倍他乐克治疗慢性心力衰竭30例疗效观察
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倍他乐克用于慢性心衰的临床观察
灌 注。
细胞 因子 的激 活有关 。神 经 内分 泌过度 激 活主要 表现 在 交感神经过度兴奋 ， 肾素血 管 紧张一 固酮系 统过 度激 活 以 醛
治疗慢性心衰病人 中的疗效 。方法 ： 治疗组选择 ６ ２例慢性 收缩性 心衰 患者 ， 病情稳定 ， 无禁忌证或不能耐受等情况 。 其 中治疗组 ３ ， 照组 ３ 。两组均在应用硝酸酯类 、 ２例 对 ０例 地高辛 、 利尿剂 、 Ｅ 治疗 ， ＡＣ Ｉ 治疗组在 此基 础上加用倍 他
乐克 。观察治疗组 与对照组心功能变化及预后情况 。结果 ： 治疗组 血压心率 下降 ， Ｖ ｄ下降 ， ＶＥ ＬＤ Ｌ Ｆ增加 ， 功能 心 改善较对照组 更明显。结论 ： 使用倍他乐克患者较对 照组 明显降低再住 院率 及猝死率 。
应发生 ， 如血压心率下 降等 。 １ ３ 观 察 指 标 用 药 前 后 血 压 、 率 、 室 射 血 分 数 ． 心 左
（ ＶＥ ） 及左室舒张末 期 内径 （ Ｖ ） 临床评 价心功 能情 Ｌ Ｆ、 Ｌ Ｄｄ ，
况。
１ １ 资料 ．
本 资料 全部 来 自我 院住院患 者 ， ６ 共 ２例 ， 符合
医学理论与实践 ２ １ ０ ０年第 ２ ３卷第 ７期
ＪＭｅ ｅｒ＆ Ｐ ａ １２ ， ． ，ｕ ００ ｄＴｈｏ ｒｃＶｏ． ３ Ｎ。 ７Ｊ ｌ １ ２
８３ ０
・Ｉ 实 践
王 萍 天津市西青 医院 ３ ０ ８ ０ ３０
摘要 目的 ： 慢性心衰是一种 以呼 吸困难 、 无力 和液体潴 留为主要 表现 的复杂 的临床综合 征 ， 文观察倍 他乐 克在 本
慢性 心衰诊断标准 。心功能 ２ ～３级 ， 情稳定 ， 病 无禁忌 证或 不能耐受情况患者 。病程 ６ 个月～２ 年不等 ， ０ 原发病主要为 缺血 性心脏病 ， 扩张性心肌病 ， 风湿性心脏病 ， 年龄在 ４ ￣６ ５ ５ 岁， 平均（ ５ ． ） ， ５ ±９ ６ 岁 治疗组选 择 ３ ， ２例 对照组 ３ ０例。
细胞 因子 的激 活有关 。神 经 内分 泌过度 激 活主要 表现 在 交感神经过度兴奋 ， 肾素血 管 紧张一 固酮系 统过 度激 活 以 醛
治疗慢性心衰病人 中的疗效 。方法 ： 治疗组选择 ６ ２例慢性 收缩性 心衰 患者 ， 病情稳定 ， 无禁忌证或不能耐受等情况 。 其 中治疗组 ３ ， 照组 ３ 。两组均在应用硝酸酯类 、 ２例 对 ０例 地高辛 、 利尿剂 、 Ｅ 治疗 ， ＡＣ Ｉ 治疗组在 此基 础上加用倍 他
乐克 。观察治疗组 与对照组心功能变化及预后情况 。结果 ： 治疗组 血压心率 下降 ， Ｖ ｄ下降 ， ＶＥ ＬＤ Ｌ Ｆ增加 ， 功能 心 改善较对照组 更明显。结论 ： 使用倍他乐克患者较对 照组 明显降低再住 院率 及猝死率 。
应发生 ， 如血压心率下 降等 。 １ ３ 观 察 指 标 用 药 前 后 血 压 、 率 、 室 射 血 分 数 ． 心 左
（ ＶＥ ） 及左室舒张末 期 内径 （ Ｖ ） 临床评 价心功 能情 Ｌ Ｆ、 Ｌ Ｄｄ ，
况。
１ １ 资料 ．
本 资料 全部 来 自我 院住院患 者 ， ６ 共 ２例 ， 符合
医学理论与实践 ２ １ ０ ０年第 ２ ３卷第 ７期
ＪＭｅ ｅｒ＆ Ｐ ａ １２ ， ． ，ｕ ００ ｄＴｈｏ ｒｃＶｏ． ３ Ｎ。 ７Ｊ ｌ １ ２
８３ ０
・Ｉ 实 践
王 萍 天津市西青 医院 ３ ０ ８ ０ ３０
摘要 目的 ： 慢性心衰是一种 以呼 吸困难 、 无力 和液体潴 留为主要 表现 的复杂 的临床综合 征 ， 文观察倍 他乐 克在 本
慢性 心衰诊断标准 。心功能 ２ ～３级 ， 情稳定 ， 病 无禁忌 证或 不能耐受情况患者 。病程 ６ 个月～２ 年不等 ， ０ 原发病主要为 缺血 性心脏病 ， 扩张性心肌病 ， 风湿性心脏病 ， 年龄在 ４ ￣６ ５ ５ 岁， 平均（ ５ ． ） ， ５ ±９ ６ 岁 治疗组选 择 ３ ， ２例 对照组 ３ ０例。
倍他乐克缓释片治疗慢性心力衰竭效果观察
注： ①与对照组 比较 ， Ｐ ＜ ０ ．０ ５ 。
２ 结 果
治疗前后 ９ ０天 临床 变化见附表 １ ； 疗效评定 ， 显 效者 ： 临床症 状、 体 征均 消失 ， 心脏彩超示心功能提高至 Ⅱ级 ， 一般体力活动无 明 显不 适 ； 好转： 临床症状 、 体征 出现好 转 ， 心脏彩 超示心功 能提高 Ｉ 级， 一般体力活动可 ； 无效 ： 临床症状 、 体征无 明显变化 ， 心功能无 改 善， 病情渐进发展 。 治 疗 效 果 治 疗 组 的有 效 率 （ ８ ５ ． ７ ％ ）要 明显 高 于 对 照 组 （ ５ ７ ． １ ％） ， （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
