妊娠期高血压急症的护理
重度妊高征围手术期的护理对策
损伤 ： 由于传统手 术治疗创 伤大 ， 术后 多数患者 自述肢体术 后
胀痛 较重 ，即使是 抬高患肢 、 松解弹力绷 带等处理 ， 效果也 不 理想 。而激光手 术创伤小 ， 皮神经 损伤极少 ， 肿胀 、 疼痛 轻 。部 分患 者术后肿胀 、皮 神经损 伤 明显 ，多 由于大 隐静脉 曲张严 重 ， 后血循环重建 失代偿 ， 术 抬高患肢 ， 少下 床活动 ， 服用改善
血肿或导致感 染 ， 加患者 的痈苦 。激光 术仅在大 隐静 脉及 曲 增
张静脉处有一 穿刺点 ， 加上弹力绷带 包扎 ， 口小 。术 后可 出 伤
现 反 应 热 ， 不 超 过 ３ ． ℃ ， 饮 水 ， ｄ后 可 消 退 。本 组 术 后 多 ８５ 多 ３
处理及时得 当， 无穿刺点有 渗血和感 染发生 。（ ） ７ 观察溃 疡变 化： 溃疡 患者术后 ２ ｄ开始换 药 ， 此类 创 面， 多伴有纤 维化 ， 脓 腐不 清 ， 早期用 红油膏联合 九一丹厚敷 ， 去腐软坚 ， 待创 面干 净、 肉芽鲜红改 用红油膏纱 布联合生肌散 外敷 ， 生肌长 肉。创 面局 部激光 治疗后 ，有利 于改善创 面瘀血 状态 ，加速 创面 愈 合 。本组 刨面全部愈合 ， 愈合时 间比非激光治疗 有不 同程度 且
２ ５例 ， 经产妇 １ 例 。入院时血压均达到或超过 １０ １０ ｍ ｇ １ ６ ／ １ｍ Ｈ ， 尿蛋 白 （ ＋＋） （ ＋＋＋＋） 均有不同程 度的水肿 。３ ， ６例均符 合《 妇产科学》（ ６版） 第 妊高征分类 。其 中 ２ ８例入院时伴有头 痛、 头晕 、 眼花 、 恶心 、 吐等先兆子痫症状 ， 例 因抽搐 、 呕 ８ 昏迷急 诊入院行急救处 理 ， 状控制 ６—１ ｈ后行剖宫产 ， 中 １ 症 ２ 其 例因
孕期高血压应急预案
孕期高血压应急预案1. 目的为了降低孕期高血压疾病的危害，提高孕期高血压疾病的应急处理能力，确保母婴安全，制定本预案。
2. 适用范围适用于孕期高血压患者的应急处理。
3. 高血压定义及分类3.1 定义孕期高血压是指妊娠20周后血压持续升高，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
3.2 分类孕期高血压分为轻度高血压和重度高血压。
轻度高血压：收缩压140-159mmHg和（或）舒张压90-99mmHg；重度高血压：收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥100mmHg。
4. 应急预案4.1 轻度高血压1. 生活调整：保证充足的休息，适当减少食盐摄入，增加蔬菜水果摄入，控制体重增长。
2. 定期监测：每周监测血压，观察血压变化。
3. 药物治疗：在医生指导下，可使用降压药物，如甲基多巴、拉贝洛尔等。
4.2 重度高血压1. 立即就医：出现头痛、视力模糊、上腹部疼痛、呼吸困难等症状时，立即就医。
2. 生活调整：保证充足的休息，严格控制食盐摄入，增加蔬菜水果摄入，控制体重增长。
3. 药物治疗：在医生指导下，使用合适有效的降压药物，如钙通道阻滞剂、ACEI类药物等。
4. 密切观察：密切观察血压、心率、尿量等生命体征，及时发现并处理并发症。
5. 注意事项1. 加强产前检查，及时发现并处理孕期高血压。
2. 做好孕期保健知识宣传，提高孕妇自我管理能力。
3. 加强医护人员培训，提高孕期高血压疾病的诊断和治疗能力。
