河北科技大学 学院部门机动车出入证申办统计表
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大学机动车辆通行证申请表
事
项
1.遵守《道路交通安全法》、《道路交通安全法实施条例》、以及《XXXX大学校内交通安全管理办法》。
2.做到一车一证，不得将通行证复制或转借他人使用，车辆通行证正面向外粘贴在车辆前挡风玻璃左上方。
3.服从学校管理，按照校园交通标志行驶，在指定位置停放。
4.自觉接受保卫人员的监督和检查，发生交通事故，及时向保卫处报告。
以下由保卫处填写
审核意见
通行证类别
A．过夜通行证（）
B．非过夜通行证（）
办理人签名
办证日期
年月日
注：1.填妥此表后教职工携带本人工作证、车辆行驶证以及相关证明材料原件（结婚证、户口本等）到保卫处办理。
2.外聘员工由聘用单位签署意见后，持本人身份证、车辆行驶证到保卫处办理。
3.办理地点：XXX校园保卫处校卫队办公室。联系电话：XXXXX，联系人：XXXX
XXXXX大学机动车辆通行证申请表
车主信息
姓名
工作单位
手机
申请人
信息
姓名
性别
身份证（或校园卡）号
工作单位
电话
住址
ห้องสมุดไป่ตู้车辆
信息
车辆颜色
车辆品牌
车牌号码
车主与申请人关系
本人
配偶
子女
其他
申请理由（请打“√”）：
1.学校公车（）；2.教职工（配偶）（）；3.教职工子女（）；4.外聘人员（）；
其它（请注明）。
注
意
5.违反以上规定，保卫处有权对其进行相应处理，情节严重者，保卫处将没收其通行证，取消该牌号车辆进校资格或拒发机动车通行证，违法者将移交司法部门处理。
我已阅读以上注意事项，并对所填信息的真实性负责，申请人签名：
项
1.遵守《道路交通安全法》、《道路交通安全法实施条例》、以及《XXXX大学校内交通安全管理办法》。
2.做到一车一证，不得将通行证复制或转借他人使用，车辆通行证正面向外粘贴在车辆前挡风玻璃左上方。
3.服从学校管理，按照校园交通标志行驶，在指定位置停放。
4.自觉接受保卫人员的监督和检查，发生交通事故，及时向保卫处报告。
以下由保卫处填写
审核意见
通行证类别
A．过夜通行证（）
B．非过夜通行证（）
办理人签名
办证日期
年月日
注：1.填妥此表后教职工携带本人工作证、车辆行驶证以及相关证明材料原件（结婚证、户口本等）到保卫处办理。
2.外聘员工由聘用单位签署意见后，持本人身份证、车辆行驶证到保卫处办理。
3.办理地点：XXX校园保卫处校卫队办公室。联系电话：XXXXX，联系人：XXXX
XXXXX大学机动车辆通行证申请表
车主信息
姓名
工作单位
手机
申请人
信息
姓名
性别
身份证（或校园卡）号
工作单位
电话
住址
ห้องสมุดไป่ตู้车辆
信息
车辆颜色
车辆品牌
车牌号码
车主与申请人关系
本人
配偶
子女
其他
申请理由（请打“√”）：
1.学校公车（）；2.教职工（配偶）（）；3.教职工子女（）；4.外聘人员（）；
其它（请注明）。
注
意
5.违反以上规定，保卫处有权对其进行相应处理，情节严重者，保卫处将没收其通行证，取消该牌号车辆进校资格或拒发机动车通行证，违法者将移交司法部门处理。
我已阅读以上注意事项，并对所填信息的真实性负责，申请人签名：
xx大学机动车通行申请表
5.违反以上承诺，自愿接受保卫处相应处理。
本人承诺遵守以上事项，并对所填信息的真实性负责
申请人（签名）：
单位审核意见
（本校人员由所在单位签署意见，外单位人员由业务联系部门签署意见）
（盖章） 年 月 日
以下由保卫处填写
审批意见
许可通行类型
固定 期限
办理人签名
办理日期
年 月 日
注：填妥此表后请携带本人驾驶证、车主为本人、配偶或直系亲属的行驶证到师生服务中心Hale Waihona Puke 理。xx大学机动车通行申请表
申请人姓名
工 作 单 位
车 牌 号 码
品牌型号及颜色
车辆所有人
联系短号或手机
申请人（请打“√”）：
1.学校教职工（含合同聘用人员）；2.学校公务车辆；3.杰出校友；
