修理厂现场安全检查记录表
施工现场每周(月)安全检查记录样表
8
验收及定期检查维保记录
验收记录齐全、定期检查维保记录齐全
9
日常运行记录
记录真实、齐全
10
安全交底
安全交底记录真实、齐全
11
持证上岗
证件齐全、人证相符
12
本周（月）排查隐患整改情况
整改及时、有书面记录（确因具体原因未能及时整改的应注明原因和整改时限）
13
其他
符合施工现场有关安全要求
大模板存放应有防倾倒措施、不得超高堆放
5
施工荷载
严禁超载、不均匀施加较大荷载
6
作业环境
安全防护措施到位、满足实际施工需要
7
作业工人操作情况
无违章操作现象
8
专项方案
方案审批符合有关规定、具有指导性
9
日常安全检查记录
记录真实、齐全
10
安全交底
安全交底记录真实、齐全
11
本周（月）隐患整改
整改及时到位、有书面记录（确因具体原因未能及时整改的应注明原因和整改时限）
日常检查记录真实、齐全
12
本周（月）排查隐患整改情况
整改及时、有书面记录（确因具体原因未能及时整改的应注明原因和整改时限）
施工单位检查人员：
监理单位检查人员： 检查时间： 年 月 日
序号
检查项目
基本要求
存在问题
整改情况
备注
其他
1
高切坡（或深开挖）
临边防护到位、排水通畅、坑边荷载符合要求、变形监测到位
无严重老化、破皮、架设或埋地符合安全要求、按照规定使用五芯电缆
6
电器装置
参数与设备匹配、安装满足有关规定要求
7
日检查、周检查、月检查及表格
施工现场实体安全隐患每日检查表
填表说明
一、施工现场实体安全隐患日检记录由项目专职安全管理员填写。
具体填写要求如下：
1、“有无隐患”一项中，如检查中未发现安全隐患，在“无”一栏划√；如发现存在安全隐患，在“有”一栏划√，并在“隐患情况”一栏中写明具体情况；
2、对检查中发现并已消除的安全隐患，在“整改结果”中的“已排除”一栏划√；
3、对检查中发现但未消除的安全隐患，在“整改结果”中的“未排除”一栏划√，并在“备注”栏写明实际处置情况；
4、凡是未能及时整改的安全隐患，应及时上报项目部，按照“五定”原则落实整改到位，并记入重大安全隐患整治档案，督办并确保销号。
二、每次安全检查所填写的记录必须真实准确，签字完善，不得随意涂改。
三、所填写的每日安全隐患检查表格，将作为直接责任人履行安全职责的原始凭据，应保存完整，随时备查。
北京城建亚泰集团有限公司二分公司工程部（试行草案表）
2015年5月18日
施工现场实体安全隐患日检记录
施工现场每周（月）安全检查记录
项目名称：开关厂定向改置房工程
照表格所列内容对施工现场进行逐一检查，并将检查和整改情况如实填写在相应表格处。
凡是未能及时整改的安全隐患，应按照“五定”原则落实整改到位，并记入重大安全隐患整治档案，确保销号。
根据现场情况需要填写而本表格未包含的内容，可在表格“其它”项内自行增项填。
施工现场每周(月)安全检查记录样表
存在问题
整改情况
备注
施工用电
1
外电防护
已按要求设置防护措施
2
接地与接零保护系统
采取TN—S系统，工作接地及保护接零符合有关要求
3
配电箱及开关箱
满足“三级配电两级保护”要求、箱内各装置灵敏有效、设置环境及高度满足要求
4
现场照明
设置高度和照明亮度符合要求、潮湿环境已采取低压照明
5
配电线路设置
无严重老化、破皮、架设或埋地符合安全要求、按照规定使用五芯电缆
11
日常运行记录
记录真实、齐全
12
安全交底
安全交底记录真实、齐全
13
持证上岗
证件齐全、人证相符
14
本周（月）排查隐患整改
整改及时、有书面记录（确因具体原因未能及时整改的应注明原因和整改时限）
15
其他
符合施工现场有关安全要求
施工单位检查人员：
监理单位检查人员：检查时间：年月日
13
其他
符合施工现场有关安全要求
“三宝”“四口”防护
1
安全帽
按照规定佩戴
2
安全网
证件齐全、按照规定设置
3
安全带
按照规定佩戴
4
楼梯口、电梯进口防护
防护措施到位且牢固
5
预留洞口及坑井防护
防护措施到位、防护效果严密
6
通道口防护
已按规定设置防护棚
7
阳台、楼板、屋面等临边防护
