抗肿瘤药物的作用机制

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抗肿瘤药物的研发及其作用机制研究

抗肿瘤药物的研发及其作用机制研究

抗肿瘤药物的研发及其作用机制研究肿瘤是一种常见的癌症,给人们的身体健康带来了极大的威胁。

为了治疗肿瘤,抗肿瘤药物的研发就显得非常重要。

抗肿瘤药物是一种治疗肿瘤的化学物质,能够控制或抑制癌细胞的生长和繁殖,从而达到治疗肿瘤的目的。

一、抗肿瘤药物的分类抗肿瘤药物可以根据不同的药理学作用机制进行分类,包括细胞周期特效药物、细胞周期非特效药物、生物制剂以及免疫调节药物等。

细胞周期特效药物主要是针对分裂期的肿瘤细胞,可以影响肿瘤细胞在有限的时间内完成DNA复制以及细胞分裂,从而达到杀伤癌细胞的效果。

比如说紫杉醇、紫杉醇的衍生物以及羧环化合物等。

细胞周期非特效药物的作用机制较为复杂,主要是通过抑制DNA或RNA的合成,影响肿瘤细胞的正常生长和分裂,从而达到治疗肿瘤的目的。

比如说氟脲嘧啶、咪唑类药物、碳酸盐药物等。

生物制剂指的是基于生物技术研发的抗肿瘤药物,包括单克隆抗体药物、蛋白质药物、基因治疗药物等。

其作用机制主要是针对癌细胞表面的特定分子,从而影响癌细胞的信号传递或免疫调节,从而达到治疗肿瘤的目的。

免疫调节药物目前在抗肿瘤药物领域中正在快速发展,它们的作用机制主要是通过调节人体的免疫系统对肿瘤的反应,从而达到消除癌细胞的效果。

比如说PD-L1抑制剂等。

二、抗肿瘤药物的研究发展历程抗肿瘤药物的研究始于20世纪的20年代。

那时候,科学家首次以能够杀死癌细胞的药物为目标进行研究。

经过近一个世纪的努力,抗肿瘤药物的种类也越来越多,治疗效果也越来越好。

早期的抗肿瘤药物研究主要是以天然植物、动物及微生物来源的生物化合物为主,如鹤望子碱等。

而随着化学合成技术的不断发展,大规模的化学合成化合物也逐渐成为研究重点。

比如说环磷酰胺、丝裂霉素等。

在近几十年的发展过程中,抗肿瘤药物的研究越来越依赖于计算机模拟技术、分子生物学技术,以及细胞生物学技术等。

这些技术在药物发现、药物设计以及药物筛选方面提供了更为科学的手段,并且极大地促进了抗肿瘤药物的快速发展。

抗肿瘤药物的作用机制【精选文档】

抗肿瘤药物的作用机制【精选文档】

抗肿瘤药物的作用机制1.细胞生物学机制几乎所有的肿瘤细胞都具有一个共同的特点,即与细胞增殖有关的基因被开启或激活,而与细胞分化有关的基因被关闭或抑制,从而使肿瘤细胞表现为不受机体约束的无限增殖状态。

从细胞生物学角度,诱导肿瘤细胞分化,抑制肿瘤细胞增殖或者导致肿瘤细胞死亡的药物均可发挥抗肿瘤作用.2.生化作用机制(1)影响核酸生物合成:①阻止叶酸辅酶形成;②阻止嘌呤类核苷酸形成;③阻止嘧啶类核苷酸形成;④阻止核苷酸聚合;(2)破坏DNA结构和功能;(3)抑制转录过程阻止RNA 合成;(4)影响蛋白质合成与功能:影响纺锤丝形成;干扰核蛋白体功能;干扰氨基酸供应;(5)影响体内激素平衡。

烷化剂烷化剂可以进一步分为:氮芥类:均有活跃的双氯乙基集团,比较重要的有氮芥、苯丁酸氮芥、环磷酰胺(CTX)、异环磷酰胺(IFO)等。

其中环磷酰胺为潜伏化药物需要活化才能起作用。

目前临床广泛用于治疗淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤,对乳腺癌、肺癌等也有一定的疗效。

