三伏天穴位敷贴法治疗支气管哮喘缓解期114例临床疗效评价

目的：探讨三伏天穴位敷贴法治疗支气管哮喘缓解期的临床疗效。方法：选取2014年2月～2015年2月于我院就诊的支气管哮喘缓解期病例114例，随机将其分为对照组与研究组，各57例，对照组接受常规治疗，研究组除常规治疗外另采用三伏天穴位敷贴治疗。观察比较两组免疫功能改善情况及临床疗效。结果：①免疫功能。治疗后两组免疫功能均得到改善，组内治疗前后相比差异有统计学意义（P＜0.05）；而研究组治疗后免疫功能各指标情况均优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。②临床疗效。研究组治疗总有效率98.24%，对照组治疗总有效率84.21%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：三伏天穴位敷贴法治疗支气管哮喘缓解期，可提升人体免疫力，增强疗效。

标签：支气管哮喘；缓解期；三伏天穴位敷贴；疗效

穴位敷贴疗法属于中医腧穴疗法，主要通过将中药作用于穴位，从而起到调整经络，防治疾病的作用，现已被广泛用于哮喘疾病的临床治疗中。2014年2月～2015年2月我院采用三伏天穴位敷贴法对57例支气管哮喘缓解期患者进行治疗，取得了较好疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年2月～2015年2月于我院就诊的支气管哮喘缓解期病例114例，纳入标准：①低于65岁的成年人；②属于轻度或中度支气管哮喘；③与支气管哮喘缓解期中医、西医诊断标准均相符；④知情并同意参与本次研究。排除标准：①伴有精神系统疾病及重型器质性疾病者；②孕期及哺乳期女性；③对本研究药物过敏者；④属于重度支气管哮喘者。随机将114例患者分为对照组与研究组，各57例。对照组：年龄19～63岁，平均（53.51±7.40）岁，病程6个月～8.5年，平均（4.65±1.32）年，中医证候分型包括16例肾虚型，17例脾虚型，24例肺虚型。研究组：年龄18～64岁，平均（53.51±7.40）岁，病程5个月～9年，平均（4.70±1.41）年，中医证候分型包括15例肾虚型，17例脾虚型，25例肺虚型。比较两组资料，差异无统计学意义（P>0.05），具备可比性。

1.2治疗方法两组均于发作时行常规治疗，包括吸氧、祛痰及解痉平喘等，研究组另给予三伏天穴位敷贴治疗，具体：于每年的三伏天时，将三伏天穴位敷贴贴于肾俞、大椎、脾俞、肺俞、天突、配穴6个穴位上，每次贴7h左右，如患者有灼热难受感，可适当缩短贴药时间，1周1次，初伏至三伏为1疗程，1疗程后随访确定疗效。

1.3观察指标分别于治疗前及治疗1疗程后抽血检测患者的免疫功能指标（CD8+、CD4+、CD4+ / CD8+、IgE）。

1.4疗效评价标准[1] 显效：哮、喘、咳等症状完全得到控制，体征好转，

肺部哮鸣音消失；有效：病状及体征有所改善，肺部哮鸣音缓解；无效：病状及体征改善不明显，肺部哮鸣音未缓解或加重。

1.5统计学方法数据统计分析采用SPSS15.0软件包，计数资料比较采用X2检验，计量资料比较采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组免疫功能指标改善情况对比治疗前，两组CD8+、CD4+、CD4+ /

CD8+、IgE指标差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组免疫功能均得到改善，组内治疗前后相比差异有统计学意义（P＜0.05）；而研究组治疗后免疫功能各指标改善情况均优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

注：组内治疗前后相比，* P＜0.05；治疗后，与对照组相比，# P＜0.05

2.2两组临床疗效对比研究组治疗有效率高于对照组，两组疗效对比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

3讨论

穴位敷贴疗法始于秦汉，属于一种常用的中医外治法，主要通过将经络穴位、中药及节气相结合，来达到运行通络、调节脏腑阴阳及阴平阳秘的目的[2]。三伏天主要指初伏、中伏及三伏。有研究显示，于三伏天，人体阳气旺盛、腠理开泻，利于药物吸收。因此，于三伏天对支气管哮喘患者进行治疗，符合中医“春夏养阳、冬病夏治”的原则，具有较强的可行性[3-4]。

