护理干预对腹膜透析患者营养状况影响的效果分析
活 质量 。本 文 就 我 院 。 肾 内科 腹 膜 透 析 患 者 进 行 调 查 ， 通 过 了
使食物色香具全 以刺激 食 欲， 对 胃肠 功 能 减 弱 者 嘱 其 细 嚼 慢
咽， 少 吃油 腻食 物 ， 鼓 励 适 当运 动 ， 必 要 时 可 使 用 胃肠 动 力 药
物， 促进肠蠕 动 ； 对 于药 物 副 作 用 严 重 者 ， 可暂停 或减量 使用 。 （ ３ ） 根据患 者病 情及 饮食 习 惯、 家 庭 状 况 制 定 个 性 化 饮 食 方 案， 调 整饮 食 结 构 。制 定 的 饮 食 方 案 应 具 有 可 行 性 、 方 便 操 作
施 。（ ２ ） 向每 位 患 者 派 送 一 份 合 理 饮 食 调 节 营 养 摄 入 宣 传 册 ，
做好 宣教工作 ， 说 明 营养 摄 入 的 重 要 性 和 必 要 性 ， 提 高 患 者 及 家 属 对 营 养 的 认 知 程 度 和 自觉 维 护 身 体 健 康 的 意 识 。并 提 供 常 用食 物 营 养 成 分 含 量 表 。 （ ３ ） 电 话 随 访 。 在 患 者 居 家 治 疗 期 间 每 月进 行 电 话 随 访 １ 次， 并 预 约 复 诊 时 间 。 随 访 内 容 主 要包 括进食情况 ， 每餐营养摄入 情况 ， 影 响 进 食 原 因 ，服 药 情 况， 体重变化 ， 胃肠道 症 状 ， 活 动情 况 。并 记 录到 患 者档 案 。 （ ４ ） 集 体 式 家 庭 教 育 。 由专 门 管 理 腹 透 中 心 的 老 师 对 患 者 及 家 属进 行 集 体 授 课 ， 每 季 度 １次 ， ２小 时 ／ 次 。教育 内容 ： ①讲 解 饮食基本知识 ， 各种 食物 的基本 成分 ； ②食 物的 烹调 方法 ； ③ 药物 的作用 以及服用 方法 ； ④ 介 绍 成 功 案 例 或 不 遵 照 医 嘱 进 食 造 成 不 良后 果 的 案 例 ， 令 患者产生 共鸣 ， 提 高 其 饮 食 依 从 性 。（ ５ ） 设 立 腹 膜 透 析专 科 门 诊 ， 建 立 腹 透 患 者 热 线 电话 。有 专 业腹膜透析医 生护 士接诊 ， 对 患者 的血压 、 液 体 平衡 、 生 化
任 焕 茹 ，赵 倩
北 京 大学首 钢 医院 肾 内科 ，北京 １ ０ ０ ０ ４ ４
腹 膜透 析 是 利 用 人 体 自身 的腹 膜 作 为 透 析 膜 的一 种 透 析
治疗方 式 ， 在 接 受 腹 膜 透 析 的 终 末 期 肾病 患 者 群 体 中 ， 各 种 并 发症发 生率高 ， 其 中 丢失 综 合 征 已 成 为 突 出 并 发 症 ， 而 营 养 不 良是 丢 失 综 合 征 的组 成 部 分 之 一 ， 严 重 影 响
１ ． １ 临床资料
选取 ２ ０ １ ２ 年 ６ 月至 ２ ０ １ ３年 ６ 月 在 院透 析 患
１ ． ４ 评 价 指标
评 估 干 预 前 后 两 组 患 者 营 养 生 化 指 标 血 清
者４ Ｏ例 ， 其 中男 ２ ４例 ， 女 １ ６例 ， 平均年龄 ６ ９ 岁， 作为对照组 ； ２ ０ １ ３ 年 ６月 至 ２ ０ １ ４年 ６月 在 院 透 析 患 者 ４ Ｏ例 ， 其 中男 ２ １ 例， 女 １ ９例 ， 平均年龄 ６ ５岁 ， 作 为 干 预 组 。透 龄 ３ ～４ ８个 月 ， 操作均 采用同一公司腹透液 。 １ ｌ ． ２ 方法 所 有 病 例均 为持 续 性 非 卧 床 腹 膜 透 析 ， 两 组 均 给
对 两 组 患 者进 行 营 养 状 态 分 析 ， 观察 Ａ ｌ ｂ 、 Ｈｂ 、 Ｔ Ｐ 、 Ｋ、 Ｃ ａ 、 Ｐ
并 进 行 比较 。结 果 护 理 干 预 组 的 患 者 营 养 状 况 明 显 高 于 对 照 组的患者 ， 两 组 比较 差 异 均 有 统计 学 意 义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。见 表 １ 。 表 １ 两组 患 者 营 养 状 态 分 析 （ ±ｓ ）
蛋 白（ Ａ ｌ ｂ ） 、 血红 蛋 白（ Ｈｂ ） 、 总蛋 白（ ＴＰ ） 、 钾（ Ｋ） 、 钙（ Ｃ ａ ） 、 磷
（ Ｐ ） 进 行 比较 。 营养 生化 指 标 为 抽 血 送 化 验 检 查 ， 测 定 所 有 患
者 门诊 就 诊 或 人 院 时 的 血 生 化 指 标 ， 患 者 的 血 生 化 检 查 应 用 ＯＬ Ｙ ＭＰ ＵＳ ＡＵ ６ ４ ０生 化 仪 。
・
４ ０６ ・
中 国 冶 金工 业 医学 杂 志
２ ０ １ ５ 年第 ３ ２卷 第 ４期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｍｅ ｄ Ｊ Ｍｅ ｔ ａ ｌ ｌ Ｉ ｎ ｄ ｕ ｓ ，Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ． ２ ０ １ ５ ，Ｖｏ １ ． ３ ２ Ｎｏ ． ４
・
临 床 护 理
・
护 理 干 预 对 腹 膜 透 析 患 者 营 养 状 况 影 响 的效 果 分 析
数 据 以均 数 士标 准 差 表 示 ， 计 量 资 料 采 用 ｔ检 验 ， Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５为 差异有统计学意义 。