该药除具有骨髓抑制、脱发、消化道反应,还可以引起充血性膀胱炎,病人出现血尿,临床在使用此药时应鼓励病人多饮水,达到水化利尿,减少充血性膀胱炎的发生。

还可以配合应用尿路保护剂美斯纳.亚硝脲类:最早的结构是N—甲基亚硝脲(MNU)。

以后,合成了加入氯乙集团的系列化合物,其中临床有效的有ACNU、BCNU、CCNU、甲基CCNU等,链氮霉素均曾进入临床,但目前已不用。

其中ACNU、BCNU、CCNU、能通过血脑屏障,临床用于脑瘤及颅内转移瘤的治疗。

主要不良反应是消化道反应及迟发性的骨髓抑制,应注意对血象`的观测,及时发现给予处理。

乙烯亚胺类:在研究氮芥作用的过程中,发现氮芥是以乙烯亚胺形式发挥烷化作用的,因此,合成了2,4,6-三乙烯亚胺三嗪化合物(TEM),并证明在临床具有抗肿瘤效应,但目前在临床应用的只有塞替派。

此药用于治疗卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌,不良反应主要为骨髓抑制,注意对血象定期监测。

抗肿瘤药的作用机制和分类

抗肿瘤药的作用机制和分类

抗肿瘤药的作用机制和分类抗肿瘤药是指用于治疗肿瘤的药物,其作用机制和分类主要有以下几种方式:1.DNA损伤类药物:这类药物主要通过直接或间接地损伤细胞的DNA结构,使肿瘤细胞的DNA损伤积累到一定程度,进而引发细胞周期的异常,导致细胞死亡。

常见的DNA损伤类药物包括化学药物顺铂、牛蒡子酸以及放射线治疗等。

2.细胞周期调控剂:肿瘤细胞与正常细胞相比,细胞周期节奏异常,细胞增殖加速。

细胞周期调控剂主要是通过抑制肿瘤细胞增殖,使之停滞在其中一特定阶段,阻断细胞周期的进一步发展。

典型的细胞周期调控剂有紫杉醇、长春碱等。

3.蛋白质和酶的抑制剂:肿瘤细胞生长和分化的过程中,伴随着大量的蛋白质同源物的合成、酶的活化和抑制等。

这类药物通过抑制特定的细胞蛋白质合成和酶的活化过程,以达到阻止肿瘤细胞生长和扩散的目的。

常见的蛋白质和酶的抑制剂有多西他赛、伊马替尼等。

4.免疫调节剂:这类药物主要通过调节机体免疫系统的功能,增强机体免疫力,诱导机体的免疫细胞对肿瘤细胞进行识别和杀伤。

常见的免疫调节剂包括干扰素、白介素等。

5.靶向治疗药物:这类药物主要是通过作用于特定的靶点或信号通路,抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

例如,靶向EGFR的药物、靶向HER2的药物以及靶向VEGFR的药物等。

根据对肿瘤生物学特征的认识,抗肿瘤药物也可以根据作用靶点进行分类,包括:1.细胞分裂相关的靶点:例如微管靶向类药物如紫杉醇和长春碱,作用于微管蛋白,阻碍肿瘤细胞的有丝分裂过程。

2.DNA损伤修复相关的靶点:如顺铂和碱基损伤剂,通过干扰DNA的正常修复过程,导致细胞死亡。

3.细胞增殖相关的靶点:如激酶抑制剂,通过抑制肿瘤细胞的增殖信号传导,达到抗肿瘤的效果。

4.血管生成相关的靶点:如抗血管生成药物,通过抑制血管内皮生长因子的作用,阻止肿瘤血供,从而达到抑制肿瘤生长的目的。

5.免疫相关的靶点:如PD-1抑制剂和CTLA-4抑制剂,通过抑制肿瘤免疫逃逸机制,增强机体对肿瘤的免疫应答,从而抗肿瘤效果明显。

抗肿瘤药物的作用机制

抗肿瘤药物的作用机制

抗肿瘤药物的作用机制直接作用机制主要包括以下几种:1.DNA和RNA的损伤:抗肿瘤药物通过与DNA和RNA结合或干扰其复制、修复等过程,导致肿瘤细胞DNA和RNA的损伤,从而干扰细胞正常的分裂和增殖,最终导致肿瘤细胞凋亡。

