肺功能测定-进修医师PPT课件
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肺功能进修总结汇报ppt
查的原理和应用。
技能培训
学习肺功能检查相关仪器的使 用和维护，提高操作效率和准
确性。
科研探索
参与肺功能领域的科研项目， 了解最新研究成果和发展趋势
。
02
肺功能检查技术掌握情 况
掌握程度自我评估
理论知识
结果判读
已系统掌握肺功能检查相关的理论知 识，包括检查原理、操作规范、正常 值范围等。
已具备独立分析肺功能检查结果的能 力，能准确判断受检者是否存在呼吸 功能障碍。
06
04
解决方案
定期检查设备性能，及时发现并处理 潜在故障；加强与设备供应商的沟通 ，确保故障发生时能及时得到维修支 持。
解决方案
加强与同行的交流和学习，不断提高自己的判 读能力；对于疑难病例，可请教专家或查阅相 关文献。
03
临床病例分析与经验积 累
参与处理病例数量及类型
处理病例数量
共参与处理50余例肺功能异常病例。
05
对未来工作展望与计划
将进修所学运用到实际工作中
结合医院实际情况，逐步推广肺 功能检查，提高检查普及率。
将进修所学的肺功能检查技术运 用到日常工作中，提高检查准确
性和效率。
关注患者需求，根据患者病情制 定个性化的肺功能检查方案。
积极参与学术交流与分享经验
参加国内外肺功能学 术会议，了解最新研 究成果和技术进展。
实践技能
已熟练掌握肺功能检查设备的操作， 能独立完成各项肺功能检查，包括肺 通气功能、弥散功能、残气量等。
实际操作经验与案例分享
操作经验
已积累了一定的肺功能检查操作经验 ，能熟练应对各种情况，如受检者配 合不佳、设备故障等。
案例分享
曾参与多例肺功能检查案例，包括慢 性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、间质 性肺病等患者的检查，对各类疾病的 肺功能表现有一定了解。
技能培训
学习肺功能检查相关仪器的使 用和维护，提高操作效率和准
确性。
科研探索
参与肺功能领域的科研项目， 了解最新研究成果和发展趋势
。
02
肺功能检查技术掌握情 况
掌握程度自我评估
理论知识
结果判读
已系统掌握肺功能检查相关的理论知 识，包括检查原理、操作规范、正常 值范围等。
已具备独立分析肺功能检查结果的能 力，能准确判断受检者是否存在呼吸 功能障碍。
06
04
解决方案
定期检查设备性能，及时发现并处理 潜在故障；加强与设备供应商的沟通 ，确保故障发生时能及时得到维修支 持。
解决方案
加强与同行的交流和学习，不断提高自己的判 读能力；对于疑难病例，可请教专家或查阅相 关文献。
03
临床病例分析与经验积 累
参与处理病例数量及类型
处理病例数量
共参与处理50余例肺功能异常病例。
05
对未来工作展望与计划
将进修所学运用到实际工作中
结合医院实际情况，逐步推广肺 功能检查，提高检查普及率。
将进修所学的肺功能检查技术运 用到日常工作中，提高检查准确
性和效率。
关注患者需求，根据患者病情制 定个性化的肺功能检查方案。
积极参与学术交流与分享经验
参加国内外肺功能学 术会议，了解最新研 究成果和技术进展。
实践技能
已熟练掌握肺功能检查设备的操作， 能独立完成各项肺功能检查，包括肺 通气功能、弥散功能、残气量等。
实际操作经验与案例分享
操作经验
已积累了一定的肺功能检查操作经验 ，能熟练应对各种情况，如受检者配 合不佳、设备故障等。
案例分享
曾参与多例肺功能检查案例，包括慢 性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、间质 性肺病等患者的检查，对各类疾病的 肺功能表现有一定了解。
肺功能进修总结汇报ppt课件
检查的顺利进行。
ห้องสมุดไป่ตู้
技术问题
遇到技术问题时，及时请教上级医 师和同事，查阅相关文献和资料， 不断提高自己的操作技能。
结果判读困难
对于结果判读困难的情况，结合患 者临床资料和影像表现，请教多学 科团队，共同讨论并制定诊疗方案 。
成功案例分享及心得体会
成功诊断早期肺癌
通过细致观察和分析患者肺功能数据，成功发现一例早期肺 癌患者。心得体会是要重视每一个细节，提高警惕性，才能 不漏诊、误诊。
肺功能进修总结汇报
汇报人：XXX 20XX-XX-XX
目录
• 进修背景与目的 • 进修内容与过程 • 专业知识与技能提升 • 实际应用与经验分享 • 进修成果评估与反馈 • 持续改进计划与目标设定
01
进修背景与目的
肺功能检测重要性
早期发现呼吸系统疾病
肺功能检测可以早期发现慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等呼吸 系统疾病，有利于早期干预和治疗。
分享经验，带领团队共同进步
定期组织科室内部学习交流， 分享各自学习心得和临床经验 。
邀请相关专家进行授课培训， 提高团队整体理论水平和实践 能力。
