20130515-463 业务闭环下的慢病管理系统设计
慢性病管理系统的设计与实现
慢性病管理系统的设计与实现随着现代社会的快速发展，人们的生活节奏也越来越快。
很多人因为忙碌的工作、不健康的生活方式和不良的饮食习惯等原因，患上了慢性病。
慢性病的管理对于患者的健康和生活质量至关重要。
因此，设计和实现一套高效、先进、易用的慢性病管理系统非常必要。
本文将介绍如何设计和实现这样一套管理系统。
一、需求分析在设计和实现慢性病管理系统前，首先需要进行需求分析，确定系统所需要满足的功能和性能需求。
基本的需求可以包括以下几个方面：1. 病人信息管理：包括患者基本信息、病历资料、诊断记录、治疗方案等等。
2. 诊疗信息管理：包括医生和护士的工作记录、检查结果、化验结果、影像资料等等。
3. 治疗方案的管理：由医生和护士根据具体情况制定符合个体病情的治疗方案，不断优化治疗方向。
4. 病人健康管理：包括对病人的定期问诊、体检、用药情况跟踪、营养咨询、运动咨询等等。
5. 医疗机构的管理：包括医生和护士的排班、资源开销和绩效考核等等。
二、系统架构设计设计慢性病管理系统时，需要考虑到系统的开发环境和运行平台，架构设计是很重要的一部分。
在进行系统架构设计时，需要充分考虑以下几个方面：1. 数据库结构设计：仔细设计数据库结构，保证数据的可靠性、稳定性和一致性。
2. 运行环境的选择：选择可靠的操作系统和服务器，保证系统的稳定运行。
3. 网络架构的设计：设计网络通信协议、数据传输协议，优化网络数据传输速度和稳定性。
4. 系统的分层设计：将系统分级，减少不必要的资源开销；同时还需要平衡系统的安全性、稳定性和可扩展性。
三、系统实现在完成系统架构设计后，需要考虑如何实现系统。
系统实现过程中，需要考虑以下几个方面：1. 编写系统代码：根据需求和架构设计，编写相应的代码。
2. 编写系统测试程序：编写测试程序对系统代码进行测试，保证系统能够稳定、可靠地运行。
3. 数据库设计和管理：将数据库结构设计好，并实现对数据的管理和维护。
4. 用户界面设计：在系统的前端设计出人性化、易用的用户界面，提高用户的使用效率和愉悦度。
慢性疾病管理系统的设计与实现
慢性疾病管理系统的设计与实现慢性疾病是人类健康的巨大威胁之一，长期以来，医学界及社会各界一直致力于慢性疾病的预防和控制。
随着医疗技术的日益进步和普及，慢病管理成为一个越来越重要的问题。
人们需要更好、更高效的方法对慢性疾病进行管理和预防。
而慢性疾病管理系统正是解决这个问题的有效工具。
本文将从系统的设计与实现两个方面进行讨论。
一、系统设计1.需求分析慢性疾病管理系统设计的前提是对用户需求的完整理解。
在需求分析的过程中，需要彻底理解慢性疾病患者的病情，以及医生、患者等相关人员的需求。
在需求分析中，在病情分析、用户需求研究的基础上，需要包含以下方面：预约挂号、生活记录、病情咨询、医生诊断、患者自我管理、药物预警等。
2.系统架构设计慢性疾病管理系统的架构设计需要充分考虑前端技术与后端技术的整合，需要支持多种终端的应用和数据共享。
另外，系统的建设需要充分发挥云计算与大数据的优势，充分利用现有医疗数据资源，提高诊疗效率。
3.系统安全设计在建立慢性疾病管理系统之前，需要制定完善的系统安全策略。
重要的措施包括构建健全的运行环境和数据加密措施等，以确保系统的安全性和稳定性。
此外，系统在运行过程中需要进行实时的监控和调试，确保及时预警并及时处理各类异常情况。
