肩关节镜治疗肩袖损伤的疗效观察
关节镜下肩袖修复术治疗肩袖损伤的临床效果
现代医学与健康研究 Modern Medicine and Health Research
□临床研究 /Clinical Research
至恶化为无效。总有效率 =（显效 + 有效）例数 / 总例数 评分显著降低，且试验组显著低于对照组；肩关节前屈活
×100%。②比较两组患者手术相关指标。包括住院时间、 动度、肩关节外旋活动度、肩关节内旋活动度均显著大于
组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），组 间具有可比性。纳入标准：符合《美国骨科医师学会肩肘 外科学》[3] 中关于肩袖损伤的诊断标准者；所有患者均经
1.3 观察指标 ①比较两组患者术后 6 个月临床疗效， 参照《美国骨科医师学会肩肘外科学》[3] 中的判定标准。 其中疼痛基本消失，并且肩部活动基本恢复正常为显效；
术中出血量 (mL)
术后引流量 (mL)
对照组
28
试验组
28
t值
P值
90.12±9.57 89.36±10.01
0.290 > 0.05
10.44±2.63 5.11±1.45 9.391 < 0.05
79.54±5.32 42.03±3.56
31.007 < 0.05
55.39±7.14 20.22±4.85
用于肩袖损伤患者的治疗中，可促进患者肩关节功能恢复， 峰下滑囊；冲洗切口，观察肩袖损伤患者的肩袖类型、撕 改善预后 [2]。本文重点探讨了开放式肩袖修复术与关节镜下 裂状况等，再松解其肩关节；置入 3 枚肩袖锚钉，每一枚
肩袖修复术用于肩袖损伤患者中的效果，现报道如下。
肩袖锚钉的间隔距离为 50 mm 左右，再进行缝合，置入
复术手术操作简单、疗效确切，但手术创伤较大，会引发 70 ~ 90 mm 切口，充分暴露喙突；观察肩袖损伤患者的喙
关节镜下肩袖损伤修补术后康复训练的疗效观察
，
Ｄｅ ａｔ ｎ ｆＲｅ ａ ｉ ｔｔｏ ｄ ｃｎ ， ｈ ｏ ｒｈ Ａｆ ｌ ｔｄ Ｈｏ ｐｔｌｏ ａ ｇ ｉＭｅ ｉａ ｉｅｓｔ Ｇｕ ｎ ｘ ｕ ｎ — ｐ ｒｍｅ ｔ ｈ ｂｌ ａｉｎ Ｍｅ ｉｉｅ ｔｅ Ｆ ｕ ｔ ｆ ｉ ｅ ｓ ｉ ｆＧｕ ｎ ｘ ｄｃ ｌＵｎｖ ｒｉ ｏ ｉ ｉ ａ ａ ｙ ａｇｉ Ｚｈ ａ ｇＡｕ
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【 ｂ ｔａ ｔ Ａ ｓ ｃ】Ｏｂ ｅｔ ｅ ｏ ｏ ｓｒｅｔｅ ｅ ｅ ｔ ｏ ｅ ａ ｉｔｔ ｎ ａｔ ｒ ｒｓｏ ｉ ｒｔｔｒｃ ｆ ｒｐ ｉ Ｍｅｈ ｄ ｈｒ ｏ ｒ ｒ ｊｃｉ Ｔ ｂｅｖ ｈ ｆ ｃｓ ｆｒｈ ｂｌａｉ ｆ ｒａｔ ｏｃｐｃ ｏａｏ ｕ ａｒ ｖ ｆ ｉ ｏ ｅ ｈ ｅ ． ｔ ｏ ｓＴ ｉｖｆｕ ｔ
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【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 ６ ４ ４ ２ （０ ２ ０ （）０ ４ — ２ １７ — ７ １ １ ）３ ｃ一 ０ １ ０
Ｅｆｅ ｔ ｆｒ ｈａ ｉｉａ ｉ ｎ ｆｅ ｒ ｈｒ ｓ ｏ ｉ ｏ ａ ｏｒｃ ｆ ｅ ａ ｒ ｆ ｃ ｓｏ ｅ ｂ ｌｔ ｔｏ ａ ｔ ｒ ａ ｔ ｏ ｃ ｐ ｃ ｒ ｔ ｔ ｕｆ ｒ ｐ ｉ
关节镜下双排锚钉缝合治疗肩袖损伤的临床疗效观 察
关节镜下治疗46例肩袖损伤的疗效分析
Ｆ ｕ Ｚ ｈ ｏ ｕ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ａ ｆ ｉ ｆ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｆ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ ，Ｆ ｕ ｊ ｉ ａ ｎ ３ ５ ０ ０ ０ １ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｒ ｏ ｔ ａ ｔ ｏ ｒ ｃ ｕ ｆ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ｂ ｙ ａ ｐ ｐ ｌ ｙ ｉ ｎ ｇ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： Ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ｄ ａ ｔ ａ ｏ ｆ ４ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｒ ｏ ｔ ａ ｔ ｏ ｒ ｃ ｕ ｆ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ｗ ｅ ｒ ｅ ａ ｎ ｌ ａ ｙ ｚ ｅ ｄ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｍａ ｙ ２ ０ ０ ８ ｔ ｏ Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ １ ．Ｒ ｅ －
论： 肩关节镜下肩袖重建术具有创伤小 、 并发症少 、肩关节功能恢复快等优点 ，同时能够 对三角肌起到 良好 的保 护作用 ， 是 治疗肩袖 损伤
的有效方法之一。正确掌握手术适应证 、熟练的关节镜技术 以及严格 的术后功能康 复是手术成功的关键。
