脑出血并发上消化道出血的护理体会
脑出血并发上消化道出血的护理体会
【摘要】目的探讨脑出血患者并发上消化道出血的观察和护理。
方法观察并正确估计5例脑出血并发上消化道出血患者的出血量,采用综合的护理方法进行护理的体会。
结果通过病情观察和正确估计出血量。
采用综合的护理方法5例患者预后较好。
结论采用综合的护理方法,降低并减轻了上消化道出血对患者的不良影响,可以达到提高疗效、提高抢救成功率、降低死亡率的目的。
对护理人员提出了更高的要求,护理质量直接影响本病的预后。
【关键词】上消化道出血;脑出血;并发症;护理
脑出血患者并发上消化道出血多是由于急性应激性溃疡所致,其发病机制是由于颅内压增高直接刺激迷走神经核引起胃酸分泌过多从而导致胃黏膜的自身消化而形成急性应激性溃疡。
当脑出血患者发病1周后,死亡多是由肺部感染,主要是上消化道出血所致,多数情况下脑出血控制后上消化道出血会有较好的控制效果,临床上通过护理人员积极配合医生治疗原发病的同时密切观察病情,及时发现出血先兆和正确估计出血量等措施,给予口腔护理、饮食指导、心理疏导、预防呼吸道、泌尿系感染等对上消化道出血控制能起到至关重要的作用,明显减少了并发上消化道出血引起的死亡。
现就5例并发上消化道出血的脑出血患者的观察及护理体会总结如下。
1 病情观察
1.1 严格观察患者生命体征的变化,可直接了解颅内压和上消化道出血情况。
对于中、重度脑出血患者,当意识障碍加深、体温持续升高、心率加快、血压下降、眼球浮动或震颤、烦躁不安时,说明病情加重,提示有上消化道出血的可能。
1.2 及时观察患者的呕吐物、胃液的颜色、大便性质,及时做粪便隐血试验,确定有无上消化道出血。
如患者昏迷加重,血压及脉率改变,出现胃液呈暗红色或咖啡色或粪便潜血试验阳性,甚至呕血、柏油样便,则说明出现上消化道出血。
1.3 观察末梢循环及指端体温变化,准确记录每小时尿量,可以估计组织血流灌注及血容量。
2 护理
2.1 一般护理
2.1.1 发现上消化道出血即禁食,减少或停止激素类药物,绝对卧床,头偏向一侧,避免呕血造成窒息。
2.1.2 快速建立静脉通道,补充血容量,止血、输血。
密切观察病情变化,记录24 h进出量,随时做好大出血抢救。
2.1.3 空气要保持清洁、新鲜,污染的衣被要及时更换,注意保暖,避免受凉。
2.1.4 昏迷患者要取头侧卧位,抬高床头15°～30°,及时吸出呕吐物和清洁呼吸道分泌物,必要时及早进行气管切开以保持呼吸道通畅。
2.2 止血药的应用及护理
2.2.1 雷尼替丁该药对基础胃酸分泌及由组胺、饮食、胃泌素等所促进的胃酸分泌有抑制作用,但久用能使胃液中氢离子、pH降低,造成大量的细菌繁殖,误吸反流的胃液可致严重的肺部感染,因此,应引起护理人员的高度重视。
2.2.2 氢氧化铝凝胶用于消化道出血早期或大量激素同时应用。
因该药可附在胃黏膜表面对溃疡起覆盖作用。
可减少糖皮质激素对胃黏膜的直接刺激和损伤,起到止血作用。
使用时应先抽出胃液再将摇匀的药液注入胃内,50 ml/次,3次/d,天冷需加温后再用,必要时加用三矽酸镁以防便秘。
2.2.3 云南白药为外用止血药。
可直接作用于出血表面,使用方便。
留置胃管的护理:脑出血并发消化道出血患者留置胃管,可以观察出血是否停止;抽取胃内容物,减轻胃内压力;抽出胃液降低胃液酸度,有利于止血;通过胃管给药。
因此,应保证胃管通畅,妥善固定,防止滑脱。
在放置或更换胃管时胃管型号选择要恰当,鼻饲时避免牵动太大,也要防止患者牵扯而引起胃、食管出血。
2.3.3 饮食营养护理
2.3.1 饮食护理是各项综合治疗的重要一环。
合理的饮食有利于止血、促进康复。
2.3.2 出血伴剧烈呕吐者应禁食至出血停止后24～48 h,其间以静脉营养为主,以后逐渐给予温凉、清淡、无刺激性、偏碱性流食如牛奶等,再过渡到低盐、优质蛋白、易消化、半流食如稀饭、面条等,饮食宜富营养,少量多餐,忌烟酒。
2.3.3 饮食以营养丰富、易消化、少食多餐为原则,禁止食用生拌菜、粗纤维多的蔬菜及刺激性的食物。
