001-表格11 模板工程安全检查评分表
工程安全检查评分表
检查人签字：
被检查单位签字：
得分扣分情况
附表三：
项目编号：检查日期：
工程实体安全（100分）
序号
检查项目
检查情况及扣分办法
扣分
得分
扣分原因
1
安全防护
设施
（25分）
附表一：
项目编号：检查日期：
（建设单位100分）
序号
检查项目
检查情况及扣分办法
扣分
得分
扣分原因
1
提供工程相关资料（10分）
未提供施工现场及毗邻区域地下管线等有关资料扣10分。
2
履行合同约定工期（10分）
未落实安全技术措施，强令施工单位赶工期现象的扣10分。
3
保证安全措施的意见及建议（10分）
未采纳设计等单位提出的保证安全措施的意见及建议的扣10分
附表六：
项目编号检பைடு நூலகம்日期：
施工单位（100分）
序号
检查项目及分值
检查内容
扣分标准
扣分
得分
扣分原因及依据
1
质量行为（20分）
单位资质、管理人员资格确认情况（2.5）
确认情况不符合要求的扣5分，以包代管不履行质量管理的扣5分
分包内容质量管理情况（2.5分）
设计审图、设计变更文件手续是否符合相关规定（5分）
3
安全用电
消防管理
（25分）
外电防护措施不到位擅自施工的扣2分；三级配电二级保护不到位的扣4分；电气元件不齐全一处扣1分；接零保护系统未形成的扣4分；保护零线未接到用电设备外壳每一处扣1分；导线随意拖地、架设在金属物上无瓷瓶绑扎的一处扣1分；施工现场无消防平面布置图的扣2分；防火重点部位消防措施不到位的一处扣2分；施工作业面无消防措施的扣3分；存在其他隐患酌情扣分，直至扣完25分。
模板工程安全检查评分表
序号
检查项目
扣分标准
应得分数
扣减分数
实得分数
1
保证项目
施工方案
模板工程无施工方案或施工方案未经审批的，扣10分
未根据混凝土输送方法制定有针对性安全措施的，扣8分
10
2
支撑系统
现浇混凝土模板的支撑系统无设计计算的，扣6分
支撑系统不符合设计要求的，扣10
10
3
立柱稳定
支撑模板的立柱材料不符合要求的，扣6分
立柱底部无垫板或用砖垫高的，扣6分
不按规定设置纵横向支撑的，扣4分
立柱间距不符合规定的，扣10分
10
4
施工荷载
模板上施工荷载超过规定的，扣10分
模板上堆料不均匀的，扣5分
10
5
模板存放
大模板存放无防倾倒措施的，扣5分
各种模板存放不整齐、过高等不符合安全要求的，扣5分
10
6
支拆模板
2m以上高处作业无可靠立足点的，扣8分
拆除区域未设置警戒线且无监护人的，扣5分
留有未拆除的悬空模板的，扣4分
10
小计
60
7
一般项目
模板验收
模板拆除前未经拆模申请批准的，扣5分
模板工程无验收手续的，扣6分
验收单无量化验收内容的，扣4分
支拆模板未进行安全技术交底的，扣5板拆除前无混凝土强度报告的，扣5分
混凝土强度未达规定提前拆模的，扣8分
10
9
运输道路
在模板上运输混凝土无走道垫板的，扣7分
走道垫板不稳不牢的，扣3分
10
10
作业环境
作业面孔洞及临边无防护措施的，扣10分
垂直作业上下无隔离防护措施的，扣10分
模板工程安全检查评分表
10
10
3
保
证
立柱稳定
支撑模板的立柱材料否符合要求的扣6分
立柱底部无垫板或以砖垫咼的扣6分
否按规定设置纵横向支撑的扣4分
立柱间距否符合规定的扣10分
10
10
4
项
施工何载
模板上施工何载超过规疋的扣10分
模板上堆料否均匀的扣5分
10
/
10
5
目
模板存放
大模板存放无防倾倒措施的扣5分
12
88
检查人员:
2008年 月 日
10
10
8
般
混凝土 强度
模板拆除前无混凝土强度报告的扣5分
混凝土强度未达规定提前拆模扣8分
10
10
9
项
运输道路
再模板上运输混凝土无走道垫板扣7分
