护理心理学_第五章__心理评估
第五章 心理-社会状况评估
第五章心理-社会状况评估学习目标1．掌握心理社会评估的主要内容；2．熟悉心理社会评估的方法；3．了解护理诊断的目的。
第一节心理-社会状况评估概述人的生理健康与其心理、社会功能密切相关，这要求护士在进行个体的健康评估时，不仅评估病人的生理方面，更要对护理象的心理、社会等多方面进行评估，从而为护理对象提供身心整体护理。
一、心理-社会评估的目的1．了解护理对象的心理状况，判断其心理方面现存的或潜在的健康问题。
2．了解影响护理对象心理健康的家庭和环境因素、社会文化背景。
3．判断护理对象是否存在角色适应不良、角色功能紊乱等情况。
4．为制定护理干预计划、选择心理护理方法和护患沟通方式提供依据。
二、心理-社会评估的方法常用的心理-社会评估方法包括观察法、交谈法、心理测量法和医学检测法，综合应用这些方法，会使收集到的资料更完整、全面，使评估结果更科学、可信。
1．观察法是通过直接观察和记录护理对象所表现出来的行为与表情，从而获得其心理健康资料的方法，是心理社会评估的基本方法之一。
观察法分为两种：(1)自然观察法：即在自然情景中观察被评估者的行为表现和心理活动的外部表现，其优点是方法简便，可观察到的行为范围较广，收集的资料与生活实际贴近；缺点是费时、费力，观察结果具有偶然性，对观察者的要求较高。
护士在日常护理工作中对被评估者行为与心理反应的观察就是—种自然观察。
(2)控制观察法：是指在预先控制的情境与条件下，按既定的程序对每一个接受观察的个体进行同样的刺激，观察个体对特定刺激的反应，又称实验观察法。
其优点是其观察结果带有一定的规律性与必然性，具有较强的可比性和科学性。
缺点受人为因素影响，实验结果的客观性降低。
护理心理评估以自然观察法为宜。
2．交谈法交谈法是一种通过面对面的谈话方式所进行的有目的评估，分为正式交谈和非正式交谈两种类型。
交谈法是心理社会评估最基本、最常用的一种方法。
3．心理测量法是依据心理学的原理和技术，通过对个体的心理现象或行为进行数量化测定，从而确定心理现象在性质和程度上的差异，是心理评估常用的标准化手段之一，所得到的结果比较客观、科学。
20.第五章 心理与社会评估
观察法
• 是心理评估的最基本方法之一。观察者运用感 觉器官对被观察者的可观察行为（如表情、动 作、言语、服饰、身体姿势等），进行有目的、 有计划的观察和记录并根据观察结果做出评估。
• 观察法可分为自然观察法和控制观察法两种形 式。自然观察法是指被观察者的行为在不受观 察者干扰的自然情景中进行观察的方法。控制 观察法是在预先设置的特殊观察情境和条件下 进行观察，其结果带有一定的规律性、倾向性 和必然性。
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• 结构式会谈:是根据特定的目标预先编制好会 谈程序及提纲与内容进行交谈，谈话内容重点
突出，主题明确，节省时间，但缺乏灵活性， 内容受限制。一般是由主谈者按所需资料的要
求,以比人按问题回答 • 例如:你现在存在那些主要的问题或麻烦? • 这些困难是从什么时候开始的?
