烟酸注射液临床应用PPT
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烟酸注射液在老年人疾病治疗中的临床应用
适应症与禁忌症
适应症
烟酸注射液适用于治疗烟酸缺乏症、心绞痛、心肌梗死、高脂血症等疾病。
禁忌症
对烟酸或本品中任何成分过敏的患者禁用；活动性消化性溃疡或动脉出血的患 者禁用；严重肝功能不全的患者慎用；青光眼、糖尿病、溃疡病及肝功能不全 患者慎用。
用药方法及剂量
用药方法
烟酸注射液通常通过静脉注射给予，也可肌内注射或皮下注射。
根据患者的具体病情和身体状况，制定个性化的治疗方案，减少不必要 的用药种类和剂量，降低治疗成本，提高患者依从性。
03
加强用药监管
通过建立完善的用药监管制度，确保患者按照医嘱规范用药，及时发现
并处理不良反应和用药错误，保障患者用药安全。
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05
注意事项与合理使用建 议
药物相互作用及配伍禁忌问题
烟酸注射液与其他药物的相互作用
烟酸注射液与某些药物（如降压药、降糖药等）同时使用可能会产生相互作用， 影响药效。因此，在使用烟酸注射液时，应详细告知医生患者正在使用的其他药 物，以便医生做出合理的药物调整。
配伍禁忌问题
烟酸注射液在配伍过程中应注意避免与碱性药物、重金属盐类等配伍使用，以免 发生沉淀、变色等反应，影响药物疗效。
绞痛等症状。
降低血脂
03
烟酸能够降低血液中的胆固醇和甘油三酯水平，有助于预防动
脉粥样硬化等心血管疾病。
神经系统疾病治疗应用
改善脑功能
烟酸能够促进脑内神经递质的合成和 释放，改善记忆力和认知功能。
辅助治疗帕金森病
烟酸可以辅助治疗帕金森病，减轻患 者的运动障碍和非运动症状。
缓解脑血管疾病症状
烟酸具有扩张脑血管的作用，有助于 改善脑缺血、脑梗塞等脑血管疾病的 症状。
烟酸注射液在眼病治疗中的临床应用
PART 03
烟酸注射液在眼病治疗中 作用机制
REPORTING
改善眼部血液循环作用
扩张眼部血管
烟酸注射液能够扩张眼部血管，增加 眼部血流量，从而改善眼部血液循环 。
降低血液粘稠度
烟酸注射液可以降低血液粘稠度，减 少血小板聚集，进一步促进眼部血液 循环的改善。
抗炎和抗氧化作用
抑制炎症反应
烟酸注射液能够抑制眼部炎症反应，减轻眼部炎症症状，如红肿、疼痛等。
加强健康教育
向患者和家属普及眼病知识和日常 护理方法，提高患者的自我保健意 识和能力。
PART 06
总结与展望未来发展方向
REPORTING
本次项目成果总结回顾
成功验证了烟酸注射液在眼病治疗中的疗效
通过临床试验，证实了烟酸注射液在治疗某些眼病方面具有显著疗效，为眼科医生提供了 新的治疗选择。
丰富了眼病治疗手段
烟酸注射液可以与维生素类药物协同作用，增强维生素类药物的疗效，促进眼部疾病的康复。
与激素类药物协同
在某些情况下，烟酸注射液可以与激素类药物协同作用，减轻激素类药物的副作用，提高治疗效果。
PART 04
临床应用案例分享与效果 评估
REPORTING
典型病例介绍及诊断依据
病例一
患者因糖尿病视网膜病变就诊，诊断为 增值性糖尿病视网膜病变，视力严重下 降。诊断依据包括眼底镜检查、荧光素 血管造影等。
测和观察，确保患者安全。
PART 05
注意事项与风险提示
REPORTING
使用前准备和检查项目建议
01
02
03
详细了解患者病史
包括过敏史、用药史等， 以评估患者是否适合使用 烟酸注射液。
进行眼部检查
烟酸注射液临床应用
降低LDL-C不是调脂治疗的唯一目标
LDL-C降低仅使非致死性MI和死亡减少30% 使用他汀的患者仍然可再发冠脉事件
全面调脂策略
降低LDL-C、TG、LP(a)、升高HDL-C
精品文档
烟酸简介
历史最有悠久的调血脂药物
1867年，德国一位化学家从烟草尼古丁中提取出的一种化合物，故命名为 烟酸。 1937年，有人发现从肝脏分离出的烟酸可以治疗狗的癞皮病，不久又证 明，烟酸还能够治疗人的癞皮病，其原因就是由于癞皮病患者中缺乏烟酸
