糖尿病护理查房最新版
糖尿病的护理查房
糖尿病的护理查房
简介
本次查房的目的是关注和评估糖尿病患者的健康状况，确保他们得到适当的护理和治疗。
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，需要长期的综合管理和关注。
患者信息
- 患者姓名：
- 年龄：
- 糖尿病类型：
- 诊断时间：
- 入院时间：
查房内容
1. 血糖控制评估：
- 最近的血糖监测数据
- 是否出现血糖波动或突然变化
- 是否遵循饮食和药物治疗计划
2. 体征观察：
- 血压测量结果
- 心率和呼吸频率
- 体重变化情况
3. 用药情况评估：
- 是否按时服用药物
- 是否出现不良反应或药物相互作用- 有无漏服或重复服药情况
4. 饮食和运动：
- 饮食方案的执行情况
- 是否控制饮食摄入
- 是否进行适量的运动
5. 健康教育：
- 是否理解糖尿病的管理和预防措施- 是否有相关疑问或需要进一步的指导
6. 既往疾病和并发症：
- 是否有其他慢性病史
- 是否存在糖尿病并发症（如视网膜病变、神经病变等）
记录和计划
根据本次查房的结果，记录当前状况并制定个性化的护理计划：- 血糖控制目标和调整方案
- 用药方案的变更或调整
- 饮食和运动方案的评估和调整
- 健康教育和指导的安排
- 下次查房时间和内容
结论
糖尿病的护理查房是确保患者得到全面护理和治疗的重要环节。
通过详细评估患者的状况并制定个性化的护理计划，可以提高糖尿
病患者的生活质量并预防并发症的发生。
下次查房将根据进展情况
进行调整和更新治疗方案。
糖尿病患者护理查房
糖尿病患者护理查房患者信息：患者姓名、年龄、性别、住院号、病情描述。
主诉：患者自述近期血糖值波动不稳定，饮食、运动、用药等方面均无明显变化。
体格检查：1.血压：检查患者的血压，确保其在正常范围内。
高血压是糖尿病患者常见的合并症，需要进行全面的评估和相应的处理。
2.体重：定期测量患者的体重，以便掌握患者的体重变化情况。
注意体重的增减情况，因为体重的改变可能会影响患者的血糖控制。
3.眼底检查：糖尿病患者更容易出现糖尿病视网膜病变，要定期进行眼底检查，以便及早发现和处理可能的问题。
4.皮肤检查：检查患者的皮肤情况，特别是双下肢。
长期高血糖会导致皮肤干燥、瘙痒和易感染，需要做好皮肤护理和预防工作。
5.神经系统检查：检查患者的神经系统功能，包括感觉和运动功能。
长期高血糖可能会导致神经病变，提前发现并加以处理非常重要。
血糖监测和给药：1.血糖监测：根据患者的血糖监测计划，护理人员负责定期监测患者的血糖值。
确保使用正确的方法和仪器，及时记录测量结果，并向医生报告异常情况。
2.药物给药：根据医嘱，按时给予患者口服或注射降糖药物。
注意给药途径、时间和剂量，避免给药错误和漏用。
饮食和运动：1.饮食指导：向患者提供科学的饮食指导，包括合理的膳食搭配、每天的热量摄入和碳水化合物限制等。
根据患者的具体情况，推荐适当的饮食计划，并帮助患者制定个人的饮食目标。
2.运动指导：对糖尿病患者来说，适量的运动对控制血糖非常重要。
根据患者的身体状况和医嘱，指导患者选择适合的运动方式和强度，并告知运动前后血糖的监测和调整方法。
教育和心理支持：1.糖尿病知识教育：向患者提供关于糖尿病的基本知识，包括发病机制、症状、并发症和血糖控制策略等。
帮助患者更好地理解和管理自己的疾病。
2.自我监测技能培训：教育患者正确使用血糖监测仪器，并培养其独立监测血糖的能力。
帮助患者了解不同血糖变化的原因，并采取相应的控制措施。
3.心理支持：糖尿病是一种慢性疾病，容易对患者的心理造成压力和负担。
糖尿病患者护理查房
血糖监测时间应根据患者的具体病情和生活习惯而定，如晨起、三餐前、三 餐后2小时、睡前等。
尿糖监测与结果解读