6. 预案修订本预案将根据孕期高血压疾病的研究进展和实际工作需要，定期进行修订。
7. 附录附录中可包括相关文献、指南、药物说明书等参考资料。
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妊娠高血压应急预案
妊娠高血压应急预案
一、妊娠高血压的概述
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。
我国发病率为9.4%,国外报道7%〜12%o本病严重影响母婴健康，是孕产妇和新生儿发病和死亡的主要原因之一。
二、防范措施
对高血压患者加强宣教：应坚持服药治疗，并经常到保健院监测血压变化，及时调整药物剂量，平常应合理安排工作和休息，不宜过劳，保证充足睡眠，戒除烟酒和高脂肪饮食，避免情绪产生较大的波动。
评估：突然头痛、头晕、视力模糊、心悸、气促、恶心呕吐、多汗、面色潮红或苍白等，测血压：舒张压突然升高至120-140mmHg以上或更高，收缩压相应升高达180-200mmHg以上，立即报告医生。
三、应急处理措施
1.通知医师，建立静脉通道。
2.安置单人房间，加床档，光线暗淡。
3.备好各种抢救用品，如发生子痫，即刻将压舌板放于两臼齿之间，防舌后坠。
4.严密观察患者病情及血压变化，注意有无先兆子痫、
子痫等症状。
5.观察全身症状，警惕胎盘早剥、心衰、肾衰的发生。
6.按医嘱给解痉、镇静、降压、脱水药物，并观察疗效。
7.按医嘱详细记录出入量，必要时限制水钠的摄入。
8.勤听胎心，注意产兆，如宫缩规律及时送待产室待产。
9.做好各项化验及术前准备。
10.保持呼吸道通畅，必要时给氧气吸入。
11.协助产妇左侧卧位。
12.做好心理护理。
四、应急处理流程。
妊娠期高血压疾病讨论(1)
2018.3
01
Contents
病例汇报
目录
02 03
护理诊断及措施
妊娠期高血压相关知识
病 例 汇 报
病 例 汇 报
一. 病人资料 1 一般情况 13床 王晓云 女 32岁 停经29周4天 主管医生 李玄 患者适龄结婚，配偶 健在 2 既往史 既往身体素质一般。无肝炎、结核、无高血压、心脏病病史，无糖尿病、脑 血管病史，传染病史，无外伤、输血史，无药物、食物过敏史 3 现病史 主诉：停经29+4W，血压升高1天 患者因下肢水肿5天2.24来我院行产前检查示，门诊测血压145/96mmHg， 尿常规示尿蛋白（+++），无头痛、头晕、视物模糊等症状，以“重度子痫 前期”收入院。
展的表现。
分类
子痫前期孕妇出现下述任一表现可诊断为重度子痫前期 （1）血压持续升高：收缩压≥160 mmHg和（或）舒张压≥110 mmHg；
（2）持续性头痛、视觉障碍或其他中枢神经系统异常表现；
（3）持续性上腹部疼痛及肝包膜下血肿或肝破裂表现； （4）肝酶异常：血丙氨酸转氨酶（ALT）或天冬氨酸转氨酶（AST）升高；
护理措施
3.体液过多：与妊娠子宫压迫下腔静脉血液回流受阻，蛋白丢失有关 措施： 3.1.密切观察病情，评估水肿程度 3.2.指导产妇进食高蛋白，高维生素饮食，补充铁，钙剂，适当限制食盐摄入 3.3.每天或隔天测体重，观察水肿消退情况，注意有无隐性水肿 3.4.遵医嘱测尿蛋白，24小时尿蛋白定量，记录24小时出入量 3.5.遵医嘱补充蛋白，利尿，消肿药物
能等的检查。
2. 子痫前期及子痫：视病情发展和诊治需要应酌情增加以下检查项目： （1）眼底检查；（2）血电解质；（3）超声等影像学检查肝、肾等脏器及