鼓励团队成员积极参与科研项 目和学术交流活动，拓宽视野 ，提升专业素养。
感谢您的观看
THANKS
呼吸困难患者康复
针对一例呼吸困难患者，制定个性化的康复方案，通过药物 治疗、呼吸锻炼和心理疏导等综合措施，成功帮助患者康复 。心得体会是要关注患者全面需求，制定个体化治疗方案。
对未来工作展望和规划
01
深入学习肺功能检查新技术和新方法
关注肺功能检查领域的前沿动态，学习新技术和新方法，提高检查效率
和准确性。
临床思维与决策能力欠缺
ห้องสมุดไป่ตู้
技术问题
遇到技术问题时，及时请教上级医 师和同事，查阅相关文献和资料， 不断提高自己的操作技能。
结果判读困难
对于结果判读困难的情况，结合患 者临床资料和影像表现，请教多学 科团队，共同讨论并制定诊疗方案 。
成功案例分享及心得体会
成功诊断早期肺癌
通过细致观察和分析患者肺功能数据，成功发现一例早期肺 癌患者。心得体会是要重视每一个细节，提高警惕性，才能 不漏诊、误诊。
肺功能进修总结汇报
汇报人：XXX 20XX-XX-XX
目录
• 进修背景与目的 • 进修内容与过程 • 专业知识与技能提升 • 实际应用与经验分享 • 进修成果评估与反馈 • 持续改进计划与目标设定
01
进修背景与目的
肺功能检测重要性
早期发现呼吸系统疾病
肺功能检测可以早期发现慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等呼吸 系统疾病，有利于早期干预和治疗。
分享经验，带领团队共同进步
定期组织科室内部学习交流， 分享各自学习心得和临床经验 。
邀请相关专家进行授课培训， 提高团队整体理论水平和实践 能力。
鼓励团队成员积极参与科研项 目和学术交流活动，拓宽视野 ，提升专业素养。
感谢您的观看
THANKS
呼吸困难患者康复
针对一例呼吸困难患者，制定个性化的康复方案，通过药物 治疗、呼吸锻炼和心理疏导等综合措施，成功帮助患者康复 。心得体会是要关注患者全面需求，制定个体化治疗方案。
对未来工作展望和规划
01
深入学习肺功能检查新技术和新方法
关注肺功能检查领域的前沿动态，学习新技术和新方法，提高检查效率
和准确性。
临床思维与决策能力欠缺
肺功能进修总结汇报ppt
拓展对肺部健康管理的认识和技能，能 够为患者提供全面的肺部健康管理和保 健指导。
熟悉肺功能检测在临床中的应用和评估 ，能够根据检测结果为患者提供合理的 建议和治疗方案。
提高对肺部疾病的诊断和治疗能力，能 够准确识别和评估肺部疾病，为患者提 供有效的治疗和管理。
CHAPTER 04
肺功能临床应用与案例分析
案例三
一位老年患者，因呼吸困难、呼吸急促等症状就诊，肺功能检查显示为
肺纤维化。经过抗纤维化药物治疗和肺功能康复训练，患者症状得到缓
解，生活质量得到提高。
经验教训分享与启示
在临床实践中，应重视肺功能检查的应用，根据患者症 状和体征选择合适的检查项目和方法。
在肺功能康复训练中，应根据患者具体情况制定个性化 的康复计划，提高康复效果。
临床应用
技能拓展
跟随导师参与临床工作，了解肺功能检测 在肺部疾病诊断和治疗中的应用，包括慢 性阻塞性肺疾病、哮喘、肺癌等。
参加学术会议和培训课程，了解肺部健康 管理的新理念和新技术，提高对肺部健康 的全面认识。
成果展示与总结
掌握肺功能检测的基本操作技能，能够 独立完成检测过程。
通过进修学习和实践操作，提高了自己 的专业水平和综合素质，为未来的临床 工作打下了坚实的基础。
在进修过程中，与同行进行了深入的交流和合作，提高了团队协作 和沟通能力，为未来的工作打下了良好基础。
对未来发展的展望与期待
推动肺功能检测技术的普及和应用
通过本次进修，希望能够在未来工作中，将所学的知识和技能应用到实际工作中，推动肺功能检测技术的普及和应用 ，提高临床诊断和治疗水平。
探索新的应用领域
对于肺部疾病患者，应定期进行肺功能检查，以便及时 了解病情变化和调整治疗方案。
熟悉肺功能检测在临床中的应用和评估 ，能够根据检测结果为患者提供合理的 建议和治疗方案。
提高对肺部疾病的诊断和治疗能力，能 够准确识别和评估肺部疾病，为患者提 供有效的治疗和管理。
CHAPTER 04
肺功能临床应用与案例分析
案例三
一位老年患者，因呼吸困难、呼吸急促等症状就诊，肺功能检查显示为
肺纤维化。经过抗纤维化药物治疗和肺功能康复训练，患者症状得到缓
解，生活质量得到提高。
经验教训分享与启示
在临床实践中，应重视肺功能检查的应用，根据患者症 状和体征选择合适的检查项目和方法。
在肺功能康复训练中，应根据患者具体情况制定个性化 的康复计划，提高康复效果。
临床应用
技能拓展
跟随导师参与临床工作，了解肺功能检测 在肺部疾病诊断和治疗中的应用，包括慢 性阻塞性肺疾病、哮喘、肺癌等。
参加学术会议和培训课程，了解肺部健康 管理的新理念和新技术，提高对肺部健康 的全面认识。
成果展示与总结
掌握肺功能检测的基本操作技能，能够 独立完成检测过程。
