高频彩超对颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死相关性的分析

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彩超探讨颈动脉粥样硬化与脑梗死关系临床研究

彩超探讨颈动脉粥样硬化与脑梗死关系临床研究【摘要】目的探讨颈动脉粥样硬化与脑梗死发生的关系。

方法应用多普勒彩超分别检测46例脑梗死患者和30例非脑梗死患者颈动脉内/中膜厚度(IMT)、观察斑块形成及管腔狭窄情况。

结果脑梗死组颈动脉斑块发生率为80%,,以低回声斑块为主。

对照组斑块检出率21%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。

结论颈动脉粥样硬化与脑梗死密切相关,彩超能准确检测颈动脉粥样硬化斑块,对有效预防脑梗死的发生有重要意义。

【关键词】颈动脉粥样硬化;脑梗死;彩超,相关性过去对脑梗死的研究局限于了解颈动脉管腔狭窄程度,而对颈动脉粥样硬化斑块的性质、状态缺少相应研究。

本文通过彩超测量颈动脉斑块发生情况,以探讨颈动脉粥样硬化是否是脑梗死的重要原因或征兆。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2007年3月至2009年2月住院的脑梗死患者68例,其中男46例,女22例;年龄44~81岁;平均63.1岁,均经CT证实,同时有不同程度的肢体活动性障碍及一过性脑缺血(TIA)发作症状,同时选同期住院的非心脑血管病患者68例男40例,女28例,年龄45~82岁作对照组,两组经统计学处理,差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 基础上仪器使用德国西门子SEQUOIA512型彩超仪,探头频率7.5MGz。

1.3 方法患者取平卧头仰位,充分伸展颈部,头偏向被检查的对侧,从颈总动脉起始处(ICA)开始,沿胸锁乳突肌外缘纵切扫查,依次显示双侧颈总动脉(CCA)、颈动脉交叉处(BIF)、ICA及颈外动脉(ECA)起,在纵切扫查后,将探头旋转90°,沿血管走行做横切扫查,测量CCA内径(于分叉前2 cm处),ICA内径于分叉前1.0 cm 处,颈动脉内膜中层厚度(IMT)及粥样斑块分型。

1.4 判断标准从内膜内表面到中膜外表测量颈动脉内/中膜厚度(IMT)IMT,I 根据组织病理学原理将IMT＞1.2 mm(分叉处＞1.5 mm)视为粥样斑块形成,根据斑块影像学特征,按回声特点分为扁平斑、软斑、硬斑、溃疡斑4型。

彩超对颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死关系的作用

ＴＥＡ工ＴＥ论著
彩超对颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死关系的作用
张又红钟敏余玲娜蓝思荣
（东省梅州市人民医院广东梅州５４Ｏ）广１１０
【摘要】目的探讨彩超分析颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死关系的应用值。价方法通过对本院２０年１．２１月６例经０８Ｈ＿０１￣年１１８
ｒｌｔｏｆｒａｏｉａｈｒｓｌｒｔｃｌｑｅａｄｅｅｒｌｎａｃｉｎ．ｔｏｓ６ｃｓｓｎｕｈｓｉｌｒｍＪｎａｙ０８ｅａｉｎｏｃｒｔｄｔｅｏｃｅｏｉｐａｕｓｎｃｒｂａｉｆｒｔｏＭｅｈｄ１８ａｅｉｏｒｏｐｔｆｏａａｕｒ２０
ｇｏｐ（９７％ｒｕ７．）ｗｅｅｗｉｉｅｅｔｄｇｅｓｏａｈｒｓｌｒｔｌｑｅｄａｎｓｄｂｏｒｃｐｌｌａｏｎ．Ｔｅｅｗｅｅ６６ｒｔｄｆｒｎｅｒｅｆｔｅｏｃｏｉｐａｕｉｇｏｅｙｃｌｏｐｅｕｔｓｕｄｈｒｒｈｆｅｃｏｒｒ
ＺＨＡＮＧＹｏｈｎＺＨＯＮｕｏｇＧＭｉＳｎｎＬＡＮｎＨＥＬｉｇａＳｉｎｒｇｏＴｈＰｏｌＳｅｅｐｅ’ ＨｏｐｉｌｆｓｔｏＭｅｚｏＧｕｎｄｎｒｖｎｅ，ｎｄｎ５１０，ｉａａｉｈｕａｇｏｇＰｏｉｃＧａｇｏｇ１４ＯＣｈｎ

