全程专业化个案管理模式在乳腺癌患者护理中的作用
全程专业化个案管理在乳腺癌患者中的应用
全程专业化个案管理在乳腺癌患者中的应用夏㊀莹ꎬ王明欢∗ꎬ蒋㊀慧(华中科技大学同济医学院附属同济医院㊀湖北武汉４３００３０)ʌ摘㊀要ɔ目的:探讨全程专业化个案管理在乳腺癌患者中的应用方法及效果ꎮ方法:以改进健康教育资料与预备活动为根基ꎬ由经过专业培训的乳腺专科护士对１１２例乳腺癌患者开展长达半年的个案化管理ꎬ不同学科专业人员参与高等级护理业务ꎬ干预时间持续６个月ꎮ结果:２０１８年２月１日~７月３１日答复专业问询约２６０例次ꎬ答复患者与家属的电话问询１１８５ｍｉｎꎬ短信问询４３６次ꎬ网上联络１８例次ꎬ帮助患者安排２８人次的会诊ꎮ与２０１７年同一时间比较ꎬ乳腺癌患者平均住院时间下降２６％ꎬ选取保乳与重建手术患者例数㊁门诊换药例次㊁输液港及ＰＩＣＣ置管患者等都显著增加ꎬ患者满意率由９６.３％提升至９８.７％ꎮ结论:对乳腺癌患者实施全程专业化个案管理ꎬ顺应肿瘤不同学科全面诊治的护理模式ꎬ为患者实施全程化㊁个性化㊁专业化的护理ꎮʌ关键词ɔ乳腺癌ꎻ个案管理ꎻ专科护理ꎻ乳腺专科护士中图分类号:Ｒ４７３.７３㊀㊀文献标识码:Ｂ㊀㊀ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－７２５６.２０１９.２０.０５０㊀㊀文章编号:１００６－７２５６(２０１９)２０－０１３１－０３㊀㊀由于医学技术的进步以及医疗服务模式的转变ꎬ对乳腺癌的诊疗已由常规的手术治疗转向包含手术㊁内分泌㊁放化疗与靶向治疗等不同学科综合诊疗方式[１]ꎮ乳腺癌患者诊疗与康复进程较长ꎬ需要的心理支持㊁诊疗讯息与康复护理等逐渐增加[２]ꎬ其所获得的医疗服务质量会影响患者的遵医行为㊁治疗策略及生存质量ꎮ鉴于此ꎬ尽可能应用医学资源确保患者的多样化需求ꎬ是不同学科诊疗方式下开展专科护理所急切处置的难题ꎮ２０世纪７０年代ꎬ世界第一个乳腺癌个案管理在英国出现ꎬ近年来ꎬ美国等国家的个案管理方式均进展迅速ꎬ构建出自身比较完备的业务模式[３]ꎮ本院乳腺疾病诊疗中心在推行优质护理业务工程活动中ꎬ借鉴国际个案管理模式的优势ꎬ针对我国乳腺癌患者的诊疗状况ꎬ拟定出了相关的个案管理模式ꎬ并加以落实ꎬ旨在通过全程化㊁个性化㊁专业化的护理ꎬ强调护理业务的持续性ꎬ提升患者的遵医行为与生活品质ꎬ探索个案管理方面的临床护理模式ꎬ为今后深入推行该模式创造条件ꎮ现报告如下ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀临床资料㊀选取２０１８年２月１日~７月３１日我院乳腺癌患者１１２例ꎮ纳入标准:年龄ȡ１８岁ꎻ患者知晓自身病况与相关诊断ꎻ经组织病理确诊乳腺恶性肿瘤ꎻ自愿参加并签署知情同意书ꎮ排除标准:有精神方面的严重病症无法协作患者ꎻ不同意参加本研究者ꎬ未签订知情同意书患者ꎮ１１２例患者年龄２６~７３(５１.２９ʃ７.２６)岁ꎻＴＮＭ分期:Ⅰ期４１例ꎬⅡ期５４例ꎬⅢ期１７例ꎻ文化程度:初中及以下４４例ꎬ高中及以上６８例ꎮ１.２㊀方法㊀为按照规划㊁有成效地落实个案管理ꎬ针对我国当前乳腺癌的医疗状况ꎬ同时以乳腺癌多学科诊疗模式为根基ꎬ拟定本研究中乳腺癌患者个案管理的业务途径ꎮ让乳腺专科护士(ＳｐｅｃｉａｌｉｓｔＢｒｅａｓｔＮｕｒｓｅꎬＳＢＮ)通过一对一服务向患者及家属提供连贯整个过程的个性化㊁专业化服务ꎮ∗通信作者１.２.１㊀ＳＢＮ选定和培养㊀依照全程专业化个案管理的本质要求和护理人员状况ꎬ明确ＳＢＮ应满足如下要求:大学专科以上学历㊁具备超过３年以上的乳腺科业务经历㊁具备较好的人际交往能力和组织管理能力ꎬ掌握相关康复㊁心理及社会学知识等ꎮ岗位竞争方式:个体申请㊁专业考查与综合汇报相结合ꎮＳＢＮ进行个案管理前学完相关理论知识ꎬ并进行专科轮转４周ꎮ专科轮转包括手术室㊁乳腺门诊㊁超声及放射诊断科㊁乳腺内外科病区与放疗科等部门轮转学习ꎻ理论内容包括癌症护理㊁相关影像及病理诊断㊁心理护理基本理论和方法㊁乳腺肿瘤全面诊疗及专科护理㊁交流技巧㊁专科护士循证实践等ꎮ１.２.２㊀辅助设备与用具的预备㊀①创建交流平台ꎮ在创建及改进乳腺中心(本专科)网络平台的前提下ꎬ创建和使用线上问询业务ꎬ同时为开展个案管理的护士配备手机㊁名片ꎬ保证全天候可以随时联系ꎬ患者出院后可以获得随访问询业务ꎮ②制作患者随访日记与个案管理手册ꎬ内容包括患者的常规讯息㊁手术情况㊁辅助诊疗(放化疗㊁靶向治疗与内分泌治疗)与长时间随访讯息ꎬ制作成单页㊁表格与问卷ꎬ保证材料完整ꎮ③改进乳腺癌患者健康教育材料ꎮ参考患者常问和可能面临的难题制定材料ꎬ包括相关书报㊁健康教育小册子㊁健康教育影片等ꎮ此外还研制康复环㊁助力拉绳㊁术后抱枕㊁握力球等术后康复工具ꎮ１.２.３㊀个案管理业务途径㊀患者从病理确认至随访６个月ꎬ将确诊期㊁初始治疗１周内㊁治疗１个月㊁治疗３个月㊁治疗６个月５个时点当作重要的干预节点ꎬＳＢＮ探访患者ꎬ采用电话随访方式予以落实ꎮ诊疗全程患者均可利用短信㊁电话专线㊁互联网等方式随时问询ＳＢＮꎬ实现定时和即时两种方式相结合的服务ꎮ１.