心理评估
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学习内容
• 第一节 心理评估的目的、意义与方法 • 第二节 心理评估的内容
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第一节 心理评估的目的、意义与方法 • 心理评估的目的、意义 • 心理评估的方法
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心理评估
• 心理评估是应用心理学的理论和方法对人的心理品质及 其水平做出的综合评定。所谓心理品质包括心理过程、
谈者与患者自由交谈,让患者自 然而然地说出他想要说的话
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非结构式会谈的优、缺点
优点：可以使患者在谈话中较无戒心地 吐露出内心的真情实意。 方法上比较灵活。
缺点：需要的时间较多。 由于没有一定的重点与方向，易 出现顾此失彼。 经验不足者难以把握。
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会谈成功的影响因素：
• 1 主谈者与患者建立良好的关系是 会谈成功的关键。
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结构式会谈的优、缺点
有助于系统的收集资料。 • 优点： 有目的有重点地进行追问和检查。
护理学《护理心理学》教学大纲
护理心理学课程教学大纲（Nursing Psychology）一、课程基本信息课程编号：10234057适用专业：护理学总学分：2学分总学时：32学时课程性质：专业选修课先修课程：基础心理学后续课程：行为科学、神经心理、异常心理学课程简介：本课程通过教学，系统介绍了心理学的基础理论和技能，如通过对正常成人的心理现象讲解，理解哪些因素导致心理健康或异常的发生、如何诊断病人的心理健康问题、有心理问题后怎样干预、学习了不同病人年龄、性别、病种的不同具有的心理特点也不一样，针对不同的心理特点，采用不同的心理干预方法，最后还分析护士的心理健康状况以及怎么维护护士本人健康。
通过对理论的学习，可以提高解决临床护理的能力。
主要教学方法与手段：课堂多媒体课件结合黑板板书。
选用教材：杨艳杰主编《护理心理学》（第三版）、新华书店、1999年。
必读书目：《护理心理学》人民卫生出版社 2006年6月出版蒋继国主编《护理心理学》人民卫生出版社 2011年8月出版沈郁秋主编选读书目：《医学心理学》人民卫生出版社 2013年10月第6版姚树桥孙学礼主编《护理心理学》人民卫生出版社 202012年6月第3版杨艳杰主编二、课程总目标：随着医学模式的转变，心理学在疾病的诊断、治疗、护理、康复过程中的地位日渐明显，学习护理心理学的目的是把心理学的基本理论和技术运用于临床护理，指导护理工作，以提高护理质量，促进病人的全面康复。
三、课程教学内容与教学要求1、教学内容与学时分配2、教学要求：学生通过护理心理学的理论学习，能够掌握一定的心理学基础知识和技能，并能应用到临床护理实践中，解决护理过程中病人出现的各种心理、行为问题，以实现对病人的最佳护理。
本课程的教学要求：1、了解护理心理学的发展史、研究方法和研究趋向。
2、熟悉各类病人的一般心理问题以及如何维护护士的心理健康。
3、掌握正常人的心理现象、心理疾病的病因分析、心理诊断、心理护理计划的制订和实施。
[健康评估]第五章第一节 心理评估[护理学]
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4．调查法
❖ 调查法是通过全面收集了解个体的各方面情 况，如过去和现在的身体健康情况、生活情 况、家庭病史、家庭背景、婚姻状况、工作 环境等情况，对被评估者进行心理评估的一 种方法。
5．医学检测法
❖ 医学检测法包括各种实验室检查和身体状况 评估，如测量血压、呼吸、心率、血浆肾上 腺激素水平等
❖ 可为心理评估提供辅助的客观资料
9同．意我（能A多）一、点不自同尊意就（好D）了、很不同意（SD非）常。同凡意选﹡标有A﹡﹡号的D答案表SD
1示0自．尊我低总下以。积极的态度看待自己
非常同意
A
D﹡
SD﹡
（三）认知评估
1．认知的定义 2．认知的组成 3．认知的评估
1．认知的定义
❖认知是人们推测和判断客观事物的心理过程 ❖是在过去的经验及对有关线索进行分析的基础上
心理活动的概念
❖ 心理活动：心理过程 人格心理
❖ 心理过程是指人的心理活动发生、发展和消失的过程， 包括认知过程、情绪情感过程和意志与行为过程
❖ 人格是具有一定倾向性和比较稳定的个性心理特征的总 和，反映了一个人独特的心理品质
❖ 自我概念作为人格结构的重要成分，与个体的健康密切 相关