防护措施到位且牢固
8
日常安全检查记录
8
专项方案
方案审批符合有关规定、具有指导性
9
日常安全检查记录
记录真实、齐全
修理厂现场安全检查记录表
16
值班人员(夜间）定时对修理厂内部重点部位进行巡查，有交接班记录
查记录
存在主要问题
整改
具体
要求
检查单位：伊犁畅通汽车运输有限责任公司检查负责人：
被查单位：畅通公司修理厂整改负责人：整改结果：
11
压力容器安全防护保险装置齐全完好
看现场
12
职工正确穿戴、使用劳动防护用品
看现场
13
房屋（棚架)无隐患，照明灯具(工作灯）使用符合安全要求
看现场
14
废油储存、放置符合安全要求
看现场
15
消防器材的配置、种类和设置部位符合规范要求，检查、更换记录齐全
看现场
查资料
16
值班人员（夜间)定时对修理厂内部重点部位进行巡查,有交接班记录
查现场
3
车辆定期进行安全检查，严格执行车辆报废制度
查资料
4
车辆检验、保养、故障维修有验收签字
车辆技术“合格证”齐全
查资料
5
根据季节变化按规定更换车辆润滑及增设安全设备
看现场
查记录
6
车辆按规定配备消防器材
看现场
7
修理、停车场地面,平整清洁,留有安全通道
看现场
8
安全操作规程、警示标志明显
看现场
9
电线排列整齐、无老化，电器开关、插座护罩符合安全要求
查记录
存在主要问题
整改
具体
要求
检查单位（或部门)：检查负责人：
被查单位（或部门)：整改负责人：整改限期：
汽车修理厂安全整改检查表
单位：畅通公司修理厂年月 日
序号
检查内容和标准
检查方法
检查结果
施工现场安全巡检记录表——模板
施工安全检查记录表【范本模板】
各级责任状,是否缺少
安全生产费用使用计划、使用台账是否制定
安全措施
安全例会安全培训是否缺少,内容是否完善
重大危险源、是否查找建档或树立告牌，重大危险源是否制定应急预案并进行演练
有关意见和建议：
建设单位检查人(签字）:检查时间：
武嘉高速连接线工程施工安全检查考核表
被检查单位：江夏路桥工程总公司武嘉高速连接线第一合同段检查时间：年月日
考核项目
考核内容
是
(√）
否
(×)
检查意见
安全组织机构制度建立
安全保证体系是否健全是否及时更新，安全生产领导小组是否缺少或未及时更新
项目部主要管理人员是否持安全B类证书，专职安全管理人员是否在岗
施工现场安全检查记录表
编号：
项目名称
建设单位
建设单位联系人
联系电话
施工单位
监理单位
序号
检查类别
检查项目序号
检查项目
检查意见
一
安全生产
保证体系
1
建立健全安全生产责任制。
2
建立符合项目工程特点的安全生产管理制度、操作规程。
3
有健全的项目安全管理组织机构，配备符合需要的专职安全管理人员。
二
人员考核与持证情况
9
对施工现场重大危险源进行分析，并根据工程进展情况进行有效监控和安全保障。
10
认真进行层层安全技术交底，履行签字手续，并保存书面记录。
五
安全培训教育
11
项目经理部能及时组织学习、贯彻国家、建设单位有关安全工作要求。
安全生产检查情况记录表
安全生产检查情况记录表
安全生产检查情况记录表
日期：年月日
地点：
检查人员：
被检单位：
检查内容：
一、现场环境及设备检查情况：
1.是否存在环境污染、异味或异音现象？
2.设备是否正常运转，有无漏电或电器故障现象？
3.是否存在大型物体摆放不稳或易滚动、滑动等安全隐患？
4.是否存在防护设备、防护栏杆、标识牌等缺失或破损情况？
二、作业场所及作业人员情况：
1.是否存在混乱、拥挤、设备操作不规范等安全隐患？
2.是否存在安全防护用品不齐全或不合格使用情况？
3.是否存在人员违章作业、人员不按规定佩戴安全防护用品等
不安全行为？
4.是否存在作业人员疲劳、操作不专注或违反操作规程等情况？
三、安全管理措施是否落实情况：
1.是否存在安全生产责任制不落实、安全管理制度执行不到位
等情况？
2.是否存在安全培训不及时或不完善的情况？
3.是否存在应急救援预案不完善或不落实的情况？
4.是否存在安全检查、巡视记录不完整或不及时整改的情况？
四、其他发现问题及建议：
1.
2.
3.
4.
