日间手术医疗安全和病人感知调查与分析
成都市某三甲医院日间手术开展情况的调查分析
成都市某三甲医院日间手术开展情况的调查分析摘要】目的：分析日间手术开展现状，为制定日间手术发展策略奠定基础。
方法：回顾性分析近三年来医院日间手术开展情况。
结果：日间手术半径逐年延伸，外科覆盖率78.26%；日间手术III、IV级占比稳步增长至23.56%；全院平均住院日下降了2.29天。
结论：日间手术高速发展，需要系统评估人、财、物、时间、信息和空间六大资源利用效率，完善考核及激励机制。
【关键词】日间手术；医院运营；存在问题；对策【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）08-0252-04Investigation and Analysis of Ambulatory Surgery in a Third-grade class-A Hospitalin ChengduHe PingOperational Department, Sichuan Academy of Medical Sciences & Sichuan Provincial People's Hospital, Chengdu Sichuan 610072, China【Abstract】Objective To analyze the present situation of day surgery and lay a foundation for the development of day operation strategy. Methods The day-to-day operation in hospital in recent three years was analyzed retrospectively. Results The day-to-day operation radius extended year by year, the surgical coverage rate was78.26%, the percentage of III,IV grade increased steadily to 23.56%, and the average hospitalization day of the hospital decreased by 2.29 days. Conclusion The rapid development of day surgery requires a systematic evaluation of the resource utilization efficiency of man, money, material, time, information and space, and the improvement of assessment and incentive mechanism.【Key words】Ambulatory Surgery; Hospital Operations; Existing Problems; Countermeasure日间手术（Ambulatory surgery）又名当日手术，国际日间手术协会（International Association for Ambulatory Surgery，IAAS）定义为病人入院-手术-出院在1个工作日内完成的医师诊所或医院开展的非门诊手术[1]。
日间手术的管理策略
展望日间手术管理策略的未来发展趋势
智能化管理
借助人工智能、大数据等先进技术， 实现日间手术的智能化管理，包括患 者预约、手术安排、术后随访等各个
环节的自动化和智能化。
拓展应用范围
将日间手术管理策略应用于更多类型 和复杂程度的手术，提高手术的安全 性和效率，同时拓展日间手术的应用
日间手术的管理策略
演讲人：
日期：
目录
• 引言 • 日间手术的现状与挑战 • 管理策略的核心内容 • 管理策略的实施与保障 • 管理策略的效果评估与改进 • 结论与展望
01
引言
日间手术的定义和意义
定义
日间手术是指患者在一日内完成入院、手术和出院等全 部医疗过程的一种手术模式。
意义
日间手术能够缩短患者的住院时间，降低医疗费用，提 高医疗资源的利用效率，同时减少患者的术后感染等并 发症的风险。
02
评估指标
包括手术效率、医疗质量、患者满意度、医护人 员工作满意度等多个方面。
针对问题进行持续改进
问题识别
通过分析评估结果，识别 出日间手术管理中存在的 问题和瓶颈。