慢性 心力 衰竭 又称之为慢性充血性心力衰竭（ Ｃ Ｈ Ｆ ） ， 是 由器质 受到刺激 ， 其兴奋性增强 ， 导致血 中的去 甲肾上腺 素水 平升高 ， 使心 性和功能性心脏疾病所 引起心肌初始损伤 ， 导致 ｔ Ｌ ＂ 肌结构及功能发 肌细胞造成损伤。 在治疗慢性心力衰竭 主要是隔断并 阻止心肌重塑 生一 系列改变 ， 此时心排血量无法满足全身组织 代谢 的需要 ， 从而 及神经激素围 。 引发其他器官功能上受损 ， 并伴 心肌细胞过早死亡 的分子异常 以及 相关研究表 明 ， Ｂ 受体阻滞 剂能降低心率 ， 使心室舒 张期充盈 衰竭的心脏进行性恶化［ １ 】 。 延长 ， 以减少 心肌 的耗氧量 ， 恢复心肌血流灌注［ ４ １ 。Ｂ 阻滞剂可缓解 临床常规应用血管紧张素转换酶抑制剂 以及 Ｂ受体拮抗剂等 患者临床症状和改善心功能 ， 提高生活质量 ， 成为临床 治疗慢性心 药物 只能暂时缓解症状 ， 其药物疗效并不理想 ， 不 良反应 发生越来 力衰竭患者基础药物 之一 。 越引起医学界 的普遍关注。 倍他乐克是 Ｂ受体阻滞剂一种 ，作用 以减弱对身心负荷有关 本实验研究倍他乐克缓释 片在治 疗慢性心力衰竭 患者的临床 的儿茶酚胺 ， 用于降低心率 、 血压与心排 出量 ， 使心脏 Ｂ受体密度 ， 效果观察 。 增加 心肌 内源性儿茶 酚胺含量 ， 以阻止 肾素血管紧张素醛 固酮神经 １ 资 料 与 方 法 内分泌的途径 ， 来 减慢心率以及延长心脏舒 张期 ， 能有效 的增加心 １ ． １一般资料。 脏前 负荷功能 ， 从而抑制了心肌重构 。 ２ ０ １ ３年 ４ 月 ～２ ０ １ ４年 ９月入院治疗 缺血性及非缺血性慢性心 本研究表明倍他 乐克无不 明显不 良反应 ， 安全可靠 。 力衰竭患者共 ８ ４例 ， 随机分治疗组 ４ ２例 ， 男２ Ｏ例 ， 女２ ２例 ； 对照 综上 所述 ， 倍他乐 克治疗慢性心力衰竭效果确 切 ， 能够有效 降 组４ ２例 ， 男２ ４例 ， 女１ ８例 ； 年龄 ５ ８． ４ － １ ６岁 ， 基本参数 无统 计学差 低心率 、 血压和心排 出量 ， 舒张血管和降低外周血管阻力 ， 逆转心室 异。 根据患者的相关病史 、 体征 、 心 电图 、 心脏彩超检查 ， 确诊 为心力 重构 ， 具 有阻碍疾病进行性加重作用 ， 并对提高患者 的生存质量有 衰竭Ｐ － Ｉ ， 并符合美 国心脏病学会 （ Ｎ Ｙ Ｈ Ａ） 标准 。 非常重要 意义 。 １ ． ２方法 。 参考文献 对照组患者予以血管紧张素转换 酶抑制剂 、 Ｂ受体拮抗剂 、 利 【 １ 】 齐 国先． 心 力衰竭诊 治 ３ Ｄ原 则【 Ｍ 】 ． 北京 ： 人 民军 医出版社 ， ２ ０ ０ ９ ： － ３， ９ － １ ０ ． 尿剂 、 血管扩张剂进行常规治疗 ， 治疗组在常规治疗 的同时 口服倍 Ｉ 他乐克缓 释片 ， 首次给予 ６ ． ２ ５ ｍ ｇ ， ２次 ， ｄ ， ｌ ４天 以后剂量加倍 ， 剂量 ［ ２ 】 潘建生 ， 方汉云 ， 庄 国礼 ， 等． 贝那普 利联 合倍他 乐克对慢性 充血 ２ ５ ｍ ｇ ； 治疗前后 分别 测量两组患者 的心率 、 血压 、 症状及体 征变化 ， 性心 力衰竭患者左心 室功能及血 管内皮舒 张功能的影响『 Ｊ １ ． 实用 医 复查心电图、 左心室射 血分数（ Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ ） 判 断心功能改善情况 。同时监 学杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ５ （ １ ０ ） ： １ ６ ８ １ — １ ６ ８ ３ ， 测肝功能 、 肾功能、 血脂 、 血糖 、 观察药物的不良反应 。 ［ ３ ］ 王 萍． 倍他 乐克用 于慢性 心衰 的临床 观察 ｆ Ｊ １ ． 医学理论 与 实践 ， １ ． ３疗 效 判 定 。 ２ ０ １ ０ ， ２ ３ （ ７ ） ： ８ ０ ３ — ８ ０ ４ ． 显效 ： 心功能改善至 ２级或 以上者 ； 有效 ｔ 心功能改善 １ 级； 无 ［ ４ ］陈 锐 祥 ．倍 他 乐克 治疗 慢 性 心 衰 疗 效 观 察 ［ Ｊ 】 ．亚 太传 统 医 药 ， ２ ０ １ ２ ． ６ （ Ｉ ） ｔ ６ １ — ６ ３ ． 效： 心功能无改变。 １ ． ４统计学方法 。 计数资料采用 ｘ ２ 检验。Ｐ ＜ ０ ．０ ５为差异有统计学意义 。 表 １ ２组临床疗效 比较例（ ％）