通过进修学习和实践操作，提高了自己 的专业水平和综合素质，为未来的临床 工作打下了坚实的基础。
在进修过程中，与同行进行了深入的交流和合作，提高了团队协作 和沟通能力，为未来的工作打下了良好基础。
对未来发展的展望与期待
推动肺功能检测技术的普及和应用
通过本次进修，希望能够在未来工作中，将所学的知识和技能应用到实际工作中，推动肺功能检测技术的普及和应用 ，提高临床诊断和治疗水平。
探索新的应用领域
对于肺部疾病患者，应定期进行肺功能检查，以便及时 了解病情变化和调整治疗方案。
肺功能检查ppt课件(2024)
推动多学科协作和综合评估
联合呼吸科、心血管科、营养科等多学科专家，对肺功能检查结果 进行综合评估，为患者提供更全面的诊疗方案。
33
THANKS
感谢观看
2024/1/29
34
支气管舒张试验
吸入支气管舒张剂后，观察气道 阻塞程度的改善情况，用于评估 气道可逆性改变。
13
03
肺功能检查操作规范
2024/1/29
14
操作步骤与注意事项
检查前准备
核对患者信息，了解病史，评估患者状态。
设备准备
开启肺功能仪，检查设备是否正常运行，准备好所需耗材。
2024/1/29
15
操作步骤与注意事项
患者指导
向患者解释检查过程，指导患者正确配合。
进行检查
按照标准操作流程进行肺功能检查。
2024/1/29
16
操作步骤与注意事项
注意事项 核对患者信息，避免误查。
确保设备清洁，避免交叉感染。
对于不能配合或病情较重的患者，应暂停检查并报告医 生。
2024/1/29
17
患者配合与指导
患者配合
告知患者检查目的和过程，取得患者合作。
限制性通气功能障碍
以VC降低为主，FEV1/FVC%可正常或增高。常 见于间质性肺疾病、胸廓病变等疾病。
混合性通气功能障碍
3
兼有阻塞性和限制性通气功能障碍的特点，表现 为VC、FEV1/FVC%均降低。常见于慢性阻塞性 肺疾病等疾病。
2024/1/29
24
结果报告与随访建议
结果报告
肺功能检查结果应以书面形式报告给患者或其家属，包括各项指标的测定值、正常值范围、异常结果分析等内容 。同时，医生应对患者进行详细解释和指导。
联合呼吸科、心血管科、营养科等多学科专家，对肺功能检查结果 进行综合评估，为患者提供更全面的诊疗方案。
33
THANKS
感谢观看
2024/1/29
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支气管舒张试验
吸入支气管舒张剂后，观察气道 阻塞程度的改善情况，用于评估 气道可逆性改变。
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03
肺功能检查操作规范
2024/1/29
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操作步骤与注意事项
检查前准备
核对患者信息，了解病史，评估患者状态。
设备准备
开启肺功能仪，检查设备是否正常运行，准备好所需耗材。
2024/1/29
15
操作步骤与注意事项
患者指导
向患者解释检查过程，指导患者正确配合。
进行检查
按照标准操作流程进行肺功能检查。
2024/1/29
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操作步骤与注意事项
注意事项 核对患者信息，避免误查。
确保设备清洁，避免交叉感染。
对于不能配合或病情较重的患者，应暂停检查并报告医 生。
2024/1/29
17
患者配合与指导
患者配合
告知患者检查目的和过程，取得患者合作。
限制性通气功能障碍
以VC降低为主，FEV1/FVC%可正常或增高。常 见于间质性肺疾病、胸廓病变等疾病。
混合性通气功能障碍
3
兼有阻塞性和限制性通气功能障碍的特点，表现 为VC、FEV1/FVC%均降低。常见于慢性阻塞性 肺疾病等疾病。
2024/1/29
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结果报告与随访建议
结果报告
肺功能检查结果应以书面形式报告给患者或其家属，包括各项指标的测定值、正常值范围、异常结果分析等内容 。同时，医生应对患者进行详细解释和指导。
肺功能进修总结汇报ppt
部疾病。
临床医生应该重视肺功能测试的结果，结合患 者病史和其他检查结果综合分析，制定合理的 诊疗方案。
肺功能测试结果异常的患者需要进行进一步检查 ，如胸部CT、支气管镜等，以明确诊断和治疗方 案。
感谢您的观看
THANKS
04
测试结果需要由专业医 生进行分析和解读。
肺功能检测的临床应用
01
02
03
04
肺功能检测可用于诊断肺部疾 病，如哮喘、慢性阻塞性肺疾
病、肺纤维化等。
肺功能检测可用于评估肺部疾 病的严重程度和治疗效果。
肺功能检测可用于评估手术适 应症和手术效果。
肺功能检测可用于评估职业病 和环境对呼吸系统的影响。
结合其他检查手段综合判断。
