连续硬膜外阻滞联合骶管阻滞用于盆腔手术的体会
连续硬膜外与腰麻联合并用在妇产科手术中的体会
连续硬膜外与腰麻联合并用在妇产科手术中的体会2005年以来，我们充分利用硬膜外联合腰麻的双重优势，临床上广泛用于妇产科手术，获得满意的麻醉效果。
真心做到了起效迅速，阻滞完善，按需持续给药，可以术后镇痛和并发症少的目的[1]。
现将体会报告如下：1 资料与方法1.1 本组病人140例，年龄19—72岁。
其中31岁以下者为37例、31—40岁38例、41—50岁34例、51—60岁22例、60—72岁9例。
体重43—79kg。
术前评估ASAⅠ—Ⅱ级。
手术病种：子宫肌瘤25例、子宫内膜异位症13例、宫颈癌12例、卵巢囊肿8例、卵巢癌5例、宫外孕7例、剖宫产20例。
全部病例均经膜实施手术，包括9例广泛，扩大根治术，同时进行术后镇痛。
1.2 麻醉方法：全部病例都采用双针，分间隙穿刺。
穿刺点：硬膜外穿刺T12-L1-2头向置管，当硬膜外穿刺成功后再进行腰麻穿刺，穿刺点为L3-4、针斜面向上，控制平面不超过T6 。
１.3 麻醉用药：腰麻0．75％布比长因2ml［２］加10％葡萄糖1ml，不加肾上腺素。
20分钟后经硬膜外导管，追加利布合剂［0．75％布比卡因10ml，2％利多卡因10ml］5ml，一般不再追加硬膜外用药。
广泛扩大根治术的患者，用于术时间的延长，以后每小时追加利布合剂5—8ml。
1.4 术中常规吸氧，并连续监测血压、脉搏、血氧饱和度和心电图(多参数的监测仪)。
2 结果140例麻醉为一次成功，无一例失败。
有2例因手术扩大，需要改为静吸复合麻醉。
其余病例均达到满意的麻醉效果，确保了肌肉松弛、效果良好、安全可靠。
血流动力学变化与单用硬膜外麻醉相比较无显著性差异，少数病例出现血压下降，心率减慢、经对症处理，给予麻黄素，阿托晶后至正常。
血氧饱和度无明显变化。
有3例出现术后头痛，1例出现术后头痛伴恶心、呕吐、未处理2-4天自行消失。
本组手术时间132±47min。
麻醉时间163±36min。
骶管阻滞疗法应用于慢性盆腔炎的疗效观察
骶管阻滞疗法应用于慢性盆腔炎的疗效观察发布时间：2021-08-18T09:03:20.899Z 来源：《航空军医》2021年6期作者：戴文娟陈琴[导读] 慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症[1]。
（泰兴市第三人民医院江苏省泰兴市 225400）摘要：目的观察骶管阻滞疗法应用于慢性盆腔炎的临床疗效。
方法选择泰兴市第三人民医院妇科的120例慢性盆腔炎患者，随机分为A、B两组，每组 60 例，分别采用骶管阻滞和常规静脉点滴法治疗。
观察两组患者的临床疗效。
结果A组（骶管阻滞疗法）的总有效率96.3%；B组（常规静脉点滴法）总有效率76.5%。
两组相比，A组的总有效率明显高于B组（P<0.05）。
结论应用骶管阻滞法治疗慢性盆腔炎是一种安全有效、操作方法简单、疗效显著、经济可行的好方法。
关键词：骶管阻滞；慢性盆腔炎；治疗；总有效率慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症[1]。
笔者采用骶管阻滞麻醉方法，将药物注入骶管，通过骶前孔扩散到盆腔，直接以有效浓度作用于盆腔炎性病变部位，克服了以往治疗方案中疗效差、易复发的缺点，为慢性盆腔炎的治疗提供了新方法。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 120例慢性盆腔炎患者，年龄21-46岁，病程2个月-2年。
