妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血的护理
宫缩乏力性产后出血临床护理体会
１ ． ３护理 ： 对照组 ３ ０例采 取 常规 护 理 ， 观察 组在 常 规护 理 的基 础
期 行 常 规护 理 的宫 缩 乏力 性产 后 出血 ３ ０例（ 对照 组） 就 临 床结 果
观 察组 ３ ５例 除 ２例 出血 最 过大 ，并 发多 脏 器功 能 衰 竭外 ，
进 行 比较分 析 ，两 组 在一 般 资 料 上 比较 差异 无 统计 学 意 义 （ 尸 ＞ 其它 ３ ３ 例均康复出院， 对照组 ３ ０ 例 患者 中， １ 例出血量过大并 ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。 发Ｄ Ｉ Ｃ死亡 ， 继 发 性垂 体前 叶 功 能减 退后 遗 症 ２ 例， 两 组 比较 差
表 １ 两组 宫缩乏力性产后 出血 临床 护理效果观察
上实 施 有针 对 性 的护 理干 预 ， 具体 操 作 如下 。
１ ． ３ ． １ 健康教育 ： 产前 教 育 ： 孕 产 妇 异 常 产 及 有 并 发 症 者 易发 产 后 出血 ， 故 应 对孕 产 妇做 好 围孕 期保 健 工 作 ， 向孕 妇介 绍 相关 疾
期危 重 并 发症 ，其 中 宫缩 乏 力性 产后 出血 在 临床 产后 出血 中最 拳 ， 顶 住 子宫 前 壁 ， 自腹 壁 用 另 一 只手 按 压 子 宫 后壁 官 体 前 屈 ，
为多见 ， 多在产后 ２ ｈ内发生 ， 对产妇的生命造成了严重威胁 。 在 紧 压子 宫 同时 做按 摩 。 为达 到 止血 目的 ， 在按 摩过 程 中将 子 宫 内
宫缩乏力性产后出血的观察和护理
作心 中无数 ，配合 盲 目机械 ，影响抢救 的密切性 。手术器 械的准备和
保管 不善 ，造成不 能满 足手术的实 际需要 ，以及所准 备的器械性能不
佳 ，影响了手术的质量。
织讨论分析 ，总结 出现 缺陷的原因 。定期 召开质量分析 会 ，对 出现的 护理质量 缺陷 ，找 出漏 洞 ，并重温各 项防范措施 ，增 强责任心 ，提高
行护理安 全分析 ，确保手术护理质量 。
形成分级督促制度，发现违反操作规程与奖惩年度考核挂钩，使护理
安全警钟 长呜。 总之 ，加 强组织管理 ，加强业务学 习 ，了解手术 室工作特性 ， 自 觉遵 守手术室制度 ，提 高护士 的安全 意识和责任意识 ，强化对护士 的
专科理 论知识和技术 的培训 ，严格执 行各 项规章制度 和操作流程和各 级人 员岗位职责 ，实行 规范化 、制度 化管理 ，是杜绝手 术室护理缺 陷 的 关键 。
２１规章制 度落实不严 ． 没有严格执 行手术室规章 制度和操作规程 ，如 ：手术 同意书项 目 填写不全 ；不 能严格执行 查对制度 ，如 ：护送患者有误。
２ 专业基 础知识不扎实 ． ２
加强各级护士 的思想政治学 习 ，特别是 品德 教育 ，不 断提高护理
人员主人翁意识。培养爱岗敬业精神，树立正确的人生观和全心全意
为患者服 务的思想 ，从 思想上增强工作 责任感。工作 中做 到四心 即：
细心 、爱心 、专心 、耐心 。 ３ ． ４设立手术配合缺 陷登记 本 要求参加手术 的护士要把本 台手术配合 的不 足记录下来 ，每周组
护理人 员抢救 知识欠缺 ，技术不熟练 ，配合抢救不到 位 ，尤其是
一
些 特殊抢救 ，急救 技术不熟练 ，对 急救 设备性能及用 途不了解 ，操
