排龈技术在口腔固定修复临床中的应用
排龈技术在固定修复中的应用
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ｎ 腔颌面修复学杂志２ ０ 年 １ ０７ 月第８ 卷第 １ 期
所有铸造修 复体 的牙体预备 、取模 及粘结过程 ，但大 部分牙科医师认 为 ，将其尝 试用于绝大多数 全冠 、部 分冠的操作可能是弊大于利 。 ２ １２排龈线 ．． 排龈线是应用最多的一种 排龈技 术 ，根据其 是否含有药物分 为未浸药的排龈 线和浸药 的排龈 线。未 浸药 的排龈 线 ，就 是用机 械的方法将其 置于龈沟 内来达到排龈 的 目的。根据排龈 线选用的材 质不 同又包括普 通 的棉 丝线 、不上 蜡的丝线 、棉线 、 ２ ０未处理 的外 科丝 线［ ／ 句 。排龈 线有不 同的形状 ：普 通形 、编 织状 、双 股捻 搓状 等 ，并 有 不 同的粗 细型 号 。排龈 线 的粗细 应根 据患 者游 离龈 的紧张 程 度而 定 。排龈线的放置须采用专用的排龈器械 ，放置时在 干燥环境 中按顺序将线压入龈沟 ，排龈器的尖端应与 牙体呈 ４ 。 ５且对准 已压入的部分嘲 。放置时间曾有报道 最少为 ４ ｉ［ ａ ，也有学者认为 ｌ－１ｍ ｎ对完全分离 ｒｎ Ｏ ５ｉ 牙龈 及止 血更为有 效［。去除排龈 线时应适当湿润排 １ “ 龈 部位 ，以免排龈线与龈组织及血凝块发生粘连 ，引
台 ，则易导 致牙龈增生 和龈 出血 等。同时 ，排龈 还可 以控制 出血 。若 有 过 多的血 迹也 会 影响 印模 的精 确 度 ，产 生过大 的修复体 与基牙 问的间隙 ，影 响密合 ，
３ 种情况 ，即（） １修复体的龈边缘 位于龈缘之上 ；（） ２和 龈缘平齐 ；（） 于龈沟 内［ ３位 １ 了满足美 容性修 复的 ］ 。为
医师彻底去除多余的粘结剂 。粘结 前排龈 还能有效隔 绝龈 沟液 对粘 结剂 的稀 释 等影 响 ，避 免 了微 隙 的形 成 ，减少了牙龈炎症 的发生 。有研 究表 明 ，使用 粘结 前排 龈 ，牙龈炎症的发生率显著 低于不 排龈者［ 。 ４ 一 在不排龈 的情 况下 ，进行
排龈术的发展及应用状况
中华老年口腔医学杂志２００７年７月第５卷第３期ＣＨＩＮＥＳＥＪＯＵＲＮＡＬＯＦＧＥＲＩＡＴＲＩＣＤＥＮＴＩＳＴＲＹＪＵＬＹ２００７ＶＯＬ５ＮＯ．３排龈术的发展及应用状况曹盟汲平【摘要】排龈技术在口腔临床中，尤其是在固定义齿修复临床中的应用非常广泛，同时也可应用于楔状缺损修复时，以获得良好的充填体边缘［１］。
固定义齿修复成功取决于良好的设计及精密的制作。
牙体预备及印模制取是修复成功的关键，而排龈又是牙体预备及印模制取过程中必不可少的环节。
作者就近年来排龈术的发展及应用状况，作一简要的概述。
关键词：牙龈；排龈术；排龈线；排龈膏；固定义齿［中国图书分类号］Ｒ７８３［文献标识码］Ａ［文章编号］１６７２－２９７３（２００７）０３－０１８２－０３排龈即使牙龈组织回缩，发生侧向、垂直向移位，暴露出牙体预备完成线，创造一个清洁、干燥、无渗出、无碎屑的手术野以便制取印模，从而准确、清晰地反映牙体预备后牙颈部软、硬组织形态［２］。
在此基础上我们才能获得精确印模和模型，技术员制作出的修复体才能获得密合的边缘。
因此，合理选择排龈材料和排龈操作技术是非常重要的。
１．牙龈的解剖生理健康的牙齿是由牙槽骨支持并通过牙周膜及上端的牙龈组织所构成的一个整体，从牙槽嵴顶到牙龈边缘依次为附着龈，附着上皮及游离龈，其中附着龈与附着上皮构成牙齿的生物学宽度，而游离龈与牙齿之间有一浅沟即龈沟，沟深一般平均１ｍｍ［３］，游离龈中存有少量弹性纤维组织［４］，其作用是使牙龈保持一定位置，并防止其被拉长，但是健康的游离龈边缘可被移动，离开牙齿少许距离，并在外力去除后又反弹回原有位置［５］，紧密的与牙冠部靠在一起。
基于此生理特征，我们可通过各种方法将其推开，以便顺利完成临床操作。