例如,一些化疗药物如环磷酰胺、甲氨蝶呤等可以通过与DNA结合抑制DNA的合成,阻断细胞分裂。

2.抑制酶活性:抗肿瘤药物中有些药物可以抑制一些重要的酶活性,影响细胞生长和分裂。

例如,植物生物碱紫杉醇可以通过抑制细胞分裂过程中微管的聚合和解聚过程,从而阻断肿瘤细胞的有丝分裂。

3.细胞周期阻滞:抗肿瘤药物中的一些化合物能够诱导肿瘤细胞进入细胞周期的停滞期,从而阻断肿瘤细胞的生长和分裂。

例如,苯并环磷酰胺可以在S期延迟DNA的合成和分裂;顺铂可以在G2期抑制DNA的修复,从而阻断细胞分裂。

4.干扰细胞信号传导:一些抗肿瘤药物能够干扰细胞内重要的信号通路,从而影响肿瘤细胞的生长和存活。

例如,靶向治疗药物奥曲肽可以抑制肿瘤细胞内的一种受体酪氨酸激酶活性,阻断相关信号通路的传递,从而抑制肿瘤细胞的生长。

间接作用机制主要包括以下几种:1.免疫调节:一些抗肿瘤药物能够增强机体免疫系统的活性,促进机体产生抗肿瘤免疫反应。

例如,白细胞介素-2通过增强T淋巴细胞的活性,促进抗肿瘤免疫反应。

2. Vascular endothelial growth factor (VEGF) 及其受体的抑制:VEGF是一种促血管生成的因子,一些抗肿瘤药物可以通过抑制VEGF及其受体的活性,阻断肿瘤细胞的血供,导致肿瘤细胞缺氧和营养不足,从而抑制肿瘤生长和扩散。

3.破坏肿瘤血供:肿瘤细胞依赖于良好的血供才能生长和扩散,一些抗肿瘤药物可以通过直接或间接的方式破坏肿瘤的血供。

例如,一些化疗药物能够抑制新血管的生成,使肿瘤缺氧和营养不足,从而影响肿瘤细胞的生长。

需要注意的是,不同类型的抗肿瘤药物对肿瘤的作用机制各不相同,有些药物可能具有多种作用机制。

抗肿瘤药物的作用机制研究

抗肿瘤药物的作用机制研究

抗肿瘤药物的作用机制研究抗肿瘤药物的作用机制研究是癌症治疗领域的重要研究方向之一、随着对癌症病理学和生物学的深入理解,人们对肿瘤发生和发展的分子机制有了更清晰的认识,也开发出了一系列能够干预肿瘤生长和扩散的药物。