彩超对颈动脉粥样硬化与脑梗死的相关性研究

彩超对颈动脉粥样硬化与脑梗死的相关性研究
赵微;冯冲
【期刊名称】《牡丹江医学院学报》
【年(卷),期】2009(30)6
【摘要】目的:通过对颈动脉粥样硬化的超声检测,探讨颈动脉粥样硬化与脑梗死的关系.方法:高频彩超检查30例脑梗死患者的颈动脉,测量其内径、内-中膜厚度( IMT) ,血流速度等参数 ,观察斑块的有无及形成情况,并以28例健康自愿者作为对照组.结果:30例脑梗死患者中,颈动脉粥样硬化斑块形成,管腔狭窄等血管异常者26 例,检出率占 87 %;对照组中有 IMT增厚和斑块形成5例,占18 % ,二者比较有显著差异( P < 0. 01).结论:颈动脉粥样硬化与脑梗死的发病关系;高分辨率彩超诊断技术能早期发现颈动脉粥样硬化,对有效预防脑梗死的发生有重要的意义.
【总页数】3页(P21-23)
【作者】赵微;冯冲
【作者单位】牡丹江医学院解剖教研室,黑龙江,牡丹江,157000;牡丹江林业中心医院,黑龙江,牡丹江,157011
【正文语种】中文
【中图分类】R534.4
【相关文献】
1.高频彩超在颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死相关性研究中的价值 [J], 吴丽珍
2.彩超探讨颈动脉粥样硬化与脑梗死相关性研究 [J], 刘靓;黎东霞;叶昌远
3.缺血性脑梗死患者颈动脉粥样硬化彩超探查及相关性研究 [J], 侯聪玲
4.彩超对颈动脉粥样硬化与脑梗死的相关性研究 [J], 刘海霞
5.亲环素A及脑梗死相关血液指标与颈动脉粥样硬化斑块形成和稳定性及脑梗死的相关性研究 [J], 赵悦杉; 郭若一; 顾天舒; 王世佳; 于萍; 郭力; 李彬
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高频超声评价颈动脉粥样硬化与脑梗死的关系

高频超声评价颈动脉粥样硬化与脑梗死的关系目的探讨颈动脉粥样硬化与脑梗死之间的关系。

方法收集我院神经内科住院治疗的65例经CT或MRI证实的脑梗死患者和同期在门诊体检的60例经CT 或MRI证实的无脑梗死健康者，进行颈动脉颅外段高频超声检查，观察颈动脉壁的病变性质，并进行比较。

结果65例脑梗死患者中有50例颈动脉颅外段检出粥样硬化斑块，与对照组60例门诊体检健康者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组人群颈动脉粥样硬化斑块的分布情况比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组间软斑及混合斑的发生率比较有统计学意义（P＜0.05）。

结论颈动脉粥样硬化与脑梗死之间有密切的相关性，对50岁以上的中老年人常规进行颈动脉高频超声检查能早期预测脑梗死的发生，积极防治颈动脉粥样硬化斑块对脑梗死的发生具有非常重要的意义，颈动脉粥样硬化可作为脑梗死发生的预测因素。

标签：高频超声；颈动脉粥样硬化；脑梗死近年来脑梗死的发病率日益增高，早期预测脑梗死的发生，对临床的有效治疗具有重要意义。

颈动脉粥样硬化是全身性动脉硬化的一部分。

颈动脉粥样硬化与脑梗死的相互关系越来越受到人们的重视。

高频超声能清楚地显示颈动脉的实时解剖图像，是诊断颈动脉粥样硬化的简便有效的手段。

为此收集我院65例脑梗死患者和门诊体检的60例无脑梗死健康者，进行颈动脉颅外段高频超声检查，以探讨颈动脉粥样硬化与脑梗死之间的关系。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：收集我院2010年8月至2014年5月间65例经CT或MRI 证实的脑梗死患者作为脑梗死组，男41例，女24例，年龄50～75岁，平均（60.21±0.50）岁，脑梗死的诊断根据第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准[1]。