随机分为观察组和对照组各60例。
1.2 临床表现所有病例均采用妇科病史、妇科检查与超声检查结果相结合的方法明确诊断。
有急性盆腔炎史，病程时间长，有不同程度的下腹疼痛、腰骶部疼痛、月经不调、白带增多，以及不孕等症状[2]。
部分患者可有精神不振、失眠、周身不适等神经衰弱等症状。
宫体可有增大、活动受限或粘连固定，宫体一侧或双侧有片状增厚或条索状增粗并有轻压痛。
经超声检查除外卵巢囊肿、畸胎瘤、巧克力囊肿（子宫内膜异位症）等非炎性包块[3]。
所有病例治疗前均行血、尿常规，凝血三项，心电图及超声检查，无异常方可治疗。
连续硬膜外阻滞治疗56例慢性盆腔痛的疗效分析
【 Ｋ ｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ 】 ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｐ ｅ ｌ ｖ ｉ ｃ ｐ ａ ｉ ｎ ； ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｏ ｕ ｓ ｅ ｐ ｉ ｄ ｕ ｒ ｌ； ａ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ
慢 性 盆腔疼 痛 （ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｐ ｅ ｌ ｖ ｉ ｃ ｐ ａ ｉ ｎ ， Ｃ Ｐ Ｐ）是 一 涉 及多 学 科 的常 见 疾 病 ， Ｃ Ｐ Ｐ 在 女 性 中 的 发 生 率 达
Ｃｏ ｎｔ ｉ ｎ ｕ ｏ ｕ ｓ ｅ ｐ ｉ ｄ ｕ ｒ ａ ｉ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ５ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｐ ｅ ｌ ｖ ｉ ｃ ｐａ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ． ＷＡ ＮＧ Ｚｈ ｉ — ｙ ｉ ． Ｙ Ａ ＮＧ Ｓ ｈ ｕ － ｈ ｕ ａ ｎ ．Ｔ ｈ ｅ
器 质 性原 因引起 的 以骨盆 及其 周 围组 织疼 痛 为主要 症 状， 时间超 过 进行 药
ｌ ｍ ｇ 。硬膜外导管接微量泵 ， 以４ ｍ ｌ ／ ｈ 持续泵入 ０ ． ２ ％罗 哌卡因 ２ ０ ０ ｍ ｌ 。用完第一个泵后 ， 换第二个泵 ， 量２ ０ ０ ｍ ｌ 。
382例盆腔手术患者实施硬膜外麻醉体会与分析
塞血 管的栓子发生 破碎 、 溶解 、 动 ， 远端缺血受损 的动脉血 移 使
流再灌 注 ， 脉破裂 出血 ； 动 ②侧支 循环形成 ， 良好 的侧支循 环是
发 生 Ｈ 的必 要 条 件 。 侧 支循 环 引起 ＨＩ Ｉ 的可 能机 制 ： 梗 死 ， 脑 特
２ 天， １ １ 以 ～２周 的最 高， 故对 大面积脑梗死 患者 应多次在 ２
年龄２ 岁。 ６
２ 麻 醉 方 法 患 者术 前肌 肉注 射 苯 巴 比妥 钠 ｌＯ ， 托 品 ０５ ， 手 Ｏ ｍｇ 阿 ．ｍｇ人
泛的阻滞平面 采用 传统 的一点 穿刺 置管 法连续 性硬 膜难 以实 现， 故盆腔内手术在选用硬 膜外麻醉时 临床上多选 Ｔ ２ １和 １ 一Ｌ Ｌ —４两点穿刺置管 阻滞 ， ３ 但产科 手术多属急 诊手术 ， 两点 阻滞 浪费时问 ， 以保 证临床 需要。腰 硬联 合阻滞 和气管内插管 全 难 麻虽能满足手术要求 ， 但费用较高 ， 增加患 者的经济负担。蛛 网