向患者及其家属宣传控制饮食的重要性,指导患者正确的饮食。
2.4 口腔护理
2.4.1 大量出血的患者口腔内积血,每日用1:5000呋喃西林进行口腔护理2次,保持口腔清洁、无味。
2.4.2 注意口腔黏膜变化。
2.5 皮肤护理
2.5.1 每日温水擦浴,每2 h翻身1次,骶尾部、足跟、内踝等骨隆突处按摩,保持床单平整干燥,防止发生褥疮。
2.5.2 出现柏油样便的患者,做好臀部护理,如大便次数频繁,应做好便血护理,每次便后应擦净,保持会阴及臀部清洁、干燥,以防发生湿疹和褥疮。
2.6 预防呼吸道、泌尿系感染
2.6.1 注意尿路通畅,以防尿路感染及诱发颅内压增高。
2.6.2 保持呼吸道通畅、防止呼吸道感染及呼吸性酸中毒,及时拍背帮助患者咳嗽。
2.7 心理护理对脑出血伴有消化道出血意识清醒的患者,易产生紧张恐惧心理导致交感神经兴奋性增高,加重出血或再出血而造成恶性循环,此时心理护理就显得尤为重要,应向患者及其家属详细介绍病情及相关知识,避免过度紧张。
3 结果
5例脑出血伴有消化道出血患者经过上述综合处理后,病情均得到有效控制,明显减少了并发上消化道出血引起的死亡。
达到了提高疗效、提高抢救成功率、降低死亡率的目的。
35例脑出血合并消化道出血的护理体会
吐物 ， 时 翻 身 叩背 以 防 发 生 吸入 性 肺 炎 。 ４ 立 即 停 用激 素 类 药 ， 定 （） 物 ， 免 加 重 消 化 道 出 血 的 病 情 。 ５ 如 患 者 有 痰 应 给 予 雾 化 吸 以 （） 入， 同时 做 好 口腔 护 理 。 ６ 用 力排 便 会 引起 颅 内压 增 高 ， （） 可再 度 脑 出血 ， 应注 意 调 节 饮 食 ， 患 者 按 摩 腹部 ， 要 时 用开 塞 露 或 故 给 必 低 压 灌 肠 ， 防 便 秘 。 ７ 定 时 查 小便 常 规 ， 预 （） 以免 引起 尿路 感 染 。 还 要 翻身， 好皮肤护理 ， 止褥疮发生 。 做 防
道 出血 者 ３ 例 ， ５ 男性 ２ 例 ， 性 １ 例 ， 龄 最 大 者 ８ 岁 ， 龄 最 小 ５ 女 ０ 年 ５ 年
者３ 岁。 ９ 因病 情 恶 化 死 亡 者 ７ ， 转及 病 情 渐 趋 稳定 者 ２ 例 ， 例 好 ６ 有２ 例轻微后遗症 。 １ ２ 病 理 及 临床 表现 ． 脑 出血 并 发 消化 道 出血 的主 要 原 因是 脑 出血 使丘 脑 及 丘脑 下 部 直 接 受刺 激 ， 胃酸分 泌 增加 ， 使 胃终未 血 管痉 挛 及 粘膜 缺 血而 发 生溃 疡 出血 【 患者 会 在消 化 道 出血 前 有 恶心 、 腹 不适 或腹 胀 ， 】 】 。 上 头 晕 、 悸等 先兆 症状 。 心 如患者 出现呕 吐 ， 且呕 吐物 为 棕褐 色或 咖啡 渣 样 ， 者 出现柏 油 样便 ， 可 明确诊 断 为消 化道 出血 。 旦发 现患 者 或 则 一 出现 消化道 出血 ， 密切观 桨 ： ， 确地 ｔ 计 出血 量 。 晏 ｚ 正 占 观察 呕 吐物 的性 状 、 ， 便 的 次数 、 已 ， 者 的 神志 变 化 ， 量 大 颜 患 对血 压 、 搏 脉 还 要 作 动态 观 察 并记 录 ， 对疾 病 的 治 疗及 预 后 有 重要 意 义 。 这 ２ 护理
高血压脑出血术后并发消化道出血的护理心得体会
异具有统计 学意义。结论 ： 专门护理方式能够有效的提 高患者的好转 率， 降低 患者的死亡率 ， 并且较传统护理方 式更佳 ， 在 高血压脑 出
血 术 后 并 发 消化 道 出血 患 者 的 护 理 上 具 有一 定 的积 极 意义 。
【 关键词 】 高血压脑 出血
消化道 出血
护理体会
对两组出血患者的护理效果进行观察 ， 并 进行 对比。 护理分级分为 ４ 个等级 ， 即好转 、 一般、 无变化及 死亡 。
１ ． ４ 统计学意义