２．临床常见的排龈方法目前应用于临床中的排龈方法很多，归纳主要有以下几种。
２．１机械排龈法它是在龈沟内放置某种材料使牙龈组织发生移位。
这些材料能单独使用或与其他方法联合使用。
排龈技术在口腔固定修复临床中的应用
排龈技术在口腔固定修复临床中的应用【摘要】目的：比较排龈线与排龈膏两种排龈技术在口腔固定修复临床中的应用。
方法：选自2009年1月至2010年1月来我院行金属烤瓷冠桥修复患者110例（138颗牙），随机分为两组，实验组60例（78颗牙），给予expasyl排龈膏排龈技术；对照组50例（60颗牙），给予排龈线排龈技术；比较两组排龈效果的满意度。
结果：实验组主观感觉满意度高于对照组，经比较（p0.05）。
结论：expasyl 排龈膏排龈技术因无痛、印模效果好更易被患者接受。
【关键词】排龈技术；排龈线；排龈膏为了了解expasyl排龈膏排龈技术的临床疗效，本文对来我院行金属烤瓷冠桥修复患者110例（138颗牙）分别给予expasyl排龈膏及排龈线两种排龈技术，现将临床结果分析如下：1资料与方法1.1临床资料选自2009年1月至2010年1月来我院行金属烤瓷冠桥修复患者110例（138颗牙），其中男56例，女54例；年龄23～69岁（平均36.7岁）。
所有入选病例均因美观或固位原因需采用龈下边缘者、牙周组织健康且前牙做完完整根管治疗。
根据排龈技术不同随机将其分为实验组与对照组两组，实验组60例（78颗牙），给予expasyl排龈膏排龈技术；对照组50例（60颗牙），给予排龈线排龈技术；两组患者的性别、年龄等临床资料经比较均（p>0.05），具有可比性。
1.2方法实验组：材料由法国pierre rolland公司提供的专用注射器和排龈膏。
常规完成牙体预备，于龈下0.5mm处制备直角肩台边缘，将预备牙体表面与周围牙龈组织吹干，用棉卷进行隔湿后，利用专用注射器，尖置牙龈沟，将expasyl排龈膏绕牙周围缓慢注满龈沟，保持隔湿停留2 min后，将膏体完全冲洗干净，待预备体区域吹干后用琼脂与藻酸盐印模联合取模，灌制模型。
对照组：材料由美国ultrapak公司提供的专用排龈器和不同型号编织排龈线。
常规完成牙体预备，留下龈下预备部分，干燥、隔湿，依据龈沟宽度选择一段合适的排龈线，于牙体的邻间区用专用排龈器将排龈线轻推入龈沟，排龈10min后将排龈线去除，印模方法同上。
排龈技术在口腔固定义齿修复中的临床应用
收缩剂如 四氢 唑啉 、肾上腺 素等 。常用 的药 剂有 ：１ ％ 或 １
８ ％的肾上腺 素 、１０ 硫酸 铝溶 液 、５ ０％ ％或 ２ ％ 的 氯 化铝 ５ 溶液 、１ ％硫酸铁溶液 等。上述 化学 溶液可 单独 或联合 用 ３
于排 龈 线 的浸 药 。 ３ ３ 牙 龈旋 转切 割 术 ．
线继续干燥 、隔湿 ，取模 后立 即取 出下层排 龈线 ，以免 损
伤牙龈 。前牙尽量避免 双线排龈 ，因其易 造成永 久性 牙
龈退 缩 而 影 响 美 观 。
３ ２ 机 械 化 学 法 ．
过长 ，一般 以 ５～１ ｉ ０ ｒ ｎ为宜 ；②龈 沟深 、渗 出较多 并影 ａ 响取模时 ，可用双线排龈法 ，由于对前牙 的美观要求 较高 ，
线 ，形成清 晰 、准确 的边缘 ，可 准确 地反 映牙体 预备 后牙 颈部 软 、硬组织界 限 ，保证 修复体边 缘有 良好 的形态 和密
周组织不会造成不 可逆 的损 伤 ，对身 体不会造 成潜 在 的损
害 。排龈线 的浸药剂 因化学 组成 的不同可分 为两类 ：④ 普通药剂包括氯化 铝 、硫酸 铝 、硫酸 铁等 ；② 拟 交感血 管
３ ４ 电合上 皮在备 牙 时不受损 伤 ，保证 肩台预备 的质 量 ，并在一 定程 度上确 保牙 周 的生 物学宽度不受影响 。
．
２２ 在 取 模 前 排 龈 ．
目的主要是使覆盖 预备体龈 下肩 台的组 织被压 缩或 水