宫缩乏力性产后出血的观察和护理
发 现 产 后 出 血 时 ， 管 原 因如 何 ， 应 首 先 按 摩 子 宫 ， 用 不 均 使 宫缩剂加强宫缩 ， 进一步检查原因。 并 ３１ 加 强 宫 缩 是 治 疗 宫 缩 乏力 迅 速 有 效 的止 血 方 法 。护 ．
我 院产科 ２ ０ ０ ８年 １月一 ２ １ ０ ０年 １ ０月 收住 经 阴道 分娩 产妇 １ ０ ０例 ， ９ 按早 期产后 出血的诊断标 准 ， 发生宫 缩乏力性 产后出血 ２ 例 ， ３ 年龄 ２ ２岁 ～ ４岁。 ４ 出血量 ５ ０ ｌ ０ ｍＬ１ 例 ， ０ ～ ０ ７ ０ 出血 １ ０ ～ ０ 例 ， ０ １ ０ｍＬ５ 出血量 ｌ ０ ～ ０ Ｌ１ ， ０ ５ ０ ２０ ０ｍ 例 均抢救 ５
胎妊娠 、 巨大 胎 儿 、 水 过 多 ， 子 宫 肌 纤 维过 度 伸 展 ； 宫 肌 羊 使 子
下含服 、 口服 、 肛门给药 三种途径 ， 肛门用 药疗效最佳 。
３３ 宫 腔 填 塞 纱 条 。 由宫 底 向外 填 塞 ，４ｈ 出纱 条 填 ＿ ２ 取
塞纱条后应密切观察宫底高度和大小 ， 警惕宫腔 内继续 出血而
发症及后遗症发生 ， 均痊 愈 出 院。 结 论 正 确 合 理 的 护 理 措 施
２１ 正 确估 计 阴道 出血量 ．， ２
应注 意 目测估计 阴道 失血
量 远 少 于 实 际 失 血 量 ，因 此 应 做 好 血 液 收 集 以 准 确 测 量 失 血 量 。 弯 盘 置 产 妇 臀 下 ， 士 在 产 后 ２ｈ内每 隔 ３ ｉ 压 宫 底 将 护 ０ｒ ｎ ａ
妇 解 释 此 药 物 引起 下腹 疼 痛 的原 因 。 临床 可采 用 米 索 前 列 醇 舌
２ 引起 产 后 出血 的 因素
妊娠高血压产后出血的临床护理
妊娠高血压综合征剖宫产并发产后出血的临床护理[摘要] 妊娠高血压综合征(简称妊高征)是妊娠期所特有的疾病。
妊高征的基本病理改变为全身小动脉痉挛，对母儿的影响极大，特别是重度妊高征，孕妇可发生妊高征心脏病、胎盘早剥、肺水肿、凝血功能障碍、急性肾功能衰竭、HELLP综合征(溶血、肝酶升高、血小板减少)、产后出血及产后血液循环衰竭等并发症。
妊高征时，由于子宫血管痉挛所引起的胎盘供血不足、胎盘功能减退、可致胎儿窘迫、宫内发育迟缓、死胎、死产或新生儿死亡。
本病发生于妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、浮肿，严重时出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡为孕产妇及围生儿死亡的重要原因。
以下是我对一例妊娠高血压疾病的护理心得。
[关键词] 妊娠并发症、产后出血、高血压病历资料孕妇，31岁，无高血压病史。
初产妇，因停经36周，头晕、头痛3余天，以36W妊娠、单胎妊娠、妊娠高血压综合征、贫血收入院。
BP160/100mmHg;尿常规：尿蛋白（++）、水肿（+）；血常用规Hb80g/L；彩超：符合妊娠36周、单胎妊娠。
入院后给予镇静、降压药物和促进胎儿肺成熟药物治疗。
入院第2天16：40在硬膜外麻醉下行剖宫产术。
助娩一活男婴，阿氏评分均评10分。
术后出血多，1h内出血量大于300ml;宫缩乏力，立即按摩子宫，给予缩宫素10U肌肉注射、缩宫素10U+5%葡萄糖液500ml中静脉滴注，肛塞米索前列醇片600ug。
产后出血经保守治疗后，子宫收缩好，阴道流血少。
术后积极治疗和护理，7b 后切口愈合良好，血压降至正常，出院。
