清热消炎宁片物申请表
清热消炎宁片使用说明
清热消炎宁片
【用法用量】口服，一次3～6片，一日3次。
外用，将去除薄膜衣后的药片加温开水溶化后，按患处大小搽敷，一日2～3次。
【注意事项】尚未明确。
【不良反应】尚不明确。
【禁忌】尚不明确。
【适应症】清热解毒，消炎止痛，舒筋活络。
用于流行性感冒，咽喉炎，肺炎，菌痢，急性胃肠炎，阑尾炎，烧伤，疮疡脓肿，蜂窝组织炎。
【药物相互作用】如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
【药理毒理】1.九节茶又名肿节风、草珊瑚等，是金粟兰科植物接骨金粟兰的枝叶。
2.主要成份有香豆酮、黄酮甙、类脂、氰甙、挥发油和鞣酚等。
3.主要药理作用有抗菌、镇痛、增强免疫功能、抗癌及促进骨折愈合等。
4.本品抗菌谱广，对金黄色葡萄球菌、甲型链球菌、肺炎双球菌、卡他球菌、流感杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌等均有较强的抑制作用。
本品还能促进细胞吞噬功能。
其所含琥珀酸有镇痛作用，能促进早期成骨细胞增生，加快骨断端连接及骨髓腔再通，从而促进骨折愈合。
肿节风还有抗癌、平喘及抗胃
溃疡等药理作用。
【包装】0.51g*12片
【药物过量】未进行该项研究且暂无可靠文献参考。
【类型】处方药
【医保】非
【国家/地区】国产
【剂型】片剂
【药代动力学】未进行该项研究且暂无可靠文献参考。
【成份】九节茶。
说明：以上信息仅供参考，具体请以商品说明书为准。
特殊药品购用证明申请表
编号：_________
供应单位名称
销售企业
名称
法定代表人
地址
联系电话
购进企业（盖章）
名称
法定代表人（签字）
地址
联系电码
申请购买特殊药品名称
规格
数量/（支片）
上一次购买证明的编号
实际购买量/（支片）
实际库存量（支/片）
用上于一经次
营购的买情药况品（可增附
药品名称
号批
规格
供应单位
供应量（支片）
页）
地级市药品监督管理局意见：
（盖章）审批人：经办人：
日月年
省药品监督管理局审批情况：/审批数量（支购用证明编号：
片）：
（盖章）经办人：
日月年
注意：．申请表必须如实填写，申请表将作为药品监督管理部门对1特殊药品检查的依据。．本表一式二份，报省级药品监督管理部门的药品安全监管2处，在审批后一份退回市级药品监督管理部门留存。、上次购买药品《营业执照》．提交《药品经营企业许可证》3、增值税发票、经办人身份证的复印件各一份。
特殊使用级抗菌药物申请单
□高龄□有影响感染治疗的基础疾病□90天内用过抗菌药物
特殊情况：
病原学检查
□已做
结果
□检出：菌
敏感药物：
□未做
□未检出
药 物 品 种
药物通用名称：
选 择 理 由：
□联用药物通用名：联用理由：
使用方法
单次剂量:_______________________
□st□qd□bid□tid□qid其他：
某某骨科医院
特殊使用级抗菌药物申请单
申请时间：
基本情况
科别：病区：患者姓名住院号：
诊断
1、2、3、
用药目的
□治疗□预防
过敏史
□青霉素类□头孢菌素类□β-内酰胺酶抑制剂
□氨基糖苷类□四环素类□大环内酯类
□喹诺酮类□磺胺类□其他
感染情况
部位：寒战：□有□无
T:______℃院内获×109/L中性粒细胞（NEUT%）%
□po□im□iv□ivdrip
使用时间
□24h□48h□72h□96h□5天□≥6天
申 请 医 师
医师签名：
专家组
审核意见
意见：
申请医师签字：
药学部主任签字：日期：
注：
请在病程中记录特殊使用级抗菌药物的使用情况与使用原因；
请具有高级专业技术职务任职资格的医师开具医嘱；
紧急情况下需越级使用的，不得超过1日用量。
特殊抗菌药物使用申请审批表模板
申请科室： 病 人 情 况 申 请 药 物 姓名： 床号： 当前诊断： 名称： 剂量： 选药依据： 用法： 规格： 途径： 性别： 申请日期： 年龄： 入院日期： 年 月 日
住院号：
申 请 用 药 理 由
病原学检查情况：细菌名称（ 敏感药物： 敏感药物： 申请药物使用开始时间Βιβλιοθήκη ）申请药物治疗结束时间
出院日期
用 药 效 果 评 价
