心脏听诊模拟训练及详解
心脏听诊的实验报告
一、实验目的1. 掌握心脏听诊的基本方法和技巧。
2. 熟悉正常心脏听诊音的特点和变化规律。
3. 能够识别常见的心脏杂音和异常心音。
4. 学会综合分析心脏听诊结果，判断心脏功能状态。
二、实验内容1. 实验原理心脏听诊是诊断心脏病的重要方法之一，通过听诊器听取心脏的跳动声音，可以了解心脏的搏动频率、节律、心音性质、杂音等，从而判断心脏功能状态。
2. 实验材料听诊器、血压计、秒表、记录本、受试者。
3. 实验步骤（1）受试者取坐位或仰卧位，放松肌肉，保持呼吸平稳。
（2）医生戴好听诊器，依次在以下部位进行心脏听诊：a. 心尖部：位于第五肋间左锁骨中线内侧。
b. 肺动脉瓣区：位于第二肋间左锁骨中线外侧。
c. 主动脉瓣区：位于第三肋间胸骨右缘。
d. 三尖瓣区：位于第四肋间胸骨左缘。
e. 心底部：位于第五肋间胸骨左缘。
（3）在听诊过程中，注意以下内容：a. 心率：每分钟心跳次数。
b. 心律：心跳节律是否规律。
c. 心音：包括第一心音（S1）和第二心音（S2）。
d. 杂音：包括收缩期杂音和舒张期杂音。
（4）记录听诊结果，包括心率、心律、心音、杂音等。
三、实验结果与分析1. 心率正常成人静息状态下心率范围为60-100次/分。
本实验中，受试者心率为75次/分，属于正常范围。
2. 心律受试者心律规律，无早搏、房颤等心律失常。
3. 心音受试者第一心音（S1）清晰，第二心音（S2）清脆，无分裂。
4. 杂音受试者心脏听诊未发现明显杂音。
四、实验结论1. 本实验成功掌握了心脏听诊的基本方法和技巧。
2. 受试者心脏听诊结果正常，无心脏病症状。
3. 通过心脏听诊，可以初步判断心脏功能状态，为临床诊断提供重要依据。
五、实验体会1. 心脏听诊是诊断心脏病的重要方法，医生应熟练掌握听诊技巧。
2. 在听诊过程中，应注意观察心率、心律、心音、杂音等指标，综合分析结果。
3. 心脏听诊需要反复练习，才能提高诊断准确率。
六、注意事项1. 实验前应充分了解心脏听诊的原理和技巧。
心脏听诊概述—听诊区和听诊方法讲解
正常第三心音
心动过速
心动过缓
窦性心律不齐
过早搏动
早搏呈 二联律
早搏呈 三联律
心房纤颤
a b cd
心 尖 部 隆 隆 样 杂 音
心率142/min，P2分裂 ，心音钝，三尖瓣区及 心尖部奔马律，心尖部 有隆隆样杂音等。
5、主动脉区
4、肺动脉区 9、左心房区
8、右心房区
6、新观点
Luisada氏 岳玉飞等
新九区听诊区。
1、左心室区；2、右心室区； 3、室间隔特区； 4、肺动脉区； 5、主动脉区；6、主动脉附区； 7、降主动脉区；8、右心房区；9、左心房区 。
三、听诊内容
1、正常心音
2、心率 3、心律
4、异常心音，5、额外心音、 6、心脏杂音，7、心包摩察音
•1、正常心音(Sound)
ab
c
S1 S2 S3
ab=收缩期 bc=收缩期
S1 S2 S3
心率与收缩期、舒张期时间的关系
心率（次/分） 收缩期
75
0.35
90
0.32
120
0.28
150
0.23
收缩期
0.45 0.24 0.22 0.17
层流与端流示意图
仰卧位
坐位
左侧卧位
坐位前倾位
正常第一心音
正常第二心音
2、右心室区 3、室间隔特区
1、左心室区
5、主动脉区
4、肺动脉区 9、左心房区
8、右心房区
2、右心 室区
3、室间隔特区
