健康检测表
身体健康状况监测记录表及诚信承诺书完整版
身体健康状况监测记录表及诚信承诺书
姓 名：
天数
第1天 第2天 第3天 第4天 第5天 第6天 第7天 第8天 第9天 第 10 天 第 11 天 第 12 天 第 13 天 第 14 天
身份证号：
日期
本人、家人及共同 居住人员是否存 在发热、乏力、咳 嗽、呼吸困难、腹
泻等病状
是 否
是 否
是 否
从外地到考试城市的日 期、出发地、途径地、交通方 式（车次）、居住宾馆，请在 右侧栏详细描述。（无此类情 况填“无”）
考生承诺
本人承诺：以上所填内容真实、准确、完整，如隐瞒、 漏报情况造成危及公共安全后果，本人将承担相应的法 律责任，自愿接受《治安管理处罚法》、《传染病防治 法》和《关于依法惩治妨害新型冠状病毒感染肺炎疫情 防控违法犯罪的意见》等法律法规的处罚和制裁。
是 否
是 否
是 否
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是 否
是 否
是否有国内疫情 中、高风险地区 或国（境）外
旅居史
是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否
是否密切 接触人员
是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否
注：日期填写从面试时间往前推 14 天开始填写。打印后本人签字。 签
_健康监测表
□无□有，症状：
月 日
□无□有，症状：
月 日
□无□有，症状：
月 日
□无□有，症状：
流行病学史调查
近14天内中高风险地区，或其他有病例报告社区（含境外）的旅行史或居住史。
□无□有
近14天内与新型冠状病毒感染者(核酸检测阳性者)有接触史。
□无□有
近14天内曾接触过来自有病例报告社区（含境外）的发热或有呼吸道症状的患者。
□无□有
聚集性发病(2周内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例)。
□无□有
备注
1.特殊症状是指：干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。
2.体温和症状自测在上站体检或集中封闭管理前14日开始，每日如实填写。
3.流行病学史调查在上站体检或集中封闭管理前1日如实填写。
4.本表参照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》《关于做好精准健康管理推进人员有序流动的通知》联防联控机制综发〔2020〕203号。
健康监测表
姓名ห้องสมุดไป่ตู้
性别
联系电话
身份证号
备用联系方式
常住联系地址
体温和症状自测
日期
体温℃
特殊症状
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□无□有，症状：
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□无□有，症状：
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□无□有，症状：
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□无□有，症状：
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□无□有，症状：
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学生体温健康监测登记表
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ体温
症状
体温
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体温
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症状
体温
症状
体温
症状
体温
备注：1.一人一表，每日填写，完成后按规定时间上交学校、幼儿园。解除医学观察时间栏目，由前往疫区人员及有疫情高危人员接触史人员填写，其他不用填写。
2.签名确认栏：由学生家长签名。本表只能以纸质版手工填写。
****学生体温健康监测登记表
学校（幼儿园）：联系人： 联系电话：
基本情况
姓名
性别
身体健康状况监测记录表
日
