肱骨远端骨折手术治疗
适当选用不同入路行肱骨远端骨折的内固定治疗
适当选用不同入路行肱骨远端骨折的内固定治疗
【摘要】 目的：总结手术治疗肱骨远端骨折中，综合选用经肱三头肌两侧入路和鹰嘴截骨入路手术的疗效。方法：根据骨折具体类型，选用两种入路，手术治疗肱骨远端骨折患者23例，平均随访15个月后对其疗效进行分析。结果：23例全部愈合，肘关节功能评分：优9例，良8例，可5例，差1例。术后并发症：伤口感染1例，尺神经炎1例，异位骨化2例。结论：根据骨折具体类型分别选用经肱三头肌两侧入路和鹰嘴截骨入路两种手术入路，尽早行坚强可靠内固定，早期功能锻炼，可满意治疗肱骨远端骨折。
【关键词】 肱骨远端骨折； 内固定； 外科手术
中图分类号 r683 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）19-0059-02
成人肱骨远端骨折包括肱骨髁上骨折和髁间骨折，比较少见，一般移位明显，手法复位和外固定困难。随着手术技术的提高和内固定材料的快速发展，目前对肱骨远端骨折更趋向于手术治疗，但目前尚无某种绝对优势的入路方法供术者统一使用[1]。对2006年2月-2012年2月手术治疗并获得随访的23例肱骨远端骨折患者的资料进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组23例患者，男14例，女9例；年龄18～70岁，平均37岁。受伤原因：交通伤8例，跌落伤15例。左侧13例，右侧10例。手术时间：骨折发生3 d内手术5例，3～7 d内手术18例。其中合并桡骨远端骨折1例，合并尺骨鹰嘴骨折2例。ao分型：a型4例，b型3例，c型16例。
1.2 手术方法
本组患者施行臂丛麻醉或全身麻醉，采取健侧卧位， 在气囊止血带下手术。其中行尺骨鹰嘴截骨术或经尺骨鹰嘴骨折端进入者13
例，经肱三头肌两侧入路显露者10例。均取肘后正中切口，肘上10 cm至鹰嘴下5 cm，弧形避开鹰嘴，分离皮下，常规游离、保护尺神经。
1.2.1 经鹰嘴入路 先钻孔预留克氏针或螺钉骨隧道，于鹰嘴滑车沟内v形截骨，鹰嘴骨块连同肱三头肌腱一起翻向近端，充分暴露肱骨远端后面及内外髁，滑车。先复位髁间骨折，以克氏针临时固定，以螺钉从內髁至外髁贯穿固定，变髁间骨折为髁上骨折，再按髁上骨折复位，用两块塑形重建钢板，或使用解剖型肱骨内外髁锁定接骨板固定。肱骨髁间及髁上骨折固定后，对截下的尺骨鹰嘴进行复位。固定方法为一枚直径6.5 mm松质骨螺钉髓内固定+张力带钢丝（图1），或两枚平行克氏针髓内固定+张力带钢丝。
内外侧重建钢板内固定治疗成人肱骨远端C型骨折
内外侧重建钢板内固定治疗成人肱骨远端C型骨折
【摘要】 目的：探讨内外侧重建钢板内固定治疗成人肱骨远端c型骨折的临床疗效。方法：2008年9月-2012年2月收治的27例成人肱骨远端c型骨折患者，均采用切开复位内外侧重建钢板内固定。结果：对27例患者进行随访分析。随访8~32个月，平均随访16个月，骨折愈合时间为8~15个月。用cassebaum评分系统对其疗效进行评定。术后优12例，良10例，可3例，差2例，优良率81.4%。结论：切开复位内外侧重建钢板内固定治疗成人肱骨远端c型骨折可提供牢固的内固定，并允许早期进行功能锻炼，促进肘关节功能恢复，疗效良好，是一种理想的方法。
【关键词】 肱骨远端c型骨折； 内固定； 重建钢板