尿糖监测方法
糖尿病患者可采用试纸法或尿液分析仪检测尿糖。
尿糖结果解读
尿糖结果分为(-、+)至()，其中(-)表示尿糖阴性，(+)表示尿糖阳性，()表示尿糖 明显阳性，(+)、()表示尿糖强阳性。
中效胰岛素
起效慢，作用时间长，主要用于提 供基础胰岛素。
长效胰岛素
作用时间长达24小时，主要用于提 供基础胰岛素和餐后高血糖的控制 。
预混胰岛素
将速效和中效胰岛素按照一定比例 混合后制成，用于控制餐后高血糖 和基础高血糖。
药物治疗的副作用与注意事项
口服降糖药物副作用
如低血糖、胃肠道反应、过敏反应等。
绪。
家属支持
鼓励家属给予患者关爱和支持 ，减轻孤独感和心理负担。
饮食护理与控制
ห้องสมุดไป่ตู้01
02
03
控制总热量
根据患者身高、体重等计 算每日所需总热量。
合理安排餐次
一日三餐，饮食规律，避 免暴饮暴食。
选择健康食品
多吃蔬菜、水果、粗粮等 低糖、低脂食品，少吃油 炸、高糖、高脂食品。
运动护理与锻炼
运动计划
根据患者的年龄、身体状 况及个人喜好制定合适的 运动计划。
适量运动
每次运动时间不宜过长， 避免剧烈运动。
坚持锻炼
养成良好的运动习惯，定 期进行体检，及时调整运 动方案。
03
糖尿病患者药物治疗
口服降糖药物的种类与使用
磺酰脲类
双胍类
如格列本脲、格列齐特等，通过刺激胰岛B 细胞释放胰岛素，作用时间较长，适用于轻 中度患者。
糖尿病护理查房
糖尿病护理查房糖尿病是一种常见的慢性疾病，需要长期护理和管理。
病人的疾病情况和生活方式对病情的控制有着至关重要的影响。
为了更好地了解病人的疾病情况和给予科学的护理措施，护士常常需要进行糖尿病护理查房。
本文将从护士进行糖尿病护理查房的步骤、实施过程和护理重点三个方面进行阐述。
一、糖尿病护理查房的步骤1. 了解病人信息：在进行糖尿病护理查房之前，护士要了解病人的基本信息，包括年龄、性别、病程等。
同时，对病人的糖尿病病情、症状和治疗方案进行全面了解，为后续的护理工作做好准备。
2. 检查糖尿病相关指标：护士需要检查糖尿病相关指标，包括血糖、糖化血红蛋白、血压等，以了解病人的血糖控制情况和并发症风险。
3. 询问病情和自觉症状：护士要向病人了解当前的病情和自觉症状，例如频尿、多饮、多食、体重变化等，以及是否出现低血糖和高血糖的相关症状。
4. 观察体征：护士需要观察病人的肤色、精神状态、体重变化等体征，判断病情的变化和体征异常情况。
5. 进行体格检查：护士需要对病人进行全面的体格检查，包括测量身高、体重、腹围、血压等指标，以评估病人的整体健康状况及并发症的风险。
6. 评估饮食和运动情况：护士要询问病人的饮食和运动情况，以评估病人的生活方式对病情控制的影响。
二、糖尿病护理查房的实施过程1. 营养指导：根据病人的身体情况和食欲状况，护士向病人进行营养指导，包括饮食的控制、合理选择食物、养成良好的饮食习惯等。
2. 药物管理：护士负责糖尿病药物的管理和使用指导，包括给药时间、剂量和途径等方面的指导，并帮助病人合理使用药物，避免出现低血糖和其他不良反应。
3. 血糖监测：护士进行血糖监测，通过监测病人的血糖水平，及时调整治疗方案，保持血糖处于正常范围内。
4. 并发症预防：护士负责并发症的预防和管理，包括足部护理、眼部护理、心血管病风险评估等，帮助病人减少并发症的发生和严重程度。
5. 心理支持：护士要给予病人积极的心理支持，帮助病人调整心态，增强疾病的认知和应对能力。
糖尿病患者护理查房
3. 尿酮体：酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性。 4. 糖基化血红蛋白（HbA1c）：葡萄糖与血红蛋白非酶促反应
结合的产物。是判断血糖控制状态最有价值的指标。
检查