两组 出血患者进行护 理情况的研究 数据 ， 在 本次研究 后结束 ， 均 准 确无误的录入到 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０ 软件进行统计学处 理 ， 使用例数（ ％） 表示为计 数资料 ， 对 比方法使用 ｘ 检验 ， 使用均 数 ± 标 准差 表示为计 量数据 ， 对 比方法为 ｔ 检验 ， 当Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， 表示两组 出血患者之间 ， 对 比效果 的数据存
今 日健康
・
２ ０ １ ５年 ６月
Ｊ ｕ ｎ ｅ
第１ ４卷 第 ６期
３ ２ ２・
Ｊ Ｉ５ Ｖｏ １ ． １ ４ Ｎｏ ． ６
高血压脑 出血术后并发 消化 道 出血 的护理 心得体 会
喻 琼 蓉
（ 四川省西充县人 民医院， 四川
具 有 可 比性 。 １ ． ２ 方 法
实验组患者 的护理效果 明显优于对照组患者 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ， 差异具有统计 学
意 义。
表 １ 两组 出血患者护理效果对 比（ 例）
对照组采用常规护理方式进行 护理 ； 实验组患者采用消化道 出血专 门护理 方式进行护理 ， 具体方式如下 ： （ １ ） 在 患者 大便或者呕 吐时 ， 着 重 观察其 颜色 ， 如发 现患者的呕 吐物 为咖啡色 或大便为柏油样 时 ， 则说 明
脑出血合并上消化道出血患者的分层级护理体会
论 ：采取分层级护理，及 时发现出血先 兆，对 于预防脑 出血并发应激性上消化道 出血有着重要 的作
用。
【 关键词】脑出血 ； 应激性溃疡 出血 ；分层级护理 【 中图分类号】Ｒ ４ ７ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１ ０ ０ ８ — ４ ９ ８ ３（ ２ ０ １ ３ ）０ ２ — ０ １ １ ４ — ２ ０
第２ ６卷
黔
南 民
族 医 专 学
报
第 ２期
脑 出血 合 并上 消化 道 出血 患者 的分 层 级 护 理 体 会
王 明 书 ，陈光梅
（ 黔南民族医学高等专科学校附属医院神经内科，贵州 都匀 ５ ５ ８ ０ ０ ０ ）
【 摘要】 目的 ： 研 究不同护理工作方式对脑 出血患者并发上消化道 出血的护理效果。方法 ：对我 院２ ０ １ ０年 １ Ｏ月至 ２ ０ １ ２年 ｌ Ｏ月所 收治 的 ５ ６例 脑 出血 并发 上 消化 道 出血 患 者 随机 分 为观 察组 和 对 照 组各 ２ ８例 。对照组 采 用常规护 理方 法 ，观 察组 采 用分层 级 护理 及 针 对性 的护理 措 施 ， 比较 两组 的护
～
１ ． １ 一般资料 选择我 院 ２ ０ １ ０年 １ Ｏ 月至２ ０ １ ２ 年１ ２月所 收治 的脑 出血并 发 上 消 化道 出血 患 者
５ ６例 ，男 ３ ８例 ，女 １ ８例 ，年 龄 ３ ７～８ １ 岁 ，平 均年 龄 （ ６ ５ ． ０ ４ － ５ ． ７ ） 岁 。５ ６例 患 者均 符合 全 国 第 四届 脑血 管病 学术会议 制定 的诊 断标 准 ，同时 都经 过 颅脑 Ｃ Ｔ检 查确 诊 。根 据脑 出 血并 发应 激
上消化道出血的护理体会
上消化道出血的护理体会上消化道出血是指由食道、胃、十二指肠等上消化道黏膜破裂或血管破裂出血引起的病症，病情严重且常常威胁患者的生命。
作为护士，对上消化道出血的护理工作至关重要，本文将结合个人经验分享一些关于上消化道出血的护理体会，希望对护理工作者有所帮助。
上消化道出血患者需要及时给予抢救和确诊当出现上消化道出血症状时，首先要将患者迅速转移到医院急诊科进行救治。
在转运过程中，护理人员要保持患者心理安慰，协助医生进行相关检查，确诊病情。
在急救过程中，护士要耐心、专业地配合医生进行戒指诊治，及时做好各项检查、输液处理等工作。