改进措施
针对问题，制定具体的改 进措施，如优化手术流程 、提高医护人员技能、加 强患者沟通等。
持续改进
建立反馈机制，不断收集 医护人员和患者的意见和 建议，对管理策略进行持 续改进。
节。
03
管理策略的核心内容
患者评估与选择
评估患者健康状况
通过全面的健康评估，确定患者是否适合进行日 间手术，包括评估患者的年龄、手术史、合并症 等因素。
选择合适的患者
根据手术类型和患者健康状况，选择适合进行日 间手术的患者，确保手术安全并降低并发症风险 。
日间手术的安全隐患与应对措施
日间手术
日间手术的优点总结
缩短住院时间和等候时间使更多病人得到治疗
1 2 3
降低医疗费用、合理利用医疗资源
减少医院获得性感染的机率
使病人早期返回正常生活环境
4
日间手术
我们体会到的日间手术究竟存 在哪些安全隐患？
日间手术
术前评估病情 术前告知 实施患者选择
差错事故
病人离院的标准 离院告知 术后随访
日间手术
日间手术术中注意事项
日间手术
标本的存放与管理
手术体位的摆放
高频电刀的安全使用Biblioteka 日间手术 差错事故的防范措施
严格执行规章制度 从患者进入手术室的那一刻起，护理工作每一步 都必须做好查对。首先是查对患者的姓名、年龄、床号、科室、性别、 诊断、手术名称、手术部位，再者是患者体位、患者的肌肤有无损伤; 术前、术中、术后的器械敷料的查对，用药、输血的查对。每一个环 节都必须有两人两次以上认真核对，无误后方能进行下一个环节。严 格执行“Time out”与“Speak out”。
日间手术 离院告知与术后随访
确保病人掌握术后的注意事项。 提供书面的注意事项。
提供术后24小时的支持。
保证随访电话畅通。
日间手术
总结
日间手术不但缩短了患者的住院时间，减少了住院费用， 减轻了患者的负担，但对做日间手术的医护人员提出了更高的 要求。日间手术的各项准备、术前患者评估、术前告知、实施 患者选择、出院的标准以及术后随访都有严格的要求。因此,从 事日间手术工作的护理人员,必须具有丰富的医学基础知识和全 科护理技能,以及高度的责任心,还要有一整套科学有序的护理 操作常规及完善的管理模式。
手术中物品的管理 医生、护士均有责任，常规中明确规定手术物品 的清点要由器械护士、巡回护士、手术医生共同参与。在关闭体腔或 切口前，手术护士要保证物品数目准确，手术医生要认真检查体腔或 切口，确保体内无异物存留。
关于开展日间手术的实践和探讨
·36· Chinese Hospitals,Dec.2010,Vol.14,No.12研究与报告 RESEARCH & REPORT关于开展日间手术的实践和探讨【关键词】日间手术 平均住院日 人均住院费用【摘 要】目的：探索开展日间手术的临床应用价值。
方法：通过回顾分析上海交通大学医学院附属新华医院两年多来开展日间手术实践，选择白内障“超声乳化＋晶体植入”术、无痛人流术、输尿管镜下碎石术、乳房肿块切除术、声带息肉摘除术、内痔解剖剥脱术等病种与非日间手术进行人均住院天数、人均住院费用、床位周转率等方面比较。
结果：日间手术患者平均住院天数明显缩短，人均住院费用明显下降，床位周转率明显提高。
结论：开展日间手术可明显缩短人均住院天数、减少人均住院费用、增加床位周转率，是解决当前“看病难、看病贵”的一条非常有效的途径。
Practice and discussion of day surgery / SHAO Xinhua, FANG Zhen, YANG Jiong, et al //Chinese Hospitals.-2010,14(12):36-38【Key words】day surgery, average length of stay, inpatient fees per patient【Abstract】Objectives: To explore clinical application value of day surgery. Methods: By reviewing the practice of day surgery in Affiliated Xinhua Hospital in the past two years, the average length of stay, average discharge expenditure and turnover rate in diseases of "lens implantation & phacoemulsification" cataract surgery, painless