5. 糖化血清蛋白：是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物，反映 取血前1～3周的平均血糖水平。
学会足部护理的 方法，保持皮肤完整性
3 护理措施 营养失调
① 与营养师一起根据端正人的理想体重及工作性质，参照原来的 生活习惯等因素，计算出每日所需总热量及碳水化合物、蛋白 质、脂肪的比例，并按要求提供食物，鼓励病人按时按量进餐。
② 孕妇、乳母及伴有肺结核等消耗性疾病的病人可酌情增加蛋白 质的含量，达1.5g/kg·d 左右，儿童糖尿病病人2-4g/kg·d 蛋 白质，每日总热量也应相应增加。
鞋，注意观察足部皮肤颜色，温度和湿度变化。 ⑤ 趾甲前端应剪平锉光，防止其向内生长。 ⑥ 穿清洁、干燥、无补丁或破洞的袜子，鞋袜宽松适宜。 ⑦ 保持口腔卫生，按时刷牙。 ⑧ 注意饮食卫生，防止肠道感染。
3 护理措施 知识缺乏
① 向病人及家属讲述糖尿病的概念、治疗及愈后。 ② 教会病人及家属根据标准体重、热量标准来计算饮食中的蛋白质、
2．胰岛素治疗 ① 1型糖尿病 需要用胰岛素治疗。非强化治疗者每天
注射2～3次，强化治疗者每日注射3～4次，或用胰 岛素泵治疗。需经常调整剂量。 ② 2型糖尿病 口服降糖药失效者先采用联合治疗方式， 无效者停用口服降糖药，改为每天注射2次胰岛素。 ③ 胰岛素治疗的最大不良反应为低血糖。
治疗
（三）运动治疗
6. 血清胰岛素和C肽水平：反映胰岛β细胞的储备功能。 7. 血脂：糖尿病患者常见血脂异常，在血糖控制不良时尤为明显。高
糖尿病护理查房模板
增加膳食纤维摄入
多食用富含膳食纤维的食物，如蔬菜、 水果、全谷类等。
控制碳水化合物摄入
适当控制碳水化合物的摄入量，选择 低糖、高纤维的碳水化合物。
运动护理计划
运动类型
选择有氧运动，如快走、 慢跑、游泳等。
运动强度
根据患者身体状况选择适 当的运动强度，以中等强 度为主。
运动时间与频率
每次运动时间30-60分钟， 每周进行3-5次运动。
糖尿病护理查房模板
目 录
• 患者基本信息 • 病史回顾 • 护理评估 • 护理计划 • 护理措施 • 护理效果评价
01 患者基本信息
患者姓名
• 记录患者的全名，确保信息的准确性。
年龄
• 患者的年龄，用于评估病情和制定护理计划。
性别
• 患者的性别，可能影响护理方案和注意事项。
身高
• 患者的身高，用于计算身体质量指数（BMI）和评估肥胖 程度。
如因基因突变、胰腺疾病等引起的糖尿病 。
病程
01
02
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短期病程
发病时间短，血糖控制良 好，并发症风险较低。
中期病程
发病时间较长，血糖控制 较为稳定，需要定期评估 并发症风险。
长期病程
发病时间长，血糖控制不 佳，并发症风险较高，需 要加强护理和关注。
并发症情况
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心血管疾病
如冠心病、心肌梗死、脑梗塞 等。
药物治疗护理计划
按时服药
确保患者按时服药，避免漏服或 错服。
观察不良反应
密切观察患者用药后可能出现的 不良反应，如低血糖反应等。
调整用药剂量
根据患者血糖监测结果及病情变 化，及时调整用药剂量。
糖尿病护理查房
2021/3/29 星期一
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• 1个馒头或1碗饭的热量为180千卡 • =闲逛1个小时 • =较快步子走45分钟 • =非常快的速度走35分钟 • =接近跑的速度25分钟 • =慢跑20分钟 • =快跑15分钟（5.5分钟/公里的速
