高血压的康复

钙拮抗剂CCB
calcium channel blocker
分类 具体药物 二氢吡啶类 硝苯地平（包括缓释片伲福达、控 Dihydropyridines 释片拜新同）、尼群地平、非洛地 平（波依定）、拉西地平（三精斯 乐平）、氨氯地平（络活喜）等 地尔硫卓片（恬尔心） 硫苯卓类
benzothiazepines
血管紧张素转换酶抑制剂AC 商品名 开博通片 洛汀新片 蒙诺片 每片计量 12.5~25mg 10mg 10mg 用法 1#,tid 1#,qd 1~4#,qd
ACEI—护理观察
用药前：注意病人有否高血钾、双侧肾 动脉狭窄，此类病人禁用。 用药中：主要是注意是否出现咳嗽。另 外此药可以出现血管神经水肿、高血钾 的可能。
高血压药物的分类
１.利尿剂 ２.β受体阻断剂 ３.钙拮抗剂 ４.ACE inhibitors 双克、吲达帕胺（寿比山）
美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔
心痛定、尼群地平、非洛地平 卡托普利、福辛普利（蒙诺）
5. 血管紧张素II受 厄贝沙坦（安博维）、氯沙坦 体拮抗剂（ ARB） （科素亚）、缬xíe沙坦(代文） 6.a受体阻制剂 7.小复方制剂 特拉唑嗪（高特灵片） 复方降压片、珍菊降压片、北京 降压0号、复方罗布麻片
降压药的用药时间
根据血压呈双峰一谷的特点，如果是tid的药物 应在起床、午饭后、下午5~6点以前分别服用。 要特别强调早晨服药时间不可太晚，第三次服 药不可太迟。其实很多情况下一天服2次即可。 bid的药物应在起床、下午5~6点以前分别服用。 qd的药物宜在早晨起床时尽早服用。
高血压危重症1 高血压危重症1
a受体阻制剂
此类药物主要有高特灵片（2mg*24#/盒， 1~5#/d），临床应用较少。副作用主要 是低血压。
小复方制剂
药名 复方降压片 珍菊降压片 北京降压0号片 复方罗布麻片 主要成分 利血平、双克、双肼屈嗪、异丙嗪 可乐定、双克 利血平、双克、双肼屈嗪、氨苯蝶啶 双肼屈嗪、胍乙啶、双克
小复方制剂—主要成分介绍1
高血压概念
高血压是以体循环动脉血压增高为主要表 现的临床综合征。可分为原发性和继发性两大 类。其中原因不明的称之为原发性高血压，即 高血压病。 目前我国仍然采用1999WHO/ISH的标准。 具体如下：
血压水平分类的新进展
1. 2.
将原120/80的理想水平改为正常血压； 将正常与正常高限（High nornal）合并，即收 缩压120-139mmHg或舒张压80-89mmHg，称高血压 前状态（Preherpertension）。 将2级和3级高血压合并，即收缩压≥160mmHg或
利血平：肾上腺素能神经阻断药，机理是消耗 结后纤维的递质，其次是与CNS单胺类递质消 耗有关。长期应用有引起抑郁症的可能。 双肼屈嗪：直接松弛小动脉。 可乐定：肾上腺素能神经阻断药，通过中枢和 外周起作用。 胍乙啶：交感神经阻断剂。
小复方制剂—主要成分介绍2
值得注意的是，复方罗布麻片及珍菊降 压片虽然内含少量中药成分，但仅起辅 助作用，如珍菊降压片中的珍珠层、野 菊花可减轻可乐定口干及头晕副作用。 因此，它们不属于中成药的降压药，降 压作用主要依靠西药成分起作用。
利尿剂 diuretics[ ]
☺
种类：主要有双克和吲达帕胺（寿比山）。
适应症：该药降低SBP比DBP更显著，服用2~4周作用 达高峰。适用于ISH（单纯收缩期高血压）等。
护理观察：双克长期、大剂量应用可引 起糖脂紊乱，尿酸升高、低钾 。所以糖 脂紊乱者慎用，痛风者禁用。观察主要 是注意是否有乏力等低钾表现。宣教时 还要提醒病人注意定时检测血糖、血脂、 血电解质。
3.
