人膀胱癌组织对不同波长的激光及其线偏振激光的衰减特性比较研究
绿激光和TURBT治疗非肌层浸润性膀胱癌的比较
绿激光和TURBT治疗非肌层浸润性膀胱癌的比较∗沈弋桢;俞能旺;宋华;付宝琛;张爱民【摘要】Objective:To compare the efficacy and safety of green laser vaporization with transurethral resection( TURBT) for the treatment of non-muscle-invasive bladder cancer ( NMIBC) . Method:102 pa-tients suffered non-muscle-invasive bladder cancer were divided into observation group ( 52 cases) and the control group (50 cases) according to the principle of voluntary and informed. The former were treated with green laser vaporization surgery while the later with TURBT. Operation time,blood loss, catheter indwelling time, gross hematuria, hospitalization time and complications of patients were recorded. Risk factors for recur-rence were analyzed. Result:Two groups of operation time and blood loss had no significantly difference( P>0. 05) ,but catheter indwelling time, gross hematuria, hospitalization time and complications of observation group were obviously less than those of control group( P<0. 05). Larger tumors and higher tumor grade with a high risk of recurrence. While there's no significant correlation between the number of tumors, different surgi-cal methods ( green laser / TURBT) and bladder cancer recurrence. Conclusion:The green laser vaporiza-tion surgery for treatment of NMIBC has a better therapeutic effect and a low complication rate. Catheter in-dwelling time, gross hematuria and hospitalization time can be shortened compared with TURBT. But there's litter difference in the impact of the two surgical to recurrence rate.%目的：：分析比较绿激光汽化术与经尿道膀胱肿瘤切除术( TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床治疗效果。
经尿道激光剜除术与电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的效果比较
・274・Journal$Minimal l y Invasive Mediine,Apr.2021,Vol.16,No.2-经验交流・经尿道激光剜除术与电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的效果比较郭树刚曾伟*(解放军联勤保障部队第990医院信阳医疗区泌尿外科,河南省信阳市464000)【摘要】目的探讨经尿道激光膀胱肿瘤整块剜除术(EBTUR)与经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)对非肌层浸润性膀胱癌(NMIFC)患者的治疗效果。
方法选取NMIBC患者70例，采用随机数字表法分为观察组(n=36)和对照组5=34)。
其中观察组患者采用EBTUR治疗,对照组患者采用TURBT治疗。
观察两组患者的手术相关参数(手术时间、术中出血量、术中膀胱穿孔率)、术后恢复情况(尿管留置时间、血尿持续时间、住院时间、术后低钠血症发生率)及满意度，并在术后对所有患者进行为期1年的跟踪随访，记录其复发率。
结果观察组的手术时间、尿管留置时间、血尿持续时间、住院时间均短于对照组，术中出血量、术后低钠血症发生率少/低于对照组(均M<0.05)，但两组术中膀胱穿孔发生率比较，差异无统计学意义(M>0.05)；观察组患者术后1年内复发率低于对照组(M<0.05)；观察组患者对手术效果的满意度高于对照组(M<0.05)。
结论采用EBTUR治疗NMIBC可显著减少患者术中出血量、缩短手术时间，改善预后情况，治疗效果优于TURBT，值得在临床中推广。
【关键词】非肌层浸润性膀胱癌;经尿道激光剜除术;经尿道膀胱肿瘤电切术;预后【中图分类号】R737.14【文献标识码】B【文章编号】1673-575(2021)02-274-3D0I：10-11864/j.issn.1673.2021-2.32膀胱癌是常见的恶性肿瘤之一，而70%的膀胱癌为非肌层浸润性膀胱癌(non-musclo invasive bUddov cancov,NMIBC”1',临床常采用手术方式治疗&2'。
膀胱癌的诊疗研究进展
膀胱癌的诊疗研究进展作者：卢文斌王尉聂海波张小明吕军来源：《中国医药科学》2022年第13期[摘要]膀胱癌（BC）是男性泌尿生殖系统肿瘤中最重要的恶性肿瘤之一，具有很高的发病率，主要包括非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）和肌层浸润性膀胱癌（MIBC）。
膀胱镜检查结合病理活检为诊断BC的金标准，其他诊断方法还包括尿液细胞学检查和影像学检查。
由于组织病理学特征的不同，NMIBC和MIBC的治疗及预后有极大的差异。
文章就目前BC的分型、诊断方法及治疗手段进行归纳、总结，并对BC未来更为精准的诊疗提出展望。
[关键词]膀胱癌;膀胱镜;生物标志物;根治性膀胱切除术[中图分类号]R737.14[文献标识码]A[文章编号]2095-0616（2022）13-0062-05Advances in the study on the diagnosis and treatment of bladder cancerLU Wenbin1WANG Wei2NIE Haibo2ZHANG Xiaoming2LV Jun1l.The First Clinical Medical College，Guangdong Medical University，Guangdong，Zhanjiang 524023，China;2. Department of Urinary Surgery，General Hospital of the Southern Theater of the Liberation Army，Guangdong，Guangzhou 510010，China[Abstract] Bladder cancer （BC）is one of the most important malignant tumors of the male genitourinary system with a very high incidence，mainly including non-muscle-invasive bladder cancer （NMIBC）and muscle- invasive bladder cancer （MIBC）. The combination of cystoscopy and pathologic biopsy is the gold standard for the diagnosis of BC，and other diagnostic methods include urine cytology and imaging. The treatment and prognosis of NMIBC and MIBC may extremely vary from different histopathological features. This paper herein summarizes and concludes the current staging，diagnostic methods and treatments of BC，and presents an outlook on more accurate diagnosis and treatment of BC in the future.[Key words] Bladder cancer;Cystoscopy;Biomarkers;Radical cystectomy膀胱癌（bladder cancer，BC）是最常見的泌尿系统恶性肿瘤之一，全世界每年约有43万新发病例和16.5万死亡病例[1]。
