神经外科学(一)-2
神经外科基本知识ppt课件
腰穿术后为什么要去枕平卧4～6个小 时，不是更多或更少?
·腰穿时脊髓腔中的脑脊液部分丧失，颅内压力 要高于脊髓腔压力，脑脊液必然从颅内流向脊 髓腔，去枕平卧就是去除重力因素所致流动过 快。 为什么是4~6小时，因为这个时间后脊髓腔和 颅内之间脑脊液流动基本恢复原有平衡，脑脊 液生成也一定程度补充腰穿时所失去。
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肌力分级
· 0级完全瘫痪 · I级可见肌肉收缩，但无肢体运动 · Ⅱ级在去除地心引力的影响后，肢体可做主动
运动 · Ⅲ级可克服地心引力而做有限的主动运动 · IV 级；能做抵抗阻力的运动，但力量不足 · V级正常肌力
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格拉斯哥昏迷分级
在国际上由于词汇翻译有差异，影响判 断病人意识的准确性，为了便于沟通， 国际上均采用格拉斯哥昏迷计分法。它 是从病人的睁眼、语言、运动三项反应 情况给予计分，总分15分，最低分3分。 1412分为轻度昏迷，119分为中度昏迷， 84分为重度昏迷，且预后极差。
动眼神经受压 (题叶沟回):
扩大、固定
中脑损害：固 定在中簿次你学解割
脑桥损害：缩小如尖
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颅神经
I嗅神经 Ⅱ视神经 Ⅲ 动眼神经 IV 滑车神经 V三叉神经 VI外展神经
V神 经 IX舌咽神经 X迷走神经 XI副神经 XII舌下神经
颅神经
·第一对叫做嗅神经，主要负责鼻子的嗅觉. ·第二对叫做视神经，主管眼睛的视物功能. ·第三对动眼神经，主管眼球向上、向下向内等方向的
· 在珠网膜下腔和脑室中，充满无色透明 的液体一脑脊液。正常成年人脑脊液的 总量为100150ML, 其比重为1,呈弱 碱性。脑室内的脉络丛是产生脑脊液的 主要结构，每日的分泌量约在
400500ML。
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神经外科学题库1-1-8
神经外科学题库1-1-8
问题：
[单选]颅脑外伤后GCS评分3-5分系（）
A.轻型颅脑外伤
B.中型颅脑外伤
C.重型颅脑外伤
D.特重型颅脑外伤
E.以上都不是
问题：
[单选]对于外伤性脑脊液鼻漏或耳漏，一般经过多长时间保守治疗后仍未痊愈者可采取手治疗（）
A.3～7d
B.1～2周
C.2～3周
D.3～4周
E.4周以上
问题：
[单选]导致颅脑损伤的致伤机制中，下面哪种损伤机制与间接暴力作用有关（）
A.加速性损伤
B.减速性损伤
C.头颅挤压伤
D.挥鞭样损伤
E.冲击伤
出处：辽宁11选5 ;
问题：
[单选]头颅加速性损伤引起的颅内血肿通常位于（）
A.着力点部位或受伤同侧
B.着力点对侧
C.着力点部位和受伤对侧
D.额叶或颞叶
E.颅内任何部位
问题：
[单选]头颅减速性损伤引起的颅内血肿通常位于（）
A.着力点部位或受伤同侧
B.着力点对侧
C.着力点部位和受伤对侧
D.颅内中线部位
E.颅内任何部位
问题：
[单选]颅内骑跨式血肿以骑跨哪个静脉窦为多见（）
A.上矢状窦
B.直窦
C.乙状窦
D.横窦
E.下矢状窦
问题：
[单选]外伤性迟发性脑内血肿的定义是（）
A.外伤3h发生的脑内血肿
B.外伤12h后发生的脑内血肿
C.外伤24h后发生的脑内血肿
D.外伤72h后发生的脑内血肿
E.伤后首次头颅CT检查阴性，间隔一段时间后再次CT检查发现的脑内血肿。
2024版神经外科课件完整版
1 2 3
严密观察病情 术后患者应严密监测生命体征，特别是血压、心 率和意识状态。一旦出现异常，应立即通知医生 进行处理。
止血措施
对于术后出血的患者，医生会根据出血部位和严 重程度采取相应的止血措施，如局部加压包扎、 使用止血药物、输血等。