【 关键词 】 关节镜 ；肩袖 ；损伤 【 中图分类号】Ｒ ６ ８ １ ． ７ 【 文献标 志码 】Ａ 【 文章编号 】１ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７ ｌ ２ ０ １ ３ ）１ ９— ０ ０ １ ０－ ０ ２
肩关节镜在肩袖损伤修复术中的应用
*器材应用与技术研究*肩关节镜在肩袖损伤修复术中的应用效果分析徐军，，陈思进孙惠清，，徐军汪松健，，孙惠清任科伟，，汪松健任科伟东南大学医学院附属江阴医院骨科，江苏江阴214400摘要目的分析肩袖损伤患者接受关节镜下肩袖损伤修复术的效果。
方法选择东南大学医学院附属江阴医院骨科2018年1月—2021年3月手术治疗的40例肩袖损伤患者为研究对象，均对其实施关节镜下肩袖损伤修复术，分析其术后应用效果。
结果肩袖损伤患者术后ASES评分（62.28±4.63）分高于术前（47.70±4.50）分，差异有统计学意义（t=709.323，P<0.05）；袖损伤患者术后Constant-Murley评分（92.45±2.66）分高于术前（34.20±3.04）分，差异有统计学意义（t=969.488，P<0.05）；肩袖损伤患者术后轻度疼痛38例（95.00%），中度疼痛2例（5.00%），重度疼痛0例（0.00%），优于肩袖损伤患者术前轻度疼痛0例（0.00%），中度疼痛10例（25.00%），重度疼痛30例（75.00%），差异有统计学意义（Z=8.310，P<0.05）。
术后生活质量伏于术前，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论肩关节镜下肩袖损伤修复术能够有效改善肩袖损伤患者肩部功能状况，提高关节活动度，手术长期效果好，术后疼痛感轻，患者无明显术后不良预后现象，恢复其生活质量。
关键词肩袖损伤修复术；关节活动度；生活质量；长期预后687..4文献标志码A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2022.08.10.10中图分类号R687Analysis of the Application Effect of Shoulder Arthropscopy in Rotator Cuff Injury RepairREN Kewei,WANG Songjian,SUN Huiqing,XU Jun,CHEN SijinDepartment of Orthopedics,Jiangyin Hospital Affiliated to Southeast University School of Medicine,Jiangyin,Jiangsu Province,214400 ChinaAbstract Objective To analyze the effect of patients with rotator cuff injury receiving arthroscopic rotator cuff injury repair.Methods40pa⁃tients with rotator cuff injury treated surgically from January2018to March2021in the Department of Orthopedics of Jiangyin Hospital Affili⁃ated to Southeast University School of Medicine were selected as the research objects,and all of them were treated with arthroscopic rotator cuff injury repair.The postoperative application effect was analyzed.Results The postoperative ASES score of patients with rotator cuff injury (62.28±4.63)points was higher than that of preoperative(47.70±4.50)points,and the difference was statistically significant(t=709.323,P< 0.05).The postoperative Constant-Murley point of patients with rotator cuff injury was(92.45±2.66)points,higher than the preoperative was (34.20±3.04)points,and the difference was statistically significant(t=969.488,P<0.05).There were38cases(95.00%)of patients with rotator cuff injury with postoperative mild pain,2cases(5.00%)of moderate pain,and0cases(0.00%)of severe pain,better than the0cases(0.00%) of preoperative mild pain in patients with rotator cuff injury,10cases(25.00%)of moderate