工伤保险医疗服务协议范本(2020版)
工伤保险医疗服务协议书6篇

工伤保险医疗服务协议书6篇篇1协议编号:[编号]甲方:[工伤保险机构名称]乙方:[医疗服务机构名称]根据《中华人民共和国社会保险法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《工伤保险条例》等相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚信的基础上,就乙方为甲方提供工伤保险医疗服务事宜达成如下协议:一、协议目的为明确双方权利和义务,规范工伤保险医疗服务行为,保障工伤职工的合法权益,共同做好工伤保险医疗服务工作。
二、服务内容乙方同意接受甲方委托,为甲方工伤职工提供以下服务:1. 提供及时、有效的工伤医疗服务;2. 协助甲方进行工伤认定和伤残等级鉴定;3. 提供工伤职工医疗费用结算服务;4. 提供工伤职工康复服务;5. 提供工伤职工健康教育服务。
三、甲方的权利与义务1. 甲方应按照法律法规的要求及时足额缴纳工伤保险费用;2. 甲方应配合乙方做好工伤职工的医疗救治工作;3. 甲方应按照协议约定向乙方支付工伤保险医疗服务费用;4. 甲方有权对乙方的服务进行监督和评价。
四、乙方的权利与义务1. 乙方应遵守法律法规,执行工伤保险政策,履行服务承诺;2. 乙方应根据工伤职工的实际情况,提供及时、有效的医疗服务;3. 乙方应向甲方提供详细的医疗费用清单和费用结算依据;4. 乙方应协助甲方做好工伤职工康复和健康教育工作;5. 乙方有权获得甲方支付的合理的工伤保险医疗服务费用。
五、服务费用及支付方式1. 甲方应按照协议约定向乙方支付工伤保险医疗服务费用;2. 具体费用标准、结算周期和支付方式由双方协商确定。
六、协议期限及终止方式1. 本协议自双方签字盖章之日起生效,有效期为_____年;2. 协议到期前,双方可协商续签;3. 本协议在以下情况下可提前终止:(1)双方协商一致解除本协议;(2)因不可抗力导致本协议无法继续履行;(3)乙方在提供医疗服务过程中存在违规行为,经甲方认定后解除本协议。
七、违约责任1. 甲乙双方任何一方违反本协议约定的,应承担违约责任;2. 甲方未按时支付服务费用的,乙方有权要求甲方支付违约金;3. 乙方未提供有效、及时的医疗服务的,甲方有权要求乙方承担违约责任。
工伤保险医疗定点机构服务协议书模版

第七章:违约责任………………………………… 14
第八章:附 则………………………………… 18
为保障工伤人员合法权益,维护工伤保险基金安全,促进工伤保险制度可持续发展,根据(国务院令第586号)、(宿人社发[xx]121号)等相关法律、法规,甲乙双方在自愿、平等、协商的基础上,就工伤保险医疗(包含康复,下同)服务有关事宜签订如下协议。
甲 方:
法定代表人:
地 址:
联系电话:
乙 方:
法定代表人或委托代理人:
地 址:
联系电话:
第一章:总 则………………………………… 3
第二章:就医管理………………………………… 6
第三章:目录管理………………………………… 8
第四章:费用结算………………………………… 10
第五章:信息系统………………………………… 11
第七条【乙方义务】乙方应履行以下义务:
(一)遵守社会保险法等相关法律法规,依法为全体职工参加社会保险并按时足额缴纳社会保险费,熟悉工伤保险政策规定和经办业务规范。
(二)严格执行工伤保险和卫生主管部门有关政策规定,保障工伤人员的医疗需求,合理检查、合理治疗、合理用药,合规收费。
(三)按服务需求配备必要的计算机设备终端,并配有符合社会保险信息管理系统联网条件及网络安全环境要求的医疗管理信息系统。
第十二条【咨询投诉】甲乙双方均应为工伤人员提供相关的咨询与投诉服务,设置 “投诉信箱”,公布工伤保险基金监督举报电话。对工伤人员维护合法权益、医疗服务质量等方面的投诉,甲乙双方应及时核实、处理。工伤人员投诉乙方违反规定的不合理收费,乙方应尽快核实,若情况属实应及时退还。
