哪些人需要植入心脏起搏器
起搏器的历史与适应症
七、某些特殊情况下的起搏治疗
❖ 肥厚梗阻型心肌病（HOCM）
右心室起搏使室间隔与右室游离壁相对运 动，与左室后壁同向运动，减轻SAM现象(二尖 瓣前叶收缩期前向运动 )，减轻LVOT梗阻。
目前，对HOCM的起搏治疗尚有不同意见， 只用于合并窦房结功能不全或III。 A-VB患者。 有症状的III。 A-VB，或需用药而使心律减慢者。
起搏治疗历史
永久植入型起搏试验及应用阶段
- 1958 年 全球第一例永久植入型心脏起搏器植入手 术在瑞典完成
- 1967 年 按须型起搏器问世 VVI / VVT - 1977 年 双腔技术标志着进入生理性起搏时代 - 1978 年 开发并应用可程控技术 - 1982 年 频率适应性技术应用于临床 - 1997 年 自动化技术应用于临床 - 1998 年 三腔技术应用于临床 - 2003 年 起搏器全数字化技术开发成功
❖ 充血性心力衰竭（CHF）
CHF患者常有房室、室内（尤左室）传导阻滞， 导致左右收缩不同步和间隔矛盾运动，左心室充 盈不足 心排血量下降 ，三心腔起搏，由于房 室顺序和双室同步起搏 可改善以上血流动力学， 目前比较认可的适应症是：
1 心功能III-IV级（NYHA）； 2 LBBB、QRS > 120-150ms； 3 UCG：左心扩大 > 55-60mm，E、A峰融合， (E峰表示左房血液快速进入左室， A峰表示左房收缩，缓慢进入左
1. 症状性心动过缓或必须使用某些影响心率的药物， 加重心动过缓。
2. 窦房结变时性不佳引起症状，通常心率 <40bpm。
3. 窦性停搏，窦房阻滞 ≧3s。
心脏起搏器植入术
皮肤准备
术前一天洗澡，术区皮肤常规消毒、备皮，备皮时，严 禁皮肤损害，防止术后感染。
术前检查
积极配合医生做好术前检查，药敏试验、交叉配血，协 议签订等；(4)监测生命体征及一般健康状况有无异常 ，如BP、T、R、患者是否受凉、感染是否控制等，若 有异常，立即报告医生及时处理，等一切正常后，另择 期手术。
六、人工心脏起搏术前术后指导
4、嘱患者避免对皮下囊袋局部及电极导管部位 的皮肤骚抓撞击，以防皮肤破溃感染（或损坏 起搏器）。
5、术侧上肢不宜过度活动，一般术后三天患侧 上臂紧贴胸壁，只可做前臂活动，72小时后鼓 励可下床在病室内轻度活动，上臂稍外展，一 周内可做上肢及肩关节的适当活动，幅度不宜 过大，勿用力咳嗽，如咳嗽应用手按压伤口， 以防止因震动而致电极脱落，一周后锻炼上肢 及肩关节的活动，一个月后可使上肢越过头摸 到对侧耳垂。
电磁炉（小于60cm）、 移动电话、大功率对讲 机、 开盖的启动着的汽 车发动机、 动 焊 机、电 锯、 电钻（小于 30cm）、
大型音箱（小15cm）、 金属探测仪
雷达天线、广播电 视发射天线、大型 发电 设备、高压变 电站、 高电压设 备、大型电机、 电 解（熔）炉、 强磁 场
二、临床表现
发作性胸闷
六、人工心脏起搏术前术后指导
6、切口愈合；良好，术后第7天拆线，第10天 可将伤口敷料揭掉，2周以后可以洗澡，洗澡时 不要揉搓起搏器部位的皮肤。
7、术后应进食高维生素、高蛋白、粗纤维、易 消化、营养丰富的食物，以增加身体的抵抗力。
8、术后应用抗生素3d，预防感染。
七、用药指导
1
阿托品类药物：
主要用于心动过 缓的患者，有提 高心率的作用， 但因其有宽扩瞳 作用，故青光眼 患者禁用。
人工心脏起搏器
术后护理与注意事项
术后护理
患者需要按照医生的建议进行定期复查，监测起搏器的功能及电池状态。同时 ，需要注意个人卫生，避免感染及外伤。
注意事项
患者应避免接触高磁场、高压线、高频设备等可能对起搏器产生干扰的设备。 此外，应避免剧烈运动及重体力劳动，以免对起搏器造成损伤。在日常生活中 ，患者应保持积极的心态，避免情绪波动过大。