2 护理（1）护理孕妇住院后置于单人房间，绝对卧床休息，取左侧卧位。
床头备压舌板、开口器、电动吸痰器及急救车，加用床档，以防坠床，有假牙者需取出，防止脱落、吞入。
保持室内空气流畅，必要时吸氧。
避免一切外来的声音、光的刺激。
护理操作应尽量轻柔，相对集中，避免干扰。
给孕妇讲解孕期饮食、生理变化、服药指导、乳房护理、母乳喂养、新生儿护理等健康教育知识，指导患者正确对待。
产后出血观察急救及护理
产后出血观察急救及护理【摘要】产后出血是分娩期严重并发症，指胎儿娩出24小时后内出血量超过500ml者，目前仍然是导致产妇死亡的四大原因之一，居我国产妇死亡原因的首位。
就我院收治的分娩患者中发生产后出血的患者36例，对其分析产后出血特点及原因，并采取相应的护理措施及心理护理，分析护理效果及不良反应发生情况，结果出血时间产后2h为高发期，出血量以500-1000ml居多，因此，应作好产后出血的防治与护理工作，以降低其发病率及孕产妇的死亡率是产科工作者的重要任务。
【关键词】产后出血；预防；护理；抢救产后出血的主要临床表现为阴道流血过多，继发失血性休克、贫血，往往来势凶猛，如果处理不及时，就会在短时间内造成大量失血，危及生命。
临床表现因病因而异，引起产后出血的原因主要有子宫收缩乏力，胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍及精神因素，根据我科住院的36例产后出血的原因及临床资料分析，并针对性地采取护理干预措施，取得良好的效果，现报道如下。
1 资料和原因1.1 一般资料 2007年1月至2012年1月，我院共收治产后出血产妇36例，年龄18-43岁，初产妇11例，经产妇25例。
36例均为顺产，其中未做产前检查的2例；有妊娠合并症8例，双胎妊娠2例。
1.2 出血原因子宫收缩乏力22例，软产道裂伤2例，凝血功能障碍1例，胎盘胎膜残留3例，胎盘植入1例，前置胎盘3例，胎盘早剥4例。
1.3 出血时间产后2小时出血24例，2-48小时出血7例，48小时-1周出血3例，2周-7周出血2例。
1.4 临床表现 29例阴道出血量在500ml-1000 ml的产妇，表现为头昏、心慌、脉博细数、血压下降；7例出血量在1000 ml-2000 ml，表现为面色苍白、四肢厥冷、表情淡漠，收缩压在50mg-80 mmhg 且脉压差小、尿少。
1.5 最终结果 36例产后出血的产妇经我院工作者积极抢救治疗，严密观察护理，均痊愈出院，后随访满意。
115例宫缩乏力性产后出血的护理及体会
救等 医护工作 ， 能有效降低 产后 出血发 生率。
【 关键 词 】 产后 出血 ； 宫缩乏力 ； 诊 断； 护理
产 后 出血 是 一 种 较 为 常 见 的产 科 并 发 症 ， 通 常 是 指 成 功 分 娩 以后 的 ２ ４ ｈ之 内 ，产 妇 失 血 量 大 于 ５ ０ ０ ｍｌ 。它 是 导 致 产 妇 死 亡 的首 要 原 因 ， 其 发 生
触及宫底 ， 按摩会使子 宫发生 收缩且 变硬 ， 停止按
摩之 后 子 宫 又恢 复松 软 ， 按 压 子 宫 内 的阴 道部 位 则 会有 许 多 血液 流 出 。除 此之 外 ， 发 生 宫 缩 乏力 性 产
娩后 ２ ｈ内发生 ， 这期 间的情 况监察 和护理操作在 产科工作 中尤为重要 ，这就要求 护理人员有过硬 的助产技术 ，较强 的工作 责任 心 ，能够有效帮助
① 胎盘剥 离后有 出血 现象发 生 ； ②产后 出血量过
多， 颜 色 鲜 红或呈 暗 红色 ， 流 出 的血液 中含 有 血块 ；