pain,and30cases(75.00%)of severe pain,and the difference was statistically significant(Z=8.310,P<0.05).postoperative quality of life was better than peoperative,the difference was sta⁃tistically significant(P<0.05).Conclusion Shoulder arthroscopic rotator cuff injury repair can effectively improve the shoulder function and joint mobility of patients with rotator cuff injury.The long-term effect of the operation is good and the postoperative pain is light.The patients have no obvious adverse prognosis,and recover their quality of life.Key words Rotator cuff injury repair;Joint mobility;Quality of life;Long-term prognosis收稿日期：2022-08-04；修回日期：2022-08-24作者简介：任科伟（1983-），男，博士，副主任医师，主要从事关节外科及运动医学工作。
肩关节镜手术治疗肩袖损伤的适应证选择、手术技巧和疗效分析
肩关节镜手术治疗肩袖损伤的适应证选择、手术技巧和疗效分析介绍肩袖是指由肩胛悬吊在肩盖骨上方的四个肌腱和肌肉组成的肩部解剖结构。
肩袖损伤是指这四个肌腱中一个或多个的损伤，可能是轻微的肌腱部分撕裂或严重的肌腱完全断裂。
肩袖损伤是肩部疼痛的常见原因，可能涉及对肩部运动的限制。
近年来，肩关节镜手术治疗肩袖损伤已经成为治疗肩袖损伤的主要方法之一。
本文将介绍肩关节镜手术治疗肩袖损伤的适应证选择、手术技巧和疗效分析。
适应证选择肩关节镜手术治疗主要用于以下肩袖损伤类型：1.肩袖小撕裂和部分肌腱撕裂：这种损伤类型表现为肩部疼痛和肩部活动受限。
该损伤类型通常可以通过物理治疗和抗炎药物治疗来改善，但如果这些非手术治疗无法改善症状，则可能需要进行手术治疗。
2.肩袖完全撕裂：这种损伤类型通常需要手术治疗。
手术治疗可通过用骨钉或其他设备将肌腱重新固定在肩部骨骼上来修复损伤。
要进行肩关节镜手术治疗，还必须满足以下条件：1.在其他非手术治疗无效的情况下进行手术治疗。
2.对手术治疗有适当的期望值和理解，包括可能的并发症和治疗期。
3.没有肩部感染或其他活动性疾病。
手术技巧肩关节镜手术是一种微创手术，通常需要进行全麻。
接下来是手术的几个步骤：1.在手术前，医生会将患者的手臂置于固定器上，以便保持肩袖位置固定。
2.医生随后将肩关节镜插入患者的肩部单个小切口，以便观察肩袖损伤的程度。
3.如果有肩袖撕裂，则医生会使用锐器或电磨机将肩骨的骨隆突减小，以便在将肌腱重新固定时可以有更多的空间。
4.接下来，医生会将肩袖肌腱用螺钉或其他设备重新固定在肩部骨骼上，以便修复损伤。
在此过程中，医生在肩部开始凸凹部位进行标记以引导钉子和接縫线的固定。
术后，患者通常需要在肩臂固定器上固定肩部和典型的医学监测来监测肩部状况。
疗效分析在肩关节镜手术治疗肩袖损伤的患者中，85%到90%的患者可以得到显著的改善。
肩关节镜手术治疗的成功率主要取决于肩袖损伤的类型和程度以及手术治疗的成功程度。
关节镜下肩袖损伤修补术后康复训练的疗效观察
关节镜下肩袖损伤修补术后康复训练的疗效观察目的观察关节镜下肩袖损伤修补术后进行康复训练的疗效。
方法对34例肩袖损伤后行关节镜肩袖修补术后患者进行康复训练治疗，术后半年采用肩关节UCLA评分标准评定疗效。
结果34例患者治疗后优6例，良16例，可10例，差2例，优良率为64.7%。
结论关节镜下肩袖修补术后进行肩关节康复训练，可有效恢复肩关节功能。
[Abstract] Objective To observe the effects of rehabilitation after arthroscopic rotator cuff repair. Methods Thirty four cases were started rehabilitation training after arthroscopic rotator cuff repair. UCLA(University of California at Los Angeles) shoulder scores were adopted for evaluation after surgery at the half a year．Results In 34 patients after the treatment was excellent in 6 cases, good in 16 cases, general in 10 cases, poor in 2 cases, the excellent and good rate was 64.7%. Conclusion Rehabilitation training could significantly improve shoulder joint function after Arthroscopic Rotator Cuff Repair．[Key words] Rotator cuff; Shoulder joint; Arthroscopic assisted repair; Rehabilitation training肩袖损伤是肩关节常见的病变之一，是肩部疼痛及功能障碍的重要原因之一。