成功治疗案例介绍
01
患者李先生，因严重心动过缓导 致昏厥，植入人工心脏起搏器后 ，生活质量得到显著提高，未再 出现昏厥症状。
02
患者张女士，因心脏传导系统障 碍导致心衰，植入人工心脏起搏 器后，心功能得到改善，恢复了 正常的生活和工作。
患者分享与经验交流
李先生表示，植入人工心脏起搏器后 ，他重新获得了生活的信心，能够进 行正常的运动和工作，生活质量明显 提高。
疗，如抗凝治疗等。
02
手术过程
手术通常在局麻下进行，通过切开皮肤、皮下组织及肌肉，将起搏器植
入到心胸侧壁胸大肌下部的囊带内。然后，通过起搏导线将起搏器与心
脏连接，设置合适的起搏参数，测试起搏器功能。
03
术后处理
术后需要对患者进行严密观察，监测生命体征及起搏器的工作状态。同
时，需要进行必要的术后药物治疗及康复训练。
技术进步与新材料的应用
微型化设计
随着技术的进步，人工心脏起搏 器将进一步微型化，减少对患者 的身体负担，提高患者的舒适度
。
无线充电技术
未来人工心脏起搏器将采用无线充 电技术，简化充电过程，提高使用 便利性。
新材料的应用
新型生物材料性。
个性化治疗与精准医疗
张女士分享了她在植入人工心脏起搏 器后的康复经验，她强调了定期复查 和遵从医嘱的重要性，以及在日常生 活中保持健康的生活方式。
心脏起搏器植入指南
心脏起搏器是一种安全、有效的治疗心律失常的方法。了解植入指南将帮助 您更好地准备手术及了解其后续护理。
适应症和指南
适应症
慢性心脏病、晕厥、心肌病和短暂性意识丧失 等都是心脏起搏器适应症的表现。
指南
与您的医生共同决定植入起搏器的最佳时间和 类型。术后需要遵照医生的嘱咐，进行定期复 查。
植入前的准备
医生咨询
在植入起搏器前，医生将会询问您关于过去和现在 的健康状况以及药物使用情况等因素。
X线检查
在手术前需要进行X线检查，以确保起搏器的植入 位置和调试情况。
手术前要快速空腹
手术前 6 小时内请勿进食和饮水。
植入手术步骤和技术
1
局部麻醉
手术期间进行局部麻醉以减轻疼痛。
2
插入导管
医生会在手术中插入导管，引导起搏器通过静脉插入心脏。通常需要约一小时的手术时间。
3
检查和调试
完成植入后，医生将确保起搏器在适当的位置并进行调试。
术后护理和注意事项
休息
手术后需要休息，避免重体力活动。
避免磁性物品
避免使用磁性物品，如手机、耳机、磁扣等， 以免干扰起搏器。
定期检查
每个月需要进行定期检查，以确保起搏器正常 运转。
就医
如果出现心悸、胸闷、气短等异常症状，应及 时就医。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
维护
保持身体健康，遵循医生的嘱咐，定期检查和更换 电池。
监测
1. 每月定期检查，检查心脏及起搏器的状态可靠。 2. 定期上传数据，心脏专家可通过云端监测其
状态。
小结和建议
心脏健康管理
心脏监测仪、心理疏导等是心脏健康的重要工具， 有助于提早发现问题并预防心脏疾病。
心脏起搏器的临床应用
术后护理
术后需要定期检查起搏器的功 能和电池情况，遵循医生的建 议进行药物治疗和生活调整。
心脏起搏器的功能和效果
1 节律控制
2 适应能力
起搏器可以准确控制心脏的节律，解决心 脏节律异常问题。
根据患者的需要，起搏器可以自动调整信 号频率和强度，提高适应能力。
3 生活质量
4 心脏保护
通过恢复心脏正常功能，起搏器可以提高 患者的生活质量。
心脏起搏器的未来发展方向
1
更智能化
2
应用智能算法和人工智能技术，使起 搏器能够更加智能化地调节心脏节律。
3
更小巧
将起搏器体积减小，提高植入手术便 捷性和患者舒适度。
更耐用
延长电池寿命，降低更换电池的频率， 减少对患者的困扰。
运动员