在抢救的要尽快补充患者体内失血量，维持患者的生命体征稳定。
加强患者监护与情绪护理在患者抢救稳定后，需要密切监护患者病情的变化，包括监测血压、脉搏、呼吸等生命体征指标，密切观察患者的血红蛋白、红细胞计数、血小板计数等指标的变化，及时发现病情的变化。
要做好患者的情绪护理工作，帮助患者排除恐惧、焦虑的情绪，让他们感受到家人和医护人员的关怀与支持。
正确护理患者饮食在患者出血后，需要根据患者的病情和医嘱，正确制定患者的饮食计划。
一般情况下，需要禁食或少食，避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻、酒精等，以免刺激胃黏膜。
要根据患者的营养状况合理补充营养，增加患者体力，并加速康复。
第四，定期进行护理评估对于上消化道出血的患者，需要定期进行护理评估，包括病情观察、生命体征监测、危险因素评估等。
护理评估的目的是及时发现患者的病情变化，做好相应的护理措施，防止病情恶化。
护理评估也是对护理工作的检查和考核，可以不断总结经验，提高护理工作的质量。
做好患者的出院指导和康复护理在患者病情稳定后，需要做好患者的出院指导工作，包括禁忌事项、饮食指导、药物合理使用等，让患者在康复期间能够正确的进行护理和养生。
护理人员可以在出院后进行电话或上门随访，关心患者的康复情况，提供必要的协助和指导。
上消化道出血的护理工作需要护理人员具备丰富的临床经验和专业知识，要善于处理突发状况，密切监护患者的病情变化，做好各项护理工作。
58例脑出血并发上消化道出血的护理体会
58例脑出血并发上消化道出血的护理体会【摘要】目的探讨护理干预对脑出血并发消化道出血的影响。
方法对58例脑出血并发消化道出血患者给予心理护理、基础护理、一般护理、用药护理及饮食护理等。
结果本组死亡4例，好转及病情渐趋稳定54例。
结论通过护理干预能及时准确地提供信息，迅速配合抢救治疗，在挽救患者生命、减少病死率方面起到了至关重要的作用。
【关键词】脑出血；上消化道出血；护理脑出血是神经内科的常见病、多发病，病死率及致残率较高。
消化道出血是脑出血的并发症之一，也是导致死亡的重要原因。
2007年5月至2010年5月，我院收治脑出血并发消化道出血58例。
经精心护理，效果满意。
现将护理体会报告如下。
1 临床资料本组58例，男3l例，女27例；年龄53～79岁。
基底节区出血30例，丘脑出血8例，脑叶出血9例，小脑出血6例，脑干出血5例。
脑出血后48 h内出现消化道出血者25例，1周内出现消化道出血者22例，1周后消化道出血者占11例。
反复多次出血者24例。
2 结果本组死亡4例，好转及病情渐趋稳定54例。
3 护理3.1 一般护理绝对卧床休息，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
呕吐物一定要及时吸出，避免误吸而窒息。
保持口腔清洁，及时清除口腔的残留呕吐物；昏迷患者定时做口腔护理，以防坠积性肺炎发生。
保持室内清洁、空气清新、环境安静，尽量减少探视，污染的被褥及时更换。
3.2 饮食护理合理的饮食有利于止血，否则会加重病情。
急性出血期要禁食，出血停止后可逐渐给予高蛋白、高热量、高维生素的流质饮食，如牛奶、豆浆、米汤等碱性食物，可以中和胃酸、收敛黏膜，有助于止血。
但要避免高脂肪饮食，适当限制钠盐的摄入；忌食粗纤维饮食以及辛辣刺激性食物。
3.3 留置胃管护理通过胃管抽取胃内容物可直接观察出血情况及做潜血试验；及时将胃内容物抽出，降低胃内酸度，有利于止血；通过胃管给药或做胃内灌洗，抑制胃酸分泌，促进胃黏膜恢复，以达到止血目的。
留置胃管时动作要轻柔，尤其是意识障碍的患者，以避免“鼻脑反射”［1］，即在下胃管时易引起反射性脑血管扩张，可引起脑出血患者的再出血。
对合并上消化道出血的脑出血患者进行针对性护理的体会