妊娠期高血压急症30例观察及护理
时 ，应 立 即进 行 动 脉 血 气 分 析 ， 一 旦 血 气 分 析 示 血 氧 分 压
（ Ｏ２ Ｐ ）＜ ６ ０ ｍｍ Ｈｇ （ ｍ 一０ １ ３ ｋ ａ 、血 二 氧 化 碳 １ ｍ Ｈｇ ． ３ Ｐ ）
随 着 医 学 模 式 的 转 变 ，护 理 干 预 已 经 成 为 高层 次 的 护 理
的顺 利 进 行 ，取 得 家 属 的 配合 与 支 持 已经 是 一 个 不 容 忽 视 的 工作 。
４ 小 结
心 率较 前 明 显增 加 ，血 压 波 动 不 稳 ，鼻 翼 煽 动 ，出 冷 汗 、紫
绀 ，烦 躁 不 安 等 ，立 即给 予 接 上 呼 吸 机 辅 助 呼 吸 以避 免 呼 吸 肌 群过 度疲 劳导 致 呼 吸 衰 竭 。 连 续 监 测 Ｅ Ｇ、Ｂ 、脉 搏 血 Ｃ Ｐ 氧饱 和 度 （ Ｐ 。 当 血 流 动 动 力 学 不 稳 定 ，Ｓ Ｏ２ ９ ＳＯ ） Ｐ ＜ ０
机 时 间 的影 响 ． 中 华 护 理 杂 志 ，２ ０ ：３ （ ） ２ ～ ３ ６ ０ ３ ８ ５ ：３ ５ ２ ．
２ 刘 喜 梅．气 管 插 管 患者 的 需 求 调查 及 护 理． 中 华 护理 杂 志 ，
１９ ９ ８： ３ （ ）： ６ ～ ６ ． ３ ２ ０ １
妊 娠 期 高血 压 急症 ３ ０例 观 察及 护理
手 段 ，贯 穿 于 整 个 护 理 过 程 ，是 整 体 护 理 的 重 要 组 成 部 分 。
分压 （Ｃ ２ Ｐ Ｏ ）＞ ４ ５ｍｍ ，及 Ｓ Ｏ ＜ ９ 时 ，可 重 新 使 Ｈｇ Ｐ ２ ０ 用 呼 吸 机 ，根 据 动 脉 血 气 来 调 整 呼 吸 机 的 各 参 数 。 停 机 时 间
维普资讯
孕产妇危急重症的
控制饮食
指导孕妇控制饮食，避免 高糖、高脂肪食物，适当 增加蛋白质、蔬菜和水果 的摄入。
监测血糖
定期监测孕妇的血糖，以 及时发现妊娠期糖尿病。
运动指导
根据医生建议指导孕妇进 行适当的运动，如散步、 游泳等，以降低血糖。
妊娠期心脏病的护理与支持
监测症状
注意观察孕妇是否有心悸、气 促、胸痛等症状，这些可能是
孕产妇危急重症的预防与控制
1 2
妊娠期筛查
妊娠期定期进行产前检查，及时发现并处理潜 在的并发症和危险因素。
分娩期监测
分娩过程中密切观察产程进展和母婴状况，及 时采取措施预防和处理并发症。
3
产后保健
产后定期进行复查，及时发现并处理产后并发 症，同时对母婴进行健康宣教，提高保健意识 和能力。
02
孕产妇常见危急重症
04
孕产妇危急重症的护理与支持
妊娠高血压综合征的护理与支持
01
02
03
监测血压
定期监测孕妇的血压，以 及时发现妊娠高血压综合 征。
观察症状
注意观察孕妇是否有头痛 、视力模糊、上腹部疼痛 等症状，这些可能是子痫 前期的信号。
用药指导
根据医生建议指导孕妇使 用适当的降压药，并注意 观察副作用。
妊娠期糖尿病的护理与支持
总结词
妊娠期心脏病是孕妇在妊娠期间发生的心脏疾病。
详细描述
妊娠期心脏病的诊断主要依据心电图、超声心动图等相关检查，同时需要进 行心功能等相关检查以确诊。治疗主要包括休息、吸氧、强心利尿等措施， 同时需要密切监测胎儿发育情况。
妊娠期肝内胆汁淤积症的诊治
总结词
妊娠期肝内胆汁淤积症是孕妇在妊娠期间发生的肝脏疾病。
孕产妇危急重症的紧急处理
妊娠期高血压疾病教案