三伏天穴位敷贴由半夏、元胡、黄芪、甘遂、党参及白芥子、细辛等中药材制成，其中半夏性温，有健脾和胃、温肺祛痰之效；黄芪党参有健脾益气、调节免疫之效；元胡有行气、活血之效；甘遂有驱逐痰涎之效；白芥子利气、温肺，药效可直达病所，具有明显的平喘止咳功效；细辛可通行经络，温肺祛痰。诸药联用可起活血散结、祛痰化饮、解痉平喘之功。

本研究结果显示，研究组治疗后CD8+降低，CD4+升高，CD4+ / CD8+比值与IgE水平均明显降低，与对照组相比，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。提示三伏天穴位敷贴可使人体血清IgE水平明显降低，使T淋巴细胞亚群得到控制及调节，使气道炎症与高反应性明显减轻，使人体免疫力得到改善，本研究结果与陈晓勤，许勇等报道内容相符[5]。分析两组疗效，研究组治疗总有效率为98.24%，对照组为84.21%，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示三伏天穴位敷贴可明显改善患者症状，疗效显著。

综上所述，三伏天穴位敷贴法治疗支气管哮喘缓解期，可提升人体免疫力，增强疗效，值得深入研究及推广。

参考文献：

[1]郑筱英.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002.60-66.

[2]刘龙群.中药穴位敷贴治疗支气管哮喘的疗效观察[D].2011.

[3]任辉杰.穴位敷贴治疗小儿支气管哮喘缓解期疗效观察[J].中国中医药信息杂志，2012，19（5）：156-157.

[4]陈晓勤，许勇，倪伟等.“阳虚哮喘敷贴方”穴位敷贴对支气管哮喘免疫机制的影响[J].中国中医急症，2012，21（5）：201-203.

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三伏天穴位敷贴法治疗支气管哮喘缓解期60例临床观察

２６　云南中医中药杂志　２００７年第２８卷第ｌ２期　

・针灸经络・　

三伏天穴位敷贴法治疗支气管哮喘缓解期６０例临床观察　

罗　明，张　惠，指　导：翁　惠　

（１．广西中医学院２００５级研究生，广西南宁５３００２３￣２．广西中医学院第一附属医院广西南宁５３００２３）　

摘要：目的：观察三伏天穴位中药贴敷防治支气管哮喘　

缓解期的疗效。方法：１２０例支气管哮喘缓解期患者分为治疗　

组６０例，除发作期予常规治疗外，缓解期在三伏天给予中药　

穴位贴敷治疗；对照组６０例，发作期予常规治疗外，在缓解期　

不给予任何处理药，观察治疗前后临床疗效。结果：治疗组治　

疗后临床症状与治疗前比较均有改善。结论：中药三伏天穴　

位贴敷可显著减轻患者临床症状和控制哮喘发作。　

关键词：中药外治法；三伏天穴位贴敷；哮喘缓解期　

中图分类号：Ｒ５６２．２　５　文献标识码：Ｂ　

文章编号：１００７－－２３４９（２００７）１２一Ｏ０２６—０２　

目前公认哮喘是由多种炎症细胞参与的慢性炎症性疾　

病。虽治疗上一时控制症状并不难，但目前尚无特效的治疗　

方法，关键在于防止复发。在对支气管哮喘缓解期的防治方　

面，现代医学尚无良策。祖国医学则可采用穴位敷贴法治疗，　

它是在传统的针灸医学基础上应用中药作用于腧穴，通过经　

络对机体的的调整作用，而达到预防和治疗疾病的一种腧穴　

特种疗法。笔者于２００４～２００６年连续２年在夏季三伏天采　

用穴位敷贴治疗支气管哮喘６Ｏ例，取得了一定疗效，现报道　如下。　

１　临床资料　

１．１诊断标准西医诊断及分期标准参照《支气管哮喘防治　指南》ｌ１　．中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》¨２］　

