外伤性鼓膜穿孔的诊治体会
外伤性鼓膜穿孔的临床诊治分析
外伤性鼓膜穿孔的临床诊治分析作者：赵秀华李群义李秀华刘秀英来源：《中国医药导报》2009年第17期[摘要] 目的：对鼓膜外伤穿孔临床特征、发生机制及临床诊断和治疗方法进行探讨。
方法：对101例外伤性鼓膜穿孔患者临床诊治进行回顾性分析。
结果：本组101例外伤性鼓膜穿孔患者经上述治疗约4周，症状显著缓解、穿孔完全愈合的82例(81.2％)；症状明显好转、鼓膜穿孔缩小、趋向愈合的14例(13.9％)；3例无变化；2例继发感染。
总有效率为95.1％。
结论：外伤性鼓膜穿孔分为直接损伤(如挖耳、灼伤)和间接损伤。
穿孔大小是影响愈合的重要因素，穿孔越小越适宜非手术治疗，但一旦穿孔愈合出现停滞也应立即手术治疗，以尽快恢复鼓室的完整性和稳定性，防止中耳感染，保护内耳，改善听力。
[关键词] 外伤性鼓膜穿孔；病理机制；诊断；治疗[中图分类号] R764.8+1 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2009）06（b）-159-02头面部外伤常可累及鼓膜，由此引起的鼓膜外伤性穿孔及听觉损伤临床多见。
外伤性鼓膜穿孔为耳鼻喉科常见医疗鉴定的疾病。
鼓膜穿孔是否与外伤有关，穿孔大小是否与听力损失程度相关，对法医学和耳科临床诊断具有重要意义[1-2]。
为提高急救和早期处置口腔颌面部创伤的水平。
在此，笔者对101例外伤性鼓膜穿孔患者的临床诊治体会报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组外伤性鼓膜穿孔患者101例，其中，男26例，女75例；年龄9～48岁，平均24.5岁，均为单耳发病。
1.2 损伤方式拳掌击伤70例；挖耳误伤13例，异物或取异物伤7例，车祸碰撞伤11例。
穿孔部位及形态：紧张部前下象限单个小裂隙状孔形16例，中裂隙状孔形8例；紧张部后下象限单个小裂隙状孔形37例，中裂隙状孔形22例，大穿孔13例，双穿孔形5例。
1.3 临床表现全部病例均有耳痛、耳鸣、耳闷塞和听力下降，其中，气、骨导下降20～30 dB 55例，下降30～40 dB 14例，纯气导下降约20 dB的27例，另有5例因耳鸣、眩晕严重，其纯音测听无法配合。
外伤性鼓膜穿孔临床治疗体会
［］ 宋琛 ．手 术学全 集 眼科 卷【 ．北 京 ：人 民军 医出版 ２ Ｍ］
社 ，１ ９ ：６ ９ ６ ０ ９６ ６－７．
从 本 实 验 观察 结 果 ，虽 然 极 大 多 数前 房 积 血 经保
压 ，一 方 面 减 少 眼球 活 动 ，这样 有 利 于 防 止再 出 血 。对 于前 房 积 血 Ⅲ ～Ⅳ级 病 人 ，笔 者认 为应 积
极采用手术治疗 ，能尽快 减少积血 ，降低 眼压 ， 防 止 角 膜 血 染 及 视 神 经 损 害 等 风 险 ，清 除 积 血 ， 减 轻炎 症 反 应 ，防 止房 角 粘 连 ，快 速 复 明 又有 利
［］郭文毅 ，孙 兴怀 ．眼球顿挫伤 与继发性青光 眼【．中 ４ Ｊ 】