妊娠期高血压疾病教案一、背景简介妊娠期高血压疾病是指孕妇在妊娠20周后出现的血压升高，并伴有蛋白尿，可分为妊娠期高血压疾病、妊娠期前症和子痫前期三种类型。
妊娠期高血压疾病是妇产科临床急症之一，严重威胁孕妇和胎儿生命健康，所以对于诊断和治疗这一疾病，必须引起足够的重视。
二、疾病知识普及1. 妊娠期高血压疾病的常见症状和体征：- 血压升高：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
- 蛋白尿：每天尿蛋白≥0.3g或尿白细胞≥5个视野。
- 水肿：以面部水肿为主，局限于头面部，常见于上/下肢。
2. 妊娠期高血压疾病的相关危害：- 孕妇方面：心脏负担加重、脑血管意外、肝功能损害等。
- 胎儿方面：胎儿宫内生长受限、早产、低出生体重等。
3. 日常护理建议：- 参加规律的产前检查。
- 合理控制体重，避免过度负担心脏。
- 休息充足，避免过度劳累。
- 控制血压，遵医嘱用药。
- 注意饮食均衡，避免高盐、高脂食物。
三、治疗方案1. 早期治疗- 临床观察：密切监测血压、体重、尿量、蛋白尿等指标。
- 卧床休息：保证充足的休息，避免剧烈活动。
- 合理饮食：建议低盐饮食，注意补充蛋白质和维生素。
- 药物治疗：根据医生指导，使用降压药物。
2. 中期治疗- 水肿管理：适当控制液体摄入，避免水肿加重。
- 血栓预防：避免长时间卧床不动，注意活动。
- 注意体位：保持合适的睡眠和坐姿，防止肢体浮肿。
3. 后期治疗- 提前入院：建议孕妇住院，接受更密切的监测。
- 严密监测：监测血压、蛋白尿、胎动等指标。
- 心电监护：保持心电图监护，观察心脏情况。
- 定期检查：进行胎儿监测，定期检查胎心音和胎动。
四、预防措施1. 运动合理：参加妊娠适宜运动，如孕妇瑜伽、产前散步等。
2. 饮食调理：健康饮食，低盐低脂，多摄取富含蛋白质的食物。
3. 心理调适：保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。
4. 检查规律：按时进行产前检查，保持良好的孕期管理。
2024危急重症孕产妇的识别及护理
2024危急重症孕产妇的识别及护理产科急危重症是指威胁母婴生命的急症和重症，包括各种原因引起的产前、产时和产后出血、休克、产科创伤、妊娠合并内外科疾病等。
这些疾病的发生和发展往往迅速，如不及时诊断和治疗，将会对母婴安全造成严重威胁。
本文将就产科急危重症的范畴、常见产科并发症的护理以及护理人员在危重症抢救中的作用进行探讨。
一、产科急危重症的范畴产后出血：产后出血是产科最常见的急危重症，指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml,剖宫产时超过1000ml。
常见原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍等。
胎盘早剥：胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。
胎盘早剥起病急、发展快，若处理不及时，可威胁母儿生命。
妊娠期高血压疾病：妊娠期高血压疾病是一组以妊娠期血压升高为主要临床表现的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫等。
可引起全身各器官系统的病理生理改变，导致母婴安全受到威胁。