4.宁大学生；5.特种车辆、因公车辆；6.经营户或送货车辆；
7.与校有关经营性单位及校、院办企业人员的车辆；
8.其它人员（请注明）。
请将驾驶证、行驶证及车辆照片复印件粘贴于此
安全承诺事项
1.遵守《道路交通安全法》等交通法规以及《xx大学校园交通秩序管理规定》。
2.按照校园交通标志规定低速行驶，不鸣笛、不抢道、不超速、不超车，主动避让行人和非机动车。
3.按泊位或指定位置停放，不随意停放、妨碍交通。
4.自觉接受保卫人员的管理，发生交通事故及时报警；车物损失自行负责。
本人承诺遵守以上事项，并对所填信息的真实性负责
申请人（签名）：
单位审核意见
（本校人员由所在单位签署意见，外单位人员由业务联系部门签署意见）
（盖章） 年 月 日
以下由保卫处填写
审批意见
许可通行类型
固定 期限
办理人签名
办理日期
年 月 日
注：填妥此表后请携带本人驾驶证、车主为本人、配偶或直系亲属的行驶证到师生服务中心Hale Waihona Puke 理。xx大学机动车通行申请表
申请人姓名
工 作 单 位
车 牌 号 码
品牌型号及颜色
车辆所有人
联系短号或手机
申请人（请打“√”）：
1.学校教职工（含合同聘用人员）；2.学校公务车辆；3.杰出校友；
4.宁大学生；5.特种车辆、因公车辆；6.经营户或送货车辆；
7.与校有关经营性单位及校、院办企业人员的车辆；
8.其它人员（请注明）。
请将驾驶证、行驶证及车辆照片复印件粘贴于此
安全承诺事项
1.遵守《道路交通安全法》等交通法规以及《xx大学校园交通秩序管理规定》。
2.按照校园交通标志规定低速行驶，不鸣笛、不抢道、不超速、不超车，主动避让行人和非机动车。
3.按泊位或指定位置停放，不随意停放、妨碍交通。
4.自觉接受保卫人员的管理，发生交通事故及时报警；车物损失自行负责。
大学门禁通行申请表
大学门禁通行申请表
申请日期：年月日
申请人信息
申请人
单 位
职工号、身份证号
行驶证车主
与申请人关系
移动电话
固定电话
申办车辆基本情况
车牌号码
发动机号码
品牌型号颜色请将行 Nhomakorabea证正本正反面复印件粘贴于此（不要附页）
承诺书
1.本人遵守《中华人民共和国交通安全法》、《中华人民共和国道路安全法实施条例》相关要求。
2.本人保证在校内行驶或停车时，服从学校保卫人员指挥，遵守交通规则，严格按照校园交通标志、标线行驶。
3.自觉接受学校保卫人员监督和检查，发生交通安全事故，及时向安全保卫处报告。
我已阅读以上承诺内容，并对所填信息的真实性负责。
承诺人签名：
年月日
单位意见
（盖章）
年月日
申请日期：年月日
申请人信息
申请人
单 位
职工号、身份证号
行驶证车主
与申请人关系
移动电话
固定电话
申办车辆基本情况
车牌号码
发动机号码
品牌型号颜色请将行 Nhomakorabea证正本正反面复印件粘贴于此（不要附页）
承诺书
1.本人遵守《中华人民共和国交通安全法》、《中华人民共和国道路安全法实施条例》相关要求。
2.本人保证在校内行驶或停车时，服从学校保卫人员指挥，遵守交通规则，严格按照校园交通标志、标线行驶。
3.自觉接受学校保卫人员监督和检查，发生交通安全事故，及时向安全保卫处报告。
我已阅读以上承诺内容，并对所填信息的真实性负责。
承诺人签名：
年月日
单位意见
（盖章）
年月日
大学机动车辆通行证申请表
以下由保卫处填写
审核意见
通行证类别
A．过夜通行证（）
B．非过夜通行后教职工携带本人工作证、车辆行驶证以及相关证明材料原件（结婚证、户口本等）到保卫处办理。
2.外聘员工由聘用单位签署意见后，持本人身份证、车辆行驶证到保卫处办理。
3.办理地点：XXX校园保卫处校卫队办公室。联系电话：XXXXX，联系人：XXXX
5.违反以上规定，保卫处有权对其进行相应处理，情节严重者，保卫处将没收其通行证，取消该牌号车辆进校资格或拒发机动车通行证，违法者将移交司法部门处理。
我已阅读以上注意事项，并对所填信息的真实性负责，申请人签名：
单位意见
（学校公车、外聘人员及长期协作单位车辆由联系单位签署意见）
（盖章）
单位负责人签字：年月日
