手术室护理质量标准
手术室护理质量工作标准
设备物品管理
1.各类仪器、物品妥善保管，摆放整齐有序，仪器上应悬挂操作流程，注意事项。
2.熟悉仪器使用及常见故障处理，有定期保养维护记录。
3.急救设备物品按要求统一配备，做到五固定，每天检查保持性能良好。
4.柜橱内物品摆放整齐，标识醒目；一次性无菌物品分类放置，标识清楚。无菌包规格及存放符合要求，按照灭菌日期依次排列，标识明显。
6.加强手术患者体位安全管理与培训，护士知晓各类手术的合适体位。
7.严格执行手术标本标本管理及流程，标本保存、登记、送检规范，做好交接。
8.严格落实患者交接制度，与病室之间，交接清楚，记录完善。
9.加强巡视，定时检查静脉通道情况，密切观察术中病人的病情变化，体位、肢体受压情况及输液是否通畅等。
10.手术核查记录与护理记录客观、真实、准确、及时、完整、规范，无漏项、标识粘贴完整。
1
安全
管理
1.安全管理制度健全，有高危患者的安全管理措施。
2.护士熟悉突发和紧急意外事件的应急预案。落实主动报告护理安全（不良）事件制度，科室有相应记录与持续改进措施。
3.严格落实物表清洁消毒、三方核查制度、安全用药、输血管理规范、职业防护等制度。
4.专人妥善管理易燃易爆设备、设施及气体等，安全使用，预防患者手术过程意外灼伤等。
培训与继续教育
1.制定年度分层业务学习计划、并进行培训、考核并记录。
2
1处不符合要求扣1分
2.岗前护士必须经过专科培训和急救技能培训，并有培训内容、培训考核合格记录，方可独立上岗。
2
3.三基理论考试合格率100%、技术操作考核合格率100%。
2
4.积极开展新技术新业务及护理科研。按要求完成继续教育。
手术室护理质量控制
手术室护理质量控制手术室是医院中最关键的环节之一，负责进行各种手术操作，为患者提供安全、高质量的护理服务。
为了确保手术室护理质量的控制，以下是一些常见的标准和措施。
1.手术室环境控制手术室应保持清洁、整洁、无菌的环境，以防止感染和交叉感染的发生。
每天进行定期的清洁和消毒，特别是手术台、器械和空气过滤系统等关键部位。
2.手术室人员要求手术室护士和医生应具备相关的专业知识和技能，熟悉手术室操作流程和各种手术器械的使用方法。
他们应接受定期的培训和考核，以确保其专业水平和技能的更新。
3.手术室器械和设备管理手术室应配备齐全、完好的手术器械和设备，包括手术台、手术灯、手术器械等。
这些器械和设备要定期检查、维修和更换，以确保其正常运转和安全使用。
4.手术室感染控制手术室是感染控制的重要环节，应采取一系列措施来预防和控制感染的发生。
包括手术前洗手、穿戴无菌手术服、佩戴口罩和手套等，以及手术室内空气过滤、消毒和无菌操作等。
5.手术室手术操作流程控制手术室应建立规范的手术操作流程，包括手术准备、手术操作、手术结束和手术后护理等环节。
每个环节都应有明确的标准和步骤，确保手术的安全和顺利进行。
6.手术室护理质量评估手术室护理质量应定期进行评估和监测，以确保其符合相关的质量标准和要求。
评估可以包括手术室感染率、手术操作成功率、手术后并发症发生率等指标，通过数据分析和比较，找出问题并采取相应的改进措施。
7.手术室护理质量改进根据手术室护理质量评估的结果，制定相应的改进措施和计划，包括加强培训、改进操作流程、更新设备等。
同时，要建立反馈机制，及时收集和处理患者和医务人员的意见和建议，以不断提高手术室护理质量。
总结：手术室护理质量控制是医院工作中非常重要的一环，直接关系到患者的安全和治疗效果。
通过严格遵守手术室环境控制、人员要求、器械和设备管理、感染控制、手术操作流程控制等标准和措施，可以确保手术室护理质量的稳定和提高。
同时，定期评估和改进措施的实施也是保证手术室护理质量的重要手段。
手术室护理质量标准
手术室护理质量标准
手术室护理是重要的医疗环节，对于病人的手术安全和恢复至
关重要。
为了确保手术室护理的质量，以下是一些手术室护理的标准，以供参考：
1. 术前准备标准：