平 向 移 位 ， 以容 纳 足 够 量 的 印 模 材 ，同 时使 牙 龈 止 血 、软
龈线 ，使其完全就位 于预备体 肩 台根 端 ，其 上再放 置一 较
粗排龈线排龈 ，取模 时只取 出上层排 龈线 ，利用 沟底排 龈
牙齿排龈技术的临床应用[业界研究]
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• 2.药物排龈法
• 使用方法：清洁干燥牙体制备区后，慢慢注射排龈膏至龈沟内，注射器尖端 必须与牙齿颈部贴合，并与牙龈边缘形成一个封闭空间，针管长轴渐渐平行 于牙体长轴，绕龈沟注射一周。
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使用正确的排龈膏技术可以简便的得到排龈效率与效果，患者不必为 了传统机械排龈法的疼痛而打局部麻醉，也不会破坏牙龈组织，为牙 龈高度可能无法预期而造成固定义齿边缘的美观问题所困扰。
• 取模后需立刻取出沟底龈线以免对结合上皮有过多损坏。
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第一次排龈
根据附着龈的厚薄及紧张度选择第一根排龈线
把排龈线小心的置入龈沟，从近中（或远中）开始压入
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依次颊侧，远中，舌侧，360度排龈
回到起始处，把龈线对齐剪断，压入，线不要重叠
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第二次排龈
从一次排龈的对侧开始，仅将龈线的一半压入龈沟 专业倾力
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为充填修复进行的排龈
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排龈线的注意事项
• 1．牙体预备时应该注意避免车针对游离龈内侧上皮的损伤和出血，以免边缘模糊不清，影响模 型的准确性。
• 2．放入排龈线前，用气水枪冲洗龈沟内的唾液和血液，以免湿龈线难易安放。排龈工具应使用 钝器械。安放的方向要一致, 逆时针或顺时针向。
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排龈线的选择
市场上可供选用的排龈线有多种类型， 多采用编织排龈线，因其具备更好的 止血, 扩张及干燥龈沟，易从出血块 上取出等特点而被广泛应用。
常用型号有000、00、0、1、2等等。
还分为含药与不含药的。
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#000 ·主要用于“双排龈线”技术中的下 层线 ·主要用于前牙美学修复中
排龈膏和排龈线在老年患者固定义齿修复中的应用效果比较
排龈膏和排龈线在老年患者固定义齿修复中的应用效果比较郭立虹【摘要】目的比较排龈膏和排龈线在老年患者固定义齿修复中的应用效果，选择一种更适合老年人的排龈技术。
方法将需进行固定义齿修复的患者82例（165颗患牙）分为排龈线组（79颗患牙）和排龈膏组（86颗患 牙），比较两组患者患牙印模和模型效果和患者舒适度的差异。
结果两组患者患牙印模和模型效果满意率比较，差 异无统计学意义（P >0.05);两组患者舒适度比较，差异有统计学意义（P <0.05)。
结论两组排龈技术均能取得较好的临床效果，但排龈膏舒适度高，老年人更容易接受。