XXXXX大学机动车辆通行证申请表
车主信息
姓名
工作单位
手机
申请人
信息
姓名
性别
身份证（或校园卡）号
工作单位
电话
住址
车辆
信息
车辆颜色
车辆品牌
车牌号码
车主与申请人关系
本人
配偶
子女
其他
申请理由（请打“√”）：
1.学校公车（）；2.教职工（配偶）（）；3.教职工子女（）；4.外聘人员（）；
其它（请注明）。
注
意
事
项
1.遵守《道路交通安全法》、《道路交通安全法实施条例》、以及《XXXX大学校内交通安全管理办法》。
2.做到一车一证，不得将通行证复制或转借他人使用，车辆通行证正面向外粘贴在车辆前挡风玻璃左上方。
3.服从学校管理，按照校园交通标志行驶，在指定位置停放。
4.自觉接受保卫人员的监督和检查，发生交通事故，及时向保卫处报告。
审核意见
通行证类别
A．过夜通行证（）
B．非过夜通行后教职工携带本人工作证、车辆行驶证以及相关证明材料原件（结婚证、户口本等）到保卫处办理。
2.外聘员工由聘用单位签署意见后，持本人身份证、车辆行驶证到保卫处办理。
3.办理地点：XXX校园保卫处校卫队办公室。联系电话：XXXXX，联系人：XXXX
5.违反以上规定，保卫处有权对其进行相应处理，情节严重者，保卫处将没收其通行证，取消该牌号车辆进校资格或拒发机动车通行证，违法者将移交司法部门处理。
我已阅读以上注意事项，并对所填信息的真实性负责，申请人签名：
单位意见
（学校公车、外聘人员及长期协作单位车辆由联系单位签署意见）
（盖章）
单位负责人签字：年月日
XXXXX大学机动车辆通行证申请表
车主信息
姓名
工作单位
手机
申请人
信息
姓名
性别
身份证（或校园卡）号
工作单位
电话
住址
车辆
信息
车辆颜色
车辆品牌
车牌号码
车主与申请人关系
本人
配偶
子女
其他
申请理由（请打“√”）：
1.学校公车（）；2.教职工（配偶）（）；3.教职工子女（）；4.外聘人员（）；
其它（请注明）。
注
意
事
项
1.遵守《道路交通安全法》、《道路交通安全法实施条例》、以及《XXXX大学校内交通安全管理办法》。
2.做到一车一证，不得将通行证复制或转借他人使用，车辆通行证正面向外粘贴在车辆前挡风玻璃左上方。
3.服从学校管理，按照校园交通标志行驶，在指定位置停放。
4.自觉接受保卫人员的监督和检查，发生交通事故，及时向保卫处报告。
学院机动车通行申请表
学院机动车通行申请表
2.送货车辆由保卫处审核。
申办须知
1.为维护校园内道路交通秩序，限制校外机动车随意停放和进出，合理利用学校停车场地资源，规范校园机动车停放秩序，创造良好的校园交通安全环境；根据《学院校园机动车辆停放收费管理暂行办法》（院保发〔2016〕158号），日常进出与停放在学校校园的机动车，除临时性进出外，符合申办条件的车主均可申办“江苏理工学院校门车辆通行车牌识别”。
2.车辆经审核办理车牌识别系统，将便利校门车辆进出管理系统自动识别与放行。
学校对未办理车牌识别系统的车辆（特种车辆除外）实行计次收费管理：在进门时经系统识别车牌，出门时按照物价部门核定标准交纳停车费。
3.申办车牌识别系统必须符合《学院校园机动车辆停放收费管理办法》（院保发〔2016〕158号）的要求。
申请人应如实填报相关信息，经所在单位核实后，按照下表附送相关证件的复印资料（Ａ４纸张格式），交验。
xx大学xx校区车辆通行证办理申请表
请表
车 主
车 牌 号
使 用 者
所属单位
固定电话
手机号码
家庭住址
申办证类
（请在所选类别中打“√”）
A常驻珠海校区教职工车辆
B二级单位业务联系车辆
C校属经营单位自有车辆
D合同聘用员工车辆
校内联系单位（教职工）
注：申办B、C须填写此栏
联系电话（手机）
办公电话
申请办理期限
2017年12月31日（ ）其他（ ）
以上填写内容完全属实，本人已知晓并愿意遵守学校交通管理、证件管理相关规定。
申请人（签名）：年 月 日
经办人
年 月 日
复核人
年 月 日
审 批 意 见
年 月 日
注：此表内容必须如实填写，交表时附所需材料
车 主
车 牌 号
使 用 者
所属单位