２ 结 果
预， 包括营养 、 用药 、 自我 管 理 、 复 查 以 及 化 验 监 测 对 比等 方 面 措施 。干预时间 １ ２个 月 。 （ １ ） 建 立患 者健 康管 理 档案 ， 对 患 者进行 全面评估 ， 分 析 原 因确 定 目标 ， 制 定 个 性 化 护 理 干 预 措
并 易 于 患 者 及 家 属 接 受 。并 纠 正 患 者 不 良饮 食 习 惯 和 偏 食 现 象 。指 导 患 者 饮 食 日记 的记 录 ， 检查 患者饮食 情况 ， 对 不 符 合 要 求 患 者 进 行 纠正 。
解 患者 营养 不 良原 因 ， 给 予 护 理 干 预 。 以 提 高 患 者 饮 食 管 理 能力， 改 善 患 者 营养 状 况 及 生 活 质 量 ， 延 长患 者 寿 命 。
１ ． ５ 统计 学 处 理
应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软 件 进 行 分 析 ， 所 有 计 量
予 一般 护 理 常 规 护 理 ， 即采 用 常规 的健 康 教育 ， 包 括 饮 食 指
导 ， 用 药 指 导 。干 预 组 在 此 基 础 上 实 施 系 统 的 连 贯 的 护 理 干
使食物色香具全 以刺激 食 欲， 对 胃肠 功 能 减 弱 者 嘱 其 细 嚼 慢
咽， 少 吃油 腻食 物 ， 鼓 励 适 当运 动 ， 必 要 时 可 使 用 胃肠 动 力 药
物， 促进肠蠕 动 ； 对 于药 物 副 作 用 严 重 者 ， 可暂停 或减量 使用 。 （ ３ ） 根据患 者病 情及 饮食 习 惯、 家 庭 状 况 制 定 个 性 化 饮 食 方 案， 调 整饮 食 结 构 。制 定 的 饮 食 方 案 应 具 有 可 行 性 、 方 便 操 作
施 。（ ２ ） 向每 位 患 者 派 送 一 份 合 理 饮 食 调 节 营 养 摄 入 宣 传 册 ，
做好 宣教工作 ， 说 明 营养 摄 入 的 重 要 性 和 必 要 性 ， 提 高 患 者 及 家 属 对 营 养 的 认 知 程 度 和 自觉 维 护 身 体 健 康 的 意 识 。并 提 供 常 用食 物 营 养 成 分 含 量 表 。 （ ３ ） 电 话 随 访 。 在 患 者 居 家 治 疗 期 间 每 月进 行 电 话 随 访 １ 次， 并 预 约 复 诊 时 间 。 随 访 内 容 主 要包 括进食情况 ， 每餐营养摄入 情况 ， 影 响 进 食 原 因 ，服 药 情 况， 体重变化 ， 胃肠道 症 状 ， 活 动情 况 。并 记 录到 患 者档 案 。 （ ４ ） 集 体 式 家 庭 教 育 。 由专 门 管 理 腹 透 中 心 的 老 师 对 患 者 及 家 属进 行 集 体 授 课 ， 每 季 度 １次 ， ２小 时 ／ 次 。教育 内容 ： ①讲 解 饮食基本知识 ， 各种 食物 的基本 成分 ； ②食 物的 烹调 方法 ； ③ 药物 的作用 以及服用 方法 ； ④ 介 绍 成 功 案 例 或 不 遵 照 医 嘱 进 食 造 成 不 良后 果 的 案 例 ， 令 患者产生 共鸣 ， 提 高 其 饮 食 依 从 性 。（ ５ ） 设 立 腹 膜 透 析专 科 门 诊 ， 建 立 腹 透 患 者 热 线 电话 。有 专 业腹膜透析医 生护 士接诊 ， 对 患者 的血压 、 液 体 平衡 、 生 化
任 焕 茹 ，赵 倩
北 京 大学首 钢 医院 肾 内科 ，北京 １ ０ ０ ０ ４ ４
腹 膜透 析 是 利 用 人 体 自身 的腹 膜 作 为 透 析 膜 的一 种 透 析
治疗方 式 ， 在 接 受 腹 膜 透 析 的 终 末 期 肾病 患 者 群 体 中 ， 各 种 并 发症发 生率高 ， 其 中 丢失 综 合 征 已 成 为 突 出 并 发 症 ， 而 营 养 不 良是 丢 失 综 合 征 的组 成 部 分 之 一 ， 严 重 影 响
１ ． １ 临床资料
选取 ２ ０ １ ２ 年 ６ 月至 ２ ０ １ ３年 ６ 月 在 院透 析 患
１ ． ４ 评 价 指标
评 估 干 预 前 后 两 组 患 者 营 养 生 化 指 标 血 清
者４ Ｏ例 ， 其 中男 ２ ４例 ， 女 １ ６例 ， 平均年龄 ６ ９ 岁， 作为对照组 ； ２ ０ １ ３ 年 ６月 至 ２ ０ １ ４年 ６月 在 院 透 析 患 者 ４ Ｏ例 ， 其 中男 ２ １ 例， 女 １ ９例 ， 平均年龄 ６ ５岁 ， 作 为 干 预 组 。透 龄 ３ ～４ ８个 月 ， 操作均 采用同一公司腹透液 。 １ ｌ ． ２ 方法 所 有 病 例均 为持 续 性 非 卧 床 腹 膜 透 析 ， 两 组 均 给
对 两 组 患 者进 行 营 养 状 态 分 析 ， 观察 Ａ ｌ ｂ 、 Ｈｂ 、 Ｔ Ｐ 、 Ｋ、 Ｃ ａ 、 Ｐ
并 进 行 比较 。结 果 护 理 干 预 组 的 患 者 营 养 状 况 明 显 高 于 对 照 组的患者 ， 两 组 比较 差 异 均 有 统计 学 意 义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。见 表 １ 。 表 １ 两组 患 者 营 养 状 态 分 析 （ ±ｓ ）
蛋 白（ Ａ ｌ ｂ ） 、 血红 蛋 白（ Ｈｂ ） 、 总蛋 白（ ＴＰ ） 、 钾（ Ｋ） 、 钙（ Ｃ ａ ） 、 磷
（ Ｐ ） 进 行 比较 。 营养 生化 指 标 为 抽 血 送 化 验 检 查 ， 测 定 所 有 患
