脓毒症护理
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浓毒血症的护理措施
脓毒症护理措施和治疗最有效的是：
2、脓毒症护理措施，以脓毒症的发病机制为基础进行治疗和预防，但是遗憾的是目前脓毒症的发病机制仍未完全阐明，在这种情况下，针对发病原因应做好临床各方面的预防工作，努力降低诱发感染的危险因素对脓毒症的治疗和预防有着重要作用。
3、脓毒症护理措施，随着医学研究的进步，大医学证据，未来脓毒症机制的阐明一定会为脓毒症的治疗和预防带来新的希望。
常见脓毒症护理措施
脓毒症病情凶险，病死率高，大约有9%的脓毒症患者会发生脓毒性休克和多器管功能不全，重症监护室中一半以上的死亡是由脓毒性休克和多器官功能不全引起的，脓毒症成为重症监护病房内非心脏病人死亡的主要原因。研究表明，出现脏器器官衰竭、休克、多重感染、严重的潜在疾病的患者预后较差。
1、脓毒症护理措施，严重脓毒症患者均应采取措施顶防应激性溃疡的发生。临床上常用法莫替丁等组胺H2受体阻滞剂来预防SUP导致的上消化道出血，已发生出血的患者应采取质子泵阻滞剂治疗，但应考虑胃内pH升高可能增加呼吸机相关性肺炎的风险。
2、脓毒症护理措施，以脓毒症的发病机制为基础进行治疗和预防，但是遗憾的是目前脓毒症的发病机制仍未完全阐明，在这种情况下，针对发病原因应做好临床各方面的预防工作，努力降低诱发感染的危险因素对脓毒症的治疗和预防有着重要作用。
3、脓毒症护理措施，随着医学研究的进步，大医学证据，未来脓毒症机制的阐明一定会为脓毒症的治疗和预防带来新的希望。
常见脓毒症护理措施
脓毒症病情凶险，病死率高，大约有9%的脓毒症患者会发生脓毒性休克和多器管功能不全，重症监护室中一半以上的死亡是由脓毒性休克和多器官功能不全引起的，脓毒症成为重症监护病房内非心脏病人死亡的主要原因。研究表明，出现脏器器官衰竭、休克、多重感染、严重的潜在疾病的患者预后较差。
1、脓毒症护理措施，严重脓毒症患者均应采取措施顶防应激性溃疡的发生。临床上常用法莫替丁等组胺H2受体阻滞剂来预防SUP导致的上消化道出血，已发生出血的患者应采取质子泵阻滞剂治疗，但应考虑胃内pH升高可能增加呼吸机相关性肺炎的风险。
脓毒症病人液体复苏策略护理课件
06
CATALOGUE
脓毒症病人液体复苏的未来展 望
新技术和新方法的探索和应用
创新性液体复苏药物
研究开发新型的液体复苏药物，如细胞因子抑制剂或抗炎药物， 以改善脓毒症病人的液体复苏效果。
先进的监测技术
利用无创、连续的生理监测技术，如超声心动图、生物阻抗分析等， 实时评估病人的液体状态和需求。
个体化治疗方案
根据病人的具体情况，如年龄、体重、疾病严重程度等，制定个体 化的液体复苏方案，提高治疗效果。
个体化治疗和精准医疗的展望
1 2 3
基因组学和精准医疗 利用基因组学技术识别脓毒症病人的遗传易感性， 为病人提供更加精准的治疗方案。
个体化护理计划 根据病人的具体情况和需求，制定个体化的护理 计划，包括液体复苏、营养支持、疼痛管理等。
人工胶体液复苏策略
人工胶体液复苏策略是指使用人工合 成的胶体溶液进行液体复苏的方法。
人工胶体液复苏适用于需要快速提高 血压和心输出量的脓毒症病人，能够 迅速改善组织灌注。
人工胶体溶液具有较高的粘稠度，能 够提高血浆胶体渗透压，促进组织液 回流到血管内。
人工胶体液复苏的优点是能够快速提 高血容量，且对维持血浆渗透压和电 解质平衡具有较好的效果。
并发症的预防和处理
心肺功能不全
密切监测病人的心肺功能，发现异常及时处理， 如减慢补液速度、吸氧等。
电解质紊乱
定期监测病人的电解质水平，发现异常及时调整 补液方案，同时注意补充缺乏的电解质。
感染