舒张压≥100mmHg列为2级高血压 。
4.
总之，新的分类体现了干预措施前移和干预力度 加强。
动态血压监测ABPM
ambulatory[ ☺ ] blood pressure monitoring显示，正 常人血压呈明显的昼夜波动，动态 血压曲线呈双峰一谷，夜间血压最 低，清晨起床活动后血压迅速升高， 在上午6~10时及下午4~8时各有一 高峰。轻中度高血压病人也有类似 现象。
β受体阻断剂 beta blockers
种类：1.第一代：非选择性β1、 β2阻滞剂， 如心得安；2.第二代：选择性β1阻滞剂，如 2. β1 美托洛尔（倍他乐克），比索洛尔的β1 选 择性更强；3.第三代：有扩血管特性的β阻 滞剂，如卡维地洛。
β受体阻断剂 beta blockers
用法： Generic Name Brand Name 美托洛尔片 比索洛尔 卡维地洛片 倍他乐克片 博苏片 金络片 Dosage 25~50mg,bid 5~20mg,qd 5~20mg,bid
苯烷胺类
phenylalkylamines
维拉帕米片
钙拮抗剂CCB—用法
Generic Name 硝苯地平片、尼群 地平片 硝苯地平缓释片 硝苯地平控释片
波依定片 Brand Name 每片 剂量 10mg
Dosage 1#,tid 1#,bid 1#,qd 1#,qd 1~2#,tid
伲福达片 拜新同片
20mg 30mg 2.5~10 mg 30mg
非洛地平缓释片
恬尔心片
地尔硫卓缓释片
钙拮抗剂CCB—护理观察
用药前：地尔硫卓片（恬尔心）、维拉帕米片有心脏 抑制作用，用药前应询问抑制性心脏病史（心衰、传 导阻滞等），此类病人用药应谨慎。不稳定心痛、心 梗病人禁用速效二氢吡啶类，如心痛定。 用药中：二氢吡啶类降压作用快而强，老年人应注意 血压下降太快而引起的不适（乏力、头晕甚至体位性 低血压）。另外应注意血管扩张引起的脸红（尤见于 短效二氢吡啶类）、心悸、下肢水肿，可向病人解释 这些副作用是暂时性的，继续用药这些副作用可减轻 或消失。非二氢吡啶类注意心脏抑制表现。
血管紧张素II受体拮抗剂（ ARB）
Generic Name
Brand Name 每片剂 量 150mg
Dosage 1#,qd 1#,qd 1#,qd
厄贝沙坦片 氯沙坦片 缬xíe沙坦胶囊
安博维
50mg
科素亚
80mg
代文
ARB—护理观察
用药前：注意事项同ACEI。 用药中：此药副作用明显比ACEI少，咳 嗽的发生率与安慰剂相仿。少数出现轻 微的头痛、头晕。
β受体阻断剂 beta blockers
护理观察：服药以前应询问患者是否有 COPD、缓慢性心律失常、糖脂异常等病 史。此类药物慎用或禁用于上述疾病。 告诉病人此药在数天后才会起作用。用 药过程中应重点观察乏力、四肢发冷、 心律情况，慢性心衰病人应注意心衰的 症状和体征。有糖脂异常的患者，应加 强监测糖脂变化。
高血压危象：周围阻力突然↑，血压明显升 高，表现为头（头痛、头晕）、眼（视力模 糊）、心（心悸）、肺（气急）、胃（恶心、 呕吐）五大症状。血压以收缩压升高为主。 危象发作时交感神经兴奋，血中儿茶酚胺升 高。
高血压危重症２
高血压脑病：高血压病程中发生急性脑 血液循环障碍，引起脑水肿和颅内压增 高的表现。表现同高颅压。