２.４㊀个案管理业务形式㊀ＳＢＮ依照纳入标准与排除标准明确个案ꎬ第一时间联系患者及其家属ꎬ向他们讲解个案管理的相关目的㊁内容及作用ꎬ获得患者认可ꎬ同时签订知晓认可书面意见之后ꎬ即依照程序开展全程㊁专业化的个案管理ꎮ相１３１齐鲁护理杂志２０１９年１０月第２５卷第２０期关程序为评估㊁规划㊁落实㊁反馈及评判ꎬ患者常规讯息㊁业务内容与随访材料等都要登记完整ꎮ同时考虑到业务负担与个案管理业品质ꎬ每名ＳＢＮ完成２个月的病房个案收集业务后ꎬ到化疗科与门诊２个月ꎬ通过半脱产方式完成的随访工作ꎮ每名专科护士按照顺序开展工作ꎬ确保相关业务不间断ꎮ后面开展业务时ꎬ要针对重要的干预节点与详细的随访量ꎬ灵活布置每周１~２ｄ的随访工作ꎬ确保随访根据时间安排开展下去ꎮＳＢＮ每个月开１次例会ꎬ总结上个月的业务进展状况ꎬ第一时间修正㊁协调业务计划ꎮ１.２.５㊀个案管理业务内容㊀ＳＢＮ经由科学㊁综合评判ꎬ结合患者的具体情况㊁诊疗期间与个性化需要的不同ꎬ开展个性化健康教育㊁心理护理㊁专科护理ꎬ调动各部门协助患者完成治疗ꎬ促进其尽快恢复ꎮＳＢＮ是患者与多学科诊疗小组联系的纽带ꎬ因此应第一时间将患者信息传递给相关医护人员ꎬ同时做好收集材料及登记工作ꎮ２㊀结果２０１８年２月１日~７月３１日ꎬ排除由于通信方式变化而失去联系的患者ꎬ４名ＳＢＮ合计处理１１２例乳腺癌个案的随访业务ꎬ占此类住院患者的９２.５％ꎮ患者住院时与出院后专业问询的相关回复约２６０例次ꎬ答复患者与家属的电话问询１１８５ｍｉｎꎬ短信问询４３６次ꎬ网上联络１８例次ꎬ帮助患者安排２８人次的会诊ꎮ科室分布:心理科２名㊁康复科２名㊁营养科２４名ꎮ剖析随访小册子里的业务登记材料发现ꎬＳＢＮ向患者供应的业务可以分为４类ꎬ依照反向次序排列分别为情绪支持㊁协调㊁直接护理㊁信息支持ꎮ患者直接问询大多聚集于围术期与化疗时期ꎬ事项包括饮食护理㊁静脉管理以及随访等ꎮ随访的１１２例患者无严重并发症ꎮ与２０１７年同一时间比较ꎬ乳腺癌患者平均住院时间缩短２６％ꎬ选取保乳与重建手术患者例数㊁门诊换药例次㊁输液港及ＰＩＣＣ置管患者等都显著增加ꎬ患者满意率由９６.３％提升至９８.７％ꎮ３㊀讨论个案管理主要内容有评估㊁计划㊁联系㊁监控㊁宣传与推广ꎬ经由充足协作㊁交流与恰当选取可供利用的资源ꎬ向患者不间断提供个性化的健康服务ꎬ来提升业务品质㊁减少治疗花费[４－６]ꎮ个案管理模式具备如下特征:①全程化ꎮ护士为患者提供由确诊入院至出院康复期的全程护理ꎬ利用电话问询㊁定时探访方式ꎬ患者在门诊治疗与康复期遇到的难题第一时间得到处理ꎮ②个性化ꎮ针对患者病情㊁诊疗状况㊁心理状态㊁学历㊁经济状况ꎬＳＢＮ利用专业技能与交流方法给予个性化服务ꎮ③专业化ꎮ大部分患者及家属专业常识不足ꎬ无法正确处理获得的消息ꎬ以至做出不准确的判断与决定ꎮ开展个案管理之后ꎬＳＢＮ可以向患者提供饮食㊁诊疗与随访等专业化的指引ꎬ第一时间纠正患者的不准确看法ꎬ加快其身体与心理的复原ꎮ乳腺癌个案管理模式中ＳＢＮ的作用表现在以下几个方面:①信息支持ꎮＳＢＮ提供患者与诊疗相关信息开展工作ꎮＳＢＮ应考虑患者年龄㊁治疗方案㊁文化氛围等方面的差别ꎬ通过不同信息材料给予患者引导ꎬ包括纸类的健康教育材料(书㊁小册子等)㊁专业网站的信息与实物信息(假发㊁义乳等)ꎮ当面宣传教育和现场示例引导相结合ꎬ当面问询和电话随访相结合的形式ꎬ满足患者的需要ꎮ研究表明ꎬ开展此项业务之后ꎬ重建与保乳患者㊁选取ＰＩＣＣ置管患者增加ꎬ许多患者主动加入相关策略制定中ꎮ②心理支持ꎮ相关研究指出ꎬ不良情绪问题会加重患者的不良反应ꎬ干扰诊疗行动与效果ꎬ与整体生活品质呈现负相关ꎬ严重者影响患者存活时长[７]ꎮ科学对待疾病ꎬ将心理与环境变化协调到最佳状况ꎬ对患者意义重大ꎮ个案管理时ꎬＳＢＮ与患者及家属建立信任之后ꎬ利用交流技能疏导患者的不良心理ꎬ使其适当宣泄情绪ꎬ并进行自我调控ꎬ从而更乐观地直面病症㊁协助诊疗ꎮ③护理指导ꎮＳＢＮ应巧妙利用自己的专长与实践经历ꎬ结合患者各个治疗时期的不同疑问开展科学评判㊁准确引导ꎮ除了惯常的基本护理㊁ＰＩＣＣ及输液港护理㊁围术期护理㊁康复护理㊁放疗与化疗护理之外ꎬ专科护士预见可能发生的难题ꎬ同时协作处理个别疑难繁杂的问题ꎮ④综合治疗协调ꎮ专科护士为多学科诊疗队伍里的主要人员[８]ꎮ其以自身专长协助患者在全部诊疗时期第一时间㊁无误地转至科室或诊疗部门ꎻ联系各诊疗环节ꎬ即时评判㊁监督与改正护理规划ꎬ同时不间断跟进ꎬ需要时帮助患者转至其他科室就诊ꎬ顺利完成全程诊疗ꎮ结论表明ꎬ开展乳腺癌的个案管理之后ꎬＳＢＮ转运２８例次患者ꎬ与２０１７年同一时期相比ꎬ多学科会诊患者增长３１例次ꎮＳＢＮ在维持诊疗方案齐备㊁节省医学资源㊁推动各小组协作㊁提高患者满意率等层面有较好的应用价值ꎮＳＢＮ是个案管理实施中起到了关键作用ꎬ确定ＳＢＮ并加以培训是成功开展全程专业化个案管理的重要基础ꎮ美国专业协会[８]认为ꎬ个案管理师起码要具备超过５年的业务经历ꎬ拥有注册护士的专业证书ꎬ有硕士学位或具备实践管理能力的人才最佳ꎮ而且ꎬ由于对全面素养方面的要求持