倍他乐克治疗心力衰竭临床疗效观察
１ 资料 与 方 法
扩 张性 心肌 病 ４例 ， 肌 炎 ４例 。发 病 诱 因 ， 心 ３ ６例 中 １ 因 １例
纠纷生气而发病 ； 发热 、 感染 ４例 ｉ 劳累、 失眠 ５例 ， 其余 病因 不明。急性发病后均 有不 同程度 的紧 张、 焦虑 、 烦躁及 濒死 感。病例均经洋地黄 、 利尿剂及血管扩张剂 治疗后心室率不 减或稍减 ， 心率失 常未改善 ， 血压正常或升高 ， 心衰表现无改 善时加用倍他乐克 。
中 国现 代 药 物应 用 ２ ０ ０ ９年 １月第 ３卷 第 １期
Ｃ ｉ ｏ ｒ ｇＡ ｐ ，ａ ０ ９ Ｖ １３， ｏ １ ｈｎ ＪＭ ｄＤ ｕ ｐ ｌＪｎ２ ｏ ， ｏ． Ｎ ．
・
１ ２１ ・
仁、 红花 、 川芎 、 全蝎各 １ ， ０ｇ水蛭 ５ｇ 每天 １剂 ， ， 水煎取汁约
参 考文 献
［ ］ 中国糖尿病 防治指南 编写组． １ 中国糖 尿病防治指 南． 北京 ： 北
京 大 学 医学 出版 社 ，０４，６，３ ． ２０ ２ １ ８
［ ２］ 候荣惠 ， 郝沛顺． 灯盏细辛注射液对 ２型糖 尿病并发末梢神经 炎 血 流 变 学 与 血 脂 改 变 的 影 响．天 津 中 医 药 ， ０ ５ ２ ２０ ， ２
注： 与治疗前比较 ’ ０ ０ ； Ｐ＜ ．５ 与对照组治疗后 比较 ０ ０ Ｐ＜ ． ５
３ ３ 不 良反应 ．
４ 讨 论
２组 在 治 疗 过 程 中 均 无 明显 主 观 不 适 。治
蛇 、 龙 、 蝎 、 蛭 等 虫 类 药 物能 祛 风 通 络 止 痛 ， 筋 壮 骨 ， 地 全 水 强
１２ 给 药方 法 ．
ｍ／， 。 ｇ ｄ２次
１ １ 一般 资料 ．
扩 张性 心肌 病 ４例 ， 肌 炎 ４例 。发 病 诱 因 ， 心 ３ ６例 中 １ 因 １例
纠纷生气而发病 ； 发热 、 感染 ４例 ｉ 劳累、 失眠 ５例 ， 其余 病因 不明。急性发病后均 有不 同程度 的紧 张、 焦虑 、 烦躁及 濒死 感。病例均经洋地黄 、 利尿剂及血管扩张剂 治疗后心室率不 减或稍减 ， 心率失 常未改善 ， 血压正常或升高 ， 心衰表现无改 善时加用倍他乐克 。
中 国现 代 药 物应 用 ２ ０ ０ ９年 １月第 ３卷 第 １期
Ｃ ｉ ｏ ｒ ｇＡ ｐ ，ａ ０ ９ Ｖ １３， ｏ １ ｈｎ ＪＭ ｄＤ ｕ ｐ ｌＪｎ２ ｏ ， ｏ． Ｎ ．
・
１ ２１ ・
仁、 红花 、 川芎 、 全蝎各 １ ， ０ｇ水蛭 ５ｇ 每天 １剂 ， ， 水煎取汁约
参 考文 献
［ ］ 中国糖尿病 防治指南 编写组． １ 中国糖 尿病防治指 南． 北京 ： 北
京 大 学 医学 出版 社 ，０４，６，３ ． ２０ ２ １ ８
［ ２］ 候荣惠 ， 郝沛顺． 灯盏细辛注射液对 ２型糖 尿病并发末梢神经 炎 血 流 变 学 与 血 脂 改 变 的 影 响．天 津 中 医 药 ， ０ ５ ２ ２０ ， ２
注： 与治疗前比较 ’ ０ ０ ； Ｐ＜ ．５ 与对照组治疗后 比较 ０ ０ Ｐ＜ ． ５
３ ３ 不 良反应 ．
４ 讨 论
２组 在 治 疗 过 程 中 均 无 明显 主 观 不 适 。治
蛇 、 龙 、 蝎 、 蛭 等 虫 类 药 物能 祛 风 通 络 止 痛 ， 筋 壮 骨 ， 地 全 水 强
１２ 给 药方 法 ．
ｍ／， 。 ｇ ｄ２次
１ １ 一般 资料 ．
口服倍他乐克治疗慢性心力衰竭临床观察
培养基的质量是微生物 实验室检测室检测工作中举足轻重。 如果在工作中忽视任何一个环节的质量 问题 ， 都将导致检验结 果科学性、客观性的偏离 。因此 ，加强培养基的实验室质量控 制， 认真地做好培养基的质控工作， 不断完善 和提高培养基的 质控水平，才 能为微生物检测实验室提供高质量的培养基。
ｆ ｅ ｉ ｇ ｓ ｕ ｆ — ｕｉ ｅ１ ｎ ｓ ｏ ｐ ｅ ａ ａｔ ｏ ａ ｄ ｅ ｄｎ ｔｆ ｓＧ ｄ ｅ ｎ ｉ ｒ ｐ ｒ ｉｎ ｎ
落生长的划线记作 １ ， 分 每个仅一半的线有茵落生长记作 ０ ５ ． 分， 没有茵落生长或生长量少于划线的一半记作 ０分， 分数加 起来得到生长指数 Ｇ 目标茵在培养基上应呈现典型的生长 ， 。 而非 目标茵的生长应部分或完全被抑制 ，目标茵的生长指数 Ｇ
ｏ ａ ｔ ｒ ｅ ｉ ｎ ｔｅ ｌｂ ｒ ｔ ｒ ［】 ｆ Ｃ １ｕ ｅｍ ｄ ａ ｉ ｈ ａ ｏ ａ ｏ ｙ Ｓ．
［ ３ 】刘春梅 ， 芷荷 ，吴清平． 品卫生微生物检验 中培养基 蔡 食 的质量控制 ［ 】 中国卫生检验杂志 ，２ ０，１ ４ ： Ｊ． ７ ７（ ） ０
７ ０ ７ １ ０－ ０．
［】唐 细良，史娟 ，唐紫琳 ，等． １ 影响卫生微生物检驻 量的 两个 因素研 究 ［ ． Ｊ】 实用预 防医学， ０ ０７ ４ ： １ — １． ２ ０ ，（ ）３ ４ ３５