国实用眼科杂志 ，１９ ，１ （） ６ ８ ． ９ ６ ４ ２ ：８ — ９
［］谭代荣．挫 伤性前房 出血 ６ 例临床分析Ｉ１ ５ ３ Ｊ．眼外伤职
业 眼病 杂 志 ， １９ ，１ （） １． ９ ７ ９ ２ ：１９
确定 蛋 膜取 出时 间 。Ｃ组 亦行 蛋膜 贴 补 治疗 ，方 法 同 Ｂ组 ，对 于边 缘 性 穿 孑 贴补 时尤 应 注 意 鼓 膜 Ｌ
无 残 缘 一 边 ，蛋 膜 应 修 剪 为 类 似 耳 道 弧 形 形 态 ，
膜 穿 孔 患 者 进 行 治 疗 ，治疗 后 的体 会 是 ：小 穿 孔
继 发性 出血 可 能 因 素 是 由于 术 中眼 压 急 剧 变 化 ，
眼压迅 速下 降 （ 图表上 看手 术组 １ ｄ内眼压较 从 ～３
［］刘清兰 ，杨秀菊． ６ 手术室感染 的控 制与管理对策『 ．大 Ｊ １
外伤致鼓膜穿孔例分析
外伤致鼓膜穿孔例分析外伤致鼓膜穿孔例分析鼓膜是连接外耳道和中耳腔的薄膜，具有隔音和保护耳内机构的作用。
但是，在一些外伤事件中，鼓膜很容易被损伤甚至穿孔，给耳部健康带来极大的危害。
本文将通过分析一例外伤致鼓膜穿孔患者的病情特点、治疗过程和预后，探讨外伤致鼓膜穿孔的诊疗相关问题。
病历回顾患者王某某，男性，24岁，即将参加摩托车比赛。
比赛前一周，他进行了一系列的训练和准备，包括在专业场地上以高速度行驶、飞跃等方式训练。
然而，由于一次意外操作失误，王某某摔倒在地，头部碰到地面，随后出现耳部剧痛，耳屎和鲜血流出。
当他到达医院时，听力急剧下降，疼痛难忍，双耳耳屎黏稠，听力检测左耳60分贝，右耳40分贝。
经过听诊、镜检诊断为左右耳皆有鼓膜穿孔。
治疗过程中，采用抗生素、消炎、止痛等处理，术后随访3个月，患者听力明显恢复正常，鼓膜穿孔闭合，拆线后无异常。
分析与探讨鼓膜穿孔是指鼓膜破裂或创伤导致其上的薄膜撕裂、穿孔。
外伤性鼓膜穿孔可由各种原因引起，包括发生头部撞击、噪音、导致气压变化的事故等。
王某某的案例中，他在一次意外操作中摔倒并头部碰撞，可能是导致鼓膜穿孔的主要原因。
头部、躯干和四肢损伤较为常见，但鼓膜穿孔和听觉障碍等症状却不容忽视。
因此，对于参加体育运动、高速驾驶等相关人群，尤其需要注意头盔、防护耳塞等减轻外伤伤害的装备保护。
鼓膜穿孔一般分为急性和慢性两种，急性鼓膜穿孔首先需控制患者病情，避免疼痛、感染等并发症。
治疗方法主要包括局部消炎、应用抗生素、止痛，等。
伴随着伤口的愈合，需要随访一段时间以确保穿孔已经封闭，穿孔面是否出现严重的瘢痕病变、局部化脓。
如果穿孔反复，并伴手术治疗无效，则需进行手术修复。
总结外伤致鼓膜穿孔的可能性在一定程度上受到不同因素的影响，如头部损伤、气压变化等。
一旦发现鼓膜穿孔，应尽快采取相应的处理措施，避免感染、气压进入吸入中耳腔或者病变趋势逐步严重。
治疗过程中，患者需积极配合医生治疗，遵守医嘱，定期随访，及时处理并发症。
两种方法治疗外伤性鼓膜穿孔疗效评价
外 伤 性 鼓 膜 穿 孔 ．最 常 用 的 治 疗 方