• 2合理膳食 匀衡营养：每日摄入粮谷类、蔬菜水果类、肉蛋类、乳豆类、和油脂类 食物。做到主食粗细搭配、副食荤素搭配，不挑食，不偏食。不要错误地认为不吃 主食就可以更好地控制血糖，一般每天主食量至少要200-250g
• 3定时定量：将全天的主食合理的分配到各餐中，避免集中使用主食而导致餐后血糖 大幅度升高，在控制每日总能量摄入的基础上，增加餐次也可以减少低血糖的发生， 选用低糖蔬菜，如黄瓜或西红柿，每日一次作为加餐。
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糖尿病护理查房
2021/3/29 星期一
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查房目的：
• 共同学习糖尿病人的护理知识 • 熟悉疾病的发病机制、临床分型。 • 掌握疾病的护理措施及健康指导
2021/3/29 星期一
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2型糖尿病的慢性并发症
微血管病变
肾病（蛋白尿）
视网膜病 （失明）
大血管病变
缺血性心脏病 （心肌梗死）
脑动脉硬化 （中风）
神经病变 （手脚麻木）
末梢血管病变 (足坏疽)
2021/3/29 星期一
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糖尿病护理查房范本
糖尿病护理查房范本第一部分：基本信息1.患者姓名：2.年龄：3.性别：4.主诉：5.糖尿病类型：1型/2型/其他6.确诊时间：7.目前治疗方案：8.住院时间：第二部分：生活方式评估1.饮食习惯：了解患者目前的饮食结构和摄入量，是否有合理控制糖分、脂肪和盐的摄入。
2.运动习惯：询问患者的运动频率、强度和持续时间，是否达到每周150分钟的有氧运动要求。
3.吸烟状况：询问患者是否吸烟，如有，了解平均每日吸烟量。
4.饮酒状况：询问患者是否饮酒，如有，了解平均每日饮酒量。
5.睡眠质量：询问患者是否有睡眠障碍，如失眠、多梦等。
6.心理状况：了解患者的心理状况，是否存在焦虑、抑郁等问题。
第三部分：糖尿病控制评估1.血糖管理：询问患者近期的血糖控制情况，包括餐后血糖、空腹血糖及糖化血红蛋白水平。
2.用药监测：了解患者目前使用的胰岛素或口服降糖药物，是否按时按量使用，并询问用药期间是否有不良反应。
3.血压管理：了解患者的血压控制情况，包括平均血压水平和用药情况。
4.肾脏功能评估：了解患者的尿常规、血肌酐及尿肌酐清除率等指标，评估肾功能情况。
5.眼底检查：询问患者最后一次进行眼底检查的结果，评估糖尿病视网膜病变风险。
6.神经病变评估：询问患者是否有手脚麻木、疼痛、感觉异常等神经病变症状。
7.营养评估：评估患者的体重变化情况，了解是否存在营养不良或超重、肥胖等问题。
第四部分：教育与指导1.危险因素管理：评估患者对糖尿病危险因素的了解程度，包括不良饮食、不规律运动、吸烟、饮酒等。
2.血糖监测与控制：指导患者正确使用血糖仪，并根据患者的血糖控制情况，调整饮食、运动和药物治疗方案。
3.药物使用与管理：确认患者对胰岛素或口服降糖药物的正确使用方法，并提醒患者定期复查血糖、肾功能和药物副作用。
4.饮食与运动：根据患者的生活方式和身体状况，制定合理的饮食和运动计划，并提供相关的营养教育与运动指导。
6.康复护理：根据患者的康复需求，提供康复指导和辅助器具使用培训等。
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Diabetes Mellitus
精品课件
1
糖尿病定义
❖
糖尿病是由
于遗传和环境因素
相互作用引起的一
组以慢性高血糖为
共同特征的代谢异
常综合征。因胰岛
素的分泌或作用的
缺陷，或者两者同
