮肤填充物,由附着于不可吸收的粘弹性水凝胶的可渗透球体构成。
具体成分为聚偏二乙烯微球、聚乙烯阳离子聚合物、磷酸盐缓冲物、注射用水。它不含任何动物源性成分，
且没有来源于转基因的有机生物体成分。适用于填充深的皱纹和皱褶、丰唇、改善面部轮廓、填充凹陷疤
痕。
OUTLINE 则不带有微球结构。是一个针对各种皱纹的可吸收填充物的完善系列，包括三个产品：FINE
适用于浅皱纹和表皮浅皱褶，半衰期1年。 ORIGINAL适用于浅皱纹、微小皱纹和皱褶、丰唇、半衰期2
年。ULTRA适用于深的皱纹、微小皱纹和皱褶，半衰期5年用于面部整形。它们的作用方式通过替代细胞
外基质起作用:缓慢吸收的聚丙烯阳离子聚合物水凝胶作为滤器,使植入物外围的白细胞重排，同时促进可溶
细胞外分子进入（胶原、弹性蛋白、粘多糖、纤维等）。在细胞外环境存在的这些分子带有负电荷被
EVOLUTION和OUTLINE中的温和的正电荷的力量吸引，在 EVOLUTION中这些分子聚集在一起形成微
纤维渗透入微球体的孔中连接起来形成稳定的3层网络结构。这个过程是可控的物理过程，而非生理学过
程，植入物会保持稳定并维持大约65％的最初体积。完全由人工合成物质构成，不含潜在的免疫原性物质，
注射前不需过敏试验，可常温保存直接使用，所有的治疗一般最初都会有肿胀，一般几小时消退。极小情
况下，肿胀会持续一整天。淤伤：顶层皮肤（细小皱纹）的注射，很少引起淤伤，但深层的注射可能引起。
通过治疗后立即使用Vc面膜，淤伤和肿胀都能被阻止。
OUTLINE获得CE认证，美国FDA未认可。
（三）爱贝芙 Artecoll
本制剂已获美国FDA批准，是一种由甲基丙烯酸多甲酯（Polymethylmethacrylate ，PMMA），直径
为30－40mm小粒悬浮于1：3的牛胶原中的制剂，含有0.3％的利多卡因。此微球免疫性弱，表面光滑，
曾在牙科假体中应用多年。注射后，牛胶原逐渐分解，PMMA小粒在3个月内被人的胶原包裹，无明显异
物反应，在体内也不移动，其作用较持久。自1985年发明至今已有二十二年历史，爱贝芙自1989年在德
国首次应用于人体至今已有十八年的历史，并经过了欧盟七年，美国FDA五年的临床验证 ．
使用方法：用27 号针头的空针将其取扇形注射到皮下组织，适量注入，不必超量注射。注射完毕
局部要适度加压、并在3－5天内轻轻按摩注射区。一般要重复注射2－3次才能获得长期效果。
并发症：早期有肿胀、敏感、青肿，其过敏反应类似Zyderm 和Zyplast, 后期，由于本品能剌激纤
维增生，可能引起肉芽肿的发生，其发生率约为1/1 0000。由于较为粘稠，可用27号针头注入，要注入皮
肤的较深层。如注入过浅，局部会发白、触之有较厚的感觉。
还有一种Resoplast，是一种牛单分子胶原溶液，其浓度为3.5％、6.5％，其实质是无PMMA的Artecoll。
有与Zyderm I 、II 类似的过敏性、适应证和使用方法。美国FDA未认可。（四）膨体聚四氟乙烯Gore－
Tex
膨体聚四氟乙烯（ePTFE）从1970年以来就广泛应用于普通外科、心血管外科、泌尿外科和整形外科。
1983年，Neel HBIII 在实验研究中用Gore－Tex 进行面部美容。作为单分子，ePTFE由两个碳原子与两个
氟原子结合;作为多聚体，由反复的长链构成，其分子量在400 000－10 000 000之间。其化学性稳定，表面