续提升ꎬ美国护士资格认证中心亦转向康复师㊁心理学家等群体ꎬ为个案管理师提供相关服务ꎮ然而ꎬ由于各国的情况与医疗机制不一样ꎬ我国在进行乳腺癌个案管理时依然需要摸索前进ꎮ本科通过个体申请㊁专业考查以及综合汇报结合的方式开展有关的岗位竞聘活动ꎻ专科培养和专业训练㊁理论和技术训练结合起来ꎬ以不断提升ＳＢＮ综合素质ꎮ目前本专科１名个案管理师ꎬ１名获得国际淋巴水肿治疗师ꎬ１名获得了静脉输液专科护士资格ꎬ４名准专科护士ꎬ９名拥有国家２级心理咨询师证书ꎬ９名国家一级或二级营养师证书ꎬ２０名获得ＰＩＣＣ及输液港维护相关标准化培训证书ꎮ然而ꎬ受制于管理机制㊁人才不足之类的缘故ꎬ依然需要进一步构建与改进专科护士认证㊁训练与考查的规范化与系统化体系ꎮ作为一种不同于常规的护理业务模式ꎬ全程专业化个案管理模式顺应了肿瘤多学科综合诊疗的发展趋势ꎬ同时满足了患者多样化的需求ꎬ展现了全程㊁个性化与专业化的护理服务ꎬ对于医院㊁社会及患者都具有重要意义ꎮ综上所述ꎬ全程专业化个案管理一方面提升了护理服务整体性和综合性ꎬ深化了业务的范围ꎬ改进了业务系统ꎬ促进了护理业务质量提升ꎻ另一方面ꎬ亦拓展了护理专业的范围ꎬ为护理人员的专科护理指明了新的方向ꎮ不过ꎬ当前我国相关的个案管理系统还不完备ꎬ培养人才㊁管理个案资料㊁开展２３１齐鲁护理杂志２０１９年１０月第２５卷第２０期随访等依然需要改进ꎬ因此ꎬ应持续实践与探索ꎬ为深入推进国内的乳腺癌专科护理及肿瘤专科护理模式供参考依据ꎮ参考文献[１]㊀卢建龙ꎬ曹志刚ꎬ王宇ꎬ等.基于组织变革理论的医院多学科综合诊疗体系构建[Ｊ].中国肿瘤ꎬ２０１７ꎬ２６(９):６６５－６６８.[２]张璠ꎬ孟鑫ꎬ叶萍.乳腺癌患者心理弹性及影响因素的研究[Ｊ].中华护理杂志ꎬ２０１５ꎬ５０(９):１０８７－１０９０. [３]杨文君ꎬ杨昆ꎬ黄国平ꎬ等.个案管理模式对精神分裂症患者疗效及生存质量的影响分析[Ｊ].国际精神病学杂志ꎬ２０１８ꎬ４５(２):２５６－２５８ꎬ２７０.[４]袁勤ꎬ陆红英ꎬ陶丽ꎬ等.个案管理护理模式对精神分裂症患者生活质量的影响[Ｊ].中国护理管理ꎬ２０１５ꎬ１５(２):１８２－１８５.[５]李虹彦ꎬ郭绍宁ꎬ殷欣ꎬ等.个案管理对改善肺癌患者疼痛症状的效果研究[Ｊ].中国护理管理ꎬ２０１４ꎬ１４(８):８０１－８０４.[６]彭翠娥ꎬ王卫红ꎬ李赞ꎬ等.个案管理模式对乳腺癌病人生存质量及心理社会适应的影响[Ｊ].护理研究ꎬ２０１５ꎬ２９(２８):３５４１－３５４５.[７]肖婷ꎬ李惠萍ꎬ张婷ꎬ等.乳腺癌患者社会支持对心理韧性的影响:有调节的中介模型[Ｊ].现代预防医学ꎬ２０１７ꎬ４４(２１):３９７４－３９７７.[８]黄金ꎬ张艳ꎬ李乐之ꎬ等.我国目前专科护士培训管理中存在的问题与思考[Ｊ].中国护理管理ꎬ２０１５ꎬ１５(２):２４３－２４５.本文编辑:赵㊀雯㊀㊀２０１９－０３－２９收稿基层医院目标导向性护理绩效的成效分析葛㊀娟ꎬ高家彦ꎬ江佳佳(张家港市澳洋医院㊀江苏张家港２１５６００)ʌ摘㊀要ɔ目的:探讨目标导向性护理绩效对基层医院提升护理质量管理的成效ꎮ方法:对全院３８个护理单元实施全垂直管理模式下的目标导向性护理绩效ꎻ结合本院实际情况细化基础绩效分配的权重方案ꎬ同时将多部门考核内容纳入专业绩效评价体系ꎬ包括院级ＫＰＩ指标㊁部门监测指标㊁财务数据㊁行政管理㊁品质管理㊁药品管理㊁感染预防与控制及院部追踪组的追踪反馈ꎮ结果:实施后护理队伍对绩效方案的信任度达到１００％ꎬ支持率为９３％ꎻ护理敏感指标值均有不同程度的降低ꎮ结论:目标导向性护理绩效可缓解基层医院护士短缺现象ꎬ并且能让基层护士获得职业认同感和找准职业发展方向ꎮʌ关键词ɔ基层医院ꎻ目标导向ꎻ护理绩效ꎻ成效分析中图分类号:Ｒ１９７.３２㊀㊀文献标识码:Ｂ㊀㊀ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－７２５６.２０１９.２０.０５１㊀㊀文章编号:１００６－７２５６(２０１９)２０－０１３３－０３㊀㊀促进护理服务业改革与发展的指导意见中指出ꎬ到２０２０年达到以下目标:护理队伍得到长足发展ꎮ护士队伍的数量㊁素质㊁能力基本能够适应卫生健康事业发展和人民群众健康需求ꎮ基层医疗机构护士总量超过１００万[１]ꎮ如何减少基层医院护士的流失率ꎬ解决基层医院护士短缺问题ꎬ要以实施护士岗位管理为切入点ꎬ从护理岗位设置㊁护士配置㊁绩效考核㊁职称晋升㊁岗位培训㊁职业规划等方面制定和完善制度框架[２]ꎮ我院在国家政策指导下ꎬ２０１８年开始实施全垂直管理模式下的目标导向性护理绩效ꎬ通过多部门联动ꎬ经过１年半的运行ꎬ取得良好成效ꎮ现报告如下ꎮ１㊀对象与方法１.１㊀研究对象㊀自２０１８年１月以来对我院３８个护理单元实施全垂直管理模式下的目标导向性护理绩效ꎬ其中外科护理单元８个ꎬ内科护理单元１７个ꎬ妇儿护理单元６个(包括妇产科㊁儿科㊁新生儿科)ꎬ医技及特殊护理单元７个(分别为手术室㊁急诊科㊁产房㊁消毒供应中心㊁门诊部㊁高压氧㊁介入科)ꎮ１.２㊀方法１.２.