二、系统实现1.技术选择慢性疾病管理系统的实现需要应用现代信息技术，包括移动终端开发、云计算、大数据处理技术等。
在技术选择上，应根据需求分析、需求调研、系统架构设计等因素综合选取可用的技术。
2.数据架构设计数据是慢性疾病管理系统中重要的部分，需要从数据隐私、数据规范、数据共享等角度出发，设计出合适的数据存储与处理结构。
在数据处理模块中，需要整合许多数据源，包括实时处理数据、诊断结果、药物库存等。
3.界面设计慢性疾病管理系统的用户界面设计需要考虑用户体验、易用性、功能布局等方面，以满足用户的操作需求。
在设计过程中对于用户交互体验、流程的体验、交互的反馈等方面需要充分考虑。
慢性病管理系统的设计与优化研究
慢性病管理系统的设计与优化研究第一章慢性病管理系统的概述慢性病是指持续时间较长、进展缓慢的疾病，如糖尿病、高血压等。
这类疾病对患者的生活产生了严重的影响，因此有必要设计和优化慢性病管理系统来提高患者的生活质量。
本章将介绍慢性病管理系统的设计目标和优化研究的重要性。
第二章慢性病管理系统的设计原则一个有效的慢性病管理系统需要遵循一些重要的设计原则。
本章将介绍设计慢性病管理系统时需要考虑的关键原则，包括患者隐私保护、数据安全性、易用性和可扩展性等。
第三章慢性病管理系统的功能模块慢性病管理系统的功能模块是保证系统顺利运行的核心部分。
本章将介绍慢性病管理系统的常见功能模块，如病历管理、药物管理、医患沟通、健康监测和健康教育等。
通过这些功能模块，患者和医生可以更好地管理慢性病。
第四章慢性病管理系统的数据管理慢性病管理系统需要收集和管理大量的医疗和健康数据。
本章将介绍如何合理地管理这些数据，包括数据的存储和备份、数据的安全性和隐私性保护、数据的分析和挖掘等。
通过合理地管理数据，慢性病管理系统可以为患者和医生提供更准确、有用的信息。
第五章慢性病管理系统的优化研究优化研究是慢性病管理系统设计的关键环节，目的是提高系统的性能和用户体验。
本章将介绍慢性病管理系统的常见优化研究方向，如用户界面的优化、算法的优化、系统的可用性测试和用户满意度评估等。
通过这些优化研究，慢性病管理系统可以更好地满足用户的需求。
第六章慢性病管理系统的实施和应用本章将介绍慢性病管理系统的实施和应用过程。
首先，介绍慢性病管理系统的实施步骤，包括需求分析、系统设计、系统开发和系统上线等。
然后，介绍慢性病管理系统在实际应用中的效果和效益，包括患者的生活质量提升和医疗资源的优化利用等。
第七章慢性病管理系统的发展趋势慢性病管理系统在不断发展变化中，本章将介绍慢性病管理系统的发展趋势，包括移动互联网技术的应用、人工智能技术的发展、个性化医疗的推广等。
这些发展趋势将进一步提高慢性病管理系统的效果和效益。
慢性病管理系统的设计与优化研究
慢性病管理系统的设计与优化研究慢性病是一种长期持续进展的疾病，包括高血压、糖尿病、心血管疾病等。
随着人们生活水平的不断提高和老龄化问题的加剧，慢性病患者数量不断增加，给社会和个人带来了严重的健康和经济负担。
因此，建立一套科学有效的慢性病管理系统，对于提高患者生活质量，减轻医疗资源压力具有重要意义。
慢性病管理系统是指通过信息技术手段对患者进行全程跟踪、干预和管理的一种系统化管理模式。
通过患者的病史、疾病情况、生活习惯等信息录入系统，医护人员可以根据系统提供的数据对患者进行个性化的管理和指导，及时调整治疗方案，提高患者的治疗依从性和生活质量。
因此，慢性病管理系统的设计和优化对于提高患者的治疗效果和生活质量具有不可替代的重要作用。
首先，慢性病管理系统的设计要符合患者的实际需求。