【 ｂｔ ｃ 】ｂｅｔｖ： ａ ｓ ｎ ｉ ｕｓ ｎｏ ｐ ｅ ｉ ｓｉ ｒ ｔｈｍ ｒ ａｅ １ ｐｔｅｔ ｉｈｃｒ ｂａ ｈ ｍ ｒ ａ ｅｐｔｅｔ ｏ Ａ ｓ ａｔ ｏｊ ｃｉ Ａ ｌ ｉ ａ ｄＤｓ ｓｉ ｎｕ ｐ ｒ ｇ ｔ ｅｔａ ｅ ｏｒ ｇ ｎ ａ ｉｎｓ ｔ ｅ ｅ ｒｌ ｅ ｏ ｒ ｇ ａｉｎｓ ｒ ｒ ｅｎｙｓ ｃ ｏ ｄ ｅ ｖ ｃ ｈ ｗ ｈ ｆ
１２ ４
《 求医问 》 药 下半月刊 Ｓ ｅ ｅ ｉ ｌ ｎ ｓ ｈ Ｍ ｅ ｉｎ ２ １ 年 第 １ ｅ ｋＭ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２ ａ ｉ ０卷 第 ８ 期
对 合 并 上 消化 道 出血 的脑 出血 患 者进 行 针 对 性 护 理 的 体 会
王 丽 琴
（ 吉林省汪清县 天桥 岭林 业局职工 医院
ｃ ｍｐ ｒ ｎ ｈ ｗ ｒ ｕ ｓ ｏ ａ ｉ ｎ ｓｗｉ ｈ ｃ ｒ ｔ ｖ ｆ ｅ ｔ ｅ ｕｌｓ ｔ ｅ ｐ ｔ ｅ ｔ ｎ ｔ ｅ ｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｇ ｏ ｐ ｔ ｔ ｌ ｅ ｆ ｃ ｉｅ ｒ ｔ ｆ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｏ ａ ｉ ｇ ｔ ｅ ｔ ｏ ｇ ｏ ｐ ｆ ｐ ｔ ｅ ｔ ｔ ｕ ａ ｉ ｅ ｅ ｆ ｃ ．Ｒ ｓ ｔ ： ｈ ａ ｉ ｎ ｓ １ ｈ ｂ ｅ ｖ ｔ ｏ ｒ ｕ ｏ ａ ｆ ｅ ｔ ｖ ａ ｅ ｏ ｒ ａ ｍ ｎ ｆ ｒ ９ ３ ｐ ｔ ｅ ｔ ｎ ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ １ｇ ｏ ｐ ｔ ａ ａ ｆ ｉ ｉ ｎ ｙ ｏ ０ ｆ ｒｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆ ｈ ａ ｉ ｔ ｎ ｔ ｅ ｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｇ ｏ ｐ ｔ ｔ １ ｏ ３．％ ａ ｉ ｎ ｓ １ ｈ ｏ ｔ ｏ ｒ ｕ ． ｈｅ ｒ ｔ ］ｅ ｆ ｃ ｅ ｃ ｆ ８ ％ ｏ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｏ ．Ｔ ｅ ｐ ｔ ｅｎ ｓ １ ｈ ｂ ｅ ｖ ｔ ｏ ｒ ｕ ｏ ａ
脑出血并发急性应激性上消化道出血32例护理体会
３ ２ 介绍 高 压 氧 的 安 全 性 及 消毒 制 度 ：高 压 氧 舱 是 特 殊 医 ．
疗 设 备 ，是 通 过 严 格 检 查 验 收后 才 投 人 使 用 的 ，从 事 治 疗 操 作 的 人 员 均 经 过 专 业 培 训 ， 因此 高 压 氧 治 疗 是 安 全 可 靠 的 。
参 考 文 献
１ 刘 淑 霞 ，王 昭 强 ，姜 丽 君 ，等 ．产 妇 健 康 教 育 的实 施 ．实 用 护 理
杂 志 ，２ ０ ，１ （ ） ３ ０ ０ ６ ７ ：３ ．
惧 心 理 。 治疗 开始 时 护 士应 通 知 舱 内 患 者 ，嘱 其 进 行 张 口吞
咽 、鼓 气 等 动 作 ，使 耳 咽 管 开 张 ， 以防 中 耳 气 压 伤 ；加 压 结 束 、开 始 吸 氧 时 应 告 知 患 者 正 确 配 带 面 罩 ，保 证 有 效 吸 氧 ；
便 于 及 时 观 察 上 消 化 道 出 血 的 发 生 ，为 临 床 治 疗 提 供 依 据 ，
另 一 方 面 可 胃 内注 人 药 物 ，达 到 局 部 止 血 的 目 的 。用 药 １ ～
断 要 点 ］ ，且 经头 颅 ｃ 或 Ｍ Ｒ 检 查 证 实 。 在 临 床 上 伴 呕 Ｔ Ｉ
应 注 意 伤 口渗 血 出 血 情 况 ； 出 舱 后 ， 观 察 患 者 有 无 关 节 疼
痛 、皮 肤 瘙 痒 等 现 象 ， 应 洗 热 水 澡 或 进 食 热 饮 料 ，宜 进 高 糖 、高 维 生 素 、高 钙 、低 脂 、 易 消 化饮 食 。