五、整改意见及落实情况：
1.被检单位是否及时对发现的问题进行整改？
2.整改措施是否到位并能保证安全生产？
3.整改是否得到有效监督并记录？
综上所述，本次安全生产检查发现的问题及整改情况如上表所示。
希望被检单位能借此次检查，进一步强化安全生产意识，加强安全管理，确保生产过程中的人身安全和设备安全。
并希望被检单位能将整改意见落实到位，保持安全生产的良好状态。
检查人签名：日期：年月日被检单位负责人签名：日期：年月日。
现场安全检查记录表
7
各种机械设备
8
手持机具
1．使用前应使用500V兆欧表对机具进行检测，绕组与机壳绝缘阻值应不低于2MΩ（I类），7MΩ（II类），1MΩ（III类）。
2．使用Ⅰ类工具应做保护接零，有漏电保护器。
3．作业人员应穿戴绝缘防护用品。
4．不得随意接长电源线或更换插头。
9
潜
泵
1．外壳必须做保护接零（地），开关箱应装设漏电保护器（15mA×0.1s）。
（公章）
年月日
处机关安全管理部门
负责人签名：（公章）
年月日
工程施ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ阶段安全评价
应具备的安全生产条件
填表日期：年月日安表3
工程名称
施工单位
项目经理
单位专职
安全员
项目部
安全负责人
安全生产条件
项目部自查情况
1、(基础开挖、高边坡防护、脚手架、炸药管理是否符合要求、隧道施工等关键部位施工安全.项目部根据各自工程的特点填写内容)
施工现场定期安全检查记录表
安表6-1
工程名称
检查日期
年月日
检查单位
检查人员
检查记录
记录人：工地负责人：
整改措施
整改人：整改时间：自月日到月日
复查意见
复查人：年月日
施工现场安全检查事故隐患整改通知书安表6-2
工程名称
检查日期
检查部位、项目内容
检查人员签名
姓名
部门
职务（职称）
对事故隐患实行“三定”的整改方案
2．机体安装和作业平台平稳。操作棚符合防雨要求，有排水措施。有安全操作规程。
3．传动部位防护、离合器、制动器等符合规定，料斗钢丝绳最少必须保持三圈。料斗保险链、钩和操作柄保险装置齐全有效。
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存 在主 要问 题
整 改
具 体
要 求
检查单位(或部门)：检查负责人：
被查单位(或部门)：整改负责人：整改限期：
汽车修理厂安全整改检查表
单位：畅通公司修理厂年月 日
序号
检查内容和标准
检查方法
检查结果
评价及意见
是
否
1
严格车辆的考核评定；建立车辆技术档案
查资料
2
严格按照《汽车维修、检测、诊断技术规范》维修、修理的车辆应确保技术状况良好
查现场
3
车辆定期进行安全检查，严格执行车辆报废制度
查资料
4
车辆检验、保养、故障维修有验收签字
车辆技术“合格证”齐全
查资料
5
根据季节变化按规定更换车辆润滑及增设安全设备
看现场
查记录
6
车辆按规定配备消防器材
看现场
7
修理、停车场地面，平整清洁，留有安全通道
看现场
8
安全操作规程、警示标志明显
看现场
9
电线排列整齐、无老化，电器开关、插座护罩符合安全要求
看现场
10
机械防护装置齐全，有可靠的接地保护
看现场
11
压力容器安全防护保险装置齐全完好
看现场
12
职工正确穿戴、使用劳动防护用品
看现场
13
房屋（棚架）无隐患，照明灯具（工作灯）使用符合安全要求
看现场
14
废油储存、放置符合安全要求
看现场
15
消防器材的配置、种类和设置部位符合规范要求，检查、更换记录齐全
看现场
现场安全监督检查记录表
单位：畅通公司修理厂年月 日
序号
检查内容和标准
检查方法
检查结果
评价及意见
是
否
1
严格车辆的考核评定；建立车辆技术档案
查资料
2
严格按照《汽车维修、检测、诊断技术规范》维修、修理定期进行安全检查，严格执行车辆报废制度
查资料
4
车辆检验、保养、故障维修有验收签字
查资料
16
值班人员（夜间）定时对修理厂内部重点部位进行巡查，有交接班记录
查记录
存 在主 要问 题
整 改
具 体
要 求
检查单位：伊犁畅通汽车运输有限责任公司检查负责人：
被查单位：畅通公司修理厂整改负责人：整改结果：
11
压力容器安全防护保险装置齐全完好
看现场
12
职工正确穿戴、使用劳动防护用品
看现场
13
房屋（棚架）无隐患，照明灯具（工作灯）使用符合安全要求
看现场
14
废油储存、放置符合安全要求
看现场
15
消防器材的配置、种类和设置部位符合规范要求，检查、更换记录齐全
看现场
查资料
16
值班人员（夜间）定时对修理厂内部重点部位进行巡查，有交接班记录
车辆技术“合格证”齐全
查资料
5
根据季节变化按规定更换车辆润滑及增设安全设备
看现场
查记录
6
车辆按规定配备消防器材
看现场
7
修理、停车场地面，平整清洁，留有安全通道
看现场
8
安全操作规程、警示标志明显
看现场
9
电线排列整齐、无老化，电器开关、插座护罩符合安全要求
看现场
10
机械防护装置齐全，有可靠的接地保护
看现场