手术治疗 对于严重出血或持续出血的患者，可能需要再次 手术进行止血治疗。
PART 05
神经外科治疗技术与方法
手术治疗原则及术式选择
手术适应症和禁忌症
根据病变性质、部位及患者全身状况，综合评估手术风险与收益， 确定手术适应症和禁忌症。
手术入路选择
根据病变部位和性质，选择合适的手术入路，如经颅入路、经鼻 蝶入路等。
术中操作技巧
熟练掌握术中操作技巧，如止血、分离、切除等，确保手术顺利 进行。
预防压疮
保持患者皮肤清洁干燥，避免长时间受压；对于易发生压疮的部位如 骶尾部、足跟等，可使用气垫床、软垫等减压装置进行预防。
2023 WORK SUMMARY
THANKS
感谢观看
REPORTING
03
通过刺激周围神经或感觉器官，记录相应部位诱发的电位变化，
用于评估感觉或运动传导通路的功能。
其他相关检查方法
脑脊液检查
通过腰椎穿刺获取脑脊液，进行生 化、细胞学等分析，用于诊断脑膜 炎、脑炎等疾病。
神经心理学检查
评估患者的认知功能、情感状态和 行为表现，为神经外科疾病的诊断 和治疗提供重要依据。
术后癫痫发作预防措施和处理方法
01
术前评估
在手术前应对患者进行全面的神经系统评估，了解癫痫病史和发作情况，
以便制定针对性的预防措施。
02
药物治疗
对于有癫痫病史或术后易出现癫痫发作的患者，医生会根据情况给予抗
《神经外科学》课件
实践与案例分享
真实病例的分析和讲解
医生搭配病例进行分析，讲解疾病的病情、治 疗过程和效果等。
相关实践经验的分享
医生分享自己在神经外科领域的经验，医患互 动交流，探讨解决疑问。
未来发展
神经外科
随着手术技术的不断改进和新型技术的出现，神经外科将继续迎来生命科学、医学影像等 多学科的交叉。
《神经外科学》PPT课件
神经外科学是关于神经系统和外科手术的综合学科，涵盖了神经学、解剖学 和外科学等多个学科。本课程将介绍神经外科学的定义、技术、疾病、研究 以及未来的发展。
课程介绍
定义和范围
神经外科涉及到大脑、脊髓、周围神经的疾 病，并且涉及外科手术的治疗，包括手术前 的诊断和手术后的恢复。
与其他神经学科的关系
神经外科学和神经内科、神经影像学等学科 密切相关，在多学科共同治疗神经疾病中协 同作用。神经外科技术 Nhomakorabea1
常见的神经外科手术
脑肿瘤摘除、脊髓手术、颅内动脉瘤栓塞、脑室内肿瘤切除等。
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技术的发展和变革
开颅手术和微创技术的研究发展给神经外科手术带来了新的机遇与挑战。
神经外科疾病
脑血管疾病
脑中风、脑出血等脑血管疾病 是神经外科常见疾病之一，经 过科学合理的手术治疗可以降 低患者的致残率和死亡率。
颅脑损伤
颅脑损伤有多种类型和程度， 轻微的可自愈，严重的需要手 术治疗。
脑肿瘤
脑肿瘤是神经外科遇到的主要 问题之一，所以手术治疗是缓 解症状和提高生存率的唯一途 径。
神经外科研究
1 最新的研究进展
神经外科领域的最新技术、手术方式以及器械材料的应用等。
2 神经外科学的前沿领域
脑-机接口、运动控制、脑神经元信息编码与识别等领域的研究。
神经外科学教案范文
神经外科学教案范文教案标题：神经外科学教学目标：1.理解神经外科学的基本概念、原理和发展历程。
2.掌握常见的神经外科疾病的诊断和治疗原则。
3.培养学生的动手操作技能，提高神经外科手术的熟练度。
4.培养学生的团队合作精神和创新思维，提高问题解决能力。
教学重点：1.神经外科的基本概念和发展历程。
2.常见神经外科疾病的诊断和治疗原则。
教学难点：1.神经外科手术的操作技巧和注意事项。
2.神经外科疾病的诊断和治疗策略。
教学准备：1.PPT讲义。
2.模拟手术器械。
3.神经外科病例分析。
教学过程：第一课时：神经外科的基本概念和发展历程（40分钟）1.神经外科学的定义和研究内容。