走道垫板否稳否牢的扣3分
10
3
7
10
目
作业环境
作业面孔洞及临边无防护措施的扣10分
垂直作业上下无隔离防护措施的扣10分
10
10
小计
40
3
37
检查项目合计
100
各种模板存放否整齐、过高等否符合、安全要求的扣5分
10
5
5
6
支拆模板
2m已上咼处作业无可靠立足点的扣8分
拆除区域未设置警戒线且无监护人扣5分
留有未拆除的悬空模板的扣4分
10
4
6
小计
60
9
51
7
模板验收
模板拆除前未经拆模申请批准的扣5分
模板工程验收手续的扣6分
验收单无量化验收内容的扣4分
安全检查评分表 (10项)
表B.1安全管理检查评分表表B.2文明施工检查评分表表B・3扣件式钢管脚手架检查评分表表B.4基坑支护、土方作业检查评分表表B・5模板支架检查评分表表B.6“三宝、四口”及临边防护检查评分表表B.7施工用电检查评分表表B.8施工升降机检查评分表表B.9塔式起重机检查评分表表B.10施工机具检查评分表8圆盘锯 未设置安全防护棚扣3分 无人操作时未切断电源扣3分使用平刨和圆盘锯合用一台电机的多功能木工机具，平刨和圆盘 锯两项扣12分电锯安装后未留有验收合格手续扣3分未设置锯盘护罩、分料器、防护挡板安全装置和传动部位未进行防护每缺一项扣3分未做保护接零、未设置漏电保护器每处扣3分 未设置安全防护棚扣3分 无人操作时未切断电源扣3分I 类手持电动工具未采取保护接零或漏电保护器扣8分手持电 使用I 类手持电动工具不按规定穿戴绝缘用品扣4分动工具 使用手持电动工具随意接长电源线或更换插头扣4分 机械安装后未留有验收合格手续扣5分 未做保护接零、未设置漏电保护器每处扣5分钢筋机 钢筋加工区无防护棚，钢筋对焊作业区未采取防止火花飞溅措施,械冷拉作业区未设置防护栏每处扣5分电焊机 搅拌机 气瓶传动部位未设置防护罩或限位失灵每处扣3分 电焊机安装后未留有验收合格手续扣3分 未做保护接零、未设置漏电保护器每处扣3分未设置二次空载降压保护器或二次侧漏电保护器每处扣3分 一次线长度超过规定或不穿管保护扣3分二次线长度超过规定或未采用防水橡皮护套铜芯软电缆扣3分 电源不使用自动开关扣2分二次线接头超过3处或绝缘层老化每处扣3分 电焊机未设置防雨罩、接线柱未设置防护罩每处扣3分搅拌机安装后未留有验收合格手续扣4分 未做保护接零、未设置漏电保护器每处扣4分 离合器、制动器、钢丝绳达不到要求每项扣2分 操作手柄未设置保险装置扣3分未设置安全防护棚和作业台不安全扣4分 上料斗未设置安全挂钩或挂钩不使用扣3分 传动部位未设置防护罩扣4分 限位不灵敏扣4分 作业平台不平稳扣3分 氧气瓶未安装减压器扣5分 各种气瓶未标明标准色标扣2分气瓶间距小于5米、距明火小于10米又未采取隔离措施每处扣2 分。
工程安全检查评分表
附件3一、安全管理检查评分表工程名称：表1注：1.每项最多扣减分数不不小于该项应得分数。
2.该表换算到《施工安全与工程质量检查评分汇总表》后得分=该项原则分制×该表检查项目实得分数合计÷100。
二、场容场貌和文明施工检查评分表工程名称：表2查评分汇总表》后得分=该项原则分制×该表检查项目实得分数合计÷100。
三、落地式外脚手架查评分表工程名称：表3-1案、专题方案未审批或未组织专家论证旳，检查评分表计零分。
3.该表换算到《施工安全与工程质量检查评分汇总表》后得分=8×该表检查项目实得分数合计÷100。
三、悬挑式脚手架检查评分表工程名称：表3-2题方案、专题方案未审批或未组织专家论证旳，检查评分表计零分。
3.该表换算到《施工安全与工程质量检查评分汇总表》后得分=8×该表检查项目实得分数合计÷100。
四、基坑支护安全检查评分表工程名称：表4-1题方案、专题方案未审批或未组织专家论证旳，检查评分表计零分。