中哮证中医诊断标准制定。　

１．２纳入标准（１）符合西医诊断标准；（２）符合中医哮证缓　

解期诊断标准；（３）病情分级属轻、中度者；（４）年龄１８～６５　

岁：（５）知情同意，志愿受试。　

１．３排除标准（１）孕妇和哺乳期妇女；（２）合并有心血管、　

肝、肾和造血系统等严重疾病，精神病患者；（３）病情严重分极　

穴位敷贴配合中医护理治疗支气管哮喘缓解期的临床疗效评价研究

・６０２・　光明中医２０１４年３月第２９卷第３期　ＣＪＧＭＣＭ　Ｍａｒｃｈ　２０１４．Ｖｏｌ　２９．３　

【护理论坛】　

穴位敷贴配合中医护理治疗支气管哮喘缓解期的　

临床疗效评价研究术　

杨　磊　曹　媛　

摘要：目的　观察穴位贴敷配合护理治疗支气管哮喘缓解期的临床疗效。方法　将符合纳入标准的９１例支气管哮喘缓解期　

患者随机分为对照组４５例和治疗组４６例，治疗组在对照组治疗的基础上根据中医辨证选用穴位贴敷治疗并予相应护理。结果　与对照组比较，治疗组症状改善和临床疗效有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论　穴位贴敷配合护理治疗支气管哮喘缓解期较单纯西　

药疗效显著。　关键词：穴位贴敷；冬病夏治；中医护理；支气管哮喘缓解期　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３．８９１４．２０１４．０３．０９４　文章编号：１００３．８９１４（２０１４）一０３—０６０２—０２　

中医药在预防支气管哮喘复发，缓解期调理以治　本方面具有显著优势，我们应用穴位敷贴配合中医护　

理治疗该病疗效确切。　１临床资料　９１例哮喘缓解期患者均来自本院门诊，随机分为　

两组。其中男４２例，女４９例；年龄１６～７１岁；病程１　个月～５０年以上。治疗组４６例中男２０例，女２６例，　

年龄最小１６岁，最大７１岁，病程最短３月，最长３９　

年，对照组４５例中，男２２例，女２３例，年龄最小１４　岁，最大７Ｏ岁，最短１月，病程最长３８年。两组性别、　

年龄、病程经过统计学处理无显著性差异（Ｐ＞０．０５），　具有可比性。　１．１诊断标准　符合以下诊断标准：①反复发作喘　

息，呼吸困难，胸闷或咳嗽，多与接触变应原、病毒、特　殊刺激物有关。②发作时，双肺可闻及散在或者弥漫　

性，以呼气期为主的哮鸣音。③上述症状可经治疗缓　解或者自行缓解。④排除可以引起喘息或者呼吸困难　的其他疾病。⑤对于症状不明显的患者，必须至少具　

备以下任何一项试验阳性：ａ．基础ＦＥＶ１（或ＰＥＦ）＜　

８０％正常值，吸人激动剂后ＦＥＶ１（或ＰＥＦ）增加１５％　以上。ｂ．支气管激发试验阳性，ＣＰＥＦ变异率大于或　

三伏天穴位敷贴法治疗支气管哮喘缓解期114例临床疗效评价

标签：支气管哮喘；缓解期；三伏天穴位敷贴；疗效

1资料与方法

辨证取穴择时三伏贴敷防治小儿哮喘196例临床观察

【摘要】目的：采用不同时辰与不同频数进行三伏穴位贴敷，探讨辨证取穴择时三伏贴敷疗法对儿童支气管哮喘临床疗效。方法：将216例轻中度慢性持续期和临床缓解期的支气管哮喘患儿随机分为三伏贴巳时组、三伏贴酉时组、隔日贴巳时组，隔日贴酉时组、正常贴敷组、西药对照组。干预2年后对发作次数、呼吸道感染频次、中医证候群指标进行临床观察比较。结果：各组哮喘患儿各项指标干预后与干预前比较，差异有显著性（P<0.05）。三伏贴巳时组、三伏贴酉时组、间隔日贴巳时组、间隔日贴酉时组与正常贴敷组、西药对照组哮喘患儿哮喘的各项指标比较，统计学差异有显著性（P<0.05），三伏贴巳时组、三伏贴酉时组与间隔日贴巳时组、间隔日贴酉时组各项指标比较，统计学差异无显著性（P<0.05）。结论：辨证取穴择时三伏贴敷可减少哮喘患儿哮喘急性发作次数、呼吸道感染次数，改善临床症状体征，达到防治哮喘发作的目的；辨证取穴择时三伏贴各组临床疗效明显优于正常贴敷组和西药对照组，值得应用推广。