❖ 对个体的心理评估应涵盖上述心理活动和心理现象，即 人的自我概念、认知水平、情感与应激等。
2）语言障碍的类型及特点
2）语言障碍的类型及特点
失语 ❖ 因皮质与语言功能特别有关区域的损害所引起，不同的
与语言功能有关的皮质区域损害导致不同类型的失语 ❖ 包括运动性失语、感觉性失语、失写、失读、命名性失
语等 构音困难 ❖ 主要由于发音的肌肉麻痹、共济失调或肌张力增高所致 ❖ 与失语发音准确而用语不正确不同，构音困难者发音不
第五章心理评估ppt课件
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心理评估的目的、方法与注意事项
4.心理评估的注意事项
（1）重视心理评估的作用 （2）注重评估方法的有效性和针对性 （3）强化评估技巧 （4）注意主观资料与客观资料的比较 （5）以病人目前的心理状态为重点
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心理评估的目的、方法与注意事项
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第二节 心理评估的内容
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一、自我概念评估
（一）基础知识
1.自我概念 2.自我概念的组成 自我概念包括个体的身体自我（即 体像）、社会认同、自我认同和自尊 3.自我概念的形成与变化
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一、自我概念评估
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一、自我概念评估
（二）评估方法与内容 应用交谈、身体评估、问卷等方法对体像、社会认 同、自我认同以及自尊进行综合评估
（1）情感式应对：指向应激反应 （2）问题式应对：指向应激源
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五、应激评估
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五、应激评估
能提高机体对应激的适应水平和耐受力的应对方式 为有效应对。有效应对的标准包括
✓ 应激反应维持在可控制的限度内 ✓ 希望和勇气被激发 ✓ 自我价值感得到维持 ✓ 人际关系及社会经济处境改善 ✓ 生理功能康复得以促进
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五、应激评估
4.社交孤立与疾病所致的活动受限、行为异常、治疗性隔 离、人格障碍、缺乏有效支持系统有关
5.有对他人施行暴力的危险与药物和乙醇依赖、过度焦虑、 情绪不稳等有关
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THANK YOU！
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一、自我概念评估
第五章心理评估
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（一）心理测验的概念
问题：人的心理现象是否能测量？
心理测验的定义
心理测验是指在标准的情境下，对 个人行为样本进行客观分析和描述的一 类方法。
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心理测验定义的要点
行为样本:心理测验也像其它科学领域中的测验(检 验)一样，所观察的范围只是一个经过精心设计的、 有代表性的行为样本，而不可能为全体。
信度的检验方式
（1）再测信度 （2）分半信度 （3）评分者信度
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1.再测信度
再测信度是指测验结果跨 时间的一致性。它是用同一个测 验对同一组人前后进行两次测量, 两次测验分数的相关系数就是再 测信度。再测信度反映的是两次 测验结果有无变动,因此又称稳 定性系数。
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（四）心理测验的分类
按测验目的和功能分类
1.能力测验； 2.人格测验； 3.神经心理测验； 4.评定量表; 5.职业咨询测验
按测验方式分类
个别测验和团体测验
按测验材料的性质分类
文字测验和非文字测验 按测验材料的意义是否肯定和回答无限制分类
结构测验和非结构（投射）测验
保密性：是心理测验的一条伦理道德 标准。
客观性：对结果解释要符合受试者实 际情况。
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（八）介绍几种常用的心理测验