3.该表换算到《施工安全与工程质量检查评分汇总表》后得分=8×该表检查项目实得分数合计÷100。
四、模板工程安全检查评分表工程名称：表4-2案、专题方案未审批或未组织专家论证旳，检查评分表计零分。
3.该表换算到《施工安全与工程质量检查评分汇总表》后得分=8×该表检查项目实得分数合计÷100。
五、安全防护检查评分表工程名称：表5评分汇总表》后得分=8×该表检查项目实得分数合计÷100。
六、施工用电检查评分表工程名称：表6评分汇总表》后得分=5×该表检查项目实得分数合计÷100。
七、物料提高机、施工电梯、塔吊和机具检查评分表工程名称：表7程质量检查评分汇总表》后得分=8×该表检查项目实得分数合计÷100。
工地安全检查评分表
工地安全检查评分表1. 评分表概述工地安全检查评分表是用于评估工地安全情况的一种工具。
为了确保建筑工人和一般公众的安全，建筑公司需要对工地进行检查，以评估工地的安全程度，并采取必要的措施来改善工地安全环境。
评分表可以帮助检查人员识别问题，并记录和分析结果，以改善工地的安全性。
2. 评分表内容评分表通常包括以下几个方面的内容：2.1. 人员安全人员安全是工地安全的关键。
通过评估人员安全，可以识别出员工的作业情况，包括是否符合正确的操作规程，是否有安全意识等。
评分表通常会涉及到以下方面：•职工是否戴好安全帽•安全防护用品是否得当•常见作业是否得当，如打孔、切割、焊接等•是否严格执行工作规程和环保要求2.2. 物资安全评估物资安全可以识别出物资运输的安全性问题，保障物资安全，减少物资浪费。
评分表通常会涉及到以下方面：•物资运输车辆是否按照规定要求•物资保存情况是否符合要求•危险物品储存是否得当2.3. 环境安全环境安全是衡量工地安全的一个重要因素。
工地环境的安全程度可以影响到建筑工人和周围社区的健康状况。
评分表通常会涉及到以下方面：•工地场地是否符合要求•是否严格执行环保要求和规程•前期施工现场清理是否得当2.4. 新技术安全评估新技术的使用安全程度，对于提高施工水平、提高生产效率、节约人力、物力、财力、保障劳动者安全和提高管理水平都有着积极的意义。
评分表通常会涉及到以下方面：•新技术在施工中的使用是否满足标准规定•新技术使用前员工是否接受过相关培训•新技术使用中是否存在安全隐患3. 使用评分表的步骤使用评分表的步骤如下：3.1. 确定评估标准评估标准应该是与管理规范、法律法规以及标准和规程相一致的。
3.2. 选择适当的评估工具和方法评估工具可以通过自编评分表、复制网络上的评分表来完成。
评估方法可以采用现场检查、事故调查等方法，根据情况使用。
3.3. 带领评估团队进行现场工作评估人员应该带着评分表进行现场工作，仔细观察、记录和分析现场安全状况。
模板工程安全检查评分表GDAQ2030111
支撑系统不符合设计要求的，扣10分
10 0 10
保
支撑模板的立柱材料不符合要求的，扣6分
立柱底部无垫板或用砖垫高的，扣6分
3
立柱稳定
证
不按规定设置纵横向支撑的，扣4分
10 4 6
立柱间距不符合规定的，扣10分
项
模板上施工荷载超过规定的，扣10分
4
施工荷载
模板上堆料不均匀的，扣5分
目
大模板存放无防倾倒措施的，扣5分
10 0 10 10 4 6 10 0 10
小计
40 9 31
检查项目合计
检查人 员:
100 13 87
年月日
10 5 5
支拆模板未进行安全技术交底的，扣5分
般
模板拆除前无混凝土强度报告的，扣5分
8
混凝土强度
混凝土强度未达规定提前拆模的，扣8分 项
在模板上运输混凝土无走道垫板的，扣7分
9
运输道路
走道垫板不稳不牢的，扣3分 目
作业面孔洞及临边无防护措施的，扣10分
10
作业环境
垂直作业上下无隔离防护措施的，扣10分