术 后 鼻 导 管 吸 氧 ， 测 血 压 、 电 图 、 搏 血 氧饱 合 度 ， 放 静 脉 监 心 脉 开
通道 ， 采用改 良的一点穿刺置管法硬膜外麻醉 ， 中选 Ｌ 其 ２—３穿 刺者 ２５例 ， Ｌ 一２穿刺者 １７例 ， １ 选 ｌ ６ 局麻药 系 １ ％的利多卡因 和 ０３ ５ ．７ ％的布比卡 因混合 液 ， 穿刺 时穿刺针斜 面向足 ， 当确认 到达硬膜外腔时 向足注药 ５ ， ｍＬ 然后旋 转穿刺针 使之斜面向头 ， 置管 ３ ｃ 固定后 让患 者平 卧， 出现麻 醉平 面后 推药 ８一 —４ ｍ， 待 ｌ ｍＬ 术 中遇 血 压剧 烈 下 降者 在 加 快静 脉 输 液 同时 给 １ Ｏ ， ５— ３ ｍ 麻 黄硷 ， 个别 痛觉 敏感 或高 度 紧张 的患者 可给 静脉 强 ０ｇ 对
连续硬膜外阻滞加浅全麻50例应用体会
连续硬膜外阻滞加浅全麻50例应用体会
许南燕
【期刊名称】《大理学院学报（医学版）》
【年(卷),期】2000(009)004
【摘要】目的:比较连续硬膜外阻滞加浅全麻与单纯连续硬膜外麻醉和全麻的优缺点.方法:对50例ASA Ⅰ级～Ⅲ级(Ⅰ级11例,Ⅱ级31例,Ⅲ级8例)的择期手术病人,采用连续硬膜外阻滞加浅全麻麻醉.结果:能减少全麻及局麻的用药量,术中病人循环功能较平稳,呼吸道易于管理,术中及术后镇痛效果确切可靠,术毕病人能早期清醒,有利于病人的呼吸功能乃至全身功能的早期恢复.结论:据本组50例临床应用,连续硬膜外阻滞加浅全麻明显优于单纯连续硬膜外麻醉和全麻.
【总页数】2页(P56-57)
【作者】许南燕
【作者单位】乐清市第二人民医院麻醉科浙江乐清 325608
【正文语种】中文
【中图分类】R614
【相关文献】
1.连续硬膜外阻滞加全麻和气管内插管用于食管癌手术的初步报告 [J], 丁道龙
2.气管插管全麻加连续硬膜外阻滞的麻醉体会 [J], 于建芳
3.全麻加连续硬膜外阻滞对减轻苏醒期应激反应的探讨 [J], 沈室妙
4.气管内插管全麻加连续硬膜外阻滞用于小儿腹腔手术 [J], 齐亚丽;李学仁;;
5.连续硬膜外阻滞复合浅全麻对减轻苏醒期应激反应的探讨 [J], 应萌
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老年妇科手术连续硬膜外麻醉的体会
老年妇科手术连续硬膜外麻醉的体会摘要】目的：探讨老年妇科手术连续硬膜外麻醉的效果。
方法：选取2012年6月至2014年5月在我院进行妇科手术的老年患者72例，按照麻醉方法分成观察组和对照组各36例，观察组采用连续硬膜外麻醉，对照组采用全身麻醉，观察两组SpO2、MAP和HR变化及不良反应发生情况。
结果：观察组麻醉前后SpO2、MAP和HR无明显变化（P＞0.05），对照组麻醉后较麻醉前有所下降（P＜0.05）。
结论：在老年妇科手术中，连续硬膜外麻醉更能保证患者的安全。
【关键词】老年；妇科手术；连续硬膜外麻醉【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）07-0120-02随着我国老龄化的加剧，老年妇科病发病率呈逐年增加的趋势。
在老年妇科手术中，由于老年人心脏储备和代偿能力下降，因而手术风险较高，这需要在手术过程中对患者进行麻醉处理[1]。