2.神经外科学的发展历程和重大突破。
第二课时：常见神经外科疾病的诊断和治疗原则（60分钟）1.颅内占位性病变的分类和诊断。
2.颅内占位性病变的手术治疗原则。
3.脊柱畸形和脊髓疾病的诊断和治疗策略。
第三课时：神经外科手术的操作技巧和注意事项（60分钟）1.神经外科手术的基本要求和手术准备。
2.神经外科手术中常见的器械和操作技巧。
3.神经外科手术的术后护理和并发症预防。
第四课时：神经外科病例分析和讨论（60分钟）1.选择几个典型的神经外科病例进行分析和讨论。
2.学生分小组进行病例讨论，总结诊疗经验和问题解决思路。
教学方法：1.授课：讲解神经外科学的概念、基本原理和发展历程。
2.互动讨论：引导学生参与讨论，提出问题和解决方案。
3.案例分析：通过病例进行实际操作和问题解决练习。
教学评价方式：1.学生的课堂表现和讨论参与度。
2.学生的病例分析总结报告。
3.学生的神经外科手术操作技能。
教学延伸：1.参观神经外科手术室，了解实际操作环境和手术流程。
2.参与神经外科临床科研项目，进行深入研究和实践。
教学反思：1.整个教学过程注重理论与实践相结合，通过案例分析和操作练习提高学生的动手能力和问题解决能力。
2.在课程设计上注重培养学生的团队合作精神和创新思维，通过小组讨论和病例分析培养学生的实际操作能力和综合分析能力。
副高卫生职称《神经外科学》(题库)预测试卷一
副高卫生职称《神经外科学》（题库）预测试卷一[单选题]1.枕骨大孔疝病人的诊断要点是 ()A（江南博哥）.昏迷，患侧瞳孔散大B.呼吸功能障碍早于意识障碍C.四肢共济失调D.四肢瘫痪合并感觉障碍E.去大脑强直发作参考答案：B[单选题]2.小脑幕切迹疝时，出现意识障碍的损害部位是 ()A.大脑皮质B.丘脑C.脑桥D.中脑E.延髓参考答案：D[单选题]3.最易形成小脑幕切迹疝的是 ()A.小脑肿瘤B.顶叶肿瘤C.额叶肿瘤D.颞叶肿瘤E.枕叶肿瘤参考答案：D[单选题]4.相对最容易产生一侧小脑幕切迹疝的是 ()A.颞叶占位性病变B.阻塞性脑积水C.弥漫性颅内压增高D.小脑幕下占位性病变E.顶叶占位性病变参考答案：A[单选题]5.发生小脑幕切迹疝时，引起患者昏迷的直接原因是 ()A.脑缺氧B.脑缺血C.呼吸循环障碍D.脑干受压E.脑脊液循环受阻参考答案：D[单选题]6.关于慢性硬脑膜下血肿叙述不恰当的是A.小儿有嗜睡，囟门突出，抽搐为特点B.老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多C.主要表现为慢性颅内压增高，神经功能障碍及精神症状D.偶有癫癎发作E.都有轻微头外伤史参考答案：E[单选题]7.急性硬脑膜外血肿CT扫描的典型表现是A.片状混杂密度区B.梭形高密度区C.楔形低密度区D.环形低密度区E.半月形高密度区参考答案：B[单选题]8.颅内压增高引起头痛的特点哪项恰当A.夜间明显B.为阵发性疼痛C.多位于顶枕部D.疼痛部位和性质与原发病无关E.疼痛是脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致参考答案：E[单选题]9.脑包虫病的发病机制为A.细粒棘球绦虫六钩蚴侵入人体B.细粒棘球绦虫虫卵侵入人体C.细粒棘球绦虫成虫侵入人体D.细粒棘球绦虫虫卵误食后孵化出六钩蚴经肠内消化侵入门脉系统E.误食含有虫卵的狗肉参考答案：D[单选题]10.脊髓病变中马鞍回避是指A.马尾病变的表现B.是脊髓髓内病变的表现C.是脊髓髓外病变的表现D.是脊髓髓外硬膜下病变的表现E.以上都不是参考答案：B[单选题]11.女，76岁，车祸致脑外伤12小时，伤后昏迷1小时，头痛，呕吐3次，CT检查示右额颞脑挫裂伤，中线结构未见移位，对症治疗后症状好转，但伴有脑脊液鼻漏，此时应A.开颅手术修补漏口B.经鼻窦手术修补漏口C.加强脱水治疗D.填塞鼻腔E.预防感染参考答案：E[单选题]12.有关大脑镰旁脑膜瘤，下列哪项说法不恰当A.