- 确保手术室环境清洁整齐，无杂物和污染物；
- 准备所需的手术器械和器材，并对其进行严格的消毒和灭菌；
- 确保手术室内的温度和湿度适宜，以提供良好的工作环境。
2. 患者护理标准：
- 对于手术患者，进行详细的术前评估，包括过敏史、病史和
体征检查等；
- 提供合适的清洁和消毒，确保手术部位的无菌；
- 按照手术室护理流程，正确佩戴手套和其他防护措施，避免
交叉感染；
- 监测患者的生命体征，及时采取必要的护理措施。
3. 手术后护理标准：
- 确保手术室内环境的清洁整齐，及时清理和消毒手术用具，
以减少感染风险；
- 提供适当的术后休息和监护场所，确保患者的安全和舒适；
- 进行术后护理评估，监测患者的病情变化，并及时纠正异常。
4. 护士护理标准：
- 所有参与手术室护理的护士必须接受专业培训，熟悉手术室
护理的操作流程与标准；
- 护士应注重个人卫生和职业道德，正确佩戴防护装备，保护
自身和患者的安全。
以上是手术室护理质量标准的一些要点，希望能对手术室护理
的质量管理提供帮助和指导。
请根据实际情况，结合专业标准和流
程进行具体操作。
手术室护理质量评分标准
手术室护理质量评分标准一、术前准备。
1.1 患者评估。
手术前对患者的身体状况、心理状态进行全面细致的评估，这可是手术成功的基石。
就像盖房子打地基，地基不稳，房子能结实吗？咱得把患者的病史、过敏情况、各项检查结果都摸得透透的，不能有一点儿马虎。
1.2 手术环境。
手术室那必须得干净、整洁、无菌！从地面到天花板，从设备到器械，都不能有一丝灰尘和细菌的藏身之处。
“一尘不染”这个词儿用在这儿那是再合适不过了。
二、术中护理。
2.1 密切配合。
手术中护士得跟医生配合得天衣无缝，医生一个眼神、一个手势，咱就得明白啥意思。
这就像跳双人舞，步伐得一致，节奏得合拍，稍有差池，那可就麻烦了。
2.2 病情观察。
时刻盯着患者的生命体征，血压、心率、呼吸，有一点儿风吹草动，咱就得赶紧采取措施。
这就好比战场上的哨兵，得眼观六路，耳听八方。
2.3 应急处理。
万一出现突发状况，咱得冷静沉着，不能慌了神。
就像遇到洪水猛兽，也得有勇有谋，迅速拿出应对方案，把危险扼杀在摇篮里。
三、术后护理。
3.1 患者交接。
手术结束后，把患者安全平稳地交接给病房护士，交接的内容要详细清楚，不能有遗漏。
这可关系到患者后续的康复，一点儿也不能马虎。
3.2 护理指导。
给患者和家属做好术后的护理指导，什么能做，什么不能做，得交代得明明白白。
“苦口婆心”这个词用在这儿正合适，咱得让他们听进去，照做，这样患者才能好得快。
手术室护理质量那可是人命关天的大事，每一个环节都得严丝合缝，每一个细节都得精益求精。
咱们护理人员得有高度的责任心和精湛的技术，才能为患者的生命安全保驾护航！。
优质护理服务手术室护士工作质量标准
优质护理服务手术室护士工作质量标准
一、感染控制管理
1、严格执行无菌操作规程，无菌手术感染率≤0.5%。
2、制定严格的消毒隔离制度。
3、传染病毒携带者，以及特殊感染，如破伤风、气性坏疽手术，安排在隔离手术间施行，术中严密隔离，术后做好终末消毒。
4、每月定期对手术的空气、医务人员的手、物体表面及无菌物品进行微生物监测。
5、限制参观人数，严格执行参观制度。
6、人流、物流合理。
二、内部管理
1、环境清洁、整齐、安静、有序、室内布局合理、规范。
严格区分洁净区、清洁区、污染区。
2、工作人员按规定着装，工作态度认真，一丝不苟，操作规范敏捷，做好手术配合工作，手术科室对手术室工作的满意度≥90%。
3、有护理差错、事故的防范及改进措施，并有落实情况记录。
4、物品、器械做到专人管理。
分类放置，标志醒目，定期清点，达到质量标准。
5、器械护士能熟练配合手术，严格执行无菌操作，保持器械台及手术区域清洁、整齐、干燥，认真做好查对工作，妥善保管、交接病理标本，防止丢失。
6、巡回护士根据病情及手术步骤做好物品准备，保证及时供应，性能良好，能准确主动配合手术及抢救工作，术后协助器械护士做好器械、敷料清点工作，并整理、补充手术间用物。