在设计系统时，需要充分考虑患者的年龄、性别、文化背景、疾病类型等因素，确保系统界面友好、操作简便，便于患者的使用和管理。
同时，还需要考虑到患者的个性化需求，为不同患者提供个性化的健康服务，提高患者的治疗依从性和治疗效果。
其次，慢性病管理系统的设计要充分考虑医护人员的工作需求。
医护人员是慢性病管理系统的主要使用者，系统的设计应该符合医护人员的工作习惯和需求，提高其工作效率和工作满意度。
同时，系统还应该具有较高的安全性和保密性，确保患者的隐私信息不受泄露，维护医护人员与患者的信任关系。
另外，慢性病管理系统的优化是一个持续不断的过程。
随着科技的不断发展和患者需求的不断变化，系统需要不断进行更新和优化，提高系统的可靠性和稳定性。
同时，还需要加强慢性病管理系统与其他医疗系统的对接，实现信息的共享和交流，提高医疗资源的利用效率，为患者提供更好的医疗服务。
梳理一下本文的重点，我们可以发现，对于提高患者的治疗效果和生活质量具有重要意义。
通过科学有效地设计和优化慢性病管理系统，可以提高患者的治疗依从性，降低患者的治疗风险，提高医护人员的工作效率，减轻医疗资源压力，为构建健康中国贡献力量。
慢病管理系统解决方案
慢病管理系统解决方案
《慢病管理系统解决方案》
慢性疾病是指长期发展、进展缓慢的疾病，如糖尿病、高血压、心血管疾病等。
这些疾病需要持续的治疗和管理，而患者也需要定期监测自己的健康状况。
然而，传统的医疗体系往往无法满足患者对健康管理的需求，因此慢病管理系统成为了解决方案。
慢病管理系统是指利用信息技术、移动互联网和大数据等先进技术，为患者提供个性化的健康管理服务。
这种系统将医生、患者和医疗机构连接起来，有效地管理患者的健康情况，提高医疗资源利用效率，降低医疗费用，提供更好的治疗效果。
在慢病管理系统中，患者可以通过手机应用或网站进行健康数据的录入和监测，包括血压、血糖、体重等相关数据，并可以随时随地查看自己的健康状况。
医生可以利用这些数据进行远程诊断和治疗，及时调整患者的治疗方案。
同时，医生还可以通过系统提醒患者要按时服药、定期复诊等，保证患者的治疗得到规范管理。
慢病管理系统的出现，为患者提供了更方便、更及时的健康管理服务。
患者可以更好地参与自己的治疗过程，提高治疗的便利性和舒适度。
医生也可以更好地监测患者的健康状况，提供更精准的治疗方案。
总的来说，慢病管理系统是以信息技术为支撑的一种健康管理
模式，它能够有效地提高慢性疾病患者的治疗效果和生活质量，降低医疗资源的浪费，是一种解决慢病管理难题的有效方案。
慢病智能化管理系统的设计与实现
慢病智能化管理系统的设计与实现近年来，慢性病越来越成为全球健康领域的一大挑战。
据统计，目前全球超过40%的人口患有至少一种慢性病。
慢性病的治疗需要长期坚持，而且常常需要监测各种指标，如血压、血糖、体重等。
对患者而言，这是一项非常繁琐的工作。
同时，对医护人员而言，要想随时掌握每位患者的身体状况、及时发现问题，也需要付出很大的精力和时间。
面对这种情况，慢病智能化管理系统应运而生。
这种系统可以通过传感器、移动设备等技术手段，对患者的生理指标进行实时监测，并将监测结果上传至云端。
医护人员可以通过网络进行远程监控，及时查看患者的身体状态，发现异常情况并及时处理。
下面我们来探讨一下慢病智能化管理系统的设计与实现。
一、系统架构慢病智能化管理系统一般包括三个主要组成部分：硬件设备、云平台和移动应用程序。
硬件设备可以是各种传感器，如血压计、血糖仪、脉搏氧饱和度仪等。