肩关节镜下治疗肩袖损伤例报告
肩关节镜下治疗肩袖损伤例报告肩关节镜治疗肩袖损伤例报告肩袖损伤是肩部疼痛和功能障碍的常见原因,也是中老年常见的肩关节疾病其发病率占肩关节疾病的％～％［。
手术治疗肩袖撕裂已有近年的历史历经切开修复、关节镜辅助小切口修复和镜下修复三个阶段。
肩关节镜下肩袖修补术是从O世纪O年代初发展起来的微创治疗肩袖撕裂的手术方法随着新技术、新设备、新课题、新理论的提出和应用关节镜下肩袖修补术的手术技术也日益成熟。
肩袖的应用解剖和功能肩袖由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌块肌肉的肌腱组成。
肩袖起着上举和旋转上臂并使肱骨头稳定于肩关节内。
大多数撕裂发生在冈上肌但其他肌肉也有累及。
冈上肌肩胛下肌冈下肌小圆肌肩袖的应用解剖和功能肩袖肌的作用中以冈上肌最为重要Itoi等发现岗上肌全厚层撕裂者外展肌力减少了％－％外旋力量减少了％－％而部分撕裂则无明显差异。
肩袖损伤的病因创伤退变（增生性退变、肩袖内部退变、营养不良性钙化）发育性因素（肩峰、喙突发育畸形）关节囊韧带因素（关节不稳、关节囊挛缩）盂肱关节不稳肩胸关节紊乱炎性疾病（钙化性肌腱炎、类风湿性关节炎、晶体性关节病）医源性或继发性（内固定物植入、肱骨头假体位置过低、异物、激素源性肌腱病变）创伤肩袖退变撞击综合征钙化性肌腱炎钙化性肌腱炎肩袖损伤分类 厚度：部分损伤全层损伤 部位 滑囊测关节囊侧肌腱部 大小 小≦cm 中cm～cm 大cm～cm 巨大≧cm肩袖部分损伤肩袖部分损伤－－滑囊侧肩袖部分损伤－－关节面侧肩袖部分损伤－－实质部止点peelback实质部撕裂隐匿性损伤四种主要的肩袖撕裂类型：）新月形撕裂）U形撕裂）L形和倒L形撕裂）巨大回缩性不可移动性撕裂肩关节需要鉴别的以下疾病神经原性病变血管病变炎症放射痛肿瘤一、资料与方法方法我院自年月至年月共治疗例病患均获得随访。
其中例获得年以上随访。
本组例患者男例女例年龄～岁平均年龄岁左肩例右肩例。
术前均拍摄肩关节正位和冈上肌出口位X线片以及肩关节MRI 检查。
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肩关节镜治疗肩袖损伤的疗效观察
目的探讨肩关节镜修复的肩袖损伤，早期综合康复治疗的效果。
方法治疗组术后0～3w，进行肢体循环摆动，肩部肌肉收缩，日常生活活动能力的训练；术后3～6w，进行肩关节活动，耸耸肩，阻力训练；术后6～8w，进行肩关节被动活动训练，负荷耐受性训练，高重复率，低负荷训练；术后8～12w，肩关节活动技能训练。
6个月完成康复训练。
结果治疗组总有效率81.67%，对照组总有效率28.33%。
P＜0.001，两组之间有显著差异，治疗组明显优于对照组。
结论肩袖损伤后关节镜下肩袖修复术后早期综合康复治疗，可有效提高治疗效果。
Abstract：Objective Investigate rotator cuff injury after arthroscopic repair，the effect of early comprehensive rehabilitation treatment. Methods Therapists guidance，after 0～3 weeks，limb circle，pendulum，shoulder muscle isometric contraction，ADL ‘S training；after 3 to 6 weeks，shoulder joint passive，active auxiliary joint activities，shrug resistance training；6～8 weeks after operation，the shoulder joint to tolerance active，high repetition，low load training；after 8 to 12 weeks，skills training，joint exercises the activity of shoulder joint. 6 months to complete the rehabilitation training. Results 120 patients were followed up 10 to 36 months （average 16.6 months）. Treatment group total effectiveness 81.67%，the comparison group total effectiveness 28.33%. P＜0.001，there is a significant difference between the 2 groups，the treatment group was significantly better than the control group. Conclusion Early comprehensive rehabilitation treatment with arthroscopic rotator cuff repair after rotator cuff injury，can effectively improve the therapeutic effect.