大脑后1／3脑膜瘤常引起视野改变B.CT常可见点状或不规则钙化C.运动障碍出现顺序一般从上肢开始，逐渐影响下肢，最后波及头面部D.起始于大脑镰E.癫痫发作以大脑前中1／3脑膜瘤多见参考答案：C[单选题]13.下列哪个部位损害可产生双颞侧异向性偏盲A.视交叉B.视束C.外侧膝状体D.颞叶E.枕叶参考答案：A[单选题]14.颅压高所致脑神经麻痹容易出现的是A.面神经B.滑车神经C.展神经D.动眼神经E.位听神经参考答案：C[单选题]15.男性，40岁，右侧面部痛并麻木1年，近3个月出现右耳听力下降，右侧咀嚼力弱，CT示右侧小脑桥脑角区类圆型占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，双侧内听道无改变，脑干听觉诱发电位正常。
外科主治医师专业实践能力神经外科学专业-1-2_真题(含答案与解析)-交互
外科主治医师专业实践能力神经外科学专业-1-2(总分33, 做题时间90分钟)A1型题1.男性，38岁。
因头痛、头晕15天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。
入院体检：生命体征不平稳。
头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大脑脊液快速流出后病人突然昏迷。
双瞳散大，光反应迟钝。
首先考虑的原因可能为( )•A．穿刺损伤•B．小脑幕切迹上疝•C．肿瘤卒中•D．休克•E．低颅压SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:B2.下列哪项不是中颅底骨折表现( )•A．视神经损伤•B．脑脊液耳漏•C．CT使脑室受压、中线结构移位•D．脑脊液鼻漏•E．面、听神经损伤SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:C3.头皮裂伤的处理原则( )•A．均需输血、抗休克治疗•B．妥善止血、清创、抗感染•C．不需特别处理•D．降颅压治疗•E．加压包扎SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:B4.全层头皮撕脱伤下列处理哪项不正确( )•A．妥善止血•B．尽早清创•C．防治休克•D．抗感染•E．中厚皮片植皮SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:E5.女性，21岁，高空坠落伤。
查体：BP 70/50mmHg，HR 100次/分，躁动，双瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝血液，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血量约25ml，中线无明显移位。
该病例最佳处理方案( )•A．抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术•B．立即开颅清除血肿•C．抗休克治疗至血压正常后再行手术•D．抗休克治疗的同时先行开腹探查•E．开颅及开腹探查同时进行SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:D6.男性，42岁，肢端肥大症，经蝶垂体瘤切除后2个月，临床症状无明显缓解，MRI复查肿瘤残留甚少，但血中GH值0.56nmol/L，此时应采取( )•A．经蝶再次手术•B．开颅再次手术•C．放射治疗•D．药物治疗•E．继续观察SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:C7.男性，30岁。
神经外科学知识点
神经外科学知识点神经外科学是一门研究神经系统疾病及其治疗的医学专业。
在这篇文章中，我将为您介绍一些关于神经外科学的重要知识点。