严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染；对已发 生的感染，及时使用敏感抗生素进行治疗。
05
CATALOGUE
建立多学科协作团队
03
建立由医生、护士、药师等多学科人员组成的协作团队，共同
脓毒症的健康指导
脓毒症
1．高热护理卧床休息，观察体温变化，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次。
体温骤退时，予以保温，及时测血压、脉搏、体温，注意病情变化。
2．生活起居提供患者合适的休息环境，保持室内温、湿度适宜，环境安静，空气新鲜，定时开窗通风。
要注意高热病人口腔卫生、皮肤卫生，预防褥疮，大量出汗者要及时更换衣物，避直接吹风，避免受凉。
对高热出现谵妄、神志不清者应用床栏，防止坠床发生。
3．饮食调护高热患者宜半流饮食，鼓励患者多饮水及果汁饮料。
亦可选用芦根汤，淡盐水养阴增液。
汤剂一般温服，高热有汗烦躁者可凉服。
4．情志调摄注意患者的心理状态，有无恐惧、焦虑等，其发生可能与体温上升期患者突然寒颤、发冷等有关，应加强心理疏导，多做解释工作，保持患者心情愉快，处于接受治疗护理最佳状态。
脓毒血症护理病例分析
02
脓毒血症概述
脓毒血症定义及发病机制
定义
脓毒血症是指因病原菌引起的全身性炎症反应，其中血液循 环中存在细菌或毒素，导致机体组织器官功能障碍。
发病机制
病原微生物侵入机体后，通过激活免疫细胞和释放炎性介质 ，引发全身炎症反应。同时，病原体和毒素可直接损伤血管 内皮细胞，导致血管通透性增加和微循环障碍。
持续改进方向和目标设定
提高护理技能水平
定期组织护理人员进行脓毒血症
相关知识和技能培训，提高护理
人员的专业水平。
01
加强护患沟通
02 注重与患者的沟通交流，及时了
解患者的需求和意见，提高护理
服务的针对性和满意度。
优化疼痛管理流程
制定更加科学、规范的疼痛管理
流程，提高疼痛控制效果，降低
03
患者疼痛程度。
心理护理及健康教育
关心体贴患者，给予心理支持和 鼓励，增强战胜疾病的信心。
向患者及家属讲解脓毒血症的相 关知识，提高他们对疾病的认识 和重视程度。
指导患者及家属掌握正确的护理 方法和注意事项，如皮肤护理、 口腔护理等。
鼓励患者适当活动，增强机体抵 抗力，促进康复。
05
并发症预防与处理
常见并发症类型及危险因素
一旦确诊，应立即卧床休息并 抬高患肢，给予抗凝、溶栓等 药物治疗。如血栓较大或有脱 落风险，可考虑进行手术取栓 。
给予抑酸、保护胃黏膜等药物 治疗，观察患者有无呕血、黑 便等症状。如出血量大或持续 不止，应及时进行止血处理并 输血补充血容量。
06
效果评价与持续改进
护理效果评价方法
生理指标监测
通过监测患者的体温、心率、 呼吸、血压等生理指标，评估 脓毒血症的严重程度和治疗效
脓毒症护理PPT课件pptx
T，可改善患者 营养状况，提高抵抗力。
对症治疗药物
如解热镇痛药、止咳药等，可针对患 者症状进行治疗，提高患者舒适度。
中药辅助治疗
根据中医辨证施治原则，选用具有清 热解毒、扶正祛邪作用的中药辅助治 疗。
05
监测与评估方法
生命体征监测及意义解读
体温
呼吸
脓毒症患者常出现体温异常，持续高温或 低温均可能提示病情恶化。
C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）
作为感染标志物，其升高程度可反映感染严重程度和预后。
血气分析
了解患者酸碱平衡和氧合情况，指导呼吸支持治疗。
肝肾功能检查
评估器官功能受累情况，及时发现并处理并发症。
影像学检查结果解读及临床意义
X线检查
肺部X线可发现肺部感染、肺水肿等并 发症，腹部X线可辅助诊断腹腔感染等