这些传感器通过蓝牙或Wi-Fi等无线通信方式将数据传输至移动设备或云平台。
云平台可以是公有云或私有云，负责存储、处理和分析传感器上传的数据。
移动应用程序可以是医护人员和患者使用的终端应用程序，用于查看和管理患者的身体状况。
二、数据存储和分析慢病智能化管理系统需要具备数据存储和分析功能，以便医护人员随时掌握患者的身体状况。
系统可以使用云数据库或云平台提供的数据存储服务。
数据分析方面，系统可以使用机器学习算法对患者的数据进行实时分析，从而预测患者未来可能出现的问题。
三、移动应用程序移动应用程序是慢病智能化管理系统的重要组成部分之一。
医护人员和患者可以通过移动应用程序查看和管理患者的身体状况。
例如，医护人员可以通过应用程序查看患者的生理指标、给患者发送提醒、预约、诊断、管理健康档案等。
患者可以通过应用程序查看自己的健康状况、设置自己的健康目标、记录健康数据等。
四、系统安全慢病智能化管理系统的安全性非常重要。
系统需要保证传输的数据不会被窃取或篡改，同时还需要保证用户的隐私得到很好的保护。
慢性病管理系统的设计与实施
慢性病管理系统的设计与实施第一章简介慢性病是指病程较长、进展缓慢的一类疾病，包括高血压、糖尿病、心脏病等。
这些疾病对患者的生活和健康带来了长期的影响和负担。
为了更好地管理慢性病患者的健康状况，提高治疗效果，慢性病管理系统的设计与实施变得尤为重要。
本章将介绍慢性病管理系统的背景和意义。
第二章慢性病管理系统的需求分析在设计慢性病管理系统之前，首先需要对系统的需求进行深入分析。
需求分析包括对患者信息管理、医疗保健服务、健康监测和综合评估等方面进行详细的调研和了解。
本章将详细介绍慢性病管理系统的需求分析工作。
第三章慢性病管理系统的功能设计基于需求分析的结果，本章将对慢性病管理系统的功能进行设计。
系统功能设计包括患者信息管理、病情监测和评估、医学辅助决策、随访和服务管理等方面。
通过精确的功能设计，可以提高慢性病患者管理的效率和准确性。
第四章慢性病管理系统的架构设计慢性病管理系统需要一个稳定高效的架构来支持其功能。
本章将介绍慢性病管理系统的架构设计，包括系统的层次结构、数据交互过程、系统安全和用户界面设计等。
一个良好的架构设计可以提高系统的可靠性和可扩展性。
第五章慢性病管理系统的实施流程在设计完成后，慢性病管理系统需要进行实施和推广。
本章将介绍慢性病管理系统的实施流程。
实施流程包括系统的安装和配置、数据的导入和转换、用户培训和系统上线等。
完善的实施流程能够确保系统能够顺利投入使用。
第六章慢性病管理系统的效果评估设计和实施慢性病管理系统后，还需要对系统的效果进行评估。
本章将介绍慢性病管理系统的效果评估方法和指标。
通过对系统效果的评估，可以进一步改进和优化系统的设计和实施。
第七章慢性病管理系统的前景展望慢性病管理系统在医疗健康领域有着广阔的应用前景。
本章将对慢性病管理系统的前景进行展望。
未来，随着技术的不断发展和医疗改革的推进，慢性病管理系统将扮演越来越重要的角色，为患者提供更好的健康管理服务。
结论慢性病管理系统的设计与实施是提高慢性病患者生活质量的关键一步。
慢性病管理系统设计与实现
慢性病管理系统设计与实现随着社会经济的发展和人口老龄化趋势的加剧，慢性病已经成为人们健康的重要问题之一。
患者需要长期进行药物治疗、定期进行体检和病情跟踪，同时医生也需要通过及时掌握患者的病情变化来调整治疗方案。
传统的病历纸质管理方式已经无法满足当今慢性病管理的需求，因此设计和实现一种慢性病管理系统成为迫切需求。