羊水栓塞：羊水栓塞是指分娩过程中，羊水及其内容物进入母血循环，形成肺栓塞、休克、凝血障碍等一系列严重症状的综合征。
其发病急骤、进展迅速，是产科发病率低而死亡率高的一种严重综合征。
妊娠合并内外科疾病：妊娠合并心脏病、肝病、血液病等内科疾病以及外科急腹症等，这些疾病在妊娠期及分娩期均可能加重，处理不当可危及母婴生命。
二、常见产科并发症的护理针对以上产科急危重症，采取有效的护理措施是至关重要的。
以下为常见产科并发症的护理措施：产后出血的护理：产后出血的护理主要包括监测生命体征、保持呼吸道通畅、建立静脉通道补充血容量、观察子宫收缩情况、预防感染等措施。
此外，还需针对出血原因采取相应的治疗措施，如子宫收缩乏力者给予宫缩剂治疗，软产道裂伤者及时缝合裂伤部位等。
胎盘早剥的护理：胎盘早剥的护理主要包括监测母儿情况、保持呼吸道通畅、纠正休克、严密观察病情变化等措施。
同时，需及时终止妊娠，根据病情选择剖宫产或阻道分娩方式。
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２ １ 配合 做好 降压 措施 积 极控 制血 压 是妊娠 期 高血 压 ． 急症 的主要治疗 措施 。在静 脉使用降压药 物的过程 中 ，药 物宜从最低有效剂量 开始 ，常 规使用微量 泵 ，使药液 能持 续匀速地 输入体 内 ， 同时使用 心 电监护密 切监测血压 。 静 脉使 用的降压药 其发生 的效果较快 ， 可立 即起 效或几分 钟
２护理
牙齿掉 落。 因此 ，等 抽搐稍缓解 、牙 关稍放松 时置人压 舌 板或 张 口器 。子痫 抽搐时首选 硫酸镁 ，可 有效控制 子痫 发 作 ，必 要时 可考虑使 用地 西泮 （ 定 ） 但子痫 抽搐过 程 安 。 中避 免直接 使用安 定 ，避免 与硫 酸镁 同时用于控 制子痫 】
否 则影 响胎 盘的血液 灌注 ，导致 胎儿缺血缺 氧 ，严重者导
致 胎 儿宫 内死 亡 。
２． 并 发症 的预 防 和观察 妊 娠期 高血 压 急症 易发 生子 ２
痫 、 脏器功 能不全 、 ＨＥＬ Ｐ综合征 、 胎盘 早剥 以及 胎儿 Ｌ 生 长发育受 限、胎 死宫 内等 并发症 。本 组病 例 ５ １ ％ 出 ７．４ 现 １ ～３种 的并发症 ，发 生率较 高Байду номын сангаас。护 理过程 中应密 切观 察患者的生命体征 ，重视患者 的主诉 ，如头痛 、视物模糊 、 腹 痛 、胸 闷、 呼 吸 困难等 症状 。 嘱患者 卧床 休息 ，保 持 患者情 绪稳定 ，科 学地安排 治疗 和护理 时间 ，避免过 多的
干扰 。 病 室宜 安静 、光 线 柔和 ，保证 患 者 睡眠充 足 ，必 要 时使用镇 静药 ， 防止患者 因受 到各类刺 激诱发子痫 。控 制液体 的输人 量和速 度 ，２ ４小 时液量不超过 １ ０ ｍｌ 防 ０ ， ０
止 诱发 急性心 力衰竭 。 观察 ２ ４小 时出入量 ，必要 时颈 内 静 脉置管监测 中心静脉压 ，监 测肝 肾功能 、凝 血功能 、血 常规、２ ４小 时尿 蛋 白 ，如 少尿 、肌 酐升 高 、 肝酶 升高 、 溶血 、 血小板 减少等提示病 情加重 。 观察子宫张力和 阴道 出血情 况 ，典型 的胎盘早 剥症状 如子宫高 张力 性伴 阴道 出 血不难被发现 ，但注意不典型的症 状 ，有些患者 出现腰酸 、 腰痛 ， 或 出现 胎 心异 常 ， 应警 惕 发生胎 盘早 剥 。 ２ ３ 安 全护 理 ．