直接和间接法测量人膀胱对激光的总衰减系数
直接和间接法测量人膀胱对激光的总衰减系数魏华江;邢达;鲁建军;沈行燕;巫国勇【期刊名称】《激光技术》【年(卷),期】2005(029)004【摘要】利用积分球系统以及采用直接和间接法测量了人正常膀胱和膀胱癌组织对476.5nm,488nm,496.5nm,514.5nm,532nm和808nm激光及其线偏振激光的总衰减系数.结果表明,在这6个波长范围内,采用直接和间接法所得到的膀胱或膀胱癌组织对激光或其线偏振激光的总衰减系数均有显著性差异(P﹤0.05),6个波长的激光辐照膀胱或膀胱癌组织的总衰减系数在直接与间接法之间的差值,均明显较其相应的线偏振激光辐照组织的总衰减系数在直接与间接法之间的差值大(P﹤0.05).【总页数】3页(P420-422)【作者】魏华江;邢达;鲁建军;沈行燕;巫国勇【作者单位】华南师范大学,激光生命科学研究所,广州,510631;中山医科大学,第一附属医院,心胸外科,广州,510089;华南师范大学,激光生命科学研究所,广州,510631;华南师范大学,激光生命科学研究所,广州,510631;中山医科大学,第一附属医院,心胸外科,广州,510089【正文语种】中文【中图分类】R318.51【相关文献】1.激光等离子体衰减系数的测量 [J], 沈华忠;庄秀群;顾元元;郭秦2.用修正的直接法在三种激光波长测量人全血的衰减系数 [J], 程树英;沈鸿元;张戈;黄呈辉;黄祥金3.放射性核素膀胱造影术(间接法)证实膀胱尿返流一例报告 [J], 潘中允;彭京京;杨永珍;袁颖4.激光衍射法测量表面波的衰减系数与频率的关系 [J], 苗润才;刘香莲;罗道斌5.SonicFill声波树脂直接和间接法修复后牙Ⅱ类洞的微渗漏表现 [J], 朱运握;何万志因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
LBO晶体对长腔Nd∶GYAP激光器～1μm波段激光性能优化研究
第52卷第3期2023年3月人㊀工㊀晶㊀体㊀学㊀报JOURNAL OF SYNTHETIC CRYSTALSVol.52㊀No.3March,2023LBO晶体对长腔NdʒGYAP激光器~1μm波段激光性能优化研究陈邱笛1,2,3,郑为比1,2,3,张沛雄1,2,3,李㊀真1,2,3,陈振强1,2,3(1.广东省晶体与激光技术工程研究中心,广州㊀510632;2.广东省光纤传感与通信重点实验室,广州㊀510632;3.暨南大学光电工程系,广州㊀510632)摘要:本文研究了一种在激光谐振腔内额外加入晶体以优化谐振腔稳定性的方式,通过在谐振腔内加入折射率合适的晶体有效提高了激光输出性能㊂本工作搭建了一台Nd3+ʒGd0.1Y0.9AlO3(NdʒGYAP)晶体激光器,并在激光谐振腔内置入LBO晶体,研究对比了LBO对b切和c切晶体激光性能的影响,以及有无LBO时的激光器性能,包括输出功率㊁激光波长㊁光束质量和偏振特性㊂结果表明,当在激光谐振腔内置入LBO后,光谱和光束质量基本没有发生变化, b切NdʒGYAP激光器的斜率效率从18.9%提高到24.3%,c切NdʒGYAP激光器的斜率效率从2.87%提高到10.07%, b切晶体的最大输出功率从0.931W增加到1.254W,c切晶体的输出功率从63mW增加到134mW㊂置入LBO后,输出激光的偏振由于旋光现象也会在一定程度上发生偏转㊂因此,在一些必须延长腔长的情况下,如调谐和锁模操作中,该工作为其提供了一种提高激光器斜率效率和输出功率的方法㊂关键词:LBO;NdʒGYAP;~1μm激光;输出功率;激光光谱;光束质量;偏振特性中图分类号:O73;TN248㊀㊀文献标志码:A㊀㊀文章编号:1000-985X(2023)03-0405-09 Optimization of~1μm Band Laser Performance of Long CavityNdʒGYAP Laser with LBO CrystalCHEN Qiudi1,2,3,ZHENG Weibi1,2,3,ZHANG Peixiong1,2,3,LI Zhen1,2,3,CHEN Zhenqiang1,2,3(1.Guangdong Provincial Engineering Research Center of Crystal and Laser Technology,Guangzhou510632,China;2.Guangdong Provincial Key Laboratory of Optical Fiber Sensing and Communications,Guangzhou510632,China;3.Department of Optoelectronic Engineering,Jinan University,Guangzhou510632,China)Abstract:A method of optimizing the stability of the resonant cavity by adding an additional crystal into the laser resonant cavity is studied for the first time.The laser performance can be effectively improved by adding crystals with appropriate refractive index into the resonant cavity.In this study,a Nd3+ʒGd0.1Y0.9AlO3(NdʒGYAP)crystal laser device was built,and LBO crystal were added into the resonant cavity.The effects of LBO crystal on the laser properties of b-cut and c-cut crystals were compared respectively.The laser performance with and without LBO crystal was characterized in terms of output power, laser wavelength,beam quality and polarization characteristics.When LBO crystal is inserted into the laser resonant cavity, the slope efficiency of b-cut NdʒGYAP increases from18.9%to24.3%,and that of c-cut NdʒGYAP increases from2.87%to 10.07%without changing the spectrum and beam quality.The maximum output power of b-cut crystal increases from0.931W to1.254W,and that of c-cut crystal increases from63mW to134mW.However,the polarization of the output laser deflects to some extent due to the optical rotation effect.This research provides a way to improve the slope efficiency and output power of lasers in the cases of the cavity length must be extended such as tuning and mode-locking operations.Key words:LBO;NdʒGYAP;~1μm laser;output power;laser spectrum;beam