未来研究可以进一步探讨肺功能测试在 肺部疾病预防、诊断和治疗方面的应用 ，以及肺功能测试与生活质量、运动能
力等方面的关系。
对临床实践的建议和展望
对于长期吸烟、空气污染暴露等高危人群，应 该定期进行肺功能检查，及时发现肺部疾病并
采取措施。
未来可以通过提高肺功能测试的普及率和加强医生对 肺功能测试结果的解读能力，来更好地预防和治疗肺
及时就医
一旦发现肺功能异常，应 立即就医，接受专业医生 的诊断和治疗。
综合治疗
根据病情采用药物治疗、 氧疗、呼吸锻炼等多种治 疗手段，综合治疗肺功能 疾病。
05
研究结论和建议
研究结论回顾
肺功能测试在评估肺部健康状 况方面具有重要价值，能够检 测早期肺部疾病和呼吸困难。
肺功能测试的指标包括肺活量 、第一秒用力呼气量、最大呼 气峰流速等，可以反映肺部健
研究方法
采用文献综述和实验研究相结合 的方法，对肺功能测试的技术和
临床医生应该重视肺功能测试的结果，结合患 者病史和其他检查结果综合分析，制定合理的 诊疗方案。
肺功能测试结果异常的患者需要进行进一步检查 ，如胸部CT、支气管镜等，以明确诊断和治疗方 案。
感谢您的观看
THANKS
04
测试结果需要由专业医 生进行分析和解读。
肺功能检测的临床应用
01
02
03
04
肺功能检测可用于诊断肺部疾 病，如哮喘、慢性阻塞性肺疾
病、肺纤维化等。
肺功能检测可用于评估肺部疾 病的严重程度和治疗效果。
肺功能检测可用于评估手术适 应症和手术效果。
肺功能检测可用于评估职业病 和环境对呼吸系统的影响。
结合其他检查手段综合判断。
未来研究可以进一步探讨肺功能测试在 肺部疾病预防、诊断和治疗方面的应用 ，以及肺功能测试与生活质量、运动能
力等方面的关系。
对临床实践的建议和展望
对于长期吸烟、空气污染暴露等高危人群，应 该定期进行肺功能检查，及时发现肺部疾病并
采取措施。
未来可以通过提高肺功能测试的普及率和加强医生对 肺功能测试结果的解读能力，来更好地预防和治疗肺
及时就医
一旦发现肺功能异常，应 立即就医，接受专业医生 的诊断和治疗。
综合治疗
根据病情采用药物治疗、 氧疗、呼吸锻炼等多种治 疗手段，综合治疗肺功能 疾病。
05
研究结论和建议
研究结论回顾
肺功能测试在评估肺部健康状 况方面具有重要价值，能够检 测早期肺部疾病和呼吸困难。
肺功能测试的指标包括肺活量 、第一秒用力呼气量、最大呼 气峰流速等，可以反映肺部健
研究方法
采用文献综述和实验研究相结合 的方法，对肺功能测试的技术和
《肺功能监测》PPT课件
– RV、FRC、TLC、VC下降 – RV/TLC升高、不变或下降
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5
动态肺参数（1）
FVC FEV1.0 FEV1.0%
用力肺活量 一秒量 一秒率
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6
时间－容量曲线
容量（升） TLC
ab
FEV1
FVC
MMEF = bc / ab c
RV
012345
时间（秒）
精选课件ppt
7
动态肺参数（2）
PEF 峰值呼气流速 V75 肺容量占TLC75%时的最大流速 V50 肺容量占TLC50%时的最大流速 V25 肺容量占TLC25%时的最大流速
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8
流速-容量曲线及其主要指标
流速
PEF V75
V50 (FEF50)
V25
TLC
RV
容量
FIF50
受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积
及其相应的呼气流量描记成的一条曲线图形
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9
不同类型通气功能障碍的流速容量曲线
流速
正常 阻塞 限制 混合
容量
TLC
RV
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10
流 速
肺容积
图5－3 不同病理生理状态下的MEFV曲线 从右至左依次代表正常曲线，轻微、轻度、中度、重
度、极重度小气道病变或肺组织弹性功能减退。
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11
流 速
肺容积
图5－4 中等气道阻塞和限制性通气的 MEFV曲线
从右至左依次代表正常、呼气无力、中 等气道阻塞和限制性通气的曲线。
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12
流 速
肺容积
图5－8 不同情况的MEFV曲线 从右至左依次代表正常曲线，小气道中度阻塞，小气 道中度陷闭(肺组织弹力减退)。
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5