本文将介绍几种常见的抗肿瘤药物及其作用机制。

1.细胞周期调控药物细胞周期调控药物主要作用于细胞周期,在不同阶段干扰细胞的DNA复制和细胞分裂。

例如,基因毒性药物,如环磷酰胺和紫杉醇,通过抑制DNA合成和干扰细胞有丝分裂来抑制肿瘤细胞生长。

另外,靶向细胞周期蛋白的药物,如CDK4/6抑制剂,可通过阻断细胞周期的进行来抑制肿瘤细胞增殖。

2.合成抑制剂合成抑制剂广泛应用于肿瘤治疗,主要通过干扰DNA或RNA的合成过程来抑制肿瘤细胞的增殖。

常见的合成抑制剂包括类似于DNA碱基结构的药物,如氟尿嘧啶和顺铂,它们与DNA结合并阻碍其正常复制和转录。

3.靶向疗法靶向疗法是抗肿瘤药物研究的重要方向,通过干扰肿瘤细胞的特定信号通路或靶点来抑制肿瘤生长。

这些靶点可以是细胞表面受体、细胞内信号传导蛋白、细胞凋亡相关因子等。

例如,经典的靶向药物如青蒿素和厄洛替尼分别靶向钩虫素和酪氨酸激酶,阻断肿瘤细胞的生长信号传导通路。

4.免疫疗法免疫疗法是近年来快速发展的抗肿瘤药物研究领域,通过激活机体自身的免疫反应来识别和攻击肿瘤细胞。

免疫疗法包括免疫检查点抑制剂,如PD-1和CTLA-4抑制剂,以及CAR-T细胞疗法等。

这些治疗方法可以增强机体对肿瘤的免疫应答,从而达到抑制肿瘤生长和扩散的效果。

总之,抗肿瘤药物的作用机制研究涉及多个方面,包括细胞周期调控、合成抑制剂、靶向疗法和免疫疗法等。

不同的药物针对不同的靶点或机制,通过不同的途径来抑制肿瘤细胞的增殖和生长。

随着对肿瘤生物学的深入认识和技术的不断进步,相信将有更多的抗肿瘤药物被研发出来,并在临床上应用于癌症患者的治疗中。

抗肿瘤药品考试试题及答案

抗肿瘤药品考试试题及答案

抗肿瘤药品考试试题及答案一、选择题1. 下列哪种是最常用的抗肿瘤药物治疗方法?A. 放疗B. 化疗C. 手术D. 靶向治疗答案:B2. 抗肿瘤药物的作用机制主要包括以下哪几种?A. 阻断DNA合成B. 干扰细胞分裂过程C. 抑制肿瘤血供D. 促进免疫功能答案:A、B、C、D3. 下列哪种药物是典型的抗肿瘤药物?A. 阿司匹林B. 阿多塞韦C. 阿莫西林D. 阿霉素答案:D4. 抗肿瘤药物的不良反应主要包括以下哪些方面?A. 恶心、呕吐B. 白细胞计数增加C. 脱发D. 疲劳答案:A、C、D5. 以下哪种是靶向治疗的常见药物?A. 阿霉素B. 替吉奥C. 卡培他滨D. 参苏答案:B二、填空题1. 请简要描述抗肿瘤药物的作用机制。

答案:抗肿瘤药物的作用机制主要包括阻断DNA合成、干扰细胞分裂过程、抑制肿瘤血供以及促进免疫功能。

2. 请列举一种常见的抗肿瘤药物。

答案:阿霉素。

3. 抗肿瘤药物的不良反应主要包括哪些方面?答案:不良反应主要包括恶心、呕吐、脱发以及疲劳等。

4. 请给出一个靶向治疗的常见药物。

答案:替吉奥。

三、简答题1. 请简要解释抗肿瘤药物化疗的原理。

答案:抗肿瘤药物化疗通过影响肿瘤细胞的生存和增殖,从而达到治疗的效果,其主要作用为阻断DNA合成和干扰细胞分裂过程。

2. 抗肿瘤药物的副作用有哪些?请列举并简要说明其中一个副作用。

答案:抗肿瘤药物的副作用主要包括恶心、呕吐、脱发以及疲劳等。

其中,恶心与呕吐是常见的副作用,可能由于药物对中枢神经系统的刺激引起,对患者的生活质量和食欲造成一定的影响。

四、问答题1. 请简要介绍靶向治疗在肿瘤治疗中的特点。

答:靶向治疗是一种相对于传统化疗的新型治疗方式,其通过干扰肿瘤细胞特定的生长信号途径,具有针对性和选择性,能够减少对正常细胞的损伤并提高治疗效果。

相比传统化疗,靶向治疗具有更少的毒副作用,能够提高患者的生活质量。

2. 请简要介绍抗肿瘤药物在肿瘤治疗中的应用范围。

抗肿瘤药物的生物分子机制

抗肿瘤药物的生物分子机制

抗肿瘤药物的生物分子机制抗肿瘤药物是指能抑制或杀死肿瘤细胞并阻止其生长和繁殖的药物。

这些药物的研究和开发是当前医学领域的热点问题之一。

在抗肿瘤药物的研究和开发中,了解药物的生物分子机制是很重要的。

现在我们来探讨一下抗肿瘤药物的生物分子机制。

1、DNA结构和功能我们知道,人体的细胞内都含有DNA,DNA是遗传信息的载体,控制着细胞的发育和功能。

DNA的全称是脱氧核糖核酸,其分子结构为双螺旋结构,在现代生物学中,它被认为是生命的基石。

DNA分子其实很脆弱,一些生物物质可以对其进行破坏,例如放射线、化学药物等,这些物质可以对DNA分子的化学结构进行破坏,导致DNA单元不能进行复制和传递遗传信息,从而使细胞死亡。