ultrasound[J]. American Heart Journal, 2005, 149(3):520-6. 精品文档
2002 年~2014 年中国农村、城市冠心病死亡率变化趋势[1]
[1]:《中国卫生和计划生育统计年鉴》
精品文档
中华医学会《冠心病诊断与治疗指南》指出：脂代谢紊乱是 冠心病的重要危险因素。冠心病患者应积极纠正脂代谢紊乱。
中国药师协会《冠心病合理用药指南》指出：血脂异常与冠 心病的发病均存在关联。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与心 血管疾病发生呈正相关，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）则 与心血管疾病发生呈负相关。
烟酸转化成的 烟酰胺是辅酶 I和辅酶II的 必需成分，在 能量利用及脂 肪、蛋白质和 碳水化合物合 成与分解
葡萄糖耐糖因 子组成成份， 有增加葡萄糖 的利用及促进 葡萄糖转化为 脂肪的作用
保护心血管，
降低胆固醇及 甘油三酯和 β脂蛋白浓度。 扩张小血管， 使血压下降的
功效
帮助细胞形成
维护正常发育 和中枢神经系
LDL-C TG 5-25% 20-50%
HDL-C 15-35%
20-30%
他汀类
18-55% 7-30% 5-15%
LDL-C降低仅使非致死性MI和死亡减少30% 使用他汀的患者仍然可再发冠脉事件
全面调脂策略
降低LDL-C、TG、LP(a)、升高HDL-C
精品文档
烟酸简介
历史最有悠久的调血脂药物
1867年，德国一位化学家从烟草尼古丁中提取出的一种化合物，故命名为 烟酸。 1937年，有人发现从肝脏分离出的烟酸可以治疗狗的癞皮病，不久又证 明，烟酸还能够治疗人的癞皮病，其原因就是由于癞皮病患者中缺乏烟酸
ultrasound[J]. American Heart Journal, 2005, 149(3):520-6. 精品文档
2002 年~2014 年中国农村、城市冠心病死亡率变化趋势[1]
[1]:《中国卫生和计划生育统计年鉴》
精品文档
中华医学会《冠心病诊断与治疗指南》指出：脂代谢紊乱是 冠心病的重要危险因素。冠心病患者应积极纠正脂代谢紊乱。
中国药师协会《冠心病合理用药指南》指出：血脂异常与冠 心病的发病均存在关联。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与心 血管疾病发生呈正相关，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）则 与心血管疾病发生呈负相关。
烟酸转化成的 烟酰胺是辅酶 I和辅酶II的 必需成分，在 能量利用及脂 肪、蛋白质和 碳水化合物合 成与分解
葡萄糖耐糖因 子组成成份， 有增加葡萄糖 的利用及促进 葡萄糖转化为 脂肪的作用
保护心血管，
降低胆固醇及 甘油三酯和 β脂蛋白浓度。 扩张小血管， 使血压下降的
功效
帮助细胞形成
维护正常发育 和中枢神经系
LDL-C TG 5-25% 20-50%
HDL-C 15-35%
20-30%
他汀类
18-55% 7-30% 5-15%
烟酸注射液临床应用ppt课件
禁忌症
对烟酸或制剂中其他成分过敏者禁用；患有严重肝功能障碍、活动性消化性溃 疡等疾病者慎用。
02
临床应用指南
用-100mg，一日1-2次，静脉注 射或静脉滴注。
根据病情而定，一般连续使用不超过 7天。
儿童用量
根据体重和病情酌减，一般一次2550mg，一日1次，静脉注射或静脉滴 注。
02
病例分享：成功应用烟酸注射液 辅助治疗甲亢患者
高血脂患者降脂效果评价
临床研究结果
显著降低患者血脂水平
长期随访结果
持续使用可维持良好血脂水平
06
总结与展望
烟酸注射液在各领域取得成果回顾
心血管疾病治疗
烟酸注射液通过降低甘油三酯和 胆固醇水平，有效改善心血管疾 病患者的血脂代谢，减少心血管
事件风险。
糖尿病辅助治疗
烟酸注射液可改善胰岛素抵抗，提 高胰岛素敏感性，有助于控制血糖 水平，减少糖尿病并发症的发生。