【关键词】儿童哮喘；三伏贴；中医证候；临床观察；穴位贴敷

【文章编号】1004-7484（2014）05-3109-02 支气管哮喘是由多种不同细胞如肥大细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等和细胞组份所共同参与的慢性气道炎症性的疾病。这种气道慢性炎症可增加气道高反应性的发生，并可出现广泛多变的可逆性气流受阻，从而引起反复发作性的咳嗽、气急、喘息、胸闷等气道症状。其属中医“哮喘”的范畴。是一种严重危害小儿健康的常见病、多发病。根据流行性病学调查，在我国至少有2000万以上哮喘患者，柏娟等[1]对北京、重庆、广州三城市进行抽样调查，北京、重庆、广州儿童哮喘患病率分别为3.15%、7.45% 及2.09%，调查表明我国儿童哮喘患病呈明显上升趋势。给患儿家长及社会带来极大的经济负担和精神负担[2-3]，且部分儿童哮喘还可迁延至成年，成为终生疾患。李伟伟教授在我院选用多年临床应用的儿科自拟方（平喘咳外敷散）基础上，结合子午流注开穴法进行贴敷治疗小儿支气管哮喘慢性持续期及临床缓解期，临床效果显著，现报告如下。

中药穴位敷贴防治支气管哮喘的疗效观察与护理

光明中医２０１０年８月第２５卷第８期　ＣＪＧＭＣＭ　Ａｕｇｕｓｔ　２０１０．Ｖｏｌ　２５．８　・１５０３・　

合现有的临床护理经验，制定和实施护瘘洗剂对自体　

动静脉内瘘的干预方法。对患者进行讲解护瘘洗剂使　

用方法，护瘘洗剂是选取活血行气、消肿生肌的中药，　

利用物理热量与中草药结合产生的中药离子可经皮吸　

收的原理，采用局部热敷的方法，使护瘘洗剂有效成分　

在局部经皮吸收后，能抑制血栓形成和增长，促进血液　

循环、刺激受损组织再生，加速血管内膜损伤后快速修　

复过程，从而避免血流不良、局部感染、静脉高压、闭塞　

等血管并发症。药物进入皮肤深层，使局部血管扩张　

充盈，血流量充足　，使患者消除顾虑。　

效果评价：通过耐心细致的讲解，患者心理压力明　

显减轻，放松了情绪，使各项护理措施得以有效、顺利　

的实施。　

３．２讲解护瘘知识，解决患者医学知识缺乏护理干　

预：通过自我学习及网上搜集相关资料，向患者及家属　

用通俗易懂的语言讲述自体动静脉内瘘的护理知识、　

自我触摸方法及慢性肾衰竭的饮食要点，作者体会到　

临床很多患者缺乏保护内瘘的意识及知识。　

效果评价：通过与患者及家属的交流沟通，增强了　

患者对动静脉内瘘的保护意识，遇到内瘘震颤减弱、局　

部血肿等情况能及时就诊，正确处理，避免了内瘘的进　

一步损害。　

４讨论　

４．１　发挥了中药的优势　护瘘洗剂的使用属于中医　

外治法的范畴，体现了中医药“简、便、廉”的特点，操　

作简便，费用低廉，无创伤，无痛苦，易于被患者接受。　

选用中药乳香，现代药理学研究证明有镇痛、消炎、促　

进伤口愈合的作用；没药含没药树脂、挥发油等可以防　止动脉内膜粥样斑块形成；红花中的红花黄素能扩张　

周围血管、抑制血小板聚集、增强纤维蛋白溶解，降低　

全血粘度等作用　。充分发挥了中医中药的优势。　

４．２密切了护患的关系　通过上机前护患的充分交　

流沟通，大大密切了护患关系，护士在工作中能及时观　

察到患者的主观感受，从而能更主动地关心和体贴患　

中药穴位敷贴防治小儿哮喘缓解期的临床研究

第ｌ４卷第１２期　２００８年１２月　河　北　医　学　ＨＥＢＥＩ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　Ｖｏ１．１４，Ｎｏ．１２　Ｄｅｃ．，２００８　