１㊀成立护理绩效管理工作小组㊀院长为组长ꎬ党政办㊁财务科㊁信息中心㊁护理部等部门共同参与ꎬ工作小组办公室下设在护理部ꎬ负责护理绩效实施方案的起草㊁宣传㊁督导以及持续改进ꎮ１.２.２㊀明确各参与部门的工作内容㊀财务科和人事资源部进行数据采集ꎬ明确各护理单元实际发放的绩效数据占比全院总绩效的份额ꎻ护理部对护理绩效垂直管理的认可情况进行调研ꎬ包括支持率㊁多劳多得㊁优劳优得㊁能级分配的信任度等ꎮ信息中心评估现有的统计平台已经能满足方案实施ꎬ目标导向性护理绩效是结合了医院实际情况ꎬ 本土化 导向护理学科向专业发展及深化护理内涵ꎬ每年根据国家方针政策会有程序结构和业务逻辑的微调是正常的ꎬ但第三方引入的技术平台ꎬ如果信息人员的技术不能及时跟进ꎬ技术平台就会成为瓶颈[３]ꎮ１.２.３㊀垂直管理绩效方案实施㊀①明确岗位设置㊁修订护士分层级管理规定:依据卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见[２]ꎬ全院分为护理管理岗位㊁临床护理岗位和其他护理岗位ꎻ根据学历㊁职称㊁工作年限㊁专业年限㊁专业知识技能及继续教育专科学分数㊁责任班及夜班数是否达标㊁带教能力㊁科研能力㊁无严重差错及有效投诉ꎬ将临床护理岗位分为Ｎ０~Ｎ４５个技术级别ꎬ非临床一线护理岗位和其他护理岗位只有Ｎ０~Ｎ３４个技术级别ꎮ每年年中㊁年终开展２次技术级３３１齐鲁护理杂志２０１９年１０月第２５卷第２０期。
全程专业化个案管理模式在乳腺癌患者护理中的价值
全程专业化个案管理模式在乳腺癌患者护理中的价值摘要：目的：对乳腺癌患者采用全程专业化个案管理模式并观察该种护理效果。
方法：设置2020年7月--2021年12月为观察时间段，设置110例乳腺癌患者为观察对象，采用数字表法随机分为一般组和个案组，一般组采用一般护理干预，个案组采用全程专业化个案管理模式，观察两组治疗依从性和满意度等情况。
结果：一般组和个案组治疗依从性和满意度对照中，一般组分别为70.36±3.37（分）、76.38±3.69（分），个案组分别为86.19±3.54（分）、92.17±3.08（分），（t=20.192，p=0.010），两组有差异。
结论：对乳腺癌患者护理中采用全程专业化个案管理模式效果优良，值得推荐。
关键词：乳腺癌；全程；专业化个案管理模式；效果乳腺癌是一种发病率较高的疾病，随着医学技术的不断发展，乳腺癌的治疗也从单一的手术治疗发展为包括手术、放疗、化疗和靶向治疗在内的分多学科综合治疗模式。
患者在长时间的治疗和康复过程中，对于治疗信息、心理支持和康复护理的需求也在不断增加，相关的信息获取也对患者的诊疗、依从性和生活质量等有着直接关系，因此如何充分地利用医疗资源最大程度满足患者的需求也成为了现代医护人员需要解决和面对的为题。
在优质护理服务工程实践中也要借鉴个案管理模式和经验，并且结合院内乳腺癌患者的治疗情况来制定乳腺癌患者的个案管理模式，从而为患者提供全程、专业、个体化的护理服务。
基于此，在本组研究中对乳腺癌患者采用全程专业化个案管理模式并观察该种护理效果，现将分析结果呈现于下文中[1]：1.一般资料和方法1.1一般资料观察2020年7月--2021年12月110例乳腺癌患者并分为一般组和个案组，一般组55例，患者在26--67岁之间，平均年龄43.58±3.16岁；个案组55例，患者在25--66岁之间，平均年龄44.05±3.54岁。
全程优质护理在乳腺癌手术患者中的应用及效果分析
全程优质护理在乳腺癌手术患者中的应用及效果分析【摘要】乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一，手术是治疗乳腺癌的主要方式。
全程优质护理在乳腺癌手术患者中得到广泛应用，其特点是全程关注患者的需求、提供个性化护理和持续支持。
本文分析了乳腺癌手术的现状，阐述了全程优质护理的概念及特点，并探讨了其在乳腺癌手术中的应用和对患者的影响。
研究表明，全程优质护理可以减轻患者的术前焦虑、术中痛苦和术后并发症，并提高患者的生存质量。
全程优质护理对乳腺癌手术患者具有重要意义。
未来的发展方向应该是进一步完善全程优质护理的模式和方法，提高患者的满意度和治疗效果。
全程优质护理在乳腺癌手术中的应用是非常必要且有益的，应该得到更多的重视和推广。
【关键词】乳腺癌手术, 全程优质护理, 应用, 影响, 效果分析, 重要性, 发展方向, 总结评价1. 引言1.1 研究背景乳腺癌是世界范围内女性常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年增加。
乳腺癌手术是治疗乳腺癌的主要方式之一，其治疗效果和患者术后生活质量直接相关。
目前乳腺癌手术患者在术前、术中和术后的全程护理存在一些问题，如护理标准不一、护理过程中缺乏细致入微的关怀等。
目前对全程优质护理在乳腺癌手术患者中的应用及其效果还缺乏深入的研究和探讨。
本研究将就全程优质护理在乳腺癌手术患者中的应用及效果进行系统性的分析，旨在为提高乳腺癌手术患者的护理质量和疗效提供理论依据和实践经验。