者 门诊 就 诊 或 人 院 时 的 血 生 化 指 标 ， 患 者 的 血 生 化 检 查 应 用 ＯＬ Ｙ ＭＰ ＵＳ ＡＵ ６ ４ ０生 化 仪 。
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中 国 冶 金工 业 医学 杂 志
２ ０ １ ５ 年第 ３ ２卷 第 ４期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｍｅ ｄ Ｊ Ｍｅ ｔ ａ ｌ ｌ Ｉ ｎ ｄ ｕ ｓ ，Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ． ２ ０ １ ５ ，Ｖｏ １ ． ３ ２ Ｎｏ ． ４
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临 床 护 理
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护 理 干 预 对 腹 膜 透 析 患 者 营 养 状 况 影 响 的效 果 分 析
数 据 以均 数 士标 准 差 表 示 ， 计 量 资 料 采 用 ｔ检 验 ， Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５为 差异有统计学意义 。
２ 结 果
预， 包括营养 、 用药 、 自我 管 理 、 复 查 以 及 化 验 监 测 对 比等 方 面 措施 。干预时间 １ ２个 月 。 （ １ ） 建 立患 者健 康管 理 档案 ， 对 患 者进行 全面评估 ， 分 析 原 因确 定 目标 ， 制 定 个 性 化 护 理 干 预 措
并 易 于 患 者 及 家 属 接 受 。并 纠 正 患 者 不 良饮 食 习 惯 和 偏 食 现 象 。指 导 患 者 饮 食 日记 的记 录 ， 检查 患者饮食 情况 ， 对 不 符 合 要 求 患 者 进 行 纠正 。
解 患者 营养 不 良原 因 ， 给 予 护 理 干 预 。 以 提 高 患 者 饮 食 管 理 能力， 改 善 患 者 营养 状 况 及 生 活 质 量 ， 延 长患 者 寿 命 。
１ ． ５ 统计 学 处 理
应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软 件 进 行 分 析 ， 所 有 计 量
予 一般 护 理 常 规 护 理 ， 即采 用 常规 的健 康 教育 ， 包 括 饮 食 指
导 ， 用 药 指 导 。干 预 组 在 此 基 础 上 实 施 系 统 的 连 贯 的 护 理 干
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腹膜透析患者营养指导及护理
Ｄ０Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ 仃． Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． １ ０ ０ ４ － ６ ７ ６ ３ ． ２ ０１ ３ ． １ ２ ． ０ ２ ４
腹 膜透析 是终末 肾脏疾病 （ Ｅ Ｓ Ｒ Ｄ ） 患者 的主要治疗 方式 之一 ， 广泛应用 于急 、慢 性肾功能衰竭患者 的治疗 … ， 这种
响较小 、中分子毒素清 除较 为彻底 等优势 。随着腹膜透析技
术的不断改进和提高 ， Ｅ Ｓ Ｒ Ｄ患者的症状 明显减轻 或消失 ， 存 质量指数 ＝ 体重 （ ｋ ／ 身高 （ ｍ ） ， 让 患者根据 自己的体 重 ， 调 活率 和生活质量有 了不断 的提高 ， 但是 ， 仍然存在 着与上述 整饮食结构 ， 保持体质量指数的正常范围 （ １ ８ ． ５ ～ ２ ３ ． ９ ９ ） 、进食 改善极不 相称 的高病死率 、并 发症和住 院率 ， 目前认为 营养
不 良是 主要原 因。不同报道提示成人维持性腹膜透析患者蛋
的种 类 及 重 量 的改 变 。
１ ． ２ ． ２ 血 清 白蛋 白测 量
腹膜透 析患者透析 开始 时或透析
白质 一能量 营养不 良的发病率 １ ８ ％ ７ ０ ％＿ ２ Ｊ 。营养不 良又可
患者死亡 的主要原 因 。
有重要意义 。本研究对新疆 医科 大学第一 附属 医院肾病科住 院的 １ ２ ０例腹膜透析 患者透前透后进行 营养指导 ， 分析 营养
指 导 对 营 养不 良的 发 生 率 的 影 响 。 １ 资 料 与方 法
保持体重指数的正常范 围 （ １ ８ ． ５ — ２ ３ ． ９ ９ ） 。
特别是 对体重 、身 高、骨骼 、肌 肉和
从此提供 与营养状态 相关 的信 息。体质量指数 ＝ 评 价患者 的营养状态 ， 并给患者正确 实施饮食指 导 ， 对 于早 脂 肪含量 ， ｋ ｇ ） ／ 身高 （ ｍ ） ， 让 患者根据 自己的体重 ， 调整饮食结构 ， 期发 现并 纠正营养不 良、降低病死率 、提高患者 的生 活质量 体重 （
腹 膜透析 是终末 肾脏疾病 （ Ｅ Ｓ Ｒ Ｄ ） 患者 的主要治疗 方式 之一 ， 广泛应用 于急 、慢 性肾功能衰竭患者 的治疗 … ， 这种
响较小 、中分子毒素清 除较 为彻底 等优势 。随着腹膜透析技