动态肺参数（1）
FVC FEV1.0 FEV1.0%
用力肺活量 一秒量 一秒率
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6
时间－容量曲线
容量（升） TLC
ab
FEV1
FVC
MMEF = bc / ab c
RV
012345
时间（秒）
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7
动态肺参数（2）
PEF 峰值呼气流速 V75 肺容量占TLC75%时的最大流速 V50 肺容量占TLC50%时的最大流速 V25 肺容量占TLC25%时的最大流速
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8
流速-容量曲线及其主要指标
流速
PEF V75
V50 (FEF50)
V25
TLC
RV
容量
FIF50
受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积
及其相应的呼气流量描记成的一条曲线图形
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9
不同类型通气功能障碍的流速容量曲线
流速
正常 阻塞 限制 混合
容量
TLC
RV
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10
流 速
肺容积
图5－3 不同病理生理状态下的MEFV曲线 从右至左依次代表正常曲线，轻微、轻度、中度、重
度、极重度小气道病变或肺组织弹性功能减退。
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11
流 速
肺容积
图5－4 中等气道阻塞和限制性通气的 MEFV曲线
从右至左依次代表正常、呼气无力、中 等气道阻塞和限制性通气的曲线。
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12
流 速
肺容积
图5－8 不同情况的MEFV曲线 从右至左依次代表正常曲线，小气道中度阻塞，小气 道中度陷闭(肺组织弹力减退)。
肺功能检查 PPT精品课件
4 肺总量（total lung capacity, TLC）
=VC+RV
—深吸气后肺内所含的气量 —正常值：男性约5000ml 女性约3500ml
二、通气功能
1.每分钟静息通气量（minute ventilation，VE）
—指静息状态下 潮气容积×每分钟呼吸频率 —正常值：男性6663±200）ml 女性4217±160）ml —>10L/min为通气过度，<3L/min为通气不足。 VE与患者状态密切相关，运动、高热、紧张时增加 呼吸中枢抑制时， VE下降，导致CO2潴留，呼酸发生 75%依赖膈肌运动完成
<60％则禁忌胸外科手术
3 用力肺活量（forced vital capacity, FVC）：
—指用力吸气至肺总量位后以最大的努力、最快的速度呼 气至残气位。
1 深吸气量（inspiratory capacity, IC） =VT+IRV
—平静呼气后所能吸入的最大气量 —正常值：男性约2660ml 女性约1990ml －与吸气肌力量大小、胸廓弹性和气道通畅性相关
2 肺活量（vital capacity, VC）=IC （TV+IRV）+ERV
—最大吸气后能呼出的最大气量 —一期肺活量，分期肺活量 —正常值：男性约3470ml
—补呼气后残留于肺内不能呼出的气量 －RV与FRV具有相同的生理意义 －RV/TLC：肺泡内气体滞留的指标（男性<35%,女
性约29%,老年人达50%,>40%提示肺气肿） —正常值：男性约1330ml 女性约1020ml
常用参数
以上几种容积的不同组合，可产生4种基础肺 容量（capacity）：
—平静吸气后所能吸入的最大气量 －决定最大通气量潜力的一个重要因素 —正常值：男性约2160ml 女性约1500ml
=VC+RV
—深吸气后肺内所含的气量 —正常值：男性约5000ml 女性约3500ml
二、通气功能
1.每分钟静息通气量（minute ventilation，VE）
—指静息状态下 潮气容积×每分钟呼吸频率 —正常值：男性6663±200）ml 女性4217±160）ml —>10L/min为通气过度，<3L/min为通气不足。 VE与患者状态密切相关，运动、高热、紧张时增加 呼吸中枢抑制时， VE下降，导致CO2潴留，呼酸发生 75%依赖膈肌运动完成
<60％则禁忌胸外科手术
3 用力肺活量（forced vital capacity, FVC）：
—指用力吸气至肺总量位后以最大的努力、最快的速度呼 气至残气位。
1 深吸气量（inspiratory capacity, IC） =VT+IRV