quality;polarization characteristic㊀㊀收稿日期:2022-12-29㊀㊀基金项目:国家自然科学基金(51972149,51872307,61935010);广东省重点领域研发计划(2020B090922006);中央高校基本科研业务费专项资金(21620445)㊀㊀作者简介:陈邱笛(2001 ),男,江苏省人,硕士研究生㊂E-mail:Cqd596918045@㊀㊀通信作者:张沛雄,博士,教授㊂E-mail:pxzhang@406㊀研究论文人工晶体学报㊀㊀㊀㊀㊀㊀第52卷0㊀引㊀㊀言基于Nd3+的~1μm波段激光器是一种常见的近红外激光源,在医疗㊁军事㊁工业㊁科学和其他领域具有非常广泛的应用[1-6]㊂同时,该波段的激光器通常用作基频激光器,用于倍频到可见激光波段[7-9]㊂近年来为了获得更高质量的~1μm波段激光,除了各种新型高质量Nd3+掺杂晶体蓬勃发展外,研究人员构建激光器时尝试通过各种方法提高激光输出性能[10-11]㊂Nd3+ʒGd0.1Y0.9AlO3(NdʒGYAP)是一种高质量的激光晶体,可以产生波长约1.08μm的激光[12]㊂在NdʒGYAP晶体中,由于Gd3+和Y3+的共掺杂,晶体的吸收和发射光谱可以有效拓宽,因此它有巨大的潜力应用于调谐和锁模操作[13-15]㊂在现有的研究中,Zhou等[16]在NdʒGYAP晶体上实现了超过8W的连续激光(CW)输出,中心波长为1078.38nm㊂Wang等[17-18]也已经使用该晶体实现了调Q操作㊂这些结果表明NdʒGYAP是一种优良的1μm波段激光晶体㊂同时,NdʒGYAP晶体的光谱被有效拓宽,使其具有了成为调谐和锁模操作增益介质的巨大潜力[19]㊂在调谐和锁模操作中,为了使输出的激光具有更宽的激光发射以获得更宽的调谐范围或更多模式的锁定,常通过增加腔长的方式以获得更多的纵模,但这也将导致激光谐振腔的稳定性下降[20-22]㊂以往研究者常采用搭建折叠腔的方式来解决这一问题[23-24],但折叠腔设计与搭建的困难程度和复杂性一直是不容忽视的问题㊂本工作通过研究一种在激光谐振腔内额外加入晶体的方式以优化谐振腔的稳定性㊂由于晶体材料显著优于玻璃材料的机械和热力学性能,选用晶体材料可以很大程度上减少热透镜效应的影响,更好地实现对激光器性能的提升㊂根据仿真软件中对NdʒGYAP晶体激光器的设计与优化,本工作选用了一种折射率合适的晶体放入激光谐振腔内,实现了对激光器稳定性的优化㊂这一工作有希望被应用于调谐和锁模激光器中,从一定程度上减少折叠腔的复杂程度,实现更简单高效的锁模和调谐激光器设计目标㊂LiB3O5(LBO)是一种常见的倍频晶体,通过其二次非线性效应,通常用于对长波长激光进行倍频并输出短波激光[25-27],特别是常被用于~1μm波段激光器中,以产生约532nm的绿色激光[28-30]㊂对于这一问题,许多研究人员已经进行了非常深入的研究㊂然而,LBO对1μm波段激光器本身的影响通常被忽略,很少有研究人员探讨这个问题㊂本工作着重研究了LBO对1μm波段的NdʒGYAP晶体激光器的影响,从数据仿真和实验两方面都发现将LBO晶体置于激光器内可以有效实现长腔情况下激光性能的优化,并获得更高的激光输出功率与效率㊂在本工作中,NdʒGYAP被用作激光介质,并产生1080nm的激光输出㊂本文研究了b切和c切晶体的激光输出特性,并比较了长腔情况下LBO对激光输出性能的影响㊂研究发现,无论是b切还是c切NdʒGYAP激光器,在激光谐振腔中添加LBO晶体都可以有效提高激光输出效率,并且几乎不会对光谱和光束质量造成影响㊂该研究为长腔情况下的激光器性能优化提供了思路㊂在调谐和锁模操作等必须延长激光谐振腔长度的情况下,在腔内添加一块折射率合适的晶体可以有效提高激光器的斜率效率和输出功率㊂1㊀实㊀㊀验在本工作中,建立了放置有LBO的直腔NdʒGYAP激光器,以研究LBO晶体对~1μm波段激光器的影响㊂该器件使用发射波长为808nm㊁纤芯直径为400μm㊁数值孔径(N.A.)为0.22的连续波(CW)光纤耦合激光二极管(LD)作为泵浦源㊂泵浦光束通过1ʒ1耦合透镜聚焦在NdʒGYAP晶体端面,以激发~1μm激光㊂输入镜M1曲率半径为200mm,在808nm处是高度透明(HT,反射率<0.2%)的,在1080nm处是高反射(HR,反射率>99.8%)的㊂NdʒGYAP晶体作为增益介质,分别沿b轴和c轴加工成4mmˑ4mmˑ5mm的尺寸㊂然后放置一块尺寸为3mmˑ3mmˑ20mm的LBO晶体(θ=90ʎ,Φ=0ʎ)㊂NdʒGYAP和LBO晶体均包裹在铟箔中,并放置在通有18ħ冷却水的铜块中㊂输出镜M2曲率半径为200mm,对1080nm有部分透射率(T=95%)㊂M1和M2一起形成激光谐振器,整个装置应尽可能紧凑,激光谐振腔长度约为50mm㊂1000nm滤波器被放置在装置的末端,以阻挡泵浦光和非线性效应产生的倍频激光㊂整个装置如图1所示㊂㊀第3期陈邱笛等:LBO 晶体对长腔NdʒGYAP 激光器~1μm 波段激光性能优化研究407㊀图1㊀腔内放置有LBO 的NdʒGYAP 激光装置图Fig.1㊀Device diagram of the NdʒGYAP laser with LBO in the cavity 2㊀结果与讨论2.1㊀短腔NdʒGYAP 激光器的特性为了更好地进行比较,在不置入LBO 晶体时,本文记录了短腔NdʒGYAP 激光器的激光特性㊂当没有放置LBO 晶体并且M2尽可能靠近晶体时,分别在b 切和c 切NdʒGYAP 晶体上实现了~1μm 波段激光输出㊂此时,激光谐振腔长度(L )约为20mm㊂如图2(a)所示,当短腔时,b 切NdʒGYAP 激光器的输出功率与吸收泵功率呈现线性关系,斜率效率(η)为53.08%,具有约0.31W 的较低阈值㊂由于本实验中泵浦源的限制,本文仅获得了3.49W 的激光输出,但此时它仍然具有良好的线性增长关系㊂有理由相信,随着泵浦功率的不断增加,有望实现更高的激光输出功率㊂图2(b)显示了利用光谱分析仪(YOKOGAWA,AQ6374)测量的b 切NdʒGYAP 的~1μm 激光发射光谱㊂激光光谱的中心波长为1079.38nm,同时在1072.41nm 处也存在有一个峰㊂图2㊀短腔时b 切NdʒGYAP 激光器输出特性Fig.2㊀Output characteristics of the b -cut NdʒGYAP laser with short cavity 如图3(a)和图3(b)所示,以相同的方式研究了短腔时c 切Nd ʒGYAP 晶体的激光输出特性㊂c 切NdʒGYAP 晶体激光器的输出阈值为1.11W,斜率效率为19.97%㊂与b 切晶体相同,由于泵浦源的限制,本文获得了1.132W 的最大输出功率,但随着泵浦功率的不断增加,输出功率将仍能够增加㊂通过对光谱的分析,可以发现短腔时c 切NdʒGYAP 晶体可以发射三种波长的激光㊂三个发射峰分别位于1064.67㊁1072.74和1079.38nm,位于1079.38nm 处的发射峰最强㊂三波长输出主要是由于GYAP 作为一种无序激光晶体,其荧光发射峰获得了有效展宽[10]㊂由于NdʒGYAP 晶体具有较好质量,b 切和c 切晶体都可以在短腔中获得良好的激光输出特性㊂2.2㊀LBO 对激光输出效率的影响为了更好地进行比较,本工作分别研究了在插入LBO 晶体和不插入LBO 晶体时对应长腔NdʒGYAP 激光器的激光特性㊂此时,激光谐振腔长度都约为50mm㊂在实验中,当不放置LBO 晶体时,实验结果如图4(a)所示,b 切NdʒGYAP 晶体的激光输出具有0.31W408㊀研究论文人工晶体学报㊀㊀㊀㊀㊀㊀第52卷的阈值和18.9%的斜率效率,可以获得0.931W 的最大输出功率㊂达到最大输出功率后,由于热效应,输出功率将开始降低㊂同时,还可以注意到,当吸收泵功率达到3.232W 时,输出功率的斜率效率已经开始显著降低,功率增长开始放缓㊂而当置入LBO 晶体时,阈值仍为0.31W,但最终可以获得24.3%的斜率效率,远高于不置入LBO 晶体时的18.9%,同时最大输出功率也达到1.254W㊂图3㊀短腔时c 切NdʒGYAP 激光器输出特性Fig.3㊀Output characteristics of the c -cut NdʒGYAP laser with short cavity LBO 对激光效率的改善在c 切晶体中更为明显,如图4(b)所示㊂如果没有LBO 晶体,c 切NdʒGYAP 晶体只有2.87%的斜率效率,最大输出功率只能达到63mW㊂当吸收泵功率增加时,输出功率甚至具有一个先减小后增大的过程㊂然而,当置入LBO 时,输出功率随着泵功率的增加而线性增加,此时可以获得10.7%的斜率效率,是没有置入LBO 时的4倍㊂加入LBO 后还可以获得134mW 的最大输出功率,是没有置入LBO 时的2倍㊂通过添加一块LBO 晶体,c 切NdʒGYAP 晶体的激光输出特性大幅提高㊂图4㊀有无LBO 时NdʒGYAP 