胫骨远端外侧螺旋形钢板治疗肱骨近中段骨折

骨近 中段骨折 ｌ 例 。结果 ；２例患者均获 得随访 ， ２ ｌ 平均 １ 个 月， ８ 全部患者骨性愈合 ； 未见 内固定物松动断裂 、 口感染及神经损 切
伤等并发瘫发生。肩差节功 能优 良率 ９％。结论 ｛ ２ 胫骨 远端 外侧 螺旋型 钢板 是一 种治 疗成 年 人肱 骨近 中段骨 折 可靠有 效 的而适合 于全泌尿 系结石 故 的碎石治疗。尤其是在输尿管结石 当中的应用。在输尿管结 石患者中 ， 应用钬激光 碎石宜采用侧 面施 压 、 开槽 、 自土而下
的碎石法 。本组 １１ ６ 例患 者均采 用此法 碎石 ， 果满意 。上 效 段输 尿管结石可 以采 取头高脚 低位 ， 减少锖 石随水 流漂入 肾
［ 收稿 日期 ： １ — ６ ３ ２ １ ０ —１ ０
编校 ： 潘宏竹 ］
胫 骨 远 端外 侧 螺旋 形 钢 板治 疗 肱 骨近 中段 骨折
张 亮， 张文捷 。 赵春明， 情 ， 威 （ 省泰州市人 民医院骨科 ， 于 张 江苏 江苏
［ 摘
泰州 ２５０） ２３０
票］ 目的 ； 探索应用胫骨远端外侧螺旋 形钢板治疗成年人肱骨近中段 骨折的临床效果 。方法 ： 总结采用此方法治疗肱
ｌｈｔｐｙｆｒｕ ｐ ｒｕ ｎ ｒ ｒｃ ｃｌｕｉｉ ９ ａｉｎｓ Ｊ ． ｒｌ ｉ ｏｒ ｓ ｐ ｅ ｒ ａｙｔ ｔ ａｃ ｌ ｎ ５ ８ ｐ ｔ ｔ［ Ｊ ＪＵ ｏ ， ｔ ｉ ｏ ｉ ａ ｅ
管黏膜不 同程度的息肉样增生 ， 应充分切割 、 气化至输尿 管内
腔光滑通畅后 ． 再行碎石处 理。
盂的可能。术 中可采用间断手控低 压灌 洗 ， 避免结 石移位 ， 以
总 之 ， 激 光 碎 石术 治疗 泌尿 系 结 石 是 一 种有 效 、 钬 安全 的 微 创方 法 ， 具有 一 次性 碎 石 率 高 、 术 时 间 短 、 严 重 并 发 症 ， 手 无
能看清结石为度。处理多枚结石时， 应从上往下逐 一碎石 ， 若 下面结石较大 ， 可镜子 越过下部结 石 ， 上行到 最上面结 石 ， 白 上往下碎石。本组病例 中有 ３ 例经此认 真处 理的患侧输尿 管
方法 。
［ 蓑键词］ 肩骨折 ｉ 肱骨骨折 ｛ 型钢板 ； 螺旋 内固定 肱骨近中段骨折是 常见骨折类 型 ， 处理 存在一 定困 但是
难 。尽管保守治疗 被认 为是最常见 的治疗方 法 一 ， 在闭 但 合复位失败 、 多发 伤、 开放 ・ 陛骨折或 双侧骨 折 、 动肩或 浮动 浮 肘时 ， 需要考 虑手术治疗…。
好效果 ， 现报告如下 ｌ 婆料与方洼 １ｌ 一般褒料 ； ２０ 年 ２ ２０ 年 １ ， 用胫骨 远端 。 从 ０４ 月 ０９ 月 应 外侧螺旋型钢板（ 国， 德 通用 国际 医疗 器材公 司） 治疗肱 骨近 中段骨折 ｌ ， 中男 ８例， ４ ； 龄 ２ — ３ ， 均 例 其 女 例 年 ５ ６岁 平