［】Ｉ ＯＴ １ １３ １ ２ ０． ｉｒ ｂｏ ｏ ｙｏ ｏ ｄａ ｄａ ｉａ ２ Ｓ ／ Ｓ １ ３－ ： ００Ｍ ｃ ｏ ｉ １ｇ ｆｆｏ ｎ ｎｍ １
上 遵 循 剂 量 个体 化 。
关键词：慢性 心力衰竭
倍他 乐克
临床观察
中图分类号：Ｒ ４ ， ５ １６
文献标识码：Ｂ
倍它乐克治疗慢性心力衰竭疗效观察
中国医药指 南 ２ １ 年 ２月第 ８卷 第４ ００ 期
Ｇ ｉ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ ， ｅｒａ ０ ０ Ｖ １ ， ｏ ｕ ｅ Ｃ ｉ Ｍｅｉ ｎ Ｆ ｂｕｒ ２ １ ， ｏ． Ｎ ． ｄｏ ｎ ｃｅ ｙ ８ ４
临床研 究 ｌ ３ ７
定的血药浓度 防止复发。同时因 口服胺碘酮 半衰期长 ，起效时 间亦长。 故 口服与静脉并用可缩短起效时间 ，本文 ２ 例在 ２ －２ ０ ４ ７ｈ内快速心律 失 ￣
稳定 ，ｌ 周后逐渐 加量至２ － ０ ｇｄ ５ ５ ｍ ／ ，观察 治疗３ 个月 。用药前后 详细
此 形成 了恶 性 循环 。 因此 阻断神 经 激素 、阻 断心 肌重 塑是 治疗 慢性 心 力衰 竭 的关键 … 。倍 它乐 克是选 择性 ｐ 肾上 腺素 能受 体 阻滞 剂 ， 能拮抗 和阻 断心力 衰竭 时的交 感神 经系统 异常激 活的心 脏毒性 作用 ，
与药物 剂量有 关 ，建议静 注时 间 ＞１ ｍ ｎ ０ ｉ ，并从小剂 量开始 ，静脉 用 药可先 予３ ５ ／ｇ － ｍｇ 缓慢 静脉 注射 ，同时监 测血压 ，继 以０５ ｇｍｉ速 ｋ ． ／ ｎ ｍ
常均得到有效控制 。 本文中有３ 例在静 脉注射胺碘酮后 出现低血压 （５ １％） ，可能与静 脉给药速 度过快 ，引起周围血 管扩张有 关。鉴于胺碘 酮某些 不 良反 应
后恢 复原剂量 ，未 发现其他不适 。 ３讨 论
选择２ ０年 １ ０２ 月至２０ 年２ ０６ 月在 丹东市 元宝 区六道 口社 区卫 生服务 中心住 院的慢性充血性 心力衰 竭 （ Ｈ ）患者 予 以倍 它乐克治疗 ，取 ＣＦ
得 了 良好的疗效 ，现报道 如下 。
１资 料与 方法
１ ． １一般资料 ＣＦ Ｈ 患者８例 ，年龄４￣ ７ （ ０ ，女３例 ），其 中冠状动脉 ５ ３ ７岁 男５例 ５ 粥样硬化性心脏病３例 ，高血压 心脏病２例 ，扩 张陛心脏病２例 ，风心 １ ５ ０ 病 ９ 。均按纽约心脏病 协会 （Ｙ Ａ）心功能分级标准分级 ，随机分 例 Ｎ Ｈ
Ｇ ｉ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ ， ｅｒａ ０ ０ Ｖ １ ， ｏ ｕ ｅ Ｃ ｉ Ｍｅｉ ｎ Ｆ ｂｕｒ ２ １ ， ｏ． Ｎ ． ｄｏ ｎ ｃｅ ｙ ８ ４
临床研 究 ｌ ３ ７
定的血药浓度 防止复发。同时因 口服胺碘酮 半衰期长 ，起效时 间亦长。 故 口服与静脉并用可缩短起效时间 ，本文 ２ 例在 ２ －２ ０ ４ ７ｈ内快速心律 失 ￣
稳定 ，ｌ 周后逐渐 加量至２ － ０ ｇｄ ５ ５ ｍ ／ ，观察 治疗３ 个月 。用药前后 详细
此 形成 了恶 性 循环 。 因此 阻断神 经 激素 、阻 断心 肌重 塑是 治疗 慢性 心 力衰 竭 的关键 … 。倍 它乐 克是选 择性 ｐ 肾上 腺素 能受 体 阻滞 剂 ， 能拮抗 和阻 断心力 衰竭 时的交 感神 经系统 异常激 活的心 脏毒性 作用 ，
与药物 剂量有 关 ，建议静 注时 间 ＞１ ｍ ｎ ０ ｉ ，并从小剂 量开始 ，静脉 用 药可先 予３ ５ ／ｇ － ｍｇ 缓慢 静脉 注射 ，同时监 测血压 ，继 以０５ ｇｍｉ速 ｋ ． ／ ｎ ｍ
常均得到有效控制 。 本文中有３ 例在静 脉注射胺碘酮后 出现低血压 （５ １％） ，可能与静 脉给药速 度过快 ，引起周围血 管扩张有 关。鉴于胺碘 酮某些 不 良反 应
后恢 复原剂量 ，未 发现其他不适 。 ３讨 论
选择２ ０年 １ ０２ 月至２０ 年２ ０６ 月在 丹东市 元宝 区六道 口社 区卫 生服务 中心住 院的慢性充血性 心力衰 竭 （ Ｈ ）患者 予 以倍 它乐克治疗 ，取 ＣＦ
得 了 良好的疗效 ，现报道 如下 。
１资 料与 方法
１ ． １一般资料 ＣＦ Ｈ 患者８例 ，年龄４￣ ７ （ ０ ，女３例 ），其 中冠状动脉 ５ ３ ７岁 男５例 ５ 粥样硬化性心脏病３例 ，高血压 心脏病２例 ，扩 张陛心脏病２例 ，风心 １ ５ ０ 病 ９ 。均按纽约心脏病 协会 （Ｙ Ａ）心功能分级标准分级 ，随机分 例 Ｎ Ｈ
倍他乐克在慢性充血性心力衰竭治疗中的疗效观察
级为有效 ，无变化或加重为无效。