【关键词】固定义齿；排龈膏；排龈线；老年人中图分类号：R783.6 文献标识码：A doi ：10. 3969/j. issn. 1671 - 332X. 2017.07.029Effects of Gum Paste and Gum Line for Gingival Retraction in Fixed Denture Restoration of Elderly PatientsGUO Lihong*【Abstract】Objective To compare the effect of gum paste and gum line for gingival retraction in fixed denture restoration of the elderly patients. Methods About 82 patients (165 teeth) who needed fixed denture restoration were divided into two groups：gum line group (79 teeth) and gum paste group (86 teeth). The dental impression, model effect and patients? satisfaction of two groups were compared. Results The dental impression and model effect of the two groups had no statistical significance (all P >0. 05). The difference of patients?satisfaction was statistically significant (P <0. 05). Conclusion The gum paste and gum line are both clinically effective in gingival retraction in fixed denture restoration of the old patients ,but the gum paste is more likely to be accepted by the old people because it is more comfortable.[Key words] Fixed Denture Restoration; Gum Paste for Gingival Retraction; Gum Line for Gingival Retraction; Elderly People【Author’s address】*Tianjin Xiqing Hospital, Tianjin, 300380，China中国正在进入老龄化社会，老年人的生活质量 问题将成为整个社会的关注重点。
单双线排龈法固定修复86例患者的效果分析
』 床 医 学 临
单双线排龈法固定修复 ８ ６例患者的效果分析
张 华
ｆ 东省 中山 市 民 众 医 院 口腔 科 ． 东 中 山 ５ ８ ４ ） 广 广 ２４ １
来推开游离龈 ， 沟适当开放 ， 使龈 充分暴露预 备体的边缘 ， 于牙体 便
预备和取模等㈣ 。本 研究表明 ， 患牙经排龈后 观察排龈牙预备体 、 止
ｌ ２ ④再选用与龈沟宽度一致 的排龈线放人肩台边缘与牙龈之间， ／。 在排龈线上蘸少许排龈液 。⑤ 排龈 ５ １ ｉ 后 ， ～ ０ｍ ｎ 去除 上方排龈线， 用常规印模 材取模 ： 印模完成后抽出龈沟底的排 龈线， ⑥ 灌制模 型。 单线排龈方 法 ： 按常规完成龈 Ｊ 和龈下牙体预 备； ① ： ②干燥 、 隔湿，
置于龈沟 内， 同时配合使用 少许止血剂 。由于机械性的压迫作用 和
线上蘸少许 排龈液； ③排龈 ５ １ｒ ｎ ， － ０ ｉ 后 去除排龈线 ， 常规 印模材 ａ 用
取 模 ， 制 模 型 灌
１３评价标准 牙颈部龈缘 的推开效果必须满足下列要求 ： 覆盖龈 ． ①
排龈线 中的药物作 用 ， 可促使龈缘在短时 问内起到可复性 的退缩效
２ 一 ５ 前牙 １３颗， Ｏ ５ 岁， ６ 后牙 ７ ９颗． 共制作冠桥 阎位体 ２ ２ ４ 个单位 ：