abortion, ureteroscopic lithotripsy, breast lumpectomy, excision of vocal cord polyps, internal hemorrhoids anatomy endarterectomy between day surgery and non-day surgeries were compared. Results: It is shown that average length of stay is substantially shortened, average discharge expenditure is reduced and turnover rate is significantly increased. Conclusions: Day surgery could shorten average length of stay, reduce average discharge expenditure and increase turnover rate. It is an effective way to solve the problem of “difficult and expensive to seek medical treatment”.Author’s address：Xinhua Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, No.1665, Kongjiang Road, Shanghai, 200092, PRC■ 邵新华① 方 朕① 杨 炯① 张命英① 徐卫国①①上海交通大学医学院附属新华医院，200092 上海市杨浦区控江路1665号目前，人民群众“看病贵、看病难”问题已成为社会关注的热点。
日间手术管理制度流程
日间手术管理制度流程一、概述日间手术是指病人在同一天内进行手术并于手术后数小时内康复并出院的一种手术方式。
日间手术具有节约资源、减少住院时间、减少感染机会、加快康复速度等优点，被越来越多的医院采用。
而日间手术管理制度是为了保障手术安全、高效、顺利进行而建立的管理规范，有效地监管和控制整个日间手术流程，确保患者在接受手术的过程中得到最佳的护理和关怀。
二、制度目标1. 保障患者的手术安全，提高手术效果，减少手术风险。
2. 优化资源利用，提高手术效率，降低医疗成本。
3. 营造和谐的医患关系，提高患者满意度。
4. 促进医院的发展和提高医疗服务水平。
三、制度内容1. 术前评估（1）由专科医生对患者进行详细的评估，包括病史、体格检查、实验室检查等。
（2）评估结果应该被记录在病历中，并在决定手术的同时告知患者及家属。
2. 预约手术（1）患者需要提前预约手术，并严格按照手术时间到达医院。
（2）患者应该严格遵守禁食禁水规定，确保手术能够顺利进行。
3. 手术准备（1）手术前应该对手术室进行清洁消毒，并检查手术器械的完好性。
（2）患者应该进行术前准备，包括更衣、洗净、签署手术同意书等。
4. 手术过程（1）由专业医护人员进行手术，保障手术过程的安全和顺利进行。
（2）手术过程中应该密切关注患者的生命体征，并在有异常情况时及时处理。
5. 术后护理（1）手术结束后，应该对患者进行恰当的护理，包括观察病情变化、处理手术切口等。
（2）患者术后应该提供必要的药物治疗和饮食指导，以促进早日康复。
6. 出院管理（1）患者在符合出院条件的情况下应该及时出院，以避免院内感染风险。
（2）出院前应该对患者进行详细的康复指导，并定期进行复诊随访。
四、责任分工1. 医务人员（1）医生负责术前评估、手术操作、术后护理等工作。
（2）护士负责接待患者、准备手术室、协助手术、实施术后护理等工作。
（3）麻醉师负责麻醉操作，保障患者手术过程的安全。
2. 后勤保障（1）清洁工人负责手术室的清洁消毒工作，保障手术环境的卫生。
日间手术的安全隐患与应对措施方案
日间手术
日间手术的优点总结
1 缩短住院时间和等候时间使更多病人得到治疗
降低医疗费用、合理利用医疗资源
2
减少医院获得性感染的机率
3
使病人早期返回正常生活环境
4
日间手术
我们体会到的日间手术究竟存 在哪些安全隐患？
日间手术
术前评估病情 术前告知
实施患者选择
差错事故
病人离院的标准 离院告知 术后随访
日间手术
手术中患者的体位 手术体位的安置以既符合手术操作要求又不过分 妨碍患者的生理功能为原则。有些时候往往为了术野暴露，忽视了患 者体位可能引起患者呼吸、循环、神经的损伤，甚至危及患者的生命。 体位常常是手术室护士与医生协商的一个交点，但护士要坚持原则。