器官功能支持
针对不同器官功能障碍， 采取相应的支持治疗措施 ，如机械通气、连续性肾 脏替代治疗等。
病因治疗
积极治疗原发感染，控制 炎症反应，减轻器官损伤 。
其他并发症的预防与处理
01
02
03
04
深静脉血栓预防
鼓励患者早期活动，使用间歇 性充气加压装置等物理方法预
防深静脉血栓形成。
应激性溃疡预防
对于重症患者，可使用质子泵 抑制剂等药物预防应激性溃疡
临床表现及分型
临床表现
发热或低体温、心率增快、呼吸急促 、外周血白细胞计数异常等全身炎症 反应表现；严重者可出现休克、多器 官功能障碍等。
分型
根据感染来源不同，可分为肺部感染 、腹腔感染、泌尿系感染等；根据病 情严重程度可分为轻度脓毒症、重度 脓毒症和脓毒性休克。
诊断标准与评估
脓毒症的治疗和护(1)
性粒细胞>10％
脓毒症伴SIRS的临床反应表现
➢ 寒战，高热，或低热，起病急发展快 ➢ 神智淡漠或烦躁，昏迷 ➢ 心率快，脉搏细数，呼吸急促或困难 ➢ 肝脾大 ➢ 休克，G+菌脓毒症发生休克晚，四肢
较温暖。G-菌脓毒症休克早，持续时 间长，四肢厥冷。
严重脓毒血症
具有脓毒血症症状，并且有下列表现： ➢ 器官功能障碍,低血压（动脉收缩压<90
➢ 机械通气在急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)进行机械
通气治疗，床头抬高30º-45º预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的发
生
➢ 镇静、镇痛和肌松药的应用
➢ 严格控制血糖：严格控制血糖，控制在8.3mmol/一下，1-2小时 测一次，稳定后每4小时监测一次。
➢ 体温控制
➢ 纠正电解质紊乱及时纠正电解质紊乱，低钾镁磷及时发现，低钙 和低蛋白血症有关，与补充氯化钙或葡萄糖酸钙。
感染性休克的治疗和护理
感染性休克
脓毒症：由细菌、真菌、病毒及寄生虫 等感染引起的SIRS
严重脓毒症：脓毒症伴发其自身诱发的 器官功能障碍和组织低灌注
感染性休克：经充足的液体复苏仍难以 逆转脓毒症诱发的持续低血压
SIRS
脓毒症
严重脓毒症
感染性休克
MODS
DIC
发病机制
➢ 机体遭受各种感染时，细菌、真菌病毒、寄生虫 及毒素激活机体的免疫系统，导致SIRS，引起组 织细胞的自身破坏效应，最终发生感染性休克。
降低或其他凝血异常、高胆红素血症等
临床血清学检查
➢ 一般指标：血生化、肝功能、血糖、血 乳酸
➢ 前降钙素（PCT≥2.0）、C反应蛋白 （CRP）、蛋白C（PC）
➢ 血清肾上腺髓质素（AMD＞0.4） ➢ 血清B型钠尿肽（BNP＞650）有临床意
脓毒症伴SIRS的临床反应表现
➢ 寒战，高热，或低热，起病急发展快 ➢ 神智淡漠或烦躁，昏迷 ➢ 心率快，脉搏细数，呼吸急促或困难 ➢ 肝脾大 ➢ 休克，G+菌脓毒症发生休克晚，四肢
较温暖。G-菌脓毒症休克早，持续时 间长，四肢厥冷。
严重脓毒血症
具有脓毒血症症状，并且有下列表现： ➢ 器官功能障碍,低血压（动脉收缩压<90
➢ 机械通气在急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)进行机械
通气治疗，床头抬高30º-45º预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的发
生
➢ 镇静、镇痛和肌松药的应用
➢ 严格控制血糖：严格控制血糖，控制在8.3mmol/一下，1-2小时 测一次，稳定后每4小时监测一次。
➢ 体温控制
➢ 纠正电解质紊乱及时纠正电解质紊乱，低钾镁磷及时发现，低钙 和低蛋白血症有关，与补充氯化钙或葡萄糖酸钙。