激光器的输出功率Fig.4㊀Output power of the NdʒGYAP laser with and without LBO 总体来说,在图1所示的装置中,通过比较有无LBO 时的b 切和c 切NdʒGYAP 晶体的输出特性可以发现,在长腔的情况下,LBO 可以有效改善晶体的激光输出特性㊂为了探究LBO 在激光器中起到的作用,本工作通过Resonator 软件对搭建的激光谐振腔进行了仿真,根据图1中的实验参数在软件中搭建了激光系统,并分析了其稳定性㊂图5展示了激光器稳定性与LBO 位置处的晶体折射率以及LBO 晶体长度之间的关系㊂如图5(a)所示,当折射率为1时表示与未放置晶体时的长腔情况一致㊂可以发现,整个激光谐振腔都在稳定范围内,故无论是否放置LBO 都能实现激光输出㊂但当晶体折射率约为1.565时,该激光腔谐振的稳定参数为0,即最稳定状态,这一折射率与LBO 的折射率(1.526)能够很好吻合㊂这一仿真结果解释了上述LBO 晶体对于激光输出效率提高的原因㊂为了进一步研究LBO 晶体部分折射率的改变对激光器稳定性的影响,本工作改变LBO 晶体长度和LBO 位置两个影响参数,根据仿真结果绘制了稳定参数0等值线,如图5(b)所示㊂图中横坐标表示LBO 晶㊀第3期陈邱笛等:LBO 晶体对长腔NdʒGYAP 激光器~1μm 波段激光性能优化研究409㊀体长度,纵坐标表示LBO 晶体到NdʒGYAP 晶体之间的距离,即LBO 的位置,当两参数的值对应的坐标落在图中直线上时,即说明稳定性最佳㊂由仿真结果可以表明,当NdʒGYAP 晶体到输出镜的距离超过14.8mm 时,在腔内加入一块LBO 晶体可以使激光谐振腔保持在最稳定的状态,LBO 晶体的长度和位置应当满足图5(b)中等值线经过的坐标㊂因此本工作考虑到实验装置之间固有的距离,在尽可能使装置各部分紧凑的情况下,选择了长度为20mm 的LBO 晶体㊂这一结果为晶体尺寸的选择提供了指导㊂图5㊀谐振腔稳定性仿真Fig.5㊀Stability simulation of resonant cavity 2.3㊀有无LBO 时光谱与光束质量的比较为了进一步探讨LBO 对激光特性的影响,使用光谱分析仪(YOKOGAWA,AQ6374)和激光光束分析仪(Spiricon,Inc.M 2-200s)分析了有无LBO 时b 切和c 切NdʒGYAP 激光器的光谱和光束质量㊂如图6所示,当腔长为50mm 时,b 切NdʒGYAP 激光器具有两个与短腔时一样的发射峰,主发射峰位于1079.21nm,另一个发射峰位于1073.80nm㊂加入LBO 后,发射峰位置几乎没有变化,主发射峰位于1079.00nm,另一个峰值在1072.44nm㊂如图7所示,当c 切晶体激光器的腔长为50mm 时,由于模式竞争,只在1079.67nm 处有一个发射峰㊂加入LBO 后,发射峰几乎没有移动,位于1079.10nm㊂这些结果表明,LBO 晶体可以在不影响其发射光谱的情况下提高激光输出效率㊂图6㊀b 切NdʒGYAP 激光器的激光光谱Fig.6㊀Laser spectra of the b -cut NdʒGYAP laser 图8和图9分别显示了有无LBO 时b 切和c 切NdʒGYAP 晶体激光器的光束质量㊂图示为获取的高斯光束束腰位置图像㊂可以发现,当没有放置LBO 时,b 切晶体的M 2x 为2.105,M 2y 为1.859;放置有LBO 时,M 2x和M 2y 分别为2.125和1.708㊂不放置LBO 的c 切晶体的M 2x 和M 2y 分别为20.210和16.282,而放置LBO 时的M 2x 和M 2y 则分别为18.613和15.674㊂可以看出,LBO 略微提高了输出激光器的光束质量,但总体上没有显著影响㊂410㊀研究论文人工晶体学报㊀㊀㊀㊀㊀㊀第52卷图7㊀c 切NdʒGYAP 激光器的激光光谱Fig.7㊀Laser spectra of the c -cut NdʒGYAPlaser 图8㊀b 切NdʒGYAP 激光器的光束质量和2D 光束模式Fig.8㊀Beam quality and 2D beam pattern of the b -cut NdʒGYAPlaser 图9㊀c 切NdʒGYAP 激光器的光束质量和2D 光束模式Fig.9㊀Beam quality and 2D beam pattern of the c -cut NdʒGYAP laser 2.4㊀LBO 对激光偏振特性的影响激光的偏振特性可以通过格兰㊃泰勒棱镜进行测量㊂使输出激光通过格兰㊃泰勒棱镜㊁旋转棱镜并记录发射的激光功率,最大功率的方向即为激光的偏振方向㊂本工作进一步研究了有无LBO 时的b 切和c 切NdʒGYAP 激光器输出的偏振特性㊂b 切晶体在没有LBO 的情况下具有良好的线性偏振特性㊂如图10(a)所示,可以发现输出激光的偏振方向约为45ʎ㊂当在激光谐振腔中置入LBO 时,偏振方向将发生一定的偏转,输出激光偏振方向变为135ʎ,如图10(b)所示㊂此外,偏振的线性度也在一定程度上降低㊂对于c 切晶体,偏振也具有类似的特性,如㊀第3期陈邱笛等:LBO 晶体对长腔NdʒGYAP 激光器~1μm 波段激光性能优化研究411㊀图11所示,如果没有LBO,c 切晶体的偏振方向约为165ʎ㊂然而,当加入LBO 时将发生约为30ʎ的偏转,偏振方向变为195ʎ,其偏振的线性度也有所下降㊂这一结果的产生是由于LBO 是一种双折射晶体,当激光器产生的偏振光经过LBO 晶体时,发生了旋光现象㊂偏振光延LBO 晶体光轴方向传播时,将分解成左旋和右旋两支圆偏振光,两者相速度不同,分别对应双折射晶体两个不同的折射率㊂当激光最终穿过LBO 晶体输出时,相速度较快的一支圆偏振光比相速度较慢的一支相位超前,它们重新合成时,宏观表现为偏振方向转过了一个角度[31]㊂同时由于入射光也并非严格的线偏振光,经过这一过程后,其线性度发生了一定的下降㊂总体来说,由于激光偏振方向受到激光介质和LBO 晶体的影响,在添加LBO 之后,输出激光器的偏振方向可能发生一定的偏转㊂同时,偏振的线性度将有一定程度的下降㊂图10㊀b 切NdʒGYAP 激光器的偏振特性Fig.10㊀Polarization characteristics of the b -cut NdʒGYAPlaser 图11㊀c 切NdʒGYAP 激光器的偏振特性Fig.11㊀Polarization characteristics of the c -cut NdʒGYAP laser 3㊀结㊀㊀论综上所述,本文研究了在激光谐振腔内额外加入晶体以优化谐振腔稳定性的方式㊂通过数据仿真选择了一种折射率合适的LBO 晶体,并采用b 切和c 切NdʒGYAP 晶体作为激光介质,比较了LBO 对激光输出的影响㊂结果表明,激光谐振腔中的LBO 晶体可以提高激光输出的斜率效率,获得更高的输出功率,且对光谱和光束质量几乎不产生影响㊂加入LBO 后,b 切NdʒGYAP 激光器的斜率效率从18.9%提高到24.3%,最大输出功率从0.931W 提高到1.254W㊂c 切NdʒGYAP 的斜率效率从2.87%提高到10.07%,最大输出功率从63mW 提高到134mW㊂另外,加入LBO 后,激光输出的偏振方向由于旋光现象将会发生一定的偏转㊂本研究提供了一种提高长腔激光器的斜率效率和输出功率的方法,这将在某些如调谐和锁模操作等必须拉长激光谐振腔的情况下获得更好的激光输出㊂412㊀研究论文人工晶体学报㊀㊀㊀㊀㊀㊀第52卷参考文献[1]㊀KE D X,VU A A,BANDYOPADHYAY A,et 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description of the rotate light phenomenon[J].Electronic Test,2013(5):220-221(in Chinese).。
尿道膀胱肿瘤电切术与绿激光治疗膀胱尿路上皮癌的疗效对比