例 。 学伤 或热 水 烧 伤 ２例 。 缘 性 穿孑 １３ 疗 效 评 定 ：根 据 鼓 膜 外 伤 情 况 ， 化 边 Ｌ ＿ 参 法 是 干 燥 保 守 疗 法 ， 是 防止 局 部 感 染 ． 就
２例 ， 张 部 穿 孔 １ ３例 ， 弛 部 穿 孔 ｌ 照 中华 医学 会 耳 鼻 咽 喉科 学 会制 定 的 突 等 待 穿 孔 自行 愈 合 ，对 穿孔 较 大 不 愈 合 紧 ０ 松 例 ，鼓 膜 穿 孔 直 径 ＜ ｍ ５ ｍ，创 缘 至 少 有 发 性 耳 聋 疗 效 分 级 标 准 …， 行 疗 效 评 的 ， 进 以后 再 行 鼓 膜修 补术 。 种 方 法 相 对 此
减 轻受 损 鼓 膜 的充 血 、 肿 ， 通 过 明胶 保 守 治 疗 组鼓 膜穿 孔 愈 合 时 间 与 穿 孔 大 水 并
疗 效 分 级 ［］ Ｊ．中华 耳 鼻 咽 喉 科 学 杂 志 ，
１９７， ２ 合 起 到 “ 桥 ” 用 ， 小呈 正 相 关 。 即穿 孔 愈 大 ，愈 合 时 间 延 搭 作
浙江创伤外科 ２１ ０ １年 ２月第 ｌ ６卷第 １ 期
Ｚ Ｊ Ｊ Ｔ ａｍａｉ，ｅｒａｖ２ １ ． ｏ．６ Ｎ ． Ｈ ｒｕ ｔ Ｆ ｂｕｒ ０ １Ｖ １ ， ｏ１ ｃ １
・
诊治分析 ・
两种 方法 治疗外 伤性鼓膜穿孔疗效评价
唐 有 良 韩 成 星 王 谦 信
鼓膜 穿孔是常 见的耳 外伤表 现 ． 一 塞 米 松 液 的 明 胶 海 绵 小 颗 粒 作 支 架 ， 支 的 完 全 愈 合 时 间 比较 （ 表 ２ ： 合 时 见 ）愈 般 认 为 外 伤 性鼓 膜 穿 孔 如 无 继 发 感 染 多 撑 鼓 膜 游 离 缘 ．再 贴 明胶 海 绵 。对 伤 后 间 的 比较 ， 四周 时 组 明 显 比 Ｂ组 愈 合 得 可 以 自行 愈 合 。 据 穿 孑 大 小 ， 自行 愈 ７ 根 Ｌ 其 ２小 时后 就 诊 者 ． 用 钩 针 轻 轻 分 离 穿 快 。 须 合 一般 需 要 ３周 左 右 ，有 的 甚 至 不 能 愈 孔 缘 粘 连 血痂 或 痂 皮 ． 切 合 。 为 了加 快外 伤性 鼓膜 穿孔 愈 合 时 间
创伤性鼓膜穿孔146例临床治疗体会
３ ． １ 鼓膜穿孔分 为直接损伤 和间接损伤 ，其 中多见于 间
接损伤 ， 并 以掌击伤多见 ， 本 组病例 中间接损 伤 占 ７ ９ ． ５ ％， 其中
掌击伤 占 ６ ２ ． ３ ％。鼓膜 是位于外耳道 内端 的菲薄结构 ， 解剖上 具有独 特的管道 ， 极易受到来 自外耳 道的气浪 冲击 ， 特别是 密 闭式 的气浪冲击 。正常 时鼓膜两侧压 力平 衡 ， 当外耳 道内产生 类似于 冲击波 的瞬时压力作 用于鼓 膜时 ， 咽鼓管 未能 及时调节 鼓膜 内外气压 的平衡 ， 使得瞬时压力超过 了鼓膜所 能承受 的张
未愈合 ， 听力 未提 高 ， 仍有耳鸣症状 。
２ 结 果