模板工程安全检查评分表
GDAQ2030111
JGJ 59—99 表3.0.6
序号
检查项目
扣
分
标
准
应得 扣减 实得 分数 分数 分数
模板工程无施工方案或施工方案未经审批的，扣10分
1
施工方案
10 0 10
未根据混凝土输送方法制定有针对性安全措施的，扣8分
现浇混凝土模板的支撑系统无设计计算的，扣6分
2
Hale Waihona Puke 支撑系统5模板存放
各种模板存放不整齐、过高等不符合安全要求的，扣5分
模板工程安全检查评分表
浇筑混凝土无操作平台或操作平台不规范扣10分
10
5
立杆
设置
立杆间距不符合设计要求扣10分
立杆未采用对接连接每处扣5分
立杆伸出顶层水平杆中心线至支撑点的长度大于规定值每处扣2分
10
6
水平杆
设置
未按规定设置纵、横向扫地杆或设置不符合规范要求每处扣5分
纵、横向水平
序号
检查项目
检查内容与评分标准
标准分数
扣减分数
实得分数
1
施工方案
未按规定编制专项施工方案或结构设计未经设计计算扣15分
专项施工方案未经审核、审批扣15分
超过一定规模的模板支架，专项施工方案未按规定组织专家论证扣15分
专项施工方案未明确混凝土浇筑方式扣10分
15
2
立杆
基础
立杆基础承载力不符合设计要求扣10分
基础未设排水设施扣8分
立杆底部未设置底座、垫板或垫板规格不符合规范要求每处扣3分
10
3
支架
稳定
支架高宽比大于规定值时，未按规定要求设置连墙杆扣15分
连墙杆设置不符合规范要求每处扣5分
未按规定设置纵、横向及水平剪刀撑扣15分
纵、横向及水平剪刀撑设置不符合规范要求扣5～10分
15
4
施工
环境
施工均布荷载超过规定值扣10分
支架搭设完毕未办理验收手续扣10分
验收无量化内容扣5分
10
合计分数
100
检查人员
检查日期
说明：1.检查评分表满分100分；
2.每项扣减分数不得超过该项标准分数；
3.检查评分表中合计实得分数计入汇总表时需进行换算。
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10
·支撑模板的立柱材料不符合要求的，扣6分
保
·立柱底部无垫板或用砖垫高的，扣6分
3
立柱稳定
10
·不按规定设置纵横向支撑的，扣4分
证
·立柱间距不符合规定的，扣10分
·模板上施工荷载超过规定的，扣10分
4 项 施工荷载
10
·模板上堆料不均匀的分
5
模板存放 ·各种模板存放不整齐、过高等不符合安全要求的，扣5
10
分
·2m以上高处作业无可靠立足点的，扣8分
6
支拆模板 ·拆除区域未设置警戒线且无监护人的，扣5分
10
·留有未拆除的悬空模板的，扣4分
小计
60
·模板拆除前未经拆模申请批准的，扣5分
·模板工程无验收手续的，扣6分
7
模板验收
10
一
·验收单无量化验收内容的，扣4分
·支拆模板未进行安全技术交底的，扣5分
8 般 混凝土强度 ·模板拆除前无混凝土强度报告的，扣5分
模板工程安全检查评分表
序号 1 2
检查项目
扣分标准
施工方案 支撑系统
·模板工程无施工方案或施工方案未经审批的，扣10分 ·未根据混凝土输送方法制定有针对性安全措施的，扣8 分 ·现浇混凝土模板的支撑系统无设计计算的，扣6分
·支撑系统不符合设计要求的，扣10分
2.3.1.11 001 JGJ 59-99 表3.0.6 应得 扣减 实得 分数 分数 分数
10
·混凝土强度未达规定提前拆模的，扣8分
9 项 运输走道 ·在模板上运输混凝土无走道垫板的，扣7分
10
·走道垫板不稳不牢的，扣3分
10 目 作业环境 ·作业面孔洞及临边无防护措施的，扣10分
10
·垂直作业上下无隔离防护措施的，扣10分
小计
40
检查项目合计
100
检查人员:
年月日