为了比较全身麻醉和连续硬膜外麻醉在老年妇科手术中的麻醉效果，本文选取在我院进行妇科手术的老年患者72例进行分析，结果汇报如下：1.资料与方法1.1一般资料资料来源于2012年6月至2014年5月在我院进行妇科手术的老年患者72例，年龄在60～79岁，平均年龄为（70.21±5.29）岁，疾病类型：卵巢囊肿40例，卵巢癌12例，子宫肌瘤20例，按照麻醉方法分成观察组和对照组各36例。
两组患者在年龄、疾病类型等一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2麻醉方法两组麻醉前均肌注阿托品0.5mg和苯巴比妥100mg。
观察组采用连续硬膜外麻醉，硬膜外穿刺点选择在L1～2和L2～3，给予2%的利多卡因3ml，5min后给予2%的利多卡因10～12ml维持，阻滞平面控制在T6～8，在手术过程中常规吸氧，静脉泵入异丙酚1.0ug/(kg·min)进行强化麻醉。
对照组采用全身麻醉，开放静脉通路，吸氧后静脉注射琥珀胆碱1.0mg/kg+异丙酚3.0mg/kg，气管插管，术中吸入2.0%的异氟烷，静脉滴注维库溴铵4.0mg/kg维持麻醉。
连续硬膜外腔神经阻滞在会阴手术中的应用
【 ｅ ｒｓ ｏ ｔ ｕ Ｃ ｖａ ｐ ｕａ ｓ ｅｉ ｕ Ａ ｅｔｅｉ Ｋ ｙＷｏ ｄ 】Ｃ ｎｉ ｅ ａｉｓ ｉ ｒｌ Ｐ ｒ ｅ ｍ ｎｓ ｓ ｎ ｔ ｅｄ ｉ ｎ ｈ ａ
ｏ ｍｂ ｒ３ ４ ｏ ｍｂ ｒ － ． ｅ ｔ ｏ ｅ ｏ ｉ ｏ ａｎ ｄ ｏ ｈｏ ｉ ｅ ｏ ｒｃ ｉ ｅ Ｈｙ ｒｃ ｌｒ ｅ ３ ５ ｍｌ ｎ － ０ ｍｌ ｆ ｕ ａ － ｒｌ ｌ ｕ ａ ５ Ａ ｔｓ ｄ ｓ ｆ ｄ ｃ ｉ ｅ Ｈｙ ｒ ｃ ｌｒｄ ｒ ｏ ａｎ ｄ ｏ ｈ ｏ ｉ － ｄ ８ ２ ４ Ｌ Ｐ ｄ ａ
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■ 嘧国臼密回
连 续硬 膜 外腔 神 经 阻滞在 会 阴手术 中的应 用
成 俊 杰
（ 宁强县医院 ， 陕西 宁强 ７ ４ ０ ２ ４ ０）
【 摘要 】目的
观察连续低位硬膜 外麻醉在会阴、 肛周手术中的作 用效果。 方法
选择 ８ 例 Ａ ＡＩ Ⅲ级 ０ Ｓ ～
ｔｔｌｄｏ ｅｗｅｅ ａ ｏａ ｓ ｒ ｄｍｉｉｔ ｅｄ ． ｎ ｓｅｒ Ｔｈｅｖｔ ｌｓｇ ｒ ｒ ｉ ｒｎ ｒｎ ｈ ｐ ｒ ｔ ｎ． ｓ ｌｓ Ｔｈｅ ａ ｈｉｖ ｍｅ ｔｒｔｏ ｏ ｉａ ｉｎｓｗｅ ｅ ｍｏ ｈｔ ｉｇ ｄｕ ｇ ｔ ｅ ｏ ｅ ａｉ Ｒｅ ｕ ｔ ｏ ｉ ｏ ｃ ｅ ｅ ｎ ａ ｆ ｉ ｎ ｒ ｏｉ ｕｎ ｔ ｅ ａ ｃ ｔｃ ｐ ｃｕｒ ｂｙｆｒｔｔｍｅ ｗａ ０ ｒｅ ｎ ｉａ ｉｎｓｏ ｔ ｎｔ ｅ ｓ ｉ ｓ １ ０ ｐｅ ｃ ｎｔａ ｄ ｖｔｌｓｇ ｆｔ ｐａ ｅ ｓｋｅ ｐ ｓａ ｌ ｗｉ ｉｔｅｉｆ ｒｆｒ ｎ ｅ ａ ｄ ｉ ｈｅ ｉ ｔ ｂｅ， ｔ ｌｔ ｎｅ ｅ ｅ ｃ ｎ ｈ ｌ
硬膜外——腰麻联合阻滞用于妇科手术的体会
硬膜外——腰麻联合阻滞用于妇科手术的体会
彭晓红;余海
【期刊名称】《华中医学杂志》
【年(卷),期】1999(023)006
【摘要】较大的妇科手术要求麻醉平面宽、肌松程度高,且麻醉时间长.单纯腰麻或连续硬膜外麻醉均不能满足手术要求.近年来,我科在应用两点双管连续硬膜外麻醉法的同时还采用了连续硬膜外一腰麻联合阻滞方法,本文在麻醉起效时间、麻醉平面宽度、麻醉后收缩压、利布混合液总量、失败率及并发症等诸方面将二种方法进行了对比,试图寻找更恰当的方法.