氧 舱 有 机 玻 璃 筒 体 每 日用 全 棉 消 毒 毛 巾擦 洗 干净 ，筒体 内 部 及 托 盘 的 消 毒 用 ０ ０ 康 威 达 液 擦 拭 。 ．５
脑出血合并上消化道出血患者的护理体会
Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ Ｈ ｙ ｇ ｉ ｅ ｎ ｅ ／ Ｍ ａ ｙ ． ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． １ ， Ｎ ｏ ． ９
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脑 出血 台并 上 消化 道出 血患 者 的护 理 休会
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郑州颐 和医院
理， 计量 资料用 ｔ 检验 ， 计数 资料 用 ｘ 检验， Ｐ＜ ０ ． ０ ５则表 明 差异 具 有统计 学意义 。
我院 ８ Ｏ 例脑 出血合并 上消化 道出血患 者 的临床资 料 ， 分别采 取整 体 ２ 结果 护理和 常规护理 ， 通 过对 比分析两种 护理效 果 的差 异 ， 找出更 为有 效 ２ ． １ 两组 患者护理 效果对 比。经统计 分 析 ， 观 察组 患者 的护 理效 果 的护理 方式 ， 现 总结 如下 。 总有效 率 （ ９ ７ ． ５ ％） 明 显 高 于 对 照 组 患 者 护 理 效 果 的 总 有 效 率 １ 资 料 与 方 法 （ ８ ２ ． ５ ％） ， 结果 具有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 详情 如下 （ 见表 １ ） 。 表 １ 两组患者 护理效果 对 比 ［ 侧（ ％） ］ １ ． １ 临床 资料 。本 文的研究 对象为我 院 自２ ０ １ ３年 ６ 月至２ ０ １ ４ 年１ １ 月收治 的 ８ Ｏ例脑 出血合并 上消化道 出血患 者 ， 随机将 其分 为观察 组 和对照组 各 ４ ｏ例 ， 观察 组患者 接受整 体护 理 ， 对 照组 接受 常规护 理 。 这两组 患者经 Ｃ Ｔ检查 或 Ｍ Ｒ Ｉ 和Ｍ Ｒ Ａ检 查均 确诊 为 脑 出血 合并 上 消化道 出血 ， 其 中脑 干 出血 １ ７例 ， 基 底节 区 出血 ２ ３ 例， 丘 脑 出血 １ ９ 例， 脑 叶 出血 １ １ 例， 小脑 出血 １ ０例 。观察 组患 者 中有 男 ２ １ 例， 女１ ９ ２ ． １ 两 组患者 护理满 意度 情 况对 比。观察 组 患 者对 护理 的满 意度 例， 年 龄为 ４ ＿ ４ — ８ １ 岁， 平 均年 龄 为 （ ６ ３ ． ５ ４± ３ ． ８ ７ ） 岁； 对 照组 患 者 中 （ ９ ５ ． ０ ％） 明显高于对 照组患 者对 护 理 的满意 度 （ ７ ５ ． ０ ％） ， 对 比具 有 有男 ２ ３例 ， 女１ ７例 ， 年龄为 ４ ５— ８ ３岁 ， 平 均 年 龄为 （ ６ ４ ， ３ ９± ４ ． １ １ ） 统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 详情如 下 （ 见表 ２ ） 。 表 ２ 两组患 者护理 满意度 情况对 比 ［ 例（ ％） ］ 岁 。两 组患者在 病情 、 性别 、 年 龄 等一 般 数据 方 面都 无 明显 差异 ， 结 果无 统计学 意义 （ Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。 １ ． ２ 护 理方法 。