智力测验 人格测验 （一）结构性（问卷）人格测验
1．明尼苏达多相人格调查表 2．艾森克人格问卷 3．卡特尔16项人格因素问卷
（二）无结构性（投射）人格测验
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第五节护理中常用的心理评估技术
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护理心理学 nursing psychology 第五章 护理中常用的心理评估技术
三、心理测验
（一）心理测验的概念 （二）心理测验的分类 （三）标准化心理测验
的基本特征 （四）使用心理测验应
该注意的问题
（五）心理测验的特点
优点：
量化程度高，相对准确、 客观
缺点：
不可能完全准确，测验结 果受测验过程的影响，测 验分数不是一个确切点， 而是一个范围，一个最佳 估计
护理心理学 nursing psychology
第五章 护理中常用的心理评估技术
Psychological assessment in nursing
总目录
学习 目标
教学 内容
关键 词汇
思考题
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护理心理学 nursing psychology 第五章 护理中常用的心理评估技术
心理评估是了解病人心理状况、实施心理 护理的基础。通过心理评估，护士可以收 集病人的心理资料，对病人的认知、情绪、 行为和人格做出客观的评价。护理中常用 的心理评估技术主要有观察法、访谈法和 心理测验法。在护理实践中，常根据需要 选择不同的方法。
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学习 目标
教学 内容
关键 词汇
思考题
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护理心理学 nursing psychology 第五章 护理中常用的心理评估技术
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护理心理学 nursing psychology 第五章 护理中常用的心理评估技术
【学习目标】
掌握
1.心理评估的概念及常用方法
2.心理测验的分类，选择和实施心理测验 应遵循的一般原则
三、护士实施心理评估的原则 和注意事项
护理学中的病人心理评估
护理学中的病人心理评估病人心理评估是护理学中一项重要的任务，它旨在了解病人的情绪、心理状态以及对疾病的应对方式。
心理评估对于提供个性化的护理和有效的治疗非常关键。
本文将探讨病人心理评估的意义、常用的评估工具以及在护理实践中的应用。
一、病人心理评估的意义1. 了解病人的情绪状态：疾病对病人的情绪常常带来负面影响，如焦虑、抑郁等。
通过心理评估，可以了解病人的情绪状态，进而有针对性地提供心理支持和干预措施。
2. 评估心理社会因素对病情的影响：病人的心理社会因素对疾病的发展和康复具有重要影响。
通过心理评估，我们可以评估这些因素，并采取措施来应对和改善。
3. 改善治疗效果：病人的心理状态会直接影响其对治疗的接受程度和治疗效果。
心理评估可以帮助护士和医生更好地了解病人的需求，制定合理的治疗计划，从而提高治疗效果。
4. 预防并发症和促进康复：心理评估可以帮助发现病人心理状态的异常，并预测并发症的发生风险。
及早发现并处理这些问题可以减少并发症的发生，促进病人的康复。
二、常用的病人心理评估工具1. 抑郁自评量表（Beck Depression Inventory, BDI）：用于评估病人抑郁症状的严重程度和变化。
2. 焦虑自评量表（State-Trait Anxiety Inventory, STAI）：用于评估病人焦虑症状的严重程度和变化。
3. 疾病相关应对问卷（Illness Perception Questionnaire, IPQ）：评估病人对疾病的知觉和应对方式，帮助进一步了解病人对疾病的态度和信念。
4. 性格测验问卷（Minnesota Multiphasic Personality Inventory, MMPI）：用于评估病人的人格特征和心理问题。
这些工具能够量化评估病人的心理状态，为护理人员提供客观的数据。
三、在护理实践中的应用1. 与病人建立良好的沟通和信任，倾听病人的心声，关注其情绪和心理需求。
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半结构式访谈
将要问的有关问题交 给被访者，但无一定
的问题顺序
访谈者按事 先拟好的访 问大纲，然 后将被访者 的回答，填 到事先制好
的表格中。
1、倾听
耐心、专注、诚恳地倾听是访谈取得成效的 关键。