嗜铬细胞瘤（＜６　ｃｍ）切除术具有疗效确切、创伤小、　

出血少、并发症少、住院时间短等优点，但对直径＞６　ｃｍ者因周围粘连较重易出血，建议熟练手术者应沉着　

冷静胆大心细切忌急躁，不熟练者建议采取开放手术。　参考文献：　

［１］Ｇａｇｎｅｒ　Ｍ，Ｌａｃｍｉｘ　Ａ，Ｂｏｌｉｔｅ　Ｅ．Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ａｄｒｅ—　

ｎａｌｅｃｔｏｍｙ　ｉｎ　Ｃｕｓｈｉｎｇｃ’Ｓ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ　ａｎｄ　ｐｈｅｏｃｈｒｏ－　

ｍｏｃｙｔｏｍａ［Ｊ］．Ｎｅｗ　Ｅｎｇｌ　Ｍｅｄ，１９９２，３２７（１４）：　１０３３—１０３６．　

［２］　赵军，陆鹏，鞠文，等：腺嗜铬细胞瘤５Ｏ例分析　［Ｊ］．临床泌尿外科杂志，２００３，１８（４）：２０７．　

文章编号：１００６－６２３３｛２００８）１２—１４０５—０５　［３］　

［４］　

［５］　Ｊｏｒｉｓ　ＪＬ，Ｈａｍｏｉｒ　ＥＥ，Ｈａｘｔｓｔｅｉｎ　ＧＭ，ｅｔ　ａ１．Ｈｅｍｏｄｙ—　ｎａｍｉｃ　ｃｈａｎｇｅｓ　ａｎｄ　ｃａｔｅｃｈｏｌａ　ｍｉｎｅ　ｒｅｌｅａｓｅ　ｄｕｒｉｎｇ　ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ａｄｒｅｎａｌｅｃｔｏｍｙ　ｆｏｒ　ｐｈｅｏｃｈｒｏｍｏｃｙｔｏｍａ　

［Ｊ］．Ａｎ　ｅｓｔｈ　Ａｎａｌｇ，１９９９，８８（６）：１６．　Ｆｌａｖｉｏ—Ｒｏｃｈａ　Ｍ，Ｆａｒａｍａｒｚｉ—Ｒｏｑｕｅｓ　Ｒ，Ｔａｕｚｉｎ—　

Ｆｉｎ　Ｐ，ｅｔ　ａ１．Ｌａｐａｍｓｃｏｐｉｃ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｆｏｒ　ｐｈｅｏｃｈｍｍｏ—　