肱骨远端骨折约占全身骨折的15%，而肱骨远端经关节骨折占肘部骨折的10%~15%[1]。近几年，肱骨远端复杂粉碎性骨折的发病率显著增加，且多发生于青壮年。成人中的肱骨远端骨折的处理较为复杂，技术要求较高。传统的非手术治疗因很难重建关节面，手法复位后早期肘关节需外固定，易导致肘关节功能的丧失，近年来多行切开复位、牢固内固定治疗，目的就是术后肘关节早期进行积极的功能锻炼。笔者对2008年9月-2012年2月收治的27例成人肱骨远端c型骨折患者，均采用切开复位内外侧重建钢板内固定，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组27例成人肱骨远端c型骨折患者，其中男17
例，女10例；年龄19~56岁，平均38.5岁。闭合性损伤22例，开放性损伤5例。伤后就诊时间0.5~10 h，平均5.3 h。受伤原因：道路交通伤12例，高处坠落伤9例，砸伤6例。按ao/asif分类，按照ota/ao分型:c1型10例，c2型13例，c3型4例。左侧12例，右侧15例。均为新鲜骨折，术前合并尺神经损伤2例。本组所有患者均于伤后2~7 d内手术，平均为3 d。均采用肱骨远端内外侧重建钢板固定。
切开复位内固定联合中药治疗肱骨远端粉碎性骨折27例临床观察
床报道
切开复位内固定联合中药治疗
肱骨远端粉碎性骨折２７例临床观察
李红卫张志刚姜宏
（苏州市中医医院，江苏苏州２１５００３）
关键词 骨折 肱骨 内固定术 中药复方 中图分类号Ｒ６８３．４１０．５ 文献标识码 Ａ 文章编号１６７２—３９７Ｘ（２０１０）０８—００３６—０２
２００５年１月～２００９年１月．笔者采用切开复位
内固定术联合中药内服治疗肱骨远端粉碎性骨折２７
例，疗效显著，现报告如下。
１临床资料 全部病例４９例，随机分为治疗组和对照组 治
疗组２７例：男１６例，女１１例：年龄最小２１岁．最大
６４岁，平均年龄４１岁；左肘１３例，右肘１４例；Ｃ１型
骨折７例，Ｃ２型骨折１１例，Ｃ３型骨折９例：受伤至
入院时间半小时～３ｄ，平均１．７ｄ。对照组２２例：男ｌ２
例，女ｌ０例；年龄最小１９岁，最大６５岁．平均年龄
４３岁；左肘９例，右肘１３例；Ｃ１型骨折６例，Ｃ２型
骨折１１例．Ｃ３型骨折５例：受伤至人院时间半小
时 ３ｄ．平均１．９ｄ ２组一般资料比较无显著性差异
（Ｐ＞Ｏ．０５）．具有可比性。
２治疗方法 ２．１ 治疗组 采取切开复位内固定术联合中药内
服 术前给予具有活血消肿作用的中药汤剂（参三七
３ｇ、制大黄１５ｇ、桃仁１０ｇ、薏苡仁１５ｇ、丹皮１０ｇ、丹
参１５ｇ、泽兰叶１５ｇ、泽泻１５ｇ、生甘草５ｇ），每Ｅｔ １
剂．内服，待局部肿胀消退后行手术治疗。手术采取
肘后正中纵行切口．游离尺神经．距尺骨鹰嘴突
２．５ｃＩＴＩ处做“Ｖ”形截骨．充分显露骨折部．直视下将
碎骨块复位．尽量解剖对位．如有骨缺损取自体髂骨
植骨．用一根松质骨螺钉固定髁间骨折．把复杂的肱
骨远端粉碎性骨折变成简单的肱骨髁上骨折，准确
复位肱骨远端干骺端的骨折．重建钢板塑形后置于
干骺端的桡背侧．尺侧用肱骨远端内侧解剖钢板置
于内侧髁骨嵴上．与桡背侧的重建钢板呈垂直放置．
拧人螺钉后检查固定后骨折端的牢固性．再将尺骨
老年肱骨远端粉碎性骨折的内固定治疗
２００８年０８月 星 鲞釜 塑 文章编号：ｓｗｇｋ２００８—０３—００４４ 生物骨科材料与临床研究 ＯＲＴＨＯＰＡＥＤＩＣ ＢＩＯＭＥＣＨＡＮＩＣＳ ＭＡＴＥＲＩＡＬＳ ＡＮＤ ＣＬＩＮＩＣＡＬ ＳＴＵＤＹ ２１
老年肱骨远端粉碎性骨折的内固定治疗
唐坚孙月华