运动员的心脏节律要求高，起搏器可以帮助 控制心率，提高运动表现。
其他病症
还可以用于病毒感染、心脏手术等情况下的 心脏功能恢复。
心脏起搏器的种类
单腔起搏器
只向心脏的一个腔 室发送信号，适用 于仅需改善心脏一 侧功能的病例。
双腔起搏器
分别向心脏的两个 腔室发送信号，可 以更准确地模拟正 常心脏的工作，适 用于双侧心脏功能 不全的病例。
心脏起搏器的临床应用
心脏起搏器的定义和原理
心脏起搏器是一种医疗设备，用于纠正心脏节律异常的问题。它通过向心脏 发送电信号来控制心脏的收缩和舒张，恢复正常的心脏功能。
心脏起搏器的适应症和使用情况
心脏病患者
适用于患有心脏传导阻滞或心律失常的患者， 可以帮助调节心脏节律。
老年人
老年人心脏功能衰竭严重时，起搏器可以提 供心脏支持，改善生活质量。
胸腔式起搏器
起搏器植入于胸腔 内，适用于需要长 期起搏支持的病例。
什么情况下需要安装心脏起搏器
什么情况下需要安装心脏起搏器心脏起搏器的主要适应症为病态窦房结综合征和房室传导阻滞。
大多数情况下起搏器是为那些心率过慢而引起不适的人准备的。
当心脏停跳3秒以上或心率经常低于40次，尤其是出现眼前发黑、突然晕倒的患者，应该植入起搏器。
这是起搏器最主要和最初的治疗范畴。
一、公认的起搏适应证（1）病态窦房结综合征（SSS）：主要取决于是否有与缓慢心律失常直接有关的症状。
1）心动过缓导致心输出量下降，引起如头晕、黑朦、心力衰竭和晕厥等症状。
2）心动过缓-心动过速综合征而必须用药物控制心动过速发作者。
（2）房室传导阻滞（AVB）：主要取决于有无症状与阻滞部位。
1）有症状的II度以上AVB，不论阻滞部位和类型（莫氏I或II型）。
2）无症状的II度以上AVB，但心室率＜40次/分，或证实心脏停搏＞3s。
3）由高度AVB诱发的快速异位心律失常而需药物治疗者。
4）三分支传导阻滞。
（3）其他1）颈动脉窦过敏：明确反复晕厥或轻压颈动脉窦引起＞3s心脏停搏。
2）肥厚型梗阻性心肌病：通过右心室心尖部起搏减轻左心室流出道梗阻。
3）心脏扩大和心力衰竭：通过双心室同步化起搏治疗心力衰竭。
二、有争议的起搏适应证（1）SSS患者心率＜40次/分，无症状或未证实与症状有关。
（2）无症状的II度I型AVB、阻滞部位在希氏束或以下水平或无症状的II度II型者。
（3）无症状的III度AVB，心室率＞40次/分。
三、非起搏器适应证（1）SSS患者证实其症状与心动过缓无关。
（2）I度AVB。
（3）无症状的II度I型AVB、阻滞部位在希氏束以上。
（4）单纯分支阻滞或无症状的分支阻滞伴I度AVB。
以上指标根据2012年美国心血管病学会/美国心脏病协会/美国心律协会重新制定的植入心脏起搏器的指南总结而成，当然指南并未涵盖所有的临床情况。
就某一个具体患者而言，安装永久心脏起搏的手术指征并非总是明确的。
通常，不可逆性、症状性心动过缓是植入永久心脏起搏器的主要指征。
心脏起搏器简述
心脏起搏器是一种小型电子设备，用于调节心脏的跳动。通过发出电信号， 它可以帮助人们维持正常的心脏节律和功能。
心脏起搏器的定义
心脏起搏器是一种医疗器械，被植入到人体内部，用于纠正心脏的不规则跳 动或缓慢速度，并确保心脏以正常的频率跳动。
心脏起搏器的工作原理
心脏起搏器通过产生低能量的电脉冲信号，通过电极导线将这些信号传输到 心脏肌肉上，以促使心脏以正常节奏跳动。
心脏起搏器的种类
单腔起搏器
仅植入一个心脏腔室，用于调节 该腔室的心脏节奏。
双腔起搏器
植入两个心脏腔室，可分别调节 右腔室和右心房的心脏节奏。
双腔起搏器
植入三个心脏腔室，可同时调节 左腔室、右腔室和右心房的心脏 节奏。
心脏起搏器的安装和调试过程
1
手术准备
手术前需要进行必要的检查和准备工作。
2
麻醉和手术
心脏起搏器的风险与并发症