ｃｙｔｏｍａ［Ｊ］．Ｆｕｒ　Ｕｒｏｌ，２００４，４５：２２６—２３２．　杨远清，顾明祥，杨燮樵，等．腹腔镜手术治疗肾　

上腺嗜铬细胞瘤（附７例报告）［Ｊ］．中华泌尿外　

科杂志，２００１，２２（６）：３４８—３４９．　

中药穴位敷贴防治ｄ＇，ＪＬ哮喘缓解期的临床研究①　

穴位敷贴防治支气管哮喘的研究现况

中医外治杂志２０１１年８月第２０卷第４期　

穴位敷贴防治支气管哮喘的研究现况水　

邓朋翼　，朱　英２，陈日兰　一　

（１．广西中医学院，广西　南宁５３０００１；２．广西中医学院附属瑞康医院，广西　南宁５３００１１）　

关键词：支气管哮喘；哮病；穴位贴敷；三伏灸；天灸疗法　

中图分类号：Ｒ５６２．２　５文献标识码：Ａ文章编号：１００６—９７８Ｘ（２０１１）０４—００４５—０３　

支气管哮喘（简称哮喘）是由多种炎症细胞参与的慢性气　

道炎症。在祖国传统医学称为“哮病”，是一种突然发作以呼吸　

急促、喉中哮鸣有声甚则喘息不能平卧为临床特征的疾病，是　

由于宿痰内伏，遇诱因引触，导致痰阻气道，气道挛急，肺失肃　

降，肺气上逆所致的发作性痰鸣气喘疾患。用中药贴敷疗法治　

疗支气管哮喘，是通过穴位刺激和药物渗透吸收的双重作用，　

达到调整人体脏腑功能、消除炎症的目的。　

１　穴位贴敷的操作方法　

穴位贴敷是将中药贴敷穴位（“天灸”）的一种外治法，是根　

据中医“春夏养阳，秋冬养阴”、“内病外治”及“天人相应”等理　

论为指导，将中药或中药提取物与适当基质和（或）透皮吸收促　

进剂混合后，贴敷于皮肤表面或相应穴位，达到温阳化痰，平喘　

利气，扶正祛邪的目的。穴位贴敷疗法已应用于临床各科，应用　

最普遍的是治疗肺系疾病的“三伏灸”。　

１．１药物选择　

目前应用广泛《张氏医通・诸气门》中的消喘膏。该方由　

自芥子、甘遂、细辛、延胡、姜汁组成，调敷肺俞、膏肓、百劳等穴　

治疗冷哮。此法被发掘用于防治冬天易发作的慢性支气管炎、　

支气管哮喘等。现代药物组成仍然以自芥子、延胡索、细辛、甘　

遂、磨香、肉桂、冰片和姜汁为主。其他常用的药物还有丁香、半　

夏、洋金花、斑鳌、百部、杏仁、川乌、附片、紫苏、紫苑、花椒等。　

临床差异较大：陈君丽ｌ】　用“伏喘贴”治疗支气管哮喘，药物：麻　

黄、细辛、白芥子、甘遂、玄胡；李燕燕　用药物敷贴穴位治疗慢　

性支气管炎、哮喘，药物：白芥子、甘遂、延胡索、细辛。徐重明　

喘敷灵贴剂三伏穴位敷贴防治小儿哮喘的临床研究

目的：分析探讨喘敷灵贴剂三伏穴位敷贴对儿童支气管哮喘急性发作的治疗效果。方法：选取2011年3月～2014年10月在我院接受支气管哮喘疾病治疗的儿童患者76例，将其按照年龄、病情、性别等随机分为对照组和试验组两组，对照组患者38例，试验组患者38例。对照组患者采用喘敷灵糊剂三伏穴位敷贴治疗方式，试验组患者采用喘敷灵贴剂三伏穴位敷贴治疗方式，比较两组患者的哮喘病发病情况以及感冒次数。结果：两组患者经治疗后病情都能得到明显改善，哮喘症状得到有效缓解，两组患者的血清非特异性IgE水平和EOS计数都得到明显降低，两组间比较无明显差异。结论：喘敷灵的使用可有效抑制哮喘患者的EOS浸润，减少患者身体炎性介质的释放，减轻气道慢性炎症的发病情况，控制患儿哮喘发作情况，同时喘敷灵也有效调节患者的细胞免疫状态，提高患儿的免疫能力以及抵抗力，减少患者的感冒次数和哮喘发作次数，值得在临床推广应用。

标签：喘敷灵；三伏穴位；小儿哮喘；治疗效果

【Summary 】purpose：Analyze a study to breathe heavily to spread to work

properly to stick three Fu acupuncture pointses to spread to stick to child bronchus

asthma the acute go into action of treatment effect.Method：Select by examinations

March，2011～accept child’s sufferer of the bronchus asthma disease treatment in my