神经系统疾病治疗
烟酸注射液可促进神经细胞代谢， 改善神经功能，对脑卒中、帕金森 病等神经系统疾病具有辅助治疗作 用。
未来发展趋势预测和挑战分析
个体化治疗
随着精准医疗的发展，未来烟酸 注射液的应用将更加个体化，根 据患者的基因型、代谢特点等制
介绍关于烟酸在癫痫治疗方面的临床研究及应用，包括治疗方法、疗效
评估等。同时，探讨烟酸与其他抗癫痫药物的联合应用及效果评估。
05
内分泌及代谢性疾病治疗 应用
糖尿病周围神经病变改善效果观察
临床研究结果
烟酸注射液显著改善患者症状
安全性评估
长期使用无明显副作用
甲状腺功能亢进辅助治疗价值探讨
01
与传统治疗方法的比较：疗效相 当，副作用更少
对烟酸或制剂中其他成分过敏者禁用；患有严重肝功能障碍、活动性消化性溃 疡等疾病者慎用。
02
临床应用指南
用-100mg，一日1-2次，静脉注 射或静脉滴注。
根据病情而定，一般连续使用不超过 7天。
儿童用量
根据体重和病情酌减，一般一次2550mg，一日1次，静脉注射或静脉滴 注。
02
病例分享：成功应用烟酸注射液 辅助治疗甲亢患者
高血脂患者降脂效果评价
临床研究结果
显著降低患者血脂水平
长期随访结果
持续使用可维持良好血脂水平
06
总结与展望
烟酸注射液在各领域取得成果回顾
心血管疾病治疗
烟酸注射液通过降低甘油三酯和 胆固醇水平，有效改善心血管疾 病患者的血脂代谢，减少心血管
事件风险。
糖尿病辅助治疗
烟酸注射液可改善胰岛素抵抗，提 高胰岛素敏感性，有助于控制血糖 水平，减少糖尿病并发症的发生。
神经系统疾病治疗
烟酸注射液可促进神经细胞代谢， 改善神经功能，对脑卒中、帕金森 病等神经系统疾病具有辅助治疗作 用。
未来发展趋势预测和挑战分析
个体化治疗
随着精准医疗的发展，未来烟酸 注射液的应用将更加个体化，根 据患者的基因型、代谢特点等制
介绍关于烟酸在癫痫治疗方面的临床研究及应用，包括治疗方法、疗效
评估等。同时，探讨烟酸与其他抗癫痫药物的联合应用及效果评估。
05
内分泌及代谢性疾病治疗 应用
糖尿病周围神经病变改善效果观察
临床研究结果
烟酸注射液显著改善患者症状
安全性评估
长期使用无明显副作用
甲状腺功能亢进辅助治疗价值探讨
01
与传统治疗方法的比较：疗效相 当，副作用更少
烟酸注射液临床应用PPT
安全性指标
包括不良反应发生率、严 重程度及处理方法等，用 于衡量烟酸注射液的安全 性。
经济学指标
包括药品成本、治疗成本 等，用于衡量烟酸注射液 的经济效益。
临床应用效果评价方法选择及应用情况分析
随机对照试验（RCT）
通过将患者随机分为试验组和对照组，分别给予烟酸注射液和常 规治疗，以比较烟酸注射液的临床效果。
定期检查
遵循医嘱
在使用烟酸注射液期间，应定期检查患者 的生命体征和药物反应，及时发现并处理 可能出现的不良反应。
在使用烟酸注射液期间，应遵循医生的医 嘱，按时按量用药。
05
烟酸注射液临床应用效果 评价
临床应用效果评价指标体系建立
01
02
03
有效性指标
包括疾病治愈率、病情改 善率等，用于衡量烟酸注 射液对疾病的治疗效果。
02
烟酸是一种水溶性维生素，具有 扩张血管、降低血脂、抗血小板 聚集等作用，有助于改善血液循 环，预防心血管事件发生。
烟酸注射液适应症
烟酸注射液适用于高脂血症、缺血性心脑血管疾病的治疗，以及预防心血管事件的 发生。
对于高脂血症患者，烟酸注射液可以降低血脂水平，改善血管内皮功能，预防动脉 粥样硬化的发生和发展。
烟酸注射液具有较好的经济学 效益，能够降低治疗成本，为 患者带来实惠。
THANKS
感谢观看
如头痛、眩晕等，发生率相对 较低。
不良反应处理方法
心血管系统反应
应立即停止用药，给予 抗心律失常药物等相应
治疗。
皮肤反应
应立即停药，给予抗过 敏药物等相应治疗。
消化系统反应
应立即停药，给予止吐 、止泻等相应治疗。
其他反应
应立即停药，并根据具 体情况给予相应治疗。
烟酸注射液临床应用PPT课件