③腹部子宫处未见隆起 ， 子宫轮廓不清 ， 像袋状般松
软， 触不到宫底 ， 按摩能使子宫发生收缩且变硬 ， 停 止按摩之后子宫又恢复松软，按压子宫内的阴道部
产 妇 减 少 产 后 出 血 ，及 时 处 理 出血 等 突 发 状 况 ，
保证产妇 的生命安全 。
后出血 的产妇往往会面色苍 白、感觉心慌气闷 ， 同 时还伴 有眩晕 、 出冷汗 、 脉相微弱和血压较低等症
状。
１ 临床 资 料
１ ． １ 一般 资料
２ 宫 缩乏 力性产 后 出血 的诊 断及 急救
心血 管病 防治 知 识
２ ０ １ ３年 第 ６期
产后出血的预防与护理
产后出血的预防与护理
一、预防措施
1. 孕期管理：加强孕期保健，定期产检，及时发现并治疗孕妇的各种并发症，如贫血、妊娠高血压等。
2. 分娩期监护：在分娩过程中，密切观察产程进展，正确处理产程各个阶段，避免产程过快或过慢导致的子宫破裂或子宫收缩不足。
3. 合理使用宫缩剂：在医生的指导下，合理使用宫缩剂，以增强子宫收缩，减少出血。
4. 产后观察：产后24小时内，密切观察阴道出血量，宫底高度及膀胱充盈度，及时发现异常情况。
二、护理措施
1. 基本生活护理：保持床单整洁，观察并记录病人的生命体征，如心率、血压、体温等。
2. 心理护理：产后出血的病人往往会产生恐惧、焦虑等情绪，
护理人员应给予关心、安慰和鼓励，帮助病人建立信心。
3. 伤口护理：保持会阴部清洁，避免感染。
如有侧切伤口，应
定期更换敷料，观察伤口愈合情况。
4. 饮食护理：给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，鼓励多
饮水，以补充产后的消耗，促进身体恢复。
5. 子宫收缩情况的观察：定时触摸子宫底，了解子宫收缩情况。
如有子宫收缩不良，应及时报告医生并给予处理。
6. 出血量的观察与处理：密切观察并记录阴道出血量，如有大
量出血，应立即通知医生，并按医嘱给予止血、输血等处理。
7. 哺乳指导：指导并鼓励产妇进行母乳喂养，以刺激子宫收缩，减少出血。
8. 功能锻炼：鼓励产妇在恢复期间进行适当的身体锻炼，如散步、深呼吸等，以增强体质，促进康复。
通过以上的预防与护理措施，可以有效降低产后出血的发生率，保障产妇的生命安全。
同时，提高护理质量，为产妇提供一个安全、舒适的恢复环境也是非常重要的。
35例宫缩乏力性产后出血的护理体会
学 院学报 ，０ ０２ ４ ４ ２ ２０ ，０（ ）： ０ ．
３ ５例 宫缩 乏力性 产后 出血 的护理体 会
苏宝琴 （ 北京市密 云县 医院产科 ， 北京 密云 １ １０ ） ０５ ０
［ 关键词 ］ 宫缩 乏力 ； 产后出血 ； 护理 产后 出血是常见 的产科并 发症 之一 ， 居我 国 目前孕产 妇 死亡原 因的首位 ， 发生率 占分娩 总数 的 ２ 一 ％ ， 其 ％ ３ 而产后出
３ ４ 用药 护理 ： ． 硝普钠 为铁氰化 物亚硝酸盐 ， 其水溶 液遇光
不稳定 ， 使用时应新鲜配 制 ， 并注 明配制时 问。整个输液过程
采取避光措施 ， 液体瓶及输 液管 道用黑布包裹 ， 有条件的可使
用专用避光输液器 Ｊ 。药液静脉滴注不得 超过 ６ ， ｈ 如病情需
要持续静 脉滴 注超过 ６ ， ｈ 要重 新配制并更换 。 ３５ 加强 基础 护理 ： ． 做好 饮食 管理 ， 证营养 ， 当控 制钠 保 适
血又 以宫缩乏力性 出血最 为常见 。因此 ， 高护理人 员的 Ｊ 提 于分娩前做好抢救准备。