术的不断改进和提高 ， Ｅ Ｓ Ｒ Ｄ患者的症状 明显减轻 或消失 ， 存 质量指数 ＝ 体重 （ ｋ ／ 身高 （ ｍ ） ， 让 患者根据 自己的体 重 ， 调 活率 和生活质量有 了不断 的提高 ， 但是 ， 仍然存在 着与上述 整饮食结构 ， 保持体质量指数的正常范围 （ １ ８ ． ５ ～ ２ ３ ． ９ ９ ） 、进食 改善极不 相称 的高病死率 、并 发症和住 院率 ， 目前认为 营养
不 良是 主要原 因。不同报道提示成人维持性腹膜透析患者蛋
的种 类 及 重 量 的改 变 。
１ ． ２ ． ２ 血 清 白蛋 白测 量
腹膜透 析患者透析 开始 时或透析
白质 一能量 营养不 良的发病率 １ ８ ％ ７ ０ ％＿ ２ Ｊ 。营养不 良又可
患者死亡 的主要原 因 。
有重要意义 。本研究对新疆 医科 大学第一 附属 医院肾病科住 院的 １ ２ ０例腹膜透析 患者透前透后进行 营养指导 ， 分析 营养
指 导 对 营 养不 良的 发 生 率 的 影 响 。 １ 资 料 与方 法
保持体重指数的正常范 围 （ １ ８ ． ５ — ２ ３ ． ９ ９ ） 。
特别是 对体重 、身 高、骨骼 、肌 肉和
从此提供 与营养状态 相关 的信 息。体质量指数 ＝ 评 价患者 的营养状态 ， 并给患者正确 实施饮食指 导 ， 对 于早 脂 肪含量 ， ｋ ｇ ） ／ 身高 （ ｍ ） ， 让 患者根据 自己的体重 ， 调整饮食结构 ， 期发 现并 纠正营养不 良、降低病死率 、提高患者 的生 活质量 体重 （
护理干预对腹膜透析患者腹膜炎发生率及生活质量的影响
３ ． ６ 基础 护 理 ３ ． ６ ． １ 生 活护 理
通过积极耐心的观察与专科护理 ， １ ９ 例非亲缘异基 因造血干
细胞 移植 患者 在 输 注过 程 中未 出 现严 重 并 发症 或 输 注 失 败 ， 达 到
人的探视 ， 每 日早晚紫外线消毒病房２ 次， 每次３ ０ ｒ ａ ｉ ｎ ， 每月做病
房 的空 气培养监 测 。 每 日早 晨起 、 饭前 、 饭 后及 睡前 ， 用 漱 口液 （ Ｎ Ｓ ５ ０ ０ ｍ ｌ ＋ 制霉菌素粉ｌ Ｏ 粒） 漱Ｉ Ｚ ｌ ； 睡前用酒精棉签消毒双外耳 部； 用泰 利必妥滴 眼液３ 次， ｄ 滴眼及 鼻 ； 每次大便 后 和睡前用 １ ， ５ ０ ０ ０ 高 锰 酸钾 溶 液 坐 浴 １ ５ — ２ ０ ｍ ｉ ｎ ； 如 无 特殊 每４ ｄ 更换Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 或 中 心静脉导管敷料 １ 次， 层 流室内每天２ 次 的紫外线消毒病房 。 在移
血 型不 合 移植 时 ， 红 细 胞输 供 者 型 或Ｏ 型， 血小 板 输 受者 型 １ ３ １ 。 移植
后期因患者 的血型已经转为供者 血型 ， 输注血液制 品时均输供者
血 型， 即受者转化成的血型。 输 血 制 品时 应 用 血 库 提 供 的专 用 输 血 过 滤器 和血 小 板 过滤 器 ， １ 个输 血 器 只能 过 滤 ２ ０ ０ ｍ ｌ 的血 ， 以保 证 有 效 过滤 ， 并 减少 输 血 并发 症 。
解相关知识 ， 让 患者 了解 并 放心 ， 告诉 患 者 血 尿 为一 过 性 的 。 同时 遵 医嘱 给予 ５ ％的碳 酸 氢钠 １ ２ ５ ｍ ｌ 碱化 尿 液 ， 随后 症 状消 失 好转 。 ３ ． ５ 输 血 的护理 干细胞移植后 ， 由 于 血液 系 统 生 长 缓慢 ， 在 不 同的 阶段 会 输
通过积极耐心的观察与专科护理 ， １ ９ 例非亲缘异基 因造血干
细胞 移植 患者 在 输 注过 程 中未 出 现严 重 并 发症 或 输 注 失 败 ， 达 到
人的探视 ， 每 日早晚紫外线消毒病房２ 次， 每次３ ０ ｒ ａ ｉ ｎ ， 每月做病
房 的空 气培养监 测 。 每 日早 晨起 、 饭前 、 饭 后及 睡前 ， 用 漱 口液 （ Ｎ Ｓ ５ ０ ０ ｍ ｌ ＋ 制霉菌素粉ｌ Ｏ 粒） 漱Ｉ Ｚ ｌ ； 睡前用酒精棉签消毒双外耳 部； 用泰 利必妥滴 眼液３ 次， ｄ 滴眼及 鼻 ； 每次大便 后 和睡前用 １ ， ５ ０ ０ ０ 高 锰 酸钾 溶 液 坐 浴 １ ５ — ２ ０ ｍ ｉ ｎ ； 如 无 特殊 每４ ｄ 更换Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 或 中 心静脉导管敷料 １ 次， 层 流室内每天２ 次 的紫外线消毒病房 。 在移
血 型不 合 移植 时 ， 红 细 胞输 供 者 型 或Ｏ 型， 血小 板 输 受者 型 １ ３ １ 。 移植
后期因患者 的血型已经转为供者 血型 ， 输注血液制 品时均输供者
血 型， 即受者转化成的血型。 输 血 制 品时 应 用 血 库 提 供 的专 用 输 血 过 滤器 和血 小 板 过滤 器 ， １ 个输 血 器 只能 过 滤 ２ ０ ０ ｍ ｌ 的血 ， 以保 证 有 效 过滤 ， 并 减少 输 血 并发 症 。
解相关知识 ， 让 患者 了解 并 放心 ， 告诉 患 者 血 尿 为一 过 性 的 。 同时 遵 医嘱 给予 ５ ％的碳 酸 氢钠 １ ２ ５ ｍ ｌ 碱化 尿 液 ， 随后 症 状消 失 好转 。 ３ ． ５ 输 血 的护理 干细胞移植后 ， 由 于 血液 系 统 生 长 缓慢 ， 在 不 同的 阶段 会 输
护理延伸服务对改善腹膜透析患者营养不良状态的效果研究
Ｒ ５ ． １ Ｒ ９ ４９５； ５１ 中图分类号
加用 护 理延 伸服 务 可 以更 加有 效 的改 善