感染性休克的治疗和护理
感染性休克
脓毒症：由细菌、真菌、病毒及寄生虫 等感染引起的SIRS
严重脓毒症：脓毒症伴发其自身诱发的 器官功能障碍和组织低灌注
感染性休克：经充足的液体复苏仍难以 逆转脓毒症诱发的持续低血压
SIRS
脓毒症
严重脓毒症
感染性休克
MODS
DIC
发病机制
➢ 机体遭受各种感染时，细菌、真菌病毒、寄生虫 及毒素激活机体的免疫系统，导致SIRS，引起组 织细胞的自身破坏效应，最终发生感染性休克。
降低或其他凝血异常、高胆红素血症等
临床血清学检查
➢ 一般指标：血生化、肝功能、血糖、血 乳酸
➢ 前降钙素（PCT≥2.0）、C反应蛋白 （CRP）、蛋白C（PC）
➢ 血清肾上腺髓质素（AMD＞0.4） ➢ 血清B型钠尿肽（BNP＞650）有临床意
脓毒症患者的护理要点
脓毒症患者的护理要点护理人员对患者正确的处置和严密监护，可以有效提高救治成功率。
1、立即开放静脉通路护理人员应及时开放至少两条大静脉通路，必要时配合医生建立中心静脉通道，及时准备中心静脉穿刺所需的无菌用品，同时开通动脉血压监测。
2、检测乳酸水平一旦发现或怀疑脓毒症，应立即进行乳酸水平检测，初始乳酸＞2mmol/1.需要再次测量。
血清乳酸对脓毒症虽然没有特异性，但作为细胞功能障碍的指标具有诊断价值。
有报道提示在感染性休克和低血压时乳酸水平可正常。
乳酸可以在正常的组织内产生，脓毒症中的高乳酸血症可能不是组织灌注不足的具体衡量指标。
3、留取血培养标本在疾病的早期阶段，脓毒症的诊断往往比较困难。
快速、准确的血培养检测结果对临床治疗和患者预后至关重要。
对疑似脓毒症患者，应该在使用抗生素之前留取两套血培养,包括两套厌氧和两套需氧培养。
给予抗生素前进行血培养的重要性。
为保证血培养的准确率，应采用专用的真空血培养瓶，标本留取后及时送检。
4、抗感染治疗的护理对于出现脓毒症的患者，尽早开始使用一种或多种广谱抗生素。
一旦病原菌的药敏试验结果确立。
使脓毒症抗感染治疗更加规范。
5、液体复苏及容量反应性监测虽然大多数临床医生都认可脓毒症早期输液很重要，目前监测患者的液体反应性的常用指标:①静态测量指标包括生命体征、皮肤黏膜的肿胀或干燥程度、颈静脉压、中心静脉压和肺毛细血管楔形压等。
②动态测量指标包括脉压变异率、每搏心输出量变异度以及被动抬腿试验。
6、血管活性药物的应用指南推荐在液体复苏期间或之后，如果出现持续低血压时要使用血管活性药物，首选去甲肾上腺素，研究表明，早期使用去甲肾上腺素可更早逆转血流动力学异常，心律失常和心源性肺水肿的发生率更低。
护理人员应遵医嘱使用血管活性药物，维持平均动脉压N65mmHgo此外，要监测患者心率及心律，以帮助医生判断是否需要使用多巴胺等作为血管升压药。
当脓毒症患者心脏充盈压升高、心排血量降低，或已达到正常的血容量和平均动脉压仍有灌注不足征象时，在已使用血管升压药的情况下可以加用多巴酚丁胺。
脓毒症患者护理查房课件
对使用呼吸机辅助通气治疗的脓毒症患者来说，保持呼吸道通畅是护理的关键。
在护理过程中需要注意观察患者的呼吸频率、节律和幅度等指标，及时发现并处理呼吸系统并发症如痰栓、气胸等。
总结词：细致入微
在血液净化治疗过程中，需要选择合适的滤器和抗凝剂，并注意控制血流速度和跨膜压等参数，以避免患者出现不良反应。
在治疗过程中还需要注意保护患者的血管通路，及时发现并处理血管通路并发症如血栓、狭窄等。
建立健康生活方式
通过宣传、教育等方式，提高居民预防脓毒症的意识和能力。
引导居民养成良好的生活习惯，如均衡饮食、适度锻炼等，以增强身体免疫力。
03
社区与家庭的预防措施
02
01
脓毒症患者的护理案例分析
06
01
案例一：脓毒症合并多器官功能衰竭的护理