防止灼伤 使用电刀时电刀负极板与患者皮肤接触时，注意平整放置， 保证接触面积，宜放在肌肉丰富处。随时检查，经常观察皮肤情况。
手术中物品的管理 医生、护士均有责任，常规中明确规定手术物品 的清点要由器械护士、巡回护士、手术医生共同参与。在关闭体腔或 切口前，手术护士要保证物品数目准确，手术医生要认真检查体腔或 切口，确保体内无异物存留。
日间手术
患者进入手术室后，巡回护士应根据患者的术前医嘱，查对患者的药 物皮试结果和所带药物的种类、数量。麻醉医生在医嘱本上开医嘱， 巡回护士执行后，填写执行时间和执行者姓名。可先执行口头医嘱， 术毕，由医生补开，护士填写执行情况。
日间手术
加强标本管理 标本常规要求一般的病理标本应由器械护士妥善保留， 术后将标本放入固定液容器内，贴上标签，填好通知单。手术中无论 取下任何组织都要询问医生是否留取标本，不可自行处理或弄丢弄错。 同时病理标本应专人送检，登记齐全，送检人和收标本人要登记签名。
我国日间手术研究现状与分析
我国日间手术研究现状与分析夏 鑫,郭 趣,卢 爽,张 珂,邹福琳R e s e a r c h s t a t u s q u o a n d a n a l y s i s o f a m b u l a t o r y s u r g e r yi nC h i n a X I AX i n ,G U O Q u ,L U S h u a n g,Z H A N G K e ,Z O U F u l i n (S c h o o lo f N u r s i n g ,Y u n n a n U n i v e r s i t y o fC h i n e s e M e d i c i n e ,Y u n n a n650500C h i n a)A b s t r a c t A l t h o u g hd a y s u r g e r y s t a r t e dr e l a t i v e l y l a t e i nC h i n a ,u n d e rt h ea c t i v e g u i d a n c eo fr e l e v a n td e p a r t m e n t si n C h i n a ,d a ys u r g e r y h a s d e v e l o p e d r a p i d l y i nC h i n aw i t hi t sa d v a n t a g e so fh i g he f f i c i e n c y ,s h o r th o s p i t a l s t a y a n dl o wc o s t ,a n dt h en u m b e ro f m e d i c a l i n s t i t u t i o n s c a r r y i n g o u t d a y s u r g e r y h a s a l s o i n c r e a s e d s i g n i f i c a n t l y.T h e c u r r e n t r e s e a r c hs t a t u s i s s u mm a r i z e da s f o l l o w s t o p r o v i d e ab a s i s f o r t h e c l i n i c a l a p p l i c a t i o no f d a y t i m e s u r g e r y i nC h i n a ,i no r d e r t o p r o m o t e i t sh i g h -q u a l i t y d e v e l o p m e n t .K e yw o r d s a m b u l a t o r y s u r g e r y ;r e s e a r c hs t a t u s q u o ;r e v i e w 摘要 日间手术虽然在中国起步较晚,但在我国相关部门的积极引导下,日间手术凭借其高效㊁住院时间短㊁费用低等优点,在我国得到了快速发展,开展日间手术的医疗机构也大幅度增加㊂现将其研究现状综述如下,为我国日间手术临床应用提供依据,以期促进其高质量发展㊂关键词 日间手术;研究现状;综述d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2023.18.008 