本文将介绍慢性病管理系统的设计与实现，以满足患者和医生的需求。
首先，我们需要明确慢性病管理系统的功能需求。
1. 患者管理功能：慢性病管理系统应具备患者信息管理功能，包括个人基本信息、病历、治疗方案等。
系统应提供患者档案管理、预约挂号、就诊记录和医疗费用管理等功能。
患者可通过系统进行在线预约和咨询，方便快捷。
2. 病情跟踪和治疗管理功能：慢性病管理系统应提供病情跟踪和治疗管理功能，医生可通过系统获得患者的病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案。
系统应具备病情评估、用药管理、治疗计划制定和随访提醒等功能。
3. 数据分析及统计功能：慢性病管理系统应具备数据分析和统计功能，通过对患者数据进行分析，为医生提供科学的参考依据。
系统应具备数据可视化、报表生成和数据挖掘功能，帮助医生发现潜在的病情特征和治疗趋势。
4. 协同办公和远程医疗功能：慢性病管理系统应提供协同办公和远程医疗功能，方便医生之间的交流和合作。
系统应支持消息通知、在线会诊和远程诊疗等功能，减少患者就医的负担和时间成本。
设计和实现慢性病管理系统的具体步骤如下：1. 需求分析：根据患者和医生的需求，进行详细的需求分析，明确系统的功能和性能需求。
在需求分析的基础上，制定详细的系统需求规格说明。
2. 系统设计：根据需求规格说明，进行系统的总体设计和详细设计。
总体设计包括系统架构设计、模块划分和接口设计等；详细设计包括数据库设计、界面设计和业务逻辑设计等。
3. 数据库设计：根据系统需求，设计合适的数据库结构，并根据数据关系和数据流程绘制概念模型和逻辑模型。
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业务闭环下的慢病管理系统设计
张恒①张浩*
①方正国际
摘要随着国家提出《健康中国2020》的建设目标和相关工作规划，对于居民慢性非传
染性疾病的管理越发突出，目前在区域基层医疗卫生体系下的居民慢病管理还有一定的欠缺，在部分信息化不足的地区还未能很好的进行管理。
文章从健康管理的宏观思路入手，关注健康人群、具有危险因素人群和患病人群的监控方式，并通过对慢病的预防、检测、控制三大主体业务进行分析，叙述保障、防治、管理三大闭环体系下的系统整体设计。
随着慢病管理重点转移到预防和健康检测上，文章最后对现代物联网技术下的健康管理在慢病管理中的作用体现和未来趋势，进一步阐述居民全周期慢病防治系统的建设思路。
1 前言
伴随工业化、城镇化、老龄化进程加快，我国慢性病发病人数快速上升，现有确诊患者2.6亿人，是重大的公共卫生问题。
慢性病病程长、流行广、费用贵、致残致死率高[1]。
如下图:
慢性疾病对整个社会居民的健康影响是最大的，也是决定国家医疗卫生程度水平的关键。
如何通过信息化水平的提升，辅助国家慢病管理的工作，从注重疾病诊疗向预防为主、防治结合转变，实现关口前移，降低医疗支出，减轻居民就医负担，是慢病系统设计所需要重点解决的问题。
2 慢性病防治工作目标解析
在对国家《中国慢性病防治工作规划（2012-2015年）》的目标进行分析和研究后，总
结并归纳以下几个重要的工作重点：慢病人群的知晓率要提高，增强居民对自身健康状况的掌握。
全民健康生活方式行动的覆盖率要进一步提升，把慢病工作范围扩大到对于居民健康生活方式的监控和促进。
规划指出的一些饮食指标和体征指标主要还是对健康人群饮食习惯和健康状况的监控，通过有效控制危害因素达到降低慢病患病率的效果。