计数资料采用 ｘ 检验 ，以 Ｐ＜ ．５为差异 ００
功能分级按纽约 心脏病 学会 （ Ｙ Ａ）标准 ，心功能 级 Ⅳ级 ＮＨ
ｌ ２例、 Ⅲ级 ｌ ６例、 Ⅱ级 １ 。对照组 ４ 中，男 ２ 例 ，女 ２例 Ｏ例 ３ １ ，年龄 ４ ７例 １～７ ８岁 ，平 均 （ ７ ９±７ １ ５． ． ）岁 ；原发 病 为 ： 冠心病 ｌ ，扩张型心肌病 １ ，风湿性 心脏病 １ ３例 ７例 Ｏ例 ；心 功能 Ⅳ级 １ 例 ，Ⅲ级 １ Ｉ ５例、 Ⅱ级 １ ４例。两组患 者年龄 、性 别 、心功能状态和疾病类 型具有可 比性 。
ＮＨ １ Ｙ Ａ１级、 Ⅲ级 ）病人 ８ ，随机分为治疗组和对照组。对照组给予常规治疗 ，治疗组在 常规 治疗基 础上加 用倍他 Ｏ例
乐克 ，从 小剂 量 ６２ ｍ ．５ ｇ开 始 ，２次／ ，直 至靶 剂 量 ２ ｍ ，２坎 ｄ或 最 大 耐 受 剂 量 ， 治 疗 ６个 周 。 每 周 监 测 心 功 能 分 ｄ ５ｇ ／
参 考 文 献
１ 吕钰 ，李建华 ，高希春 ．当代 心脏病 学 ［ Ｍ］．北京 ：华文 出版
社 ，２０ ：２ ３ ０ １ ４．
［］．当代 医学 ，２ １ ，１ （２ ：１ １ Ｊ ００ ６ ２ ） ５． ４ 沈俊福 ，肖怀金 ， 关赞联 ．单硝酸 异山梨 酯静脉滴 注治疗 冠心 病 心绞痛临床观 察 ［ ］．实用 医学 杂志 ，２０ ， ５ （ ６ ： ７ ２— Ｊ ０９ ２ １ ） ２ ５
床状态 。我院在 常规药物 治疗 Ｃ Ｆ的基 础上 ，联合应 用倍他 Ｈ 乐克治疗 Ｃ Ｆ患者 ，疗效满意 ，现报告如下 。 Ｈ
１ 资 料 与 方法
及利尿剂三联长时间维持 。治疗组在此基础上病情稳定 ，心功
倍他乐克治疗慢性心力衰竭的临床观察
电图 改 变 。
次 ， 日 ２次 口 服 ， １—２周 递 增 ６．５ 克 ， 渐 加 每 每 ２毫 逐
腺 素 能 受 体 阻 滞 剂 ， 在 多 年 临 床 应 用 于 心 血 管 疾 病
的 治 疗 。倍 他 乐 克 和 强 心 利 尿 扩 血 管 等 药 物 配 合 ， 能
显 著 改 善 慢 性 心 力 衰 竭 患 者 的 心 功 能 。减 慢 心 率 ， 稳 定 降 低 血 压 ， 少 心 肌 耗 氧 ， 有 轻 微 的 负 性 肌 力 作 减 并 用 ， 低 外 周 阻 力 ， 解 发 病 基 础 的 氧 供 失 衡 ， 低 降 缓 降 慢 性 心 力 衰 竭 者 的 死 亡 率 。 我 院通 过 在 ２ ０ ６月 至 ０４年
维普资讯
Ｃ ｉ Ｃ ｎａｅｃ ｎ ｈｎ Ｊ ｏｖｌ ｅｔ ｄ，ｕ ． ！， ｓ Ｍｅ Ｊ１
・
． ： ： ＿ ７
４３ ０・
察 药 液 是 否 变 色 、 淀 、 浊 。 常 用 输 液 配 伍 禁 忌 请 沉 浑
查 阅 《输 液 配 伍 变 化 表 》 】 。 ２３ ． 严 格 无 菌 操 作 。从 配 制 到 输 液 的 整 个 过 程 中 ，
５ 罗 秀 全 ． 致 静 脉 输 液 反 应 的 因 素 及 其 预 防 ． 华 护 理 导 中
学 杂 志 ，１９ ９ ７，ｌ （ ： １－ １ ３ ８１ ４ ３ ４ ４
（收 稿 日 期 ： ０ ７ ０ 一 ８ ） ２０— ３Ｏ
文 章 编 号 ： ０ ５ ６ ９ （２ ０ ） ７ ０ ３－ ２ １０ — １Ｘ ０ ７ ０ — ０ ０ ４
２０ ０６年 １ ０月 收 治 ８ ５例 慢 性 心 力 衰 竭 的 患 者 分 组 治 疗 ， 到满 意效 果 ， 结果 报告 如 下 。 收 现 １ 对 象 和 方 法 １ １ 对 象 。 择 符 合 慢 性 心 力 衰 竭 的诊 断 标 准 … ， ． 选 心 功 能 分 组 （Ｙ Ｎ ＨＡ） 一 Ⅳ 级 。 患 者 无 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 Ⅱ
次 ， 日 ２次 口 服 ， １—２周 递 增 ６．５ 克 ， 渐 加 每 每 ２毫 逐
腺 素 能 受 体 阻 滞 剂 ， 在 多 年 临 床 应 用 于 心 血 管 疾 病
的 治 疗 。倍 他 乐 克 和 强 心 利 尿 扩 血 管 等 药 物 配 合 ， 能
显 著 改 善 慢 性 心 力 衰 竭 患 者 的 心 功 能 。减 慢 心 率 ， 稳 定 降 低 血 压 ， 少 心 肌 耗 氧 ， 有 轻 微 的 负 性 肌 力 作 减 并 用 ， 低 外 周 阻 力 ， 解 发 病 基 础 的 氧 供 失 衡 ， 低 降 缓 降 慢 性 心 力 衰 竭 者 的 死 亡 率 。 我 院通 过 在 ２ ０ ６月 至 ０４年
维普资讯
Ｃ ｉ Ｃ ｎａｅｃ ｎ ｈｎ Ｊ ｏｖｌ ｅｔ ｄ，ｕ ． ！， ｓ Ｍｅ Ｊ１