出院情况：治愈、好转、加重、死亡 申请药物治疗效果评价：
申请医师： 家属意见： 注： 1、预防应用≤2日量；治疗应用≤5日量。 2、以上各项必须填写完整，不得漏项。
临床药师： 审核专家：
感冒药表格
感冒药成人药中药1.治疗风热感冒的药物：苦甘冲剂、银翘解毒颗粒、清开灵颗粒（胶囊、冲剂）、金牡感冒片、双黄连颗粒。
2.治疗风寒感冒的药物：感冒清热颗粒、感冒疏风丸、风寒感冒颗粒、四季感冒胶囊。
3.治疗胃肠感冒的药物：藿香正气水（片）、龙虎仁丹。
胃肠感冒的症状是头晕恶心、拉肚子等，比如中暑。
如果患有普通感冒、病毒性感冒或流行性感冒，打喷嚏、流鼻涕、咽喉肿痛，体温不超过37.5℃，以下药物都可以用。
中成药1.治疗风热感冒的药物：维C银翘片。
2.治疗风寒感冒的药物：感冒清、感冒软胶囊。
3.治疗流行性感冒的药物：羚羊感冒片。
4.抗病毒药物：大青叶。
5.治疗普通感冒的药物：感特灵胶囊、感冒灵胶囊。
西药1.复方氨酚烷胺胶囊。
快克、泰克、感康、新秀、福克等感冒药中的熟脸都是由这个成分组成的。
为要针对病毒性感冒。
2.氨酚伪麻美芬片、氨麻苯美片。
即白加黑。
3.复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊。
这种成分比较独特，新康泰克4.氨咖黄敏胶囊。
即速效感冒胶囊的为要成分。
如果发烧超过37.5℃，则要选（复方）对乙酰氨基酚片，即扑热息痛。
儿童药西药1.退烧药物：尼美舒利片（颗粒）、泰诺林、百服咛。
2.治疗流行性感冒药物：氨酚黄那敏颗粒（护彤）。
3.治疗普通感冒：复方氨酚烷胺颗粒。
中药1.治疗风热感冒的药物：小儿感冒颗粒、小儿清热灵。
2.治疗风寒感冒的药物：小儿清感灵片。
消炎药中药复方金银花颗粒、清热消炎宁胶囊、复方鱼腥草片、莲芝消炎胶囊、引黄颗粒（胶囊）、一清颗粒、山香圆片、清热散结片、众生丸、炎热清颗粒。
西药1.青霉素类：如青霉素V钾、阿莫西林等。
以注射药物为为，口服药物少。
2.头孢菌素类：如头孢氨苄胶囊、头孢拉定、头孢曲松等。
副作用相对较低。
3.大环内酯类：如红霉素、罗红霉素、阿齐霉素、乙酰螺旋霉素等。
用于上呼吸道感染、咳嗽、气管炎症。
感冒药最好是选大制药厂生产的杨大姐还告诉记者，选药最好是选正规大制药厂生产的药物。
比如999、拜耳、中美史克、仁和、修正、华佗、片仔癀、白云山、西安杨森、吴太集团、石药集团、太极集团、步长、深圳海王、江中集团等（排名不分前后），都是国内比较知名的制药厂。
热毒宁药物申请单
申请科室：申液
商品名
热毒宁注射液
规格、价格
规格
每支装10ml
价格
58.00-180.00元
生产企业
江苏康缘药业股份有限公司
申请理由
该药品清热、疏风、解毒。用于外感风热所致感冒、咳嗽，症见高热、微恶风寒、头痛身痛、咳嗽、痰黄；上呼吸道感染、急性支气管炎见上述证候者，治疗效果显著。
主要药理作用
药理学试验表明，本品对2,4-二硝基苯酚、大肠杆菌引起大鼠发热、三联疫苗引起家兔发热有解热作用；可延长流感病毒感染小鼠的平均存活时间，对流感病毒感染小鼠的肺指数有一定降低作用；对金黄色葡萄球菌感染小鼠和肺炎克雷伯氏菌感染小鼠的死亡率有一定降低作用；可抑制二甲苯所致小鼠耳廓肿胀；可提高小鼠血清碳粒廓清指数，提高血清溶血素水平，增强羊红细胞致小鼠迟发型超敏反应；可抑制醋酸所致小鼠扭体疼痛反应。
主要适应症
清热，疏风，解毒。用于上呼吸道感染（外感风热证）所致的高热、微恶风寒、头身痛、咳嗽、痰黄等症。
与同类药品比较优势
热毒宁注射液，清热，疏风，解毒。用于上呼吸道感染（外感风热证）所致的高热、微恶风寒、头身痛、咳嗽、痰黄等症具有优势。
医院现有
相同或相似品种况
需替换药品名称及规格
申请人
药事管理委员会意见
主任：
日期
副主任：
日期：
消炎宁片的功效与作用
消炎宁片的功效与作用消炎宁片是一种中药制剂，具有很好的消炎作用。
它由苦叶蓼、地黄、赤芍、苦参、柴胡、防风、羌活、白芷、草果、川芎、佩兰等多种中草药组成。
消炎宁片主要用于治疗风热感冒、咽喉肿痛、腮腺炎、扁桃体炎、咽喉炎、急慢性气管炎、急慢性支气管炎等。