2、抗肿瘤药物的作用原理抗肿瘤药物主要通过影响肿瘤细胞的分裂及增殖来吞噬、杀死肿瘤细胞,从而治疗肿瘤。

抗肿瘤药物的作用机制很复杂,主要有以下几种:(1)干扰DNA分子的复制:否则,将使细胞无法进行有序的复制分裂从而死亡。

这类药物的代表是环磷酰胺。

(2)改变DNA分子的结构,使其不能顺利的合成或修复损伤:例如亚硝基脲、氟脲嘧啶等药物。

(3)阻止DNA合成和细胞的分裂:这类药物的代表是氟尿嘧啶和环磷酰胺。

3、药物抵抗机制在临床上,抗肿瘤药物效果与个体差异很大,这也与细胞的抗药性有关。

细胞产生抗药性的原因很多,其中最主要的有以下几种:(1)基因突变:细胞产生基因突变,使其对药物起抵抗作用。

(2)修饰药物靶标的生物分子:细胞可以通过改变药物靶标分子的结构或氧化还原状态,使药物无法对其产生作用。

(3)增加药物的排泄:细胞可以增加药物的药物代谢和排泄,使药物在细胞内停留时间变短。

4、结论抗肿瘤药物的生物分子机制实际上涉及到很多生物学、生化学和分子生物学方面的知识。

显然,在抗肿瘤药物的研究和开发过程中,我们需要综合利用这些知识,以达到更好的治疗效果。

同时,我们也需要深入探究药物与生物分子的相互作用机制,尤其是药物与靶标之间的作用机制,以便寻找到更具有生物活性的靶标分子,并研制出更高效的抗肿瘤药物。

抗肿瘤药物的作用机制与临床效果分析

抗肿瘤药物的作用机制与临床效果分析

抗肿瘤药物的作用机制与临床效果分析癌症,这个令人闻之色变的疾病,一直以来都是人类健康的重大威胁。

而抗肿瘤药物的出现,为癌症的治疗带来了新的希望。

本文将深入探讨抗肿瘤药物的作用机制,并对其临床效果进行详细分析。

一、抗肿瘤药物的分类抗肿瘤药物种类繁多,根据其作用机制和化学结构的不同,可以分为以下几大类:1、细胞毒性药物这类药物通过直接损伤肿瘤细胞的 DNA 或干扰其细胞周期,从而抑制肿瘤细胞的增殖和生长。

常见的细胞毒性药物包括烷化剂(如环磷酰胺)、抗代谢药物(如 5-氟尿嘧啶)、抗生素类(如多柔比星)等。

2、分子靶向药物分子靶向药物是针对肿瘤细胞内特定的分子靶点进行治疗的药物。

这些靶点通常是肿瘤细胞生长、存活和转移所必需的蛋白质或信号通路。

例如,针对表皮生长因子受体(EGFR)的吉非替尼和厄洛替尼,以及针对血管内皮生长因子(VEGF)的贝伐珠单抗等。

3、免疫检查点抑制剂免疫检查点抑制剂通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制,激活机体自身的免疫细胞来攻击肿瘤。

目前临床上常用的免疫检查点抑制剂有程序性死亡受体 1(PD-1)抑制剂(如帕博利珠单抗)和程序性死亡配体 1(PDL1)抑制剂(如阿替利珠单抗)。

二、抗肿瘤药物的作用机制1、细胞毒性药物的作用机制细胞毒性药物主要通过以下几种方式发挥作用:(1)烷化剂:烷化剂能够与肿瘤细胞 DNA 中的碱基发生共价结合,形成交叉联结,从而破坏 DNA 的结构和功能,导致细胞死亡。

(2)抗代谢药物:抗代谢药物的化学结构与正常细胞代谢所需的物质相似,它们可以竞争性地抑制相关酶的活性,干扰肿瘤细胞的核酸合成和代谢,阻碍细胞的增殖。

(3)抗生素类药物:这类药物可以嵌入肿瘤细胞的 DNA 双螺旋结构中,导致 DNA 链断裂和拓扑异构酶的抑制,从而抑制肿瘤细胞的生长。

2、分子靶向药物的作用机制分子靶向药物的作用机制具有高度的特异性:(1)EGFR 抑制剂:EGFR 在许多肿瘤细胞中过度表达,EGFR 抑制剂可以与 EGFR 结合,阻断其下游的信号传导通路,抑制肿瘤细胞的增殖、分化和存活。

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抗肿瘤药物的作用机制1.细胞生物学机制几乎所有的肿瘤细胞都具有一个共同的特点,即与细胞增殖有关的基因被开启或激活,而与细胞分化有关的基因被关闭或抑制,从而使肿瘤细胞表现为不受机体约束的无限增殖状态。

从细胞生物学角度,诱导肿瘤细胞分化,抑制肿瘤细胞增殖或者导致肿瘤细胞死亡的药物均可发挥抗肿瘤作用。

2.生化作用机制(1)影响核酸生物合成:①阻止叶酸辅酶形成;②阻止嘌呤类核苷酸形成;③阻止嘧啶类核苷酸形成;④阻止核苷酸聚合;(2)破坏DNA结构和功能;(3)抑制转录过程阻止RNA 合成;(4)影响蛋白质合成与功能:影响纺锤丝形成;干扰核蛋白体功能;干扰氨基酸供应;(5)影响体内激素平衡。