1、左心室 区
5、主动脉区
4、肺动脉区 9、左心房区
8、右心房区 2、右心室区 3、室间隔特区
1、左心室区
诊断学心肺听诊实训报告
一、实训目的通过本次实训，掌握心肺听诊的基本技巧，了解心肺听诊在临床诊断中的重要性，提高对心肺疾病的诊断能力。
二、实训时间2023年X月X日三、实训地点临床技能培训中心四、实训对象临床医学专业学生五、实训内容1. 胸部听诊（1）呼吸音：正常肺部可听到三种呼吸音，即肺泡呼吸音、支气管呼吸音和支气管肺泡呼吸音。
听诊时，注意呼吸音的清晰度、强弱、呼气时限、呼气与吸气的时间比、呼气间歇与停顿等。
（2）啰音：湿啰音、干啰音、哮鸣音、帛裂音、吱嘎音及鸭鸣音等。
听诊时，注意啰音的响度、音调、出现在呼吸过程的时期等。
2. 心脏听诊（1）心音：了解心音的收缩期和舒张期，听诊部位为二尖瓣听诊区、主动脉瓣听诊区、肺动脉瓣听诊区、主动脉瓣第二听诊区和三尖瓣听诊区。
（2）心脏杂音：了解心脏杂音的听诊特点、形成机制、听诊部位及鉴别诊断。
（3）其他心脏听诊体征：如心率、心律、心音的改变、异常心音、心杂音、心杂音的分级及传导、心包摩擦音等。
六、实训过程1. 胸部听诊实训（1）学生分组，每组选一名组长负责组织协调。
（2）每位学生依次进行听诊，听诊对象为模拟人或真实患者。
（3）听诊过程中，注意呼吸音、啰音等肺部听诊体征。
（4）听诊结束后，组长组织讨论，总结听诊结果。
2. 心脏听诊实训（1）学生分组，每组选一名组长负责组织协调。
（2）每位学生依次进行听诊，听诊对象为模拟人或真实患者。
（3）听诊过程中，注意心音、心脏杂音等心脏听诊体征。
（4）听诊结束后，组长组织讨论，总结听诊结果。
七、实训心得1. 通过本次实训，我深刻认识到心肺听诊在临床诊断中的重要性。
心肺听诊是诊断学中一项基本技能，对于判断心肺疾病具有重要意义。
2. 在实训过程中，我掌握了心肺听诊的基本技巧，如呼吸音、啰音、心音、心脏杂音等听诊方法。
3. 通过听诊模拟人或真实患者，我提高了对心肺疾病的诊断能力，为今后临床工作打下了基础。
4. 在实训过程中，我发现了自己在心肺听诊方面的不足，如对某些听诊体征的识别不够准确等。
心脏听诊训练ppt课件
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
• 第一心音分裂：正常情况下，虽然左右 心室的收缩不同步，但很少听到心音分 裂，完全性右束支传导阻滞，心电图中 右束支传导阻滞型的心室自身节律，左 室发生的早搏，左室人工起搏等，由于 右心室激动延迟，右室收缩落后左室形 成第一心音分裂。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
• 第二心音增强：影响第二心音的强度是， 循环阻力的大小，血压的高低和半月瓣 解剖病变。肺循环阻力增高，肺血流量 增加时，第二心音肺动脉瓣成分增强， 肺动脉瓣区第二音亢进，一般不传向心 尖部。体循环阻力增高，循环血流量增 多时，主动脉压高，主动脉瓣关闭有力， 主动脉瓣区第二音亢进，可向心尖部传 导，故心尖部的第二心音主要是主动脉 瓣成分。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