【总页数】1页(P263)
【作者】彭晓红;余海
【作者单位】武汉市第四医院麻醉科;武汉市第四医院麻醉科
【正文语种】中文
【中图分类】R713
【相关文献】
1.腰椎-硬膜外联合阻滞麻醉用于妇科手术的体会 [J], 王子锋;娄锋
2.罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉用于妇科手术40例 [J], 张斯;周志刚;马君志;刘兰萍
3.罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞用于妇科手术的临床观察 [J], 刘海;刘文雄;李立新
4.腰麻-硬膜外联合阻滞应用于妇科手术的临床观察 [J], 范晓敏
5.腰麻与硬膜外联合阻滞用于腰椎骨折手术的体会 [J], 刘平水;康书峰;赵华宇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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疗。
量 吞噬 细 胞及 浆 细 胞 ， 之溶 组 织 酶 存在 ， 产 生 瘘 和 伞 。 加 易
论
２ 讨
普 氏 结 扎 法 其 输 卵 管 积 水 的 发 生 率 高 于 抽 心 包 埋 法 ， 腹 壶 部 结扎 其 输 卵管 积 水和 盆 腔病 变 的 发 生率 高 于峡 部 结扎 ， 所 以输 卵 管 结 扎 以 抽 心 包 埋 法 为 好 ， 扎 部 位 以 峡 部 为 佳 。 结
后 的患 者 ， 宫外 孕发 病 率 的第 三位 。有 报道 ２ ６ 为 ８８ ７例 绝 育术 后发 生 异位 妊娠 ５ Ｏ例 ， 病 率 为 １ ７ ］发 ．３ 。输 卵 管 结
扎 术 ， 使 受 术 部 位 产 生 一 应 激 区 ， 并 发 炎 症 ， 产 生 大 可 易 而
畅 ， 以 庆 大 霉 素 、 化 考 的 松 、 理 盐 水 行 输 卵 管 通 液 治 给 氢 生
管 炎 ， 其 发病 机制 。 此 积极 防治 Ｉ 妇女 的输 卵管 炎 ， 为 因 ＵＤ
是 减少 宫外 孕发病 率 的主 要 因素 。
２ ３ 绝 育 术 与 宫 外 孕 的关 系 ： 育 术 是 目前 国 内 外 广 泛 采 ． 绝
用 的节育 措 施之一 。本文 ７ ２例 宫 外 孕 中有 ｌ 例 是 绝 育 术 １
文 ７ ２例 中有 １ ８例 是 有 人 工 流 产 史 占 发 病 的 ２ ， 发 病 ５ 居