第十三条【监督检查】甲方或受甲方委托的机构应定期或不定期对乙方执行工伤保险政策和履行服务协议情况进行监督检查,乙方应予以配合,并准确完整提供医疗服务有关的材料和数据。
工伤保险医疗服务协议6篇

工伤保险医疗服务协议6篇第1篇示例:工伤保险医疗服务协议第一条协议目的为了规范工伤保险医疗服务的提供与管理,维护参保人员的合法权益,特制定本协议。
第二条协议适用范围本协议适用于参加工伤保险的职工以及其指定的家庭成员在工作中受伤或患职业病时所享受的医疗服务。
第三条医疗服务内容工伤保险医疗服务包括但不限于:必要的诊疗、手术、康复等医疗服务;药品、材料、检查和治疗项目等必要的医疗费用;转诊、转院和救治等服务。
1. 参保人员在需要医疗服务时,应选择指定的保险定点医疗机构进行就诊。
3. 医疗机构应当按照规定开具明细清单,合理收取费用,并及时向保险机构报销。
第五条医疗保障承诺1. 参保人员在确诊为工伤或职业病后,享有工伤保险医疗服务的待遇。
保险机构应根据规定提供相应的医疗保障。
2. 参保人员在接受医疗服务时,应如实提供相关信息,配合医疗机构开展诊疗工作。
3. 医疗机构应当严格按照规定提供医疗服务,确保参保人员的医疗权益。
第六条合作机构责任1. 保险机构应当与医疗机构建立合作关系,确保参保人员能够及时、方便地获取医疗服务。
3. 保险机构和医疗机构应加强信息共享,保护参保人员个人信息安全。
第七条协议变更和解除1. 任何一方在变更协议内容时,应提前通知对方,双方经协商一致后可修改协议。
2. 若一方违反协议规定,经多次提醒仍不改正,对方有权解除协议。
3. 协议解除后,双方仍应遵守解除前已达成的协议内容。
第八条法律责任1. 参保人员提供虚假信息或故意误导医疗机构的,应承担相应的法律责任。
本协议自双方签字并盖章后生效,有效期为一年,到期前需双方另行议定。
第十条协议解释权本协议的解释权归双方共同所有,如有争议,应协商解决。
若无法达成一致意见,应依法向有关部门申请调解或诉讼解决。
以上为工伤保险医疗服务协议的内容,希望双方能够严格遵守,共同维护参保人员的合法权益。
感谢您的合作和支持!第2篇示例:工伤保险医疗服务协议为了保障劳动者的健康权益,维护生产单位和劳动者的合法权益,保持生产单位与社会保险机构之间的稳定关系,特制定本协议。
工伤保险医疗服务协议书4篇

工伤保险医疗服务协议书4篇篇1工伤保险医疗服务协议书为了保障受伤员工的权益,我司特制定了《工伤保险医疗服务协议书》,明确了公司为受伤员工提供的医疗待遇和服务内容,以及员工在接受医疗服务过程中的权利和义务。
请员工仔细阅读并遵守相关规定。
一、医疗服务内容1. 公司将为受伤员工提供符合国家规定的工伤保险医疗待遇,包括但不限于住院治疗、手术治疗、康复治疗等。
2. 公司将指定合格的定点医疗机构为受伤员工提供医疗服务。
员工在发生工伤后,应及时向公司报告,并按照公司规定前往指定的医疗机构就诊。
3. 公司将根据受伤员工的病情和治疗需要为其提供必要的医疗费用报销服务,员工应如实提供相关医疗证明和费用发票。
二、员工的权利1. 员工有权要求公司为其提供符合国家标准的工伤保险医疗待遇和服务,并享受医疗费用报销服务。
2. 员工有权在医疗过程中了解自己的病情情况,参与治疗方案的制定,并得到必要的护理和康复指导。
3. 员工有权提出意见和建议,对公司提供的医疗服务进行监督和评价。
如有异议,员工可向有关部门投诉。
三、员工的义务1. 员工应在接受医疗服务前向公司及医疗机构如实报告自己的病情和受伤情况,并配合医疗机构的诊疗工作。
2. 员工应遵守医疗机构的规定,服从医疗安排,如实提供个人信息和医疗证明。
3. 员工应积极配合康复治疗,按照医嘱进行治疗和康复训练,以便早日康复返回工作岗位。
四、其他事项1. 本协议自员工受伤之日起生效,至员工痊愈或工伤认定解除之日结束。