［摘要］ 目的探讨老年人涉及关节面的肱骨远端粉碎性骨折的手术疗效。 方法２００３年４月～２００４年８月， 对１６例平均年龄６４．８岁的老年肱骨远端关节内粉碎骨折病例，采用肘关节后方尺骨鹰嘴截骨入路，直视下复位，
外侧重建钢板、内侧１／３管型钢板内崮定治疗，甲期行功能康复锻炼。术后对骨折愈合情况、肘芙节功能和并发症
等进行随访评估。 结果术后平均随访２２个月（１２～３１个月），骨折全部愈合，平均愈合时间１１．５周（９～１５
周）。术后肘关节活动度平均１１３。（９５。～１４５。）。Ｃａｓｓｅｂａｒｍ’Ｓ评分优５例，良９例，可和差各ｌ例，优良率８７．５％。
术后出现尺神经麻痹１例，尺骨鹰嘴截骨未愈１例，经处理后均痊愈。 结论采用合适的内固定技ｌ术和ｌ术后早 期功能锻炼的方法治疗老年肱骨远端粉碎性骨折临床疗效良好。
［关键词］肱骨远端，骨折，内吲定，尺骨鹰嘴截骨，老年人
［中图分类号］Ｒ６８３．４１ ［文献标识码］Ｂ
Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ａｎｄ Ｆｉｘａｔｉｏｎ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆＤｉｓｔａｌ Ｈｕｍｅｒｕｓ Ｃｏｍｍｉｎｕｔｃ Ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｉｎ ｔｈｅ Ｅｌｄｅｒｌｙ
ＴａｎｇＪｉａｎ，Ｓｕｎ Ｙｕｅ ｈｕａ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，Ｎｉｎｔｈ Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ Ｈｏｓｐｉ￣Ｌ ＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｏｔｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ＳｈａｎｇｈａＬ ２０００１１ ［Ａｂｓ￣ａｃＯ ０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆｔｈｅ ｏｐｅｎ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｎｔｅｍａｌ ｆｉｘａｔｉｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆｉｎｔｒａ—ａｒｔｉｃｕｌａｒ ｃｏｍ—
肱骨远端骨折术后早期康复训练的方法及治疗效果观察
龙源期刊网
肱骨远端骨折术后早期康复训练的方法及治疗效果观察
作者：程得峻 韩会 孙伟 何莎
来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第02期
摘要：目的 对肱骨远端骨折患者手术医治后，使用早期康复训练的措施和医治后的效果进行探析。方法 抽选2017年1月-2018年4月时期，入我院的肱骨远端骨折患者68例为探析对象，68例患者均行手术治疗，术后将其分为A（常规术后护理）、B（早期康复训练）两组，观察其训练的结果。结果 经过早期康复训练的B组患者，其肘关节的功能评分要远高于常规训练的A組患者，P
关键词：早期康复训练；肱骨远端骨折；治疗效果
中图分类号：R657 文献标识码：A 文章编号：1672-3783（2018）02-0077-02