对 照组 患 者 采 用常 规 护 理 ， 需 密切 检 测 患 者 的血 压、 心率 、 血氧饱 和度 、 呼吸等生命 体征 ， 并 保持 患者 的水 、 酸碱 、 电解 质 的平衡 ； 清 除患者 呼吸道 内的异 物 ， 保 持 患者 的 呼 吸通 畅 ； 使 患 者 ３ 讨 论 保持 平卧体 位 ， 头侧偏 ， 以防呕 吐物 堵塞 呼 吸道 ； 患 者 出血 时应 予 以 整体 护理是一 种 以现代 护理观 为指导 ， 以护 理程 序 为核心 ， 将 临 禁食， 停 止 出血后 患 者应 少食 多 餐 ， 以 易消 化无 刺激 性 的 流质 食 物 床护理 和护理管 理的各 个环 节 系统 化 的新兴 护 理工 作 模 式 ， 护 理 人 为主 。 员除 了应 加强对 患者 自身 的关注 外 ， 还需 要把 注 意力 放 到病 人 所 处 观察组 患者要 在上述常规 护理 的基础上 接受 整体 护理 。首先应 的环境 、 心理状 态 、 物理 因素等对疾 病康复 的影 响 因素上 。整体 护 理 做好患者及 家属 的心理疏导 工作 ， 耐心 与患者 及家 属沟 通交 流 ， 缓 解 倡导 以人 为本 的中心思想 ， 其 目标 是根据 患者 的生 理 ， 心理 、 社会、 文 患者及家属 的紧 张焦虑恐慌 的情绪 ； 保 持病房 内空 气流 通 ， 对 于长 期 化 、 精神 等多方 面的需要 ， 提供适合 患者 的最佳 护理 。本 文通过 研 究 卧床 的患 者 ， 要注 意给患 者勤 翻 身清 洁 ， 给 受 压部 位 垫上 海绵 圈 等 ， 对 比整体 护理与 常规护 理对脑 出血合并 上消化 道 出血患 者 的护理 效 以防止患者 发生压疮 ； 患者在康 复期 间 ， 可 以根 据 患者 自身 的恢复 情 果差异 ， 发现整体 护理对 脑 出血 合并 上 消化 道 出血 患者 的 护理 效 果 况制定相 应 的康 复活动计划 ， 循序渐 进的帮 助患 者进行 肢体 锻炼 ； 定 极好 ， 加 速 了患者的康 复进 程 ， 有 益 于患 者 的身 心健 康 ， 可 以予 以广 期对患者 进行身体 检查 ， 若是 有异 常 现象 发 生 ， 立 刻 告知 医生 ， 并 积 泛应用 。 极配合 医生进行 治疗护 理。 参考 文献 １ ． ３ 判定标 准 ［ １ ］ 何 丽煌 ． ６ ３例 脑 出血 合 并上 消化 道 出血 患者 的整 体 护理 效果 １ ． ３ ． １ 护理效 果判定 标准准 。本 文 采用 改 良巴 氏指数 评 定表 （ Ｂ ａ ｒ － 观 察［ Ｊ ］ ． 中外医学研 究 ， ２ ０ １ ５ ， ０ ５ ： ９ ２— ９ ３ ． ｔ ｈ ｅ １ ） 来判定 患者 的护 理效果 。Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指数 表满分 为 １ ０ ０分 ， ， 其 中有 ［ ２ ］ 曹波 ．脑 出血合并 上消化 道 出血 的临床 护 理 ［ Ｊ ］ ． 内蒙古 中医 五个 等级 ： ０— ２ ０分 ， 极 严重 功 能障 碍 ； ２ ５— ４ ５分 ， 严 重 功 能障 碍 ； ５ ０ 药， ２ ０ １ １ ， ２ ２ ： １ ４ ８— １ ４ ９ ． ７ ０ 分， 中度功能 障碍 ； ７ ５— ９ ５分 ， 轻 度 功能 障碍 ； １ ０ ０分 ， 日常 生活 ［ ３ ］ 王文英 ． 对 脑 出血合 并上 消化 道 出血 患者 的 护理体 会 ［ Ｊ ］ ． 当 活动 完全可 以 自理 。其 中 ５ ０— １ ０ ０分 的患者 人数 百分 比将 计入 护理 代 医 药论 丛 ， ２ ０ １ ４ ， １ １ ： １ ３ ３ — １ ３ ４ ． 效果 总有效 率中 。 Ｉ ． ３ ． ２ 患者 满意度 判定 标 准。患 者 在 出院 前将 会接 受 对护４ ５ ０ ０ ０ ３
脑出血并上消化道出血的护理体会
１ 临 床 资 料
８ ７例经 颅脑 Ｃ 或 ＭＲ 确诊 的脑 出血 患者 ， Ｔ Ｉ 其 中男 ５ ８例 ， ２ 女 ９例 ， 大 年 龄 ８ 最 ９岁 ， 小 年 龄 １ 最 ６