２ １ ２ 分娩期预 防： ．． 要加强孕妇 的护理 ， 调整 心理状态 ， 保证 孕妇的营养补充与休息 ， 排空膀 胱 ， 防止产程 延长。对有可能 发生产后 出血 的高危产妇 ， 如妊 高症 、 胎盘前 置、 对于 已有 宫缩乏力 者 ， 当
停药时应逐渐减量 ， 减量过程 中最好 加用 口服血管扩张药 ， 在
以免 反 跳 发 生 。
．
释放氰化物 ， 经肝 内硫氰酸合成酶转化为硫氰 酸盐 ， 肾脏 排 由。 泄； ２ｉ １— ｒ ｎ达最大效应 ， 药后 ２—１ｍｉ ａ 停 ５ ｎ作用 消失 ， 半衰 期
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妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血的护理
作者：刘豪
来源：《中外女性健康研究》2016年第14期
【摘要】目的：探究妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血的护理情况及临床效果。
方法：根据护理方案不同将59例妊高征合并宫缩乏力性产后出血患者分为护理组（29例）和对照组（30例），分别在常规治疗基础上给予综合性护理和一般性护理，比较两组临床护理效果。
结果：护理组患者平均手术时间和住院时间均短于对照组，护理总满意度（93.1%）高于对照组（73.3%），比较差异显著（P
【关键词】妊娠高血压综合征；宫缩乏力；产后出血；综合护理；满意度
宫缩乏力性产后出血是产后出血最为常见的一种类型，妊娠高血压综合征则是引发该类病症的高危因素，妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血的防治已经引起了临床的高度关注，做好相关护理工作尤为重要。
本研究选取我院2015年3月至2016年1月收治的59例妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血患者作为研究对象，总结相关护理方法，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院2015年3月至2016年1月收治的妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血患者59例，产后24h内阴道出血量>500ml，子宫收缩力较弱，产妇有头晕、心悸、面色苍白等表现，均确诊为宫缩乏力性产后出血，对于存在羊水过多、凝血功能障碍以及由其他原因引发的产后出血患者予以排除。
根据护理方案不同，将上述患者分为护理组和对照组，护理组共29例，年龄为24～40岁，平均年龄为（31.0±3.6）岁，平均孕周为（38.7±2.9）周；产次：初产妇25例，经产妇4例；分娩方式：阴道分娩17例，剖宫产12例。
对照组共30例，年龄为23～39周岁，平均年龄为（31.1±3.8）岁，平均孕周为（38.7±3.1）周；产次：初产妇25例，经产妇5例；分娩方式：阴道分娩19例，剖宫产11例。
两组产妇的基线资料（包括年龄、孕周、分娩、出血及治疗情况）差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
所有患者均行宫颈B超等影像学检查，确诊后采取常规治疗方案，节律性按摩子宫，静脉滴注催生素，肌内注射麦角新碱，肛内置于卡孕栓和米索前列醇；对于胎膜未破患者，予以温热肥皂水灌肠，并行人工破膜；对于继发性宫颈乏力患者，予以维生素B1穴位注射。