另选取门诊体检的60例经CT或MRI证实的无脑梗死健康者作为对照组，年龄51～74岁，平均（59.54±0.50）岁。

两组人群均进行颈动脉颅外段高频超声检查。

高频彩超在颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死相关性研究中的价值

ａｎｄ１１０ｃａｓｅｓｏｆｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｇｅｈｅａｌｔｈｙｓｕｂｊｅｃｔｓａｓｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｂｉｌａｔｅｒａｌｃａｒｏｔｉｄａｒｔｅｒｙｗｉｔｈｃｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ
６５０２２４，Ｃｈｉｎａ
［ＡｂｓｔｒａｃｔｌＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｈｉｇｈｆｒｅｑｕｅｎｃｙｃｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｉｎｃａｒｏｔｉｄａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃｐｌａｑｕｅａｎｄｃｅｒｅｂｒａｌ
【中图分类号】Ｒ４５１【文献标识码】Ａ［文章编号】１６７２ — ５６５４（２０１３）０２（ａ）一Ｏ１５２一Ｏ３
ＨｉｇｈＦｒｅｑｕｅｎｃｙＣｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒＵｌｔｒａｓｏｕｎｄｉｎＣａｒｏｔｉｄＡｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃＰｌａｑｕｅａｎｄＣｅｒｅｂｒａｌＩｎｆａｒｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅＳｔｕｄｙｏｆＶａｌｕｅＲｅｌｅｖａｎｃｅ
ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙｏｆｖａｌｕｅｒｅｌｅｖａｎｃｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ１１０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣＴｄｉａｇｎｏｓｅｄｂｙＭＲＩ，ｔｈｅｇｒｏｕｐｏｆｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｐａｔｉｅｎｔｓ

彩超对颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死关系的研究分析

彩超对颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死关系的研究分析摘要】目的研究彩超对评价颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死关系的应用价值。

方法选择我院2010年5月—2012年2月收治的120例脑梗死患者为观察组，选择同期在我院的120例健康体检者为对照组，对所有研究对象均采用颈动脉彩超检查，并比较分析检查结果。

结果观察组颈动脉粥样斑块总检出率为85.0%高于对照组的25.8%，其中颈总动脉分叉处的斑块数量显著高于其他部位，且观察组的PSV和EDV分别低于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。

结论颈动脉粥样硬化与脑梗死密切相关，采用颈动脉彩超检查对脑梗死的预防、诊断和治疗均具有重要意义。

【关键词】彩超颈动脉粥样硬化脑梗死脑梗死是常见的脑血管疾病，其主要病因是供应脑部的动脉系统中的粥样硬化和血栓形成使动脉管腔狭窄、闭塞，导致急性脑供血不足所引起的局部脑组织坏死[1]。

彩超检查对颈动脉粥样硬化的评价有独特的优点[2]，现通过对我院2010年5月—2012年2月收治的120例脑梗死患者进行彩超检查，研究颈动脉粥样硬化与脑梗死关系并评价彩超的应用价值，将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2010年5月—2012年2月收治的120例脑梗死患者为观察组，所有患者均符合第四届全国脑血管病学术会议通过的脑梗死诊断标准[3]，经CT或MRI确诊，其中男68例，女52例，年龄48～76岁(平均年龄59.3±7.7岁)；选择同期在我院的120例健康体检者为对照组，其中男61例，女59例，年龄50～78岁(平均年龄61.4±6.9岁)。

两组患者年龄、病情比较无差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法使用philips HD15型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7-12MHZ。

对所有研究对象进行彩超检查，取仰卧位，将其头部偏向对侧，充分暴露颈部，分别依次扫查颈总动脉主干(CCA：颈内外动脉分叉下 1.0-1.5cm处)、颈总动脉分叉处(BIF)、颈内动脉颅外段(ICA：BIF上方1.0-2.0cm处)及颈外动脉起始端(ECA)。