增强部分慢病的早诊早治，及时发现及时治疗，降低病情恶化风险。
同时在规划中的“策略与措施”中提到“关口前移、拓展服务、规范防治、明确职责”都清晰的定义了未来慢病防治工作的重点，同时为我们慢病系统的设计和整体建设思路提供了依据。
3 系统设计目标
在对国家慢病工作未来规划和防治目标分析后，整理和梳理出慢病系统设计的目标以及
建设思路。
三类管理人群主要是根据人群健康状况进行划分，这里把健康人群也归入管理，由于健康人群、高风险人群、患病人群随着居民健康状况的转换，三类人群也是动态变化的，而某一个居民可能随着内外部的健康因素从一类转变为另一类。
因此系统的设计需要顾及三类人群的角色转换，并给予不同的关注点。
三大业务闭环主要是“管理、保障、防治”三个体系的业务。
“管理”是慢病的上报、确诊、审核、社区管理的业务体系；“保障”是对患病人群的就诊、报销、补助的医疗保障；“防治”则是对不同人群的预防、治疗、康复、关怀，监管不同人群的健康，并给予相应的措施方案。
三种业务手段是从不同行为主体进行分类。
健康促进主要是要提高居民自身的健康意识，提升健康知识水平等，健康监管则是外部人员或设备对居民的健康监控和管理，而疾病监管则涉及到医务人员的参与监管，三种方式形成对居民自身的健康以及慢性疾病进行全方位的跟踪和管理。
整体慢病系统需要达到覆盖三类管理人群，形成三大业务闭环，使用三种业务手段的目标。
4 系统设计思路
4.1 抽象核心流程，扩展定制业务系统在设计的时候需要把握一定的核心业务，那么在对核心业务进行抽象获取的时候，需要依照设计目标来定义。
以闭环业务体系为主线，形成三条业务路线，并能够根据区域特点进行业务扩展。
4.2 以病种为目标，实现领域驱动慢病是变化的，不同时期不同区域管理的并不一致；慢病是围绕患者的查体、检验、检查结果来确定的；慢病管理就是对患者健康状况的特定指标的监测；调整患者健康状况的指标逐步到正常是慢病管理对整体区域健康指导作用的体现。
通过提炼病种特性，发现共性的危险因素和识别方法，延伸单个病种的特有属性，实现面向领域驱动的设计。
4.3 以患者为对象，多维度结构存储对于慢病的管理，主要是以患者为服务对象。
慢病管理真正的应该是对慢病患者健康状况、患病情况、依从性等的管理。
全周期的居民慢病管理所涉及的数据量庞大，系统设计中要从业务的不同维度来进行数据结构的存储，提升系统的应用性能和业务扩展的便利性。
4.4 以服务为核心，多种交互方式由于慢病系统本身需要从不同渠道进行居民健康数据和体征数据的采集，因此不拘泥单一的系统交互方式，是设计中需要考虑和兼顾的部分。
同时对于居民健康状况的跟踪和监控等业务也会依托类似移动设备、web系统、可视化屏幕等终端，提供给责任医生、健康护理人员、疾控人员等不同角色不同关注个体的查看以及评估指
导等工作的进一步开展。
4.5 动态数据采集，高效数据分析慢病管理系统的最重要的业务还有对慢病群体的分析和监控效果的跟踪，分析挖掘健康危险因素，进行循证医学等业务的开展。
因此有效可靠及时的数据采集是慢病系统设计的一个不可或缺的重点因素。
通过根据数据的时效性和业务观察点来进行动态的数据采集机制设置，在某一时刻获取数据的映像信息作为挖掘分析统计的基础集。
5 系统整体架构
在良好设计思路的指导下，为实现系统目标，总体需要通过良好规划进行系统的设计，既要兼顾三类人群都作为管理对象，也要在业务体系上完善三大业务闭环，全周期的对居民的慢病进行管理，同时在未来同健康管理等业务体系的对接也提供相应的扩展切入点和接入方式。