hospital in October，201476，random is divided into a matched control according to

穴位敷贴治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床观察

・３２・　山西中医２０１４年１月第３０卷第１期　ＳＨＡＮＸＩ　Ｊ　ＯＦ　ＴＣＭ　Ｊａｎ．２０１４　Ｖｏ１．３０　Ｎｏ．１　穴位敷贴治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床观察　潘中良张念志谢勤　摘要：目的：观察冬病夏治中药穴位贴敷法治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法：４０例咳嗽变异性哮喘患儿随机　分为两组，治疗组２２例在三伏天采用穴位贴敷治疗，对照组１８例采用常规西药治疗。结果：治疗组显效６例，好转ｌ４例，无　效２例，总有效率为９０．９％。对照组显效２例，好转９例，无效１例，总有效率为６１．１％。两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜　０．０５）。结论：冬病夏治穴位贴敷法是防治小儿咳嗽变异性哮喘的有效方法。　关键词：咳嗽变异性哮喘；冬病夏治；穴位贴敷　中图分类号：Ｒ５６２．２　５文献标识码：Ｂ文章编号：１０００—７１５６（２０１４）０１—００３２—０２　小儿咳嗽变异性哮喘是儿科呼吸系统常见病，中医冬　病夏治在防治哮喘方面效果确切，也积累了丰富的经验。　根据《内经》治未病的原则选择三伏酷暑阳气旺盛之时，　对人体特定穴位进行敷贴，可达到预防和治疗哮喘在冬季　发病的目的。２０１２年６月至２０１３年７月，笔者运用穴位贴　敷冬病夏治治疗小儿咳嗽变异性哮喘，取得了满意的疗　效。报道如下。　１　临床资料　４０例哮喘患儿符合全国高等学校教材沈晓明主编第７　版《儿科学》中小儿咳嗽变异性哮喘诊断标准。其中，男２５　例，女１５例；年龄３６个月一１２岁；病程最短１年，最长１０　年，平均５．５年。随机分为两组，治疗组２２例，男１５例，　女７例；年龄４—１２岁，平均６岁；病程Ｉ～８年。对照组１８　例，男１Ｏ例，女８例；年龄３～１３岁，平均７岁；病程２～１０　年。两组患儿在性别、年龄、病情轻重等方面比较，差异无　统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　２治疗方法　２．Ｉ　对照组：在冬季发作时给予氨茶碱平喘，化痰止咳等　西医对症治疗。　２．２治疗组：在采用中医中药治疗的同时予以穴位敷贴治　疗。药物组成：自芥子、延胡索各７　ｇ，甘遂、细辛各４　ｇ。用　鲜生姜汁调成糊状，置于直径５　ｃｍ大小的胶布上，选择双　侧肺俞、心俞、膈俞、肾俞等人体背俞穴及天突、膻中贴敷。　将膏药压平，３～４　ｈ后揭下。如局部有烧灼感，疼痛明显　者可提前揭下；若局部发痒，发热有舒适感，可多贴几小　时，但一般不超过６　ｈ。以局部有烧灼感，充血潮红或有细　小水泡为宜。贴敷时间：每年三伏天在头伏、中伏、末伏的　第１天ＩＩ：Ｏ０～１３：Ｏ０，进行贴治，３次为１个疗程，连续３　年。贴敷注意事项：贴治穴位准确，时间、疗程、观察必须　到位，饮食忌生冷、油腻、辛辣，避免搔抓皮肤，以免引起　感染　、　作哲简介：潘中良（１９８４一），男，在读硕士研究生，安徽中医药　火学（合肥２３００３１）；张念志，安徽中医药大学第一附属医院；谢　勤，单位同第一作者。　通讯作者：张念志，ｚｈａｎｇｎｉａｎｚｈｉ　６８０９＠ｓｏｈｕ．ｔｏｍ　３疗效观察　３．１　疗效判定标准显效：临床症状基本消失，当年秋冬　季无哮喘发作或仅偶感胸闷，听诊无哮呜音；好转：有哮　喘发作，但临床症状明显好转，偶有间断咳嗽、咳痰；无效：　发作症状、次数未控制，甚至加重，仍需西药治疗。　３．２治疗结果：两组临床疗效比较见表１。　表１两组疗效比较　注：１）与对照组比较，　＝５．０４１，Ｐ＜０．０５。　４讨论　咳嗽变异性哮喘（ｃｏｕｇｈ　ｖａｒｉａｎｔ　ａｓｔｈｍａ，ＣＶＡ），又称咳　嗽性哮喘（ｃｏｕｇｈ　ｔｙｐｅ　ａｓｔｈｍａ），过去又称为过敏性支气管　炎、过敏性咳嗽、隐匿性哮喘、咳嗽性哮喘。１９７２年Ｇｌｕｓｅｒ　首次报道了该病并命名为变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘　是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型　哮喘。哮喘发病早期阶段，大约有５％～６％是以持续性咳　嗽为主要症状的，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，　此时往往被误诊为支气管炎。咳嗽变异性哮喘是哮喘的　一种形式，它的病理生理改变与哮喘病一样，也是持续气　道炎症反应与气道高反应性。它在儿童中的患病率大约　为０．７７％一５．０％。约１３％患者年龄大于５Ｏ岁，中年女性　较多见。发作有一定的季节性，以春秋为多。　本病属中医学哮咳范畴。哮喘虽有寒热虚实之分，但　其总的病机是内有宿痰伏于肺，外有寒邪侵犯，使肺、脾、　肾三脏受损。而小儿脏腑娇嫩，形气未充，对疾病的抵抗　力较差，疾病易反复发作，缠绵难愈　。此病好发于冬春　季节，天气寒冷，伏痰遇感而触发，以致痰阻气道，肺失肃　降，气道挛急而发病。冬病夏治是传统中医按照自然界变　化对人体的影响，推算出气血运行在每个节气的变化，并　依此制定出传统的治疗方法。针对冬季好发或易受凉而　发的疾病，在三伏天或夏至至秋分季节的阶段，运用中医　传统的治疗手段进行施治，从而达到扶正固本、减少疾病　发作频次的目的。它体现了中医传统的治未病思想　ｊ。　夏季阳气生发，人体阳气易随之达到峰值，体内寒气易　解，特别是寒凝疾病处于缓解状态，