本研究采用 同一 病 人不 同牙位对照 ， 一 即选择 ｊ单 位双端烤瓷 固定修 三 复病人 一个基牙使用改 良双线 排龈法， 另一基 牙则采 用取印模前单 线排龈方法， 采用 随机办 法确 定哪个基牙采用改 良双线排龈法或 并
双线排龈法对口腔固定修复效果影响及不良反应观察
Ｑ Ｉ Ｕ Ｌ ｉ ｎ 。 ，
Ｚ Ｈ Ａ Ｏ Ｊ ｕ ｎ— ｓ ｈ ｕ ｏ （ １ ． Ｄ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ Ｄ ｉ ｖ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ， ｔ ｈ ｅ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＤ ａ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｃ ｉ ｔ ｙ ， Ｄ ａ ｚ ｈ ｏ ｕ ６ ３ ５ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ； ２ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｆＳ ｏ ｔ ｏ ｍ ａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ｔ ｈ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆＰ ｏ ｅ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｃ ｉ ｔ ｙ ， Ｐ ｅ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ａ ６ １ １ ９ ３ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
邱
四川
林 ， 赵君硕 （ １ ．四川省达州市 中心 医院口腔科 门诊 ， 四川
彭州 ６ １ １ ９ ３ ０ ）
达州
６ ３ ５ ０ ０ ； ２ ．Ｉ ￣ ｔ Ｊ ｌ ｌ 省彭州市人 民医院 口腔科 ，
［ 摘
要］ 目的 ： 探讨双线排龈法对 口腔固定修复效果 的影 响 以及可 能发生的不 良反应 。方 法 ： 选 取行金属 烤瓷全冠 修复
应用 效果更为显著 。
［ ３ ］ 孙
新， 杨忠 明 ， 黄曼 玲 ． 合理 肠 内营养 对危重 患者蛋 俊 ．外科 营养 的新进 展 ［ Ｊ ］ ． 临床外 科杂
白质不 良的改善［ Ｊ ］ ． 吉林 医学 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ３ （ １ ９ ） ： ４ ０ ３ ７ ． ［ ４ ］ 秦环龙 ， 杨
养杂志 ， ２ ０ １ １ ， １ ９ （ ６ ） ： ３ ５ ５ ．
综上所述 ， 要根 据疾病 的不 同病 因、 不同时期 ， 合理 地选 择 营养治疗方式 ， 及 时地调整 Ｅ Ｎ、 Ｐ Ｎ的 比例 ， 使Ｅ Ｎ、 Ｐ Ｎ在营
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排龈技术在口腔固定修复临床中的应用
【摘要】目的：比较排龈线与排龈膏两种排龈技术在口腔固定修复临床中的应用。
方法：选自2009年1月至2010年1月来我院行金属烤瓷冠桥修复患者110例（138颗牙），随机分为两组，实验组60例（78颗牙），给予expasyl排龈膏排龈技术；对照组50例（60颗牙），给予排龈线排龈技术；比较两组排龈效果的满意度。
结果：实验组主观感觉满意度高于对照组，经比较（p0.05）。
结论：expasyl 排龈膏排龈技术因无痛、印模效果好更易被患者接受。