Ｋ ｙｗ ｒｓ ｐｒ ｏ ｅｌ ｉ ｙｉ ｎ ｒｉｇ ｍａ ｕｒ ｉ ｅ ｏｄ ｅｉ ｎａ ｄａ ｓ ／ ｕ ｓ ｌ ｔｉｏ ｔ ｌ ｓ ｎ ｎ ｔｎ
腹膜 透析是 慢 性 肾衰竭 到 达 终末 期 后 一 种 非
一
１ 资 料与 方法 １ 临床 资料 ． １ 选 择 我科 ２ １ ０ １年 ２月 ￣ ２ １ ０ ２年 １ 行 腹 膜 月
１３ ３ 中医 临床 疗 效 评 价 ．．
主要 观 察 指 标 ： １ （） 临床症状 ： 怠乏力 、 少腹胀 、 倦 纳 大便不 调、 恶心 呕吐 、 膝 酸 软 、 腰 皮肤 瘙 痒 等 ；２ 生 化 指 标 ： 清 （） 血 白蛋 白和 前 蛋 白等 。症 状 评 级 标 准 和 疗 效 评 价 标准 ： 照《 参 中药 新药 临床 研 究 指 导 原 则 （ 行 ） 试 》 进 行 疗效 评 价 ： １ 显 效 ： 床 症 状 、 征 明 显 改 （） 临 体 善， 证候 积 分 减 少 ７ 以 上 ， 化 参 考 指 标 明 显 ０ 生 改善 ；２ 有 效 ： 床症 状 、 征 均 有 好 转 ， 候 积 （） 临 体 证 分减 少 ３ ～ ７ ， 化 参 考 指 标 相 应 好 转 ； ０ Ｏ 生
乏 （ ９ ） ≤５ 分 。
应用 护理 延 伸 服务 对 维持 性 腹 膜 透 析 （ ＡＰ 患 Ｃ Ｄ）
者进 行护 理干 预 ， 察护 理 前 后 患者 临床 疗 效 ， 观 营
养不 良指 标及 营养 知识掌 握程度 ， 以评价 护理延 伸
服务在改善患者营养不 良状态中的临床效果 ， 为进 步临床 应用提 供依 据 。
加用 护 理延 伸服 务 可 以更 加有 效 的改 善
Ｋ ｙｗ ｒｓ ｐｒ ｏ ｅｌ ｉ ｙｉ ｎ ｒｉｇ ｍａ ｕｒ ｉ ｅ ｏｄ ｅｉ ｎａ ｄａ ｓ ／ ｕ ｓ ｌ ｔｉｏ ｔ ｌ ｓ ｎ ｎ ｔｎ
腹膜 透析是 慢 性 肾衰竭 到 达 终末 期 后 一 种 非
一
１ 资 料与 方法 １ 临床 资料 ． １ 选 择 我科 ２ １ ０ １年 ２月 ￣ ２ １ ０ ２年 １ 行 腹 膜 月
１３ ３ 中医 临床 疗 效 评 价 ．．
主要 观 察 指 标 ： １ （） 临床症状 ： 怠乏力 、 少腹胀 、 倦 纳 大便不 调、 恶心 呕吐 、 膝 酸 软 、 腰 皮肤 瘙 痒 等 ；２ 生 化 指 标 ： 清 （） 血 白蛋 白和 前 蛋 白等 。症 状 评 级 标 准 和 疗 效 评 价 标准 ： 照《 参 中药 新药 临床 研 究 指 导 原 则 （ 行 ） 试 》 进 行 疗效 评 价 ： １ 显 效 ： 床 症 状 、 征 明 显 改 （） 临 体 善， 证候 积 分 减 少 ７ 以 上 ， 化 参 考 指 标 明 显 ０ 生 改善 ；２ 有 效 ： 床症 状 、 征 均 有 好 转 ， 候 积 （） 临 体 证 分减 少 ３ ～ ７ ， 化 参 考 指 标 相 应 好 转 ； ０ Ｏ 生
乏 （ ９ ） ≤５ 分 。
应用 护理 延 伸 服务 对 维持 性 腹 膜 透 析 （ ＡＰ 患 Ｃ Ｄ）
者进 行护 理干 预 ， 察护 理 前 后 患者 临床 疗 效 ， 观 营
养不 良指 标及 营养 知识掌 握程度 ， 以评价 护理延 伸
服务在改善患者营养不 良状态中的临床效果 ， 为进 步临床 应用提 供依 据 。
护理干预对老年腹膜透析患者依从性的影响
２１． ３８ ２
通道， 必要 时建立两 条有效 通道 ， 一条 用 于恢 复血 容 量 及血 液 动力 学 的监 测 ；压 ， 在
一
术前做好各项 准备 工作 ， 根据病情 准备好 各种 抢 救 物 品 、 器 、 节 室 温保 持 在 仪 调 ２ ℃ ， 者人手术 室时要 以亲切热情 的态 ３ 患
论 薯 ・临 床 护 理
Ｃ ＨＩ ＮＥＳ Ｅ Ｃ Ｏ Ｍ Ｍ ＵＮ ｌ Ｔ丫 Ｄ Ｏ Ｃ Ｔ Ｒ ￥ Ｏ
急 诊 救治 严 重 腹 部 创 伤 心 理 护理 体 会
李 晔 华
１４ ０ ６ ３０黑龙江黑河市第一人 民医院
ｄｉ １． ９ ９ ｊ ｓｎ １０ —６４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６／．ｉ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １
产 生的各种异常心理及护 理对 策
者， 耐心细致接 待患 者 的询 问， 患者精 使 神放松 ， 利于 手术顺 利进 行 ， 担 心经 济 对 问题 的患者 ， 明身 体健康 的重要性 ， 讲 尽
就诊 阶段 ： 在最 短 时 间 内安 置病 人 ， 先积极测 量生命体征 ， 心理护理应贯穿 在 整个 急救 护 理 中。具体 措 施 ： 主 动 关 ① 心、 同情 伤员 ， 张 处理 做 到 稳 、 轻 、 紧 准、 快、 沉着冷静 ， 让伤员有安全感 ； ②树立 时 间就是 生命的观念 ， 尽快采取相应 的急 救 措施 ； ③做好 说 服开导 工作 ， 消除伤 员 的 急躁 情绪 ； 多采 用非 语 言交流 ， 免 刺 ④ 避 激病人 ； ⑤就 诊操 作应 集 中完成 ， 少 对 减 病人 的不 良刺激 ， 加病 人对 医护人员 的 增 信赖感 ， 从而 主动地配合治疗 。 诊察治疗阶段 ： 严重腹部创伤病人 病 程短 ， 发展迅 速 ， 常需 要接 受特 殊 检查 或 抢救 处置。护理 人员 通 过观 察 、 交谈 、 调 查等 手段 ， 收集各 种有关信息来诚 恳地 安 慰、 开导病人 ， 让病人 了解所做 各项操作 、