—平静呼气后所能吸入的最大气量 —正常值：男性约2660ml 女性约1990ml －与吸气肌力量大小、胸廓弹性和气道通畅性相关
2 肺活量（vital capacity, VC）=IC （TV+IRV）+ERV
—最大吸气后能呼出的最大气量 —一期肺活量，分期肺活量 —正常值：男性约3470ml
—补呼气后残留于肺内不能呼出的气量 －RV与FRV具有相同的生理意义 －RV/TLC：肺泡内气体滞留的指标（男性<35%,女
性约29%,老年人达50%,>40%提示肺气肿） —正常值：男性约1330ml 女性约1020ml
常用参数
以上几种容积的不同组合，可产生4种基础肺 容量（capacity）：
—平静吸气后所能吸入的最大气量 －决定最大通气量潜力的一个重要因素 —正常值：男性约2160ml 女性约1500ml
肺功能检查医学PPTppt课件
病因：
肺脏变小:手术切除后、肿瘤 肺间质增厚:间质性肺炎、纤维化、矽肺 胸廓活动受限:胸腔积液、增厚粘连、畸形 胸腔受压:腹水，妊娠，肥胖等 呼吸肌无力:膈肌疲劳、肌无力、萎缩 单侧主支气管完全性阻塞
PPT学习交流
24
混合性通气功能障碍
兼有阻塞和限制性因素的存在 VC下降，FEV1/FVC、流量、MVV均下降
PPT学习交流
29
适应证
＞65%
PPT学习交流
22
阻塞性通气功能障碍
气道阻塞或狭窄而引起的气体流量下降 FEV1、FEV1/FVC、MMEF、MVV均下降 TLC和RV可增高
病因：
COPD、支气管哮喘、气管肿瘤、狭窄、 闭塞性细支气管炎、肺气肿、肺大泡、 纤毛运动障碍等
PPT学习交流
23
限制性通气功能障碍
肺体积受限引起的肺容量减少 VC（FVC）、TLC、RV等均下降
肺功能特征为呼气中、后期的流量受限 MMEF、FEF50％ 、FEF75％下降,多于2项指标低于65％
预计值,可诊断为小气道病变 常见于：吸烟者、COPD早期、哮喘
PPT学习交流
27
第三步 判断肺功能障碍的程度
*LLN: 正常值下限
PPT学习交流
ATS/ERS, ERJ, 2005
28
支气管激发试验
运动心肺功能测定
（平板运动、踏车运动、PP上T学楼习交运流动、手臂运动）
4
G lobal Initiative for Chronic O bstructive L ung D isease
PPT学习交流
5
为什么诊断需要肺功能？
• COPD的定义关键点在于气流受限 • 气流受限的诊断以肺功能为金标准
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20
密闭式氦稀释法－一口气法
测定方法同一口气弥散法 RV×10％＝TLC×CeHe
COPD测定值远低于实际值
21
残气和肺总量临床意义
增多提示肺内充气过度，见于COPD 严重阻塞TLC可减少
减少见于限制性肺疾病和ARDS 正常RV/TLC<=35%，>40％肺气肿
22
肺通气功能 VE，VA
根据测定指标的特点 如判断有无气流阻塞以FEV1.0/FVC特异性高。而判断限制性改 变程度测肺活量。拟行肺叶切除时，可选择分侧肺功能。
5
肺功能检查前的准备
申请者的准备 受试者的准备 检查者的准备
6
申请者的准备
了解肺功能检查的适应症、禁忌症 如支气管激发试验和心肺运动试验可能会诱发 病情发作或加重。
15
肺活量
正常值：预计值公式计算
实测值/预计值<80% 为异常
60－79％轻度降低
40－59％中度降低
<40%
重度异常
临床意义：凡使胸廓、肺和呼吸动力受 损的因素均可使其降低
16
肺活量
正常
限制性
阻塞性
17
残气测定
残气量＝功能残气量－补呼气量 测定方法
1、密闭式氦稀释法 重复呼吸法和一口气法
肺功能检查目的和要求：手术切除范围，支气管
扩张试验
8
受试者的准备
可进食以保证足够的体力，但不宜在餐后立即进行检 查。
检查前静息，待呼吸平稳后再测试。 不要穿过紧的衣服。 若有牙齿脱落，应装好假牙，防止因口唇与颊部无法
支撑造成漏气。 鼓膜穿孔者需堵住外耳道，防止漏气。 不吸烟至少一小时以上。 以氦气、氮气或氩气等为指示气体的检查项目应停止
氧 耗 量
19
计算公式
(FRC+d)×79.1%+e=Y% （ FRC ＋ d ） +Y%(ab)-c
FRC=[Y(a-b)-(c+e)×100]/(79.1-Y)-d a=肺量计中充入的氧量(5L) b=7分钟机体氧耗量 c=7分钟体内排氮量（80ml） d=肺量计死腔容积 e=肺量计内氧的含氮量 Y＝7分钟后肺量计中氮浓度
每分钟通气量,VE VT×f 阻塞性：深、缓、呼气延长 限制性：浅速
肺泡通气量，VA VA=VE-VD 根据呼出气与肺泡气CO2相等建立方程 VD/VT=(FaCO2-FeCO2)/FaCO2 正常值0.3-0.4
23
肺通气功能-最大通气量， MVV
测定方法： 1、15秒最大呼吸频率和最大呼吸速度 持续重复呼吸 2、4分钟MVV＝60％15秒MVV 3、公式估计： 正常人国外MVV＝35－40×FEV1.0 国内MVV（l/min）＝FEV1.0×33＋9 COPD MVV>40×FEV1