感染
植入起搏器手术可能会引发感染，但这种情况 非常罕见。
电磁干扰
电磁设备可能会对起搏器产生干扰，因此应保 持距离。
出血
在手术过程中，可能会有少量出血。
其他并发症
包括血肿、血栓形成等其他罕见并发症。患者会源自麻醉，然后医生会进行手术植入起搏器。
3
起搏器调试
医生会调试起搏器，以确保其功能正常，并根据患者的需要进行相应的设置。
心脏起搏器的检查与维护
1 定期检查
患者需要定期进行起搏器功能检查和电池寿命检测。
2 电池更换
当起搏器电池耗尽时，需要进行电池更换手术。
3 日常注意
患者需要遵循医生的建议，避免对起搏器进行任何不适当的冲击或干扰。
使用心脏起搏器的适应症
心律失常
心脏起搏器适应症
哪些人需要植入心脏起搏器植入型心脏起搏器的适应症主要是“症状型心动过缓”。
所谓症状型心动过缓是指由于心率过于缓慢，导致心排出量不足及重要器官及组织灌注不足而引起的一系列症状，特别是脑供血不足引起的症状，如晕厥发作，近似晕厥，黑蒙等，以及慢性充血性心力衰竭，疲乏，体力活动耐量下降及频发室性早搏。
以下情况是心脏起搏器的适应征:1、获得性完全性房室传导阻滞伴有一过性晕厥发作和/或近似晕厥发作，黑朦，头晕，活动耐量下降以及心功能不全。
2、先天性完全性房室传导阻滞伴有严重的心动过缓及由于心动过缓而引起的明显症状及活动能力受限者。
3、症状性二度Ⅱ型房室传导阻滞。
4、永久性Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞伴有血液动力学不稳定者。
5、病态窦房结综合征（严重的窦性心动过缓、窦房阻滞、窦性停搏）伴晕厥，近似晕厥，头晕，重度疲乏无力和/或充血性心力衰竭等症状。
这些症状被明确证明与心动过缓有关。
6、由于长期应用抗心律失常药物而引起的症状性心动过缓又不能停用药物或采用其他方法治疗者。
7、虽无症状但心率小于40次/分或心搏间歇大于秒者。
8、心房颤动、心房扑动或阵发性室上性心动过速合并完全性或高度房室传导阻滞或心动过速终止时有大于秒的心室停搏者。
9、双束支阻滞伴有间歇性完全性阻滞或晕厥发作者。
，10、双束支及三分支阻滞伴有Ⅱ度Ⅱ型阻滞，无论是否有症状者。
11、急性心肌梗塞后出现持续的不可恢复的完全性或高度房室阻滞者。
12、心内手术及心脏介入治疗后并发的完全性或高度房室阻滞，经临时起搏持续3-4周的无恢复迹象者。
13、原位心脏移植后，供心出现明显窦房结功能低下及完全房室传导阻滞者。
14、颈动脉窦过敏综合征的心脏抑制型反应具有临床症状起搏有效。
但对血管抑制型引起的症状起搏治疗无效。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
哪些人需要植入心脏起搏器
发表时间：2009-05-19 发表者：童鸿(访问人次：2988)
植入型心脏起搏器的适应症主要是“症状型心动过缓”。
所谓症状型心动过缓是指由于心率过于缓慢，导致心排出量不足及重要器官及组织灌注不足而引起的一系列症状，特别是脑供血不足引起的症状，如晕厥发作，近似晕厥，黑蒙等，以及慢性充血性心力衰竭，疲乏，体力活动耐量下降及频发室性早搏。
以下情况是心脏起搏器
的适应征:
1、获得性完全性房室传导阻滞伴有一过性晕厥发作和/或近似晕厥发作，黑朦，头晕，活动耐量下降以及
心功能不全。
2、先天性完全性房室传导阻滞伴有严重的心动过缓及由于心动过缓而引起的明显症状及活动能力受限者。
3、症状性二度Ⅱ型房室传导阻滞。
4、永久性Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞伴有血液动力学不稳定者。
5、病态窦房结综合征（严重的窦性心动过缓、窦房阻滞、窦性停搏）伴晕厥，近似晕厥，头晕，重度疲