时存在而引起的碳
水化合物、蛋白质、
脂肪、水和电解质
等代谢紊乱。
Comp精an品y 课Lo件go
流行病学
6.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)<7.7mmol/L (< 139mg/dl ) 为正常
7.口服葡萄糖耐量减低(IGT) 7.8~11.0mmol/L (140~199 mg/dl ) 为
减低
8.口服葡萄糖耐量≥11.1mmol/L(≥ 200mg/dl )，考虑糖尿病
补充说明：
1.在急性感染、创伤或各种应激情况下出现的血糖升高，不能诊断为糖
3
精品课件
糖尿病的分型
胰岛素依赖性 起病急， 青少年， 症状明显
非胰岛素依赖性
成年人，老年 人居多，起病 缓慢，多肥胖
3.其他特殊类型 糖尿病 4.妊娠期糖尿病
精品课件
(一)1型糖尿病：约占5~10%DM病人，分为免疫 介导和特发性，多为前者。相对特征：
1) 青少年起病(juvenile onset diabetes) 2) 具酮症倾向(proness to ketosis) 3) 对胰岛素敏感 4) 自身免疫异常特征 5) 胰岛素、C肽水平低
术语解释：
1.空腹：指8~10小时内无任何热量摄入
2.糖尿病症状：指多饮、多食、多尿、体重减轻
3.空腹血浆血糖(FPG)：正常值 3.9~6.1mmol/L (70~108 mg/dl )
4.空腹血糖调节受损(IFG)：6.1~6.9mmol/L (110~125mg/dl )
5.空腹血浆血糖(FPG)≥7.0mmol/ L (126mg/dl )，考虑糖尿病
三. 病因、发病机制和自然史 遗传因素及环境因素共同参与。
（一）1型糖尿病：其发生、发展可分为6个阶段 1. 第1期：遗传易感性 2. 第2期：启动自身免疫反应 3. 第3期：免疫学异常，该期循环中会出现一组自身
抗体 a. ICA:胰岛细胞自身抗体 b. IAA:胰岛素自身抗体 c. GAD:谷氨酸脱羧酶抗体，更具敏感性、特异性强、持续
胰岛素的生理功能
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精品课件
三、病理生理
胰岛素↓、胰岛素抵抗
葡萄糖利用↓
能量生成↓ 组织处于葡萄 血糖↑ 糖饥饿状态 血浆渗透压↑
渗透性利尿
糖异生↑ 分解↑
蛋白质合成↓ 分解 ↑
甘油三酯↑ 游离脂肪酸↑
酮体生成↑
疲乏无力 多食 尿量增多 口渴、多饮 体重减轻
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酮症
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❖“三多一少”
精品课件
时间长，有助于区分1型和2型。 4. 第4期：进行性胰岛B细胞功能丧 5. 第5期：临床糖尿病 6. 第6期：糖尿病的临床表现明显
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病 因：遗传因素及环境因素共同参 与
遗传因素
生活压力
肥胖
不良的饮食习惯 缺乏体育锻炼 应激状态、 生活紧张 子宫内环境
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糖尿病易患人群
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1) β细胞功能缺陷 2) Ins作用遗传学性缺陷 3) 胰腺外分泌病 4) 内分泌病 5) 药物和化学所致 6) 感染 7) 不常见的免疫介导DM、 遗传综合征 8) 其它有时伴有糖尿病的遗传综合征
