临床执业医师儿科精讲题库 (2)

2020年第十六单元内分泌系统疾病一、A11、先天性甲状腺功能减低症服用甲状腺制剂治疗时间是A、1～2年B、2～4年C、4～6年D、6～8年E、终生2、先天性甲状腺功能减退症的新生儿筛查下列哪项是错误的A、生后2～3天的新生儿B、应用干血滴纸片C、测TSH的浓度D、TSH＞20mU/L时即可确诊E、该方法简便实用3、多数先天性甲状腺功能减退症患儿出现明显症状的时间是A、＞1个月B、＞3个月C、＞6个月D、＞9个月E、＞12个月4、新生儿甲状腺功能减减退症常见于A、早产儿B、足月儿C、小于胎龄儿D、过期产儿E、低出生体重儿5、新生儿甲状腺功能减退症下列哪项是错误的A、精神及动作反应迟钝B、食量少，吞咽缓慢，常腹泻C、很少哭吵、声音嘶哑D、生理性黄疸时间延长E、不爱活动，多睡6、地方性甲状腺功能减退症的原因是A、孕妇饮食中缺乏碘B、孕妇患甲状腺炎C、孕妇血液中有抗体D、孕妇服用甲状腺素E、孕早期病毒感染7、无甲状腺组织的先天性甲状腺功能减退症出现症状的时间是A、出生时B、婴儿早期C、3～6个月D、6～9个月E、9～10个月8、先天性甲状腺功能低下分类为A、原发性、继发性、散发性B、散发性、地方性C、碘缺乏性、非碘缺乏性D、遗传性、非遗传性E、碘缺乏性、非碘缺乏性、混合性9、先天性甲状腺功能减退症应与以下哪种疾病鉴别A、先天性巨结肠B、唐氏综合征C、佝偻病D、粘多糖病E、以上均需要鉴别10、地方性先天性甲减多因A、饮食中缺乏碘B、甲状腺激素合成障碍C、甲状腺反应性低下D、甲状腺发育不良E、以上都不是11、先天性甲状腺功能减退症中上部量/下部量大于A、1B、1.5C、2D、2.5E、312、先天性甲状腺功能减低症用L-甲状腺素钠治疗，下列错误的是A、治疗开始时间愈早愈好B、终生治疗C、起始小剂量为每天5～8mg/kgD、症状改善后，可以停药E、越早开始治疗，智能多可正常13、治疗先天性甲状腺功能减退症用药合适的指证不包括A、TSH浓度正常B、大便次数性状正常C、开始治疗2～4周内使血T4上升之正常的高线D、患儿出现烦躁、多汗、消瘦E、智能及体格发育改善14、疑诊新生儿先天性甲状腺功能减退症患儿检查骨龄时，X线摄片的部位应是A、髋部B、肘部C、腕部D、膝部E、踝部15、哪项不符合先天性甲状腺功能减退症的特殊面容A、鼻梁宽而平B、唇厚，舌大而宽厚，常伸出口外C、皮肤粗糙、苍黄D、毛发稀少而干枯，发际较低E、眼裂小，两眼外侧上斜二、A21、患儿，20天，过期产儿。

出生体重4.2kg，哭声低哑，反应迟钝，食量少，黄疸未退，便秘，体重低，腹胀，该患儿最可能的诊断是A、甲状腺功能减退症B、苯丙酮尿症C、先天愚型D、先天性巨结肠E、粘多糖病2、6岁男孩，经查眼距宽，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃肿，皮肤粗糙，头发干稀，智力低下，身高80cm，腕部X线检查显示一枚骨化中心，首先考虑的诊断是A、软骨发育不良B、苯丙酮尿症C、粘多糖病D、先天愚型E、先天性甲状腺功能减退症3、女孩，7个月。

因逗笑少，对玩具不感兴趣。

矮小，而去医院检查，医生疑为智能低下。

对其病因如先天性甲状腺功能低下未能肯定，如需确诊，进一步应做的实验室检查是A、干血滴纸片检测TSH浓度B、测血清T4和TSH浓度C、TRH刺激试验D、X线腕骨片判定骨龄E、核素检查(甲状腺SPECT)4、患儿，1岁。