日间手术模式能够使病人与护理人员达成共同协议来标准化和简化医疗保健流程,降低医疗成本,提高医疗资源利用率,让病人尽早回归家庭[1],是一种手术治疗的新形式,具有高效㊁便捷等特点,并在国家政策的大力推动下,该手术模式开展数量及质量都在不断提升,对解决我国当前病人 看病难㊁看病贵 问题与促进医疗改革具有深远意义㊂但由于日间手术至今尚未在全国普及,仍存在一些问题[2]㊂因此,本文对日间手术的定义㊁研究现状㊁优势及不足进行阐述㊂1 定义20世纪初,J a m e sN i c h o l l 首次提出日间手术概念,但由于当时尚未被国际上普遍认可,导致日间手术的定义仍比较模糊[3],直到2003年,国际日间手术学会(I n t e r n a t i o n a l A s s o c i a t i o n f o rA m b u l a t o r y S u r g e r y ,I A A S )才明确将日间手术定义为:病人入院㊁手术和出院在1个工作日内完成的手术,在医师诊所或医院开展的门诊手术除外[4]㊂由于各国的医疗政策㊁医疗水平和文化背景不同,日间手术的概念也有所差异㊂2019年,国务院办公厅将一日内完成的手术称为日间手术,即基金项目 云南省教育厅科学研究基金项目资助,编号:2022Y 346㊂作者简介 夏鑫,硕士研究生在读,单位:650500,云南中医药大学护理学院;郭趣(通讯作者)㊁卢爽㊁张珂㊁邹福琳单位:650500,云南中医药大学㊂引用信息 夏鑫,郭趣,卢爽,等.我国日间手术研究现状与分析[J ].全科护理,2023,21(18):2482-2485.按照诊疗计划,病人在24h 之内完成入院㊁手术与出院,因病情需要延期住院的特殊病例,住院时间不超过48h [5]㊂2 国内外研究进展2.1 国外研究进展 随着微创㊁麻醉㊁术后快速康复技术的快速发展,日间手术模式自20世纪70年代起在欧美发达国家发展迅速,如今在医疗机构得到广泛应用㊂并且于1995年成立了I A A S ,它是目前世界上唯一一个致力于日间手术管理和推广的全球性学术组织[6]㊂目前,美国日间手术发展相对比较完善,并拥有远超5000家独立日间手术中心,所占择期手术比例的90%,超过住院手术量的60%[7]㊂葡萄牙㊁西班牙㊁英格兰㊁加拿大㊁瑞典等国家日间手术总量占总手术量比例的80%以上[8];苏格兰㊁荷兰㊁新加坡在70%左右;匈牙利㊁法国在40%以上;欧美等发达国家开展的日间手术种类远超1000多种,而且三四级手术的比重已达到50%以上[9-10]㊂2.2 国内研究进展 日间手术在我国发展迅速,香港是第一个开展日间手术的地区[11],日间手术于2001年引入内地,国内仅有少数医院自发开展日间手术[12]㊂武汉儿童医院当年尝试了4种疾病的日间手术模式,打开了我国日间手术的第一扇大门㊂随后,上海交通大学附属新华医院㊁湘雅医院㊁华西医院相继在不同科室㊁不同病种中开展日间手术试点[13],标志着日间手术在我国的发展进入起步阶段㊂2011年以前,㊃2842㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G J u n e 2023V o l .21N o .18Copyright ©博看网. All Rights Reserved.日间手术在我国的发展趋势呈现引进与自发开展相结合的态势,2013年成立了中国日间手术合作联盟(C h i n a A m b u l a t o r y S u r g e r y A l l i a n c e,C A S A),致力于中国日间手术政策㊁管理㊁规范㊁标准等研究,以及在全中国开展日间手术培训与推广,并正式明确中国日间手术定义和首批56个日间手术推荐病种,规范地引导全国日间手术发展[14]㊂在中国手术合作联盟的支持下,2016年底,日间手术在2000多家医疗单位开展[15]㊂2017年底,中国多家医院建立了日间手术中心,一半以上的三级医院开展了日间手术,占计划手术的12.8%[16]㊂截至2020年,联盟有104家成员单位和76家观察员单位,共有28个省市的108家单位㊂目前,中国有超过1000种不同的日间手术,覆盖率高达约60%的手术类型,包括大多数外科部门,如普外科㊁妇产科㊁儿科㊁骨科㊁眼科㊁泌尿科和五官科[17]㊂国家政策支持日间手术发展,我国的有关部门高度重视在全国范围内开展日间手术,在近年来提出了一系列与日间手术有关的政策,并将推广日间手术确定为医改的重中之重㊂这些政策的出台,为日间手术在全国的推广应用提供了强有力的支持㊂从2015年起,国家卫生管理部门就发布了多个推动日间手术发展的重要通知,并将日间手术纳入中国医改重点项目,在中国全面推进㊂为提升医院管理水平㊁降低医疗费用㊁缩短病人住院等候时间,卫生和计划生育委员会发布了相关通知㊂同年,国务院办公厅发布指导方针,逐步扩大在日间手术的医保支付覆盖范围[18-19]㊂2016年先后发布3份通知,要求三级医院推广日间手术,扩大日间手术疾病范围,形成分级诊疗模式,重点做好日间手术等相关工作[20]㊂从2017年 