穴位敷贴治疗小儿支气管哮喘100例临床观察

４２　云南中医中药杂志　２０１２年第３３卷第２期　

穴位敷贴治疗小儿支气管哮喘１　００例临床观察　

漆冬梅　

（广东省河源市中医医院，广东河源５１７０００）　

摘要：目的：观察穴位敷贴对小儿支气管哮喘缓解期的　

临床效果。方法：选择符合纳入标准的哮喘患儿１００例，进行１　

年以上穴位敷贴治疗，观察敷贴前后患儿哮喘发病情况。结　果：采用　，ｓＳ　１３．０进行统计分析，发现哮喘患者发作次数及发　

作程度在敷贴１年后均有明显的减少，总有效率为８６．Ｏ０　。　

结论：穴位敷贴疗法可以减少支气管哮喘患儿哮喘发作次数，　

减轻其发作程度。　关键词：穴位敷贴；小儿支气管哮喘；临床观察　

中图分类号：Ｒ２４５．９　文献标识码：Ｂ　

文章编号：１Ｏ０７—２３４９（２Ｏ１２）Ｏ２一ＯＯ４２一Ｏ２　

支气管哮喘是一种慢性气道持续炎症反应，以气道高反应　

性为主要特征的多因性疾病，一般认为与变态反应有关，多见　

于１岁～６岁小儿，频繁发作直接影响其身体健康和生长发育。　

本病目前尚无根治办法，重点在于预防发作和减少复发，增强　机体的抵抗力Ｅ　。西医主要采取抗生素及激素等进行抗炎、止　咳治疗，有效控制急性哮喘发作症状。本科自２００９年以来，采　

用穴位敷贴治疗小儿支气管哮喘１００例，取得了良好疗效，现　

报道如下。　

１临床资料　

１．１一般资料本组１００例，均为２００９年在广东省河源市中　

医医院进行穴位敷贴满１年及以上的哮喘患儿。其中男４７　

例，女５３例；６岁～１２岁６Ｏ例，３岁～６岁４Ｏ例；年龄最小的３　

岁，最大的１２岁；病程５个月～９　ａｌ冬春季节好发者７Ｏ例，夏　

季好发者２Ｏ例，无明显季节性发病１ｏ例；有明显诱因者８６例　

（寒冷感冒诱发的７８例，其他因素诱发８例），无明显诱因者１４　

例。以上病例均有典型支气管哮喘病史，发病时表现为咳嗽、　

气喘、咳痰、胸闷、喉间痰呜等。　

１．２诊断标准西医诊断标准，所有患儿均符合２００８年中华　

医学会儿科学会分会呼吸学组修订的诊断标准Ｅ２］；中医诊断标　

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