各种炎症标志物如CＲP、脂蛋白相关磷脂酶A2等与心血管疾病的发生密切相关，烟酸可通过减少内皮ＲOS的产生、降低CＲP及Lp-PLA2的水平来抑制血管炎症反应，还可抑制炎症因子VCAM-1和MCP-1基因的表达，延缓As的进展。[1]
[1]:KuvinJT，DaveDM，SlineyKA，etal．Effectsofextended-release niacinonlipoproteinparticlesize，distribution and inflammatory markers inpatients with coronary artery disease［J］．AmJCardiol，2006，98（6）：743-745． [2]:Ganji, S., Xiong, X., Kamanna, V., & Kashyap, M. (2009). Abstract: p1156 niacin inhibits myeloperoxidase activity and oxidative degradation of hdl and apo ai in human leukocytic myeloid cell line hl-60: impact on anti-inflammatory properties of hdl. Atherosclerosis Supplements, 10(2), e1182-e1182. [3]:桑震池, 陈书艳. 他汀类药物、烟酸、抗氧化剂对降脂和冠状动脉粥样硬化的作用[J]. 心脏杂志, 2008(4):487-490.
中华医学会《冠心病诊断与治疗指南》指出：脂代谢紊乱是冠心病的重要危险因素。冠心病患者应积极纠正脂代谢紊乱。
疾病简介
血脂异常指人体内脂蛋白的代谢异常，主要包括总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯升高和/或高密度脂蛋白胆固醇降低等。是导致冠心病的重要因素之一。
烟酸注射液临床应用PPT
02
烟酸注射液的临床应用
心血管疾病治疗
总结词
烟酸注射液在心血管疾病治疗中具有重要作用，能够改善血液循环，降低血脂 。
详细描述
烟酸注射液常用于治疗高血脂、动脉粥样硬化和冠心病等心血管疾病。通过扩 张血管、降低血脂和抑制血小板聚集等作用，烟酸注射液能够有效改善心血管 疾病的临床症状，降低心血管事件的发生率。
烟酸注射液临床应用
汇报人：可编辑 2023-12-22
目录
• 烟酸注射液概述 • 烟酸注射液的临床应用 • 烟酸注射液的安全性与效果 • 烟酸注射液的用法与用量 • 烟酸注射液的副作用与处理方法 • 烟酸注射液的临床研究进展
01
烟酸注射液概述
烟酸注射液的成分与作用
烟酸
烟酸是烟酸注射液的主要成分， 具有扩张血管、降低血脂和抗动 脉粥样硬化的作用。
烟酸注射液的未来研究方向
扩大适应症范围
未来研究方向之一是探索烟酸注射液在 更多疾病领域的应用，如糖尿病、心脑 血管疾病等。
VS
联合用药研究
联合其他药物使用，以提高疗效或降低副 作用，也是未来研究的重要方向。
THANKS
感谢观看
糖尿病并发症治疗
总结词
烟酸注射液在糖尿病并发症治疗中具有潜在的应用价值，能够改善微循环障碍。
详细描述
对于糖尿病足、视网膜病变和神经病变等并发症，烟酸注射液可以通过改善微循 环、减轻炎症反应和保护神经细胞等作用，缓解患者的症状，降低并发症对生活 质量的影响。
银屑病治疗
总结词
烟酸注射液在银屑病治疗中具有一定的疗效，能够调节免疫 系统。
烟酸注射液的用量说明
剂量范围
根据患者的具体情况和医生的建议，确定烟酸注射液的剂量范围 ，通常从小剂量开始，逐渐增加至目标剂量。
烟酸注射液在神经病疼痛治疗中的临床应用
于疼痛部位，疗效相对持久。
与心理治疗比较
心理治疗可帮助患者调整心态、 减轻疼痛感知，但治疗周期较长 且效果因人而异。烟酸注射液则 可在较短时间内缓解疼痛，提高
患者生活质量。
与手术治疗比较
手术治疗神经病疼痛风险较高且 费用昂贵，而烟酸注射液作为一 种药物治疗方法，具有相对较低
的风险和成本。