2018年,国家相关卫生部门专注于扩大日间手术的实施范围和手术试点[5]㊂国家卫生健康委于2019年发布了第二批日间手术试点的病种和手术方式推荐目录,以进一步促进日间手术的实施㊂国务院办公厅在1月份公布了一项政策,将日间手术比例纳入绩效考核㊂十四五规划中也明确提出,要把手术质量安全管理做到位,进一步提升日间医疗的科学性㊁规范性和同质性,为人民群众提供更安全㊁优质㊁高效的医疗服务[21-22]㊂3日间手术的优点及不足3.1日间手术的优点3.1.1简化就医流程,提高服务效率日间手术服务以流水式作业为基础,由预约㊁手术㊁病房㊁随访等环节构成,形成了高效的服务流程,具有统一管理和质量控制等优势,简化了就医流程,明显提高了服务效率㊂不可否认,我国大型医院的床位资源十分紧张,这是由于传统住院病人术前检查和术后观察时间较长,从而导致平均住院日数延长㊂而日间手术模式下,从预约到出院,每一步都有明确的计划[23],门诊医生经过精确的评估,制定相应的临床路径,帮助病人完成术前准备㊁各项检查㊁预约排程㊁健康教育等工作,由专业手术团队完成日间手术,以保障病人的生命安全[24]㊂3.1.2提高床位周转率,缩短住院天数日间手术的开展有助于优化医院资源分配,大幅提升床位利用率和周转率,缩短病人入院等待时间以及住院天数,病人的症状也可以得到及时的治疗与缓解㊂华西医院白雪等[25]通过对日间手术服务流程进行优化升级,医院床位资源得到了有效利用,将日间手术平均住院日的时间显著缩短,较同期同类手术平均下降85.9%㊂北京同仁医院开展日间手术1年后,14个主要开展日间手术的学科平均住院日下降2.17d㊂其中眼科构建老年白内障日间手术临床路径新模式,平均住院天数与2010年相比下降6d[26]㊂3.1.3有效减少医疗费用,减轻病人经济负担日间手术不同于传统手术模式,其流程优化了住院手术和康复全程,随着平均住院日的降低,病人所需的医疗费用也随之减少㊂日间手术的开展既直接降低了病人的医疗支出,又减少了病人家属陪护所投入的大量时间和精力,在一定程度上减少了误工㊁通勤㊁食宿等费用[27]㊂上海申康医院发展中心通过对上海6所试点医院的调研发现,医疗总费用平均比过去同期减少17.51%[28]㊂同时,由于国家医保政策支持,病人需自付费用比例明显下降㊂统计数据表明,相比于常规住院手术,日间手术的医疗费用降低了20%以上,最多可达到50%[29]㊂3.1.4提高病人就医满意度日间手术病人可选择出院后回家或者在附近的社区服务中心接受康复治疗,在自身熟悉的环境中进行休养,更有利于病人尽早活动与术后恢复㊂从2011年开始,华西医院与周边的40家社区卫生服务中心开展合作,通过对社区医务人员的培训,将病人的康复指导㊁换药拆线等术后护理工作放到社区㊂此外,社区还可以直接将适合日间手术的病人送到医院,按照日间手术模式进行手术,术后又将病人转回社区[30]㊂通过这种合作实现了 手术在医院,康复在社区 的基本理念,病人对医院和社区卫生服务中心的满意度也得到了显著提升㊂随着麻醉技术的改进,通过建立完善㊁规范的镇痛方案流程,以及精准实施疼痛管理方案,能够有效避免术后中重度疼痛的发生,减轻病人心理负担,改善病人就医体验,极大地提高了病人的就医满意度㊂㊃3842㊃全科护理2023年6月第21卷第18期Copyright©博看网. All Rights Reserved.3.2日间手术的不足3.2.1病人缺乏正确识别术后并发症的能力目前国内还没有像其他国家那样完善的康复支持系统来解决日间手术病人的术后护理需求[31]㊂传统手术模式下,包括病人术式的选择㊁手术适应证与禁忌证的评估㊁基础疾病控制及对术后并发症的评估和管理等事项均在住院期间完成,如遇并发症的发生发展,可以及时对其进行处理,保障病人术后安全[32]㊂而日间手术病人住院时间短㊁术后在家中康复,院外护理人员及监护设备相对缺失,病人缺乏正确识别并发症的能力,无法像住院治疗那样可靠㊁及时地进行突发情况的管理,注定日间手术术后的延续性护理与传统手术的病房护理是有所不同的,一旦发生致命并发症,可挽救的概率将更低,进而导致更严重的后果[33]㊂相关研究报告, 