尿道膀胱肿瘤电切术与绿激光治疗膀胱尿路上皮癌的疗效对比李勇;徐志刚;程文广【摘要】目的:对比经尿道膀胱肿瘤电切术与选择性绿激光治疗膀胱尿路上皮癌的临床疗效.方法:选择78例非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌(NMIBC)患者作为研究对象,根据治疗方式的不同分为两组,电切组与激光组,每组39例,电切组患者采用经尿道膀胱肿瘤电切术,激光组患者采用选择性绿激光治疗,对比两组患者术中术后情况以及不良反应发生率,采用Kaplan-Meier存分析对3年内患者无复发生存期、总体生存期进行分析.结果:电切组手术时间、输血率以及发生闭孔神经反射、术中穿孔均高于激光组,但差异无统计学意义(P>0.05).激光组出血量术后冲洗量、低于电切组,导尿管留置时间以及住院时间均短于电切组,差异有统计学意义(P<0.05).电切组不良反应发生率(35.89％)高于激光组(28.21％),不良反应主要包括尿频、尿急、尿痛、血尿、恶心、呕吐、发热,不同类型对比差异无统计学意义(P>0.05).电切组3年内生存率(89.74％)低于激光组(94.87％)、复发率(25.64％)高于激光组(10.26％),差异无统计学意义(P>0.05);电切组平均复发时间高于激光组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者无复发生存曲线以及整体生存曲线对比,差异无统计学意义(χ2=0.629,P=0.428;χ2=0.583,P=0.445).结论:选择性绿激光治疗膀胱尿路上皮癌创伤小、出血量少,临床不良反应少,复发率低,效果优于传统尿道膀胱肿瘤电切术,是治疗膀胱尿路上皮癌有效方法.【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2018(024)009【总页数】5页(P1544-1548)【关键词】膀胱尿路上皮癌;尿道膀胱肿瘤电切术;选择性绿激光【作者】李勇;徐志刚;程文广【作者单位】重庆市红十字会医院(江北区人民医院)泌尿外科,重庆400020;重庆市红十字会医院(江北区人民医院)泌尿外科,重庆400020;解放军第四五七医院医务处,湖北武汉 430012【正文语种】中文膀胱尿路上皮癌属于临床常见泌尿系统肿瘤，大部分患者多为非肌层浸润性尿路上皮癌(non-muscle-invasive bladder cancer,NMIBC)，发病率次于前列腺癌，居全世界恶性肿瘤9位[1]。
泌尿外科医生需要知道的膀胱癌磁共振成像和VI-RADS评分
作者单位:430030武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科(王良);泌尿外科(刘征)通信作者:王良,E-m a i l:w a n g6@t j h.t j m u.e d u.c n ㊃专家论坛㊃泌尿外科医生需要知道的膀胱癌磁共振成像和V I-R A D S评分王良刘征d o i:10.3870/j.i s s n.1674-4624.2020.06.001膀胱癌严重威胁着人类健康,具有高患病率㊁高复发率㊁高死亡率的特点[1]㊂膀胱癌的诊断方法很多,包括临床表现㊁影像学检查㊁膀胱镜检查及活检㊁尿细胞学检查和尿液标志物检测等㊂其中,超声㊁C T和M R I等影像学检查对于膀胱癌的诊断和分期十分重要㊂由于M R I对软组织具有很好的分辨率,能够准确显示膀胱及膀胱肿瘤局部解剖结构和组织层次,因而成为膀胱癌诊断和局部分期的可靠工具㊂2018年,在欧洲泌尿外科学会㊁欧洲泌尿影像学会和日本腹部放射学会支持下,P a n e b i a n c o 等[2]开发了基于多参数磁共振成像(m u t i p a r a m e t-r i c m a g n e t i c r e s o n a n c e i m a g i n g,m p M R I)的膀胱影像报告和数据系统(v e s i c a l i m a g i n g-r e p o r t i n g a n d d a t a s y s t e m,V I-R A D S),用于规范膀胱癌的影像采集㊁诊断和局部分期㊂由于膀胱肿瘤的分期,尤其是区分肌层浸润性膀胱癌(m u s c l e i n v a s i v e b l a d d e r c a n c e r,M I B C)和非肌层浸润性膀胱癌(n o n-m u s c l e i n v a s i v e b l a d d e r c a n c e r,NM I B C)决定了治疗方式的选择和预后[3],因此放射科医生和泌尿外科医生了解膀胱癌M R I和V I-R A D S评分至关重要㊂一㊁膀胱癌分期及M R I表现膀胱壁包含黏膜和黏膜下层㊁固有肌层及浆膜层㊂依据膀胱癌侵犯的层次不同,可分为NM I B C 和M I B C㊂其中,NM I B C进一步分为T a(非浸润性乳头状癌)㊁T i s(原位癌)和T1期(固有层浸润); M I B C进一步分为T2a(侵犯浅肌层)㊁T2b(侵犯深肌层)㊁T3a(显微镜下发现肿瘤侵犯膀胱周围组织)㊁T3b (肉眼见肿瘤侵犯膀胱周围组织)㊁T4a(侵犯盆壁或腹壁)㊂M R I具有极佳的软组织分辨能力,可以识别肿瘤和膀胱壁的结构㊂尿液在T2加权成像(T2W I)上呈高信号㊂黏膜层在T2W I和弥散加权成像(DW I)上均不显示,在动态对比增强成像(D C E-M R I)上呈现早期增强,为高信号线㊂固有肌层在T2W I上显示为低信号线,在DW I和表观扩散系数(A D C)图上显示为中等信号线,在D C E-M R I上表现为晚期和进行性增强㊂膀胱癌多为膀胱内病灶,在T2W I上呈稍高信号影,强度介于尿液和肌肉之间;在DW I上表现为高信号,而在D C E-M R I上表现为早期强化病灶㊂二㊁膀胱M R I检查MR I是膀胱癌分期的有效工具㊂M R I可检出膀胱癌病灶㊁区分肌层浸润性和非肌层浸润性病变㊁评估膀胱周围的脂肪㊁区域淋巴结受累以及盆部转移情况㊂2018年提出的V I-R A D S对膀胱癌M R I 的采集方法和图像解读提出了指导性建议[4]㊂在对膀胱肿瘤进行M R I检查时,建议使用高场强(1.5T或3.0T)MR I设备和多通道相控阵外表面线圈,以获得适当的软组织分辨率和信噪比㊂患者最好在检查前2周内未进行膀胱肿瘤电切㊁膀胱活检或膀胱灌注治疗㊂在检查前,为了使膀胱适度充盈,患者可在检查前憋尿1~2h,或者按照患者的耐受程度在检查前30m i n内饮用500~1000m l 水㊂此外,为避免肠蠕动引起运动和敏感性伪影,在检查前可给予解痉药物㊂采集的m p M R I图像至少应包括多平面T2W I㊁DW I和D C E-M R I㊂此外,自旋回波T1W I可用于确定膀胱的出血和凝块以及骨转移㊂同时,F O V应该足够大,应包括整个膀胱㊁尿道近端㊁盆部淋巴结及前列腺或子宫㊁卵巢㊁输卵管和阴道㊂T2W I通常以二维(2D)快速自旋回波(F S E)或涡轮自旋回波序列获取轴位㊁冠状面㊁矢状面中至少两个平面的非压脂图像㊂三维(3D)自旋回波采集可以用作2D采集的补充㊂对于2D-F S E,建议层厚为3~4mm,以在保持信噪比的同时使空间分辨率最大化㊂DW I 在膀胱m p M R I检查中起着重要作用㊂建议采用轴位和矢状/冠状面自由呼吸自旋回波平面回波成像序列并结合频谱脂肪饱和技术㊂建议采用高b值(800~1000s/mm2)来获得膀胱癌与周围组织的高对比度㊂D C E-M R I可以采用脂肪抑制的2D或3D梯度回波序列T1W I㊂在注射钆基造影剂(按0.1mm o l /k g 体重的剂量,1.5~2.0m l /s 的速率注射)前后进行影像学检查,然后用20m l 盐水冲洗㊂注射对比剂后30s 采集初始图像,以30s 的间隔再进行4~6次采集,以显示膀胱壁内层的早期增强和肿瘤增强㊂三㊁V I -R A D S 评分V I -R A D S 评分是依据膀胱肿瘤在T 2WI ㊁DW I 和D C E -M R I 序列的特点各自给出评分,最后汇总为5分量表,用以评估膀胱癌侵入固有肌层的可能性㊂V I -R A D S 评分1分提示极小可能浸润肌层,2分提示不太可能浸润肌层,3分提示浸润肌层可疑,4分提示很可能浸润肌层,5分提示极可能浸润肌层并侵犯至膀胱外㊂T 2W I 是基础序列,主要序列是DW I (第一)和D C E -M R I (第二,特别用于在DW I 图像不理想的情况下)㊂首先基于T 2W I 显示的组织形态结构,评估固有肌层的完整性,而后主要基于DW I 和D C E -M R I 确定肌层有无受侵犯㊂表1中描述了肿瘤在T 2W I ㊁DW I 和D C E -MR I 的特点和相应的V I -R A D S 评分㊂表1 M R I 各序列的V I -R A D S 评分V I -R A D S 评分T 2WI D C E -M R IDW I1分肿瘤腔内生长,有或无蒂,可伴壁内膜层增厚,固有肌层T 2W I 呈连续无中断低信号线,提示肌层完整㊁无破坏(癌灶<1c m )固有肌层未见早期强化(对应于T 2WI 1分病灶)固有肌层DW I 呈连续无中断中等信号,肿瘤在DW I 上呈高信号,A D C 图上呈低信号,有或无蒂,可伴DW I 低信号,壁内膜层增厚(癌灶<1c m )2分有蒂的外生性肿瘤,伴或不伴内膜层增厚;或无蒂的宽基底肿瘤,伴内膜层增厚呈T 2高信号㊂固有肌层T 2WI 呈连续无中断低信号线,提示肌层完整㊁无破坏(癌灶>1c m )固有肌层未见早期强化,内膜层呈早期强化(对应T 2WI 2分病灶)固有肌层DW I 呈连续无中断的中等信号,有蒂的肿瘤在DW I 上呈高信号,A D C 图上呈低信号,蒂呈DW I 低信号,伴或不伴内膜层增厚(DW I 低信号);或无蒂的宽基底肿瘤,伴内膜层增厚呈DW I 低或中等信号(癌灶>1c m )3分3分不符合V I -R A D S 