烟酸注射液的优缺点及适用范围
研究意义和价值
研究意义
本研究有望为神经病疼痛的治疗提供新的思路和方法，具有 重要的临床意义。
研究价值
通过本研究，可以进一步验证烟酸注射液在神经病疼痛治疗 中的疗效和安全性，为临床推广应用提供有力支持。同时， 本研究还可以为其他类似疾病的治疗提供参考和借鉴。
神经病疼痛概述
3
神经病疼痛的定义和分类
优点
烟酸注射液疗效显著、副作用小、安 全性高，且价格相对低廉，易于被患 者接受。
缺点
适用范围
适用于各类神经病疼痛的治疗，如带 状疱疹后神经痛、三叉神经痛、坐骨 神经痛等。但应在医生指导下使用， 避免自行滥用。
部分患者对烟酸注射液不敏感或存在 过敏反应，且长期使用可能产生耐药 性。
烟酸注射液在神经病疼痛治 疗中的前景展望
定义
神经病疼痛是指由于神经系统原发性病变或功能障碍所引发的疼痛，通常表现为 自发性疼痛、痛觉过敏和异常疼痛等。
分类
根据病变部位和临床表现，神经病疼痛可分为周围神经痛和中枢神经痛两大类。
神经病疼痛的发病机制和临床表现
发病机制
神经病疼痛的发生与神经系统损伤、 炎症、压迫、缺血等多种因素有关， 这些因素导致神经纤维传导异常和神 经元兴奋性增高，从而产生疼痛。
01
随着神经病疼痛患者数量的增加，烟酸注射液的市场需求不断
与心理治疗比较
心理治疗可帮助患者调整心态、 减轻疼痛感知，但治疗周期较长 且效果因人而异。烟酸注射液则 可在较短时间内缓解疼痛，提高
患者生活质量。
与手术治疗比较
手术治疗神经病疼痛风险较高且 费用昂贵，而烟酸注射液作为一 种药物治疗方法，具有相对较低
的风险和成本。
烟酸注射液的优缺点及适用范围
研究意义和价值
研究意义
本研究有望为神经病疼痛的治疗提供新的思路和方法，具有 重要的临床意义。
研究价值
通过本研究，可以进一步验证烟酸注射液在神经病疼痛治疗 中的疗效和安全性，为临床推广应用提供有力支持。同时， 本研究还可以为其他类似疾病的治疗提供参考和借鉴。
神经病疼痛概述
3
神经病疼痛的定义和分类
优点
烟酸注射液疗效显著、副作用小、安 全性高，且价格相对低廉，易于被患 者接受。
缺点
适用范围
适用于各类神经病疼痛的治疗，如带 状疱疹后神经痛、三叉神经痛、坐骨 神经痛等。但应在医生指导下使用， 避免自行滥用。
部分患者对烟酸注射液不敏感或存在 过敏反应，且长期使用可能产生耐药 性。
烟酸注射液在神经病疼痛治 疗中的前景展望
定义
神经病疼痛是指由于神经系统原发性病变或功能障碍所引发的疼痛，通常表现为 自发性疼痛、痛觉过敏和异常疼痛等。
分类
根据病变部位和临床表现，神经病疼痛可分为周围神经痛和中枢神经痛两大类。
神经病疼痛的发病机制和临床表现
发病机制
神经病疼痛的发生与神经系统损伤、 炎症、压迫、缺血等多种因素有关， 这些因素导致神经纤维传导异常和神 经元兴奋性增高，从而产生疼痛。
01
随着神经病疼痛患者数量的增加，烟酸注射液的市场需求不断
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烟酸注射液
NICOTINIC ACID INJECTION
1
烟酸简介
目 录
2
3 4 5
烟酸的临床应用
烟酸的其他功能
用法用量及注意事项
总结
一、烟酸简介
INTRODUCTION TO NIACIN
烟ห้องสมุดไป่ตู้简介
烟酸也称作维生素B3、维生素pp、尼克酸、抗癞皮病因子，是人体必需的13种维生素之一，是 一种水溶性维生素，属于维生素B族。 分子式： C6H5NO2 推荐摄取量：成人：12-18mg/天 孕妇：17mg/天 哺乳期妇女：19mg/天
一、调脂作用全面
烟酸对脂质的调节作用 致AS颗粒 总胆固醇 总甘油三酯 VLDL胆固醇 DL LDL胆固醇 LP（a） 小而致密LDL apoB/A-Ⅰ TC/HDL-C 抗AS颗粒 HDL-C HDL2 HDL3 apoA-Ⅰ apoA-Ⅱ LPA-Ⅰ LPA-Ⅰ加LPA-Ⅱ
王蕾, 凌文华. 烟酸与动脉粥样硬化[J]. 国际内科学杂志, 2008, 35(7):397-400.