治疗 ３周 一 ４周 后 ， 治愈 １ ２ ５例 ， 占８ ５ ． ６ ％； 好转 １ ６例 ， 占 １ ０ ． ９ ５ ％； 无效 ５ 例， 占３ ． ４ ％； 总有效率为 ９ ６ ． ５ ８ ％。
３ 讨论
２ ０ ０ ２年一２ ０ １ ２ 年间 １ ４ ６例创伤性鼓膜穿孔 患者 的临床资料进 行 回顾性分析 （ 本研 究不包括 内耳 损伤及颅脑损伤病 例） ， 报告
力导致鼓 膜穿孔 。
１ ． １ 一 般资料
本组 １ ４ ６例患者 中男 ６ ２ 例， 女８ ４例 ， 年
龄ｌ ２ 岁～ ６ ５岁 ， 平均年龄 ３ ５ 岁， 其中２ ５ 岁一 ４ Ｏ岁 ８ ６例 ， １ ２岁～ ２ ４ 岁３ ７ 例， ４ １ 岁～ ６ ５ 岁２ ３ 例。 就诊时间 １ ｈ 一 １ ５ ｄ ， 平均 ３ ｄ 。 受 伤 原因均明确 ， 掌击伤 ９ ｌ 例， 爆震伤 ２ ３ 例， 挖耳、 毛衣针等 刺 伤１ ０例 ， 火 星溅 入 ５ 例， 潜水 伤 ２例 ， 其他 １ ５例 。间接创 伤
浅谈鼓膜穿孔修复体会
浅谈鼓膜穿孔修复体会发表时间：2011-11-11T10:19:06.123Z 来源：《中外健康文摘》2011年第27期供稿作者：孟凡英[导读] 鼓膜位于耳道最深部，具有一定的弹性和韧性，在正常的情况下不容易损伤、穿孔。
浅谈鼓膜穿孔修复体会孟凡英（黑龙江省哈尔滨市公安医院 150010）【中图分类号】R764【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）27-0131-02【摘要】鼓膜位于耳道最深部，具有一定的弹性和韧性，在正常的情况下不容易损伤、穿孔。
直接原因多见于头部受外伤，合并颞骨骨折损伤鼓膜。
目的浅谈鼓膜穿孔修复体会。
方法根据患者临床表现与辅助检查结果进行综合诊断并治疗。
结论鼓膜穿孔使中耳与外界相通，在游泳、洗头或挖耳时细菌容易进入引发中耳炎。
反复中耳炎会使鼓膜穿孔鼓膜穿孔增大、中耳粘连硬化，使听力进一步下降。
如不适当用药，还可引起内耳神经功能下降，更难医治。
更为严重的是，中耳反复发炎可导致骨疡型或胆脂瘤型中耳炎，骨头受侵蚀时有可能导致面神经瘫、脑膜炎、脑脓肿等颅内外并发症，甚至有生命危险。
【关键词】鼓膜穿孔修复鼓膜穿孔使中耳与外界相通，在游泳、洗头或挖耳时细菌容易进入引发中耳炎。
反复中耳炎会使鼓膜穿孔鼓膜穿孔增大、中耳粘连硬化，使听力进一步下降。
如不适当用药，还可引起内耳神经功能下降，更难医治。
更为严重的是，中耳反复发炎可导致骨疡型或胆脂瘤型中耳炎，骨头受侵蚀时有可能导致面神经瘫、脑膜炎、脑脓肿等颅内外并发症，甚至有生命危险。
鼓膜位于耳道最深部，具有一定的弹性和韧性，在正常的情况下不容易损伤、穿孔。
直接原因多见于头部受外伤，合并颞骨骨折损伤鼓膜。
另一方面是有挖耳的习馈，挖耳时用力过猛或被别人碰撞，而穿破鼓膜。
其次厂矿偶有飞溅的金属粉、矿渣、电焊火花及误滴腐蚀剂，如强酸、强碱腐蚀鼓膜穿孔。
间接鼓膜外伤常见于大气压力急剧突然变化，如炮弹、射击、巨大响声，气浪将鼓膜震破。