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． ： ： ＿ ７
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察 药 液 是 否 变 色 、 淀 、 浊 。 常 用 输 液 配 伍 禁 忌 请 沉 浑
查 阅 《输 液 配 伍 变 化 表 》 】 。 ２３ ． 严 格 无 菌 操 作 。从 配 制 到 输 液 的 整 个 过 程 中 ，
５ 罗 秀 全 ． 致 静 脉 输 液 反 应 的 因 素 及 其 预 防 ． 华 护 理 导 中
学 杂 志 ，１９ ９ ７，ｌ （ ： １－ １ ３ ８１ ４ ３ ４ ４
（收 稿 日 期 ： ０ ７ ０ 一 ８ ） ２０— ３Ｏ
文 章 编 号 ： ０ ５ ６ ９ （２ ０ ） ７ ０ ３－ ２ １０ — １Ｘ ０ ７ ０ — ０ ０ ４
２０ ０６年 １ ０月 收 治 ８ ５例 慢 性 心 力 衰 竭 的 患 者 分 组 治 疗 ， 到满 意效 果 ， 结果 报告 如 下 。 收 现 １ 对 象 和 方 法 １ １ 对 象 。 择 符 合 慢 性 心 力 衰 竭 的诊 断 标 准 … ， ． 选 心 功 能 分 组 （Ｙ Ｎ ＨＡ） 一 Ⅳ 级 。 患 者 无 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 Ⅱ
倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭36例临床观察
倍 他 乐 克 治 疗慢 性 充血 性 心 力 衰竭 ３ ６例 临 床 观 察
温 静
（ 山市丹棱县人 民医院内一科 ， 眉 四川 眉 山 ６００ ） ２２０
【 摘要 】 目的
观 察倍 他 乐克治疗慢性 充血性心力衰竭的疗效 与安全性 。方法
入 选 ７ 例 心脏病伴 轻 、 １ 中度慢性
充血性心力 衰竭 的患者 ， 随机分为治疗组 （ ３） 将其 ， ６和对 照组 （ ＝ ５。对照组接 受常规抗心 力衰竭治 疗； ｎ ３） 治疗组在 常 规治疗基础上加服 倍他 乐克 ， 治 疗 ｌ 。治 疗前 后观 察 两组 患 者 的心 率 、 共 ２周 多普 勒超 声 心动 图检 查 左 室射 血 分数
（ Ⅵ ） 左室舒张末压 内径 （ ｖ ｄ 及心功能情况。结果 治疗组 显效 ２ Ｌ 、 ＬＤ ） ８例 ， ７ ８ 有效 ６例 ， １ ．％； 占７ ＿％； 占 ６７ 无效 ２例 ， 占 ６５ 总有 效 率 为 ９ ．％。对照 组 显 效 １ ， ４ ．％； 效 １ ， ２ ．％； 效 ９例 ， ２ ．％ ； ．％； ４４ ６例 占 ５７ 有 ０例 占 ８６ 无 占 ５７ 总有 效 率为 ７ ．％。治疗后 两组之 间的 总有 效率、 ４３ 心率和心功 能差异 均有统计 学意 义（ Ｐ＜００ ） ． 。结论 ５
ｔ ａ ｅ ｔ ｅ ｂ ｅ ｅ Ｒｅｕ ｔ Ｔ ｅ ｄ ｅ ｅ ｃ ｎ ｔｔ ｆ ｃ ｖ ａｅ ｈ ａ ｔ ａｅａ ｄ ｈ ａｔ ｕ ｃｉｎ ｂ ｔ ｅ ｎｔ ｅ２ ｇｏ ｐ ｓｏ ａ ｓ — ｒ ｔ ｎ ｒ ｏ ｓ ｒ ｄ． ｓ ｌ ｅｍ ｗｅ ｖ ｓ ｈ ｉ ｒｎ ｅ ｉ ａ ｅ ｅ ｔ ｅｒｔ ， ｅ ｒ ｒｔ ｎ ｅ ｒ ｆ ｔ ｅｗ ｅ ｒｕ ｓ ｆ ｏｌ ｉ ｎ ｏ ｈ ｗａ ｆ ｔｆ ｆ ｓ ｉｉ ｃ ｉ ｌ 面 ｃ ｎ ｅ Ｃ ｎ ／ｓ ｎ Ｔ ｅ ｒｕ ｎ ｒａ ｅ ｔｐｕ ｅａｏ ａ ｏ ｄ ｅ ｅ ｔｉ ｒｖｎ ｅ ｓ ｍｐｏ ｆ ｅ ｒ ｆｉ ｒ ． ａｓ ａ ｅ 。 ｏ ｃｕ ／ ｈ ｏ ｔ ｅ ｔ ｔ ｎ ｌ ｓＢ ｔ ｃ ｈ ｓｇ ｏ ｆ ｉ ｏ ｉ ｇｔ ｙ ｔｍｓｏ ａ ｔ ａｌ ｅ ｏ ｉ ｅｍ ｌ ｃ ｎ ｍｐ ｈ ｈ ｕ ＫＥ ＹＷ ０ ｈ ａｔ ａ ｕ ｅ ｃ ｎ ｅ ｔ ｅ Ｂ ｔｌｅ ｅ ｒ ｆｉ ｒ ｏ ｇ ｓ ｖ ｅａｏ ｌ ｉ
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分为两组 即治疗组与对照组各 ４ ０例 ， 对照组给予思密达治疗 ， 治疗组患者在此基础上加用妈 咪爱治疗 。结果 ： 经过 治疗后 ， 治疗 组的有效率为 ９ ． ％ ， ５ ０ 对照组的有效率 为 ７ ． ％ ， ０ ０ 治疗组的疗效明显 高于对照组 ， 差异有统计 学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。治疗组用药后 症状改善时 间（４ ３±１３ ｈ 对照组为（７ ２±１５ ） ， ￡ ４． ．） ， ５． ．８ ｈ 经 检验 在症状改善 时间差 异有统计 学意义 （ Ｐ＜００ ） ． ５ 。同时 两组治疗