通道， 必要 时建立两 条有效 通道 ， 一条 用 于恢 复血 容 量 及血 液 动力 学 的监 测 ；压 ， 在
一
术前做好各项 准备 工作 ， 根据病情 准备好 各种 抢 救 物 品 、 器 、 节 室 温保 持 在 仪 调 ２ ℃ ， 者人手术 室时要 以亲切热情 的态 ３ 患
论 薯 ・临 床 护 理
Ｃ ＨＩ ＮＥＳ Ｅ Ｃ Ｏ Ｍ Ｍ ＵＮ ｌ Ｔ丫 Ｄ Ｏ Ｃ Ｔ Ｒ ￥ Ｏ
急 诊 救治 严 重 腹 部 创 伤 心 理 护理 体 会
李 晔 华
１４ ０ ６ ３０黑龙江黑河市第一人 民医院
ｄｉ １． ９ ９ ｊ ｓｎ １０ —６４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６／．ｉ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １
产 生的各种异常心理及护 理对 策
者， 耐心细致接 待患 者 的询 问， 患者精 使 神放松 ， 利于 手术顺 利进 行 ， 担 心经 济 对 问题 的患者 ， 明身 体健康 的重要性 ， 讲 尽
就诊 阶段 ： 在最 短 时 间 内安 置病 人 ， 先积极测 量生命体征 ， 心理护理应贯穿 在 整个 急救 护 理 中。具体 措 施 ： 主 动 关 ① 心、 同情 伤员 ， 张 处理 做 到 稳 、 轻 、 紧 准、 快、 沉着冷静 ， 让伤员有安全感 ； ②树立 时 间就是 生命的观念 ， 尽快采取相应 的急 救 措施 ； ③做好 说 服开导 工作 ， 消除伤 员 的 急躁 情绪 ； 多采 用非 语 言交流 ， 免 刺 ④ 避 激病人 ； ⑤就 诊操 作应 集 中完成 ， 少 对 减 病人 的不 良刺激 ， 加病 人对 医护人员 的 增 信赖感 ， 从而 主动地配合治疗 。 诊察治疗阶段 ： 严重腹部创伤病人 病 程短 ， 发展迅 速 ， 常需 要接 受特 殊 检查 或 抢救 处置。护理 人员 通 过观 察 、 交谈 、 调 查等 手段 ， 收集各 种有关信息来诚 恳地 安 慰、 开导病人 ， 让病人 了解所做 各项操作 、
持续不卧床腹膜透析患者营养不良及护理干预23例
持续不卧床腹膜透析患者营养不良及护理干预23例作者：许晓免来源：《维吾尔医药》2013年第06期摘要：目的：分析与探讨持续不卧床腹膜透析患者营养不良的护理干预方法与效果。
方法：选取本院2011年到2013年期间收治的持续不卧床腹膜透析患者共23例，所有患者均发生营养不良，对其临床护理方法进行回顾性分析，并统计通过积极的护理后，患者的营养改善情况与对护理工作的满意程度。
结果：本文23例患者通过护理后，其精神状况与体力均明显恢复，体重与白蛋白较护理前明显升高。
患者对于护理工作的满意程度较高，总满意率为91.3%。
结论：对于持续不卧床腹膜透析患者，发生营养不良时，应给给予科学的措施进行护理，以提高患者的身体机能，改善其生活质量。
关键词：持续不卧床患者腹膜透析营养不良护理干预措施护患关系法，具有操作简便、费用低廉、安全可靠、节省人力等优点。
营养不良是持续不卧床腹膜透析患者在治疗过程中一个较为突出的问题，也是严重影响患者生活质量与治疗效果的重要因素。
本文就持续不卧床腹膜透析患者发生营养不良的护理干预措施进行分析与探讨，旨在为营养护理干预的重要性提供科学依据，具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2011年到2013年期间收治的持续不卧床腹膜透析患者共23例，其中男性患者10例，女性患者13例，年龄为28岁至65岁不等，平均年龄为39.5岁。
所有患者均为慢性肾功能衰竭，其中失代偿期共6例，衰竭期共10例，尿毒症期共17例。
所有患者均发生营养不良，在选取研究对象的过程中，已排除存在以下疾病的患者：1）急性或慢性肝炎；2）肺结核；3）急性感染；4）心肺功能障碍；5）精神障碍。
所有患者均使用广州百特公司的Baxter 腹膜透析液进行透析，透析时间为10个月至50个月不等，平均为28.0个月。
1.3 护理方法对于本文23例患者均采取营养护理干预，具体措施如下：1）改善患者食欲。
考虑到持续腹膜透析患者的食欲较差，护理人员可与其家属沟通，对患者平日喜欢吃的食物进行了解。
护理干预对腹膜透析患者治疗依从性和透析相关并发症的影响
括 ： 理 行为干预 ， 食 指导 ， 心 饮 日常 生 活 指 导 ， 菌 操 作 指 导 ， 无 并 发 症 的预 防及 医疗 护 理 指 导 等 ［ ， 取 了 明 显 的 效 果 。现 １获 ］
报道如下 。 １ 资料 与方 法
析信 息 ， 给予具体 指导 ， 并 结合 病情 、 压 、 血 生化检 查指标 、 饮
者 （ ＜ ０ ０ 或 Ｐ＜ ０ ０ ） 透 析 相 关 并 发 症 明 显 低 于对 照组 （ Ｐ ．１ ．５ ， Ｐ＜ ０ ０ 或 Ｐ＜ ０ ０ ） 差 异 有 统 计 学 ．１ ．５ ， 意 义 。 结论 护 理 干 预 在 提 高 患 者 的 治 疗依 从 性 ， 降低 透析 相 关 并 发 症 方 面 具 有 重 要 作 用 。
【 键 词 】 腹 膜 透 析 护 理 干预 治 疗依 从 性 并 发 症 关