肱骨远端骨折在临床上常见，其骨折结构较为复杂，所以在一般的手术治疗时，难度系数大、手术操作复杂。肱骨远端骨折患者在手术治疗后，其肘关节的恢复速度等并不是很理想，术后患者会有肘关节功能出现障碍的状况。所以，术后采取有效的康复训练对于帮助肱骨远端骨折患者尽快康复很有意义[1]。本文旨在结合我院68例肱骨骨折患者术后进行不同康复训练的方式，探析早期康复训练治疗的效果，现将具体内容作以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收取2017年3月-2018年3月时期，入我院的肱骨远端骨折的68例为分析对象。术后将患者自由的分为A（常规术后护理）、B（早期康复训练）两组，每组34例。其中A组患者男性18例，女性16例，年龄16-58岁，平均（37 ±5.5）岁；B组患者男性17例，女性17例，年龄17-58岁，平均（37.5±2.7）岁。A、B两组患者的临床资料与其它一般资料相比，无太大差别，P>0.05。
1.2 方法
两组患者手术治疗的方法一样， A组患者术后施与常规的护理；B组患者术后行早期康复训练，训练内容有：1）在手术后的第1-3天内，先给患者做早期康复训练的宣传教育，使患者充分认识到早期康复训练对术后病情恢复的重要性；而后依据患者自身的情况以及术后不同的治疗措施，为患者做针对性的训练时间和方案。2）阶段一，在术后1-3天，固定患肘屈曲九十度位肘后入路的角度大于60°而小于90°，稍微垫高患肢使其高过心脏的位置，并进行冰龙源期刊网
双钢板内固定治疗肱骨远端关节内骨折
实用骨科杂志第１３卷，第３期，２００７年３月
肩胛骨ＣＴ平扫及图像三维重建，图像三维重建能立体、清
晰地显示肩胛骨解剖形态，特别是可多方位旋转，突破了传
统平面成像技术的局限性，避免骨的重叠对肩胛骨形态显示
的影响，能显示传统的Ｘ线片不易或不能显示的骨折，改善
肩关节的可视性，从任意角度展现骨折块的立体形态，使肩
胛骨、肩锁关节、盂肱关节等其他部位骨折更直观，从而在显
示骨折移位、关节脱位的方向、范围、程度上及肩关节的稳定
方面弥补了Ｘ线片和三维ＣＴ的不足Ｌ４ｊ。
因此，浮肩损伤虽然是一种严重的损伤，但只要术前能
明确骨折的移位情况，及时手术并选择合适的内固定材料，
患者效果良好。 参考文献： ［１］Ｈｅｒｓｃｏｖｉｃｉ Ｄ Ｊｒ，Ｆｉｅｎｎｅｓ ＡＧ，Ａｌｌｇｏｗｅｒ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｆｌａｔｉｎｇ ｓｈｏｕｌｄｅｒ．ｉｐｓｉｌａｔｅｒａｌ ｃｌａｖｉｃｌｅ ａｎｄ ｓｃａｐｕｌａｒ ｎｅｃｋ ｆｒａｃｔｕｒｅｄ］．Ｊ Ｂｏｎｅ Ｊｏｉｎｔ Ｓｕｒｇ（Ｂｒ），１９９２，７４（３）：３６２ ３６４． ［２］ 贾健，裴福兴，郭录增，等．浮肩损伤［Ｊ］．中华骨科杂 志，２００６，２６（５）：２９４—２９９． ［３］ Ｒｕｅｄｉ ＴＰ，Ｍｕｒｐｈｙ ｗＭ．骨折治疗的ＡＯ原则［Ｊ］．王 满宜，杨庆铭，曾炳芳，等主译．第１版．北京：华夏出 版社，２００３：２５５． ［４］ 王劲，张雪林，李树祥，等．ＣＴ三维重建技术对肩胛 骨骨折的诊断价值［Ｊ］．中华骨科杂志，２００３，２３（１０）： ６ｌ ５—６ｌ８． 收稿日期：２００６—０８—０７
作者简介：王旭（１９６７一），男，副主任医师，福建省宁德市闽东医院骨科，３５２１００。
文章编号：１００８—５５７２（２００７）０３－－０１６１—０３
双钢板内固定治疗肱骨远端关节内骨折
朱让腾。，叶招明。，张德清 ，杨迪生 ，李伟栩