一、神经解剖学神经外科学的基础是对神经解剖学的深入了解。
人体的神经系统分为中枢神经系统和周围神经系统。
中枢神经系统包括大脑和脊髓，周围神经系统包括脑神经和脊髓神经根。
了解神经系统的结构和功能对于理解疾病的发生机制以及手术治疗的技术要求至关重要。
二、脑肿瘤脑肿瘤是神经外科领域的常见疾病之一。
脑肿瘤是指在脑组织中形成的异常生物体，分为良性和恶性两类。
常见的脑肿瘤有胶质瘤、脑膜瘤和转移性脑肿瘤等。
神经外科医生需要进行详细的术前评估，确定最佳的治疗方案，并在手术中尽可能地切除肿瘤，同时保护周围正常脑组织。
三、脑出血脑出血是指脑血管破裂，导致血液进入脑实质或脑室内。
脑出血可以引起脑组织损伤和功能障碍，甚至危及生命。
神经外科医生需通过神经影像学检查明确出血的部位和范围，选择合适的治疗方法。
常见的治疗方式包括手术清除血肿和介入治疗等。
四、脊髓损伤脊髓损伤是指脊髓发生的外伤性损伤，常见于交通事故和跌落等意外伤害。
脊髓损伤会导致运动、感觉和自主神经功能障碍，给患者带来严重的残疾。
神经外科医生需要尽早进行手术干预，减轻损伤对脊髓的压迫，以期恢复神经功能。
五、颅内感染颅内感染是指颅腔内发生的感染性疾病，如脑膜炎、脑脓肿等。
此类感染对神经系统造成严重威胁，需及时进行抗感染治疗，以防止严重的神经功能损伤。
对于某些复杂的感染病例，可能需要进行手术清除病灶或引流脓液。
六、癫痫外科治疗癫痫外科治疗是一种手术治疗癫痫的方法。
对于一些难治性癫痫患者，药物治疗往往效果不佳。
此时，神经外科医生可以通过手术切除癫痫病灶或实施神经调控器植入术，改善患者的癫痫发作频率和严重程度。
七、脊柱疾病脊柱疾病包括椎间盘突出、脊柱侧弯、脊柱裂等。
这些疾病会导致背部疼痛、神经功能损害和步态异常等。
神经外科医生可以根据患者的具体情况制定手术方案，如椎间盘切除术、脊柱融合术等，以缓解疼痛及恢复功能。
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神经外科学(一)-2(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：50，分数：50.00)1.幕上星形细胞瘤多见于∙A．额叶∙B．颞叶∙C．顶叶∙D．枕叶∙E．视丘（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：[解题思路] 临床资料统计证明幕上星形细胞瘤以额叶最为多见。
2.下列关于颈内动脉海绵窦瘘叙述错误的是∙A．窦内段颈内动脉因外伤而破裂，多与颅底骨折合并存在∙B．眼外肌麻痹以动眼神经损害最多∙C．临床表现可见搏动性突眼∙D．颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是脑血管造影∙E．颈内动脉海绵窦瘘因外伤引起者占3/4（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：3.有关火器性颅脑损伤的清创手术，以下哪项错误∙A．应力争一次彻底清创∙B．清创应尽早进行∙C．如已有化脓性感染可暂不缝合伤口∙D．对非穿通性损伤的清创应优先于穿通性损伤∙E．有颅内血肿、昏迷者应优先手术（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解题思路] 对穿通性颅脑损伤的清创应优先于非穿通性损伤。
4.脊髓病变时，所谓的马鞍回避是指∙A．是脊髓髓内病变的表现∙B．是马尾病变的表现∙C．是脊髓髓外病变的表现∙D．是脊髓髓外硬膜外病变的表现∙E．是腰麻的并发症（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：5.颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是∙A．CT∙B．MRI∙C．脑电图∙D．脑血管造影∙E．经颅多普勒（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解题思路] 脑血管造影是颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查方法，对全面了解及对其进行血管内治疗提供全面信息；CT对其判断并发损伤有意义；MRI可清晰发现其引流静脉走向，对低流量瘘的诊断帮助不大。