二、升高HDL-C作用最强，唯一具有降低LP（a）的调脂药 不同调脂药对血脂水平的影响
药物 LDL-C TG HDL-C LP(a)
烟酸类
他汀类 贝特类
5-25%
18-55% 5-20%
20-50%
7-30% 20-50% 可变
15-35%
5-15% 10-20% 3-5%
20-30%
-
胆酸螯合剂 15-30%
3
扩张周围血管。可缓解血管痉挛症状，改善局部供血。
4
用于烟酸缺乏症的预防和治疗
Part 1
烟酸作为调脂药物在临床中的应用
疾病简介
冠心病：冠心病是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”的简称，是一种由冠 状动脉器质性（动脉粥样硬化或动力性血管痉挛）狭窄或阻塞引起的心 肌缺血缺氧（心绞痛）或心肌坏死（心肌梗塞）的心脏病。
2002 年~2014 年中国农村、城市冠心病死亡率变化趋势[1]
[1]:《中国卫生和计划生育统计年鉴》
中华医学会《冠心病诊断与治疗指南》指出：脂代谢紊乱是 冠心病的重要危险因素。冠心病患者应积极纠正脂代谢紊乱。
中国药师协会《冠心病合理用药指南》指出：血脂异常与冠 心病的发病均存在关联。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与 心血管疾病发生呈正相关，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） 则与心血管疾病发生呈负相关。
三、烟酸的抗炎和抗氧化作用抑制AS发展
各种炎症标志物如CＲP、脂蛋白相关磷脂酶A2等与心血管疾病的发生密切相关，烟 酸可通过减少内皮ＲOS的产生、降低CＲP及Lp-PLA2的水平来抑制血管炎症反应， 还可抑制炎症因子VCAM-1和MCP-1基因的表达，延缓As的进展。[1]
历史最有悠久的调血脂药物
1867年，德国一位化学家从烟草尼古丁中提取出的一种化合物，故命名 为烟酸。
1937年，有人发现从肝脏分离出的烟酸可以治疗狗的癞皮病，不久又证 明，烟酸还能够治疗人的癞皮病，其原因就是由于癞皮病患者中缺乏烟酸 等营养素。
上个世纪50年代（1955年），医学家已发现，烟酸能够调节血脂的代谢。 从那时起，医学家将烟酸以及其衍生物用以治疗血脂异常，距今已有半个 世纪之久。
疾病简介
血脂异常是导致冠心病的重要因素
血脂异常指人体内脂蛋白的代谢异常，主要包括总胆固醇和低密 度脂蛋白胆固醇、甘油三酯升高和/或高密度脂蛋白胆固醇降低等。 是导致冠心病的重要因素之一。
更年期 血脂
性别 年龄 少动 糖尿病 肥胖 高血压 饮食 吸烟
遗 传
亚临床疾病
颈动脉冠脉左心室 狭窄 钙化 肥厚
葡萄糖耐糖因 子组成成份， 有增加葡萄糖 的利用及促进 葡萄糖转化为 脂肪的作用
保护心血管， 降低胆固醇及 甘油三酯和 β 脂蛋白浓度。 扩张小血管， 使血压下降的 功效
帮助细胞形成 维护正常发育 和中枢神经系 统的发育
二
CLINICAL APPLICATION
烟酸的临床应用
1
全面调节血脂
2
治疗缺血性心脏病
TG、HDL-C、LP（a）均是心血管的重要危险因素
HDL-C每增加1mg/dl，心血管事件降低2-3%，烟酸和贝特类药物均可增加HDL-C,但烟酸效果最显著 部分他汀类药物可增加HDL-C,但大剂量他汀药物并不能使HDL-C进一步增加
Petronio A S, Amoroso G, Limbruno U, et al. Simvastatin does not inhibit intimal hyperplasia and restenosis but promotes plaque regression in normocholesterolemic patients undergoing coronary stenting: A randomized study with intravascular ultrasound[J]. American Heart Journal, 2005, 149(3):520-6.