手术室护理工作质量评价标准
手术室工作质量评价标准工作标准分值评价标准1各种手术室准备齐全,包内敷料定物定量5物品不足一样每件扣0.5分2各种抢救用物、药品、仪器，做到定位放置，能应急使用，完好率100%。
抢救器材和贵重仪器有专人管理，使用时有交班制度，有记录5缺一件或不适用扣0.5分，无管理制度扣1分，完好率〈100%扣2分3严格执行无菌操作制度，和消毒隔离制度，无菌手术切口感染率≤0.5%，有登记，有随访记录5感染率每升高0.1%扣0.5分，无记录扣0.5分4手术室工作有序台上台下查对制度严格，药品、器械、材料等都要认真查对并记录，有当事人签名。
巡回护士详细了解病人的基本情况与手术进程，做好配合工作，保证台上所需物品供应及时，做好病情观察及皮肤情况有交班记录10无制度扣1分，无记录扣0.5分，配合工作差扣0.5分，物品供应不及时扣1分，皮肤情况无记录、示交班扣0.5分5手术中工作人员态度严肃认真，不谈与手术无关的事，保持手术环境安静5不符合要求扣0.5分6满足临床需要，做到例行手术有计划的安排，急诊手术随到随做，手术配合及时，准确，并能配合医师抢救病人10手术配合不及时扣1分，急诊手术无故拖延者扣2分，无制度扣1分，少一次扣0.5分，不符合扣0.5分7各种灭菌项目每月进行细菌检测（如空气、消毒物品、刷手、泡手液等）紫外线有消毒时数登记和紫外线强度检测与登记6无制度扣1分，少一次记录扣0.5分，不符合扣0.5分8高压灭菌锅每锅有留点温度计测温，每次出锅后的压力时间留点温度数及消毒者均有记录3无制度扣1分，记录不全扣0.5分9已灭菌物品与未灭菌物品分室放置并有醒目标记，定期更换无菌容器中的消毒液，无过期物品3一处不符合要求扣0.5分,过期敷料每件扣0.5分10常规器械消毒灭菌符合要求5灭菌不合格扣２分11对感染和特异性感染等手术手所用的器械、敷料等物，有严格消毒处理措施3无标记扣１分，无消毒处理措施扣１分12敷料包、手术包大小合格，体积为30cm×30cm×25cm(预真空压力消毒包体积30cm×30cm×20cm），消毒包中心有消毒指示剂，包外有灭菌指示胶带及灭菌日期5不符合要求每件扣0.5分13护理文书、护士交班本、手术记录本、记录准确、字迹端正、清晰5一处不符合要求扣0.5分14熟练掌握所开展手术的术前准备，手术步骤和手术配合5不符合要求扣0.5分15熟练掌握各种器械的性能、使用、保养、保管和消毒灭菌效果的检测5每处不符合要求扣0.5分16严格执行消毒隔离制度，坚持湿式清扫,每周有固定卫生日,卫生工具按污、洁无菌分别使用，拖布干燥保存。
手术室护理质量评价标准
2 2
2
2 2 2
2
1 1 1 1 1
2
2 2 1 1 1 1 1 1 2
1
1 1 1 1 2 2
2
得分：
检查者：
得分：
检查者：
跟踪评价
检查者：
（4）设有流动水洗手设施，开关用脚踏式、肘式或感应式。
（1）医务人员必须自觉遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。
（2）严格执行卫生清洁、消毒制度，必须湿式清洁，每周有固定的卫生日。
（3）严格限制手术室内人员数量。
（4）接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁。接送隔离病人平车应专车专用，用后严格消毒。
总结、分析、改进：
护理质量评价标准（100分）
分值 扣分 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5
1 1 1 1 1 1
1
1 1 1 1 1
2
1
扣分原因
3
1 1
2
1 1 1
2
整改措施
跟踪评价 扣分 扣分原因整改措施11 1111 1
1 1 2 2 2 2 2 2