平时打耳光也可击伤鼓膜，发生穿孔，中耳腔内气压急剧上升，发生内外气压不平衡。
外伤性鼓膜穿孔的临床诊治观察
外伤性鼓膜穿孔的临床诊治观察摘要】目的：探讨外伤性鼓膜穿孔的临床诊治方法，观察治疗效果。
方法：选取2013年11月～2015年11月之间于我院接受治疗的外伤性鼓膜穿孔患者100例，随机分为两组，每组各50例，对照组采用保守方法治疗，观察组行微波治疗，比较两组的鼓膜穿孔愈合时间与临床疗效。
结果：观察组的鼓膜愈合时间为（15.46±1.72）d，短于对照组的（19.92±1.93）d，P＜0.05；观察组治疗的总有效率为94.0%，痊愈率为60.0%，高于对照组（总有效率为70.0%，痊愈率为28.0%），P＜0.05。
结论：相比于保守治疗方法，采用微波治疗外伤性鼓膜穿孔患者，可显著改善临床症状，促进听力恢复，缩短鼓膜愈合时间，疗效理想。
【关键词】外伤性鼓膜穿孔；临床疗效；愈合时间；微波治疗【中图分类号】R764 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）16-0109-02外伤性鼓膜穿孔是耳鼻喉科的一种常见急症，临床症状表现为头晕、听力损伤、耳鸣等。
如果治疗不及时，很容易引发感染，不利于患者的疾病康复。
目前在临床治疗中，大多采用自然愈合等保守方法，虽然也能康复，但愈合时间长，效果不佳[1]。
笔者探讨了对外伤性鼓膜穿孔患者行微波治疗的临床疗效，报道如下。
1.资料与方法1.1 临床资料选取2013年11月～2015年11月之间于我院接受治疗的100例外伤性鼓膜穿孔患者作为研究对象，均经过相关检查确诊，其中男性65例，女性35；例；年龄23～68岁，平均（45.31±1.52）岁；受伤原因：打击伤3例，硬物戳伤19例，高处坠落伤9例，钝器伤22例，车祸伤38例，其他原因9例；右耳鼓膜穿孔34例，左耳鼓膜穿孔66例。
本次研究排除鼓膜与外耳道有活动性出血、鼓膜继发感染、主要脏器严重功能不全以及患糖尿病者。
将所有患者随机分为观察组与对照组，每组各50例，年龄、性别、受伤原因等一般资料在两组间的比较无显著差异，P＞0.05，不具有统计学意义，可以进行对比。
外伤性鼓膜穿孔118例的临床治疗结果分析
性 鼓 膜 穿孔 进 行 回顾 性 分 析 。 结 果 外 伤 性 鼓 膜 穿孔 的 原 因 间接 损 伤 多 于 直 接 损 伤 ， 期 纯 音 测 听 检 早 测 结 果 听 力损 害 以 轻 中 度 传 导 性 聋 为 主 ， 疗 结 果 鼓 膜 穿 孔 大 多 可 愈 合 ， 听 力 恢 复 正 常 较 少 。 结 治 但 论 各 种 外 伤 所 致 鼓 膜 穿 孔 时 ， 时 可能 损 伤 中耳 、 同 内耳 ， 析 早 期 的 受伤 耳 纯 音 测 听 检 测 结 果 的 听 力 分 【 键 词 】 损 伤 鼓 膜 穿孔 纯音 测 听 关
齐 齐 哈尔 医学 院学 报 ２ １ 第 ３ Ｏ ２年 ３卷 第 ｌ ６期
外 伤 性 鼓 膜 穿 孔 １ ８例 的 临床 治 疗 结 果 分 析 １ Nhomakorabea梁 伟 凤