• 2、主动脉收缩喷射音或称喀啦音：见于 瓣膜型主动脉口狭窄、主动脉缩窄、主 动脉瓣关闭不全、高血压、主动脉瘤、 法鲁氏四联症、肺动脉高度狭窄或闭锁 的病人等，也是收缩早期出现的短促、 尖锐而清脆的声音，在胸骨右缘第二、 三肋间最响可以传响心尖部，不受呼吸 及体位的影响。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
体格检查-心脏听诊
1
准备工作
确认听诊器的完好和干净，让患者保持舒适。
2
定位
பைடு நூலகம்
在胸部适当的位置放置听诊器，如心尖区、主动脉瓣区等。
3
听诊
用适度的压力和角度，仔细地听取心脏的各个部位的声音。
心脏听诊的注意事项和常见错 误
• 确保听诊器的头部与胸壁保持良好接触。 • 避免听诊过于急促，以免错过一些细微的心脏音。 • 对于初学者，可能需要更多的练习和指导，以提高听诊技巧的准确性。
心脏听诊的应用领域和重要性
心脏听诊在临床医学中广泛应用，并且是评估心脏健康和诊断心血管疾病的重要工具。它可以帮助医生判断心 脏病的类型和严重程度，指导治疗方案的制定。
总结和要点
心脏听诊是一种重要的体格检查方法，通过观察和评估心脏功能，帮助医生 了解患者的心脏健康状况。准备工作、定位和仔细听诊是进行心脏听诊的关 键步骤。心脏听诊的应用领域广泛，对于诊断和治疗心血管疾病具有重要意 义。
位置
在胸部不同位置放置听诊器， 以获取不同心脏瓣膜和心腔 的声音。
技巧
用适当的压力和角度来听取 心脏的声音，以获得准确的 结果。
常见的心脏听诊指标和解读
1 第一/第二心音
评估心脏的收缩和舒张功能。
3 心动过速/心动过缓
观察心脏的节律和速率。
2 杂音
检测心脏瓣膜问题或其他异常。
心脏听诊的步骤和技巧
体格检查-心脏听诊
心脏听诊是一种常用的体格检查方法，通过听诊器来观察和评估心脏功能， 帮助医生了解患者的心脏健康状况。
心脏听诊的定义和目的
心脏听诊是一种通过听诊器观察和评估心脏功能的检查方法。它的目的是检 测心脏异常，帮助医生诊断心脏病和其他心血管问题。
体格检查——心肺听诊训练
体格检查——心肺听诊训练心脏听诊心脏听诊杂音的特性与听诊要点：重点提示：考这么多年，基本没有逃过这几个点，心脏听诊5个听诊区心脏瓣膜病的听诊，窦性心律不齐，早搏、二联律、三联律、房颤、奔马律，心包摩擦音。
解题要点：多听，实用主义至上！但如果在考试中不能正确辨听杂音，怎么办？根据杂音出现位置+时相+口诀=解题！心脏瓣膜听诊模式图听诊区名称具体位置二尖瓣区（又称心尖区）位于心尖搏动最强点，正常位于第5肋间左锁骨中线内0.5～1.0cm肺动脉瓣区在胸骨左缘第2肋间主动脉瓣区在胸骨右缘第2肋间主动脉瓣第二听诊区在胸骨左缘第3肋间三尖瓣区在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4～5肋间解题X线杂音位置杂音性质杂音传导二尖瓣狭窄梨形心心尖区舒张期隆隆样杂音局限不传导二尖瓣关闭不全球形心心尖区收缩期吹风样杂音左腋下传导二三狭窄隆隆样，关闭不全吹风响；不闭都在收缩期，狭窄赶在舒张上；狭梨闭球心尖部，关闭不全易传导；左腋传导左卧清，吸气减弱呼明显。
X线杂音位置杂音性质杂音传导主动脉瓣狭窄- 主动脉瓣区（胸骨右缘第2肋间）收缩期粗糙喷射性杂音颈部传导主动脉瓣关闭不全靴形主动脉二区胸骨左缘第3肋间舒张期吹风样/叹息样杂音心尖区传导主动狭窄有特点，粗糙缩鸣拉锯般；递增递减颈部传，A2减弱伴震颤；主瓣不全有特点，舒张叹气呈递减；穿靴朝左心尖走，二区较清前倾声；呼末屏气易听见。