（2）环氧乙烷气体灭菌：工艺监测每锅进行，化学监测每包进行，生物监测每锅进行，有阳性对照。 （3）干热灭菌监测：日常监测每锅进行,化学监测每包进行，生物监测每周进行。 （4）紫外线监测：包括日常监测和强度监测。（1）日常监测：包括使用时间、累计照射时间和使用人 签名。（2）强度监测：半年一次。新灯管的照射强度≥90uw/cm2,使用中的灯管≥70uw/cm2。
科室：
清洁
环 境 管 理 10 分 整齐
安静
布局
一般 要求 消 毒 隔 离 23 手术 分 器具 物品 消毒 灭菌 要求
护理质量标准
护理质量标准护理质量标准一、基础护理质量标准：100%1.病室整洁，空气清新，床单位平整，无渣屑，干燥，床下无杂物。
被服每周更换一次，必要时随时更换。
2.做好入院宣教，健康教育和出院指导工作。
3.按照护理经别要求巡视患者，发现问题及时报告医生，配合抢救及处理。
晨晚间护理及饮食护理到位。
认真执行交接班制度。
记录及时、准确。
4.患者卧位舒适，符合病情需要，穿病员服。
5.患者头发清洁、整齐、无异味，胡须短，指（趾）甲短，无污垢。
口腔清洁、无异味，溃疡者有处理措施。
会阴、肛门清洁、皮肤清洁、无褥疮（特殊情况例外）。
6.昏迷躁动病人有安全防范措施，卧床病人有防止并发症的护理措施。
7.各种导管固定正确，引流管通畅，更换及时，消毒规范。
8.掌握病情，包括诊断、病情、治疗、护理、饮食、心理状况等。
9.按基础护理操作规程实施操作。
10.配备基础护理必要设备，如洗头车、床单元消毒机等。
11.基础护理合格率100%。
12.计算方法：基础护理合格率（合格分90分）。
注：一保持：保持引流管的通畅二整洁：病室及床单元的整洁。
病室清洁、安静、整洁、舒适、安全；床单元清洁、整齐，床单平整、紧扎，无渣屑和污迹，扫床一床一巾，床头牌符合要求，床头柜及床旁物资放置符合要求。
三短：头发、胡须、指（趾）甲短四无：无坠床、无烫伤、无压疮、无护理并发症五及时：巡视病房及时、观察病情及时、抢救处理及时、汇报医生及时、书写记录及时。
XXX：口腔、皮肤、会阴、指（趾）甲清洁、头发清洁、肛门清洁七到床：热水、开水、服药、治疗、护理、饮食、便器到床八知道：知道病人的床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、心理和饮食九效果好：卧床及心理舒适，健康教育效果好。
二、危重病人护理质量标准：＞90%1.特护患者需设专人24小时护理，制定并执行护理计划，有危重患者护理记录。
2.一级护理患者按等级护理要求实施。
3.备齐急救药品、设备，处于备用状态。
掌握急救药品的作用、注意事项及急救设备的使用方法。
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不符合要求一次扣0.2分
巡回、洗手护士对手术患者术中护理情况有记录，“备注”栏内记录术中出现的特殊问题及处理情况，需医师签字的项目要请医师确认后签全名
2
未记录不得分，记录不客观、不准确一处扣0.5分
手术清点记录应当在手术结束后即刻完成；器械护士、巡回护士在清点记录单上签全名，签名要清晰可辨
3
未及时完成扣1分，未签名扣1分
物品浸泡符合要求
2分
一处不合格扣0.2分
无菌
操作
5分
正确执行手卫生规无菌技术操作及操作规程
2分
一处不合格扣0.2分
污物
处理
5分
医疗废物按要求处理
3分
一次不合格扣0.5分
拖把有标识，并悬挂
2分
一处不合格扣0.2分
手术室护理文件评分标准（40分）
项目
基本要求
分值
手术清点记录单书写要求
32分
手术器械、敷料有清点制度并认真记录。
4
核对不准确扣0.5分
手术所用无菌包外标识留存，粘贴或将6项内容准确填写于手术清点记录单的背面
4
无菌包外标识粘贴或填写内容不准确、不完整、字迹不清晰一处扣0.5分，未粘贴或未填写不得分，使用过期灭菌包不得分
体内植入物的条形码标识经检验后粘贴于手术清点记录单的背面
1分
一处不合格扣0.1分
化学、消毒药品分开放置
2分
做不到扣0.2分
业务
管理
5分
业务学习2次/月，有记录
2分
少一次扣1分
各种表格按时完成，填写准确，齐全