末期 内径显著低于对照组 ， 差异有统计学意义（ ００ ） 观察组治 疗后左室 射血分数显 著高于对照组 治疗后 ， Ｐ＜ ．５ ； 差异有 统计学 意
义（ ００ ） Ｐ＜ ． ５ 。结论 ： 倍他乐克能够显著改善慢性心力衰竭患者的临床症状 ， 提高心功能 ， 临床效果显著 ， 值得借鉴 。 ［ 关键 词］ 慢性 心力衰竭 ； 他乐克 倍
无效 。
照组 。其 中观 察 组 ３ ０例 ， １ 男 ７例 ， １ ， 龄 为 ４ 女 ３例 年 ８—
７ ７岁 ， 平均（ ２２± ． ） ， 程 为 １４—１ ， ６． ４３ 岁 病 ． １年 平均 病 程为
（． ２８ 年 ； ４ ３± ． ） 心功能根据纽约心脏协会分级标准 ， 中 Ⅱ级 其 患者 １ ， ０例 Ⅲ级患者 １ 例 ， ３ Ⅳ级患者 ７例。基础心脏疾病 ： 冠
时， 如果血 压降幅 太快 ， 调整硝 酸甘 油滴速 ， 要 当临床 症状改
善后 ， 可改为 口服降压药 维持 ， 以防症状反 跳。 本文结果显示 ， 观察组显效率 显著 高于对照组 ， 观察组治 疗后收缩压和舒张压 显著低 于对照 组 ， 明硝 酸甘油治疗 高 说
［ ］ 刘发 有 ． ３ 硝酸 甘油在高血 压患者 围术 期 中的应用与 观 察 ［］ Ｊ ．中国医学创新 ，０ ０７ １ ） ３ ． ２ １ ，（３ ：９ ［ 收稿 日期 ：０ １ ７— ８ 编校 ： ２ １ —０ ２ 王丽娜／ 郑英善 ］
慢性心力衰竭是 多种心脏 疾病 的终 末 阶段 ， 生理病 理 其 机制复杂 。慢性心力衰 竭 的治 疗除 纠正血流 动力学紊 乱 ， 还 利尿剂 、 血管紧张索转换酶抑制 剂 、 强心药 物等。对 照组采用 以上治疗 ， 观察组在对照组治疗基础上给 予倍 他乐克 ， 起始剂 量为 ６ ２ ｇ ２次／ ， 意观察 患者的 血压 、 ．５ｍ ， ｄ注 心率 ， 如果 患者 心率不低于 ６ ０次／ ｉ， ｍｎ 可把剂量增加 到 １． ｇ ２次／ 。两 ２ ５ｍ ， ｄ 组患者均治疗 ８周。观察两组患者治疗期 间临床症状 的改善
衰竭 的标准用药 ， 国内外 的治疗指南 中已明确提出 ， 在 对所 有
［］ 邓 ３
洁 ． 那普利 联合倍他 乐克治疗 慢性心 力衰竭 临 依
床疗效观察 ［ ］ Ｊ ．中国医药指南 ，０ ０８ ２ ） ３ ． ２ １ ，（０ ：６
［ 收稿 日 ： １ － ６ ３ 编 校 ： 期 ２ １ ０－０ ０ 李晓飞／ 杨宇 ］
一
种病理状态 ， 是各 种器质性心脏疾病病 情发展 的最终结果 。
［］ 容建 清 ． １ 心力 衰竭 的发病 机制及 治疗进展 ［ ］ Ｊ．中国社
区医学 ，０ ０４ １ ） ３ ． ２ １ ，（ ２ ：２
慢性心力衰竭发病机 制较为 复杂 ， 以心 室重构 为基础 的神 是
经体液 因素共同作用 的结果 ， 中神 经 内分泌 和相关细胞 因 其
血压急症降压效果显著 ， 救治效果 良好 ， 值得借鉴。
４ 参 考文献
倍 他 乐 克治 疗 慢 性 心 力 衰 竭 ３ ０例 疗 效 观 察
崔 颖 ［ 摘 （ 江苏省徐州市铜山区沿 湖卫生 院， 江苏 徐州 ２ １６ ） ２ １４
要 ］ 目的 ： 探讨倍他乐克治疗慢性心力衰竭 临床效果 。方法 ： 择慢性 心力 衰竭患者 ６ 选 ０例 ， 以上 患者随 机分为两 将
１ 资料与 院 ２０ ０ ９年 ９月 ～２ １ ０ １年 ２
衡紊乱 。在治疗上 ， 前 无特效治 疗方 法 ， Ｊ 目 以调整饮食 、 微 生态制剂 、 支持 治疗 、 消化道黏膜保 护剂 、 预防和纠 正水电解 质酸碱平衡紊 乱等综合治疗为主 。思密达作 为一 种 口服止 ｊ 泻药物研究广泛应用于 临床 ， 由于起 口 黏涩 ， 易引起恶 但 感 且
・
６０ ・ ８０
吉林医学 ２ １ ０ １年 １ １月第 ３ ２卷铕 ３ ２期
表 １ 两组患者临床治疗效果 比较 （ 例）
常规使用慢性心力衰竭 时 ， 交感神经系统被 过度激活 ， 儿茶酚 胺类 物质增加 ， 影响心脏功能 。Ｂ一 受体阻断剂 能够抑制交感
神经过度激活 ， 降低儿茶酚胺类物质水平 ， 抑制其对心脏的毒
组， 观察组和对照组。对照组采用 以上治疗 ， 观察组在对照组治疗基础上给予倍他乐克。两组患者均治疗 ８ 。观察两组患者治 周 疗期 间临床症状 的改善情况 ， 采用心脏彩色多普勒超声在治疗前后 测定两 组患者左 心室舒张末期 内径和左室射血分数。结果 ： 观
察组 总有效率为 ９ ， ％ ， ６７ 对照组总有效率为 ７ ． ％ ， ６７ 两组总有效率 比较 ， 差异有统计学 意义 （ ０ ０ ） 观察组治疗后左心室舒张 Ｐ＜ ．５ ；
较， 差异 无统计学 意义 （ ００ ） 具有可 比性。 Ｐ＞ ．５ ，