增大部位X线杂音位置杂音性质杂音传导室缺- - 胸骨左缘第3、4肋间收缩期响亮粗糙-动未闭- - 胸骨左缘第2肋间连续的机器样杂音-心率正常成人在安静、清醒的情况下心率范围为60～100次/分，成人心率大于100次/分、婴幼儿心率超过150次/分称为心动过速，心率低于60次/分称为心动过缓。
心律心律指心脏跳动的节律。
心律不规则常见原因为期前收缩、心房颤动、窦性心律不齐。
期前收缩（早搏）在规则心律基础上，突然出现一次心跳，其后有一较长间歇二联律每一次窦性搏动后均出现一次期前收缩（期前收缩与窦性心律交替出现）三联律每两次窦性搏动后出现一次期前收缩房颤心律绝对不规则、第一心音强弱不等、脉搏短绌（脉率小于心率）窦性心律不齐通常无临床意义心音的改变房室阻滞“大炮音”额外心音奔马律是一种额外心音发生在舒张期的三音心律，由于同时常存在心率增快，额外心音与原有的S1、S2组成类似马奔跑的蹄声，故称奔马律。
心脏听诊实验报告
心脏听诊实验报告心脏听诊实验报告引言：心脏听诊是一种常见的临床技术，通过听诊器将心脏的声音放大，医生可以判断心脏的功能和病变情况。
本次实验旨在通过模拟心脏听诊的过程，了解心脏的基本解剖结构和常见疾病的听诊特征。
实验方法：1. 实验材料：- 听诊器- 模拟心脏模型- 心脏听诊指南2. 实验步骤：a. 将听诊器的胸膜面置于心脏模型的相应位置。
b. 依据心脏听诊指南，按照指定顺序在心脏模型的各个部位进行听诊。
c. 记录每个部位听到的心脏声音，并与指南中的描述进行对比。
实验结果：1. 听诊点一：主动脉瓣区- 正常情况下，应听到两个清晰的“lub-dub”声，代表心脏的收缩和舒张。
- 异常情况下，可能听到主动脉瓣关闭不全的“lub-lub-dub”声，或主动脉瓣狭窄的“lub-dub-dub”声。
2. 听诊点二：肺动脉瓣区- 正常情况下，应听到两个清晰的“lub-dub”声，与主动脉瓣区相似。
- 异常情况下，可能听到肺动脉瓣关闭不全的“lub-lub-dub”声，或肺动脉瓣狭窄的“lub-dub-dub”声。
3. 听诊点三：三尖瓣区- 正常情况下，应听到一个清晰的“lub”声，代表心脏的收缩。
- 异常情况下，可能听到三尖瓣关闭不全的“lub-dub”声，或三尖瓣狭窄的“lub-dub-dub”声。
4. 听诊点四：二尖瓣区- 正常情况下，应听到一个清晰的“lub”声，与三尖瓣区相似。
- 异常情况下，可能听到二尖瓣关闭不全的“lub-dub”声，或二尖瓣狭窄的“lub-dub-dub”声。
5. 听诊点五：心尖区- 正常情况下，应听到一个清晰的“lub”声，与二尖瓣区相似。
- 异常情况下，可能听到心尖部位的心肌收缩异常的杂音。
讨论与结论：通过本次实验，我们对心脏听诊的基本原理和常见疾病的听诊特征有了更深入的了解。
心脏听诊是一项重要的临床技术，可以帮助医生判断心脏的功能和病变情况，为疾病的诊断和治疗提供重要依据。
心脏听诊评估实训报告
一、实训背景心脏听诊是临床医学中一项重要的诊断技术，通过听诊器听取心脏的跳动声音，可以初步判断心脏的功能状态，发现潜在的心脏疾病。
为了提高我们的临床技能，我们进行了心脏听诊评估实训，旨在通过实际操作，加深对心脏听诊技术的理解和掌握。
二、实训目的1. 掌握心脏听诊的基本原理和操作方法。
2. 学会根据心脏听诊结果判断心脏功能状态。