乏无力和/或充血性心力衰竭等症状。
这些症状被明确证明与心动过缓有关。
6、由于长期应用抗心律失常药物而引起的症状性心动过缓又不能停用药物或采用其他方法治疗者。
7、虽无症状但心率小于40次/分或心搏间歇大于3.0秒者。
8、心房颤动、心房扑动或阵发性室上性心动过速合并完全性或高度房室传导阻滞或心动过速终止时有大
于3.0秒的心室停搏者。
9、双束支阻滞伴有间歇性完全性阻滞或晕厥发作者。
10、双束支及三分支阻滞伴有Ⅱ度Ⅱ型阻滞，无论是否有症状者。
11、急性心肌梗塞后出现持续的不可恢复的完全性或高度房室阻滞者。
12、心内手术及心脏介入治疗后并发的完全性或高度房室阻滞，经临时起搏持续3-4周的无恢复迹象者。
13、原位心脏移植后，供心出现明显窦房结功能低下及完全房室传导阻滞者。
14、颈动脉窦过敏综合征的心脏抑制型反应具有临床症状起搏有效。
但对血管抑制型引
起的症状起搏治疗无效。
• 1. 公认的必须要装起搏器的
1.1 有症状的一些完全性房室传导阻滞，包括后天和先天的，症状常有一过性晕厥、头晕、黑蒙、运动耐力下降、以及心功能不全，这
些主要是三度传导阻滞、二度二型传导阻滞、以及二度一型传导阻滞伴有血流动力学不稳定，比如会引起血压下降等。
1.2 病窦综合征、显示的心动过缓，窦性停搏，或者伴有以上症状的必须要装起搏器；
1.3 长时间使用抗心律失常的药物，比如治疗早搏的、治疗房颤的药物，这时药物不能停，但是导致心跳特别慢，这种情况下，也必须要
装起搏器。
1.4 虽然没有明显的症状，但是心率平时小于每分钟40次，心脏跳动的间歇大于3秒
1.5 双束支传导阻滞伴有症状，比如晕厥，也需要1.6 急性心梗，出现传导阻滞，等到心梗恢复以后，但是传导阻滞没有回复，也需要
装。
1.7 心脏手术之后合并传导阻滞，经过观察一个月左右，仍然没有恢复迹象的也需要装起搏器，因为手术可以损伤传导系统，造成传导阻
滞，如果经过治疗、临时起搏三四周一个月时间还是没有恢复，就需要装起搏器。
• 2. 需要装，但是目前还有争议，一般倾向于要装起搏器的
比如没有症状的二度二型传导阻滞、或者是双束支传导阻滞，发生了晕厥，但是没有证实晕厥是传导阻滞引起的。
• 3. 非适应症、不能装起搏器
1 一度传导阻滞，除非PR间期特别长、影响血流动力学的时候需要装
2 起搏器，如果没有，就不用装起搏器；
3 没有症状的二度一型传导阻滞；
4 窦性心动过缓的病人，如果心率大于等于50次就不需要装；
心室传导阻滞、不伴有房室传导阻滞的时候不用装起搏器。
·高龄糖尿病患者可用心脏起搏器植入术吗?
·心脏起搏器植入术
·关于三腔防颤起膊器
·心脏起搏器植入术
·更换心脏起搏器
·心脏起搏器植入术
·心脏起搏器植入术的检查
·心脏起搏器植入术的病因
·心脏起搏器植入术的治疗
·心脏起搏器植入术的症状
•
手术技术已经很成熟了，但是也有风险
如果适应症掌握得好的话，不论手术大小、损伤，风险还是比较小的，因为手术过程创伤很小，他是通过穿刺锁骨下静脉，把起搏起搏电极送入心腔内，在胸壁的皮下切一个口，把脉冲发生器埋进去。
·高龄糖尿病患者可用心脏起搏器植入术吗?
·心脏起搏器植入术
·关于三腔防颤起膊器
·心脏起搏器植入术
·更换心脏起搏器
·心脏起搏器植入术
·心脏起搏器植入术的检查
·心脏起搏器植入术的病因
·心脏起搏器植入术的治疗
·心脏起搏器植入术的症状
手术并发症如下：
做了起搏器之后，可能会出现囊带充血；
有的时候需要注意手术前停用容易引起出血的药物，比如，阿司匹林、华法林等抗凝、抗血小板的药物，或者注意患者有没有出血现象，有的患者有血小板减少的出血现象；
还有就是，术中止血一定要充分，注意好的并发症发生率很低。
其他的就是患者可能还会出现囊带感染、囊带溃破的现象，这些发病率都比较低，一般处理好的时候，会不到1%。