颈动脉粥样硬化斑块质地的超声评价与脑梗死相关性分析

ＺＥＮＧ１ＬＡｉ，ＩＮＧＨａ — ｉｇＳｕｉｂｎ２ＨＩＣｕ－ｕｈｌｏｉｌｆＲｎ￣Ｃｕｔ，ｉｈｕ５５０，ｈａ１ＤｒｆＵｔｓｕｄＰｏｅＨｓｍｏｇｍｏｎｙＬｕｏ４４０Ｃｉ；ｒｐ＇ｐｏｓｚｎ２ＤｐｒｅｔＲｄｌｙｔｉｔＪｌｔｏｉｌｆＬｕｈｕＭｅｉｏｅｅＬｕｈｕ５５０，ｈｎ）ｅａｔｎａｉｏ，ｅＦｒ￣ｉｅＨｓｔｉｚｏｄａＣｌｇ，ｉｏ４４０ＣｉｍｏｆｏｇｈｓＡａｄｐａｏｃｌｌｚａ
ＵｌｒｓｕｄｉｈａｕｔｏｆｔｅＣｏｒｌｔｎｂｔｅｒｔｄＡｒｅｙＰａｕｎｒｂａｎａｃｏｔａｏｎｔｅＥｖｌａｉｎｏｈｒｅａｏｅｗｅｎＣａｏｔｒｌｑｅａｄＣｅｅｒｌＩｆｒｔｎｎｉｉｉ
１７８１
ｘｄｃｌｏｒａ，ｃ２１Ｖ１３ｉｉｕｎｌＯｔ００，ｏＬＭｅａＪ．．
颈动脉粥样硬化斑块质地的超声评价与脑梗死相关性分析
曾枝柳梁海冰石春玉
（１柳州市融安县人民医院超声科，安县融５５０２柳州医学高等专科学校第一附属医院，州市４４０；柳５５０）４４０
率的差异，分析斑块质地与脑梗死的相关性。结果脑梗死的发生率颈动脉不稳定性斑块，明显高于稳定性斑
块，两组差异有统计学意义（Ｐ＜００）ｏｉｃ回归分析发现，龄、血压、尿病与脑梗死发生率相关．５。ｌｓｇｔｉ年高糖

彩超分析颈动脉粥样硬化与脑梗死的相关性

动脉粥样斑块６例，ＢＩＦ４６个，其中左侧３０个，右侧１６个；
ＣＣＡ２１个，其中左侧１４个，右侧７个；ＩＣＡ１９个，其中左侧１０
个，右侧９个。对照组１６例检出斑块４例１４个斑块，硬斑２个（１４．３％），软斑５个（３５．７％），混合斑７个（５０．０％）。观察组
量数据以均数 ±标准差（ ± Ｓ）表示，组问比较采用ｔ检验，计数
资料以百分比表示，其比较采用卡方检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果
１．１一般资料：选择２０１１年１月至２０１３年１月门诊和住院接受治疗的脑梗死患者７２例为观察组，符合第四届全国脑血管会议修订的标准，并经颅脑ＣＴ或磁共振（ＭＲＩ）确诊。其中男
表１两组脑梗死患者颈总动脉内中膜厚度及血流动力学指标比较（ ±ｓ）
注：两组比较，Ｐ＜０．０５硬化斑块检出率为８４．７％，多为软斑和混合斑，好发于颈总动脉分叉处。总动脉内中膜厚度、收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度明显低于对照组（Ｐ＜０．０５），血管阻力指数、血管搏动指数明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论脑梗死发病与颈动脉粥样硬化有关，不稳定斑块为主要危险因素。
４１例，女３１例；年龄４１～７３岁，中位年龄（５７．８±１１．２）岁；右侧脑梗死３０例，左侧脑梗死４２例；神经功能缺损评分：轻型２１例，中型４３例，重型８例；初发４３例，复发性死２９例；伴高脂血症２７例，高血压病２２例，糖尿病２３例。选择同期非脑梗死患者６９例为对照组，其中男３７例，女３２例；年龄４２— ７５岁，中位年龄（５７．９±１２．１）岁；伴高脂血症２３例，高血压病２０例，糖尿病２６例。两组一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。