近中段使用常规脓骨外侧钢板存在一定限制， 在钢板植入时， 必须部分甚至近乎完全地 剥离三 角肌止点 使得 手术创 伤加
太 上臂 动力肌腱 （ 三角肌 ） 的破坏较重 ， 严重影 响术后 肩关节 功能恢复晦 。为解 凑传统钢 板不 足 笔者从应 用胫 骨远 端 ］
外侧螺旋犁钢板治疗胫骨远端骨折中获得肩发。 尝试性地应 用胫骨运端外侧螺旋犁钢板治疗脓骨近中段骨折， 获得了良
输尿管结石碎石后常规放置双 Ｊ ， 管 留置导尿 １ ， —３ｄ２— ４ 周后拔除双 Ｊ ； 管 输尿管损伤 、 狭窄、 合并息肉增 生者 ， 可在 ４
２ ｏ ，６ （ ） ３ ． ０ ２ １７ １ ： １
［ ］ Ｄ ｌ ｃｈｏ Ｃ Ａ ｇ Ｋ，ｒｕｌ Ｒ ｅ ａ．Ｒ Ｄ Ｙ激光器 ２ ｅ ｅｃｉＦ ， ｕｅ ｖ Ｂ Ｂｉ ｅ Ｍ，ｔ１Ｆ Ｅ Ｄ ｚ ａ
的 碎 石 效 率 的体 外 分 析 ［］ 国 外 医学 泌 尿 系 统 分 册 ，０４ ２ Ｊ． ２０ ，４
（ ）５ ． ７：
６ 周后拔除。碎石术后。 患者大都会出现不同稷糜的肉眼血
尿。 经抗炎 、 止血及 多饮水 ， 多在 ｌ ３ｄ 后 尿 消失 ， 也有 极少 部分在结石排净 ， 拨除双 Ｊ 管后 尿方可消失的病例 。
内有 ２ 枚结石 患者 ， 石成功 。结石嵌 顿时 间长可 引起输屎 碎
住院时间短 、 复快等优 点。 恢
４ 参 考 文 献 ［ ］ ｓｒ Ｗａｅｓｎ Ｊ Ｗｏｉ Ｔ ， ｔａ． ｏ ｉｍ： Ａ １ ｏ ｒＭ， ｔｒ Ｄ， ｌｎ Ａ ｅ １Ｈ ｌ ｕ Ｙ Ｇ ｅ ｔ ｏ ｌ ｍ
吉林 医学 ２ １ 年 ｌ ０ １ ２月第 ３ ２卷第 ３ ５期
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粉碎 的更为细小 ， 有利 于结石 的排 出 ， 易造成结 石残 留 ， 不 对 各种成分的结石均能有效粉碎。
钬激光碎石术中有肾盂 、 尿管 以及膀胱损伤 的危险 ， 输 其
并发症包括输尿 管黏膜撕 脱 、 穿孔 、 黏膜 损伤 、 血尿 、 外渗 、 尿 输尿管断裂及因输尿 管穿孔 而致血 管损 伤引起 的大 出血 、 腰 痛、 水中毒、 发热 、 严重感染等 。本组病 例 中仅 出现血尿 、 术后 低热并腰痛等并发症 ， 笔者 体会严 格把 握手 术的适应 证和禁 思证 ， 认真操作 ， 不断 提高进 镜技 巧 ， 有可 能避免严 重并 发 就
括 肱 骨 近 中 段 正 侧位 片 ， 时 肩 关 节 功 能 应 用 Ｃｎｔ ｔ 准评 同 ｏｓ ｎ 标 ａ
价 ： ： ６分 ， ： ｌ ５分 ， 优 ＞８ 良 ７ ，８ 一般 ： ５ ６～７ ０分 ， ： ５分 。 差 ＜５
钢板螺钉是常见 的手 术 内固定 方法 ， 可获得 骨折 的解 剖 复位 、 肩关节 的早 期活动 良好的 肩关节功 能。但是在 肱骨