岁 ， 均年 龄 ６ 平 ７岁 ； 例 类 型 ： 中基 底 节 区 出 血 病 其 ５ 例 ， 脑 出血 ｌ ４ 丘 ８例 ， 脑 出血 １ 小 ０例 ， 脑 出血 ５ 桥
治疗 护理 措施 对挽 救 病 人 生命 ， 高 患 者 生存 质量 提
有着 举足 轻重 的作 用 。南 昌大学 第一 附属 医 院神经 内科 自 ２ ０ ０ ５年 Байду номын сангаас月 至 ２ ０ ０ ７年 １ ０月 共 收 治脑 出血
并上 消化 道 出血 患 者 （ 除 原 发 性 消 化 道 出血 ） ７ 排 ８ 例， 在护理 过程 中取 得 了一些 经验 ， 总结 如下 。 现
楚 等 。一旦 出 现 应 立 即去 枕 平 卧 位 ， 意 保 暖 、 注 吸 氧， 建立 有 效静 脉通 路 ， 时通 知 医生 。 及
４ 观察患 者 有 无 黑便 排 出及 排 黑 便 的 次数 、 ）
例 ； 院后 发生上 消 化道 出血 的时 间分 类 ： 院 １周 入 入
以 内发 生者 ６ 例 ， 院 后 １ 后 发生 者 １ ９ 人 周 ８例 。经
关 键 词 ：脑 出血 ； 上消化道 出血；护理
中图分 类号 ： ４３５ Ｒ ７．
文 献标 志码 ： Ａ
文章 编 号 ： ０９ １４２１）９ １７ ２ １０ —８９ （０ｏ０ —００ —０ ２ 出入 量 ， ４ｈ 注意水 、 电解质 、 酸碱 平衡 。 ２ ２ 严 密观 察上 消化 道 出血 的征 象 ． １ 密切 观察 患 者 有 无 呃 逆 、 吐 及 呕 吐物 的 ） 呕 性状 和量 ， 时准确 留取呕 吐物 标本送 检 。 及 ２ 留置 胃管 行 鼻 饲 的患 者 ， 意 定 时 回抽 胃 ） 注 液， 观察 胃液 的颜 色是 否为 咖啡 色或 血性 ， 定时 做 胃 液潜 血试 验 。
脑出血合并上消化道出血的临床护理体会
足之处 ，并对 自身 的优势有 所 了解 。而 既往 的考 核方法 主 要是 由个 人对 自己的工作进 行统 计上 报 ，其 要求 的是护 理 人员在 完 成本 职工 作 时对 自己一天 的工 作量进 行 统计 ，这种 考核 方 式不仅 耗 费护理 人
员的工 作时间 ，还 容易分散 护理人 员的工作 精力 ｌ 。另外 ，员 工 自己
中图分类号：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４
文献标识码：Ｂ
文章编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）２ ４ － ０ ３ ２ ４ － ０ ２
脑 出血合 并上 消化道 出血 在临床上 较为常见 ，病 情重 ，致死 率较 高 ，及 时采取正确 的治疗方法和护 理方法对患者 的康复至 关重要 ，能 有效 降低病死 率 ，缩短病 程 ，提 高患者 生存质量 】 。优质护理 服务是 指 以患 者为中心 ，强化基础护理 ，全面落实护理 责任制 ，深 化护理专 业 内涵 ，整体提 升护理服 务水平 。近几年来 ，优质护 理服务得 到 了 医学界 的广泛关注 ，笔者对脑 出血 合并上消化道 出血患者进 行优质护
理服务 ，取得较 好护理 效果 ，报道如下 。 １ 资料 与方 法 １ ． １一般资料 选 取２ ０ １ １ 年６ 月至２ ０ １ ３ 年６ 月在我 院就诊 的１ １ ６ 例 脑出血合并上 消化
道 出血 患者 ，其 中男 性７ ２ 例， ‘ 女性４ ４ 例 ，平均年 龄为 （ ５ ６ ４ ±１ ５ ． ８ ） 岁 ，平均病 程 （ １ ２ ． ４ ±７ ． ６ ）年 。所有 患者 经过 头ＭＲ Ｉ 或Ｃ Ｔ 的检查确
在健康 的道 路上 良性循环 。
随着 我国经济 的快速发展 以及人 民生 活水平的不 断提高 ，人 们群 众 医疗保健 意识的逐渐增 强 ，对于 临床护理工作 的要求也越来越 高。 患者在接受 良好疾病 的护 理的 同时，也在情感和心 灵方面期 望得 到较