Key words：Rotator cuff injury；Arthroscopy；Rehabilitation treatment
1资料与方法
1.1一般资料2012年1月～2014年1月本院关节外科住院的120例肩袖损伤患者，通过病史，体征，临床症状，MRI证实的肩袖损伤的诊断。
其中男53例，女67例，年龄29～59岁，随机分为治疗组60例，27例男性，33例女性，术后进行早期康复治疗；对照组60例，29例男性，31例女性，术后未进行早期康复治疗。
1.2方法治疗组术后0～3w内：①患者的身体弯曲，手拿小哑铃摆动和逆时针划圈，5次/ d。
通过改变力的方向，使肩关节训练；②肘部主动活动5次/d；
③手腕主动活动3～6次/d；④肩部肌肉等长收缩5～10次/d。
术后3～6w：①治疗师帮助患者肩关节屈曲，外展，旋后外旋，1次/d；②登山，玩棍棒，肩关节活动做全方位的训练[3]；③耸肩抵抗10～20次/d；④疼痛，炎症的控制和处理，物理治疗（中频，红外线治疗）2次/d。
术后6～8w：①攀岩20次/d；②胸前的阻力训练20次/d；③肩低负荷训练5次/d；术后8～12w：①渐进的拉伸强度的训练；②强化康复训练；③技能训练；④结合的肩关节活动手臂做划船或游泳的
动作，可以把内收，外展，旋前，旋，屈，扩展和提升的作用等方面结合实践肩关节的活动。
3 次/d。
3个月后，主要目的是恢复肩关节的活动。
完全康复6个月以上，一些患者可能需要更多的时间来恢复肌肉力量。
2结果
两组疗效对比，治疗组总有效率81.67%，对照组总有效率28.33%，治疗组作用明显好于对照组（P＜0.01）。
3讨论
肩袖损伤如肩袖撕裂的关节镜手术，创伤小，可以肩峰成形和關节内清理，提高肩袖修复的准确度和精密度，使肩关节功能恢复。
适应证：①关节镜下肩袖损伤外科修复。
②超过4cm肩袖损伤。
③广泛的肩袖损伤，适用于关节镜下清理减压，肩袖修复。
康复治疗的原则[3]：①个体化原则：因为患者的身体状况，心理素质，主观的功能，操作条件是不同的，没有统一的模式，术后康复应因人而异；②综合性训练原则：它是综合多系统疾病，所以必须康复训练；③循序渐进的原则：一般患者关节及其周围组织的病变程度相同，不要操之过急。
保证身体逐渐适应运动或治疗，避免损伤康复；④坚持：取得效果的唯一途径；⑤积极参与：运动时患者积极参与。
综合康复治疗能减轻疼痛，防止软组织挛缩，扩大关节活动范围，缓解肌肉萎缩，改善血液循环，促进组织修复，减轻粘连。
软化瘢痕的作用，同时，改善局部组织代谢和营养供应，肩关节周围的正常活动和肩关节功能的恢复。
参考文献：
[1]吴在德.外科学[M].第6版，北京：人民卫生出版社，2003：756.
[2]Eddrc.骨科标准手术技术丛书[M].沈阳：科学技术出版社，2003：399.
[3]马诚，成鹏.实用康复治疗技术[M].上海：第二军医大学出版社，2005：143.编辑/孙杰。