腹 膜 透 析是 终 末 期 肾 脏 病 患 者 综 合 治 疗 中 必 不 可 少 的一 种 重 要 治 疗 手段 之 一 。但 是 ， 腹 膜 透 析 人 群 中 ， 在 治疗 依 从 性
治疗 的 支 持 、 励 与 监 督 。此 外 ， 励 患 者 做 好 角 色 转 换 ， 鼓 鼓 回 归社 会 ；） 食 指 导 ： 据 ２０ ２饮 根 ０ ０年 国 际 肾 脏 疾 病 预 后 和 生 存 质量 工作组（ Ｋ～Ｄ ＯＱＩ的 营 养 指 南 要 求 ， 证 蛋 白 质 的 合 理 ） 保
食 习惯 和 经 济 能 力 调 配 饮 食 。 制 定 饮 食 计 划 ， 制 每 日水 盐 控
摄 入 量 ， 入 水 量 ＝ 尿 量 ＋ 腹 透 超 滤 量 ＋ ５ ０ｍｌ盐 摄 入 量 每 摄 ０ ，
日 ２ ３ｇ ３ 指 导 患者 学 习腹 膜 透 析 用 品 的 正确 使用 方 法 ；） ～ ；） ４
腹膜透析患者生活质量的影响因素及护理对策
１ 临床 资料 选取 ２０ ０６年 ５月 一２０ ０ ８年 ８月 在 我 院 接 受 腹 膜 透 析 治
２２ ２ 护 理 对 策 ．．
（ ） 强 培 训 考 核 。对 新 人 院 的 患 者 ， １加 由
腹膜透析护士对操作 者进行一 对一 的培 训 ， 训时间为 ７ｄ 培 ，
疗的 ４ 例患者 ， ２ ５ 男 ５例 ， ２ 女 Ｏ例 。年龄 ｌ ８—７ ２岁。所 有病 培训结束按照 出院前操 作考核标准 ， 包括换液的无菌知识 ， 遇
不了解饮 食的重要性 ， 不重视饮食。 ２ １２ 护理对策 ．． （） １ 建立定期门诊 复查及 由腹膜透析护士
随访 ， 每半月随访 １次 ， 以提高换 液操 作的依从性 。对反复发 生腹膜炎的患者进行 家庭访视 ， 寻找 腹膜 炎发生 的原 因并 加
以干 预 解 决 。（ ） ４ 凋节 肠 道 功 能 。加 强 营 养 ， 切 观 察 患 者 大 密
例均 为慢 性 肾 功 能 衰 竭 ， 家 维 持 性 腹 膜 透 析 。 其 中腹 膜 炎 居
到问题 的处理方法。操作考核按照操作考核评分标准 分为操
ｌ ， ３例 心功能衰竭 ７例 ， 用主观综合性营养评估法 （ Ｇ 筛选 作前 、 Ｓ Ａ） 操作 中 、 操作后 ， 操作前 包括环境 检查（ 每天紫外线灯 照 出营养实 践 与 研 究 ２ １ 第 ７卷 第 ２期 （ ０ ０年 下半 月 版
腹膜透析患者生活质量的影响 因素及护理对策
张俊 霞
摘 要 目的 ： 探讨腹膜透析患者生活质量 的影响因素及护理对策。方法 ： ４ 对 ５例腹 膜透析患者生活质量 的影响 因素及 护理对策进行 回顾性
对影 响腹 膜 透 析 患 者 生 活 质 量 相 关 因 素 进 行 回顾 性 分 析 ， 制 产生 了麻痹大 意思想 ， 菌观 念逐 渐淡 薄 ， 无 操作前 洗 手不 规
家庭护理干预对腹膜透析病人生活质量的影响
量， 根据病情调 整腹 膜透 析次 数及腹 膜透 析处分 。腹 膜透 析操 作前流水洗手 ， 口罩 ， 戴 防止感染。
疴 情稳定 ， 同意参 与本研 究。排 除标 准 ： ①严重 心脑 血管 疾病 、 活动性肝炎 、 恶性 肿瘤及手术等 ； 严重智力或认知障碍 。精神 ② 病史和精神疾病家族史 。用 随机数 字表将病例随机分为家庭 干
间互相的交流 ； 取得社会上 的客观支持 ； 使病人主观上感 到在社 会 中被理解 、 尊重和关怀 。鼓励病人做好 角色转换 回归社会 。
期间能维持良好的生存质量， 更多地参与社会 。然而透析必 １ ｊ
然改变了病人的生活方式 ， 透析成为生 活中的一 部分 ， 病人在 面 对或适 应这种新生活方式 的过 程 中承受着 巨大 的心理压 力 ， 另 外透析过程 中出现 的诸 多躯体 症状给病人带来 了不 同程度 的不 适， 这些 因素都 可能导致病 人生存 质量 的下 降 ｊ ２。研究 表 明选 择腹膜透析 （ Ｄ 的病人 逐 渐增 多 ｊ Ｐ） ３。腹 膜透 析病 人多 在家 中 进行操作 ， 次研究 分析 了通过进行家庭护理 干预 ， 此 干预 内容包 括： 心理行 为干 预 ， 饮食 指导 ， 日常生活指 导 ， 菌操 作指 导 ， 无 并 发症的预 防 ， 医疗护理 指导等 ， 影响病人 腹膜透 析充分性 、 并发 症的发生及生存质量 的可能 因素 ， 旨在谋 求长期 提高病 人生 存 质量的途径 。现介绍如下 。 １ 资 料与方法 １ １ 一般 资料 ． 选 择 ２０ ０ ６年 ５月一２ ０ ｏ ７年 １ 月在郴州市第一 人民医院肾 内科 进行 Ｐ Ｄ治疗 的病 人 ， ３ 男 ２例 ， ２ 女 ８例 ； 龄 年
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护理研究 ２ ０ 年 ５ ０７ 月第 ２ 卷第 ５期下旬 版（ １ 总第 ２ ５期 ） １
疴 情稳定 ， 同意参 与本研 究。排 除标 准 ： ①严重 心脑 血管 疾病 、 活动性肝炎 、 恶性 肿瘤及手术等 ； 严重智力或认知障碍 。精神 ② 病史和精神疾病家族史 。用 随机数 字表将病例随机分为家庭 干
间互相的交流 ； 取得社会上 的客观支持 ； 使病人主观上感 到在社 会 中被理解 、 尊重和关怀 。鼓励病人做好 角色转换 回归社会 。
期间能维持良好的生存质量， 更多地参与社会 。然而透析必 １ ｊ