02
03
04
案例二
总结词：重中之重
同时需要针对患者的具体情况进行呼吸机参数的调整和设置，以达到最佳的治疗效果。
提供护理技能培训
教授医护人员脓毒症的护理要点、操作规范等，提高护理质量。
加强专业技能培训
提高医护人员对脓毒症诊断、治疗的水平，降低误诊、漏诊率。
培养团队协作能力
加强医护人员之间的沟通与协作，形成高效、有序的医疗团队。
医护人员的培训与教育
提高社区卫生环境质量，减少感染的发生。
加强社区卫生管理
普及预防知识
监测生命体征
监测患者体温变化，注意寒战、高热等脓毒症常见症状。
体温
脉搏
呼吸
血压
注意监测患者脉搏的频率、节律和强弱。
观察患者呼吸频率、节律和深度，注意呼吸困难、呼吸窘迫等症状。
监测患者血压变化，注意低血压或高血压等表现。
在护理过程中需要注意观察患者的呼吸频率、节律和幅度等指标，及时发现并处理呼吸系统并发症如痰栓、气胸等。
总结词：细致入微
在血液净化治疗过程中，需要选择合适的滤器和抗凝剂，并注意控制血流速度和跨膜压等参数，以避免患者出现不良反应。
在治疗过程中还需要注意保护患者的血管通路，及时发现并处理血管通路并发症如血栓、狭窄等。
建立健康生活方式
通过宣传、教育等方式，提高居民预防脓毒症的意识和能力。
引导居民养成良好的生活习惯，如均衡饮食、适度锻炼等，以增强身体免疫力。
03
社区与家庭的预防措施
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01
脓毒症患者的护理案例分析
06
01
案例一：脓毒症合并多器官功能衰竭的护理
02
03
04
案例二
总结词：重中之重
同时需要针对患者的具体情况进行呼吸机参数的调整和设置，以达到最佳的治疗效果。
提供护理技能培训
教授医护人员脓毒症的护理要点、操作规范等，提高护理质量。
加强专业技能培训
提高医护人员对脓毒症诊断、治疗的水平，降低误诊、漏诊率。
培养团队协作能力
加强医护人员之间的沟通与协作，形成高效、有序的医疗团队。
医护人员的培训与教育
提高社区卫生环境质量，减少感染的发生。
加强社区卫生管理
普及预防知识
监测生命体征
监测患者体温变化，注意寒战、高热等脓毒症常见症状。
体温
脉搏
呼吸
血压
注意监测患者脉搏的频率、节律和强弱。
观察患者呼吸频率、节律和深度，注意呼吸困难、呼吸窘迫等症状。
监测患者血压变化，注意低血压或高血压等表现。
(脓毒血症)护理查房
经以下数据肺部感染是脓毒症的主要因素
40% 20% 15% 10%
肺部感染（肺炎） 腹腔内感染 导管和原发性菌血症 泌尿系感染
诊断标准
08
白细胞过多或者过 少＞12X109/L
或4X109/L
C反应蛋白增高 正常值：0-5mg/L
炎 症 参 数
降钙素原 (PCT)正常0.1-0.5ug/L ＜0.1ug/L无感染 0.1-0.5ug/L可疑感染 ＞0.5ug/L有感染
护理措施
基础护理 安全防护
05
安全防护：做好跌倒/坠床、烫伤、误吸、自伤、走失 、病情 突变等患者安全的评估和健康教育，必要时使用约束保护。
基础护理： 1.保持病房空气新鲜，温、湿度适宜。 2.认真落实三短九洁，脓毒血症患儿口腔及会阴皮肤黏膜易感 染形成溃疡，应做好口腔及皮肤护理。
护理措施
心理护理 健康指导
护理措施 病情观察
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ05
3.患儿常伴有肺部感染，应及时翻身拍背，观察咳嗽情况，观察 痰液颜色、性质及量，并记录。
4.感染严重时，患儿有食欲骤减，并伴恶心、呕吐、腹胀、腹泻 等症状，要密切观察患儿呕吐、腹泻情况，必要时遵医嘱补液， 以免发生脱水。
