感冒、高血压、糖尿病实训
感冒合理用药案例分析及宣教能力训练
【实训目的】
1.运用课堂教学所学的理论知识，对临床典型的抗感冒药合理用药案例进行分析，强化对临床常用抗感冒药合理应用相关知识的理解，培养学生独立分析问题和解决问题的能力。
2.通过观看多媒体资料，熟悉感冒防治宣教的基本知识，着重训练抗感冒药应用原则及感冒患者的饮食指导，掌握对感冒患者进行初步的合理用药和宣教内容。
【实训准备】
1．临床合理用药案例或处方。
2．具有多媒体设备的模拟药房。
【实训步骤】
1.学生分组，对临床合理用药案例或处方进行讨论、分析，教师巡视指导，每组推选代表发言，最后由教师点评、总结。
2.教师通过多媒体，向学生介绍感冒防治宣教的基本知识，并分组进行合理用药指导和宣教的模拟训练（患者与药师角色），最后每组推选代表登台表演。
3.模拟情景对话
药师：你好！请问我能帮助您什么？
患者：我想来买感冒药。
药师：请问您有哪些不舒服的症状？
患者：我有点鼻塞，打喷嚏和鼻子发痒。
药师：这些症状有多长时间？
患者：有二天了。
药师：流鼻涕吗？
患者：有，清水鼻涕。
药师：您有没有头痛、全身酸痛或肌肉酸痛现象？
患者：有点，主要是头有点不适。
药师：有没有发热现象？
患者：在家里测量过，不发热。
药师：咽喉痛吗？有没有口喝？
患者：咽喉不痛，也不特别口干。
药师：有没有咳嗽？
患者：稍有点，。
药师：有痰吗？
患者：有些，但不多，也容易咳出来。
药师：您这两天吃饭怎么样？
患者：感冒了，胃口不好。
药师：你在这之前受过劳累、过凉吗？
患者：有过，下班后，没有热水，就洗了冷水澡，第二天起来，感觉不对了。
药师：你除了感冒症状外，还有没有哪里不舒服？
患者：没有。
药师：你自己服用过什么药？
患者：用过维C银翘片，但没有用。
药师：你有没有药物过敏？
患者：没有。
药师：你有没有其他疾病？如胃病？
患者：也没有。
药师：从您的症状看，您这是一个普通的感冒，属于风寒感冒型，您服用的维C银翘片可治疗风热型感冒，所以服用这个药效果不好。请您到这边来，我给您介绍几种中成药，您可选用风寒感冒冲剂，您服用之前仔细阅读说明书，在服药期间，需要多喝开水，注意保暧。
患者：我想买些西药，西药治疗快些。
药师：您可选用复方药，我给您推荐复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊（新康泰克），他可减轻感冒引起的鼻塞、流涕和打喷嚏；口服，一日2粒，早晚各1粒
患者：有没有不良反应？
药师：服用复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊的过程中，容易出现困倦、口干、胃不舒服、乏力、头晕大便干燥等轻微的不良反应，所以每天的药量不要超过2粒，服用时间不要超过3～7日，症状消失后就要停止用药，用药期间要多喝水，如症状加重，请及时就医。
患者：请问多少钱一盒？
药师：9元钱一盒。
患者：除了这个药外，还有没有其他药？。
药师：有，像扑尔伪麻片，也可有效地缓解您的感冒症状，这个
药也是口服，一日3次，一次1片。
患者：价格呢？
药师：价格稍贵一点，10元一盒。
患者：好吧，给我拿一盒复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊
药师：好的，请到收银台付钱，如果用药过程中还有什么问题，请来咨询，几天不见好转的话，请去医院就诊。祝您早日康复，请慢走。
4.推荐用药
（1）如患者出现发热、头痛，选用何药？
（2）如患者出现感冒发热、鼻塞、流涕、咳嗽、咯痰，选用何药？
（3）如患者出现流感发热、头痛、全身酸痛、咽喉痛等症状，除了选用解热镇痛药外，还需要选用何药？
5.用药指导
（1）服用感冒药前，一定要仔细阅读药品说明书。
（2）感冒症状消失后就要停止用药。
（3）用药期间要多喝开水，如症状加重，请及时就医。
（4）保证足够的休息和睡眠
（5）对于流感患者，室内要用食醋熏蒸，每立方米空间用醋10ml，加水2倍，加热熏2小时，到公共场合，尽量做到戴口罩。