全面调脂是降脂治疗新趋势
降低LDL-C是调脂治疗的首要目标
LDL-C降低显著降低了心血管危险人群的冠心病发病率和死亡率
降低LDL-C不是调脂治疗的唯一目标
LDL-C降低仅使非致死性MI和死亡减少30% 使用他汀的患者仍然可再发冠脉事件
全面调脂策略
降低LDL-C、TG、LP(a)、升高HDL-C
烟酸简介
血脂代谢异常
炎症、内皮功能紊乱
环 境
临床疾病
心绞痛、心肌梗死、心衰、猝死、外周血管病变、中风
常用降脂药
他汀类：具有抑制人体合成胆固醇、降低血中甘油三酯浓度的作用。
贝特类：贝特类药物对降低血中甘油三酯的含量疗效确切，但它对 降低血中胆固醇含量的作用则较弱。 胆酸螯合剂：阻止肠道对胆酸及胆固醇的吸收，只有降低血中胆固 醇的作用。它对任何类型的高甘油三酯血症患者及纯合子家族性高 胆固醇血症患者无效。 烟酸类：既能有效地降低血浆甘油三酯(TG)、升高高密度脂蛋白一 胆固醇(HDL-C)，也能降低总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白一胆固醇 (LDL—C)，而且还具有独特的降低脂蛋白(a)[Lp(a)]的作用。
烟酸结构式
摄入来源 食物 由色氨酸 转化
植物性食物中存 在的主要是烟酸： 各种豆类、谷物、 坚果
动物性食物主要以 烟酰胺为主：肝、 肾、瘦畜肉、鱼
转化效率较低： 约60：1
烟酸简介
烟酸的四大生理功能
烟酸转化成的 烟酰胺是辅酶 I和辅酶II的 必需成分，在 能量利用及脂 肪、蛋白质和 碳水化合物合 成与分解
NICOTINIC ACID INJECTION
1
烟酸简介
目 录
2
3 4 5
烟酸的临床应用
烟酸的其他功能
用法用量及注意事项
总结
一、烟酸简介
INTRODUCTION TO NIACIN
烟ห้องสมุดไป่ตู้简介
烟酸也称作维生素B3、维生素pp、尼克酸、抗癞皮病因子，是人体必需的13种维生素之一，是 一种水溶性维生素，属于维生素B族。 分子式： C6H5NO2 推荐摄取量：成人：12-18mg/天 孕妇：17mg/天 哺乳期妇女：19mg/天
一、调脂作用全面
烟酸对脂质的调节作用 致AS颗粒 总胆固醇 总甘油三酯 VLDL胆固醇 DL LDL胆固醇 LP（a） 小而致密LDL apoB/A-Ⅰ TC/HDL-C 抗AS颗粒 HDL-C HDL2 HDL3 apoA-Ⅰ apoA-Ⅱ LPA-Ⅰ LPA-Ⅰ加LPA-Ⅱ
王蕾, 凌文华. 烟酸与动脉粥样硬化[J]. 国际内科学杂志, 2008, 35(7):397-400.
二、升高HDL-C作用最强，唯一具有降低LP（a）的调脂药 不同调脂药对血脂水平的影响
药物 LDL-C TG HDL-C LP(a)
烟酸类
他汀类 贝特类
5-25%
18-55% 5-20%
20-50%
7-30% 20-50% 可变
15-35%
5-15% 10-20% 3-5%
20-30%
-
胆酸螯合剂 15-30%
3
扩张周围血管。可缓解血管痉挛症状，改善局部供血。
4
用于烟酸缺乏症的预防和治疗
Part 1
烟酸作为调脂药物在临床中的应用
疾病简介
冠心病：冠心病是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”的简称，是一种由冠 状动脉器质性（动脉粥样硬化或动力性血管痉挛）狭窄或阻塞引起的心 肌缺血缺氧（心绞痛）或心肌坏死（心肌梗塞）的心脏病。
2002 年~2014 年中国农村、城市冠心病死亡率变化趋势[1]
[1]:《中国卫生和计划生育统计年鉴》
中华医学会《冠心病诊断与治疗指南》指出：脂代谢紊乱是 冠心病的重要危险因素。冠心病患者应积极纠正脂代谢紊乱。
中国药师协会《冠心病合理用药指南》指出：血脂异常与冠 心病的发病均存在关联。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与 心血管疾病发生呈正相关，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） 则与心血管疾病发生呈负相关。