2. 若员工在接受医疗服务过程中有违反协议内容的行为,公司有权终止医疗服务协议并要求员工自行承担相关责任。
3. 本协议内容由公司解释并以公司制定的相关规定为准。
员工:_____________公司:_____________日期:_____________以上便是《工伤保险医疗服务协议书》的内容,希望员工能够认真遵守,共同维护受伤员工的权益,切实保障员工的健康和安全。
祝愿所有员工工作顺利,身体健康!篇2工伤保险医疗服务协议书甲方(机构名称):地址:联系人:联系电话:乙方(被保险人):地址:联系电话:为明确双方在工伤保险医疗服务方面的权利义务,根据有关法律法规规定,甲乙双方达成如下协议:一、工伤保险医疗服务内容及范围1. 甲方作为正式承保单位,为乙方提供工伤保险医疗服务,具体服务包括但不限于入院治疗、手术治疗、康复技术服务、病情诊治等。
工伤保险医疗服务协议范本3篇

工伤保险医疗服务协议范本3篇篇1工伤保险医疗服务协议甲方:工伤保险参保单位(以下简称“单位”)乙方:医疗服务机构(以下简称“医院”)鉴于,为了保障工伤保险参保人员在工伤发生时及时获得及时有效的医疗救治,依据《中华人民共和国劳动法》及相关法律法规的规定,乙方愿为甲方的工伤保险参保人员提供医疗服务,为此,双方达成如下协议:一、工伤保险医疗费支付及结算1. 乙方按照相关规定为甲方的工伤保险参保人员提供医疗服务,医疗服务费用由甲方支付并按照规定报销。
2. 乙方应当提供合理优质的医疗服务,确保工伤保险参保人员获得及时有效的治疗。
3. 甲方应定期结算医疗服务费用,乙方应当提供相应的结算明细,以便甲方核实和支付。
二、医疗服务内容1. 乙方应当依法提供符合国家卫生标准的医疗服务,确保工伤保险参保人员的生命安全和身体健康。
2. 乙方应当遵守医德医风,尊重工伤保险参保人员的人格尊严和隐私权。
3. 乙方应当建立健全的医疗质量管理体系,确保医疗服务的质量和安全。
三、保密条款1. 乙方承诺对工伤保险参保人员的个人信息和病例资料进行严格保密,不得泄露或用于其他非医疗目的。
2. 甲方承诺对乙方的经营情况及医疗服务质量信息进行保密,不得泄露给其他单位或个人。
四、附则1. 本协议自双方签字盖章之日起生效,有效期为一年,自双方协商一致决定终止或续签。
2. 本协议如有需要修改或补充的,双方应当书面协商一致,并另行签署协议。
3. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
甲方(单位):______________ 乙方(医院):______________签字盖章日期:______________签字盖章日期:______________以上为工伤保险医疗服务协议范本,希望双方严格遵守协议内容,共同保障工伤保险参保人员的权益。
篇2工伤保险医疗服务协议范本甲方:(公司名称)(以下简称“甲方”)法定代表人:(法定代表人姓名)地址:(公司地址)联系电话:(联系电话)乙方:(医疗机构名称)(以下简称“乙方”)法定代表人:(法定代表人姓名)地址:(医疗机构地址)联系电话:(联系电话)鉴于,甲方为其员工购买了工伤保险,乙方是一家合格的医疗机构,双方在平等自愿的基础上达成以下协议:第一条服务范围乙方同意为甲方购买的工伤保险的被保险人提供包括但不限于以下的医疗服务:工伤初诊、急救处理、手术治疗、康复护理等。
工伤保险医疗服务协议范本3篇

工伤保险医疗服务协议范本3篇篇1工伤保险医疗服务协议甲方:工伤保险参保单位(以下简称甲方)乙方:医疗机构(以下简称乙方)为了加强工伤保险医疗服务管理,规范医疗服务行为,保障职工合法权益,甲、乙双方经友好协商,就工伤保险医疗服务事宜订立本协议。
一、基本信息1. 甲方基本信息单位名称:单位地址:联系电话:经办人:职务:2. 乙方基本信息单位名称:单位地址:联系电话:负责人:医疗服务范围:二、服务内容1. 乙方承诺按照国家相关规定为甲方参保职工提供工伤保险医疗服务,保证医疗质量和安全;2. 乙方提供的医疗服务包括但不限于急救、诊断、治疗、手术、康复等;3. 乙方接受甲方工伤保险经办机构的监督检查,配合工伤保险事务。