【 要 】 目的 回 顾 性 总 结 外 伤 性 鼓 膜 穿孔 的原 因 、 析 早 期 纯音 测 听检 测 结果 及 临床 治 疗 结 果 ， 摘 分 为 临床 治 疗提 供 指 导 。 方 法 对 ２ ０ 年 ５月～ ２ １ ０１ ００年 ５月 间 诊 治 的 具 有 完整 临 床 资 料 的 １８例 外 伤 １
ｒ ｃ ｎｕ ｙ ｏ ｒ ｕ ｔ ｙ ａ ｉ ｍｅ ｒｎ ｅ ｆｒ ｔ ｎ ｗｅｅ ｍｏ ｅｔ ａ ｉ ｃ ａ ｇ ，ｅ ｒｙ ｐ ｒ ｏ ｅ ｅ ｔｉｊ ｒ ｆｔａ ｍａｉ ｔ ｍｐ ｎｃ ｍｂ ａ ｅ ｐ ｒｏａ ｉ ｒ ｒ ｈ ｎ ｄｒ ｔｄ ｍａ ｅ ａ ｌ ｕ ｅｔ ｎ ｃ ｏ ｅ
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外伤性鼓膜穿孔的诊治体会
目的总结外伤性鼓膜穿孔的诊治方法。
方法回顾性分析308例316耳外伤性鼓膜穿孔医学资料。
结果确诊外伤性鼓膜穿孔237耳，穿孔愈合50耳，穿孔合并感染6耳，排除穿孔11耳，8例（耳）排除与所受外伤的关系，3例（耳）无法认定外伤性鼓膜穿孔，1例（耳）诊为慢性化脓性中耳炎。
结论声导抗和耳内镜检查可以客观真实的反映鼓膜穿孔的形态特征，能为外伤性鼓膜穿孔的诊断提供客观依据。
标签：外伤性鼓膜穿孔；诊治
外伤性鼓膜穿孔是一种由暴力案件，交通事故，或气压改变所致的中耳创伤，在临床中经常遇到。
我院自2011年5月～2013年6月共诊治外伤性鼓膜穿孔308例（316耳），取得良好效果，现将临床资料总结如下：
1 资料与方法
1.1一般资料男241例，女67例，年龄8～56岁，平均（34.54±1.08）岁，左耳212例，右耳88例，双耳8例，病史1d～2月。
掌击伤273例，拳击伤30例，钝物击伤5例。
10例伤后合并耳流脓史。
均否认伤前化脓性中耳炎史。
1.2方法所有病例均详细询问受伤史，行鼓膜检查、声导抗及耳内镜摄录像系统检查，电脑鼓膜摄像，所获得数字图像经系统自带图像处理软件进行局部放大处理，用彩色喷墨打印机打印彩色照片存档。
有耳流脓者行乳突CT检查。
2 结果
2.1鼓膜检查及摄像鼓膜检查确诊穿孔255耳，穿孔愈合后遗留瘢痕50耳，排除穿孔11耳。
穿孔全部位于鼓膜紧张部。
其中三角形穿孔95耳，裂隙样62耳，梭形58耳，不规则形30耳，类圆形6耳，双穿孔4耳；伴有穿孔周围充血或/和边缘血迹或血痂的225耳。
耳类圆形穿孔者均有耳流脓史。
2.2声导抗检查确诊鼓膜穿孔的255耳中，鼓室导抗图检查245耳未引出图形，10耳引出B型曲线；穿孔愈合的50耳中，A型曲线28耳，As型16耳，Ad型6耳。
鼓膜完整的11耳均为A型曲线。
2.3鼓膜穿孔与所受损伤关系的认定在诊断鼓膜穿孔的255耳中，结合病史确定243耳外伤性鼓膜穿孔与所受外伤有关（其中6耳合并感染）。
8例（耳）排除与所受外伤的关系：其中5例穿孔情况与损伤时间不符，3例与致伤原因不符（2例形态为针刺伤；1例为硬物戳伤，外耳道有明显伤痕，自述却为掌击伤），经司法调查证实8例均为自伤或故意伪造伤情。