3. 提高临床诊断能力，为患者提供准确的诊断依据。
三、实训内容1. 心脏听诊基本原理心脏听诊是通过听诊器听取心脏跳动时产生的声音，包括第一心音（S1）、第二心音（S2）、额外心音、心包摩擦音等。
这些声音反映了心脏的生理和病理变化。
2. 心脏听诊操作方法（1）听诊部位：胸骨左缘第2、3、4肋间，心尖部，背部肩胛下角线第5肋间。
（2）听诊体位：坐位、仰卧位。
（3）听诊顺序：先听诊心尖部，再听诊胸骨左缘，最后听诊背部。
（4）听诊内容：S1、S2、额外心音、心包摩擦音等。
3. 心脏听诊评估根据听诊结果，评估心脏功能状态，包括心率、心律、心音强弱、额外心音等。
四、实训过程1. 准备工作（1）复习心脏听诊相关知识，熟悉听诊操作方法。
（2）准备好听诊器、记录本、笔等。
2. 实践操作（1）按照听诊操作方法，在指导老师的指导下，对志愿者进行心脏听诊。
（2）认真记录听诊结果，包括心率、心律、心音强弱、额外心音等。
（3）根据听诊结果，分析心脏功能状态，判断是否存在异常。
3. 交流讨论（1）与志愿者交流，了解其心脏状况。
（2）结合听诊结果，分析志愿者是否存在心脏疾病。
（3）讨论如何根据听诊结果进行诊断和治疗。
五、实训总结1. 通过本次实训，我们掌握了心脏听诊的基本原理和操作方法，提高了临床诊断能力。
2. 在实训过程中，我们发现了一些问题，如操作不规范、听诊结果判断不准确等，这为我们今后的学习和实践提供了宝贵的经验。
3. 以下是对本次实训的反思：（1）加强理论知识学习，提高对心脏听诊技术的理解。
（2）熟练掌握听诊操作方法，确保听诊结果准确。
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心脏听诊模拟训练及详解
(1).
心脏听诊模拟训练及床详解
医学教育网制做了心脏听诊的模拟训练资料，从名词概念到图像理解方面，逐一提供解释，结合所提供的音频资料，希望大家在练习中加深对心脏听诊的认识。
预祝各位同仁在实践技能考试中能取得好成绩。
正常心音cardiac sound正常第三心音third heart sound，S3窦性心动过速：成人窦性心律的频律>100次/分，称为窦性心过速。
窦性心动过速sinus tachycardia
二联律：期前收缩和窦性心搏交替出现。
房颤、二尖瓣关闭不全、二尖瓣狭窄、二尖瓣狭窄合并关闭不全
房颤atrial fibrillation，AF
mirtal incompetence，MI 急性二尖瓣关闭不全acute mitral insufficiency
心尖搏动为高动力性，左心衰竭时消失，P2亢进。
非扩张的左房强有力收缩所致心尖区S4常见。
由于收缩末期左室-左房压差小，心尖区反流性杂音于S2前终止，呈递减型，低调，不如慢性者响。
严
重反流亦可出出心尖区S3和短促舒张期隆隆样杂音。
二尖瓣狭窄mitral stenosis
二尖瓣狭窄合并关闭不全主动脉瓣狭窄合并关闭不全、心包摩擦音
主动脉瓣关闭不全aortic insufficiency
（Austin-Flint杂音）。
有认为系严重主动脉瓣关闭不全引起左心室舒张期压力快速增高，使二尖瓣口变窄，当血流快速前向流过二尖瓣口时产生。
急性主动脉瓣关闭不全acute aortic insufficiency
心尖搏动正常。
二尖瓣舒张期提前关闭致S1降低或消失。