然改变了病人的生活方式 ， 透析成为生 活中的一 部分 ， 病人在 面 对或适 应这种新生活方式 的过 程 中承受着 巨大 的心理压 力 ， 另 外透析过程 中出现 的诸 多躯体 症状给病人带来 了不 同程度 的不 适， 这些 因素都 可能导致病 人生存 质量 的下 降 ｊ ２。研究 表 明选 择腹膜透析 （ Ｄ 的病人 逐 渐增 多 ｊ Ｐ） ３。腹 膜透 析病 人多 在家 中 进行操作 ， 次研究 分析 了通过进行家庭护理 干预 ， 此 干预 内容包 括： 心理行 为干 预 ， 饮食 指导 ， 日常生活指 导 ， 菌操 作指 导 ， 无 并 发症的预 防 ， 医疗护理 指导等 ， 影响病人 腹膜透 析充分性 、 并发 症的发生及生存质量 的可能 因素 ， 旨在谋 求长期 提高病 人生 存 质量的途径 。现介绍如下 。 １ 资 料与方法 １ １ 一般 资料 ． 选 择 ２０ ０ ６年 ５月一２ ０ ｏ ７年 １ 月在郴州市第一 人民医院肾 内科 进行 Ｐ Ｄ治疗 的病 人 ， ３ 男 ２例 ， ２ 女 ８例 ； 龄 年
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护理干预对居家腹膜透析的应用
护理干预对居家腹膜透析的应用摘要：腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜，利用重力作用将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔。
本文对护理干预对居家腹膜透析的应用进行探讨，提高患者的生存质量，而且可以减轻患者长期住院的经济压力。
关键词：护理干预腹膜透析家庭应用【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0221-01腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜，利用重力作用将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔，这样，在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动（弥散作用）；水分则从低渗一侧向高渗一侧移动（渗透作用）。
通过腹腔透析液不断地更换，以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。
适应于几乎所有急、慢性肾衰，容量负荷过多，水、电解质平衡紊乱，以及其他肝功能衰竭和中毒性疾病等。
作为长期肾脏替代疗法，腹透已成为肾衰竭患者的第一线治疗方法，具有操作简单、方便、安全，透析效率较高，保持残存肾功能，患者生活质量高等优点。
患者及其家属可在家实施透析治疗，对于出现的护理问题，希望得到及时指导。
现将对居家腹膜透析患者进行科学合理的护理指导报告如下。
1技术指导1.1理论学习。
对患者及家属讲述与疾病有关的一般医疗知识及腹透的一些基本知识和原理，为实施家庭腹膜透析打下扎实的理论和操作基础。
树立严格无菌概念，清楚哪些情况必须与医院联系，切不可自作主张。
1.2操作培训。
在医院进行腹膜透析一周后开始，指导对象为患者及其家属，手把手示范操作，强化受训者单独操作，反复训练，使患者及家属能熟练准确掌握操作程序，能自觉严格执行无菌透析操作技术；掌握处理透析管引流不畅的基本方法；使患者及家属能正确测量血压、脉搏、体温、体重、腹围情况及24h出入液量，并能准确填写腹透表。
1.3家庭腹膜透析间的环境。
条件允许的家庭应设有专用腹透房间，条件不允许的可选择卧室为透析室，室内要保持清洁干燥、通风和光线充足，每日定时开窗通风两次，紫外线空气消毒两次，每次约30分钟，床、座椅、门及地面用消毒液擦洗。
腹膜透析并发营养不良患者的护理干预
护理 与康 复 ２ １ ０ ０年 １ ２月第 ９ 卷第 １ ２期
理干 预后 ，０例 知识 掌 握均 为 良好 以上 ， 均 得 分 ２ 平
（ ７ ８ ±１ ． ６ 分 ， ８ ． ５ １ ０ ） 干预前 后 比较 ， Ｐｄ０ ０ ． ５。 ２ 护 理 干预
多 样化 ， 能 暴 饮 暴 食 ； 于 ＡＬ 不 对 Ｂ及 Ｈｂ较 低 患 者 ， 导食用 山药、 芪 、 指 黄 当归 、 子 、 实 、 合 、 莲 芡 百 枸 杞子 、 苡 仁 等 ； 院 患 者 通 过 定 期 电话 随 访 ， 薏 出
（１ ５ ５ ￣ ９分） 严 重缺 乏 （ ５ ） 、 ≤ ０分 。
１ ３ 评 价方 法 ． 护理 干预前 及干 预 ６月后 对患 者
１ １ 一般 资料 ．
本组 ２ ０例 ， １ 例 ， ９例 ； 男 １ 女
龄 ５～６ ２ ７岁 ， 均 ５ ． 平 ９ ６岁 ； 性 肾小 球 肾炎 ｌ 慢 １
１２２ 营养相关知识掌握情况评估 结合 Ｃ Ｐ ．． ＡＤ
患者情 况 ， 自行 设 计 腹 膜 透 析 患 者 营养 相关 知 识 评 估表 ， 内容 包 括 腹 膜 透 析 基 本 知识 、 食 要 求 、 饮 各种 营养 素 对 人 体 的 作 用 、 用 食 物 中 蛋 白质 及 常 其 他 营养成 分含 量 、 患者 日常 饮食 结 构 、 活 状 态 生 等 ６ 面共 ２ 条 目， 方 ２ 总分 １０分 。知识 掌 握 程 度 ０ 分 为优 秀 （ Ｏ １０分 ） 良好 （０ ７ ８～ Ｏ 、 ６ ～ ９分 ） 缺 乏 、
１４ ２ ２ 例患者 营养状态指标干预前后评估情 ． ． ｏ
况 见表 １ 。
表 １ ２ 例 营养状态指标干预前后评估情况 （ ） ０ 士ｓ