1.2 问题提出在乳腺癌患者手术过程中，全程优质护理的应用一直备受关注。
目前存在的问题是，由于乳腺癌手术的复杂性和患者的个体差异，传统的护理模式可能无法满足患者的需求。
患者在手术前后往往需要面对身心的双重压力，包括手术的恐惧、术后的疼痛、情绪的波动等，这些问题可能会影响手术的效果和患者的生活质量。
如何通过全程优质护理来更好地帮助乳腺癌手术患者应对这些问题，提高手术的成功率和患者的生活质量，成为当前亟需解决的问题。
本研究旨在探讨全程优质护理在乳腺癌手术患者中的应用及效果，旨在为提高手术治疗的成功率和患者的生活质量提供理论支持和实践指导。
全程管理模式在乳腺癌患者中应用进展
全程管理模式在乳腺癌患者中应用进展全程管理模式（Continuum of Care）是一种综合性的医疗管理模式，旨在提供连续且协调的医疗服务，以最大限度地满足患者的需求，并提高患者的生活质量。
在乳腺癌患者中应用全程管理模式可以有效地改善患者的治疗效果和生活质量，并减少患者的医疗费用。
全程管理模式的第一个阶段是预防和筛查，通过宣传乳腺癌的风险因素和早期症状，鼓励女性进行定期乳腺癌筛查，以便早期发现和治疗乳腺癌。
在这个阶段，医疗机构可以与社区合作，开展免费或低价的乳腺癌筛查和教育活动，并提供一站式的服务，包括乳腺癌风险评估、乳房超声、乳腺核磁共振等。
第二个阶段是诊断和治疗，当患者被诊断为乳腺癌时，全程管理模式可以确保患者获得全面的诊断和治疗服务。
医疗机构可以建立乳腺癌诊断和治疗的团队，包括乳腺外科医生、放射科医生、放射治疗师、化疗师、心理咨询师等。
这个团队可以共同制定治疗方案，并提供全面的医疗服务，包括手术、放射治疗、化疗、靶向治疗、康复护理等。
全程管理模式还可以帮助患者管理治疗的不良反应和并发症，并提供相应的支持和康复护理。
第三个阶段是术后康复和生存管理，乳腺癌患者在手术后需要进行康复护理和生存管理。
全程管理模式可以提供综合的康复护理服务，包括乳房重建手术、康复训练、营养咨询等，帮助患者恢复身体功能和心理健康。
全程管理模式还可以通过定期随访和生活方式干预，协助患者管理疾病风险，预防复发和转移，并提供心理支持和社会支持。
全程管理模式在乳腺癌患者中的应用进展是一个持续发展的过程。
随着医疗技术的进步和医疗资源的优化配置，全程管理模式可以更好地满足乳腺癌患者的需求，并提供更加个性化、连续和协调的医疗服务。
通过信息科技的应用，全程管理模式还可以实现医疗数据的共享和交流，促进医务人员之间的合作和团队建设，提高乳腺癌治疗的效果和效率。
全程管理模式在乳腺癌患者中的应用进展对于改善患者的治疗效果和生活质量是非常重要的。
全程专业个案管理模式在乳腺癌患者护理中的应用
全程专业个案管理模式在乳腺癌患者护理中的应用发表时间：2016-06-07T15:42:04.617Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第2期作者：宫素红张莉丽刘圆周文欣[导读] 随着医学技术的不断更新发展，癌症患者的生存时间越来越长，患者也越来越注意生活质量。
宫素红张莉丽刘圆周文欣山东省枣庄矿业集团中心医院肿瘤内科山东枣庄 277800【摘要】目的探讨全程专业个案管理模式在乳腺癌患者护理中的应用效果。
方法选择2012年6月～2012年12月我院乳腺科收治的乳腺癌患者45例，标记为实验组，施行全程专业个案管理模式；回顾性分析2011年6月～2011年12月我院乳腺科收治的45例乳腺癌患者临床资料，标记为对照组，该时期患者实施常规护理管理模式。
比较两组患者护理效果。
结果实验组患者平均住院天数，住院费用显著低于对照组，实验组患者满意度明显高于对照组，两组患者之间差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论全程专业个案管理模式在乳腺癌患者护理中应用具有很好的效果。
【关键词】个案管理模式；乳腺癌；护理；护理效果Abstract：Object To investigate the full professional case management application results in patient care breast cancer.Methods June 2012 - December 2012 breast cancer patients treated in hospital breast in 45 cases，labeled as the experimental group，the implementation of full professional case management model；retrospective analysis of June 2011 - December 2011 in our hospital the clinical data in breast cancer patients treated 