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软斑：斑块呈中强或弱回声，由于内膜向
讨
论
颈动脉超声检查，观察颈动脉内中膜，将
斑块分为软斑．硬斑及混合性斑块，随机
脑梗死是神经系统常见疾病，动脉粥
样硬化是基本病因Ｊ，动脉粥样硬化是
一
筛选体检者４８例作为对照组，分析斑块
种大中动脉退行性、增生性的全身性疾
与脑梗死的关系。结果：脑梗死组中，颈动脉硬化斑块的检出率明显高于对照组，９３例脑梗死患者中检出斑块６９例
（７４．１９％），对照组栓出斑块６例
摘
要目的：通过应用彩色多普勒高频
超声对颈动脉粥样硬化斑块的检测，探讨
颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死发生的相
关性。方法：收治脑梗死患者９３例，进行
内斑块管腔狭窄处血液动力学的变化等。判断标准… ：颈动脉内中膜厚度（ＩＭＴ）＞１．０ｍｍ为内膜增厚，ＩＭＴ＞１．２ａｒｍ视为斑块形成，根据组织病理学研究和斑块的影像学特征将斑块分为： ①
增厚，使内膜变为粗糙，逐渐形成斑块。
斑块的组织成分与脑梗死的发生密切相关。有学者认为斑块不稳定是引起脑梗
局部一扁平状强回声。③ 混合斑（亦称复杂斑）：由不均质软、硬斑混合组成，呈
强回声、中等回声及低、无回声混合存在。形态极不规则，范围较大，常常造成局部
０．０５）。结论：颈动脉粥样硬化斑块是脑
梗死的主要病因和危险因素，利用彩色多
普勒高频超声检查颈动脉能早期发现粥
样硬化斑块，同时判断斑块的性质及其稳
定性．从而对指导Ｉ临床用药、评估预后及
（Ｐ＞０．０５）。
动脉（ＥＣＡ）、椎动脉（ＶＡ）进行测量血管内径。观察血管解剖结构，测量动脉内一中膜厚度、管径宽度、有无斑块、斑块大小、形态、性质及附着部位，彩色多普勒观
察整个管腔的血液动力学情况，观察血管
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７ —６１４ｘ．２０１３．
０３．２２７
况：发生在右侧３０例（４３．４８％），左侧３９例（５６．５２．％）。动脉粥样硬化斑块以分叉处最多见，斑块分布特点：ＣＣＡＢＩＦ＞ＩＣＡ起始部＞ＣＣＡ主干部＞ＥＣＡ。虽左侧比右侧值略高，但两者问无显著性差异
病，动脉硬化的早期改变是内膜脂质、复
合碳水化合物和血液成分的灶状沉积，平
滑肌细胞增生和胶原纤维增多导致指纹

管腔内凸出，形态或不规则，有的可呈扁平样或偏心半圆型，内部结构均匀或不均匀。②硬斑：斑块轮廓清晰，呈强回声或中等强度回声。形态可呈块或点状，大小不一，有的不规则，其后方伴声影。钙化性较强的斑块，其后方伴有明显声影，因声影的遮盖，不能显示整个轮廓，仅可见
两组颈总动脉内中膜厚度（ＴＭＩ）的
比较，见表２。动脉粥样硬化斑块在各部位发生情
４５６３００河南内黄县人民医院
动脉（ＣＣＡ）球部近心端２０ｍｍ，颈动脉分
叉（ＢＩＦ）１０ｍｍ处、颈内动脉（ＩＣＡ）、颈外
沦著・临床辅助检查
ｃＨ｛Ｎ￡ｓ￡ｃｏＭＭｕＮ｛ＴＶＤ０ｃＴＯＲｓ
高频彩超对颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死相关性的分析
巩彦星
患者头部稍向对侧转动，超声束纵轴要与血管的走行方向平行及横切检查。探查颈总动脉、颈内外动脉及椎动脉。取颈总
厚与对照组比较差异有统计学意义（Ｐ＜
粥样硬化斑块
管腔高度狭窄或堵塞。④溃疡斑：斑块表
随着彩色多普勒高频超声的不断发展，超声应用越来越广，颈动脉超声检测是近年无创性诊断和评估血管壁病变的有效方法之一。２０１０年５月～２０１２年３
早期预防和治疗脑梗死有重要的作用。
关键词
彩超多普勒高频超声颈动脉
颈动脉内中膜
死等严重神经系统损害的危险因素Ｊ，
许多研究表明斑块破裂与斑块中含脂质有关，含脂质高的斑块易破裂、出血形成血栓，脱落可造成脑梗死。由于斑块内病理组织成分的不同，发生梗死的几率也不同，软斑、混合溃疡斑含脂质成分高。本研究结果表明，观察组颈动脉硬化斑块检出率显著高于对照组，ＩＭＴ明显增
形成，表现为内中膜增厚，颈动脉ＩＭＴ增
厚是颈动脉早期粥样硬化的标志，且超声能够直接检测，这已得到病理学的证实。在动脉粥样硬化的发生发展过程中，病变
主要累及大、中动脉的内膜，首先是ＩＭＴ
（１２．５０％），异差有统计学意义（Ｐ＜