吸氧二十分钟后再测试。 根据检查目的停止使用某些药物和食物，如进行气道
反应性测定需提前停用支气管扩张剂、茶碱、抗组胺 药，也不能服用咖啡、茶等
9
检查者的准备
掌握与肺功能检查相关的呼吸生理和病理生理知识。 肺功能检查仪的质控、定标 认真阅读申请单
测定前首先认真阅读申请单，了解患者的临床资料， 拟检查的项目及检查目的，估计检查中可能出现的并 发症。 准备相应的抢救措施 如支气管激发试验或心肺运动功能测定要求有临床医 师在场，并配备一定抢救设备。 向受试者解释、示范
肺功能测定报告分析
复旦大学附属中山医院呼吸科 顾宇彤
1
肺功能检查临床思维的要点
肺功能检查的目的 项目的选择 检查前的准备和质量控制 结果的分析 临床意义
2
肺功能检查的目的
诊断和鉴别诊断 病情分期、分级、分度 指导治疗 ：
－制定和调整治疗方案
－判断疗效 －观察不良反应 －手术前准备 －危重病人的监测
2、氮稀释法 密闭式与开放式重复呼吸法 开放式氮稀释法－一口气法
18
密闭式氮稀释法－重复呼吸法
肺量计经空气反复充匀后，充入纯氧5000ml, 受检者重复呼吸肺量计中纯氧，使肺泡中气体 与肺量计气体充分混匀，7分钟后测定肺量计 气体氮浓度和氧耗量，根据7分钟前后含氮量 相等建立方程式，计算功能残气
估计预后
3
哪些病人要做肺功能检查
有呼吸困难症状的患者（包括神经官能征） 肺间质性疾病：IPF、结节病等 慢性呼吸系统疾病史 有影响肺功能的危险因素接触史 有某些呼吸系统疾病家族史：COPD 指导治疗和随访疗效：COPD、 哮喘、IPF等 预测外科手术的风险和术后残存肺功能 职业病分期和劳动力鉴定
4
肺功能检查项目的选择
根据检查的目的 ： －支气管扩张试验 、动脉血气分析
根据病情 －支气管激发试验和支气管扩张试验
根据治疗情况 如支气管哮喘患者需行PEF、峰流速昼夜波动率和支气管扩张试 验。机械通气者测动脉血气，脱离呼吸机前测MIP、P0.1、VC、 VT、VE等
根据患者的一般情况 如果患者有严重的心脏病不适合运动心肺功能测定。体力差者不 宜测定最大通气量。
明确检查的目的 选择适当的检查项目 ，写明拟行手术的部位
认真填写申请单
7
如何正确填写肺功能申请单
主要疾病诊断 呼吸系统症状体征 吸烟史 呼吸困难程度 引起肺功能损害的相关疾病：糖尿病，ASO，心
血管疾病，神经肌肉疾病，肺结核，支扩等
胸片或胸部CT：肺占位或肺大疱位置，胸膜增厚，
肺间质病变，肺不张等
潮气容积，补吸气容积，补呼气容积，残气容积
四种基础肺容量(basal lung capacity):
深吸气量，肺活量，功能残气量，肺总量
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ12
肺容积及其组成
诊断学P537
13
肺活量(VC)测定方法
一期肺活量 一次慢呼气肺活量 一次吸气肺活量
二期肺活量
14
肺活量(VC)测定方法
患者平静呼吸5个周期，呼气末基线平 稳，要求作肺活量前3个呼气末肺容量 误差<l00ml。如果基线呈逐渐增高，则 注意检查受试者存在漏气现象或呼吸不 均匀。均匀呼吸至残气位，然后吸气至 肺总量位，在残气位和肺总量位都应该 出现平台。重复测试至少2次，肺活量 （VC）差异要求<5%或<0.20L。
10
肺功能报告分析的特点
必须密切结合临床资料 必须阅读记录描图 各项指标的互相印证和对照
不同指标对不同呼吸功能不全诊断具不同意义 不同指标影响因素和准确性不同
11
肺容量
定义：肺内容纳气体量，根据肺和胸廓 扩张和回缩程度分为四种基础肺容积和 四种基础肺容量
四种基础肺容积(basal lung volumn)：
密闭式氦稀释法－一口气法
测定方法同一口气弥散法 RV×10％＝TLC×CeHe
COPD测定值远低于实际值
21
残气和肺总量临床意义
增多提示肺内充气过度，见于COPD 严重阻塞TLC可减少
减少见于限制性肺疾病和ARDS 正常RV/TLC<=35%，>40％肺气肿
22
肺通气功能 VE，VA
根据测定指标的特点 如判断有无气流阻塞以FEV1.0/FVC特异性高。而判断限制性改 变程度测肺活量。拟行肺叶切除时，可选择分侧肺功能。
5
肺功能检查前的准备
申请者的准备 受试者的准备 检查者的准备
6
申请者的准备
了解肺功能检查的适应症、禁忌症 如支气管激发试验和心肺运动试验可能会诱发 病情发作或加重。
15
肺活量
正常值：预计值公式计算
实测值/预计值<80% 为异常
60－79％轻度降低
40－59％中度降低
<40%
重度异常
临床意义：凡使胸廓、肺和呼吸动力受 损的因素均可使其降低
16
肺活量
正常
限制性
阻塞性
17
残气测定
残气量＝功能残气量－补呼气量 测定方法
1、密闭式氦稀释法 重复呼吸法和一口气法
肺功能检查目的和要求：手术切除范围，支气管
扩张试验
8
受试者的准备