50.3%的日间手术病人及家属自觉医疗护理知识不够,而担心无法识别并发症发生并给予正确的处理,大部分病人从出院当天就表示担忧[34]㊂因此,即便日间手术术后并发症发生率被认为很低,但它仍可能导致严重的后果㊂3.2.2病人易产生不良情绪据研究报告,与住院手术病人相比,日间手术病人心理承受力低于中国整体水平,存在不同程度的焦虑情绪,其焦虑水平远高于国内正常标准,面临着更严重的心理问题[35-38]㊂受传统观念影响,病人及家属认为术后24h内出院过于仓促,由于部分病人对日间手术相关知识及流程知之甚少,住院期间与医务人员沟通时间有限,对此会产生怀疑心理,更增加了病人对术后康复的不确定性[38]㊂同时,张宇等[39]研究者也指出,由于日间手术住院时间短㊁出院快等特点,病人获得医护人员的支持相对较少,与择期手术病人相比更容易产生焦虑㊁恐惧等不良情绪㊂因此,日间手术病人与其他住院手术病人相比,可能更容易出现紧张㊁焦虑等负性情绪,面临更加突出的心理问题,对病人进行心理安抚是非常必要的㊂3.2.3病人术后健康教育模式有待完善研究表明,现有的日间手术术后健康教育,存在干预时间短㊁口头教育等不足,缺乏针对性教育,没有针对病人居家康复进行个性化的干预,也没有强调康复过程中家庭支持的安抚作用,并且在病人出院后没有进行持续性的随访跟进㊂由于缺乏及时的跟踪干预,当病人在出院后遇到突发情况时,病人会表现得无所适从㊂同时,医护人员尚未在出院时对病人是否理解出院指导内容,是否按照指导内容去执行的情况进行评估,无法获知病人对出院指导的掌握程度[40-41]㊂因此,常规术后健康教育模式已经无法满足病人出院后的护理需求,护理人员需进一步对病人的病程进行持续监测,以完善健康教育模式,以此确保病人的健康状况得到有效维护㊂4总结与展望日间手术的发展并不平衡,国家之间的日间手术规模有很大的差异,中国日间手术兴起较晚,早期也是在国外已成型的规模下探索适合国内日间手术形式,借鉴国际经验进行提升手术效率㊁降低医疗费用的探索[42]㊂国内目前发达地区早期进行日间手术探索的机构已形成较大的规模,并取得显著效果,但对于欠发达地区日间手术的相关研究和日间手术病人的延续性护理方面还有待进一步探究㊂面对日间手术存在的问题,医院应加强医务人员的相关知识及技能培训,并利用自媒体㊁微信平台等新兴渠道大力宣传,提高人群对日间手术的认知度㊁潜移默化增加其对日间手术的信心㊂护理人员在促进病人身心康复的同时,也要关注其家庭成员的照顾需求,全面提高日间手术的应用率及病人的生存质量,改善护患关系㊂参考文献:[1] S U O M I N E NT,T U R T I A I N E N A M,P U U K K AP,e t a l.C o n t i n u i t yo f c a r ei nd a y s u r g i c a lc a r e-p e r s p e c t i v eo f p a t i e n t s[J].S c a n dJC a r i n g S c i,2014,28(4):706-715.[2]邵维君,朱华,闻大翔,等.日间手术诊疗全过程信息化管理[J].中国卫生质量管理,2018,25(4):6-9.[3]嵇武,刘亚萍,戴玮.我国日间手术开展现状与前景展望[J].中国实用外科杂志,2020,40(2):199-202.[4]国际日间手术学会.日间手术手册[M].北京:人民卫生出版社,2015:1.[5]杨玲,黄小龙,罗旭,等.国内外日间手术发展现状与思考[J].中国卫生质量管理,2020,27(4):33-37.[6] N A UMA N N D N,Z AMA N S,D A S K A L A K I S M,e t a l.D a ys u r g e r y f o r a c h a l a s i a c a r d i a:t i m e f o r c o n s e n s u s?[J].A n nR C o l l S u r g E n g l,2016,98(2):150-154.[7] C U L L E N K A,HA L L M J,G O L O S I N S K I Y A.A m b u l a t o r ys u r g e r y i n t h eU n i t e dS t a t e s,2006[J].N a t lH e a l t hS t a tR e p o r t, 2009(11):1-25.