消炎宁片具有以下主要功效与作用：1. 清热解毒：消炎宁片中的草果、苦参、防风等具有清热解毒的作用，可以有效地清除体内的热毒和有害物质，净化血液，从而达到杀菌消炎的目的。
2. 消肿止痛：消炎宁片中的羌活、川芎等草药具有舒筋活络的作用，能够促进血液循环，消除炎症引起的肿胀和疼痛，缓解病痛，提高患者的自我调节能力。
3. 抗病毒：消炎宁片中的地黄、赤芍等草药具有抗病毒的作用，可以抑制病毒的复制和扩散，增强机体的抵抗力，提高免疫力，减轻疾病的症状和病程。
4. 保护肝脏：消炎宁片中的柴胡具有护肝作用，可以提高肝细胞的抗氧化能力，减少肝脏受损程度，保护肝脏功能，预防和治疗肝炎等肝脏疾病。
5. 抗菌消炎：消炎宁片中的苦叶蓼、草果等具有抗菌消炎的作用，可以有效地杀灭多种细菌，降低炎症反应，缓解疼痛和不适。
6. 调理气血：消炎宁片中的佩兰等草药具有活血化瘀的作用，可以改善气血循环，调节体内的阴阳平衡，提高人体免疫力，促进康复。
7. 祛瘀止血：消炎宁片中的白芷等草药具有祛瘀止血的功效，可以减轻出血症状，促进创伤愈合，恢复患者的健康。
8. 调节免疫：消炎宁片中的草药具有醒脾益气、健脾化湿、调和阴阳等作用，可以调节免疫系统功能，提高机体抵抗力，减少复发和并发症的发生。
总之，消炎宁片是一种中药制剂，具有多种功效与作用，可以起到消炎杀菌、抗病毒、护肝舒筋、调理气血、祛瘀止血、调节免疫等功能，适用于多种疾病的治疗和预防。
但是，由于每个人体质和病情不同，用药前仍然需要咨询医生，并按照医嘱正确使用。
[医疗药品管控]基本药品内容申报表
![[医疗药品管控]基本药品内容申报表](https://img.taocdn.com/s3/m/2bd5444d6bec0975f565e275.png)
99
三金片
2
100
黄藤素片
2
101
阿（驴）胶补血颗粒
2
102
健脾生血颗粒
2
103
消糜栓
2
104
硝酸咪康唑栓
2
耳鼻喉科用药
105
桂林西瓜霜
2
106
鼻炎片
2
107
冰硼散
2
骨伤科用药
108
活血止痛胶囊
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
109
舒经活络丸
2
110
麝香追风膏
2
111
万通筋骨片
2
112
活血止痛酊
2
中成药/注射剂
113
刺五加
注射液/片/胶囊
26
长春西汀
注射剂
2
27
长春胺
缓释胶囊剂
2
28
吡拉西坦
片/胶囊/注射剂
2
29
脑蛋白水解物
注射剂
2
消化系统用药
30
哌仑西平
片剂
2
31
泮托拉唑
胶囊/注射剂
3
32
枸缘酸铋钾/替硝唑/克拉霉素
片剂（组合药）
2
33
复方联苯双脂
片剂
2
34
卡介苗多糖核酸注射液
注射剂
2
35
亮菌口服溶液
口服溶液剂
2
激素及影响内分泌药物
2
82
生化片
片/胶囊/冲剂
2
83
妇科调经片
2
84
归勺调经片
2
85
产复康颗粒
2
86
宫血宁片/胶囊
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
注：1、新药申请需由科室主任组织召开科室管理小组会议集体讨论决定，并做好会议讨论记录备查。不得申请主要为其它专科使用的药物。
2、本表和《廉洁承诺书》经小组成员签字后由科室递交药学部门。
3、临床科室必须对所申请的新药负责。如果该品种过期失效造成的损失由该科负责。
清热消炎宁片，其主要成分为九节茶。清热解毒，消炎止痛，舒经活络。用于流行性感冒，咽喉炎，肺炎，菌痢，急性胃肠炎，阑尾炎，烧伤，疮疡脓肿，蜂窝织炎。
在中华医学会呼吸分会中国咳嗽诊断与指南2015版推荐使用清热消炎宁片治疗风热咳嗽。安全性中，不良反应尚未明确。
本院无同类药物或替代药物。
申请科室管理小组成员签名（三人以上）：
*****立名）：清热消炎宁片
剂型：片规格：0.33g*36片单位：片
是否专利药品：□是 否 □新药
是否基本药物： 是□否
是否医保药物： 是□否
已使用该药的三甲医院：
广东*****医院
本院在用同类品种：
无
申请理由：(包括但不限于：该药是否在诊疗指南中被推荐使用？对专科疾病治疗在疗效、安全性、价格、药物经济学等方面的价值，特别是与本院在用同类品种相比较的优势；能否替代在用的同类品种？)