45 cases of breast Division，labeled the control group，the implementation of routine patient care management model that period.Patient care results were comp ared.Results patient’s average length of stay and cost’s for the experimental group was significantly lower than the control group，experimental group patent satisfaction was significantly higher than the control group.the difference between the two groups were statistically significant（P <0.05）.Conclusion：The full professional case management model applied in patient care breast cancer has a good effect.Keywords：Case Management Model；Breast Cancer；Nursing；Nursing Effect[中图分类号] R249 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）02-234-01近年来，随着医学技术的不断更新发展，癌症患者的生存时间越来越长，患者也越来越注意生活质量，现在癌症治疗的目的也已由过去的单纯挽救患者生命，降低发病率转向在保证患者生命的同时提高患者的生存质量。
全程管理模式在乳腺癌护理中的应用
全程管理模式在乳腺癌护理中的应用【摘要】目的：对全程管理模式在乳腺癌护理中的应用进行阐述分析。
方法：选取2018年3月到2020年2月我院接收的乳腺癌患者120例，随机分为参照组和管理组各60例，参照组给予常规护理，管理组给予全程护理干预，并就两组患者的护理情况进行分析对比。
结果：护理干预后，对于患者满意度，参照组vs管理组（78.3%vs96.7%），差异显著。
对于患者生活质量评分，管理组的情况要好于参照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：在乳腺癌患者的护理中进行全程管理，能够明显提高患者的治疗效果，让患者对治疗的过程更加深入的把握，密切医患、护患之间的沟通，使患者的生活质量得到保证，值得推广应用。
关键词：全程管理模式；乳腺癌；护理在女性恶性肿瘤中，乳腺癌是比较常见的，并屈居首位。
如今乳腺癌的发病率逐年升高，患者会不同程度出现不良的生理和心理状态。
有研究显示，密切与患者的联系，形成信任感，并加之有效的护理指导能够明显缓解患者的不良情绪，使其积极配合治疗。
全程管理主要包括三个环节，即门诊治疗、住院治疗和出院康复[1]，结合患者实际需要，联合多个部门对其进行连续性的健康指导，实现全程管理，保证患者从入院、手术、化疗、出院、康复等环节均有专业的医护人员提供帮助和科学的指导，使患者能够尽快的恢复，提高其生活质量。
本文选取2018年3月到2020年2月我院接收的乳腺癌患者120例对全程管理模式进行分析，结果汇报如下。
1 资料与方法1.一般资料选取2018年3月到2020年2月我院接收的乳腺癌患者120例，患者经过诊断确认为乳腺癌，排除乳腺癌良性患者、沟通障碍等。
将所有患者随机分为参照组和管理组各60例。
参照组中，年龄26-68岁，平均年龄（45.6±8.3）岁。
乳腺癌分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期14例，Ⅲ期30例，Ⅳ期6例。
手术方法：改良根治术35例，乳房重建1例，保乳术24例。
管理组中，年龄24-65岁，平均年龄（44.5±8.6）岁。
全程管理模式在乳腺癌患者中应用进展
全程管理模式在乳腺癌患者中应用进展
乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤之一，全程管理模式则是一种以患者为中心，整合多学科、多专业资源的模式。
它旨在提供全方位、连续性的医疗服务，以优化患者的治疗效果和生活质量。
近年来，全程管理模式在乳腺癌患者的治疗中得到了广泛应用，并取得了显著的进展。
全程管理模式在乳腺癌患者中的应用，强调以患者为中心的护理理念。
传统的医疗模式往往以医生为中心，忽略了患者的主观需求和治疗参与度。
而全程管理模式则通过与患者的沟通和互动，了解患者的个体差异和特殊需求，制定个性化的治疗计划，使患者在整个治疗过程中获得更好的体验和满意度。
全程管理模式在乳腺癌患者中的应用，有力地整合了多学科、多专业的资源。