6.治疗脑水肿最常用的药物为∙A．25%山梨醇∙B．20%甘露醇∙C．30%尿素∙D．50%葡萄糖∙E．地塞米松（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：7.有关听神经鞘瘤的发生，下列哪项描述不正确∙A．好发于中年人∙B．多发生于听神经的内听道段或内耳孔区∙C．听神经瘤起源于Schwann细胞∙D．听神经瘤多来自耳蜗神经∙E．大多数是单侧性（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：8.关于颅内转移癌，以下哪项正确∙A．常为单发∙B．多见颞叶∙C．淋巴转移为常见转移途径∙D．多见于大脑中动脉分布区∙E．最常见的原发病变是消化道肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：9.当今对神经上皮性肿瘤最主要的治疗手段是∙A．放疗∙B．化疗∙C．手术∙D．免疫治疗∙E．激素治疗（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解题思路] 目前胶质瘤治疗仍以手术尽可能彻底切除为主要手段。
10.动脉瘤出血后，下列哪项不符合Hunt及Hess五级分类法∙A．V级：深昏迷，去脑强直，濒死状态∙B．Ⅳ级：木僵，中度到重度偏侧不全麻痹∙C．Ⅱ级：中度到重度头痛，颈强直，除有脑神经麻痹外，无其他神经功能缺失∙D．I级：无症状，或轻微头痛及轻度颈项强直∙E．Ⅲ级：昏迷，或较重的灶性神经功能缺失（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：11.有关急性硬膜外血肿，下列哪项描述不'哈当∙A．幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为透镜状高密度影∙B．最常见于硬脑膜静脉损伤∙C．保守治疗适用于神智清楚、血肿量小于30ml，中线移位不超过0.5cm者∙D．以颞部多见∙E．手术治疗一般不做去骨瓣减压（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：12.脑动静脉畸形最常见的症状是∙A．头痛∙B．癫痫∙C．颅内出血∙D．进行性神经功能障碍∙E．血管杂音（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解题思路] 脑动静脉畸形的主要症状是出血、头痛、癫痫，且出血是最常见症状，约占52%～77%。
13.颈内动脉海绵窦瘘最常见的病因∙A．先天性∙B．外伤性∙C．感染性∙D．动脉硬化∙E．血管壁结构不良（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解题思路] 颈内动脉海绵窦瘘因外伤引起者占3/4，窦内段颈内动脉因外伤而破裂，多与颅底骨折合并存在。
14.多形性胶质母细胞瘤经手术、化疗、放疗后，术后复发时间一般不超过∙A．6个月∙B．7个月∙C．8个月∙D．9个月∙E．10个月（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解题思路] 多形性胶质母细胞瘤经手术、化疗、放疗后仍易复发，复发时间多于术后8个月以内。