烷化剂烷化剂可以进一步分为:氮芥类:均有活跃的双氯乙基集团,比较重要的有氮芥、苯丁酸氮芥、环磷酰胺(CTX)、异环磷酰胺(IFO)等。

其中环磷酰胺为潜伏化药物需要活化才能起作用。

目前临床广泛用于治疗淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤,对乳腺癌、肺癌等也有一定的疗效。

该药除具有骨髓抑制、脱发、消化道反应,还可以引起充血性膀胱炎,病人出现血尿,临床在使用此药时应鼓励病人多饮水,达到水化利尿,减少充血性膀胱炎的发生。

还可以配合应用尿路保护剂美斯纳。

亚硝脲类:最早的结构是N-甲基亚硝脲(MNU)。

以后,合成了加入氯乙集团的系列化合物,其中临床有效的有ACNU、BCNU、CCNU、甲基CCNU等,链氮霉素均曾进入临床,但目前已不用。

其中ACNU、BCNU、CCNU、能通过血脑屏障,临床用于脑瘤及颅内转移瘤的治疗。

主要不良反应是消化道反应及迟发性的骨髓抑制,应注意对血象`的观测,及时发现给予处理。

乙烯亚胺类:在研究氮芥作用的过程中,发现氮芥是以乙烯亚胺形式发挥烷化作用的,因此,合成了2,4,6-三乙烯亚胺三嗪化合物(TEM),并证明在临床具有抗肿瘤效应,但目前在临床应用的只有塞替派。

此药用于治疗卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌,不良反应主要为骨髓抑制,注意对血象定期监测。

甲烷磺酸酯类:为根据交叉键联系之复合成的系列化合物,目前临床常用的只有白消安(马利兰)。

临床上主要用于慢性粒细胞白血病,主要不良反应是消化道反应及骨髓抑制,个别病人可引起纤维化为严重的不良反应。

遇到这种情况应立即停药,更换其它药物。

其他:具有烷化作用的有达卡巴嗪(DTIC)、甲基苄肼(PCZ)六甲嘧胺(HHN)等。

环氧化合物,由于严重不良反应目前已被淘汰。

抗代谢药物抗代谢类药物作用于核酸合成过程中不同的环节,按其作用可分为以下几类药物:胸苷酸合成酶抑制剂:氟尿嘧啶(5-FU)、呋喃氟尿嘧啶(FT-207)、二喃氟啶(双呋啶FD-1)、优氟泰(UFT)、氟铁龙(5-DFUR)。

抗肿瘤作用主要由于其代谢活化物氟尿嘧啶脱氧核苷酸干扰了脱氧尿嘧啶苷酸向脱氧胸腺嘧啶核苷酸转变,因而影响了DNA的合成,经过四十年的临床应用,成为临床上常用的抗肿瘤药物,成为治疗肺癌、乳腺癌、消化道癌症的基本药物。

不良反应比较迟缓,用药6-7天出现消化道粘膜损伤,例如:口腔溃疡、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等,一周以后引起骨髓抑制。

而连续96小时以上粘腺炎则成为其主要毒性反应。

临床上如长时间连续点滴此类药物应做好病人的口腔护理,教会病人自己学会口腔清洁的方法,预防严重的粘膜炎发生。

二氢叶酸还原酶抑制剂:甲氨喋呤(MTX)、氨喋呤(白血宁)等。

它们具有对二氢叶酸还原酶抑制作用,应用甲酰四氢叶酸(CF)解救MTX的毒性后,较大地增加MTX的剂量。

它对治疗成骨肉瘤和头颈肿瘤以及某些免疫性疾病有效。

其不良反应可引起严重的口腔炎、溃疡性胃炎、出血性肠炎、甚至肠穿孔而死亡;骨髓抑制与剂量和给药方案有关。

临床上应做好病人的口腔护理,认真观察病人有无肠穿孔等严重的不良反应的发生,及时报告医生,做好抢救准备。

DNA多聚酶抑制剂:阿糖胞苷(Ara-c)、环胞苷,氯环胞苷,它们在体内变成阿糖胞苷三磷酸(Ara-CTP)后发挥作用,此反应由脱氧胞苷激酶催化。

在白血病细胞及淋巴细胞中此激酶的含量较高,故它对白血病有选择作用,对DNA多聚酶有强大的抑制作用,而影响DNA的复制。

一般剂量可以引起骨髓抑制、恶心、呕吐等不良反应但较轻,高剂量时有严重的骨髓抑制如白细胞、血小板降低和贫血,明显的恶心、呕吐、严重的腹泻,护士应根据病人出现的不良反应的类型做好病人的相应的护理。