【关键词】排龈技术；排龈线；排龈膏
为了了解expasyl排龈膏排龈技术的临床疗效，本文对来我院行金属烤瓷冠桥修复患者110例（138颗牙）分别给予expasyl排龈膏及排龈线两种排龈技术，现将临床结果分析如下：
1资料与方法
1.1临床资料选自2009年1月至2010年1月来我院行金属烤瓷冠桥修复患者110例（138颗牙），其中男56例，女54例；年龄23～69岁（平均36.7岁）。
所有入选病例均因美观或固位原因需采用龈下边缘者、牙周组织健康且前牙做完完整根管治疗。
根据排龈技术不同随机将其分为实验组与对照组两组，实验组60例（78颗牙），给予expasyl排龈膏排龈技术；对照组50例（60颗牙），给予排龈线排龈技术；两组患者的性别、年龄等临床资料经比较均（p>0.05），具有可比性。
1.2方法实验组：材料由法国pierre rolland公司提供的专用注
射器和排龈膏。
常规完成牙体预备，于龈下0.5mm处制备直角肩台边缘，将预备牙体表面与周围牙龈组织吹干，用棉卷进行隔湿后，利用专用注射器，尖置牙龈沟，将expasyl排龈膏绕牙周围缓慢注满龈沟，保持隔湿停留2 min后，将膏体完全冲洗干净，待预备体区域吹干后用琼脂与藻酸盐印模联合取模，灌制模型。
对照组：材料由美国ultrapak公司提供的专用排龈器和不同型号编织排龈线。
常规完成牙体预备，留下龈下预备部分，干燥、隔湿，依据龈沟宽度选择一段合适的排龈线，于牙体的邻间区用专用排龈器将排龈线轻推入龈沟，排龈10min后将排龈线去除，印模方法同上。
1.3疗效评价标准疗效评价标准与柳红荣等人一致[1]，详见表1。
表1疗效评价标准
1.4统计学方法采用spss 13. 0统计软件进行统计分析。
采用（均数±标准差）表示，采用χ２检验，（p0.05）无统计学差异。
详见表2。
表2 两组排龈效果的满意度比较[n(%)]
注：*与对照组相比，p<0.05
3讨论
排龈线利用游离龈中有少量弹性纤维组织的生理原理，在外力作用时健康游离龈被推离牙体一段距离，当外力去除后又反弹回原来位置[2]。
因排龈不当易造成牙龈损伤，故在排龈时需选择合适的排龈线，并掌握好方向与压力，避免造成不可逆的损伤。
expasyl
排龈膏是一种新的化学排龈法，其可迅速打开龈沟，使暴露的龈沟不渗出、不出血，并不损伤上皮附着，是一种新型无痛技术。
张志升[3]等人在排龈膏在老年人口腔固定修复中的应用中指出排龈线因在龈沟内产生的局部压力较难控制，使得在操作时易造成上皮附着的断裂，故在牙龈操作时易产生疼痛与不适感。
expasyl 排龈膏因其膏体特殊的成分及注射器的设计，可在不损伤上皮附着的情况下对牙龈进行可复性退缩，从而让患者感到舒适。
本文实验组的主观感觉满意度为97.44%，远远高于对照组78.33%，经比较（p<0.05）具有统计学差异。
黎玉珍[4]在两种排龈技术在老年人固定修复中的临床效果比较中指出expasyl排龈膏与排龈线虽均能获得边缘较为清晰的印模与模型，但是expasyl排龈膏因操作简便、不产生疼痛、椅旁时间短、止血效果明显、不损伤上皮附着及修复体质量高等优点使得其更易被老年患者接受。
总之，expasyl排龈膏排龈技术因无痛、印模效果好更易被患者接受，值得临床推广应用。
参考文献
[1]柳红荣，张岩.两种排龈技术在固定修复中的临床应用[j].国际新知杂志,2007,17(4):225-226.
[2]刘学恒，马练.排龈线在固定修复中的临床应用[j].口腔医学研究,2006,22(6):684-685.
[3]张志升，刘伟才，苏剑生，肖云.排龈膏在老年人口腔固定修复中的应用[j]. 中华老年口腔医学杂志, 2007,5(1):46-47.
[4]黎玉珍.两种排龈技术在老年人固定修复中的临床效果比较[j].实用临床医学,2008,9(9):95-96.
作者简介：吴小玲，女，（1978.8-），汉族，右江民族医学院，本科，研究方向：口腔医学。