即置 张 口器 及压 舌板 预防舌 咬伤 。在实 际的临床护 理工作
放弃抢救 ；１ ４例转入新 生儿重症监 护室 （ ＣＵ）治疗 ， ＮＩ
无 １例 死 亡 。
中 ，当患者正在 抽搐及牙 关紧闭时 ，几 乎是无法将 张 口器
及压 舌板置入 ， 且容易导 致患者的 口腔 损伤 ，严重者 导致
２０ ０ ９年 ２ 第 １ 月 ６卷第 ２ 期
妊娠 期高血 压急 症 的护理
李一 美 李 秀林 （ 省温州医学院附 二医院 ３５０ 浙江 属第 ２００ ）
妊娠期高 血压 是产 科常见 的并发症 ，严 重危 害孕 产妇 和 围生儿 的生命与 健康 ， 尤其发生 高血压 急症［。本 文收 １ ｌ 集 了我 院 ２ ０ ０ １年 １月至 ２ ０ ０ ７年 ３月 间收治 的 ２ １例 妊 娠期高血压 急症 患者 的病例资料 ，现将 临床 护理总结如下 ： １临床资料 １ １ 病 例 资料 本组 孕妇 年 龄 ２ ． ２～４ １岁 ；孕周 ２ ～３ ３ ８ 周 ， 平均孕周 ３ ０周 。 ８例合 并原 发疾病 ，其 中 ５例 有原 内产生 降压 效果 。 刚开始 时 ５～１ 钟 根据 降压 效果调 ０分 节药 物的剂量 ，在 最初 ２ ～３小 时使 平均 动脉压 降低 ２ ％ ５ 即可 ，随后 的 １ ２～３ ６小时将 血压 降至 １ ０～１ ０ ０ ４ ５ ／１ ０～ １０ ｍｍＨｇ。使 用 降压 药物 时避免 降压 速度过 快 、过 度 ， １
２ ７天 ，平均 ４天 。剖 宫产分 娩 １ ６例 （ 括 １例死 胎 ） 包 ， ４例 阴道分娩 （ 治疗性 引产 ２例 ，死胎 ２例 ） 。活产 １ ， ５例 发生 新生 儿轻 度窒 息 ９例 ，重 度窒 息 ２例 。有 １例 家属
２ ３ １ 患者 发生抽 搐 时 ，避免 刺激 患者 ， 注意保 护 ， 防 ．． 止患者受伤 。 患者在抽搐 、 牙关紧闭 时，护 士的反应是立
用一种 降压药物 ，硝 酸甘油 、酚 妥拉明或 乌拉地 尔 ，通过
静脉给药 ，血压 稳定者逐渐 改为 口服 降压 药 ，夜 间给予苯 巴比妥 镇静 治疗 。 孕周 ＜ ３ ４周的予 单疗程 的地塞 米松 促 胎 肺成 熟 。通 过治疗 ，除 １例 血压控 制稍 理想 ，孕周 ３ ０
周 未娩 ，家属 坚决要求 转当地 医院外 ，其 余延 长孕周 ０～
发性 高血压病 史 ， １例糖 尿病 ，２例 肾脏 疾病 。 ５例 其 父
或母有高血压 。 妊娠期 高血压急症标 准 ：即短 时间 内血压 显著升高 ，舒张压 ≥ １ ０ ３ ｍｍＨｇ １ 孕妇血压在 １ ０ 。２ 例 ６～ ２ ８ ０～１ ２ ２ ／１ ３ ４ ｍｍＨｇ，有 １ ４例 孕妇伴 有 头痛 、 头晕 、 眼花症状 ，４例 发生抽 搐 （ １例 发生在 院 内 ，３例 发 生在 院外 ） 。所 有孕 妇眼底 检查 均有 眼底血 管痉 挛 ，２例伴 眼 底 出血 。 蛋 白尿 ０． ９～ｌ ． ０ ／２ ｈ，平 均 （ ． ５± ６ ４ ６ｇ ４ ５６ １ ０ ）ｇ ２ ｈ。 １ ．９ ／４ ２例 出现 １ ～３种 并发症 ， 占 ５ １ ％， ７． ４ 包括胎盘早 剥 ３例 ，ＨＥ Ｌ Ｌ Ｐ综合征 ３例 ，子痫 ４例 ，肾 功能损害 ２例 ，心力衰竭 １例 ，视 网膜剥 落 １ ，胎儿生 例 长受 限 ６例 ，死胎 ３例 ， １例 孕产 妇死亡 。 １ ２ 治疗与预 后 所 有孕妇 人院后 即给予 硫酸镁解 痉 ，选 ．