如做好预防感染、出血、腹泻的护理,减少不良反应带来的并发症。

核苷酸还原酶抑制剂:羟基脲(HU)、肌苷二醛(inosine dialdehyde)、腺苷二醛(adenosinediialde-hgde)、胍唑(guanazole),包括胞苷酸、鸟苷酸、腺苷酸、胸苷酸还原成相应的脱氧核苷酸,最终阻止DNA的合成,通过抑制核酸还原酶的抑制。

临床用于治疗慢性粒细胞白血病、恶性黑色素瘤、乳腺癌、头颈部癌、肠癌、对银屑病也有效。

不良反应主要为骨髓抑制。

临床上应注意对血象的监测,预防感染。

嘌呤核苷酸合成抑制剂:6-巯嘌呤(6-MP)为嘌呤类衍生物,由于6-GMP对鸟苷酸激酶有亲和能力,故6-TG最后可以取代鸟嘌呤,掺入到核酸中去。

它可以抑制嘌呤合成中的反应。

临床用于治疗白血病,也可作为免疫抑制剂,用于肾病综合征、器官移植、红斑狼疮。

主要不良反应是骨髓抑制和消化道反应外还可以引起高尿酸血症,用药后要充分水化及碱化尿液,减少高尿酸血症的发生。

抗肿瘤抗生素抗肿瘤抗生素是由微生物产生的具有抗肿瘤活性的化学物质,是在抗感染抗生素研究基础上发展起来,在寻找抗结核药发现了放线菌素D(ACD)。

ACD是第五个发现的有效抗肿瘤药物,也是第一个发现的抗肿瘤抗生素。

作用机理采用不同机制影响DNA、RNA及蛋白质的生物合成,使细胞发生变异,影响细胞分裂,导致细胞死亡。

分为以下几类药物:蒽环类抗肿瘤抗生素:阿霉素(ADM)、柔红霉素(DNR)、表阿霉素(EPI或E-ADM)、米托蒽醌(MTT、DHAD)、吡喃阿霉素(THP)。

作用机制有与DNA结合;自由基的生成;与金属离子结合;与细胞膜结合。

对几乎70%实体瘤有效,如乳腺癌、恶性淋巴瘤、肺癌、急性白血病等;但其心脏毒性和骨髓抑制成为限制剂量提高的主要因素,故临床上应用时注意做好心脏的监护,预防心力衰竭的发生。

此药外渗引起组织溃疡坏死,临床使用时注意静脉的选择,加药时护士要守候在床旁,保证药物顺利走完,发现药物外渗及时停药拔针,给与局部封闭,金黄散中药外敷,减轻组织坏死程度。