[8]陈欢欢,葛锋.国内日间手术发展现状与思考[J].现代医院,2022,22(8):1153-1156.[9] S T E S S E LB,F I D D E L E R SA A,J O O S T E N E A,e t a l.P r e v a l e n c ea n d p r e d i c t o r s o f q u a l i t y o f r e c o v e r y a t h o m e a f t e r d a y s u r g e r y[J].M e d i c i n e(B a l t i m o r e),2015,94(39):e1553.[10]S E R R A-A R A C I LX,L A B R O-C I U R A N S M,R E B A S A P,e ta l.M o r b i d i t y a f t e rt r a n s a n a le n d o s c o p i c m i c r o s u r g e r y:r i s kf a c t o r sf o r p o s t o p e r a t i v e c o m p l i c a t i o n s a n d t h e d e s ig no f a1-d a y s u r g e r yp r o g r a m[J].S u r g E n d o s c,2019,33(5):1508-1517.[11]陆志聪.日间手术在香港的发展[J].中国医院管理,1997(7):31.[12]马洪升.日间手术[M].北京:人民卫生出版社,2016:1.[13]邵新华,方朕,杨炯,等.关于开展日间手术的实践和探讨[J].中国医院,2010,14(12):36-38.[14] A L E X A N D R O N IH,B A H A R R,C H I L L H H,e ta l.R e d u c i n gf l u i d-r e l a t e d c o m p l i c a t i o n sd u r i ng o p e r a t i v eh y s t e r o s c o p y:u s eo fan e w m a n d a t o r y f l u i d-b a l a n c e f o r m[J].J M i n i m I n v a s i v eG y n e c o l,2017,24(6):1014-1019.[15]杨晓宇,王健,孟彦,等.中国日间手术在探索中前行[J].中国卫生经济,2020,39(4):19-22.㊃4842㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G J u n e2023V o l.21N o.18Copyright©博看网. 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日间手术病人医学应对方式及影响因素调查
对 方 式 问卷 （ ＭＣＭＱ） 自 制 的 调 查 问 和
Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂ ｅ ｔ ｅ ｓｒ ｃ ｊｃｉ ：Ｔｏ ｐ ｏ ｅｉｔ ｏ ｉｇ ｓ ｙｅ ｎ ｔ ｎ ｌ ｅ ｃｎ ａ — ｖ ｒ ｂ ｎ ｏ ｃ ｐｎ ｔ ｌｓａ ｄ ｉ ｉ ｆ ｎ ｉ ｇｆ ｃ ｓ ｕ
龄 、 术 类 型 、 职 与 否 、 庭 关 系 对 病 手 在 家
（ Ｐ＜ ０． ｒＰ＜ ０． ５） Ａｖ ｉ ｎｃ ｏ ｉ ｔ ｌ ｓｎｅ ｔｖ ｌ ｏ ｒ ｌ ｔ ｄ ０１ ｏ ０ ． ｏ ｄａ ｅ ｃ ｐ ｎｇ ｓ ｙ ｅ ｗａ ｇａ ｉ ｅ ｙ ｃ ｒ ｅ ａ ｅ ｗｉｈ ｔ ｅ ａ ｆ ｐ ｔｅ ｔ ．Ｓｅ ａ ｅ， ｙ ｆ ｓ ｒ ｒ ｅ ｐ ｏ ｄ ｏ ｔ ａ ｔ ｈ ｇｅ ｏ ａ ｉ ｎ ｓ ｘ， ｇ ｔ ｐｅ ｏ ｕ ｇｅ ｙ， ｍ ｌ ｙｅ ｒ ｎｏ ， ｎｄ ｆ ｍ ｉｙ ｒ ｌｔｏ ｈｉ ｄ ｓ ａ ｌ ｅａ ｉ ｎｓ ｐ ｈａ ｏｍｅｉ ｌ ｅ ｅ ｎ ｐ ｔｅ ｓｔ ａ ａ ｉ ｓｃ ｐ ｎｇ ｎｆｕ ｎｃ ｓｏ ａ ｉｎｔ ｏ ｔ ｋｅ ｖ ｒｏｕ ｏ ｉ
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