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(四)妊娠糖尿病（Gestation Diabetic Mellitus. GDM）
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糖尿病的治疗
❖ 原则：早期、长期、综合以及个性化 的原则 五架马车
•健康教育 •饮食治疗 •运动治疗 •药物治疗 •血糖监测
尿病。
2.儿童糖尿病的诊断标准与成人精品相课同件 。
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六、临床表现
（二）并发症
急性并发症
❖ 糖尿病酮症酸中毒 ❖ 发症
❖ 糖尿病大血管病变 ❖ 糖尿病微血管病变 ❖ 糖尿病神经病变 ❖ 糖尿病足
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糖尿病有哪些危害？
❖ （一）急性并发症
❖ 1 、糖尿病酮症酸中毒：表 现为前期烦渴、多饮、多尿 及无力，至后期尿量减少或 闭尿，消瘦软弱等，食欲不 振、恶心、呕吐、腹痛、头 痛、嗜睡，严重者昏迷。
Comp精an品y 课Lo件go
糖尿病诊断新标准
1：糖尿病症状+任意时间血糖≥11.1mmol/L (200mg/dl )， 可以确诊
2：糖尿病症状+空腹血浆血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl )， 可以确诊
3：糖尿病症状+OGTT试验中2小时血糖值 ≥11.1mmol/L，可以确诊。
如症状不典型，需再测一次，予以证实，诊断才能成立!
❖ ❖ 2 、糖尿病非酮症高渗性昏
迷：表现为烦渴、多饮、表 情淡漠、反应迟钝、厌食、 嗜睡等。若未及时治疗，病 人将出现皮肤粘膜干燥、唇 舌干裂、心率加快、血压下 降至休克，严重者出现幻觉、 偏瘫、失语等。
Comp精an品y 课Lo件go
糖尿病有哪些危害？
（二）慢性并发症
1 、心血管病变：是糖尿病最严重而 突出的并发症。表现为糖尿病心脏病。 2 、糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、 尿痛、发烧、腰痛和血尿。 3 、糖尿病眼病：表现为视物模糊、 视力下降，严重者导致失明。 4 、糖尿病足：表现为足部疼痛、皮 肤深溃疡、肢端坏疽等。 5 、神经病变：表现为肢端感觉异常、 肢体疼痛等。 6 、感染：糖尿病病人常发生皮肤化 脓性感染、真菌感染等。
多尿
多饮
多食
疲乏
体重减轻
精品课件
视物模糊
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糖尿病临床表现
❖[临床表现]: “三多一少” ❖多饮 因多尿失水而口渴、多饮。 ❖多食 由于葡萄糖不能被机体充分利用而随尿排 出，机体热量来源不足，患者常感饥饿，导致多食 。 ❖多尿 血糖升高后，大量葡萄糖从肾脏排出，引 起渗透性利尿而多尿。每日尿量可达2～10L。 ❖消瘦 外周组织对葡萄糖利用障碍，脂肪、蛋白 质分解增加，代谢呈负氮平衡，因而患者逐渐消瘦 ，疲乏无力，加之失水，体重明显减轻。
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（二）2型糖尿病：约占90~95%，发病率与胰岛素
（Ins）抵抗和分泌缺陷有关。 相对特征： 1) 多有肥胖或肥胖病前史(青蛙型) 2) 无酮症倾向 3) 多成年发病 4) 无胰岛素β细胞自身免疫损伤 5) 血浆Ins、C肽水平可正常或升高， 6) 对Ins不敏感
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（三）其他特殊类型 DM