放线菌素类抗肿瘤抗生素:放线菌素D(ACD)。

作用机制是抑制RNA的合成。

静脉注射时可引起静脉炎,漏出血管外可能导致组织坏死。

用药注意事项同阿霉素。

博莱霉素类抗肿瘤抗生素:博莱霉素(争光霉素)、平阳霉素(A5)。

可引起皮肤反应,表现为色素沉着、皮炎、角化增后、皮疹等。

还可引起肺组织的纤维化,用药期间应注意检查肺部,如肺底有啰音应停药。

丝裂霉素类抗肿瘤抗生素:丝裂霉素A、丝裂霉素B、丝裂霉素C(MMC)。

作用机制是与DNA形成双链间或链内交叉连结,从而抑制DNA合成。

另外,MMC导致的氧自由基曾加也可能与抗肿瘤活性有关。

此药不良反应有骨髓抑制,主要表现为血小板下降,用药时加强对血象的监测。

药物外渗可引起组织溃疡坏死,用药注意事项同阿霉素。

光辉霉素类抗肿瘤抗生素:光辉霉素(MTH)、橄榄霉素。

作用机制是与DNA结合,。

抑制DNA依赖性RNA聚合酶,从而抑制RNA的合成。

尚能阻断药理剂量维生素D的升血钙作用,并能抑制甲状腺对破骨细胞的作用。

主要用于睾丸胚胎癌。

其他抗肿瘤抗生素:链脲霉素(STT)。

作用机制是能抑制DNA合成,并能抑制嘧啶核苷代谢和糖原异生的某些关键酶。

临床主要用于恶性淋巴瘤、急、慢性淋巴细胞白血病和肾母细胞瘤等。

主要副作用为骨髓抑制,临床应用时注意定期对血象的监测。

抗肿瘤植物药抗肿瘤植物药指来源于植物的具有抗肿瘤作用的药物,其有效成分中以生物碱占多数,作用机制可归为以下三类:用于微管和微管蛋白:长春碱和紫杉类。

长春花碱(VLB)、长春新碱(VCR)、长春花碱酰胺(VDS)、去甲长春花碱(NVB)、紫杉醇(PTX)、泰索帝。

抑制微管蛋白的聚合,而妨碍纺锤体微管的形成,使有丝分裂停止于中期;也可作用于细胞膜,干扰细胞膜对氨基酸的转运,使蛋白质的合成受抑,从而导致肿瘤细胞死亡。

抗瘤谱广,主要用于各种实体瘤的治疗。

长春碱类药物的不良反应为血液毒性、消化道反应恶心呕吐、周围神经毒性表现指(趾)尖麻木,四肢疼痛,肌肉震颤,腱反射消失;在应用过程中注意观察,可以用一些营养神经的药物。

还可以引起局部刺激,出现组织坏死,在使用过程同阿霉素。

紫杉类药物主要不良反应是过敏反应,在用药前先询问有无过敏史,服用抗过敏药物预防过敏反应的发生,使用中慢滴3-4小时,同时认真观察生命体征,注意有无过敏反应,发现过敏反应立即停药。

输紫杉醇时应使用聚丙烯输液器,不可使用聚乙烯输液器。

用于拓扑异构酶:喜树碱和鬼臼毒类。

喜树碱(CPT)、羟基喜树碱(HCPT)、鬼臼乙叉甙(足叶乙甙,VP-16)。

干扰DNA的复制。

临床用于膀胱癌、大肠癌、原发性肝癌等很有效。

不良反应主要为消化道反应,表现恶心、呕吐、腹泻等。

做好消化道反应的处理。

抑制肿瘤细胞DNA合成:三尖杉酯碱和靛玉红。

用于治疗血液病,如急、慢性粒细胞白血病。

不良反应有轻微的消化道反应如恶心、呕吐;血液毒性表现为全血细胞下降,注意对血象的监测。

其他抗肿瘤药物(主要为铂类抗肿瘤药物)作用靶点是增殖细胞的DNA,有类似烷化剂双功能集团的作用,可以和细胞内的碱基结合,使DNA分子链内和链间交叉键联,因而失去功能不能复制。

高浓度时也抑制RNA 及蛋白质的合成。

包括顺铂(DDP)、卡铂(CBP)、草酸铂(奥沙利铂,L-OHP)。

抗瘤谱广,适用于多数实体瘤,如睾丸肿瘤、乳腺癌、头颈部癌、卵巢癌、骨肉瘤等;还可以联合用药作为黑色素瘤、甲状腺癌、非小细胞肺癌、食道癌、肝癌、膀胱癌等首选药物。

顺铂(DDP)主要不良反应为严重的消化道反应、肾脏毒性、其次还有骨髓移植、听神经毒性,均与使用剂量有关。

在用药前先检查肾脏功能及听力,并注意鼓励病人多饮水或输液强迫利尿。

对于严重的消化道反应恶心、呕吐应给于高效的止吐药物,并做好病人的饮食宣教,以少食多餐、清淡饮食为主;卡铂(CBP)克服了顺铂(DDP)消化道不良反应,但骨髓抑制较重,而且禁用NS,应使用GS,否则会引起比顺铂(DDP)更严重的肾脏毒性反应;草酸铂主要不良反应为外周神经毒性,表现为遇冷神经痉挛,所以病人在用药后一周内忌冷,以防喉痉挛引起窒息的严重并发症的发生。

激素类激素治疗目前已成为肿瘤治疗的重要手段,主要用于治疗乳腺癌和前列腺癌。

激素治疗有效的先决条件是肿瘤细胞上具有激素受体,并且肿瘤细胞的生长和繁殖在一定程度上仍受激素控制,通过改变机体激素水平,有效的控制肿瘤生长。

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