＜ ．５ ； 组治 疗后 左室 射 血分 数显 著高 于对 照组 治疗 Ｏ０ ）观察
后， 差异有统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。见表 ２ 。
１２ 方法 ： ． 两组患者均 给予休息 、 吸氧 、 食盐 摄入 ， 限制 给予
心病患者 １ ６例， 高血压 性心脏病 患者 ９例 ， 张型 心肌病 患 扩
１４ 统计学 处理 ： ． 采用统计学 软件 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ４ ０进行统计 学分
析， 率的 比较采用 检验 ， 均数 比较 采用 检 验 ， Ｐ＜００ ．５为 差异有统计学意义。
者３例 ， 瓣膜 病患 者 ２例 。对照组 患者 ３ 心 ０例 ， １ 男 ６例 ， 女 １ ， ４例 年龄 ４ ５～７ ８岁 ， 平均 （ ３ １±６ １ 岁 ， 程为 １０—１ ６． ．） 病 ． １ 年， 平均 （． ２ ９ 年 ； ５０± ． ） 心功能根 据纽约 心脏协会 分级标 准 ， 其中 Ⅱ 患者 １ ， 级 ２例 Ⅲ级患者 １ ， ３例 Ⅳ级患 者 ５例 。基础心 脏疾病 ： 冠心病患者 ｌ ， ５例 高血压性心 脏病 患者 ８例 ， 扩张型
１１ 一般资料 ： ． 选择 我院 ２ ０ ０ ８年 １ ２月 ～ ００年 １ 慢性 ２１ ２月 心力衰竭 患者 ６ Ｏ例 ， 以上患者 随机分 为两组 ， 将 观察组 和对
状 和体征 基本消失 ， 相关检查 结果基本 恢复正 常 ， 为显效 ； 治 疗后 患者心 功能改善 Ｉ级 ， 状和体征 有所好 转 ， 症 为有效 ； 治 疗后 心功 能没有改善 ， 临床症状和体 征没有好转甚 至恶化 ， 为
子被激活【 ２。治疗 慢性 心 力衰 竭 除 了改善 血 流动 力学 之 ｌＪ Ｉ
［ ］ 来世宝 ．充血性心 力衰 竭的药 物治 疗 ［ ］ ２ Ｊ ．淮海 医药 ，
２ １ ，９ １ ：２ ０ １２ （ ）９ ．
外， 还要抑制心室重构 ， 阻断神经内分泌过 度激活 。 倍他乐克属于 Ｂ一受体阻断剂。是近年来 治疗慢性 心力
全过程 中未发现不 良反应出现 ， 比差异无统计学意义 （ ０ ０ ） 相 Ｐ＞ ．５ 。结论 ： 密达联合妈 咪爱治疗幼儿 轮状病毒肠炎 能取得更好 思
的临床疗效 ， 同时加快症状改善时间 ， 且无 明显不 良反应 ， 值得推广应 用。 ［ 关键词 ］ 妈咪爱 ； 思密达 ； Ｊ ； ， Ｌ 腹泻 ； ｂ 轮状病毒肠炎 轮状病毒性肠 炎是最 常见 的婴幼儿急 性感 染性腹泻原 因 之一 ， 好发于 ６个月 一 ２岁小 儿 ， 常引起脱 水和电解质酸碱平
２ 结 果
２ １ 观察组 和对照组临床治疗 效果 比较 ： ． 观察组总 有效率为
９．％ ， ６７ 对照组 总有 效率为 ７．％ ， ６７ 两组 总有 效率 比较 ， 差异
有统计学意义 （ ００ ） Ｐ＜ ． ５ 。见表 １ 。 ２ ２ 两组患者治疗前后心功能改善情况 比较 ： ． 观察 组治疗后 左 心室舒张末期 内径显著低于对照组 ， 差异 有统计学 意义 （ Ｐ
临床研究 ［ ］ Ｊ ．中国医学创新 ，０ ０ ７ ６ ：１ ２ １ ，（ ）６ ． ［ ］ 黄巧娟 ， ２ 黄於娟 ， 朱继金 ．降压治疗对 高血 压急症患 者 血浆 Ｂ Ｐ与 Ａ ｇ 浓度 的影 响 ［ ］ Ｎ ｎｌ ｉ Ｊ ．广西 医学 ，０ ９ ３ （ ） ２ ０ ，１ ３ ：
３ ３ ５．
组 数 别例
薷
著改善， 优于对照组； 观察组总有效率显著高于对照组 ， 说明
３ 讨 论
倍他乐克能够显著改 善慢性 心力 衰竭患 者临床症 状 。 提高心 功能 ， 临床效果显著 ， 值得借鉴。
４ 参考文献
慢性心力衰竭是进行性左室收缩及舒张功能 障碍 为主要 特 征 的一系列 临床综 合 征 ， 多数 心血 管疾病 的终 末阶段 。 是 慢性心力衰竭是不同病因的心血管疾 病发作到心功 能障碍 的
应干预神经内分泌 的作 用。倍他 乐 克属于 ０一受 体阻滞 剂 ， 能够抑制慢性心力衰竭时交感神 经过度激活。本文观察倍 他
乐克治疗慢性 心力衰竭 临床效果 。现报告如下。
情况 ， 采用心脏彩 色超 声在治 疗前后 测定两 组患 者左心 室舒
１ 资 料 与 方 法
张末期内径和左室射血分数 。 １ ３ 临床疗效评定标准 ： ． 治疗患 者心功 能改 善 Ⅱ级 ， 床症 临
性作 用。倍他乐克 能够抑制心脏 １ 受体 ， 慢心率作 用 ， ３ 一 有减 增 加回心血量 和提 高左室 射血分 数 ， 还能 够抑制 肾索 一血管 紧张素系统 ， 以纠正交感神经所致 的心室 壁异 常运动 ， 可 ｊ但