临床微生物检测的基因同源性分析

临床微生物检测的基因同源性分析医院感染的流行病学研究是临床微生物学工作者的重要课题，在医院感染监测的研究中，一个很重要的问题就是如何确定感染途径和传播途径，以采取有效预防和控制措施，从而防止医院感染或者暴发流行，因此对微生物鉴定和菌株同源性分析提出了更高的要求。

目前，传统的细菌鉴定和同源性分析技术已不能很好地满足医院感染诊断和流行病学调查的需要，从型、亚型、株，甚至分子水平上去认识细菌变得愈来愈重要了。

近年来分子生物学的理论和技术在细菌感染诊断中的渗透和广泛应用，使得细菌鉴定、耐药基因的检测、分子流行病学调查变得更加准确、简洁和快速。

细菌DNA同源性分析技术如脉冲场凝胶电泳、聚合酶链反应、DNA探针杂交以及序列分析等方法是目前在分子水平上分析细菌的主要手段，它在鉴定细菌感染的爆发、确定院内交叉感染、感染病原菌之间的基因同源性等方面有着重要的作用，本文将对常用基因同源性分析方法的机理和过程做简要综述。

一、质粒分型(Plasmid profile assay)：1、原理：质粒是可移动的染色体外元件，可以自发丢失或者被宿主稳定地获得，因此流行病学上相关的分离菌株有可能表现出不同的质粒图谱。

把质粒提取出来，进行常规的琼脂糖电泳分析，就可以知道分离菌株携带质粒的大小和数目。

2、实验过程：a.质粒抽提；b.0.8%琼脂糖电泳；c.EB染色、凝胶成像。

3、实验方法的评价：a.步骤比较简单，对实验仪器要求不高。

b.在评价那些从局限的时间和地点（如一个医院中的急性爆发）分离出来的菌株非常有效。

缺点：a.实验结果的重复性不好。

b.分辨力不高。

二、染色体DNA的限制性内切核酸酶分析(Restriction Endonuclease Assay REA)1、原理：限制性内切核酸酶（REA）在特异的核酸识别序列切割DNA，DNA被消化后，所得到的限制性片段的数目和大小是由酶的识别位点和DNA的组成共同决定的。

在传统的限制性内切核酸酶分析中，人们用含有相对多的限制性位点的内切核酸酶消化细菌的DNA，这样就会得到成百上千条长度在0.5-50Kb范围内的DNA片段。

恒定的电场琼脂糖电泳，可以根据分子质量的大小将这些DNA片段分开，然后通过EB染色并在紫外灯下观察其图谱。

同一种的不同分离菌株的DNA序列的变异可造成限制性位点数目和分布的变化，所以可以导致其REA图谱出现差异。

2、实验流程：a.染色体DNA抽提；b.限制性内切酶消化DNA（主要是Hind III）；c.0.7%琼脂糖电泳；d.EB染色、凝胶成像。

3、实验方法的评价：a.实验流程简单。

b.所有的菌株都可以这个方法来分型。

缺点：a.REA图谱包括成百上千条带，一些条带可能不能检测到，一些条带可能会重叠。

b.REA图谱分析复杂。

c.分辨力不高。

三、染色体DNA的脉冲场凝胶电泳(Pulsed-Field Gel Eelectrophoresis PFGE)1、原理：用识别位点相对多的酶进行REA的一个重要的局限性，是分析那些大量的、重叠的、分辨力较差的限制性酶切片段构成的图谱相当困难。

如果用限制性位点相对少的酶消化细菌的基因组，那么就可以得到数量相当少但更大的限制性片段，这样在电泳中，穿过琼脂糖的电场作周期性的改变，就可以产生一个有5-20条清晰的分辨较好的图谱。

2、实验流程：a.染色体DNA抽提；b.限制性内切酶消化DNA（主要是XbaI）；c.凝胶电泳(脉冲场；d.EB染色、凝胶成像；e.软件分析。

3、实验方法的评价：优势：a.PFGE方法的分辨力和可重复性都很高，b.PFGE方法是肠球菌,肠杆菌和葡萄球菌基因分型的金标准。

缺点：a.必须使所有的酶和缓冲液都能浸透凝胶块，准备合适的DNA样品需要延长培育时间。

近来也有报道葡萄球菌和肠球菌可以用相当短的时间来进行PFGE分析。

b.需要昂贵的专业设备。

四、核糖体分型（Ribotyping）1、原理：核糖体操纵子包括编码16SrRNA和25SrRNA以及一种或多种RNA的核苷酸序列。

核糖体序列高度保守，针对大肠杆菌rRNA制备的探针，或者是克隆的核糖体操纵子，可与许多细菌的染色体核糖体操纵子杂交，细菌的基因组中通常有多个核糖体基因，分别存在于不同长度的酶切片段中，因此核糖体分型可以得到类似指纹的结果，因此是可以分型的。