把握四个要点：距离、姿态、举止和应答。
2、提问 开放式提问：用开放性问题进行提问的方法。 如：你是怎么样看待你这次生病的？
2019/6/22
SDS）
标准分=总粗分× 1.25后取整 SDS标准分的分界值为53分 53～62分为轻度抑郁 63～72分为中度抑郁 72分以上为重度抑郁
3 焦虑自评量表（SAS） Self-rating anxious scale
适用于16岁以上并有小学以上文化程度者 确定测量正常人的基本人格特征
明尼苏达多相人格问卷
主要用于病例心理的研究
（二）投射性测验 1.洛夏墨迹测验 2.主题统觉测验
1. 斯坦福-比奈智力量表 2.韦克斯勒智力量表（WAIS)
三、精神状态评定量表
1. 90项症状自评量表（SCL-90） 2. 抑郁自评量表（SDS) 3. 焦虑自评量表(SAS)
主要内容 第一节 心理评估概述 第二节 临床护理心理评估基本方法 第三节 临床常用心理量表的使用
学习目标： 掌握：1、心理评估、心理测验的概念
2、临床常用心理评估的方法 3、临床常用量表的使用 了解：1、心理评估的一般过程 2、心理评估的实施原则
第一节 心理评估概述
一、心理评估概念 心理评估是应用观察法、访谈法和心理学测验
题得不到渲泄。
3、结束
什么时候结束、怎样结束访谈要注意掌握合适 的时机和方式。
三、心理测验法
心理测验指根据一定的心理学理论，在标准 的情境下，使用一定的操作程序对个人的心理特 征进行客观分析和描述的一种方法，是一种测量
技术。
第三节 临床常用量表的使用
一、人格测验 二、智力测验 三、评定量表
1、总分：90个项目单项分相加之和，能反映病情 严重程度。（大于160）
总均分：总分/90，表示从总体情况看，该受检 者的自我感觉位于1-5级间的哪一分值程度上。
2、因子分：每项因子总分，除以因子项目数。 （大于2分）
1.躯体化：反映主观的身体不舒适感。 2.强迫：反映强迫症状。 3.人际关系敏感：主要反映个人的不自在感和自卑感。 4.抑郁：反映抑郁症状。 5.焦虑：反映焦虑症状。 6.敌意：反映敌对表现。 7.恐怖：反映恐怖症状。 8.妄想：反映猜疑和关系妄想等精神症状。 9.精神病性：反映幻听、被控制感等精神分裂症症状。 10、附加项：反映睡眠及饮食情况
指在完全自然或接近自然地条件下，对个体 可观察行为的过程或结果进行有目的、有计划的观 察记录。
仪表 身体状况 言谈举止 个性特征 注意力 应对方式
行为观察法的注意事项 1、观察者应该保持客观态度 2、观察者要始终以目标为导向 3、观察者要从被观察者的角度理解他们 4、观察结果尽量采用描述性方式记录，而
你为什么不喜欢做这方面的检查？ 特点：句中含有“怎么样”、“为什么” 等字样 作用：寻找事件发生经过、原因，弄清来龙去脉。
患者多处于主动地位
封闭式提问：让患者按照所提问题做类似 “是”或“否”的回答
如：你失眠吗？你头疼吗？你最近心情好 吗？
特点：此问法带有较强的主观性，暗示性。 作用：患者经常处于被动的局面，情感、问
适用：
衡量焦虑状态轻重程度。
自评焦虑量表（SAS）
标准分=总粗分× 1.25后取整
SAS标准分的分界值为50分 50～59分为轻度焦虑 60～69分为中度焦虑 69分以上为重度焦虑
等多种心理学方法所获得的信息，对个体某一心 理现象作全面、系统和深入的客观描述。
二、心理评估的程序
1、确定评估目的 2、了解被评估者的一般情况 3、对重点发现的问题、特殊问题进行深入的了解和 评估 4、将收集资料进行整理、分析、判断
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第二节 临床护理心理评估基本方法
一、行为观察法
非解释性方式
二、临床访谈法
访谈法是通过访谈者与来访者进行面对面 的言语和非言语沟通，综合分析和判断被 评估者所表述的问题。
言语沟通：
1、一般性资料 2、心理评估资料
非言语沟通：
访谈的内容和过 程不拘泥于固定 的问题格式或顺 序，容易掌握病 人的真实的心理
体验。
非结构式访谈（自由式访谈）
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（一）客观性测验 1.艾森克人格问卷（EPQ） 2.卡特尔16种人格因素问卷（16PF） 3.明尼苏达多相人格问卷（MMPI） 4.大五人格因素测定量表（NEO-PI-R)
由英国伦敦大学艾森克夫妇编制，分 儿童(7~15岁)和成人(16岁以上)两种版本 。
卡特尔16种人格因素问卷
1、症状自评量表
（Symptom Check List-90 SCL-90）
适用对象：本测验适用对象包括初中生至成人（14岁以 上）
本测验评定一个人是否有某种心理症状及其严重程度 如何，不仅可以自我测查，也可以对他人进行核查，假如 发现得分较高，则应进一步筛查。
SCL-90的统计指标主要两项，即总分和因子分。