P2亢进和S3、S4出现提示为肺动脉高压。
急性主动瓣返流时舒张期杂音为低音调，系由于左心室舒张压增高，主动脉和左心室压力阶差急剧下降之故。
若有Austin-Flint杂音常为短促，在舒张期左心室压力超过左房压力时消失。
主动脉瓣狭合并关闭不全 aortic stenosis
其他：严重主动脉瓣狭窄后扩张可产生相对性主动脉关闭不全，与胸骨左缘3、4肋间可闻轻度舒张早期吹风样递减型杂音。
如左室增大，心尖区有抬举性搏动。
脉搏细小，收缩压降低，舒张压降低，脉压缩小。
心包摩擦音
先天性心脏病听诊练习（图/音频）
房间隔缺损（artial septal defect,ASD）（点击英文部分可下载音频）
内科学：胸骨左缘第2肋间第2心音增强并有固定分裂，可伴有Ⅱ-Ⅲ级收缩期杂音。
当发生肺动脉高压后第2心音亢进，分裂变窄。
合并有二尖瓣脱垂的病人可有收缩期喀嚓音。
儿科学：心前区饱满，右心搏动增强，心浊音界扩大。
第一心音正常或分裂，主要由于二尖瓣关闭音增强所致。
通过肺动脉瓣的血流增加，造成肺动瓣相对狭窄，胸骨左缘第2-3肋间产生收缩中期Ⅱ-Ⅲ级喷射性杂音。
肺动脉瓣延迟关闭，产生不受呼吸的影响，肺动脉瓣区第心音固定分裂。
分流量大时，通过三尖瓣的血流量增多，造成三尖瓣相对狭窄，胸骨左缘下方可闻及舒张期隆隆样杂音。
肺动脉扩张明显或有肺动脉高压者，可在肺动脉瓣区听到第二音亢进和收缩早期喀嚓音。
如同时合并二尖瓣脱垂，心尖可闻及全收缩期或收缩晚期杂音。
室间隔缺损（ventricular septal defect,VSD）（点击英文部分可下载音频）
内科学：胸骨左缘第3-4肋间有响亮而粗糙的全收缩期反流性杂音，可伴有收缩期震颤。
肺动脉瓣区第2心音增强并分裂。
发生肺动脉高压，形成艾森格尔综合征后可出现发绀、收缩期杂音减弱或消失、肺动脉瓣区第2心音亢进。
儿科学：胸骨左缘下方响粗糙的全收缩期吹风样杂音，向心前区及后背传导，并有震颤，心尖部伴随较短的舒张期隆隆样杂音（反映分流量较大所致相对性二尖瓣狭窄）。
随年龄增加，肺动脉第二音增强，提示肺动脉高压。
当有明显肺动脉高压和艾森曼格综合征（注：即艾森格尔综合征），临床出现紫绀，并逐渐加重，此时心脏杂音往往减轻，肺动脉第二音显著亢进。
动脉导管未闭（patent ductus arteriosus,PDA）（点击英文部分可下载音频）
内科学：胸骨左缘第2肋连续性机器样杂音，多伴有震颤。
舒张压低、脉压增宽、可有水冲脉、毛细血管搏动征和周围动脉枪击音。
发生肺动脉高压和艾森格尔综合征后，有发绀和杵状指（趾）。
典型的连续性杂音可变为单纯收缩期杂音或杂音消失。
肺动脉区第2心音亢进。
儿科学：胸骨左缘上方有一连续性“机器”样杂音，占整个收缩期与舒张期，于收缩末期最响，杂音向左锁骨下、颈部和背部传导，当肺血管阻力增高时，杂音的舒张期成分可能性减弱或消失。
分流量大者因相对性二尖瓣狭窄而在心尖部可闻及较短的舒张期杂音。
肺动脉瓣区第二音增强，婴幼儿期因肺动脉压力较高，主、肺动脉压力差在舒张期不显著，因而往往仅听到收缩期杂音，当合并肺动脉高压或心力衰竭时，多仅有收缩期杂音。
由于舒张压降低，脉压增宽，并可出现周围血管体征，如水冲脉、指甲床毛细血管搏动等。
早产儿动脉导管未闭时，出现周围动脉搏动宏大，锁骨下或肩胛间闻及收缩期杂音（偶闻及连续性杂音），心前区搏动明显，肝脏增大，气促，或为呼吸衰竭而依赖机械辅助通气。