乳腺癌的治疗需要涉及外科、放疗、化疗、生物治疗等多个学科和专业技术的协作。
全程管理模式鼓励不同学科的医务人员共同制定和执行治疗计划，提高了协作效率和治疗质量。
全程管理模式还强调了护理人员、社工、心理咨询等多个专业的配合，为患者提供身心全面的关怀和支持。
全程管理模式在乳腺癌患者中的应用，加强了患者的健康宣教和自我管理能力。
乳腺癌患者在治疗过程中，需要积极面对疾病和治疗带来的身体和心理的变化，学会自我管理和调适，以保持良好的生活质量。
全程管理模式通过为患者提供相关知识的宣教和培训，帮助患者了解疾病的病情、治疗的原理和注意事项，提高了患者的自我管理能力和治疗依从性。
全程护理模式在乳腺癌患者中的应用
乳 腺癌 是一 种 严重 影 响妇 女 身 心 健康 甚 至 危 及 生命 的疾病 ， 发病 率 位 居 所 有 女性 恶 性 肿 瘤 首 位口 ］ 。 肿瘤 带来 的生命威 胁 、 治疗引 起 的副作 用 以及 手术 造 成的 女性特 征缺 失导致 患者各 种 负 面情 绪 ， 严 重影 响 其治 疗效 果和 生 存 质量 。如何 更 好 地 为 乳 腺 癌 患 者
关键词 ： 全 程 护 理模 式 ； 乳腺 癌 ； 应 用效 果 中 图分 类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ： Ｂ Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ８ ７ ０ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ １ — ４ １ ５ ２ ． ２ ０ １ ５ ． ２ ４ ． ０ ３ ０
１ 。 １ 一 般 资料 选 择 ２ ０ １ ３年 １ １月 至 ２ ０ １ ５年 ３月
在我科 行 乳 腺 癌 改 良根 治 术 的 患 者 。纳 入 标 准 ： ① ３ Ｏ ～６ ５岁 ， 已婚 ； ②单侧原发性乳腺癌 ， 行 乳 腺 癌 改
例， 提 高患者术 后 自我管 理能 力 。②术 后 护理 。现 场 指 导患 者对术 后 引 流装 置 、 患侧 上臂 围 的有 效 观 察 ， 运 用现 场演示 、 视频播放、 图册 形 式 指 导 患者 功 能 锻 炼， 使用 术后 专用病 员服 、 患肢 康 复器具 、 上臂 围测 量 尺等专 利产 品对患 者实施 专科 护理 ； 每 周组 织 １次患 者 和家 属座谈 会 ， 护士针 对患 者关 心 的 内容进 行相 关 小讲座， 每次 １ ～ ２个 主 题 ， 并 现场 解 答 患 者 的问 题 ；
指 导 工 作 。 比较 两组 术后 并发 症 发 生率 、 对 疾病 知 识 掌握 程 度 以及 患者 满 意 率 。 结 果 观 察组 术后 ２周 并 发 症 发 生 率 显 著 低 于 对 照组 （ Ｐ ％ｏ ． ０ ５ ， Ｐ ％ｏ ． Ｏ １ ） ， 出院 ３个 月 对 疾病 知 识 掌握 程 度 及 满 意 率 优 于 对 照组 （ 均 Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。结 论 全 程 护理 模 式 可 有 效 降 低 乳 腺 癌 患者 术后 并 发 症 ， 提 升 患者 对 疾 病 知 识 掌 握 程 度 ， 提 高 患者 满 意 率 ， 促进康复进程 。
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全程专业化个案管理模式在乳腺癌患者护理中的作用
发表时间：2018-05-29T15:38:23.350Z 来源：《心理医生》2018年13期作者：左成红[导读] 在乳腺癌患者的个案管理模式发展过程中，其对于患者的身体恢复以及住院时间降低具有显著的意义。
（济宁医学院附属医院医院科室肿瘤科一区山东济宁 272029）【摘要】目的：探究分析在乳腺癌患者护理干预的过程中采用全程专业化个案管理模式的效果和意义。
方法：选取我院在2014年到2016年期间所收治的共计100名乳腺癌患者作为知足要的研究对象，对患者实施为期3个月的个案化治疗方式，包括心理支持、专业化的信息以及直接护理方式等。
结果：对患者进行全程专业化个案管理方式之后，患者疾病恢复情况显著提升，同时患者平均住院时间降低25%，对于护理满意程度显著提升。
结论：在乳腺癌患者的个案管理模式发展过程中，其对于患者的身体恢复以及住院时间降低具有显著的意义，能够充分的体现对乳腺癌患者全程、个体化的护理效果，值得在临床上推广。