三、服务要求1. 乙方应确保医疗服务设施、设备齐全,医务人员合格、规范从业;2. 乙方应建立健全工伤医疗档案,严格保护职工隐私信息;3. 乙方应及时填写工伤医疗服务记录,确保信息真实准确;4. 乙方应配合甲方进行伤残鉴定工作,提供必要的医疗证明和资料。
四、费用结算1. 乙方医疗服务费用按照工伤保险政策规定结算;2. 甲方应按时足额支付乙方医疗服务费用;3. 如有异议,双方应协商解决,如无法协商解决,可向有关部门投诉。
五、保密义务1. 乙方应严格保护甲方相关信息的保密,不得擅自泄露;2. 甲方应尊重乙方医疗机构的商业机密,不得擅自公开。
六、违约责任1. 任何一方未按协议规定履行义务的,应承担相应的违约责任;2. 一方严重违约,导致另一方损失的,应依法承担赔偿责任。
七、其他事项1. 本协议自双方签字盖章之日起生效,有效期为一年;2. 双方合作愉快、共同发展,有变更或续签需求的,应提前半个月书面通知对方;3. 本协议未尽事宜,双方可协商修改或签订补充协议。
甲方(盖章):乙方(盖章):签字日期:签字日期:以上为工伤保险医疗服务协议范本,双方签署后应严格执行,确保职工享受到优质的医疗服务。
愿双方合作愉快、共同发展!篇2工伤保险医疗服务协议范本甲方(单位名称):____________乙方(医疗服务机构):____________鉴于甲方为员工购买了工伤保险,为保障员工在工作中受伤时能够及时得到医疗救治和恢复,甲、乙双方就工伤保险医疗服务事宜达成如下协议:第一条服务内容1. 乙方承诺为甲方员工提供工伤医疗服务,包括但不限于急救、诊断、治疗、手术、康复及相关检查、药品和床位使用等服务。
2024年工伤保险医疗服务协议(2篇)

2024年工伤保险医疗服务协议协议书甲方:工伤保险机构(以下简称“甲方”)地址:联系电话:乙方:医疗服务机构(以下简称“乙方”)地址:联系电话:鉴于,乙方具有提供工伤保险医疗服务的能力和资质,甲方需要向其提供工伤保险医疗服务;鉴于,双方为明确权责,保障职工权益,特签订本协议。
根据国家相关法律、法规及政策规定,经甲方与乙方友好协商,达成如下协议:第一条服务内容1. 乙方负责为甲方的工伤保险参保人员提供医疗服务,包括但不限于诊疗、手术、康复等。
2. 乙方提供的医疗服务应符合国家有关工伤保险医疗服务的规定和标准。
第二条服务执行1. 甲方将根据参保人员的要求和需要,向乙方提供参保人员的相关信息。
2. 乙方在接受参保人员就诊时,应全面询问病史、开展全面检查,对参保人员提供必要的医疗服务。
3. 乙方在提供医疗服务过程中,应遵循医疗伦理和法律法规,确保医疗质量和安全。
第三条服务质量1. 乙方应建立完善的质量管理制度,确保医疗服务质量。
2. 乙方应配备合格的医疗人员及必要的设备,提供符合国家标准的医疗服务。
3. 乙方应定期对医疗人员进行培训,提升专业水平和服务质量。
第四条服务费用1. 乙方提供的医疗服务费用由甲方根据工伤保险金支付标准进行支付。
2. 甲方按照规定的程序和时限结算医疗费用,乙方应配合提供所需文件和信息。
第五条信息保密1. 双方都应妥善保管和使用对方提供的有关参保人员的信息,不得泄露给第三方。
2. 在本协议有效期内以及履行完毕后,甲方和乙方均不得向任何单位或个人透露和使用对方的商业秘密。
第六条违约责任1. 如果任何一方违反本协议的约定,应承担相应的违约责任,并赔偿对方因此而造成的损失。
2. 双方协商一致后,可以解除本协议,但应提前30天书面通知对方。
第七条争议解决本协议的解释、履行和争议解决均适用中华人民共和国法律。
如双方因履行本协议发生争议,可协商解决。
协商不成的,任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
工伤保险定点医疗机构医疗服务协议书

第三章 违约责任