对照组给予一般性护理，包括健康宣教、妊高征分期护理、病情监测等，护理组给予综合性护理，具体内容如下：
1.2.1基础护理密切监测患者各项生命体征，子宫收缩、阴道出血等情况，止血且病情稳定后方可转出产房，为其提供舒适、安静的病房，加强体位护理和环境管理，避免患者受到不必要的刺激，注意保暖，保持呼吸道畅通，准确记录补液量及尿量。
1.2.2子宫护理产后严密监测子宫情况，探查宫颈高度，对于官腔内有积血者，将积血压出，子宫收缩不良、轮廓不清者，给予子宫按摩，双手压迫腹壁和阴道，恢复正常收缩后，停止压迫；检查软产道情况，清除官腔残留，胎盘和胎膜滞留官腔，鼓励患者及时排空膀胱，必要时可留置导尿管，促进其子宫收缩，降低出血量。
1.2.3阴道护理产妇产后出血后，身体较为虚弱，机体抵抗力下降，外阴血迹附着易滋生细菌，引发感染，对于留置尿管患者，也可能引发逆行感染，止血后应及时擦净残留血迹，做好消毒工作；保持会阴部清洁，观察色、量、味，遵医嘱使用抗生素，预防感染发生。
1.2.4心理护理妊高征会使产妇产程延长，在受到精神高度紧张下以及产后出血的影响，又会出现恐惧等不良心理，引发血压升高等一系列不良结局，加强心理干预，对其进行积极的引导尤为必要；在恢复期间患者存在焦虑等情绪，应多与其沟通，及时进行心理疏导，解除其心理障碍，提高其治疗自信心。
1.2.5饮食和生活护理根据患者饮食和生活习惯，为其制定合理的膳食计划，多进食高能量、高蛋白质、高维生素食物，产后及时补充营养和足够的水分，对于身体较为虚弱者，可酌情补液，预防脱水、酸中毒等情况发生；嘱患者多休息，协助其进行小幅度活动，以有氧活动为主，家属全程陪护。
1.3统计学处理
采用SPSS 15.2软件包对所获数据进行统计分析，以（x±s）表示观察指标，采用t检验，n（%）表示护理满意度，采用卡方检验，P
2结果
2.1两组观察指标比较
两组患者住院期间无子宫切除和死亡病例，均痊愈出院。
其中护理组29例患者，平均手术时间为（38.5±6.8）min、住院时间为（4.5±1.2）d；对照组30例患者，平均手术时间为（50.8±7.2）min、住院时间为（7.2±1.4）d。
护理组手术时间和住院时间均短于对照组，比较差异显著（P
2.2两组护理满意度比较
护理组29例患者，非常满意9例，满意18例，不满意2例，护理总满意率为93.1%
（27/29）；对照组30例患者，非常满意2例，满意20例，不满意8例，护理总满意率为73.3%（22/30）。
护理组总满意率高于对照组，比较差异显著（P
3讨论
妊娠高血压综合征属于妊娠期特有疾病之一，是一种以高血压、蛋白尿等为表现的症候群，发病率较高，国内统计数据显示，其发生率在10%左右。
产后出血则是产科常见并发症之一，发生率和致死率分别在5%、10%以上，严重威胁到产妇的生命安全。
有关妊娠高血压综合征合并产后出血护理的研究报道较多，李永红对89例合并宫缩乏力性产后出血患者的临床资料进行回顾性分析，经全面、有效、科学的护理干预后，所有患者均痊愈出院，满意度高达96.8%；本次分组研究中，护理组给予综合性护理，即全面开展基础护理、子宫护理、阴道护理、心理护理以及饮食和生活护理，结果显示，护理组患者住院时间明显缩短，总满意度（93.1%）明显高于对照组（73.3%），综合性护理的临床效果得到证实。
综上所述，综合性护理对妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血可产生积极的影响，有助于改善患者预后，使其产后尽快康复，相关方法使得进一步推广。