2分
一处不合格扣0.5分
按时完成上级部门的各项指令性任务
1分
做不到扣0.3分/次
消毒隔离评分标准（40分）
项目
基本要求
分值
评价方法
无菌物品保管
10分
各类无菌包符合要求，无过期，包无破损
3
植入物标识粘贴不完整扣1分，未粘贴不得分
手术中追加的器械、敷料应及时记录
2
漏记、错记一处扣1分
手术中需交接班时，器械护士、巡回护士要共同交接该台手术所用器械、敷料清点情况，并由巡回护士如实记录；交接班护士分别签名
4
交接记录漏填项或填写不正确一处扣1分，未记录不得分
记录单中术前清点物品的空白项目应由右上至左下画一斜线
接送病人准确、无误、无坠床，烦躁病人有安全措施
1分
一处不合格扣0.5分
输血要二人核对，并签名（查记录）
1分
一处不合格扣0.3分
病人术中卧位舒适、安全，防止压疮
1分
一处不合格扣0.2分
术中严格执行切皮前、关腔前、关腔后的物品清点制度，防止腔内遗留物（查手术清点记录单）
1分
做不到不得分
传染病手术时，标志明确，手术间里外人员固定，术后用物按规定处理
一次性无菌物品集中定点放置，无过期、无破损
2分
一次不合格扣0.5分
无菌持物钳（镊）罐加盖，罐镊配套，干镊罐有启用时间，有效时间≤4小时
2分
一次不合格扣0.5分
消毒
隔离
20分
根据手术类别，合理安排手术顺序
2分
不合理不得分
各种仪器用毕终末消毒，妥善保管
2分
一处不合格扣0.5分
每日用500mg/L含氯消毒液擦洗物品表面
2分
一处不合格扣0.2分
正确使用紫外线灯及动态空气消毒设备，有记录
3分
一处不合格扣0.2分
紫外线灯及动态空气消毒设备按照要求进行保养
2分
一处不合格扣0.2分
无影灯两周擦洗一次
2分
一处不合格扣0.5分
每周大清扫一次，每月彻底清扫一次
2分
一处不合格扣0.2分
各种消毒液浓度达标，并按时更换
3分
一处不合格扣0.5分
手术室护理质量标准（100分）
手术室管理评分标准（20分）
项目
基本要求
分值
评价方法
环境
管理
2分
各工作间整齐，物品放置有序，标志醒目
1分
一处不合格扣0.1分
窗明几净，墙壁不乱挂物品
1分
有异味扣0.1分
安全
管理
8分
电源插头安全完整，有应急照明措施
0.5分
一处不合格扣0.2分
氧气设施完好备用
0.5分
一处不合格扣0.2分
1分
一处不合格扣0.3分
执行口头医嘱时，严守三查七对制度，并保存安瓿，待核实后方可弃掉
1分
一处不合格扣0.2分
病人贵重物品不带入手术室（交代家属）
0.5分
一处不合格扣0.1分
抢救药品齐全，定期检查，有登记
0.5分
一处不合格扣0.1分
物品
管理
5分
医疗设备完好率达100％
2分
不达标不得分
各种布类干净、无损坏
术毕，巡回护士将手术清点记录单放于患者病历中，一同送回病房，并与病房护士共同交接患者，交接中记录完整、准确。双方签字
4
交接内容少一项扣1分，记录不规范扣1分，未签名扣1分
管道、切口准确标注
2
未标注一处扣0.5分，不准确一处扣0.2分
手术安全核查表
2分
按要求核查并签名
2
一项不符合要求扣0.3分
手术风险评估表
2分
一处不合格扣0.5分
置于容器中的灭菌物品（棉球纱布等）一经打开保存时间不超过24小时，注明开封时间
1分
一处不合格扣0.2分
各种溶媒不得超过24小时，并注明启用时间，
1分
一处不合格扣0.2分
碘酒、酒精瓶保持密闭，每周更换及灭菌2次
1分
一处不合格扣0.2分
处置桌物品上层为清洁区，下层为污染区
1分
一处不合格扣0.2分
评价方法
基本
要求
4分
有护理文件书写管理制度，有全院统一的护理文件书写标准，并认真执行。
2
制度缺失不得分
按标准要求书写，按时、准确填写，字迹清晰，严禁涂、刮、粘、涂等，书写中出现错字，应用双线划在错字上，再将正确的写在边上。
2
漏项或错填写一处扣0.2分；书面不整洁、字迹潦草、涂改一处扣0.2分；数据不准确一处扣0.5分
2分
准确评估手术时间，及时签名
2
一项不符合要求扣0.3分