因 素 首 位 ， 育 德 等 ｃ 报 道 吸 ／ 宫 术 后 ４ ． 输 卵 管 受 祝 １ ３ 刮 ７５ 损（ 已经 腹 腔 镜 下 输 卵 管 美 蓝 通 液 证 实 ） 。慢 性 生 殖 器 炎 症 占 ４ （ 腹 腔 镜 下 证 实 ） 文 献 报 道 人 工 流 产 术 后 第 ２ Ｏ 经 。 天 ， 腔 杀 菌 能 力 开 始 被 破 坏 ， 流 产 后 ３ ４ｄ致 病 菌 排 宫 至 ～ 出 量 明显 增 多 ， 时 人 工 流 产 时 宫 口扩 张 ， 颈 黏 液 拴 被 排 同 宫 除 。机体抵 抗 力下 降 ， 不注 意无病 菌 操作 ， 导 致炎 症感 如 易 染 。 炎 症 不 仅 侵 犯 子 宫 ， 可 逆 行 感 染 至 输 卵 管 ， 输 卵 管 还 而 损伤 粘连及 慢性 生 殖器 炎症 ， 为输卵 管妊 娠 的主要 原 因 。 均 ２ ２ 宫 内节 育 器 （ＵＤ） 宫 外 孕 的 关 系 ： 着 Ｉ ． Ｉ 与 随 ＵＤ 的 广
２ 柳 占 元 ， 林 ， 爱 花 ．输 卵 管 结 扎 术 后 异 位 妊 娠 ５ 谭 任 ｏ例 临 床 分 析 ．中 国计 划 生 育 杂 志 ， ９ ６ ４ ４ ： １ ． １ ９ ，（）２ ８ ３ 王 学 伟 ， 明 霞 ， 玉 琦 ， ．单 纯 结 扎 绝 育 术 后 异 位 妊 娠 病 因 宋 任 等
及 预 防 措 施 的 探讨 ．实 用 妇 产 科 杂 志 ， ９ ４ ｌ （ ） ２ ７ １９ ，Ｏ５ ：６．
（ 稿 日期 ： ０ ２ ０ — ２ 收 ２ ０ —３ ２ ）
作 者 简 介 ： 金 荣 ， ， ９ ４年 １ 付 女 １５ ２月 生 ， 主 任 医 师 ， 同 副 大 市 第一人 民医院 ，３０６ ０ ７ ０
泛 开展 ， 异 位妊娠 的 发病 率有 所增 高 。本文 ７ 使 ２例 宫 外 孕 中 ，３例 使 用 Ｉ １ ＵＤ， １ ％ ， 宫 外 孕 发 病 因 素 的 第 二 位 。 占 ８ 为
有学 者 电镜 观察 Ｉ ＵＤ 妇 女 的 输 卵 管 黏 膜 ， 现 其 纤 毛 细 胞 发 明 显 减 少 ， 泌 细 胞 增 多 ， 有 大 量 白 细 胞 浸 润 ＿ 形 成 输 卵 分 且 ２ ］
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山西 医药杂 志 ２０ ０ ２年 ８月 第 ３ １卷 第 ４期
Ｓ ａ ｘ ｅ ， ｇ ｓ ２ ０ ， ｌ３ ， ． ｈ ｎ ｉ ｄＪ Ａｕ ｕ ｔ ０ ２ Ｖｏ １ Ｎｏ ４ Ｍ
・３ ３５ ・
液 １ ０ｍＬ， 、 功 能 正 常 ， ｈ Ｇ ５０ ０Ｕ ／ ＭＴＸ２ ０ 肝 肾 血 ｃ ０ Ｌ。 ０
参 考 文 献
１ 祝 育 德 ， 燕 生 ， 彩 花 ．吸 ／ 宫 术 与 继 发 不 孕 、实 用 妇 科 与 杨 张 刮
产 科 杂 志 ，９ １ ７ １ ：９ １９ ，（）３、
２ １ 人 工 流 产 与 输 卵 管 妊 娠 的 关 系 ： 着 人 工 流 产 率 的 明 ． 随 显 增 高 ， 工 流 产 史 在 异 位 妊 娠 的 发 病 中 占 有 一 定 比例 ， 人 本
连 续 硬 膜 外 阻 滞 联 合 骶 管 阻 滞 用 于 盆 腔 手 术 的 体 会
武 警 山 西 总 队 医 院 （ ３ ０ ６ 张 黄 丽 陈 淑 伟 ００ ０ ）