2分评分标准,无蒂的外生性肿瘤,或宽基底肿瘤不伴内膜层增厚,但固有肌层T 2低信号无明显破坏不符合V I -R A D S 2分评分标准,但固有肌层低信号无明显破坏不符合V I -R A D S 2分评分标准,但固有肌层低信号无明显破坏4分固有肌层T 2低信号线中断,提示中等信号肿瘤组织延伸至固有肌层肿瘤早期强化延伸至固有肌层DW I 上的高信号与A D C 图上的低信号延伸至固有肌层5分中等信号肿瘤组织延伸至膀胱外脂肪,提示整个膀胱壁和膀胱外组织的浸润肿瘤早期强化延伸至整个膀胱壁和膀胱外脂肪DW I 上的高信号与A D C 图上的低信号延伸至整个膀胱壁和膀胱外脂肪V I -R A D S 评分在国内外均已得到验证,在预测膀胱癌肌层浸润风险方面具有较好的准确性和可重复性[5]㊂一项纳入了548例患者的分析显示,当V I -R A D S 评分分别为1㊁2㊁3㊁4㊁5分时,M I B C 所占比例分别为0.0%㊁5.9%㊁57.8%㊁90.9%㊁96.6%[6]㊂近期的一项纳入1770例患者的荟萃分析则显示,V I -R A D S 的敏感性㊁特异性和曲线下面积分别为0.83㊁0.90和0.94[7]㊂m p M R I 和V I -R A D S 除了用于膀胱癌的诊断和分期,还可用于帮助筛选哪些患者需要进行二次电切㊁评估治疗效果以及监测随访㊂D e l G i u d i c e等[8]对初次电切后诊断为高危NM I B C 的患者进行了研究,结果显示V I -R A D S 预测二次电切后存在肌层浸润的敏感性和特异性分别为85%和93.6%㊂因此,V I -R A D S 评分将来有助于识别和区分需要或者不需要二次切除的高风险的N M I B C ㊂对于M I B C ,M R I 可用于评估新辅助化疗的有效性,用于指导个体化治疗㊂D C E -M R I 作为完全病理反应的标志物,只要膀胱壁持续早期增强,就可怀疑反应较差㊂DW I ㊁A D C 图及D C E -M R I 参数的半定量和定量分析可能有助于预测对新辅助疗法的治疗反应且评估残留肿瘤㊂而对于需要频繁膀胱镜检查以发现可能复发的NM I B C 患者,M R I 可被选择用作无创随访㊂外科手术以及膀胱灌注治疗所引起的炎症和纤维化常引起膀胱壁不规则增厚,这些与治疗相关的效应可被误认为是T U R B T 后膀胱癌复发或残留肿瘤,而D C E -MR I 是正确区分治疗相关的效应和膀胱癌复发或残留肿瘤的可靠技术㊂综上所述,M R I和V I-R A D S在膀胱癌的诊断㊁分期和随访监测中起着重要的作用㊂放射科和泌尿外科医生很好地理解膀胱癌M R I和V I-R A D S评分,对于膀胱癌患者的诊疗至关重要㊂参考文献[1] B r a y F,F e r l a y J,S o e r j o m a t a r a m I,e t a l.G l o b a l c a n c e r s t a-t i s t i c s2018:G L O B O C A N e s t i m a t e s o f i n c i d e n c e a n d m o r t a l i-t y w o r l d w i d e f o r36c a n c e r s i n185c o u n t r i e s[J].C A C a n c e r JC l i n,2018,68(6):394-424.[2] P a n e b i a n c o V,N a r u m i Y,A l t u n E,e t a l.M u l t i p a r a m e t r i cM a g n e t i c R e s o n a n c e I m a g i n g f o r B l a d d e r C a n c e r:D e v e l o p-m e n t o f V I-R A D S(V e s i c a l I m a g i n g-R e p o r t i n g A n d D a t a S y s-t e m)[J].E u r U r o l,2018,74(3):294-306.[3]S o u k u p V,a p o u n O,C o h e n D,e t a l.P r o g n o s t i c P e r f o r m-a n c e a n d R e p r o d u c ib i l i t y o f t h e1973a n d2004/2016W o r l dH e a l t h O r g a n i z a t i o n G r a d i n g C l a s s i f i c a t i o n S y s t e m s i n N o n-m u s c l e-i n v a s i v e B l a d d e r C a n c e r:A E u r o p e a n A s s o c i a t i o n o fU r o l o g y N o n-m u s c l e I n v a s i v e B l a d d e r C a n c e r G u i d e l i n e s P a n-e l S y s t e m a t i c R e v i e w[J].E u r U r o l,2017,72(5):801-813.[4]王良,L i Q,V a r g a s H A.膀胱影像报告和数据系统解读[J].中华放射学杂志,2019,53(3):164-169.[5] P a n e b i a n c o V,P e c o r a r o M,D e l G i u d i c e F,e t a l.V I-R A D Sf o r B l a d d e r C a n c e r:C u r r e n t A p p l i c a t i o n s a n d F u t u r e D e v e l-o p m e n t s[J].J M a g n R e s o n I m a g i n g,2020.d o i:10.1002/j m-r i.27361.[6]胡恒龙,李博亚,孟晓岩,等.膀胱影像报告和数据系统对肌层浸润性膀胱癌的预测价值研究[J].中华泌尿外科杂志, 2019,40(7):503-506.[7] W o o S,P a n e b i a n c o V,N a r u m i Y,e t a l.D i a g n o s t i c P e r f o r m-a n c e o f V e s i c a l I m a g i n g R e p o r t i n g a n d D a t a S y s t e m f o r t h eP r e d i c t i o n o f M u s c l e-i n v a s i v e B l a d d e r C a n c e r:A S y s t e m a t i c R e v i e w a n d M e t a-a n a l y s i s[J].E u r U r o l O n c o l,2020,3(3): 306-315.[8] D e l G i u d i c e F,B a r c h e t t i G,D e B e r a r d i n i s E,e t a l.P r o s p e c-t i v e A s s e s s m e n t o f V e s i c a l I m a g i n g R e p o r t i n g a n d D a t a S y s-t e m(V I-R A D S)a n d I t s C l i n i c a l I m p a c t o n t h e M a n a g e m e n t o f H i g h-r i s k N o n-m u s c l e-i n v a s i v e B l a d d e r C a n c e r P a t i e n t sC a n d i d a t e f o r R e p e a t e d T r a n s u r e t h r a l R e s e c t i o n[J].E u rU r o l,2020,77(1):101-109.(收稿日期:2020-12-04)(本文编辑:熊钰芬)欢迎投稿㊁订阅2021年‘现代泌尿生殖肿瘤杂志“‘现代泌尿生殖肿瘤杂志“为中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊),是由国家新闻出版总署批准出版,中华人民共和国教育部主管,华中科技大学主办的一份面向国内外公开发行的泌尿及生殖系肿瘤学术期刊㊂本刊由中华医学会泌尿外科学分会前任主任委员叶章群教授任主编,联袂国内外知名专家组成编委会㊂主要报道国内外泌尿及生殖系肿瘤领域先进的科研成果和临床诊疗经验,以及对肿瘤性疾病有指导作用的基础理论研究,同时将国内外先进的肿瘤治疗及手术方法㊁操作器械等新动态介绍给国内同行,为国内外泌尿及生殖肿瘤学术交流提供一个平台㊂本刊所刊登的文章均被‘中文科技期刊数据库“㊁‘中国核心期刊(遴选)数据库“和‘中国学术期刊网络出版总库“及C N K I系列数据库全文收录,辟有专家论坛㊁临床研究㊁实验研究㊁短篇论著㊁病例报告㊁综述㊁继续教育园地㊁经验教训㊁诊疗征询㊁学术争鸣㊁护理天地等多个栏目㊂热忱欢迎从事相关专业的广大医务工作者踊跃投稿㊂本刊为双月刊,大16开本㊂2021年每期定价15元,全年定价90元㊂刊号C N42-1790/R,邮发代号38-156㊂欢迎广大读者到当地邮局订阅,也可直接汇款到本刊编辑部订阅,汇款时请在汇单上注明 订阅‘现代泌尿生殖肿瘤杂志“ 字样㊂编辑部地址:武汉市航空路13号华中科技大学同济医学院‘现代泌尿生殖肿瘤杂志“编辑部邮编:430030电话:027-********邮箱:c u r o@v i p.163.c o m。