15.关于颅内动脉瘤的叙述，下述哪项是错误的∙A．动脉瘤破裂不会引起癫痫∙B．动脉瘤破裂常产生蛛网膜下腔出血，也可产生颅内血肿∙C．动脉瘤破裂后再出血发生在初次破裂后7天内最多∙D．怀疑动脉瘤破裂出血时，可行腰穿检查∙E．动脉瘤破裂后脑血管痉挛主要在Willis动脉环及其周围（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：16.脑囊虫病患者出现临床症状的原因与下列哪项无关∙A．脑池、蛛网膜下腔囊虫致导水管炎性粘连，阻塞脑池∙B．脑实质内活囊胞产生组织反应引起症状∙C．巨大脑实质内囊肿引起局灶性神经症状∙D．脑实质内囊胞生物体死亡，周围组织产生强烈的炎性反应而出现症状∙E．脑室内囊胞阻塞脑脊液循环通路（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解题思路] 脑实质内的活囊胞由于没有组织反应而不引起症状，而其生物体死亡会在周围组织内产生强烈的炎性反应，此时患者可出现癫痫或/和局灶神经症状；此外它还可以因为阻塞脑脊液通路产生脑积水和巨大囊肿产生占位效应而引起症状。
17.关于畸胎瘤的描述不正确的是∙A．可同时出现所有胚层来源的组织∙B．神经上皮组织最常见∙C．恶性畸胎瘤是指肿瘤中有生殖细胞瘤及绒毛膜上皮癌成分∙D．松果体区肿瘤(松果体细胞瘤、生殖细胞瘤及畸胎瘤)会导致性早熟∙E．畸胎瘤CT值可低于脑脊液，也可高至接近骨质（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解题思路] 生殖细胞肿瘤使松果体细胞功能抑制，褪黑激素减少，导致性早熟。
松果体细胞肿瘤使松果体的功能活跃，表现为性发育迟缓。
18.颅内常见转移癌的原发病变是∙A．肺癌，消化道肿瘤，膀胱癌∙B．消化道肿瘤，皮肤黑色素瘤，子宫肿瘤∙C．肺癌，黑色素瘤，泌尿生殖系肿瘤，消化道肿瘤∙D．子宫、膀胱肿瘤，甲状腺癌，乳腺癌∙E．皮肤黑色素瘤，子宫肿瘤，消化道肿瘤，甲状腺癌及骨肿瘤（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解题思路] 国内外资料均表明，颅内转移瘤的原发病变以肺癌，黑色素瘤，泌尿生殖系肿瘤，消化道肿瘤最多。
19.下列关于急性硬膜外血肿错误的是∙A．幕上急性硬膜外血肿以颞部多见∙B．均出现所谓的"中间清醒期"∙C．大多数合并有颅骨骨折∙D．好发于青壮年∙E．在患者中间清醒期常有躁动不安（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解题思路] 当原发性脑损伤较轻时，可不出现原发性昏迷。
20.枕骨大孔疝最多见于哪个部位的肿瘤∙A．额叶肿瘤∙B．颞叶肿瘤∙C．顶叶肿瘤∙D．枕叶肿瘤∙E．小脑肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解题思路] 幕上肿瘤导致的颅内压增高，多形成颞叶钩回疝和大脑镰疝；小脑肿瘤最易形成枕骨大孔疝。
21.颅脑外伤后伴意识障碍加深，逐渐出现一侧瞳孔散大，光反射消失，眼球活动受限，其损伤机制最可能是∙A．颅底骨折损伤动眼神经∙B．脑干挫伤出血损伤动眼神经核∙C．视神经管骨折损伤视神经∙D．颞叶钩回疝使动眼神经受压∙E．视放射或枕叶黄斑部损伤（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：22.关于梗阻性脑积水、颅内高压的处理错误的是∙A．药物抑制脑脊液分泌∙B．分流手术解除梗阻∙C．甘露醇脱水∙D．脑室外引流∙E．腰穿放脑脊液（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：23.治疗颅内肿瘤常用的化疗药物是∙A．噻替派∙B．氟尿嘧啶∙C．丝裂霉素∙D．环已亚硝脲∙E．环磷酰胺（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：24.与脊柱裂、脊膜膨出相比，颅裂具有哪种特点∙A．发生率少于脊柱裂、脊膜膨出∙B．两者多合并发生∙C．不会同时发生∙D．治疗难度较大∙E．预后较差（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：[解题思路] 颅裂发生率少于脊柱裂，有资料统计两者之比约为1:10。