另有3例（耳）有耳流脓者因病史较长且资料不完整而无法认定外伤性鼓膜穿孔；1例（耳）经CT检查及病史调查确诊慢性化脓性中耳炎。
3 讨论
外伤性鼓膜穿孔指外伤所致的鼓膜穿孔[1]，分为直接外力作用和间接外力作用两种，在耳鼻喉科临床诊疗活动中非常常见。
3.1外伤性鼓膜穿孔形成机制由于鼓膜结构菲薄，易受冲击波及激烈震荡损伤，常见的有爆震或掌掴击伤。
掌击等暴力使外耳道内空气压力突然改变，强烈的冲击波使外耳道内先形成短时的正压波，随后为略长的高负压波。
3.2鼓膜穿孔的判断
3.2.1耳内镜及鼓膜摄像检查耳内窥镜鼓膜摄像检查已经广泛应用于临床，其视角广，视野深，清晰度高，可以深入到外耳道峡部的内侧进行观察。
耳内窥镜检查穿孔多呈三角形、不规则裂孔形、梭形等，多位于紧张部，边缘比较锐利、不整齐，穿孔周围的上皮下淤血，穿孔边缘和外耳道有残留血迹或血痂。
3.2.2声导抗检查判断鼓膜穿孔最常用的是鼓室压测量。
即使针尖样小穿孔或鼓气耳镜未能发现的穿孔，导抗测试时因其不能密闭耳道均不能引出图形。
本文中绝大多数外伤性鼓膜穿孔导抗图不能引出，占96.1%（245∕255），有10例引出B型曲线，占3.9%（10∕255）。
3.3外伤性鼓膜穿孔的治疗[2] 鼓膜外伤破裂穿孔后，可自行愈合。
因鼓膜两面都有丰富的由外向内相互吻合的血管，修复能力是很强的。
但必须注意以下几点，否则被细菌感染，引起化脓性中耳炎，治疗就更加困难了：①保持外耳道清洁干燥。
外伤后即可用酒精消毒外耳道，擦净和取出外耳道异物、耵聍等。
不要取下附在鼓膜上的血痂。
以免引起细菌感染。
②禁止用水冲洗外耳道，也不要用任何处方物滴耳，因为这样不但无益，相反可使细菌进入中耳引起感染。
③不要用力擤鼻涕，如有鼻涕，可吸入口中吐出。
也可服些消炎处方物，以免感染。
④治疗已达干耳2～3个月，鼓膜穿孔仍未愈合者（外伤性穿孔1个月）需做专科检查。
如有条件者可作鼓室成形术，以保存或提高听力。
鼓膜修补的方法有手术及烧灼两种：手术方法是在耳内或耳后开刀，取自体组织植入鼓膜位置，此法适用于鼓膜大穿孔或听骨链中断等患者。
烧灼方法是在鼓膜穿孔边缘涂上一种特殊的药水，刺激鼓膜生长。
此法无须开刀，简便易行，门诊可做。
5～10min/次，基本不痛。
但须7～10d复诊及再烧灼一次，直到鼓膜愈合为止[3]。
4 体会
外伤性鼓膜穿孔是耳鼻喉科常见的一种伤情，伤后积极检查确诊，按医生的要求治疗，绝大多数患者都能取得良好的效果。
参考文献：
[1]李富德，陈家萍，杨宝琦.耳内窥镜检查和录像对外伤性鼓膜穿孔的诊断
意义[J].中国法医学杂志，2000，15（4）：211-213.
[2]杨光，张晓彤，陈腾，等.104耳鼓膜穿孔耳内窥镜电脑成像系统分析[J].中国法医学杂志，2004，19（2）：84-88.
[3]薄召利，刘玉民.鼓膜穿孔的法医学鉴定（附30例分析）[J].法律与医学杂志，1995，2（2）：85.。