5.正确采集各类标本，及时关注各项检验指标，并记录，如血气 分析、白细胞、CRP、降钙素原、ESR、肝肾功能、血培养等。
护理措施
用 药护理 饮食护理
05
用药护理： 1.遵医嘱，定时使用抗生素，并观察用药后反应。 2.指导家属正确使用退热药与祛痰药。
饮食护理： 1.脓毒血症分解代谢旺盛、营养需要量高。对于能进食患儿给予 高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食；少量 多餐、保证机体需要量；不能进食患儿，予以鼻饲。 2.准确记录出入量，评估患者营养状况。
脓毒症相关知识及护理(最新)
标准 ≥22次/分 改变 ≦100mmHg
感染的进展
感染 全身炎症反应SIRS
脓毒症SEPSIS 严重脓毒症 脓毒症休克 MODS
发病机制
病理生理
感染
炎症介质 引起黏附 分子释放
小动脉血管扩张
微循环舒 缩运动失 调
血液浓缩、粘稠
血流缓慢 微血栓形成
血管内皮细胞损伤
绒毛致密度下降
多糖包被受损
胶原暴露
脓毒症相关知识及护理
红河州第一人民医院全科医学科 邓延华
定义
病理生理
诊断标准
辅助检查 治疗、护理
定义
脓毒症是指因感染引起的宿主反应失调导致的危 及生命的器官功能障碍。
脓毒症休克为脓毒症合并严重的循环、细胞和代 谢紊乱，其死亡风险较单纯脓毒症更高。
SOFA评分
qSOFA
项目 呼吸频率 意识 收缩压
心血管疾病危险性为高危险性，建议给抗炎与抗栓同时治疗。 病程﹥1-12h，可基本排除细菌感染或细菌已被清除 提示病毒感染；在抗生素治疗时CRP应降至此水平以下；如病程 简短，不能排除细菌感染，应数小时后复查。
细菌感染 1、提示病毒感染；2、在抗生素治疗时CRP应降至此水平以下； 3、如病程简短，不能排除细菌感染，应数小时后复查
血小板激活因子(PAF) 嗜碱性粒细胞、中性粒细胞、单核细胞和内皮细胞均能释放PAF
激肽系统
血
激肽系统激活产生缓激肽
浆
补体 病原微生物的抗原成分与抗体结合、革兰氏阴性细菌的内毒素、某些细菌所产生的酶、坏死组 系统 织释放的酶、激肽、纤维蛋白形成和降解系统的激活及其产物可激活C3、C5
系
统
凝血系 Ⅻ因子激活不仅能启动激肽系统，而且同时还能启动血液凝固和纤维蛋白溶解两个系统 统
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脓毒症的各项护理
严密观察病情，及早预防和发现休 克
控制感染
机械通气护理
护理
及时完善检查及标本采集 用药护理
营养支持
严密观察病情，及早预防和发现休克
重症监护、专人护理，予休克体位、吸氧。早期认识交感神经活动兴奋的症 状与体征，严密观察病情变化、制订相应治疗方案是抢救成败的关键。
体温骤升或骤降， 突然高热、寒战或 体温达38℃~40℃ 或<36℃
脓毒症发病原因
由任何部位的感染引起，临床上常见于肺炎、腹膜炎、胆管炎、泌尿系统感染、 蜂窝织炎、脑膜炎、脓肿等。其病原微生物包括细菌、真菌、病毒及寄生虫等， 但并非所有的脓毒症患者都有引起感染的病原微生物的阳性血培养结果，仅约 45%的脓毒性休克患者可获得阳性血培养结果。也常常发生在有严重疾病的患者 中，如严重烧伤、多发伤、外科手术后等患者。脓毒症也常见于有慢性疾病的患 者如糖尿病、慢性阻塞性支气管、白血病、再生障碍型贫血和尿路结石。
临床表现
1.全身炎症反应综合征（SIRS）的表现，指具有两项或两项以上的下述临床 表现：（1）体温>38℃或<36℃；（2）心率>90次/分；（3）呼吸频率>20次 / 分 或 PaCO2<32mmHg;(4) 外 周 血 白 细 胞 >12X109/L 或 <4X109/L 或 未 成 熟 细胞>10%.