三、烟酸的抗炎和抗氧化作用抑制AS发展
各种炎症标志物如CＲP、脂蛋白相关磷脂酶A2等与心血管疾病的发生密切相关，烟 酸可通过减少内皮ＲOS的产生、降低CＲP及Lp-PLA2的水平来抑制血管炎症反应， 还可抑制炎症因子VCAM-1和MCP-1基因的表达，延缓As的进展。[1]
历史最有悠久的调血脂药物
1867年，德国一位化学家从烟草尼古丁中提取出的一种化合物，故命名 为烟酸。
1937年，有人发现从肝脏分离出的烟酸可以治疗狗的癞皮病，不久又证 明，烟酸还能够治疗人的癞皮病，其原因就是由于癞皮病患者中缺乏烟酸 等营养素。
上个世纪50年代（1955年），医学家已发现，烟酸能够调节血脂的代谢。 从那时起，医学家将烟酸以及其衍生物用以治疗血脂异常，距今已有半个 世纪之久。
疾病简介
血脂异常是导致冠心病的重要因素
血脂异常指人体内脂蛋白的代谢异常，主要包括总胆固醇和低密 度脂蛋白胆固醇、甘油三酯升高和/或高密度脂蛋白胆固醇降低等。 是导致冠心病的重要因素之一。
更年期 血脂
性别 年龄 少动 糖尿病 肥胖 高血压 饮食 吸烟
遗 传
亚临床疾病
颈动脉冠脉左心室 狭窄 钙化 肥厚
葡萄糖耐糖因 子组成成份， 有增加葡萄糖 的利用及促进 葡萄糖转化为 脂肪的作用
保护心血管， 降低胆固醇及 甘油三酯和 β 脂蛋白浓度。 扩张小血管， 使血压下降的 功效
帮助细胞形成 维护正常发育 和中枢神经系 统的发育
二
CLINICAL APPLICATION
烟酸的临床应用
1
全面调节血脂
2
治疗缺血性心脏病
TG、HDL-C、LP（a）均是心血管的重要危险因素
HDL-C每增加1mg/dl，心血管事件降低2-3%，烟酸和贝特类药物均可增加HDL-C,但烟酸效果最显著 部分他汀类药物可增加HDL-C,但大剂量他汀药物并不能使HDL-C进一步增加
Petronio A S, Amoroso G, Limbruno U, et al. Simvastatin does not inhibit intimal hyperplasia and restenosis but promotes plaque regression in normocholesterolemic patients undergoing coronary stenting: A randomized study with intravascular ultrasound[J]. American Heart Journal, 2005, 149(3):520-6.
全面调脂是降脂治疗新趋势
降低LDL-C是调脂治疗的首要目标
LDL-C降低显著降低了心血管危险人群的冠心病发病率和死亡率
降低LDL-C不是调脂治疗的唯一目标
LDL-C降低仅使非致死性MI和死亡减少30% 使用他汀的患者仍然可再发冠脉事件
全面调脂策略
降低LDL-C、TG、LP(a)、升高HDL-C
烟酸简介
血脂代谢异常
炎症、内皮功能紊乱
环 境
临床疾病
心绞痛、心肌梗死、心衰、猝死、外周血管病变、中风
常用降脂药
他汀类：具有抑制人体合成胆固醇、降低血中甘油三酯浓度的作用。
贝特类：贝特类药物对降低血中甘油三酯的含量疗效确切，但它对 降低血中胆固醇含量的作用则较弱。 胆酸螯合剂：阻止肠道对胆酸及胆固醇的吸收，只有降低血中胆固 醇的作用。它对任何类型的高甘油三酯血症患者及纯合子家族性高 胆固醇血症患者无效。 烟酸类：既能有效地降低血浆甘油三酯(TG)、升高高密度脂蛋白一 胆固醇(HDL-C)，也能降低总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白一胆固醇 (LDL—C)，而且还具有独特的降低脂蛋白(a)[Lp(a)]的作用。
烟酸结构式
摄入来源 食物 由色氨酸 转化
植物性食物中存 在的主要是烟酸： 各种豆类、谷物、 坚果
动物性食物主要以 烟酰胺为主：肝、 肾、瘦畜肉、鱼
转化效率较低： 约60：1
烟酸简介
烟酸的四大生理功能
烟酸转化成的 烟酰胺是辅酶 I和辅酶II的 必需成分，在 能量利用及脂 肪、蛋白质和 碳水化合物合 成与分解