固定电话
手机号码
家庭住址
申办证类
（请在所选类别中打“√”）
A常驻珠海校区教职工车辆
B二级单位业务联系车辆
C校属经营单位自有车辆
D合同聘用员工车辆
校内联系单位（教职工）
注：申办B、C须填写此栏
联系电话（手机）
办公电话
申请办理期限
2017年12月31日（ ）其他（ ）
以上填写内容完全属实，本人已知晓并愿意遵守学校交通管理、证件管理相关规定。
申请人（签名）：年 月 日
经办人
年 月 日
复核人
年 月 日
审 批 意 见
年 月 日
注：此表内容必须如实填写，交表时附所需材料
学院机动车门禁卡申请表
2、门禁卡有效期间，本人同意与管理单位确立校门通行与校园停车泊位的使用关系，管理单位不承担车辆及其他财产的保管责任。
3、本人保证在校内行驶或停放时，服从学校保卫人员管理，遵守交通规则，严格按照校园交通标志、标线行驶。
4、若本人伪造证件办理门禁卡，一经查实，同意通报本人所属单位、注销门禁卡、补缴费用或移交公安机关。
我已阅读以上承诺内容，并对所填信息的真实性负责。
承诺人签名：
年月日
所属院（部、处）审核意见
审核人签名：
日期：
（加盖单位公章）
校安处审核意见
审核人签名：
日期：
（加盖单位公章）
审核办理期限
年月日至年月日
审核人签 名
费 用
收费人
签 名
备 注
学院机动车门禁卡申请表
申请日期：年月日
申请人信息
申请人
工号
所在单位
身份证号码
移动电话
申办车辆基本情况
车牌号码登记日期年月日品牌车型颜色
车主姓名
与申请人关系
承诺书
1、本人遵守《中华人民共和国道路交通安全法》、《学院校园交通管理规定》；依照《学院校园交通智能化管理实施细则》的规定，自愿申办学院机动车门禁卡，按照物价部门核准的收费标准缴纳费用。
3、本人保证在校内行驶或停放时，服从学校保卫人员管理，遵守交通规则，严格按照校园交通标志、标线行驶。
4、若本人伪造证件办理门禁卡，一经查实，同意通报本人所属单位、注销门禁卡、补缴费用或移交公安机关。
我已阅读以上承诺内容，并对所填信息的真实性负责。
承诺人签名：
年月日
所属院（部、处）审核意见
审核人签名：
日期：
（加盖单位公章）
校安处审核意见
审核人签名：
日期：
（加盖单位公章）
审核办理期限
年月日至年月日
审核人签 名
费 用
收费人
签 名
备 注
学院机动车门禁卡申请表
申请日期：年月日
申请人信息
申请人
工号
所在单位
身份证号码
移动电话
申办车辆基本情况
车牌号码登记日期年月日品牌车型颜色
车主姓名
与申请人关系
承诺书
1、本人遵守《中华人民共和国道路交通安全法》、《学院校园交通管理规定》；依照《学院校园交通智能化管理实施细则》的规定，自愿申办学院机动车门禁卡，按照物价部门核准的收费标准缴纳费用。
车辆出入证办理申请表及公务车辆出入校园登记表
职业技术学院公务车辆出入校园登记表
来访单位
车牌号或车型
被访部门联系人
被访部门电话
被访部门
领导意见
签名：日期：
保卫部门
领导意见
签名：日பைடு நூலகம்：
车辆出入证办理申请表及公务车辆出入校园登记表
车辆出入证办理申请表
辆编号：
姓名
性别
身份证号码
车辆
型号
车牌号
所在部门
办证
日期
出入证有效期：
办
办证事由：
办证人签字： 联系电话：
办证日期：
安保中心出入证办理人意见：
办理人签字： 日期：
安保中心部门领导意见：
部门领导签字： 日期：
备注：车辆型号请注明是品牌，小轿车或商务车（suv），如本田小轿车。
来访单位
车牌号或车型
被访部门联系人
被访部门电话
被访部门
领导意见
签名：日期：
保卫部门
领导意见
签名：日பைடு நூலகம்：
车辆出入证办理申请表及公务车辆出入校园登记表
车辆出入证办理申请表
辆编号：
姓名
性别
身份证号码
车辆
型号
车牌号
所在部门
办证
日期
出入证有效期：
办
办证事由：
办证人签字： 联系电话：
办证日期：
安保中心出入证办理人意见：
办理人签字： 日期：
安保中心部门领导意见：
部门领导签字： 日期：
备注：车辆型号请注明是品牌，小轿车或商务车（suv），如本田小轿车。