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2.脓毒症患者一般都会有全身炎症反应综合征的一种或多种表现。最常见的 有发热、心动过速、呼吸急促和外周血白细胞增加。但2001年“国际脓毒症专 题讨论会”认为SIRS诊断标准过于敏感，特异性不高，将脓毒症的表现总结为3 类：（1）原发感染灶的症状和特征（2）SIRS的表现；（3）脓毒症进展后出现 的休克及进行性多器官功能不全表现。
脓毒症的分类
脓毒症 (sepsis)
是指由感染引起的全身炎症反应 综合征(SIRS)
严重脓毒症（severe sepsis）
是指脓毒症伴有器官功能障碍综 合征和循环衰竭。
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脓毒症休克 （septic shock）
是指严重脓毒症给予足量的液 体复苏后仍然伴有无法纠正的 持续性低血压，也被认为是严 重脓毒症的一种特殊类型。Байду номын сангаас
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试卷下载：www.1ppt.c om/shiti /
教案下载：www. 1ppt.co m/jiao an/
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脓毒症
概念
脓毒症
是指由感染引起的全身炎症反应综合征(SIRS)，临床上证实有细菌存在或有 高度可疑感染灶。虽然脓毒症是由感染引起的，但是一旦发生后，其发生发展 遵循其自身的病例过程和规律，故从本质上讲脓毒症是机体对感染性因素的反 应。是诱发脓毒性休克、多器官功能障障碍综合征(MODS)的重要原因，目前, 尽管对脓毒症的预防和治疗已取得进展,但临床脓毒症发病率及病死率仍未降低 至可接受水平.据统计,每年医院死亡患者中约有1/4或更多死于脓毒症,脓毒症住 院患者28 d病死率达29.5%,脓毒症患者出院后30 d内有46%因感染而再次入 院，可见,脓毒症这一国际难题亟待解决.而脓毒症从发生到结局,每个过程均需 护理参与.护士是脓毒症患者生理指标的监测者,检查标本的采集者,疾病治疗的 直接实施者,生活心理的照顾者。
最新脓毒症的诊断指南
自从2001年起国际主要相关医学会将脓毒症定义为全身性炎症反应(SIRS, Systematic Inflammatory Reaction Syndrome)，由于定义简单、明 确、与临床吻合，此定义发表后广为临床医学界所使用。SIRS的组成部 分包括心跳过速，呼吸急促，高热或体温过低、以及外周血白细胞计数异 常。只要符合二个以上标准，即可定义为全身炎症反应。但是在住院患者 中SIRS几乎无处不在，许多良性或与感染无关的病况，也都符合SIRS条 件。因此SIRS对脓毒症的诊断没有足够的特异性。2016年脓毒症-3新定 义的重大变化是废除SIRS诊断标准。根据新定义，脓毒症为宿主对感染 的免疫反应失调引起的危及生命的器官功能障碍。为标准化器官功能障碍 的临床评估，新定义将危及生命的器官功能障碍定义为SOFA（器官衰竭 计分）急性变化2分或更高。 脓毒性休克是属于脓毒症的次群，新诊断标准包括脓毒症与输液无反应性 低血压，血清乳酸水平大于2 mmol/L，且需要血管加压剂维持平均动脉 压65 mmHg以上。由于SOFA计分在重症监护室外并无完整记录，新定 义另外发展出quick SOFA计分，适用于重症监护室以外环境使用quick SOFA诊断标准只包含意识障碍（昏迷指数未满15分）、低血压（收缩压 ＜100 mmHg)、和呼吸急促（呼吸速率＞22/分或血氧饱合低于94％）。 只要符合二者加上有证据显示感染，就能定义脓毒症。qSOFA相较先前 SIRS标准更简易，主要就是协助重症监护室以外医师可以更快速辨识脓 毒症，更快速给予以实证医学为基础的治疗，提高存活率。 脓毒症就如同多重创伤或急性心梗一般，有黄金时间，愈早诊断，愈早期 给予抗生素和输液治疗，存活率愈高。
皮肤的改变，皮肤 潮红或湿冷发绀、 花斑。
少尿（补液后 <0.5ml/kg.h）实验室检 查：血小板减少和白细胞 升高或降低；不明原因的 肝、肾功能损害等。
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脓毒症的各项护理
严密观察病情，及早预防和发现休 克
控制感染
机械通气护理
护理
及时完善检查及标本采集 用药护理
营养支持
严密观察病情，及早预防和发现休克
重症监护、专人护理，予休克体位、吸氧。早期认识交感神经活动兴奋的症 状与体征，严密观察病情变化、制订相应治疗方案是抢救成败的关键。
体温骤升或骤降， 突然高热、寒战或 体温达38℃~40℃ 或<36℃
脓毒症发病原因
由任何部位的感染引起，临床上常见于肺炎、腹膜炎、胆管炎、泌尿系统感染、 蜂窝织炎、脑膜炎、脓肿等。其病原微生物包括细菌、真菌、病毒及寄生虫等， 但并非所有的脓毒症患者都有引起感染的病原微生物的阳性血培养结果，仅约 45%的脓毒性休克患者可获得阳性血培养结果。也常常发生在有严重疾病的患者 中，如严重烧伤、多发伤、外科手术后等患者。脓毒症也常见于有慢性疾病的患 者如糖尿病、慢性阻塞性支气管、白血病、再生障碍型贫血和尿路结石。
临床表现
1.全身炎症反应综合征（SIRS）的表现，指具有两项或两项以上的下述临床 表现：（1）体温>38℃或<36℃；（2）心率>90次/分；（3）呼吸频率>20次 / 分 或 PaCO2<32mmHg;(4) 外 周 血 白 细 胞 >12X109/L 或 <4X109/L 或 未 成 熟 细胞>10%.