不会走，不会叫爸爸、妈妈，查体：眼距宽，鼻梁宽平，唇厚，舌大反应差，皮肤粗糙。

脐疝，下部量短，为确诊，应做下哪项检查A、X线腕骨片B、染色体检查C、三氯化铁试验D、GH测定E、T3、T4、TSH5、某地山村，不少小儿生后表现智力低下，对声音无反应，运动障碍，有的皮肤粗糙，身材矮小，四肢粗短。

为预防此病，下列措施哪项不正确A、给育龄妇女服碘油B、孕妇多食含碘食物C、给村民发放碘化食盐D、改善水源，饮水消毒E、给孕妇多食含氟食物6、患儿，6岁。

粘液水肿面容，智力低下，口服甲状腺素片治疗3个月，病儿近日出现心悸，多汗，性情烦躁，食欲亢进，血压：20/12kPa，心率：130次/分，心尖区Ⅱ收缩期杂音，该患儿诊断是A、心肌炎B、小儿神经症C、原发性高血压D、糖尿病E、甲亢7、患儿，4岁。

诊断为先天性甲状腺功能减退症，给甲状腺素片治疗，医生嘱咐，出现下列情况考虑为甲状腺素片过量，但哪项除外A、食欲好转B、心悸C、发热D、多汗E、腹泻8、女婴，30天。

过期产，出生体重4.5kg，母亲无糖尿病史。

生后人工喂养，常鼻塞，时有呼吸困难，吃奶差。

哭声弱、反应差、便秘，体检：T 35℃， P 90次/分，皮肤轻度黄染。

血象：HB 90g/L，RBC 3.6×1012/L，WBC 11×109/L。

对该患儿最主要的治疗是A、应用抗生素抗感染B、保肝、利胆、退黄C、不需用药，继续观察D、保暖给氧，支持呼吸E、服用甲状腺制剂9、患儿男，3岁半。

生长发育缓慢，反应迟钝，2岁半时会走、说话。

身高80cm，体重12.5kg，皮肤粗糙，面色苍白，眼睑水肿，鼻梁低，表情呆滞，进食少，大便每3～4天一次，腹部膨隆，Hb 90g/L。

最可能的诊断是A、巨结肠B、营养不良性贫血C、佝偻病D、先天愚型E、先天性甲状腺功能减退症三、A3/A41、病儿，6个月。

因便秘，食欲差，嗜睡，反应迟钝来诊。

查体：体温35.5℃，脉搏100次／分，呼吸30次／分，皮肤粗糙，干燥，头大，颈短，眼距宽，鼻梁宽平，腹胀，脐疝。

<1> 、该患儿的诊断是A、苯丙酮尿症B、先天愚型C、甲状腺功能减低症D、粘多糖病E、佝偻病<2> 、为明确诊断应做哪项检查A、三氯化铁试验B、T3、T4、TSHC、染色体检查D、血离子E、代谢病筛查2、男婴，40天。

过期产，出生后第3天出现黄疸，至今尚未完全消退。

生后少哭，少动。

吃奶尚可，大便2天1次，色黄。

腹软较胀，有脐疝，肝肋下2cm，血清总胆红素170μmol/L，结合胆红素21μmol/L，血红蛋白110g/L，RBC3.8×109/L。

<1> 、该儿最可能的诊断是A、新生儿肝炎B、先天性胆道闭锁C、先天性甲状腺功能减低症D、败血症E、先天性巨结肠<2> 、确诊应选择哪项检查A、血清病毒特异抗体检测B、肝胆B超C、血清T3、T4、TSH检查D、血培养E、钡剂灌肠<3> 、应及时给予何种治疗A、保肝利胆类药物B、外科手术C、甲状腺素片口服D、应用有效抗生素E、应用抗病毒药3、女，6岁。

身高80cm，智能落后，仅能数20以内数字。

体检：皮肤粗糙，毛发枯干，表情呆板，腹隆，四肢短小，骨龄摄片仅有4枚骨化核。

<1> 、为确诊应做下列哪项检查A、智能测定B、血清T3、T4、TSH测定C、血清生长激素测定D、尿三氯化铁试验E、尿甲苯胺蓝试验<2> 、患儿确诊后首选下列哪种治疗措施A、低苯丙氨酸饮食B、脑活素、脑复康C、生长激素D、甲状腺素E、低铜饮食4、患儿，10个月女婴，生后反应差，少哭，吃奶少，便秘腹胀来诊，查体：头发稀少干枯，发际低，肤色苍黄，眼睑水肿，脐疝。