6.案例分析
张某，男，50岁，司机，感冒发热伴全身酸痛3天，患者于3天前出现鼻塞，头痛、全身酸痛，服用维C银翘片无效，后出现发热、
咽喉红肿、口喝、咳嗽无痰等现象，故来药店买药。患者既往有高血压病史，无药物过敏史。检查：体温38℃，脉搏85次/分，呼吸21次/分，血压130/98mmHg。神志清楚，体型中等。面色较红，声音嘶哑、咽部充血，心律齐，肺部末闻及干湿啰音。余末见异常。
讨论并拟定治疗方案，在伴有上述并发症时宜用何药？忌用何药？有何联合用药方案？请根据病案设计模拟药房问病荐药的情景对话。
高血压的用药指导
【实训目的】
1.运用课堂教学所学的理论知识，对高血压案例进行分析，强化对临床常用抗高血压药物合理应用相关知识的理解，培养独立分析问题和解决问题的能力；
2. 通过角色扮演，给与高血压患者有效的用药指导和非药物治
疗的建议。
【实训准备】
1.教室或社会药店/模拟药店
2.案例：一位45岁男士患十二指肠溃疡4年。平常不喝酒，喜肥肉，口重，不常锻炼，其父母患高血压。在3个月前体检时，测量血压值为158/95mmHg，其余未见明显异常。服用了医生建议的硝苯地平后觉得头痛、头晕等不适，就自主停药。现在血压160/100mmHg。
3.常用降压药的口服品种：硝苯地平、卡托普利、氯沙坦、复方降压片等常用降压口服品种。
【实训步骤】
1.熟悉案例，分组讨论、分析，教师巡视指导，每组推选代表发言，最后由教师点评、总结。
讨论题目：
（1）常用抗高血压药物的分哪几类？
（2）高血压患者的非药物治疗应注意什么？
（3）对合并其他疾病高血压患者如何正确选药？
（4）说出常用降压药的主要不良反应。
2.每组推举出“药师”、“顾客”各1名，根据病案设计问病荐药的情景对话，分组进行角色扮演。
3.推荐及指导用药
（1）若患者为高血压I期，可推荐的降压药包括：①，②，③，④，⑤。
（2）若一位55岁患者，血压150/100mmHg，指数大于25、常年抽烟、缺少运动，且近期查出患II型糖尿病，至少可推荐联合用药方案两套如下：①，②
；同时，指导患者的日常生活作如下改善：①，②，③，④，⑤。
糖尿病的用药指导
【实训目的】
1. 运用课堂教学所学的理论知识，对糖尿病案例进行分析，强化对临床常用降糖药物合理应用相关知识的理解，培养独立分析问题和解决问题的能力；
2. 通过角色扮演，为糖尿病患者推荐价廉效好的降糖药，并给予有效的用药指导和非药物治疗的建议
3.会正确使用血糖仪进行血糖监测。
【实训准备】
1.教室或社会药店/模拟药房
2.案例：患者，男，46岁，一年前退休在家。其父有糖尿病。自述多尿、消瘦，时有头晕、乏力近一年。曾口服消渴丸、六味地黄丸等，但效果不理想。几天前去看医生，化验知：血糖1
3.6mmol/L，尿糖（++++)，初步诊断为II型糖尿病。请对该患者给出建议。
3.常用口服降糖药品种：
4.血糖仪及其配套材料
【实训步骤】
1.熟悉案例，分组讨论、分析，教师巡视指导，每组推选代表发言，最后由教师点评、总结。
讨论题目：
（1）糖尿病类型及其特点有哪些？
（2）糖尿病的综合治疗包括哪些？常用口服降糖药有哪些？
（3）糖尿病在发生低血糖反应时该如何处理？
（4）II型糖尿病患者在什么情况下需用胰岛素治疗？
2.每组推举出“药师”、“顾客”各1名，根据病案设计问病荐药的情景对话，分组进行角色扮演。
3.互相进行血糖检测
（1）清洗双手、待干，备好血糖仪、血糖试纸、采血器（采血笔、采血针）等。开机，仪器校准。
（2）乙醇(酒精)消毒待采血的手指。
（3）将采血针装入采血笔中。用75%乙醇擦拭采血部位，用拇指关节顶紧要采血的指尖关节，用采血笔在指尖一侧刺破皮肤（根据皮肤厚度选择穿刺深度，刺皮后勿加力挤压，以免组织液混入血样造成检测结果偏差)，弃去第一滴血，将第二滴血靠近试条的吸血区让其直接吸进试条，将试条插入测量显示器内。
（4）从血糖仪上读出血糖值，并记录监测时间和血糖值。