第二十八条 乙方有下列情况之一的,甲方可以单方解除 本协议: 1、 将全部或部分工伤保险支付范围的项目改为承包、 转包、独立核算经营等方式的; 2、不能按《服务协议》提供医疗服务的; 3 、因医疗违规行为或服务质量等问题,被投诉或媒体 曝光造成社会负面影响,经查证情况属实的; 4 、用给回扣等不正当手段,拉拢伤(病)员进行医疗 竞争,造成工伤保险基金受损的。 第二十九条 甲方应遵循公平、公开、公正的原则,依 法对乙方进行监督检查。 第三十条 对于乙方医疗服务中出现的违规情况,任何 人有权进行监督、举报。 举报电话:2069061;2069756
为保障工伤职工得到及时的医疗救治和康复 治疗,有效利用工伤保险基金,根据《工伤保险条例》 (国务院令第 375 号),甲方确定乙方为我师市工 伤保险定点医疗机构。本着平等、相互支持的原则, 经双方协商一致,签订如下协议。
第一章 总
则
第一条 甲乙双方应遵守国家有关法律、法规及农八师石 河子市关于工伤保险的相关政策。 第二条 双方均有权向对方提出合理化建议,有权检举和 投诉对方工作人员的违规违法行为。 第三条 甲方应及时向乙方通报工伤保险政策及管理制度、 操作规程的变化情况,并在媒体公布乙方为工伤保险定点医 疗服务机构。乙方要在本单位显要位置悬挂甲方统一制作的 工伤保险定点医疗机构标牌。 第四条 乙方应设1名院领导、1名专(兼)职人员,负 责工伤保险医疗服务工作,并结合本单位实际情况制定管理 措施和办法。
第二章 医疗管理与服务
第七条 参加工伤保险的职工发生工伤后(除情况紧急 外),必须到定点医疗机构诊治。 第八条 乙方在诊疗过程中应严格执行首诊医师负责制, 详细记录受伤时间、受伤部位,做出诊断,进行治疗。 第九条 乙方应为工伤职工建立就医档案或微机文档。内 容包括工伤职工姓名、单位、身份证号码、联系电话、伤病 情、诊疗与费用支出情况等信息。住院诊疗者还应包括入院 时间、出院时间、科别、床号等信息。 第十条 乙方为工伤职工办理门诊挂号或住院登记手续时, 应认真核对其工伤证件,做到人、证、册(工伤职工就医手 册)相符。 第十一条 工伤职工门诊治疗的挂号收据、各项检查结论 单据及各种费用收据,乙方应加盖“工伤医疗”专用章。
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STANDARD AGREEMENT SAMPLE
(协议范本)
甲方:____________________
乙方:____________________
签订日期:____________________
编号:YB-HT-038546
工伤保险医疗服务协议范本
工伤保险医疗服务协议范本(2020
版)
甲方:社会保险经办机构
乙方:医疗机构
为保障参加工伤保险的工伤职工(以下称工伤职工)得到及时的医疗救治和康复治疗,有效利用工伤保险基金,明确甲乙双方的权利和义务,根据《工伤保险条例》和《关于加强工伤保险医疗服务协议管理工作的通知》(劳社部发[2007]7号),甲方确定乙方为工伤保险医疗服务机构。
经双方协商一致,特签订本协议。
第一章总则
第一条甲乙双方应严格遵守国家有关法律、法规,认真贯彻执行省(自治区、直辖市)和统筹地区人民政府关于工伤保险的各项具体规定。
第二条甲乙双方有权就工伤保险管理和工伤医疗事项向对方提出合理化建议;有权检举和投诉对方工作人员的违规行为。
第三条甲方应及时向乙方通报工伤保险医疗服务的有关规定,并在当地有关媒体公布乙方为工伤保险协议医疗服务机构。
第四条乙方应有一名机构负责人负责工伤保险医疗服务工作,并要明确专门机构配备专(兼)职管理人员。
乙方应结合本机构实际制定具体措施,并及时向
本构人员和工伤职工宣传工伤保险相关政策。
第五条甲方应及时向乙方提供参保职工姓名、性别、所在单位等基本情况,按规定向乙方拨付应由甲方支付的医疗费用。