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日月日月日 Nhomakorabea月
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体温
该考生在疫情防控期间无新冠肺炎接触史、过往史，身体状况良好。现到郑州市第一〇六中学参加2020年有关高校在河南省设点组织普通高考艺术类专业校考。
特此证明
班主任（负责人）签字：
中学（学习机构）盖章：
2020年月日
附件1
身体健康状况监测记录表
（在校生填写）
基本信息
生源地
市县（区）
考生号
测试日期
月日
姓名
性别
身份证号
常住
地址
联系
电话
本人：
家长:
身体健康状况
考前14日监测记录
考
前
14
日
考
前
13
日
考
前
12
日
考
前
11
日
考
前
10
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考
前
9
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考
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7
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前
6
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考
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学生14天健康状况监测记录表
学院名称： 姓名：班级:学号:日期体温源自℃所在城市
是否有发热、咳嗽、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、腹泻等症状
是否有境外或非低风险地区活动轨迹
是否为已治愈未超过14天的病例
是否密切接触过新冠肺炎确诊病例、无症状感染者、疑似患者
是否检测过核酸
共同居住家人是否有重点地区旅居史
共同居住家人健康状况是否良好
本人
签字
注: 1、开学前需连续14天测温，如实填写此表。
2、.本人承诺以上信息属实，如有违反将承担《中华人民共和国传染病法》、《中华人民共和国治安管理处罚法》等法律法规规定的相应法律责任。
14天健康监测记录表[001]
![14天健康监测记录表[001]](https://img.taocdn.com/s3/m/586f7f64ec630b1c59eef8c75fbfc77da269979f.png)
14天健康监测记录表1. 简介本文档记录了14天健康监测的数据及相关信息。
通过记录每天的健康状况和相关参数，可以对个人的健康状况进行有效的监测和分析。
以下是具体的监测项目和数据记录。
2. 监测项目2.1 体温•需要每天测量体温三次，分别为早晨、中午和晚上。
•使用电子体温计进行测量。
•将每次测量的体温记录在下表中。
日期早晨体温中午体温晚上体温2021-01-01 36.5℃36.8℃37.0℃2021-01-02 36.3℃36.6℃36.9℃…………2.2 心率•需要每天测量心率三次，分别为早晨、中午和晚上。
•使用心率监测设备进行测量。
•将每次测量的心率记录在下表中。
日期早晨心率中午心率晚上心率2021-01-01 70次/分72次/分68次/分2021-01-02 68次/分70次/分74次/分…………2.3 血压•需要每天测量血压两次，分别为早晨和晚上。
•使用血压计进行测量。
•将每次测量的血压记录在下表中。
日期早晨血压晚上血压2021-01-01 120/80 mmHg 122/78 mmHg2021-01-02 118/82 mmHg 124/76 mmHg………3. 数据分析根据以上记录的数据，可以进行以下的数据分析。
3.1 体温分析通过体温的记录，可以了解个体的体温偏差和体温变化趋势。
如果体温持续偏高或偏低，可能是身体存在某种问题。
在进行分析时，需要结合其他相关因素进行综合判断。
3.2 心率分析心率是人体循环系统的重要指标，通过监测心率可以了解个体的心脏健康状况。
正常的心率范围在60次/分到100次/分之间，如果心率持续超出该范围，可能是身体存在某种问题。
3.3 血压分析血压是反映人体循环系统血管压力的重要指标，高血压和低血压都可能会对人体健康产生不良影响。
通过监测血压可以了解个体的血压状况，及时发现异常情况并采取相应的措施。
4. 结论通过对14天健康监测数据的分析，可以对个体的健康状况进行评估和监控。
学生健康状况监测记录表完整优秀版