<1> 、以下哪项体征符合此患儿A、方颅，赫氏沟B、肤纹异常C、皮肤粗糙D、皮肤白嫩E、角膜混浊，眼内眦赘皮<2> 、确诊此病，首选哪项检查A、染色体核型分析B、血清碱性磷酸酶测定C、血胆固醇、甘油三酯测定D、血电解质钠、钾、氯、钙测定E、血清TSH、T4、T3测定四、B1、A.先天性甲状腺功能减低症B.佝偻病C.软骨发育不全D.垂体性侏儒症E.先天性巨结肠<1> 、智能低下，特殊面容是A B C D E<2> 、外观矮小，全身比例匀称是A B C D E<3> 、头大、四肢短小，智能正常是A B C D E2、A.先天愚型B.软骨发育不全C.承霤病D.垂体性侏儒症E.先天性甲状腺功能减低症<1> 、有粘液性水肿的是A B C D E<2> 、均称性矮小的是A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 E【答案解析】先天性甲低系甲状腺发育异常或代谢异常引起，需终身治疗。

【该题针对“先天性甲状腺功能减退症”知识点进行考核】【答疑编号101783005,点击提问】2、【正确答案】 D【答案解析】 TSH大于20mU/L时再采血测血清T4和TSH加以确诊。

该方法简便、费用低廉、准确率较高，是早期确诊患儿、避免神经精神发育严重缺陷、减轻家庭和国家负担的极佳预防措施。

【该题针对“先天性甲状腺功能减退症”知识点进行考核】【答疑编号101783029,点击提问】3、【正确答案】 C【答案解析】临床表现甲状腺功能减退症的症状出现的早晚及轻重程度与残留甲状腺组织的多少及甲状腺功能低下的程度有关。

先天性无甲状腺或酶缺陷患儿在婴儿早期即可出现症状，甲状腺发育不良者常在生后6个月时出现症状，偶有数年之后才出现症状。

其主要特点有：智能落后、生长发育迟缓、生理功能低下。

典型症状多数先天性甲状腺功能减低症患儿常在出生半年后出现典型症状。

此题问的是“多数先天性甲状腺功能减退症患儿出现明显症状的时间”所以选＞6个月。

【该题针对“先天性甲状腺功能减退症”知识点进行考核】【答疑编号101783030,点击提问】4、【正确答案】 D【答案解析】先天性甲减的主要临床特征包括智能落后、生长发育迟缓、生理功能低下等。

新生儿期表现：患儿常为过期产。

出生体重常大于第90百分位，身长和头围可正常，前、后囟较大。

生理性黄疸期延长，达2周以上。

胎便排出延迟，出生后常有腹胀、便秘、脐疝，易误诊为先天性巨结肠。

【该题针对“先天性甲状腺功能减退症”知识点进行考核】【答疑编号101783031,点击提问】5、【正确答案】 B【答案解析】在先天性甲状腺功能减退症中，纳呆、患儿可吸吮力差，很少哭吵、声音嘶哑，体温低，便秘，而非腹泻。

【该题针对“先天性甲状腺功能减退症”知识点进行考核】【答疑编号101783032,点击提问】6、【正确答案】 A【答案解析】地方性甲状腺功能减退症多因孕妇饮食中缺乏碘，致使胎儿在胚胎期即因碘缺乏而导致甲状腺功能低下。

【该题针对“先天性甲状腺功能减退症”知识点进行考核】【答疑编号101783033,点击提问】7、【正确答案】 B【答案解析】甲状腺功能减退症的症状出现早晚轻重与残留甲状腺组织的多少及甲状腺功能低下的程度有关，先天性无甲状腺或先天性缺陷患儿在婴儿早期即可出现症状。

【该题针对“先天性甲状腺功能减退症”知识点进行考核】【答疑编号101783034,点击提问】8、【正确答案】 B【答案解析】先天性甲状腺功能减退症，简称先天性甲减，是由于甲状腺激素合成不足所造成的一种疾病。