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2.脓毒症患者一般都会有全身炎症反应综合征的一种或多种表现。最常见的 有发热、心动过速、呼吸急促和外周血白细胞增加。但2001年“国际脓毒症专 题讨论会”认为SIRS诊断标准过于敏感，特异性不高，将脓毒症的表现总结为3 类：（1）原发感染灶的症状和特征（2）SIRS的表现；（3）脓毒症进展后出现 的休克及进行性多器官功能不全表现。
脓毒症的分类
脓毒症 (sepsis)
是指由感染引起的全身炎症反应 综合征(SIRS)
严重脓毒症（severe sepsis）
是指脓毒症伴有器官功能障碍综 合征和循环衰竭。
01
03
02
脓毒症休克 （septic shock）
是指严重脓毒症给予足量的液 体复苏后仍然伴有无法纠正的 持续性低血压，也被认为是严 重脓毒症的一种特殊类型。Байду номын сангаас
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脓毒症
概念
脓毒症
是指由感染引起的全身炎症反应综合征(SIRS)，临床上证实有细菌存在或有 高度可疑感染灶。虽然脓毒症是由感染引起的，但是一旦发生后，其发生发展 遵循其自身的病例过程和规律，故从本质上讲脓毒症是机体对感染性因素的反 应。是诱发脓毒性休克、多器官功能障障碍综合征(MODS)的重要原因，目前, 尽管对脓毒症的预防和治疗已取得进展,但临床脓毒症发病率及病死率仍未降低 至可接受水平.据统计,每年医院死亡患者中约有1/4或更多死于脓毒症,脓毒症住 院患者28 d病死率达29.5%,脓毒症患者出院后30 d内有46%因感染而再次入 院，可见,脓毒症这一国际难题亟待解决.而脓毒症从发生到结局,每个过程均需 护理参与.护士是脓毒症患者生理指标的监测者,检查标本的采集者,疾病治疗的 直接实施者,生活心理的照顾者。
最新脓毒症的诊断指南
自从2001年起国际主要相关医学会将脓毒症定义为全身性炎症反应(SIRS, Systematic Inflammatory Reaction Syndrome)，由于定义简单、明 确、与临床吻合，此定义发表后广为临床医学界所使用。SIRS的组成部 分包括心跳过速，呼吸急促，高热或体温过低、以及外周血白细胞计数异 常。只要符合二个以上标准，即可定义为全身炎症反应。但是在住院患者 中SIRS几乎无处不在，许多良性或与感染无关的病况，也都符合SIRS条 件。因此SIRS对脓毒症的诊断没有足够的特异性。2016年脓毒症-3新定 义的重大变化是废除SIRS诊断标准。根据新定义，脓毒症为宿主对感染 的免疫反应失调引起的危及生命的器官功能障碍。为标准化器官功能障碍 的临床评估，新定义将危及生命的器官功能障碍定义为SOFA（器官衰竭 计分）急性变化2分或更高。 脓毒性休克是属于脓毒症的次群，新诊断标准包括脓毒症与输液无反应性 低血压，血清乳酸水平大于2 mmol/L，且需要血管加压剂维持平均动脉 压65 mmHg以上。由于SOFA计分在重症监护室外并无完整记录，新定 义另外发展出quick SOFA计分，适用于重症监护室以外环境使用quick SOFA诊断标准只包含意识障碍（昏迷指数未满15分）、低血压（收缩压 ＜100 mmHg)、和呼吸急促（呼吸速率＞22/分或血氧饱合低于94％）。 只要符合二者加上有证据显示感染，就能定义脓毒症。qSOFA相较先前 SIRS标准更简易，主要就是协助重症监护室以外医师可以更快速辨识脓 毒症，更快速给予以实证医学为基础的治疗，提高存活率。 脓毒症就如同多重创伤或急性心梗一般，有黄金时间，愈早诊断，愈早期 给予抗生素和输液治疗，存活率愈高。
皮肤的改变，皮肤 潮红或湿冷发绀、 花斑。
少尿（补液后 <0.5ml/kg.h）实验室检 查：血小板减少和白细胞 升高或降低；不明原因的 肝、肾功能损害等。