第六条乙方应利用计算机手段管理,并根据自己有信息按规定做好工伤职工医疗服务、工伤旧伤复发诊断以及提出辅助器具配置建议等工作,及时向甲方据实提供工伤职工的就医信息。
第二章就医管理
第七条工伤保险参保职工因事故伤害或职业病到乙方就医,未持工伤证件或尚未进行工伤认定的,乙方应视同工伤职工为其提供及时有效的医疗服务,所需费用原则上向用人单位收取。
第八条工伤职工办理门诊挂号或住院登记手续时,乙方应认真审查其工伤证件,发现就诊者与所持证件身份不符时应拒绝记账,暂扣有关证体制改革,并及时通知甲方。
第九条工伤职工就医实行医疗服务费用明细制度,乙方应建立工伤职工电子文档,内容包括工伤职工姓名、身份证号码、单位、伤病情、诊疗与支出情况等信息。
住院诊疗者还应包括入院时间、出院时间、科别、床号等信息。
第十条工伤职工就医,乙方应按照工伤保险药品目录、诊疗项目目录、住院服务标准等有关规定管理,并使用甲乙双方共同认定的工伤保险医疗专用双联处方。
门(急)诊处方、住院病历保存年限按照卫生部印发的《处方管理办法》、《医疗机构病历管理规定》执行。
第十一条乙方应严格掌握出入院标准,及时为符合出过条件的工伤职工办理出院手续。
工伤职工拒绝出院的,乙方应自通知其出院之日起,停止工伤医疗记
账,并及时将有关情况通知甲方。
第十二条乙方限于技术和设备条件不能诊治的工伤职工,需转往其他医疗机构诊疗的,应按有关规定向甲方提出转诊建议,并填写好申请单,听取用人单位意见,经甲方同意后可办理转诊手续。
第十三条工伤职工认为是旧伤复发到乙方就医,乙方应查验其工伤证件,做出是否工伤旧伤复发的医疗诊断,并签署意见,报甲方审定后,列入工伤保险医疗服务管理范围。
第十四条工伤职工需要进行工伤康复的,由协议医疗(康复)机构提出建议,填写《工伤职工康复申请表》,经甲方核准后到指定的协议康复机构或乙方的康复科室进行康复。
第十五条工伤职工在其他医疗机构所做的检查结果,乙方应充分利用,避免不必要的重复检查。
第十六条乙方配合甲方定期或不定期对工伤职工门诊及住院有关情况进行抽查。
第三章费用结算与给付
第十七条甲乙双方按照共同商定的方式、标准、范围、期限和程序等进行结算。
第十八条乙方向甲方提供工伤职工医疗费用汇总和费用明细清单。
第十九条甲方按规定进行审核,将审核结果通知乙方,并按核定的项目、金额及时支付。
第二十条工伤职工在乙方诊疗期间发生以下情况之一的医疗费用甲方不予支付:
(一)未经甲方同意,乙方擅自使用超出工伤保险药品目录、诊疗项目目录、住院服务标准规定的医疗费用(抢救除外)。
(二)工伤职工诊疗非工伤引发疾病的医疗费用。
(三)在乙方就诊因医疗事故所产生的医疗费用。
(四)不符合物价政策规定的费用。
(五)不符合工伤保险相关法规、政策及本协议所规定的其他医疗费用。
工伤职工治疗非工伤引发的疾病,按照基本医疗保险办法处理;在乙方就府发生医疗事故,按照《医疗事故处理条例》执行。
第四章附则
第二十一条甲方不按规定及时足额结算费用的,乙方可以解除服务协议。
第二十二条乙方不按服务协议提供服务的,甲方可以解除服务协议。
第二十三条本协议执行期间,国家法律、法规和有关政策规定有调整的,乙方的服务条件、服务内容、法定代表人等发生变化的,甲乙双方协商可修改本协议,无法达成协议的,双方可终止协议。
甲乙双方无论以何种理由终止协议,必须提前30日通知对方。
第二十四条协议期满前1个月内,甲乙双方可以续签本协议。
第二十五条本协议未尽事宜,甲乙双方可以换文形式进行补充,效力与本协议相同。
第二十六条本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等效力。
第二十七条本协议有效期自年月日起至年月日止(1年)。
甲方:社会保险经办机构乙方:医疗机构
(签章)(盖章)
法定代表人:__(签名)法定代表人:_(签名)________年_____月___日________年_____月___日
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