（１．台州医院路桥院区骨科，浙江台州 ３１８０５０；２．浙江大学医学院附属二院骨科，浙江杭州 ３１０００９）
适当选用不同入路行肱骨远端骨折的内固定治疗 2
《中外医学研究》第１１卷第１９期（总第２ｏ７期）２０１３年７月 临历 与实践Ｌｉｎｃｈｕａｎｇｙｕｓｈｉｊｉａｎ
适当选用不同入路行肱骨远端骨折的内固定
陈林斌①高宇亮① 治疗
每
【摘要】目的：总结手术治疗肱骨远端骨折中，综合选用经肱三头肌两侧入路和鹰嘴截骨入路手术的疗效。方法：根据骨折具体类型，选用两
种人路，手术治疗肱骨远端骨折患者２３例，平均随访１５个月后对其疗效进行分析。结果：２３例全部愈合，肘关节功能评分：优９例，良８例，可５例，
差１例。术后并发症：伤口感染ｌ例，尺神经炎ｌ例，异位骨化２例。结论：根据骨折具体类型分别选用经肱三头肌两侧入路和鹰嘴截骨人路两种
手术入路，尽早行坚强可靠内固定，早期功能锻炼，可满意治疗肱骨远端骨折。
【关键词】肱骨远端骨折； 内固定； 外科手术 中图分类号Ｒ６８３ 文献标识码Ｂ 文章编号１６７４—６８０５（２０１３）１９—００５９—０２
成人肱骨远端骨折包括肱骨髁上骨折和髁间骨折，比较少
见，一般移位明显，手法复位和外固定困难。随着手术技术的
提高和内固定材料的快速发展，目前对肱骨远端骨折更趋向于
手术治疗，但目前尚无某种绝对优势的入路方法供术者统一使 用 】。对２００６年２月一２０１２年２月手术治疗并获得随访的２３
例肱骨远端骨折患者的资料进行分析，现报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料 本组２３例患者，男１４例，女９例；年龄１８—７０岁，平均３７岁。
受伤原因：交通伤８例，跌落伤ｌ５例。左侧１３例，右侧１０例。 手术时间：骨折发生３ ｄ内手术５例，３～７ｄ内手术１８例。其中
合并桡骨远端骨折１例，合并尺骨鹰嘴骨折２例。ＡＯ分型：Ａ 型４例，Ｂ型３例，ｃ型ｌ６例。
１．２手术方法
本组患者施行臂丛麻醉或全身麻醉，采取健侧卧位，在气 囊止血带下手术。其中行尺骨鹰嘴截骨术或经尺骨鹰嘴骨折端
进入者１３例，经肱三头肌两侧入路显露者１０例。均取肘后正
①郑州市第二人民医院河南郑州４５００００ 中切口，肘上１０ ｃｍ至鹰嘴下５ ｃｍ，弧形避开鹰嘴，分离皮下，
双柱固定治疗肱骨远端骨折
・１２・ ！生 墓３４鲞笠 期Ｃｅｎｔｒａｌ ＰｌａｉｎｓＭｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｊａｎ．２００７，Ｖｏｌ ３４，Ｎｏ．１
双柱固定治疗肱骨远端骨折
王进齐新文
（四川省达州市中心医院骨科，达州６３５０００）
【摘要】 目的探讨张力带钢丝与“Ｙ”型解剖钢板两种内固定治疗肱骨远端骨折的疗效。方法１９９７年５月一２００５ 年２月，采用切开复位双张力带钢丝及“Ｙ”型解剖钢板治疗成年肱骨远端骨折４２例，其中双张力带钢丝ｌ８例，“Ｙ”型解 剖钢板２４例；尺骨鹰嘴关节外“Ｖ”截骨ｌ６例，肱三头肌舌形瓣入路２６例；骨折按ＡＯ／ＡＳＩＦ分类：Ｂ２型６例，Ｃｌ型９例， Ｃ２型ｌ６例，Ｃ３型１１例；受伤至手术时间：２ｈ一１３ｄ，平均６．８ｄ。结果术后３８例随访，随访时间１２—３６月，平均２２月。 肘关节按改良Ｃａｓｓｅｂａｕｍ评分标准：优２７例，良６例，可３例，差２例，优良率８６、８％，骨折愈合时间平均为ｌ４周。结论 肱骨远端粉碎性骨折采用双柱固定是必要的，张力带钢丝与“Ｙ”型解剖钢板各有利弊，若掌握好适应证，二者均可以起 到良好效果。双张力带钢丝具有手术简单、费用少、时间短、出血少等优点，是一种较好的内固定方法。 【关键词】肱骨远端骨折；双柱固定；手术
Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｄｉｓｔａｌ ｈｕｍｅｒｕｓ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｉｎ ａｄｕｌｔｓ ｗｉｔｈ ｔｗｏ ｃｏｌｕｍｎｓ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｒＬｘａｔｉｏｎ ＷＡＮＧ Ｊｉｎ，ＱＩ
Ｘｉｎｗｅｎ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＤａｚｈｏｕ，Ｄａｚｈｏｕ ６３５０００，Ｓｉｃｈｕａｎ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｄｉｓｔａｌ ｈｕｍｅｒａｌ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｗｉｔｈ ｏｐｅｎ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ
双钢板内固定治疗成人肱骨远端骨折16例疗效观察
３２０ 新医学２００７年５月第３８卷第５期
双钢板内固定治疗成人肱骨远端骨折１６例疗效观察 广东江门市新会区中医院骨科（５２９１００） 胡 力 苏应军赵建军黎毅斌童新延
［摘要］ 目的：观察应用双钢板内固定治疗成人肱骨远端骨折的疗效。方法：对１６例采用双钢 板内固定治疗的肱骨远端骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果：所有患者均行肱骨远端骨折切开复 位、双钢板内固定术。Ａ２型骨折者，直接整复骨折端，骨折块采用克氏针临时固定；Ｃ１、Ｃ２型骨折者， 整复骨折块后用拉力螺钉固定；Ｃ３型骨折者，如有骨缺损则先行髂骨取骨行缺损处植骨术，采用克氏针 临时固定骨折块后再用松质骨螺钉固定。整复好骨折块将其复位后采用双钢板内固定。所有患者术程顺 利，均于术后２４～４８小时开始行早期肘关节连续被动运动，Ａ２型及Ｃ１型患者视具体情况可于此时即开 始自主屈伸运动，其余患者在２周后行自主屈伸练习。１６例骨折均愈合，愈合时间为术后１６—２４周，平 均１９周。于术后半年采用ＣＡＳＳＥＢＡＵＭ法评价关节功能，结果优８例、良６例、可１例、差１例，优良率 达８１％（１３／１６）。随访１～２．５年，无１例发生肘内或外翻畸形及伸肘肌力减退，仅１例出现尺神经麻痹， 经非手术治疗３个月后康复。结论：双钢板内固定治疗成人肱骨远端骨折，可有效地固定患肢骨折处，使 骨折愈合良好，患者能早期进行的患肢功能锻炼，疗效较好，值得临床推广。 ［关键词］ 肱骨 骨折 双钢板 骨折内固定术 切开复位 １ 引 言 成人肱骨远端骨折是一种较少见的骨折，常累 及肱骨髁部及肘关节，治疗难度大，不正确的治疗 可导致患者遗留显著的关节僵硬、疼痛以及关节畸 形。为寻找较理想的治疗方法，我们对１６例成人 肱骨远端骨折患者采用国际内固定研究学会推荐的 双钢板内固定治疗。现将结果报道如下。 ２ 临床资料 ２．１ 一般资料 ２０００年３月～２００５年６月，我院共收治肱骨 远端骨折的患者１６例。此１６例患者均符合参考文 献［１］的诊断标准。男１２例，女４例，年龄１６ ～６０岁，中位年龄３９岁。