绿激光汽化术与双极等离子电气化治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效分析
绿激光汽化术与双极等离子电气化治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效分析赵豫波;闫玲;刘萃龙;欧阳昀;关维民;鹿尔驯【摘要】Objective To evaluate the safety and efficacy of green laser photosselective vaporization in treatment of superficial bladdertumor.Methods Clinical data of 100 patients with superficial bladder tumor receiving treatment in our hospital were analyzed retrospectively and divided into groups green laser ( GL group, n = 31 ) and plasma ( n =69 ).Surgical time, postoperative time of urethral catheterization detaining, hospital stay, recurrence rate and complications were compared between 2 groups.Results Follow - up lasted 50 ～ 1 837 d in GL group and 58 ～ 5 149 d in plasma group.Recurrence rate of GL group did not reduce as compared with plasma group, the difference was not significant ( P ＞0.05 ).Postoperative time of urethral catheterization detaining and hospital stay were significantly shorter in GL group than in plasma group ( P ＜0.05 ).In GL group, 3 had cystospasm ( 9.7％ ), 3 urinary system infection ( 9.7％ ), 1 bronchiectasis and hemoptysis ( 3.2％ ), no obturator nerve reflex occurred.In plasma group, 8 cystospasm (11.6％ ), 5 secondary hemorrhage ( 7.2％ ), including 1 having e-mergency exploratory laparotomy due to bleeding, 3 infection ( 4.3％ ), 1 angina pectoris attacks ( 1.4％ ), post - anesthesia headache ( 1.4％ ), and 8 obturator nerve reflex ( 11.6％ ).Conclusion Green laser photoselective vaporization, safe and effective in treatment of superficial bladder tumor, smaller traumas, lessblood loss, shorter time of urethral catheterization detaining , shorter hospital stay, faster recovery, does not produce electric field effect, thus to avoid the occurrence of obturator nerve reflex.%目的探讨绿激光治疗浅表性膀胱肿瘤的有效性和安全性.方法对我院100例浅表性膀胱肿瘤患者进行回顾性分析,其中绿激光组31例,等离子组69例,对两组手术时间、术后留置导尿管时间、术后住院时间、术后复发率、并发症等进行比较.结果绿激光组术后随访50～1 837 d,等离子组术后随访58～5 149 d.绿激光组手术时间及术后复发率与等离子组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);绿激光组术后留置导尿管时间及术后住院时间较等离子组均明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).绿激光组术后发生膀胱痉挛3例(9.7%),泌尿系感染3例(9.7%),支气管扩张、咯血1例(3.2%).术中无一例发生闭孔神经反射.等离子组术后发生膀胱痉挛8例(11.6%),继发性出血5例(7.2%),其中1例术后由于出血明显急诊行剖腹探查术,感染3例(4.3%,其中泌尿系感染2例,肺部感染1例),心绞痛发作1例(1.4%),麻醉后头痛1例(1.4%).术中发生闭孔神经反射8例(11.6%).结论绿激光治疗浅表性膀胱肿瘤是安全、有效的,具有创伤小、出血少、留置导尿管时间短、术后住院时间短、恢复快等优势,在手术局部不产生电场效应,从而避免了闭孔神经反射的发生.【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2011(014)018【总页数】3页(P2046-2048)【关键词】膀胱肿瘤;激光手术;等离子【作者】赵豫波;闫玲;刘萃龙;欧阳昀;关维民;鹿尔驯【作者单位】100048,北京市,中国人民解放军海军总医院泌尿外科;100048,北京市,中国人民解放军海军总医院妇产科;100048,北京市,中国人民解放军海军总医院泌尿外科;100048,北京市,中国人民解放军海军总医院泌尿外科;100048,北京市,中国人民解放军海军总医院泌尿外科;100048,北京市,中国人民解放军海军总医院泌尿外科【正文语种】中文【中图分类】R737.14膀胱肿瘤占我国泌尿外科全部恶性肿瘤的31.2%，浅表性膀胱肿瘤占2/3，膀胱部分切除术是常用的手术方式，随着电切技术的发展，有相当一部分浅表性膀胱肿瘤无需再进行时间长、创伤大、出血多、恢复慢的开放手术。
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第24卷,第11期 光谱学与光谱分析Vol 124,No 111,pp1296212982004年11月 Spectroscopy and S pectral Analysis November ,2004 人膀胱癌组织对不同波长的激光及其线偏振激光的衰减特性比较研究魏华江1,邢 达13,巫国勇2,金 鹰1,谷怀民111华南师范大学激光生命科学研究所,广东广州 51063121中山医科大学第一附属医院心胸外科,广东广州 510089摘 要 采用双积分球系统和光辐射测量技术的基本原理以及运用生物组织的光学模型,研究了47615,488,49615,51415,532nm 激光及其线偏振激光辐照人膀胱癌组织的光衰减特性。
结果表明:在5个不同的激光波长范围内,Kubelka 2Munk two 2flux 模型下的人膀胱癌组织对不同波长的激光及线偏振激光的衰减特性是不同的,人膀胱癌组织对47615,49615,532nm 激光及其线偏振激光的总衰减系数或有效衰减系数均具有显著性差异(P <0105),而对488,51415nm 波长的激光及其线偏振激光的总衰减系数或有效衰减系数则均没有显著性差异(P >0105),人膀胱癌组织对532nm 激光及其线偏振激光的总衰减系数或有效衰减系数均明显大于其他4个波长的Ar +激光及其线偏振激光的总衰减系数或有效衰减系数。
