精典临床助理医师模拟试题8

精典临床助理医师模拟试题8单选题1、男，43 岁。

反复上腹痛3个月，胃镜检查见十二指肠球部溃疡，快速尿激酶试验阳性。

最佳的治疗方案是A质子泵抑制剂＋两种抗生素B胃黏膜保护剂十H2受体拮抗剂CH2受体拮抗剂＋两种抗生素D质子泵抑制剂＋胃黏膜保护剂E抗酸剂＋两种抗生素答案：A快速尿激酶试验阳性可知有幽门螺旋杆菌感染，用质子泵抑制剂加上两种抗生素的三联治疗方案有较高根除率。

单选题2、磷酸吡哆醛作为辅酶参与的反应是A可参与体内的氧化还原反应B促进肠内铁的吸收C保待谷胱甘肽为氧化型D参与某些物质的羟化反应E具有解毒功能答案：C谷胱甘肽是由谷氨酸、胱氨酸和甘氨酸组成的短肽，在体内有氧化还原作用。

它有两种存在形式，即氧化型和还原型，还原型对保证细胞膜的完整性起重要作用。

维生素 C 是一种强抗氧化剂，其本身被氧化，而使氧化型谷胱甘肽还原为还原型谷胱甘肽，从而发挥抗氧化作用。

单选题3、提示存在腹水的体征是A移动性浊音阳性B腹部压痛阳性C肠鸣音减弱D腹部肌紧张E上腹部振水音答案：A移动性浊音阳性提示腹水，振水音出现于胃内有过多液体及气体存留时。

单选题4、男性，64 岁。

进行性黄疸3 个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦著。

查体：慢性消耗性面容。

皮肤、巩膜黄染。

腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物，Courvoisier征阳性。

首先考虑的诊断是A肝硬化B胆总管结石C原发性肝癌D壶腹部肿瘤E病毒性肝炎答案：D患者有黄疸，可触及肿大的胆囊，但无压痛，最有可能的诊断是壶腹部肿瘤。

单选题5、麻痹性肠梗阻的典型临床表现中不包括A肠套叠B粘连性肠梗阻C小肠扭转D乙状结肠扭转E结肠癌致肠梗阻答案：A肠的一段套入其相连的肠管腔内称为肠套叠，以小儿最多见，其中以2岁以下者居多。

单选题6、女，45 岁。

术后需行肠外营养，下列哪一项不是肠外营养的并发症A尽量减少液体总量B降低输液速度C输注营养液时采取半卧位D同时给予促胃动力药E控制营养液输注速度答案：C防止食物返流、误吸导致吸入性肺炎。

单选题7、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是A抗链球菌溶血素O(ASO)试验B抗Sm抗体C抗SSA抗体D抗磷脂抗体E抗dsDNA抗体答案：A链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。

典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素" O" 试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。

单选题8、男，85岁。

因大量呕血、黑便送来急诊。

既往有冠心病、肾动脉硬化，立即给予输血、补液及相应的止血措施。

对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是A食管贲门黏膜撕裂B胃癌C胃血管畸形D食管胃底静脉曲张破裂E消化性溃疡答案：E上消化道出血常见的病因有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌。

其中以消化性溃疡为最常见病因。

单选题9、冠心病主要危险因素包括A吸烟B体力活动过多C高密度脂蛋白水平增高D低密度脂蛋白水平增高E酗酒答案：D脂质代谢异常是冠心病最重要的危险因素，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白增高或高密度脂蛋白减低。

单选题10、可降低消化性溃疡复发率最有效的措施是A小弯侧关闭止血不确切B吻合口出血C吻合口部分黏膜坏死脱落D应激性溃疡E术后胃内残余血答案：C胃大部切除后并发症主要是术后胃出血，主要为吻合口出血，若发生于术后24小时内，多系术中止血不确切；若发生于手术后 4- 6 天，多由于吻合口黏膜坏死。

单选题11、乳癌中，一般分化低，预后较差的病理类型是A乳腺导管扩张B乳腺囊性增生C乳腺癌D乳腺纤维腺瘤E导管内乳头状瘤答案：E乳腺导管内乳头状瘤可见到自发的、无痛性乳头血性溢液；可触及乳晕部肿块，且按压该肿块时可自乳管开口处溢出血性液体。

单选题12、初孕妇，24 岁。

妊娠 38 周，未做系统产前检查，自诉孕前血压正常。

3天前突觉头痛且逐渐加重。

查体： BP166/112mmHg，双下肢水肿（++）， 24小时蛋白尿 5g。

血细胞比容0.42。

此时首要的处理措施是A妊娠期高血压B慢性肾炎C创伤D胎膜早破E使用可卡因药物答案：A胎盘早剥最常见的病因：孕妇血管病变，尤以妊娠期高血压最常见。

单选题13、胸部X线片示肺血多，右心房、右心室增大的是A动脉导管未闭B房间隔缺损C小型室间隔缺损D法洛四联症E大型室间隔缺损答案：B房间隔缺损，右心房及右心室血流量多，以右心房及右心室增大为主。