可进食以保证足够的体力，但不宜在餐后立即进行检 查。
检查前静息，待呼吸平稳后再测试。 不要穿过紧的衣服。 若有牙齿脱落，应装好假牙，防止因口唇与颊部无法
支撑造成漏气。 鼓膜穿孔者需堵住外耳道，防止漏气。 不吸烟至少一小时以上。 以氦气、氮气或氩气等为指示气体的检查项目应停止
氧 耗 量
19
计算公式
(FRC+d)×79.1%+e=Y% （ FRC ＋ d ） +Y%(ab)-c
FRC=[Y(a-b)-(c+e)×100]/(79.1-Y)-d a=肺量计中充入的氧量(5L) b=7分钟机体氧耗量 c=7分钟体内排氮量（80ml） d=肺量计死腔容积 e=肺量计内氧的含氮量 Y＝7分钟后肺量计中氮浓度
每分钟通气量,VE VT×f 阻塞性：深、缓、呼气延长 限制性：浅速
肺泡通气量，VA VA=VE-VD 根据呼出气与肺泡气CO2相等建立方程 VD/VT=(FaCO2-FeCO2)/FaCO2 正常值0.3-0.4
23
肺通气功能-最大通气量， MVV
测定方法： 1、15秒最大呼吸频率和最大呼吸速度 持续重复呼吸 2、4分钟MVV＝60％15秒MVV 3、公式估计： 正常人国外MVV＝35－40×FEV1.0 国内MVV（l/min）＝FEV1.0×33＋9 COPD MVV>40×FEV1
吸氧二十分钟后再测试。 根据检查目的停止使用某些药物和食物，如进行气道
反应性测定需提前停用支气管扩张剂、茶碱、抗组胺 药，也不能服用咖啡、茶等
9
检查者的准备
掌握与肺功能检查相关的呼吸生理和病理生理知识。 肺功能检查仪的质控、定标 认真阅读申请单
测定前首先认真阅读申请单，了解患者的临床资料， 拟检查的项目及检查目的，估计检查中可能出现的并 发症。 准备相应的抢救措施 如支气管激发试验或心肺运动功能测定要求有临床医 师在场，并配备一定抢救设备。 向受试者解释、示范
肺功能测定报告分析
复旦大学附属中山医院呼吸科 顾宇彤
1
肺功能检查临床思维的要点
肺功能检查的目的 项目的选择 检查前的准备和质量控制 结果的分析 临床意义
2
肺功能检查的目的
诊断和鉴别诊断 病情分期、分级、分度 指导治疗 ：
－制定和调整治疗方案
－判断疗效 －观察不良反应 －手术前准备 －危重病人的监测
2、氮稀释法 密闭式与开放式重复呼吸法 开放式氮稀释法－一口气法
18
密闭式氮稀释法－重复呼吸法
肺量计经空气反复充匀后，充入纯氧5000ml, 受检者重复呼吸肺量计中纯氧，使肺泡中气体 与肺量计气体充分混匀，7分钟后测定肺量计 气体氮浓度和氧耗量，根据7分钟前后含氮量 相等建立方程式，计算功能残气
估计预后
3
哪些病人要做肺功能检查
有呼吸困难症状的患者（包括神经官能征） 肺间质性疾病：IPF、结节病等 慢性呼吸系统疾病史 有影响肺功能的危险因素接触史 有某些呼吸系统疾病家族史：COPD 指导治疗和随访疗效：COPD、 哮喘、IPF等 预测外科手术的风险和术后残存肺功能 职业病分期和劳动力鉴定
4
肺功能检查项目的选择
根据检查的目的 ： －支气管扩张试验 、动脉血气分析
根据病情 －支气管激发试验和支气管扩张试验
根据治疗情况 如支气管哮喘患者需行PEF、峰流速昼夜波动率和支气管扩张试 验。机械通气者测动脉血气，脱离呼吸机前测MIP、P0.1、VC、 VT、VE等
根据患者的一般情况 如果患者有严重的心脏病不适合运动心肺功能测定。体力差者不 宜测定最大通气量。
明确检查的目的 选择适当的检查项目 ，写明拟行手术的部位
认真填写申请单
7
如何正确填写肺功能申请单
主要疾病诊断 呼吸系统症状体征 吸烟史 呼吸困难程度 引起肺功能损害的相关疾病：糖尿病，ASO，心
血管疾病，神经肌肉疾病，肺结核，支扩等
胸片或胸部CT：肺占位或肺大疱位置，胸膜增厚，
肺间质病变，肺不张等
潮气容积，补吸气容积，补呼气容积，残气容积
四种基础肺容量(basal lung capacity):
深吸气量，肺活量，功能残气量，肺总量
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ12
肺容积及其组成
诊断学P537
13
肺活量(VC)测定方法
一期肺活量 一次慢呼气肺活量 一次吸气肺活量
二期肺活量
14
肺活量(VC)测定方法
患者平静呼吸5个周期，呼气末基线平 稳，要求作肺活量前3个呼气末肺容量 误差<l00ml。如果基线呈逐渐增高，则 注意检查受试者存在漏气现象或呼吸不 均匀。均匀呼吸至残气位，然后吸气至 肺总量位，在残气位和肺总量位都应该 出现平台。重复测试至少2次，肺活量 （VC）差异要求<5%或<0.20L。
10
肺功能报告分析的特点
必须密切结合临床资料 必须阅读记录描图 各项指标的互相印证和对照
不同指标对不同呼吸功能不全诊断具不同意义 不同指标影响因素和准确性不同
11
肺容量
定义：肺内容纳气体量，根据肺和胸廓 扩张和回缩程度分为四种基础肺容积和 四种基础肺容量
四种基础肺容积(basal lung volumn)：