整体架构中，主要分为基础数据平台、数据采集平台、慢病检测平台和慢病管理平台，每一个平台关注的是一类业务的集合。
基础数据整合平台为上层服务平台提供的是基本的数据交互共享和集成能力。
数据采集平台主要是通过不同接入方式，不同交互方式和不同的终端来获取健康人群、高危人群、患病人群的健康信息。
所采集的数据被整合进入到慢病系统中，作为基础数据用于慢病的监控和指导等业务工作。
慢病监测平台是对不同人群提供健康状况的监测，并能够提供一些智能预警和危害因素预警的分析辅助业务功能。
慢病管理平台是业务的综合管理平台，其中从预防到监管以及到评估指导形成完整的慢病管理闭环。
在慢病预防管理中，设置危害因素后通过居民健康筛查
和慢病监测平台来进行居民慢病的检测，并获取疑似人群的数据。
高危人群的管理，主要是对具有健康危害因素但还没有慢病的一类人群的管理，包含对高危人群的管理卡建立，管理计划以及定期随访的记录等，跟踪监管高危人群的健康状况，并给予一定的指导。
慢病报告管理则主要是关注慢病的发现和纳入基层管理的报告流程管理，提高对慢病人群的关注率和及时上报率。
在纳入基层管理后，按照国家规定的慢病人群需要被规范化管理，从保障业务体系上，对患病人群进行关怀和提供就医保障。
对于整个慢病全流程全周期的防控监管过程中，提供给区域行政部门和居民个体，以及医务人员等相应的分析评估指导工具，全方位的提升慢病管理的水平。
6 关键技术
慢病系统的设计不仅是业务体系的搭建，也需要强有力的技术支撑，在慢病系统中，数
据整合平台和数据采集平台，都需要强大的计算能力和接入能力。
6.1 感知技术在传感器日益发达的今天，随着物联网技术的逐步推广，更多的用于医疗卫生领域的感知设备被用来监控人们的健康状况。
运用感知技术，融入医学特有元素，实现动态跟踪实时采集的效果。
6.2 数据集成由于慢病系统本身的数据来源和应用场景跨度较大，涉及到不同终端，不同人员以及不同时间地点等影响，建立完整独立的数据集成整合平台是整个系统发挥能力的关键。
采用总线技术，依靠不同接入方式来进行各业务接口的并入，使用路由转发进行消息传递，通过队列存储实现异步交互和消息通知等业务，同时利用定时作业来对特殊业务进行分析计算提升整体系统性能。
6.3 评估模型在整个慢病评估指导体系中，对居民健康状况的评估直接影响着管理人群的划分，通过危害因素分析和各种指标分析，产生不同慢病下的评估模型，在对居民进行健康筛查和慢病跟踪时，能够快速准确的确定居民自身的健康状况，掌握健康信息并有针对性的提出指导意见和防控重点。
7 结束语
使用现代数据集成技术和计算分析技术，通过梳理业务体系和分析目标人群，在有效的使用三种业务手段的前提下，设计建设慢病系统，对于居民、医务人员、行政管理人员都能获取切实的应用价值。
同时，伴随物联网技术不断进步，对于居民的健康反馈会有更多很好的办法，健康数据的采集也更加方便和及时，让慢病系统能更好的服务居民健康，保障居民享受可及性的健康关怀，从而最终真正建设成居民全周期的健康服务体系。
参考文献
[1]中国慢性病防治工作规划（2012-2015年）。
[2]基于领域驱动设计的软件开发，王忠；程磊；，软件导刊 , Software Guide, 2008年
02期。
[3]社区健康服务中心慢病管理效果及分析，张永建；季建隆；谢成渝；周海云；刘青
云；，中华全科医学，2011年01期。
[4]围绕居民需求提供健康服务，李震宇；，健康报，2013-02-21。
[5]健康中国2020。