肺动脉段突出，主动脉影缩小，肺野充血明显。

胸部 X 线片示肺血多，右心房、右心室增大。

单选题14、初产妇预防急性乳腺炎的措施错误的是A防止乳头损伤B防止乳汁淤积C保持乳房清洁D哺乳后用温开水清洗乳头E抗生素预防感染答案：E哺乳期不能乱用抗生素，用抗生素预防急性乳腺炎是错误的。

单选题15、女，30 岁。

继发性痛经 7 年，婚后 2 年未孕，妇科检查：子宫后位，正常大小，固定，左侧附件区触及 5- 6cm 襄性包块，边界欠清，固定，CA125 升高。

该患者首选的治疗方法是A人工助孕B手术治疗C中药治疗D激素治疗E止痛治疗答案：B患者已婚未孕，卵巢囊性肿块直径为 5- 6cm ，故应行巧克力囊肿剔除术。

高效孕激素周期疗法、假孕疗法及假绝经疗法均为性激素治疗，对较大的卵巢巧克力囊肿不适宜。

单选题16、女性，78岁。

因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。

查体：BP l00/60mmHg, 呼吸急促，30次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。

最可能的诊断是A支气管哮喘B心房颤动C感染性心内膜炎D室间隔穿孔E肺炎答案：D患者心肌梗死后4天，胸骨左缘第 4 肋间可闻及响亮的收缩期杂音伴震颤，提示出现室间隔缺损。

单选题17、糖尿病诊断中，随机血糖应大于A低血糖昏迷B乳酸酸中毒C高渗高血糖综合征D过敏性休克E酮症酸中毒答案：A低血糖昏迷肾上腺素分泌较多时更为明显，是一种低血糖引起的代偿反应主要包括大汗、颤抖、视力模糊、饥饿、软弱无力、紧张面色苍白、心悸、恶心呕吐、四肢发冷等。

乳酸性酸中毒是一种较少见而严重的糖尿病急性并发症，一旦发生，病死率可高达 50 % 以上，尤其血乳酸 25mmol/L , 病死率高达50% 。

血浆乳酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利用速度，因各种原因导致组织缺氧，乳酸生成过多，或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除障碍，则血乳酸浓度升高。

高渗综合症患者有严重的高血糖、脱水、高血钠、血浆渗透压升高，但无明显的酮症酸中毒，患者常有意识障碍或昏迷。

血糖：多高于 33.3mmol/L(600mg/dl) 可达111.1mmol/ L ( 2000 mg/dl)。

血钠常升高，多大于 145. 0mmol/L, 血钾多正常或降低，少数可升高。

血尿素氮(BUN)与肌酐(Cr)常显著升高，反映有严重的脱水和肾功能不全。

休克是一个由多种病因引起、但最终共同以有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。

休克分为低血容量性、血管扩张性、心源性休克三类。

糖尿病酮症酸中毒是指糖尿病患者在各种诱因的作用下胰岛素不明显增加，升糖激素不适当升高，造成糖、蛋白质、脂肪以至于水、电解质、酸碱平衡失调而导致高血糖、高血酮、酮尿脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等一个症候群。

单选题18、能改善稳定性心绞痛患者临床预后的药物是A速效救心丸B单硝酸异山梨酯C硝酸甘油D硝苯地平E阿司匹林答案：E阿司匹林具有良好的解热镇痛作用，用于治感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病，还能抑制血小板聚集，用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成，应用于血管形成术及旁路移植术也有效。

可以用于改善稳定性心绞痛患者临床的预后。

单选题19、孕38周初产妇，于夜间发现阴道大量出血，无腹痛，查宫底剑下3指，软无压痛，臀先露高浮，胎心好。

常采用的诊断方法是A腹部CT检查BB型超声检查CX线腹部检查D阴道扪诊E阴道镜检查答案：B妊娠晚期出现无痛性阴道出血，检查子宫软无宫缩及压痛，先露高浮，胎心好，提示可能为前置胎盘所致的出血。

诊断方法首选B超检查，可清晰、快速、无创地测定胎盘的位置等。

单选题20、反应机体蛋白质营养状况的是A氮平衡试验B三头肌皮褶厚度C血清转铁蛋白D上臂中部周长E肌酐／身高指数答案：A氮平衡实验即测定人体对蛋白质需要量实验，亦即测定和比较人体摄入氮量和排出氮量之间的关系。

肌酐／身高指数是观察肌蛋白消耗的指标。

先测受试者 24h 尿中肌酐排出量，再根据与身高相应的理想体重及肌酐系数（男23mg/ kg ，女18mg/kg 理想体重）计算理想排泄量。

肌酐／身高指数（%）=实际排泄量/理想排泄量×100。

评价标准 CHI 在 90% - 110% 为正常，90% -80% 为轻度营养不良，80% - 60 %为中度营养不良，低于60 %为重度营养不良。