左侧骨折７例，右侧骨 折９例。ＭＵＬＬＥＲ骨折分型Ａ２型５例，Ｃ１型６ 例，Ｃ２型３例，Ｃ３型２例 。其中开放性骨折４ 例（ＧＵＳＴＩＬＯ ＡＮＤ ＡＮＤＥＲＳＯＮ骨折分度Ｉ度２ 例，Ⅱ度１例，Ⅲ度１例 ）。合并其他部位骨折 ３例，合并尺神经损伤１例。术前根据ＣＡＳＳＥ－ ＢＡＵＭ法均对患侧肘关节的功能进行评定，１６项 肘关节的功能评定均为差 。 ２．２方 法 对１６例采用双钢板内固定治疗的肱骨远端骨 折患者的临床资料进行回顾性分析，着重分析手术 方法及疗效。 ２．３ 结果 ２．３．１ 术前准备１６例患者均于术前行常规实验 室检查，排除重要脏器功能障碍，并行患侧上肢正 侧位Ｘ线照片检查及健侧上肢正侧位Ｘ线摄片检 查，根据ｘ线摄片检查结果模拟骨折块复位过程， 从而估算术中使用的接骨板或重建钢板、螺钉的长 度。对Ｃ３型骨折患者备好髂部皮肤以便于术中取 骨。若患者患处皮肤有水泡者则待其吸收、起皱、 无渗液后再择期手术。本组骨折２４小时内手术４ 例，伤后７～１４ １３手术１２例。 ２．３．２ 手术方法 所有患者均行肱骨远端骨折切 开复位、双钢板内固定术。采用臂丛神经阻滞麻醉 或气管内插管静脉全身麻醉。患者取健侧卧位，患 肢被置放于支架上，于肱骨远端后正中位经鹰嘴偏 外侧行弧形切口，切口长约１２～１５ ｅｍ，两端分别 位于鹰嘴上１０～１２ １２１１１、下２～３ ｅｍ，切开皮肤、 皮下组织及深筋膜，并向两侧游离皮瓣，直至暴露 内、外上髁，扪及尺神经沟后切开筋膜，游离尺神 经，用橡皮条牵开并予以保护。再在肱三头肌肌腱 部远端作舌形腱瓣（经肱三头肌舌形瓣人路法）， 用尖刀锐性分离肌肉及骨膜，至充分显露内、外上 髁，见到髁间骨折。Ａ２型骨折者，直接整复骨折 端，骨折块采用克氏针临时固定；Ｃ１、Ｃ２型骨折 者，整复骨折块后用拉力螺钉固定；Ｃ３型骨折者， 如有骨缺损则先行髂骨取骨行缺损处植骨术，采用 克氏针临时固定骨折块后再用松质骨螺钉固定。采 用克氏针将上述经整复的骨折块临时固定于骨干 端，将一块精确塑形后的限制接触性动力加压接骨 板或重建钢板放置于肱骨髁外侧柱处，板的远端达 肱骨小头后部，保证有两颗螺钉将其固定于骨折远
经肱三头肌侧方手术入路治疗肱骨远端闭合性骨折
经肱三头肌侧方手术入路治疗肱骨远端闭合性骨折
王胜国;马兴明;王文强;邵铁玲
【期刊名称】《河北医药》
【年(卷),期】2011(33)8
【摘 要】目的 研究经肱三头肌侧方入路治疗肱骨远端骨折的方法和疗效.方法 选择2002年1月至2010年5月,我院收入院的闭合性肱骨远端骨折的患者106例.其中,A型38例,B型16例,C型52例(AO Müller分型).均采用经肱三头肌侧方入路肱骨远端骨折内固定.术后按Aitken和Rorabeek标准进行功能评定.结果 随访时间8～18个月,平均11个月;优49例,良47例,可9例,差1例,优良率90.6%.无尺神经损伤并发症.结论 肱三头肌侧方入路治疗肱骨远端闭合性骨折疗效可靠,避免了尺神经损伤并发症,肘关节功能良好.
【总页数】2页(P1192-1193)
【作 者】王胜国;马兴明;王文强;邵铁玲
【作者单位】066600,河北省秦皇岛市第二医院骨科;066600,河北省秦皇岛市第二医院骨科;066600,河北省秦皇岛市第二医院骨科;066600,河北省秦皇岛市第二医院骨科
【正文语种】中 文
【中图分类】R683.413
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