学生健康状况监测记录表学校名称：年级：班级：学生姓名：性别：年龄：监护人：2.项目 2、4 填序号，项目 3 填写实测体温；3.健康监测记录表至少应连续记录开学返校前 14 天的情况，并于返校报名时提交学校。
学生心理健康状况登记表备注：1．各班班主任于３月1日前填写本班同学最近阶段的心理健康状况,并上交学导处心理健康教育与咨询中心.2．若同学中出现心理上的紧急情况,班主任及班长需及时与心理健康教育与咨询中心联系。
3．填表人一定要遵守保密原则，勿将此表交与其他同学。
《学生心理健康状况登记表》填写指引一、班主任老师在填写此表时应注意保密原则。
二、“本班学生心理动向"1。
简述本班最近开展的活动、发生或将发生的重大事件，以及同学们对该活动和事件的态度和看法；２.简述学校最近发生的与本班学生有关的活动和事件，以及同学们对该活动和事件的态度和看法;３．简述同学们关注的社会热点问题以及对该问题的态度和看法；４。
其他。
三、“最近发生问题”１．填写本班发生的一些需要关注的问题,如班级矛盾、小组矛盾、宿舍矛盾、人际关系等。
2．本项如填写个别同学的问题，请注明该生的姓名.四、“特别关注对象"1。
因家庭经济困难、学习困难而出现心理、行为异常的学生。
2．因各种原因受处分、留级、休学后复学、经常旷课、缺寝或经常联系不上的学生。
３.患严重身体疾病,治疗周期长，个体感觉痛苦，仍在校坚持学习的学生。
４．迷恋上网、酗酒、赌博或养成其他不良习惯的学生。
5。
遭遇突发事件,如家庭发生重大变故、个人或家人发生不幸,或身边同学遭遇突发事件的学生。
6.人际关系失调或个人感情受挫后出现心理、行为异常的学生。
7。
适应不良,如学习适应、生活适应、自我适应、交往适应等问题，导致心理、行为异常的学生。
８.既往有伤人、自伤、轻生未遂史或家族中有轻生者的学生.９.患有各种程度心理障碍或心理疾病,仍在校坚持学习的学生.1０。
因其他各种问题,如家庭不和睦、价值观冲突、对社会不良现象存在困惑,出现心理、行为异常的学生。
学生居家健康监测登表
日期：年 月 日
台州广播电视大学
学生居家健康监测登记表
学院：ห้องสมุดไป่ตู้
姓名
性别
出生年月
班级
宿舍楼与房间号
联系电话
家庭住址
居家情况登记
日期
体温测量记录
咳嗽
其他不适（请说明）
上午
下午
有
无
备注
1、返校14天到过湖北、温州或其他新型冠状病毒感染的肺炎本地病例持续传播的地区？是（）否（）
2、曾经接触过来自湖北或其他本地病例持续传播地区的发热或有呼吸道症状患者？是（）否（）
3、周围人群中2人或以上出现发热、干咳等症状或接触过新型冠状病毒感染的肺炎患者？是（）否（）
4、返校前家人或同住人员有出现发热、干咳等症状者。如有，请将患者姓名、与申报人关系及诊治情况写上：。
说明：1、此表系学生居家体温情况观察登记，开学报到前先拍照发送给班主任确认后方可报到注册。2、为了保障自己与他人身体健康，请各位同学必须认真测量并做好登记，家长负责监督并对填报结果负责。
健康监测(晨检)记录表
学校、托幼机构学生健康监测（晨检）记录表
日期班级姓名性
别
年
龄
是否缺勤缺勤原因是否住宿是否出现如下症状就诊情况
是
（日
期）
否
因
病
因
事
其它
是
（房
号）
否
发
热
咳
嗽
咽
痛
腹
泻
呕
吐
眼结
膜充
血
皮
疹
黄
疸
腮
腺
肿
大
伤
害
其它是（诊断结果）否
症状说明：发热是指腋窝体温（水银温度计测量）≥37.5℃；咳嗽是指急性咳嗽；咽痛是指；腹泻指排便次数明显超过平日习惯的频率（≥3次/日），性状改变，粪质稀薄，水分增加，或含未消化食物或脓血、粘液；呕吐是指胃内容物返流食管，经口吐出的一种反射动作；皮疹是指皮肤的异常状态，包括：斑疹、丘疹、玫瑰疹、斑丘疹、荨麻疹；眼结膜充血是指眼结膜血管充血，造成眼结膜发红；黄疸是指巩膜、皮肤、粘膜以及其他组织和体液出现黄染。
填报单位：填报人：。
学生健康状况监测记录表完整
学生健康状况监测记录表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）
学生健康状况监测记录表
学校名称：年级：班级：学生姓名：性别：年龄：监护人：
3.健康监测记录表至少应连续记录开学返校前 14 天的情况，并于返校报名时提交学校。
健康状况登记表
填表日期字:年月日本人签字：记录人签字：
填表人即为本表格档案所记录的当事人，填表人必须保证所提供的上述信息完全正确、属实，如有与真实情况不附而造成的一切损失由填表人自行承担，公司对所填信息不实者，将予以直接辞退。
编号省市区街道
健康状况登记表。