2、实验流程：a.碱性磷酸酶脱去E.coli rRNA末端磷酸；b.[γ-32P]ATP末端标记上述E.coli rRNA；c.抽提DNA,限制性内切酶消化DNA（主要是Hind III）；d.凝胶电泳、转膜；e.用标好的rRNA探针进行souther印记、放射性自显影。

3、实验方法的评价：优势：a.核糖体序列高度保守,用大肠杆菌rRNA制备的探针能对所有的细菌进行分型。

缺点：a.分辨力中等。

b.流行病学上无关的菌株，有可能有相同的核糖体型图谱。

c.需要用到放射性同位素，成本很高。

d.实验步骤繁琐。

五、限制性内切核酸酶片段长度多态性（Restriction Fragment Length Polymorphism RFLP）的核酸杂交分析1、原理：DNA在限制性内切酶酶切后形成的特定DNA片段的大小。

因此凡是可以引起酶切位点变异的突变如点突变（新产生和去除酶切位点）和一段DNA的重新组织（如插入和缺失造成酶切位点间的长度发生变化）等均可导致RFLP的产生。

2、实验流程：a.裂解细菌，抽提基因组DNA、pvuII酶消化；b.凝胶电泳、转膜；c.过氧化物酶标记过的IS110探针杂交、X-ray胶片显影；d.软件分析。

3、实验方法的评价：优势：a.能对所有携带与探针同源基因的菌株进行分型。

b.实验的重复性很高。

缺点：a.样品用量大、纯度要求高。

b.探针设计的难度大。

c.RFLP分析技术步骤繁琐，工作量大，成本较高。

六、随机扩增多态性DNA(Random Amplified Polymorphic DNA RAPD-PCR)1、原理：由于整个基因组存在众多反向重复序列，单一引物与反向重复序列结合。

使重复序列之间的区域得以扩增。

引物结合位点DNA序列的改变以及两扩增位点之间DNA碱基的缺失、插入或置换均可导致扩增片段数目和长度的差异，经聚丙烯酰胺或琼脂糖凝胶电泳分离后通过EB染色以检测DNA片段的多态性。

2、实验流程：a.抽提DNA； b.合成引物，c1.普通PCR，d1.琼脂糖电泳，e1.凝胶成像；c2.PCR with[α-35S]dATP，d2.尿素多聚丙烯酰胺凝胶电泳，e2.干胶X-ray显影。

3、实验方法的评价：优势：a.分辨力高。

缺点：a.可重复性差。

b.图谱很难解释。

c.实验步骤繁琐，过程中需要用到同位素。

七、扩增片段长度多态性（Amplified Fragment Length Polymorphism AFLP-PCR）1、原理：由于不同物种的基因组DNA大小不同，基因组DNA经限制性内切酶酶切后，产生分子量大小不同的限制性片段。

使用特定的双链接头与酶切DNA片段连接作为扩增反应的模板，用含有选择性碱基的引物对模板DNA进行扩增，选择性碱基的种类、数目和顺序决定了扩增片段的特殊性，只有那些限制性位点侧翼的核苷酸与引物的选择性碱基相匹配的限制性片段才可被扩增。

扩增产物经放射性同位素标记、聚丙烯酰胺凝胶电泳分离，然后根据凝胶上DNA指纹的有无来检出多态性。

2、实验流程：a.裂解细菌，抽提基因组DNA；b.限制性内切酶消化；c.PCR扩增；d.毛细管电泳；e.用ABI-310Genetic Analyzer分析电泳结果。

3、实验方法的评价：优势：a.分辨力高。

缺点：a.引物需要同位素标记。

b.对样品DNA质量要求严格。

c.实验中需要用到毛细管电泳，一般实验室不具备此仪器。

八、重复片段PCR（repetitive extragenic palindromic rep-PCR）1、原理：rep-PCR所使用的引物是以短的基因外重复序列为基础的。

肠杆菌科成员、一些革兰氏阳性菌和真菌中，都有这些序列，一般说来，这种序列在细菌染色体上有许多位点。

当两个序列的距离足够近时，那么位点之间的DNA片段将被有效的复制。

因为重复序列的数目和位点变化很大，所以不同菌株扩增产生重复片段的大小和数目也就相应的不同。

2、实验流程：a.抽提基因组DNA； b.合成rep引物、PCR；c.1.5%琼脂糖电泳；d.软件分析结果。

3、实验方法的评价：优势：a.有较好的重复性。

b.实验步骤比较简单。

缺点：a.中等的分辨力。

b.该方法的结果分析是基于Dendron software(Solltech,Inc.,Oakdale,Calif.)软件分析，一般实验室很少有此软件。

九、核苷酸序列分析（Nucleotide sequence determination）1、原理：在细菌界中，核糖体的某些学列高度保守，人们可以设计几乎从任何细菌都可以扩增到核糖体序列的引物。

通过测定扩增产物以及分析核糖体操纵子相对变化的区域，就可以确定感染性微生物的类型。

2、实验流程：a.细菌基因组DNA抽提；b.PCR扩增；c.PCR产物测序；d.。