25.同向性象限视野缺损见于∙A．顶叶和枕叶∙B．颞叶浅部和枕叶∙C．颞叶浅部和额叶∙D．颞叶深部和枕叶∙E．颞叶深部和额叶（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：26.临床多见的颅裂为∙A．囊性颅裂∙B．隐性颅裂∙C．露脑颅裂∙D．多发颅裂∙E．颅裂合并脊柱裂（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：[解题思路] 囊性颅裂临床最为多见。
27.走行于视神经管内的结构除视神经外还有∙A．动眼神经∙B．眶动脉∙C．外展神经∙D．眼动脉∙E．滑车神经（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解题思路] 眼动脉自颈内动脉发出后与视神经共同走行于视神经管内。
28.关于静脉窦损伤的手术错误的是∙A．术中需缝合静脉窦裂口∙B．术中需避免静脉窦严重出血∙C．术中可行静脉窦重建∙D．特定部位的损伤术中可考虑静脉窦结扎∙E．静脉窦表面骨折片可以保留（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：[解题思路] 静脉窦损伤的手术以避免出血为主要目的，压迫止血最为常用。
无须对所有破口进行缝合，以免加重损伤或造成严重出血。
29.对怀疑有动脉瘤的病人进行血管造影检查，以下列哪项最为理想∙A．单侧颈动脉穿刺造影∙B．侧颈动脉穿刺造影∙C．椎动脉穿刺造影∙D．经股动脉穿刺造影∙E．股静脉穿刺造影（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解题思路] 在各项检查中只有经股动脉造影才能够选择双侧颈内动脉和双侧椎动脉进行全脑造影，避免漏诊。
30.在颅脑外伤中，属间接暴力致伤的方式有∙A．加速伤∙B．减速伤∙C．对冲伤∙D．挤压伤∙E．颅骨和脊柱连接处损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：[解题思路] 间接暴力损伤包括：挥鞭样损伤和颅骨与脊柱连接处损伤，而加速伤、减速伤和挤压伤属直接暴力损伤。
31.不能用于诊断垂体瘤的临床表现是∙A．头痛∙B．视野缺损∙C．内分泌紊乱∙D．蝶鞍扩大∙E．单侧耳聋（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：32.自发性蛛网膜下腔出血伴一侧动眼神经麻痹提示∙A．颈动脉海绵窦瘘∙B．后交通动脉瘤∙C．小脑幕切迹疝∙D．枕骨大孔疝∙E．前交通动脉瘤（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：33.女性，50岁，突发头痛呕吐2周，癫痫发作3次，5年前行右乳癌根治术，头颅CT示左额部大片低密度影，有占位效应，据此诊断为∙A．脑梗死∙B．脑炎∙C．脑膜瘤∙D．脑转移瘤∙E．脑膜炎（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：34.下列关于脑挫裂伤错误的是∙A．临床表现在部分病人可无意识障碍∙B．意识障碍常是最突出的临床表现，昏迷时间常大于30分钟∙C．腰穿脑脊液是血性∙D．多数有中间清醒期∙E．确诊常需CT扫描检查（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解题思路] 脑挫裂伤临床表现差异很大，轻者可没有原发性意识障碍，多数伤后立即昏迷，时间常大于30分钟，脑脊液为血性，常需CT检查确诊。