【关键词】个案化管理；乳腺癌患者；护理干预【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）13-0023-01 【Abstract】Objective To investigate and analyze the effectiveness and significance of applying a full-scale professional case management model in breast cancer patients. Methods A total of 100 breast cancer patients treated in our hospital from 2014 to 2016 were selected as the subjects of interest. The patients were subjected to a three-month case-based treatment including psychological support and specialized information. Direct care, etc. Results After the patient had undergone a full-scale professional case management approach, the patient’s disease recovery was significantly improved, and the average length of stay of the patient was reduced by 25%, which significantly improved satisfaction with care. Conclusion In the development of the case management model of breast cancer patients, it has significant significance for the patient's physical recovery and the reduction of hospitalization time. It can fully reflect the full and individualized nursing effect of breast cancer patients and is worthy of promotion in clinical practice.
随着当前阶段医学的不断发展与完善，在进行乳腺癌的治疗过程中规范化的护理方式往往对于患者身体恢复具有显著的作用和效果。
在实际治疗的过程中我们需要结合个案化治疗管理方案对患者实施针对性、专业性的护理方式，提升患者在实际治疗过程中的效果。
本次课题笔者主要选取我院在2014年到2016年所收治的共计100名患者作为研究对象，来探究个案化护理方式对乳腺癌患者的意义。
1.资料与方法 1.1 一般资料
选取我院在2014年到2016年期间所收治的共计100名乳腺癌患者作为主要的研究对象，其中患者年龄均超过20岁，并且平均年龄为32.4岁，同时在研究的过程中患者接受相关的实验内容，并且签署知情同意书等。
1.2 方法
对患者实施个案化治疗护理管理方式，在患者被确诊为乳腺癌之后，应当将患者的有关信息和数据进行整合，同时对患者进行评估、计划、实施和反馈等一系列操作。
对患者的基本信息、工作内容和随访资料做好相关的记录等。
针对患者的个性化需求来提供针对性的护理方式，针对不同的部门工作形式给予全面的护理，促进患者的整体性康复。
同时对乳腺患者和整个科学治疗团队之间搭建沟通桥梁，帮助医护人员更好的了解患者的实际情况。
对患者进行24小时监护工作。
2.结果
在所选择的100名患者接受个案化管理方案之后，患者的整体恢复情况显著提升，同时在平均住院方面患者的住院时间显著降低，相比于常规护理方式患者的住院时间下降了25%，而且在患者接受个案化治疗方案之后，对于整个护理的满意度达到了100%。
3.讨论
乳腺癌个案化管理模式在目前是一种适应肿瘤多学科的综合治疗和护理干预方式，对于患者和医生来说都能够起到良好的作用效果，有效的提升了患者的身体恢复情况，并且充分的发挥了医生的能力。
不仅有效的提高了整个护理服务模式的质量、延伸了服务范畴以及服务体系等，同时也提高了护理方式的完整性和全面性，拓宽了专业化的护理深度，为实现当前阶段乳腺癌的规范化治疗奠定了坚实的基础。
在未来是一种值得借鉴和推广的护理管理方式。
【参考文献】
[1]高子莹.全程专业化个案管理模式对乳腺癌患者疾病知晓率及护理满意度的影响[J].临床医学工程,2015,22(02):215-216.
[2]方琼.探索全程专业化个案管理模式在乳腺癌患者护理中的作用[A].浙江省肿瘤医院、浙江省抗癌协会肿瘤护理专业委员会.国家级胸部肿瘤治疗护理新进展学习班暨2013浙江省抗癌协会肿瘤护理年会论文集[C].浙江省肿瘤医院、浙江省抗癌协会肿瘤护理专业委员会:浙江省科学技术协会,2013:2.
[3]方琼,裴艳,刘佳琳,张男,秦嫣雯,董晓晶,吴蓓雯.全程专业化个案管理模式在乳腺癌患者护理中的作用[J].解放军护理杂志,2013,30(02):51-54.。