在传输理论下人膀胱癌组织对5个不同波长的激光及其线偏振激光的总衰减系数均随着波长的增大而减小,人膀胱癌组织对47615,49615,51415nm 波长的激光及其线偏振激光的总衰减系数均有显著性差异(P <0105),其对488,532nm 波长的激光及其线偏振激光的总衰减系数均没有显著性差异(P >0105)。
主题词 人膀胱癌;光衰减特性;Ar +激光与532nm 激光;双积分球系统;线偏振激光中图分类号:R318151 文献标识码:A 文章编号:100020593(2004)1121296203 收稿日期:2003212216,修订日期:2004203228 基金项目:国家重大基础研究前期研究专项(2002CCC00400)和广东省自然科学基金团队项目(015012)资助 作者简介:魏华江,1961年生,华南师范大学激光生命科学研究所副教授 3通讯联系人引 言膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一,光动力学疗法治疗恶性肿瘤是目前正在研究发展中的一种新技术[1]。
目前用于临床的激光有氩离子激光、金蒸气激光、铜蒸气激光、倍频Y A G 泵浦染料激光、Ne 2Ne 激光等。
半导体激光器以其独有的优点,开辟了激光医学发展的新纪元。
而无损伤光学检测、光动力学疗法(PDT )等都必须以精确地获得生物组织的光学特性作为重要基础[2,3]。
光与生物组织相互作用时,光子可能被吸收和散射,线偏振光入射不同生物组织的解偏度是不同,这些都与光的特性以及生物组织的成分和排列结构密切相关。
有研究表明:线偏振光对生物组织的穿透深度比圆偏振光要大,而用模拟的生物组织的实验结果却与上述结果相反[4]。
这是生物组织中的组织成分的排列结构与模拟的生物组织的成分和排列结构的不同而使偏振光的偏振信息发生改变所致。
当光子与生物组织相互作用后,光子则带着与生物组织成分结构有关的信息[5]。
从组织光学的角度来看,生物组织可看作是一种光学混浊介质,生物体的生理特性变化或癌变等组织特性的变化都导致生物组织的光学特性参数的改变。
Ar +激光常用于血管瘤的激光治疗以及恶性肿瘤的激光荧光光谱分析。
532nm 激光对创口愈合的辅助治疗有良好的作用,且水对532nm 激光的吸收很少,因此,常被用于生物医学上的偏振成像,为医学诊断提供一种新的信息分析方法。
此外,采用线偏振光入射薄的生物组织可以减少光轴上透射光中的散射成分[6],提高测量准直透射光的精确度且可探讨其对组织的光学特性。
本实验采用双积分球系统和光辐射测量技术及光传输的理论模型,测量了人膀胱癌组织对47615,488,49615,51415,532nm 激光及其线偏振激光的衰减特性,并对实验结果进行分析与讨论及比较。
1 材料与方法111 材料:样品的制备实验用手术切除的人新鲜离体膀胱癌活组织。
样品取下即用生理盐水保存并置冰箱速冻冷藏,实验时才取出,全过程在3h 内。
制备方法是剥去样品外侧的脂肪组织,用生理盐水冲洗干净样品表面的血液等,并将样品切为1815mm ×1815mm 的面积,样品的厚度为(2110±0108)mm 。
自行设计和加工的样品夹见文献[7],将样品平展于自行设计和加工的样品夹中的圆孔里并夹着固定样品,然后放置于双积分球光学系统的样品池用于测量。
112 方法:生物组织漫反射和漫透射的测量及其实验装置生物组织的漫反射和漫透射的实验测量装置由Nd: YVO4激光(LBO double2frequency,COHEREN T,model: Verdi2V10)输出532nm波长的激光及氩离子激光器(CO2 HEREN T,model:INNOVA70)输出47615,488,49615, 514.5nm波长的激光、光衰减片、反射镜、光栏Ⅰ、光栏Ⅱ、25倍扩束器、偏振片、中科院安光所产的光学积分球探测器以及光陷阱各两个,具体的实验装置示意图以及漫反射和漫透射的测量和计算方法参见文献[7,8]。
根据实验测出的漫反射和漫透射及文献[9],可计算出人膀胱癌组织在Kubel2 ka2Munk two2flux模型对5个不同波长的激光及其线偏振激光的衰减特性随波长的变化情况,并根据Kubelka2Munk two2flux模型光学特性参数与传输理论下光学特性参数之间的关系获取生物组织在传输理论下的光衰减特性[10]。
113 统计学处理方法实验数据以均数和标准差(X±SD)表示,利用统计软件SPSS10for windows作统计处理,采用t检验。
2 结果与分析实验激光及其线偏振激光对样品的两个侧面各作同样条件的10次测量,每次测量均改变激光对样品辐照的位置,所测数据有很好的重复性。
实验测得5个波长的激光及其线偏振激光辐照组织内、外壁的漫反射率、漫透射率均没有显著性差异(P>0105),因此,对内、外壁所测结果在同一波长下作平均值处理。
人膀胱癌组织的光衰减特性参数根据实验结果可计算出人膀胱癌组织在Kubelka2Munk two2flux模型对47615,488,49615,51415,532nm波长的激光及其线偏振激光的衰减特性随波长的变化情况,如表1。
并根据Kubelka2Munk two2flux理论与传输理论光学特性参数之间的关系获取生物组织在传输理论下的衰减特性,如表2。
T able1 Total attenu ation and effective attenu ation coeff icients of human bladder cancer tissue inK ubelka2Munk tw o2flux model at laser and linearly polarized laser irradiationλ/nm476154884961551415532E t/cm-15015±01324915±01294712±01274817±01288519±0148E eff/cm-14919±01304818±01284618±01264812±01288218±0143E3t/cm-14616±01254912±01305014±01314718±01247917±0141E3eff/cm-14517±01244811±01284817±01284617±01267617±0137T able2 T atal attenu ation coeff icient of human bladder cancer tissue at laser and linearl y,polarized laser irradiation λ/nm476154884961551415532μt/cm-1149±1113422±1012368±1012351±1011312±8171μt/cm-1467±1019412±9123345±8122321±8113302±7161 结果表明:在Kubelka2Munk two2flux理论和光传输理论模型下的人膀胱癌组织对5个波长的激光及其线偏振激光的的衰减特性参数均有差异,下面作详细的分析和讨论。
3 讨 论激光与组织相互作用,在入射面出现漫反射现象。
漫反射的大小受到组织的成份、结构及表面粗糙程度等的影响,漫反射的差异反映了激光进入照射组织激光量的不同[11,12]。
如果组织对激光的漫反射率大,进入组织的激光量则减少。
从结果可见,Kubelka2Munk two2flux模型下人膀胱癌组织对47615,488,49615nm波长的激光的衰减系数和有效衰减系数均随着波长的增大而减小,从49615至532nm波长的激光的衰减系数和有效衰减系数则均随着波长的增大而增大,而人膀胱癌组织对47615,488,49615nm波长的线偏振激光的衰减系数和有效衰减系数均随着波长的增大而增大,从49615至51415nm波长的线偏振激光的衰减系数和有效衰减系数则均是减小的,从51415至532nm波长的线偏振激光却是增大的,人膀胱癌组织对47615,49615,532nm激光及其线偏振激光的衰减系数或有效衰减系数均具有显著性差异(P>0105),而对488,51415nm波长的激光及其线偏振激光的衰减系数或有效衰减系数则均没有显著性差异(P> 0105),在这5个不同激光波长中,人膀胱癌组织对532nm 激光及其线偏振激光的衰减系数或有效衰减系数均明显大于其他4个波长的Ar+激光及其线偏振激光的衰减系数或有效衰减系数。
在传输理论下人膀胱癌组织对47615,488, 49615,51415,532nm波长的激光及其线偏振激光的衰减系数均随着波长的增大而减小,人膀胱癌组织对47615, 49615,51415nm波长的激光及其线偏振激光的衰减系数均有显著性差异(P<0105),其对488,532nm波长的激光及其线偏振激光的衰减系数均没有显著性差异(P>0105)。